Что такое эндометриоз и как его лечить? Эндометриоз матки - что это такое, симптомы, причины, последствия.

Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни и повышению его распространенности.

Заболевание приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток и может существенно снизить качество их жизни. В этой статье постараемся рассказать о заболевании доступным языком с минимумом необходимых медицинских терминов.

Что это такое?

Если говорить доступным языком, то Эндометриоз -это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов.

Причины развития

Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

Ретроградная менструация. Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» — не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

Угнетение естественных защитных свойств организма;
Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
Гиперэстрогения;
Нарушение обмена прогестерона;
Гиперпролактинемия;
Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Классификация

Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах).

Генитальный эндометриоз тела матки бывает двух видов: внутренний и наружный.

Внутренний (другое название - ) - поражение матки. Довольно часто этот тип заболевания сопровождает миома. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники (эндометриоз правого или левого яичника).

В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.

Такой вид эндометриоза, как диффузный, характеризуется последовательным поражением маточной ткани. Слой за слоем, постепенно клетки эндометрия проникают и врастают в ткани, которые формируют матку. Проблема лечения заключается в отсутствии очагов, так как вся матка поражена равномерно.

Симптомы эндометриоза

Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает без заметных симптомов. В связи с этим, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень редко.

Основными признаками наличия эндометриоза являются:

Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).
Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!

Степени

По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:

I степень - единичные поверхностные очаги.
II степень - несколько более глубоких очагов.
III степень - множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.
IV степень - Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Диагностика

Начинается диагностика с выяснения жалоб пациентки, которые проявляется болью и недомоганием, связанным с месячными. Кроме расспроса, в диагностике имеют большое значение следующие методы:

Обычное гинекологическое обследование (как влагалищное, так и ректальное, с пальпацией передней брюшной стенки).

Накануне месячных можно обнаружить плотные образования, которые могут выбухать в просвет полых органов. Это не что иное, как эндометриоидные кисты. Они не могут уменьшаться, поскольку выхода из кист нет. Им грозит только постепенное увеличение с каждыми последующими месячными, пока не произойдет разрыв кисты.

КТ и МРТ. При этих визуализирующих методах видны локализации различных кист.
Лапароскопия с возможностью биопсии в случае экстрагенитального варианта эндометриоза.
Гистероскопия. Во время осмотра матки можно увидеть очаги поражения, подобные тем, что видно при кольпоскопии.
Кольпоскопия. В некоторых случаях, при локализации очагов на шейке матки и стенках влагалища можно увидеть специфические глазки, или узелки синеватого цвета.
Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз.

Кроме этих общих диагностических методов, применяются и другие - в каждом случае для поиска поражения особой локализации.

Последствия

Самым распространенным осложнением у больных женщин является невозможность сейчас, или в будущем стать матерью. По данным врачей, каждая вторая женщина, которая страдает бесплодием, больна эндометриозом. Бесплодие же возникает у 40-60% пациенток.

Причинами его возникновения обычно являются:

Нарушение течения процесса овуляции.
Образовавшиеся спайки в районе яичников и маточных труб.
Из-за нарушения течения менструального цикла возникает неполноценность эндометрия.
Воспаление вокруг очагов эндометрия приводит к образованию спаек, которые нарушают работу внутренних органов и вызывают боль.
Слишком большое количество гормонов воспалительного рода, которые мешают яйцеклетке прикрепиться должным образом к стенкам детородного органа.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше.

На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Как лечить эндометриоз?

Общепринятыми и единственно эффективными на сегодняшний день методами лечение эндометриоза у женщин являются:

терапевтический (консервативный, медикаментозный);
хирургический органосохраняющий (лапароскопия и лапаратомия), предусматривающий удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;
хирургический радикальный с удалением матки и яичников;
комбинированный.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении болезни, в молодом возрасте, в пременопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. И ни в коем случае не нужно заниматься лечением эндометриоза народными способами. При первых симптомах срочно обращайтесь к специалисту!

Подбор метода лечения в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего).

В настоящее время для лечения женщин с эндометриозом применяются несколько гормонов:

Медроксипрогестерона ацетат применяют по 30–50 мг в день в течение 3–4 месяцев. Побочные действия медроксипрогестерона ацетата: снижение полового влечения и повышение массы тела.
Неместран используют в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Сроки прекращения менструаций варьируют в зависимости от применяемой дозировки и исходных характеристик менструального цикла. Нормальный менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 недели после прекращения лечения. Боли, обусловленные эндометриозом, ослабевают или исчезают уже ко второму месяцу лечения у половины больных. Из побочных явлений, которые, как правило, умеренно выражены, наиболее часто отмечаются: увеличение массы тела, появление угревой сыпи и себореи, избыточный рост волос. Реже отмечаются огрубение голоса, уменьшение молочных желез, отеки, головные боли, депрессия, приливы жара, тошнота, аллергические реакции.
Золадекс (госерелин) вводится подкожно в дозе 3,6 мг 1 раз в 26 дней, и декапептил-депо, введение 3,75 мг которого внутримышечно 1 раз, обеспечивает его действие в течение 28 дней. К концу курса лечения интенсивность болей снижается в среднем в 4 раза.
Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения лечения. Эффективность зависит от дозы: при относительно легком или умеренном заболевании достаточна доза 400 мг/сут., но в тяжелых случаях (при III–IV стадии эндометриоза) возможно повышение дозы до 600–800 мг/сут. Побочные действия даназола: увеличение массы тела, повышение аппетита, угревая сыпь, себорея, огрубение голоса, избыточный рост волос, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и печени, аллергические реакции, приливы жара, сухость слизистой влагалища, уменьшение полового влечения – ограничивают использование этого препарата.

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины.

Хирургическое лечение эндометриоза

Под хирургическим лечением чаще всего подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

Современная гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

при ретроцервикальном эндометриозе;
при нарушении функции соседних органов;
при неэффективности консервативной терапии;
при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
при онкологической настороженности — вероятной опухоли яичников;
при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту.

Лапароскопию проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Как правило, хирургической лечение всегда сочетают с консервативным, то есть комбинированное лечение принято считать “золотым стандартом”. Назначают гормоны из группы аГнРГ в течение 3-6 месяцев, потом проводят лапароскопию. Или возможен другой вариант при распространенной форме эндометриоза- сначала проводят хирургическое лечение, потом консервативное.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Можно ли полностью вылечить эндометриоз?

Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%. При комбинированном лечении (консервативном и проведении оперативного органосохраняющего вмешательства) наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.

Наиболее оптимистичный прогноз аденомиоза у женщин в период пременопаузы, так как активность заболевания затихает с физиологическим угасанием функции яичников (см. гормональные и негормональные препараты при климаксе).

Сегодня речь пойдет:

Эндометриоз – это болезнь женской половой системы гормональнозависимого типа. Для данного недуга характерно разрастание эндометрия - слизистой оболочки матки – в других отделах женского организма. Как утверждают специалисты, эндометриоз матки – это широко распространенная гинекологическая болезнь, занимающая по степени распространенности третье место после и разнообразных воспалений женских половых органов. Как правило, данная болезнь поражает организм женщин в репродуктивном возрасте. Пик заболеваемости эндометриозом приходится на возраст после сорока лет. Впрочем, данная болезнь сегодня проявляется и у девушек, пребывающих в подростковом возрасте. Еще одна особенность эндометриоза состоит в том, что у женщин, имевших несколько родов, заболевание проявляется реже, нежели у нерожавших пациенток. Заболевание также может возникнуть у женщин после менструальной паузы.

На сегодняшний день специалисты высказывают несколько предположений касательно причин эндометриоза. Сегодня существует так называемая теория ретроградной менструации. Согласно данной теории, кровь, выделяема в процессе менструации и содержащая части эндометрия, достаточно часто оказывается в маточных трубах и брюшной полости. Это и есть так называемое явление ретроградной менструации. При попадании клеток в эти органы может происходить их прижигание. После этого клетки слизистой оболочки матки начинают функционировать так, как и требует их предназначение: они готовятся к имплантации эмбриона. Если зачатие не происходит, то из основная часть слизистой оболочки выходит в процессе менструации. Но из других органов выход эндометрия невозможен. Следовательно, в органах происходит небольшое кровоизлияние, становящееся причиной воспаления. Ввиду этого женщины с ретроградными месячными оказываются в группе риска. Чтобы узнать, имеет ли место ретроградная менструация, достаточно пройти осмотр и консультацию врача-гинеколога.

Впрочем, эндометриоз матки поражает далеко не каждую женщину с подобной особенностью месячных. Принято считать, что основными характеристиками, которые заметно увеличивают предрасположенность к данному заболеванию, являются следующие. Во-первых, это определенное строение маточных труб, которое легко выявить в процессе обследования. Во-вторых, важную роль играет наличие наследственного фактора. В-третьих, появлению эндометриоза способствует нарушение функций иммунной системы организма женщины.

О генетическом факторе заговорили после исследований ученых из Ирландии. Доказано, что у женщин, чьи близкие родственницы болеют эндометриозом, вероятность его проявления возрастает в пять раз. Ввиду этого при осмотре и консультации специалисты обязательно выясняют, не было ли случаев данного заболевания среди родных пациентки.

Впрочем, вероятность заболевания повышают и другие упомянутые факторы. Так, при нарушениях в работе иммунной системы, поддерживающей нормальное состояние тканей в организме, может возникнуть подобная патология. Если иммунная система в норме, то она способна разрушительно повлиять на отклонения в функционировании организма, в число которых входит и рост эндометрия вне оболочки матки. При сбоях в работе иммунной системы происходит и сбой в работе иных систем. Обнаружить развитие заболевания как можно раньше позволят регулярные профилактические обследования.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Классификация эндометриоза

Специалисты классифицируют эндометриоз согласно локализации данной патологии. Учитывая данный фактор, выделяют генитальный эндометриоз, аденомиоз, наружный эндометриоз, а также перитонеальный, экстрагенитальный и экстраперитонеальный эндометриоз. При внутреннем генитальном эндометриозе эндометрий разрастается в шейке и канале матки. При экстрагенитальном эндометриозе клетки слизистой матки растут в почках, мочевом пузыре, кишечнике, легких, а также в рубцах после операций. При перитонеальном экстрагенитальном эндометриозе происходит поражение яичников, тазовой брюшины, маточных труб. При экстраперитонеальной форме болезни эндометриоз разрастается в наружных половых органах. Выделяют «малые» и тяжелые формы заболевания. В тяжелых формах болезнь развивается, если пациентка вовремя не прошла курс соответствующего лечения. От того, насколько большая глубина пораженных мест, различают четыре стадии заболевания: минимальную, легкую, умеренную, тяжелую. Наиболее сложно излечить последнюю стадию эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Важно учитывать, что симптомы эндометриоза могут быть очень разными. Их проявления напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма больной. Очень редко данное заболевание проходит вообще бессимптомно, следовательно, диагностировать его можно только в случае прохождения регулярного осмотра у врача. Впрочем, как правило, определенные симптомы данной болезни все же имеют место. Главными симптомами эндометриоза считаются болевые ощущения. У большей части пациентов боли проявляются в разных формах. Еще один часто встречающийся симптом болезни – это дисменорея. Максимально данный симптом проявляется на первые-третие сутки . Этот симптом связывают с менструальным кровотечением в кисту и, соответственно, возрастанием давления в кисте. Также дисменорея может возникать из-за ретроградной менструации и возникновения раздражения в брюшине. Она может проявляться и как следствие активной выработки простагландинов, вызывающих спазм сосудов и сильные сокращения в матке. Болевые ощущения в дни месячных проявляются также из-за касания рядом расположенных органов с эндометриоидным очагом. Помимо описанных симптомов при эндометриозе могут появляться выделения темно-коричневого цвета, сохраняющиеся и на протяжении нескольких дней после менструации.

Определенное количество женщин жалуется на тазовую боль, которая не имеет отношения к менструальному циклу. Она возникает вследствие вторичного воспаления в тех органах, которые были поражены эндометриозом. Симптомы эндометриоза могут проявиться и болезненными ощущениями в процессе полового акта. Наиболее часто подобный симптом имеет место у женщин с пораженным эндометриозом влагалищем, ректовагинальной перегородки, прямокишечно-маточного пространства. Также возникают боли в пояснице, менструации проходят нерегулярно, однако они особо обильны.

Второй неприятный симптом данного заболевания - невозможность зачатия. проявляется у 25-40% заболевших женщин. На сегодняшний день до конца не выяснены все причины возникновения бесплодия при эндометриозе. Очевидно, что имеют место изменения в маточных трубах, яичниках, которые спровоцировал эндометриоз, и беременность в итоге не наступает. Второй причиной невозможности зачатия при данном заболевании является сбой в работе иммунной системы. На регулярность овуляции аналогично может влиять эндометриоз, и беременность тогда не наступит по причине нарушений в процессе овуляции, которые сопутствуют данному заболеванию. Еще один симптом эндометриоза - меноррагия. Впрочем, данный признак заболевания встречается реже, чем основные симптомы.

Диагностика эндометриоза

В процессе постановки диагноза очень важен осмотр и все необходимые процедуры под руководством врача определенного профиля. Прежде всего, при диагностике следует пройти первичный осмотр гинеколога. Далее врач детально опрашивает пациентку, чтобы выяснить характер болевых ощущений, узнать, какие гинекологические заболевания она перенесла раньше, приводились ли когда-либо соответствующие хирургические вмешательства. Также специалист должен выяснить информацию о гинекологических болезнях родственников пациентки.

Далее в процессе постановки диагноза используются следующие методы: проводится гинекологический осмотр с использованием зеркала, ультразвуковое исследование органов в малом тазе, ректовагинальное, ректальное обследование, кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия. Именно две последние процедуры являются наиболее часто применяемыми методами для постановки диагноза «эндометриоз матки». Их следует проводить исключительно в клинических условиях. Тазовые боли, которые продолжаются у пациентки более полугода, являются главным показанием к применению лапароскопии и гистероскопии.

У большинства заболевших данным недугом имеет место увеличение матки, как правило, умеренное. Также у определенной части пациенток (примерно в 15-20% случаев) определяют фиксированный и нефиксированный загиб матки. В процессе диагностики у некоторых пациенток определяется наличие узелков в заднем своде, провоцирующих возникновение болезненности. Чтобы оценить, нет ли подобных явлений в ректовагинальной перегородке, проводится ректальное и ректовагинальное обследование. Во время исследования, направленного на осмотр маточных труб и яичников специалист определяет, не увеличены ли эти органы, неподвижны ли они, и не возникает ли болезненность. При проведении кольпоскопии и гистероскопии специалист получает материал, используемый для проведения биопсии. Именно биопсия и гистология считаются эффективным дополнением к эндоскопическим методам обследования и способствуют определению правильного способа терапии.

Лечение эндометриоза

При подборе адекватной методики лечения специалист учитывает много факторов, среди которых - возраст пациентки, наличие беременности в прошлом, особенности заболевания на данном этапе. Врач должен оценить, насколько выражены симптомы эндометриоза, сочетается ли эта болезнь с иными воспалительными процессами, следует ли работать над восстановлением репродуктивной функции женщины.

На данный момент используют несколько эффективных методов лечения эндометриоза. Так, в зависимости от вышеизложенных моментов специалисты предлагают применение консервативного медикаментозного метода лечения эндометриоза, а также хирургических методов. При проведении операции может использоваться органосохраняющий метод (лапароскопия и лапаратомия), с помощью которого удаляют только очаги заболевания и сохраняют органы. В некоторых случаях показан радикальный метод, при котором удаляются матка и яичники. Используется и комбинирование указанных способов лечения.

Так, консервативную терапию применяют, если болезнь протекает бессимптомно, в перменопазуальный период, при бесплодии, аденомиозе, эндометриозе для восстановления фертильности. Для этого пациентке назначается курс гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих и симптоматических средств. Однако главной составляющей подобного лечения считается именно гормонотерапия. Важно учесть, что только длительный курс медикаментозного лечения гарантирует получение эффекта от такой терапии. Во время лечения показаны регулярные наблюдения у лечащего специалиста.

Профилактика эндометриоза

Для профилактики эндометриоза необходимо в обязательном порядке проходить регулярные профилактические осмотры гинеколога. Особенно внимательно к данному правилу следует относиться женщинам и девушкам, страдающим от слишком сильных менструальных болей, которые могут быть симптомом эндометриоза. Важно пройти профилактические осмотры после аборта либо другого хирургического вмешательства в матку. Чтобы предупредить возникновение эндометриоза, следует оперативно излечивать все воспалительные болезни половых органов, в том числе хронические. Упредить заболевание помогут и анализы, направленные на определение уровня гормонов, которые напрямую влияют на работу, как иммунной системы, так и других систем в организме.

Женщинам, которые отмечают сокращение , сбой в обмене веществ и, соответственно, резкий набор веса, следует особое внимание обратить на профилактические меры. Также осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет, а также регулярно курящие. Специально для: - http://сайт

В основе эндометриоидной болезни лежит распространение клеток эндометрия по органам и тканям организма. Именно этот фактор определяет все клинические проявления. Симптомы у женщин далеко не всегда выражены ярко и однозначно, что создает условия для затруднений в диагностике. Особенно при сочетании с другими видами патологии (длительный хронический воспалительный процесс в придатках матки, рост узлов миомы, опухоли в брюшной полости, болезни почек, невралгии тазовых нервов).

Классические признаки эндометриоза включают триаду типичных проявлений – боль, нарушение цикла и бесплодие. Однако большое количество разнообразных нюансов и индивидуальных особенностей симптоматики формирует вариант эндометриоидной болезни, который врач не сможет определить сразу. Иногда после обращения за медицинской помощью и первичной диагностики специалист, не обнаружив симптомы и проявления эндометриоза, начинает лечить неправильно.

Именно поэтому необходимо сообщить врачу все возникающие симптомы, чтобы с самого начала проводить полноценное и целенаправленное обследование.

Основная симптоматика

Все симптомы, возникающие при эндометриоидной болезни, можно разделить на 5 групп:

болевой синдром;
нарушения менструального цикла;
отсутствие желанной беременности;
психоэмоциональные нарушения;
неспецифические симптомы.

Различия в проявлениях болезни зависят от вида эндометриоза (наружный, внутренний, экстрагенитальный) и сочетания с другими вариантами заболеваний у женщин (эрозия шейки матки, наличие миомы матки, гиперпластические процессы эндометрия, эндокринная патология). Важно не оценивать каждый симптом отдельно, а рассматривать все проявления комплексно, чтобы своевременно выявить заболевание яичников, тела и шейки матки.

Болевой синдром

Различные варианты болей при эндометриозе можно разделить на 3 вида:

боли, связанные с менструальным циклом (дисменорея);
болевые ощущения при интимной близости (диспареуния);
любая боль в области малого таза, никак не связанная с месячными или половым актом.

Интенсивность болевых ощущений зависит от следующих факторов:

месторасположения эндометриоидных гетеротопий (чаще всего сильная боль бывает при эндометриозе перешеечной части матки и узловой форме болезни);
выраженности поражения органов брюшной полости и малого таза (мочеточники, мочевой пузырь, кишечник);
распространенности спаечного процесса в области тазовых органов;
длительности болезни;
индивидуального болевого порога у женщин.

Частым вариантом эндометриоидной болезни является сочетанная локализация гетеротопий, когда происходит поражение тела и шейки матки, или эндометриоидной кисте яичника сопутствуют очаги на мышечной стенке матки. В этом случае могут присутствовать все виды болевых ощущений.

Проблемы с циклом

Менструальный цикл при эндометриоидной патологии нарушается практически всегда, но могут быть существенные различия во внешних проявлениях. Наиболее яркие симптомы циклических проблем возникают в следующих случаях:

на фоне прогрессирующего внутреннего эндометриоза;
кистозные образования яичников;
(поражение шейки матки, влагалища).

Типичными видами менструальных нарушений являются:

нарастающая альгодисменорея (болезненное кровомазанье за несколько дней до месячных);
обильные со сгустками крови менструации;
межменструальные кровянистые выделения;
скудные, длительные и безболезненные выделения крови до и после месячных;
контрактные кровянистые выделения.

Когда есть наружный эндометриоз, то обязательно будут контактные кровянистые выделения после интимной близости. Особо надо отметить экстрагенитальные виды эндометриоза. При поражении мочевого пузыря или мочеточника у женщин с эндометриозом в критические дни появляются выделения крови при мочеиспускании. Если имеются эндометриоидные очаги в области кишечника, то на фоне менструации будет кровь в каловых массах.

Важно вовремя заметить эти патологические выделения крови, чтобы начать лечение с учетом этим признаков.

Отсутствие беременности

Бесплодие возникает у большинства женщин (40-60%), особенно если обнаруживается внутренний эндометриоз. Основными причинами для проблем с зачатием и вынашиванием являются:

гормональные нарушения, в основе которых лежит отсутствие овуляции и недостаточность лютеинового тела;
анатомические изменения в эндометрии, которые снижают способность матки сохранить зародыш;
нарушение проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса;
патологические изменения менструального цикла;
иммунные нарушения.

У части женщин именно бесплодие становится основным симптомом, заставляющим обратиться к врачу. Важно не только пройти полное обследование, но и начать лечение, восстанавливающее гормональное равновесие, создающее условия для овуляции, и формирующее нормальный эндометрий матки. У женщин с аденомиозом необходимо начинать терапию максимально рано, потому что внутренний эндометриоз 3-4 степени становится причиной для абсолютного отсутствия желанной беременности. При эндометриозе яичников без хирургического вмешательства не обойтись, а после удаления кисты надо начать курс гормонотерапии.

Психологические проблемы

Постоянные болевые ощущения, неспособность зачать ребенка, циклические нарушения и частые кровянистые выделения существенно влияют на физическое и психоэмоциональное состояние женщин. Все эти факторы создают условия для следующих проблем:

эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, невротические реакции, истерические состояния);
фобические состояния (тревожность, бессонница, мнительность);
депрессивные изменения (ипохондрия, мрачность, погружение в болезнь).

Психоэмоциональные расстройства становятся причиной для социальных проблем (сложности в семье, потеря друзей, самоизоляция) и сексуальных нарушений. По сути, тяжелые формы эндометриоза разрушают привычный мир женщины: боль и бесплодие погружают сознание в бездну психологических и эмоциональных проблем.

Общие симптомы

Неспецифические жалобы возникают у тотального большинства женщин с эндометриоидной болезнью, что связано с общим нарушением жизнедеятельности женского организма. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

нарушение общего самочувствия;
постоянная усталость;
сниженная работоспособность;
периодически возникающие головные боли;
головокружения.

Комплекс общих и психологических симптомов отражается на ритме жизни: часть женщин перестает следить за внешним видом, не пытается добиться поставленной ранее цели, игнорирует карьерный рост, старательно избегает любого общения с близкими людьми и друзьями, отвергает любые попытки интимной близости. Обычно такое проблемное состояние возникает при выраженных вариантах и длительном течении эндометриоидной болезни.

Обследование

Врач, оценив жалобы и симптомы, назначит дополнительные исследования, чтобы выявить причину проблем. Начать надо с ультразвукового сканирования: типичные эхографические признаки станут основой первичной диагностики. Помимо УЗИ необходимо сделать:

кольпоскопию,
гистероскопию,
лапароскопию,
эндоскопическое обследование соседних органов.

Все методы применяются в зависимости от предварительного диагноза: внутренний эндометриоз требует проведения УЗИ и гистероскопии, наружный – кольпоскопии, экстрагенитальный – лапароскопии. В сложных случаях и по показаниям врач направит на томографию (магнитно-резонансную или компьютерную).

Первые этапы развития эндометриоидной болезни протекают бессимптомно. Или проявления настолько незначительны, что ни женщина, ни врач не замечают проблемы. Обычно такое бывает на фоне внутреннего и экстрагенитального эндометриоза. Если возникает наружный вариант заболевания, то при профилактическом осмотре врач увидит на шейке матки типичные «синюшные» кисточки и предположит наличие болезни. Крайне сложно не заметить эндометриоидную кисту яичника, размер которой превышает 3 см. Во всех остальных случаях своевременное выявление заболевания возможно при проведении профилактического УЗИ.

Из-за сложностей выявления симптомов и лечения эндометриоза он сих пор остается в какой-то степени «загадкой» для современной науки.

Немного статистики:

15–50% всех женщин имеют гетеротопии.
Точную цифру заболеваемости установить нет возможности, так как предположительно у 15–20% женщин он протекает бессимптомно.
Эндометриоз в основном диагностируют в детородном возрасте – 25–40 лет.
Также он выявляется примерно у каждой десятой девочки в период установления менструального цикла и у 2–5% женщин в менопаузе.
Крайне редко эндометриоидные гетеротопии впервые диагностируются до менархе или в период постменопаузы.
Бывают случаи хронического эндометриоза.
В подавляющем большинстве случаев (более 95%) встречается генитальная локализация эндометриоза.

Эндометриоидные гетеротопии обладают свойством к инфильтративному росту в практически любые окружающие ткани. Но они редко малигнизируются, поэтому это заболевание имеет доброкачественное течение.

Теории происхождения:

Имплантационная. Эндометриальная ткань заносится в другие органы и системы в результате рефлюкса менструальной крови в маточные трубы и далее – в брюшину.

Метапластическая. Под влиянием каких-либо факторов (воспалительных или гормональных) часть нормальных клеток некоторых тканей, например, мезотелия брюшины или эндотелия сосудов, трансформируется в эндометриоидные.

Эмбриональная. Нарушение онтогенеза, при котором эндометриоидные очаги развиваются из аномальных эмбриональных зачатков.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По месту локализации:

Генитальный. Гетеротопии локализуются в пределах репродуктивной системы женщины.
Экстрагенитальный. Эндометриоидные разрастания обнаруживаются вне женских половых органов: в структурах желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей или дыхательной систем, в толще кожи или послеоперационных рубцов и т. п.

Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (в матке и начальных отделах маточных труб) и наружный. О симптомах и лечении эндометриоза матки читайте далее.

Сочетанная форма (при выявлении и генитальной, и экстрагенитальной его локализации) диагностируется реже.

По количеству обнаруженных очагов:

При легкой степени заболевания выявляется до пяти очагов диаметром свыше 0,5–1 см или наличие «малой» формы (очажки диаметром до 0,5 см, выявляемые только при проведении эндоскопического обследования).
Средняя степень характеризуется наличием 6–15 таких очагов.
При тяжелой диагностируется от 16 до 30 очаговых локализаций заболевания.
При распространенном эндометриозе (четвертая степень) обнаруживаются 30 и более таких очагов.

Существует и классификация степеней тяжести, основанная на балльном методе подсчета степени глубины и общей площади выявленных гетеротопий.

Выделяют также стадии поражения некоторых органов (матки, яичников и др.) по клинико-анатомической классификации.

Стадии течения внутреннего эндометриоза:

Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем матки.
Распространение заболевания примерно до середины мышечного слоя.
Эндометриоидными разрастаниями поражается вся толща мышечного слоя вплоть до серозной оболочки.
Помимо всех оболочек матки эндометриозом поражается окружающая ее брюшина и смежные внутренние органы.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Проявления заболевания зависят от локализации и стадии патологического процесса. У некоторых женщин заболевание может долгие годы протекать бессимптомно.

Эндометриоидные гетеротопии обычно (но не всегда!) сохраняют свою циклическую функциональность. Поэтому чаще всего характерно усиление выраженности проявлений болезни накануне предполагаемой менструации и в течение ее.

Самые распространенные симптомы:

Болевые ощущения в тазовой области. Они, как правило, имеют связь с менструальным циклом. Наблюдается боль тянущего характера в нижней части живота и спины, интенсивность которой увеличивается накануне менструации и на протяжении ее.
Нарушение менструального цикла. Появляются скудные кровянистые выделения за несколько дней до ожидаемой менструации, а также после нее. Иногда – и в середине цикла. Количество теряемой крови при менструации увеличивается.
Диспареуния – болевые ощущения и дискомфорт при половых контактах.
Боль, локализующаяся в области мочевого пузыря и прямой кишки (часто – при ретроцервикальной локализации гетеротопий). Усиливается при дефекации и мочеиспускании.
Бесплодие – первичное или вторичное.
Различные вегетативные расстройства: головные боли, лабильность настроения, расстройство сна, потливость и т.п.

Болевые ощущения разной степени выраженности встречаются практически у всех пациентов. Боль обусловлена раздражением болевых рецепторов тканей, на которых разрастаются гетеротопии, а также частым возникновением спаечного процесса.

При экстрагенитальной локализации появляются симптомы, характерные для поражения того или иного органа. К примеру, боли в грудной клетке, могут встречаться при поражениях органов дыхания. При вовлечении в патологический процесс органов мочевыводящей системы могут появляться боли в пояснице, гематурия, обструкция уретры и т. д.

ДИАГНОСТИКА

Обычно используется комплекс диагностических методов, так как эндометриоз часто «маскируется» под другие соматические заболевания.

Для выявленияболезни проводятся:

Тщательный сбор анамнеза и жалоб больной. К примеру, некоторые женщины считают «нормой» болезненные и/или длительные менструации.
Общий и гинекологический осмотр. Особенно информативен накануне менструации.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза проводится в лютеиновую фазу цикла. Выявляется диффузное шаровидное увеличение матки, в ее стенках обнаруживаются мелкие кистозные полости или узелки без четких контуров. При проведении исследования часто появляются болевые ощущения.
Кольпоскопия. Позволяет выявить гетеротопии на шейке матки, стенке влагалища или вульве.
Гистеросальпингография. Наряду с увеличением площади полости матки определяются деформация и зазубренные края ее, а также «законтурные тени».
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эндоскопические методы: гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Являются «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. При этом производится и биопсия тканей с последующим их гистологическим исследованием.
Определение онкомаркеров: СА-125, РЭА, СА-19-9.
Гормональные и общеклинические исследования.

Дополнительные исследования органов брюшной полости, дыхательной, мочевыводящей и других систем назначаются при подозрении на экстрагенитальную локализацию заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН

Радикальным методом лечения до сих пор является хирургический – оперативное удаление всех гетеротопий. Однако, несмотря на достижения современной хирургии, не всегда представляется возможным удалить все очаги и не допустить рецидива заболевания. Поэтому явное предпочтение при лечении эндометриоза у женщин отдается комбинированному подходу – сочетанию хирургического и консервативного лечения.

Цели лечения:

Подавление активности эндометриоидных разрастаний.
Максимальное их удаление и восстановление нормальной анатомии тазовых органов.
Купирование болевого синдрома.
Лечение бесплодия.
Коррекция последствий и осложнений заболевания: спаечной болезни, психоневрологических нарушений, анемии и т. д.
Профилактика рецидивов заболевания.

Принципы хирургического лечения:

Методики и объем оперативного вмешательства прямо зависят от локализации и распространенности патологического процесса.
По возможности проводятся органосохраняющие операции.
Максимальное удаление (в идеале – всех) эндометриоидных гетеротопий.
Техники хирургического воздействия: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Часто применяются комплексно.
Гормональное лечение обязательно назначается примерно на полгода после проведенной операции. В некоторых случаях такое лечение проводится и за три-четыре месяца до нее.

Принципы консервативной терапии:

Гормональное лечение проводится в большинстве случаев препаратами прогестерона (прогестинами). Также применяются комбинированные оральные контрацептивы, левоноргестрел-содержащая маточная система (при аденомиозе), антигонадотропины и агонисты Гн-РГ. Выбор препарата проводится с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.
Для устранения болевого синдрома, помимо гормональных препаратов, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Неврологические расстройства купируются седативными препаратами. Назначение нейротропных средств производит психоневролог.
Симптоматическое лечение. Например, препараты железа при выявленной анемии.
Физиотерапия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Бесплодие.

Образование спаек и развитие спаечной болезни.

Различные неврологические нарушения и синдром хронической тазовой боли.

Нарушение функций органов, пораженных эндометриоидными гетеротопиями.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на раннее выявление этой патологии. Учитывая, что заболевание может длительное время протекать без ярко выраженных симптомов, следует обращать внимание на изменение характера и ритма менструаций, особенно у молодых девушек.

Следует по возможности избегать внутриматочных вмешательств, например, . С этой целью рекомендуются надежные методы контрацепции: КОК, которые должны подбираться врачом.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Чем раньше выявлено заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на полное и успешное излечение.

Эндометриоз отличается склонностью к рецидивированию. По статистике, после комплексного лечения рецидив этой патологии возникает у каждой пятой больной.

Наиболее часто рецидивирует заболевание с ретроцервикальной локализацией патологического процесса (примерно у половины больных).

Наступление беременности и переход в менопаузу считаются благоприятными прогностическими признаками, так как в эти периоды симптоматика эндометриоза значительно уменьшается или даже исчезает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Эндометриоз – болезнь, частота которой возросла в последние годы. Врачи связывают это с множеством нарушений, касающихся гормонального фона у женщин. Высокое количество эстрогена в организме способствует подавлению овуляции и патологически активному росту эндометрия внутри матки, который впоследствии отторгается, и его клетки могут мигрировать в другие органы.

Самая распространенная форма заболевания – внутренний генитальный эндометриоз, когда разрастание эндометриоидных клеток наблюдается в матке. Обычно болезнь никак себя не проявляет на начальной стадии, и женщины узнают о ней только в том случае, когда планируют беременность или ищут причину имеющегося бесплодия. Лечение эндометриоза может быть консервативным, при котором пациентке назначают гормоны, и хирургическим – очаги эндометриоидных узлов удаляют оперативным путём. Хирургический способ показан при тяжелой степени эндометриоза.

Эндометриоз у женщин

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз и беременность – мешает ли одно другому? Статистика утверждает, что половина женщин с таким диагнозом бесплодна. Но если им всё же посчастливилось забеременеть, изменения гормонального фона во время вынашивания ребёнка и грудного вскармливания позволяют добиться того, что очаги эндометриоза уменьшатся. К сожалению, такой эффект сохраняется только до восстановления менструального цикла, которое часто совпадает с окончанием кормления.

Как быть, если болезнь мешает забеременеть? Обычно лечение начинают с гормонотерапии. Некоторые прибегают к лечению эндометриоза народными средствами: в ход идёт свекольный сок, специальный травяной сбор, аппликации из глины. Но важно помнить, что использование народной медицины может существенно усугубить заболевание, хотя бы из-за того, что при этом тратится много времени.

Самый радикальный способ лечения – хирургический. Он позволяет убрать крупные очаги, но через некоторое время у пациентки могут появиться новые разрастания эндометрия. Поэтому, если женщина решилась на операцию, планировать беременность нужно как можно скорее, пока болезнь не вернулась.

Эндометриоз у кормящих мам

Несмотря на то что природа эндометриоза до конца не изучена, врачи научились с ним бороться.

Известно, что лучший способ избавиться от него - привести в норму гормоны. Этого можно достичь при помощи рождения ребенка и грудного вскармливания. Уменьшение количества вырабатываемого эстрогена способствует тому, что перестают образовываться новые очаги разросшегося эндометрия, а старые – уменьшаются. Симптомы эндометриоза в виде сильной или умеренной постоянной боли проходят. Причём есть большая вероятность, что после окончания грудного вскармливания и восстановления функции яичников болезнь не вернется снова.

Эндометриоз у нерожавших женщин

Симптомы эндометриоза чаще всего выражены не ярко, либо их путают с признаками других гинекологических заболеваний. Поэтому истинный диагноз устанавливается не всегда быстро. Заподозрить наличие эндометриоза можно в основном по болям и длительным болезненным менструациям. Если женщина долгое время не может забеременеть, это заставляет её обратиться к врачу и начать обследоваться, поскольку иногда забеременеть не получается именно из-за эндометриоза.

Статистика показывает, что после беременности и лактации многие женщины излечиваются от этого заболевания полностью. Если же оно беспокоит, а состояние здоровья не позволяет пока стать мамой или забеременеть не получается, женщинам предлагают гормональное лечение. Оно позволяет устранить признаки эндометриоза и избавить пациентку от хронической боли.

Бывает ли эндометриоз у мужчин

Основная причина эндометриоза, с которой согласны все медики – гормональное нарушение, связанное с повышенной секрецией эстрогена. В результате эндометрий разрастается сильнее, чем положено, в полости матки либо за её пределами.

А бывает ли эндометриоз у мужчин? Ведь в норме у них нет тканей, похожих на эндометриоидную, а значит, невозможно появление болезни. На самом деле это не совсем так.

Крайне редко, но всё же заболевание может развиваться и у мужчин. Это происходит из-за того, что в организме мужчины могут остаться зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы, характерные для женского пола. Во время беременности при формировании плода вплоть до 20-й недели клетки мочеполовой системы продолжают развиваться и приобретают специфичность либо для мужской, либо для женской половой системы.

Но иногда эмбриональные зачатки, которые формируются у женщин, сохраняются у мужчин и могут стать источником развития эндометриоза. Ещё больше увеличивается вероятность заболевания, если мужчина получает лечение эстрогенами (например, при опухолях простаты). В этом случае эндометриоподобная ткань может начать разрастаться очень активно.

Эндометриоз у детей

Признаки эндометриоза характерны прежде всего для женщин фертильного возраста от 20 до 45-47 лет. Но иногда заболевание встречается даже у детей. Учёные связывают это с теорией эмбрионального происхождения заболевания, когда участки эндометрия закладываются ещё во внутриутробном периоде. Если же у девочки-подростка начались менструации, то механизм возникновения эндометриоза становится таким же, как и у женщин – патологические клетки захватываются током крови и распространяются по половым органам, брюшной полости и другим системам организма.

Больные жалуются на болезненные обильные менструации. Боли при эндометриозе концентрируются внизу живота и могут длиться месяцами, появляясь и затухая. Если симптомы заболевания сильно ухудшают качество жизни подростков, им назначается лечение в виде гормонотерапии оральными контрацептивами или хирургической операции.

Симптомы эндометриоза часто не специфичны и могут приниматься за признаки другого заболевания. По этой причине истинный уровень заболеваемости эндометриозом доподлинно неизвестен. Как проявляет себя болезнь?

Основной симптом – хроническая, порой очень интенсивная боль. В основном женщины жалуются на боль внизу живота, иногда она может усиливаться во время полового акта и дефекации.
Продолжительные менструации с ощутимой кровопотерей характерны для внутреннего эндометриоза (в полости матки).
Из-за сильной и постоянно повторяющейся кровопотери возможно развитие анемии.
Первичное или вторичное бесплодие.
В зависимости от того, где расположена эндометриоидная ткань, может наблюдаться выделение крови из пупка, кровавая слеза (выделение крови из глаз), отделение крови с мокротой, носовое кровотечение.

Боли при эндометриозе

Главный признак, беспокоящий пациенток – боли при эндометриозе. Они сопровождают жизнь больной почти постоянно, локализуясь в нижней части живота, могут «отдавать» в пах и поясницу. Такая боль называется хронической тазовой и может быть связана как с наличием кисты яичника, раздражением брюшины (при воспалительном процессе), спазмом сосудов и мышц, так и со спаечным процессом вследствие эндометриоза. Неприятные ощущения становятся сильнее перед менстурацией, обостряются во время полового акта или похода в туалет.

Формы эндометриоза

Эндометриоз тела матки

Одна из форм заболевания – аденомиоз, или внутренний генитальный эндометриоз. В этом случае происходит разрастание слизистого слоя (эндометрия) в мышечный слой матки, и может достигнуть внешней серозной оболочки. Опасность аденомиоза состоит в том, что он способствует большой менструальной кровопотере и становится причиной развития анемии. Помимо этого, заболевание может сопровождаться сильными болями и препятствовать наступлению беременности.

Симптомы и лечение эндометриоза матки хорошо известны гинекологам, а потому за медицинской помощью следует обратиться именно к ним. Сначала пациенткам предлагается лечение гормонами. При ярко выраженных симптомах эндометриоза матки лечение заключается в хирургической операции, во время которой очаги удаляются при помощи скальпеля, прижигания лазером или электротоком.

В тяжёлых случаях, когда заболевание проявляет себя частыми и обильными кровотечениями, пациентке предлагается удаление матки. Разумеется, для такого решения необходимо взвесить все за и против, ведь лишение органа приводит к раннему климаксу и преждевременному старению женского организма.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – разновидность заболевания, заключающаяся в патологическом разрастании эндометрия в шейке. Считается, что увеличение количества случаев шеечного эндометриоза напрямую связано с возросшим количеством манипуляций на шейке, применяемых для лечения эрозии. Если они делаются перед менструацией, существует риск занесения эндометриоидных клеток внутрь раны, а затем последующего их распространения в толщу шейки матки.

Типичный признак заболевания – межменструальные кровянистые выделения. Во время менструации может наблюдаться усиление боли внизу живота. Лечение эндометриоза шейки матки аналогично терапии других форм заболевания – назначение гормонов и удаление очагов при помощи иссечения или прижигания.

Эндометриоз яичника – часто встречающаяся форма заболевания, заключающаяся в поражении ткани женских яичников. Чаще всего он проявляет себя в виде эндометриоидных кист. Кисты отрицательно сказываются на фертильном здоровье женщины, ведь они нарушают функционирование яичников и мешают нормальной овуляции. Если эндометриоз яичника прогрессирует, это может привести к истощению собственного резерва фолликулов и бесплодию. Кроме того, кисты вызывают сильные боли внизу живота, особенно усиливающиеся во время или после полового акта.

При эндометриозе киста яичника легко обнаруживается на УЗИ по отчётливым признакам, которые видны врачу во время исследования. Чтоб исключить вероятность того, что киста является всё же функциональной, а не эндометриоидной, исследование лучше повторить в течение нескольких циклов. Когда диагноз предварительно установлен, пациенткам предлагают оперативное лечение в виде лапароскопии.

Эндометриоз брюшины

В отличие от внутреннего генитального эндометриоза, ограниченного телом матки, существуют иные формы заболевания, которые называются экстрагенитальными. Такое название они получили за локализацию эндометриоидных очагов вне половых органов женщины. Каким образом клетки эндометрия могут попасть в брюшную полость?

С током крови (ретроградный заброс менструальной крови).
В результате прорастания.

Поражение брюшины носит название перитонеального эндометриоза. Он проявляется тазовыми болями, неприятными ощущениями при дефекации, болезненной менструацией. Обнаружить брюшной эндометриоз можно только при лапароскопии, которая одновременно является и способом лечения: во время операции удаляются все доступные очаги разрастания.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз шейки матки иногда дополняется распространением эндометрия во влагалище. Клетки попадают в стенку влагалища через раны, а затем прорастают и распространяются дальше. Обнаружить эту форму заболевания легко ввиду доступности области исследования гинекологическому осмотру. Изучение стенок влагалища при помощи зеркал и исследование содержимого очагов позволяет безошибочно установить диагноз. Пациентки, страдающие эндометриозом влагалища, жалуются на боли незадолго до начала менструации, болезненные ощущения и кровянистые мажущие выделения при половом акте. Лечат такую форму заболевания хирургически и гормональной терапией.

Ректовагинальный эндометриоз

Противоположность внутреннему эндометриозу – экстрагенитальный, расположенный за пределами половых органов. Вместе с тем, существует форма заболевания, затрагивающая и половую сферу, и органы за её пределами (смешанная форма). Речь идёт об эндометриозе тела матки и влагалища, который сопровождается прорастанием эндометриоидной ткани в прямую кишку. Эта форма заболевания доставляет женщинам большие физические страдания. Диагностировать ректовагинальный эндометриоз можно при помощи ректального обследования. Подозрение на заболевание должны вызвать жалобы пациентки на боль при дефекации и примесь крови в стуле в дни менструации. Лечение эндометриоза ректовагинальной формы затруднительно, так как требуется сложное хирургическое вмешательство.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз тела матки и других репродуктивных органов – явление довольно распространенное, а вот поражение мочевого пузыря встречается редко. Каким образом в нём могут оказаться клетки эндометрия?

Ретроградный заброс менструальной крови.
Прорастание из аденомиозного очага через стенку матки.
Попадание на поверхность пузыря клеток из эндометриоидных кист.

Зачастую эндометриоз мочевого пузыря никак себя не проявляет, и может обнаружиться лишь случайно во время операций на органах брюшной полости и малого таза. Если разрастания затрагивают заднюю стенку пузыря или устье мочеточников, больные жалуются на трудности в мочеиспускании. Обычно пациентки жалуются на ощущение тяжести внизу и в глубине живота, особенно перед менструациями. Может учащаться и становиться болезненным акт мочеиспускания.

Зачастую таким больным ставится ошибочный диагноз цистита, но назначенное в соответствии с диагнозом лечение не приносит облегчения. С развитием патологии боли при эндометриозе усиливаются, в моче появляется кровь. Чтобы установить истинную причину появления таких симптомов, врач должен обратить внимание на зависимость болей и менструального цикла и назначить цистосокпию, на которой можно обнаружить очаги эндометриоза.

В медицинской практике выделяют 4 степени эндометриоза:

При первой степени очагов мало, и они прорастают неглубоко в стенку матки (до мышечного слоя). Обычно в этот период симптомы заболевания отсутствуют. Единственным признаком зачастую становятся обильные менструации. Если обратиться к врачу на этой стадии, заболевание лечат гормонотерапией.
Вторая степень эндометриоза означает, что прорастание клеток достигло более глубоких слоёв матки (до середины мышечного слоя). Новые очаги заболевания не появляются, но старые быстро увеличиваются в размерах. Из-за сильного прорастания эндометрия пациентку могут беспокоить боли. На этой стадии эндометриоза лечение проводят не только гормонами, но и хирургически, если врач сочтет это необходимым.
Третьей степени эндометриоза соответствует увеличение площади поражения матки (поражается весь мышечный слой до серозной оболочки). Патологическое разрастание клеток продолжается быстрыми темпами, в результате интенсивность болей у женщины усиливается. Помимо матки, в процесс вовлекаются и другие половые органы. В малом тазу образуется множество спаек. Лечение третьей степени заболевания – преимущественно хирургическое с последующей гормонотерапией.
Четвёртая степень эндометриоза – самая тяжелая. Она захватывает всю область малого таза, включая гинекологические органы и выделительную систему. Множественные спайки часто приводят к сращиванию органов между собой. Эффективно лечить эндометриоз 4-й степени можно лишь хирургически.

Причины эндометриоза

Менструация и эндометриоз

Причины эндометриоза окончательно не установлены. Для исследователей очевиден тот факт, что заболевание чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений. Один из способов, которым эндометриоз распространяется в организме, называется ретроградной менструацией. В этом случае частички эндометрия с током менструальной крови двигаются не по обычному пути в сторону влагалища, а попадают в брюшную полость через маточные трубы. Там фрагменты эндометриоидной ткани способны прижиться на поверхности других органов и функционировать, подчиняясь гормональному женскому циклу. Кровоточащие участки формируют очаги эндометриоза. Вероятность дальнейшего развития заболевания усиливается при снижении иммунитета.

Гормональные нарушения

Нарушение гормонального статуса – основная причина появления эндометриоза. Увеличение продукции эстрогенов приводит к тому, что клетки эндометрия активно растут и размножаются, а часть из них с током крови распространяется за пределы матки. Корректировать гормональный сбой можно с помощью специальной терапии. Основной препарат – прогестерон, выпускаемый под названием «дюфастон» или «утрожестан». Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток собственного прогестерона, в результате чего подавляется патологический рост эндометрия и восстанавливается нормальный менструальный цикл с созреванием доминантного фолликула и овуляцией.

Зачастую одно нарушение в гормональной сфере влечёт за собой несколько заболеваний. Например, частый спутник эндометриоза – миома, при которой происходит разрастание мышечного слоя матки под воздействием избытка эстрогенов. Однако в этом случае терапия прогестероном (дюфастоном) противопоказана, так как считается, что он провоцирует развитие миомы.

Наследственность

Причиной эндометриоза может быть наследственность – до 60% пациенток отмечают семейный характер заболевания. В некоторых семьях эндометриоз передается из поколения в поколение на протяжении долгого времени, и затрагивает всех женщин. Часто болезни сопутствуют эндокринные и иммунные нарушения, которые также способны передаваться по наследству. Наследственная предрасположенность означает, что риск передачи нарушения от матери к дочери очень велик, поэтому для предотвращения эндометриоза необходимо позаботиться о его профилактике.

Причиной эндометриоза могут выступать нарушения в работе иммунной системы. Нормально действующий иммунитет при помощи макрофагов уничтожает клетки эндометрия, отторгнувшиеся и вышедшие за пределы обычного расположения. В случае сбоя в защитном механизме организма отторгнувшиеся клетки способны выживать в нетипичных для себя местах, образуя очаги.

Поэтому заболевание распространяется на соседние органы (появляется эндометриоз тела матки, шейки и влагалища, эндометриоз яичника), а затем переходит за пределы репродуктивной системы. В результате эндометриоз может затронуть брюшную полость, мочевой пузырь, прорасти в кишечник. По сути, его распространение схоже с развитием опухоли, когда патологические клетки также не уничтожаются иммунными силами организма.

Метаплазия

Метаплазия – это доброкачественное замещение одного типа ткани другим, не характерным для данного месторасположения. Некоторые ученые считают метаплазию одной из причин эндометриоза. Дело в том, что эндометрий и внутренняя поверхность брюшной полости – эмбриональные «родственники»: они формируются из одного зачатка. В процессе внутриутробного развития у будущего ребенка происходит разделение зачатка на эндометрий и эпителиальный слой брюшины. Во время разделения под влиянием множества причин случается ошибка, и на месте эпителия появляются участки эндометрия, в которых впоследствии может развиться эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используются следующие методы:

Обычно врач начинает с опроса и изучения анамнеза пациентки. Его интересует характер болей, усиливаются ли они перед очередной менструацией или во время и после акта дефекации, продолжительность цикла и характер выделений во время менструаций и между ними, наследственность по гинекологическим заболеваниям, перенесённые операции и болезни в прошлом.
Обязательно проводится ручное гинекологическое обследование с определением размеров и положения матки, шейки и яичников. Исследование слизистой в зеркалах позволяет увидеть признаки эндометриоза во влагалище и на шейке матки.
При подозрении на заболевание назначаются рентгенологические методы диагностики (ГСГ, КТ, МРТ), с помощью которых можно обнаружить очаги не только при эндометриозе тела матки, но и за пределами репродуктивной системы.
Иногда используется на маркер СА-125 – повышение его уровня говорит о возможном наличии эндометриоза (он же может говорить о наличии онкологического заболевания).
Один из самых надёжных способов диагностики - эндоскопическое исследование, при котором трубка с видеокамерой вводится через естественные отверстия или лапароскопические разрезы, и доктор видит на экране изображение органов.

Ещё одни способ исследования – УЗИ. Используется чаще всего, так как он малоинвазивен (не требует проколов, разрезов) и довольно недорогой, в сравнении с эндоскопией и МРТ. Ультразвуковое исследование имеет свои недостатки:

Оно позволяет, в основном, увидеть заболевание в полости матки и на яичниках, а очаги в брюшной полости и кишечники останутся незамеченными.
Для повышения достоверности исследование должно проводиться в определенные дни менструального цикла (перед началом менструации, когда эндометрий насыщен кровью и лучше визуализируется).

На УЗИ очаги эндометриоза представляют собой участки с изменённой эхоструктурой или уплотнениями. При локализации в яичниках врач увидит эндометриоидные кисты.

Лапароскопия

«Золотой стандарт» диагностики заболевания – лапароскопия. При этой операции эндометриоз диагностируется наиболее достоверно и точно. Как и все инвазивные методы, лапароскопия имеет существенный недостаток – это полноценное хирургическое вмешательство с наркозом, после которого требуется время на восстановление организма.

Вместе с тем, исследование позволяет не только диагностировать эндометриоз, но и одновременно лечить его путём хирургического удаления всех доступных очагов. В ходе операции хирург может диагностировать и лечить эндометриоз матки, обнаружить и убрать эндометриоидные кисты яичников, прижечь очаги в брюшной полости.

Биопсия

Достоверно диагностировать эндометриоз можно, когда подозрительные клетки изучены специалистом-морфологом под микроскопом. Чтобы получить эти клетки, нужно выполнить биопсию – иссечение и забор участка ткани. Если заболевание локализовано в доступной области, где забор можно провести без хирургического вмешательства, его делают амбулаторно. Когда болезнь затронула внутренние органы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Так, при эндометриозе яичника хирург получает образцы клеток во время операции и передаёт их для исследования. Затем он удаляет подозрительные участки и убирает кисту. При эндометриозе матки возможно проведение пайпель-биопсии, когда гинеколог специальной трубой берёт ткани из маточной полости. Пайпель-исследование не требует наркоза, выполняется быстро и практически безболезненно. Его проводят и тогда, когда есть подозрение на миому, а врачу необходима информация о состоянии внутренней поверхности матки. При эндометриозе миома встречается довольно часто, так как оба заболевания связаны с гормональными нарушениями.

Эндометриоз: лечение

Как лечить эндометриоз?

На сегодняшний день известны два основных способа – операция и гормонотерапия. Некоторые врачи в качестве метода лечения рассматривают беременность и лактацию, которые меняют гормональный статус женщины и способствуют уменьшению или даже исчезновению симптомов заболевания.

Но следует помнить, что улучшение в этом случае зачастую временное, и с восстановлением менструального цикла после беременности и кормления эндометриоз может вернуться. Кроме того, не все пациентки имеют желание и возможность родить ребёнка для того, чтобы вылечиться. Поэтому современная медицина предлагает иные способы лечения эндометриоза:

Гормонотерапия заключается в подавлении секреции эстрогенов, которые влияют на рост эндометрия. С этой целью используют контрацептивные средства и препараты, восполняющие дефицит прогестерона.
Хирургическая лапароскопическая операция – это радикальный метод, который позволяет удалить большинство очагов эндометриоза. Недостаток оперативного вмешательства в том, что оно может проводиться только пациенткам, не имеющим противопоказаний. После лапароскопии, как правило, назначается лечение гормонами для того, чтобы эндометриоз не появился снова.

Купирование боли при эндометриозе

При выраженной степени эндометриоза пациентки жалуются на сильные боли. В зависимости от того, где расположены очаги, боль может появиться внизу живота, отдаваться в поясницу, усиливаться при половом акте и после туалета. Эндометриоз часто сопровождается формированием спаек внутри брюшной полости, которые способны скреплять между собой органы в неестественном положении. Из-за этого, а также из-за растяжения самих спаек женщины испытывают боль от движений или смены положения тела. Лечение эндометриоза при помощи операции не всегда возможно, но избавить пациенток от боли помогут специальные препараты и процедуры:

Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим эффектом.
Дюфастон при эндометриозе может оказывать обезболивающий эффект за счёт угнетения выработки простагландинов.
Средства-агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокируют выработку эстрогена яичниками.
Массаж.
TENS – электростимуляция нервных окончаний рядом с местом боли для её уменьшения.

Как лечить эндометриоз при помощи гормонов? Есть несколько направлений терапии:

Использование аналогов гормона, вырабатываемого гипоталамусом (гонадолиберина) для погружения организма женщины в состояние искусственного климакса. В этом случае очаги эндометриоза атрофируются в отсутствие выработки половых гормонов.
Антипрогестины также подавляют менструальную функцию и секрецию эстрогена яичниками.
Комплексные оральные контрацептивы (гестагены и эстроген-гестагены) подавляют овуляцию и выработку эстрогена. В курсе лечения препарат применяют без ежемесячных перерывов.
Внутриматочные системы (спирали) «Мирена» действуют только в полости матки и уменьшают проявления эндометриоза за счёт выделения малых доз прогестагена.
Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток прогестерона, снижает выработку эстрогена и воздействует на рецепторы эндометрия, подавляя его разрастание.

Устранение симптомов и лечение эндометриоза матки и других репродуктивных органов можно проводить только по назначению и под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначить себе гормональные препараты, потому что они обладают серьезным побочным действием.

Эндометриоз: операция

В медицине существует всего два способа, как лечить эндометриоз:

Хирургическое лечение.

Операция, которую проводят для лечения эндометриоза, чаще всего выполняется лапароскопическим способом через небольшие отверстия в теле. Наполнение брюшной полости специальным газом позволяет четко видеть все органы. Введёнными в разрезы инструментами хирург прижигает либо иссекает очаги заболевания. Если у пациентки имеются эндометриоидные кисты, их опорожняют и удаляют.

При экстрагенитальной форме и тяжелой степени эндометриоза операция зачастую является единственным способом улучшить состояние женщины. К сожалению, оперативное лечение зачастую приносит лишь временный эффект, а затем эндометриоз возвращается снова. Чтобы предотвратить его развитие, пациенткам после операции назначается дополнительная гормональная терапия.

Эндометриоз: лечение народными средствами

К лечению эндометриоза народными средствами женщины обращаются, когда хотят избежать гормональной терапии или хирургической операции. Иногда такие методы приносят некоторый эффект, но всё же лучшие результаты даёт традиционное лечение. Поэтому народные средства лучше использовать как дополнение к основной терапии. Какие способы лечения эндометриоза народными средствами наиболее популярны?

Фитотерапия.

Сборы лекарственных трав воздействуют на гормональный фон, способствуя снижению уровня эстрогена в крови. Фитопрепараты также поднимают иммунитет и способствуют уменьшению воспалительного процесса в тазу.

Гирудотерапия, или лечение пиявками.

Вещество, выделяемое пиявками при укусе, способствует снятию спазма сосудов и улучшению качества крови.

Аппликации из глины оказывают противовоспалительное действие, улучшают клеточное питание и метаболизм.

Лечение глиной нужно проводить с осторожностью, так как аппликации обладают разогревающим эффектом, а теплолечение при эндометриозе запрещено.

Специальные физические упражнения.

Их эффект заключается в нормализации тазового кровообращения и уменьшении спаек.

Приём свекольного сока устраняет гормональные нарушения.

Он также является хорошим средством для профилактики анемии, что очень важно при эндометриозе матки, сопровождающегося большой кровопотерей во время менструаций.

Бесплодие

Эндометриоз и беременность в сознании большинства людей – понятия взаимоисключающие. Считается, что забеременеть при эндометриозе практически невозможно. Чем опасна болезнь для женщин, планирующих ребёнка?

Гормональные изменения приводят к нарушению овуляции.
Появление очагов эндометрия в маточных трубах способствует их непроходимости. Спаечные и воспалительные процессы в органах малого таза, сопровождающие эндометриоз, также могут привести к перекрытию просвета маточных труб или их деформации.
Нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки препятствует развитию беременности на малом сроке.
При эндометриозе киста, сформировавшаяся в яичнике, нарушает процесс созревания доминантных фолликулов и истощает овариальный резерв организма.
Очаги эндометриоза выделяют опасные для эмбриона токсичные вещества.

Проблемы при беременности

До 50% случаев эндометриоза осложнены бесплодием, а если женщине всё же удалось забеременеть, могут возникнуть осложнения и неприятности:

На самых ранних сроках беременности плодное яйцо рискует не прикрепиться к стенке матки из-за патологического разрастания эндометрия. Кроме того, функционирование очагов эндометриоза сопровождается выделением вредных для развития эмбриона токсических веществ.
Нарушенная секреция эстрогена приводит к тому, что во 2-3 триместре организму не хватает собственного прогестерона, а это повышает вероятность невынашивания.
На последних сроках при наличии маточной формы эндометриоза увеличивается риск перфорации стенки матки.
Течение беременности может осложняться миомой – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки и способно достигать больших размеров. Очевидно, что оно не полезно для развития малыша, ведь миоматозный узел может занимать большое пространство внутри матки. Узел создаёт проблему и в случае прикрепления плаценты на нём – есть риск того, что плацента может отслоиться. Кроме того, миома способствует увеличению сократительной способности матки, а это способно привести к самопроизвольному выкидышу.
При эндометриозе миома встречается очень часто, ведь причина у обоих заболеваний схожа – патологическое деление и разрастание клеток.

Патологические роды

Несмотря на то, что эндометриоз и беременность - понятия мало совместимые, порой женщинам удаётся зачать и выносить ребёнка. Однако роды при наличии заболевания могут осложниться следующими обстоятельствами:

Эндометриоз вдвое увеличивает риск преждевременного начала родовой деятельности.
Прикрепление плаценты в опасной близости от очага эндометриоза способно привести к преждевременной отслойке.
Эндометриоз шейки матки, особенно сочетающийся с вылеченной некогда эрозией, может привести к плохому раскрытию шейки в родах из-за рубцов и поражения слизистой оболочки.
Маточная форма эндометриоза с прорастанием клеток в толщу стенки способна привести к разрыву матки.
Эндометриоз шейки матки, тела матки или влагалища может привести к обильному послеродовому кровотечению.
Если эндометриоз протекает в форме экстрагенитального поражения, возможна перфорация и кровотечение из пораженного органа.

Эндометриоидные кисты

Одна из форм эндометриоза – яичниковая, когда очаги располагаются в ткани яичников. Для заболеваний яичников характерно формирование кист – тонкостенной полости с жидким содержимым. Опасность их в том, что кисты мешают функционированию других органов, подавляют овуляцию, могут гноиться и прорываться в брюшную полость.

При эндометриозе киста активно растет и доставляет женщине болевые ощущения. Полость её заполнена свернувшейся кровью, поэтому образование иногда называют «шоколадной кистой». Стенки кисты чувствительны к гормонам, так как состоят из таких же клеток, что и слизистая оболочка матки. По этой причине заболевание можно лечить гормональными препаратами. В отсутствие эффекта выполняют лапароскопическую операцию, при которой киста опорожняется и извлекается вместе с капсулой.

Анемия

Одно из осложнений, сопровождающих это заболевание – анемия. Оно связано с увеличенной кровопотерей во время менструаций и между ними. Чаще всего анемия встречается при эндометриозе матки, когда менструальные кровотечения особенно обильные. Вылечить её можно, устранив симптомы основного заболевания.

С этой целью применяют гормональную терапию и хирургические методы. Не доверяющие традиционной медицине женщины практикуют лечение эндометриоза народными средствами. Несмотря на то, что иногда таким образом можно добиться определённых успехов, помните: устранение симптомов и лечение должен проводить всё же врач-гинеколог.

Перитонит

Эндометриоз при неблагоприятных обстоятельствах может осложниться перитонитом. Перитонит – это воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлым состоянием больных. Он возникает, когда в брюшную полость попадает кровь, моча или кишечное содержимое. Это может случиться при перекручивании ножки эндометриоидной кисты, прорастании эндометрия сквозь стенки матки и разрушении окружающих тканей, повреждении стенок мочевого пузыря и кишечника очагами заболевания. В этом случае типичные боли при эндометриозе усиливаются, состояние пациента быстро ухудшается.

Симптомы эндометриоза, осложнившегося перитонитом, следующие:

Острая боль в животе, которая со временем усиливается.
Интоксикация с тошнотой и рвотой.
Повышение температуры.
Болезненные ощущения при надавливании на переднюю брюшную стенку
Напряжение мышц живота при надавливании (живот твердый, как доска).

Неврологические расстройства

Неврологические симптомы появляются у больных при поражении нервов очагами эндометриоза. Этому способствует большое количество нервных сплетений в области гениталий и органов репродуктивной системы. Прорастание очагов в нервные волокна приводит к интенсивной боли и снижению чувствительности в области таза.

Неврологическое расстройство при эндометриозе также может быть связано с синдромом хронической тазовой боли, которой сопровождается заболевание. Боль вызывают не только затронувшие нервные окончания очаги болезни, но и множественные спайки, сопровождающие эндометриоз.

Трудно сохранять оптимизм и жизнерадостность, если что-то постоянно и сильно болит. Поэтому больные погружаются в грустные размышления, их ничего не радует и не интересует. При длительно сохраняющихся неприятных ощущениях постепенно развивается депрессия, и это уже отдельное заболевание, а не просто плохое настроение, как думают многие люди. Как его лечить, и как уменьшить болезненные ощущения? Биохимические процессы хронической боли и депрессии протекают одинаково, и это позволяет с успехом применять в противоболевой терапии антидепрессанты.

Профилактика эндометриоза

Один из способов профилактики эндометриоза – ежегодный осмотр у гинеколога. В этом случае при ручном обследовании врач может заподозрить наличие заболевания в теле матки и яичниках, брюшине и кишечнике, а осмотр в зеркалах даёт возможность увидеть очаги заболевания, находящиеся во влагалище и на шейке матки. Если доктор предполагает наличие заболевания, он направляет женщину на дополнительные исследования – УЗИ, МРТ, анализы крови и лапароскопическую диагностику. Ежегодный осмотр полезен и для выявления других болезней (например, миомы), ведь при эндометриозе миома встречается очень часто, что связано с одинаковой гормональной причиной этих заболеваний.

Физическая активность

Известно, что эндометриоз развивается у женщин с нарушениями в иммунной системе. Чтобы укрепить защитные силы организма и не допустить развитие заболевания, нужно укреплять :

Отказаться от вредных привычек.
Правильно питаться.
Вести активный образ жизни с посильной физической нагрузкой.

Помимо укрепления иммунитета, для профилактики эндометриоза рекомендуется ограничить занятия физкультурой во время менструации. Это связано с тем, что активные движения могут приводить к забросу крови, а вместе с ней и частиц эндометрия, в брюшную полость через маточные трубы.

Выбор методов контрацепции

Причина эндометриоза, по мнению большинства врачей – гормональные нарушения в сочетании со сбоем в иммунной системе. Гормональная дисфункция заключается в том, что организм производит излишек эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. Подавить производство эстрогенов можно при помощи комплексных оральных контрацептивов (КОК) – это один из способов лечения заболевания. Если у женщины есть наследственная предрасположенность к эндометриозу, назначение КОК является способом профилактики заболевания. Не стоит забывать и о том, что клетки эндометрия могут попадать в окружающие ткани в результате хирургического вмешательства в полости матки (например, при аборте). Приём КОК позволяет надёжно защититься от нежелательной беременности и вредной для здоровья процедуры аборта.

Предотвращение внутриматочного вмешательства

Один из способов распространения эндометриоза – операция или любая манипуляция на репродуктивных органах. В ходе такого вмешательства клетки эндометрия попадают в соседние ткани, а затем могут начать расти в них. Учитывая тот факт, что болезнь развивается при наличии иммунных нарушений, которые широко распространены у женщин, риск заболевания в результате операции высокий. Ведь попавшие за пределы матки клетки эндометрия, которые в норме уничтожаются макрофагами, у женщин с нарушением иммунитета способны активно развиваться.

Во избежание распространения эндометриоидной ткани в окружающие, нужно с аккуратностью относиться ко всем внутриматочным вмешательствам. Особенно это касается абортов. Аборт травмирует стенки матки, поверхность влагалища и шейку матки, и такие микротравмы – лёгкий путь для попадания клеток эндометрия в окружающие ткани.

Эндометриоз – заболевание, которому подвержено большое количество женщин. Точная цифра страдающих болезнью неизвестна, но очевиден тот факт, что она является основной причиной хронической тазовой боли. Эндометриоз протекает в нескольких формах. К экстрагенитальной относится локализация за пределами репродуктивной системы, генитальная форма затрагивает матку с шейкой, влагалище и яичники. Неприятное осложнение болезни при вовлечении в процесс яичников – киста.

При эндометриозе киста быстро растёт, вызывает сильные боли и может осложниться разрывом. Помимо неё, на хирургический стол женщину может привести прорастание эндометрия в брюшину и стенки кишечника, мочевого пузыря. Повреждение поверхности органов способно вызвать перфорацию органов и развитие перитонита.

Как не допустить развития столь серьезных осложнений? В первую очередь, пациенткам назначают гормональное лечение контрацептивами или иными средствами, подавляющими продукцию эстрогенов. Дюфастон при эндометриозе – один из вариантов гормонального лечения, направленного на восполнение дефицита прогестерона и ограничение роста эндометрия. Если гормональная терапия не даёт должного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. Иногда операция может стать единственным способом уменьшения или полного избавления от симптомов заболевания.

Категории

Популярное