Методы исправления неправильного прикуса у ребенка. Лечение открытого прикуса

Открытый прикус у ребенка и взрослого – это одна из самых сложных челюстных аномалий. Ее симптомы заметны даже по форме лица человека, а лечение оказывается длительным. Ниже будут показаны фото, чтобы иметь представление, о чем идет речь.

Обычно у взрослых такая патология встречается не чаще 2% от всех пациентов стоматолога. А вот в детском возрасте эта проблема беспокоит намного чаще. Обратить внимание на состояние положения челюсти следует родителям еще на ранних этапах, чтобы впоследствии его нарушения не привели к различным внутренним проблемам.

Причины возникновения

Почему происходит смещение и возникает неправильное положение отдельных единиц в ряду? Этому способствует множество причин, которые не всегда объясняются действиями непосредственно самого человека:

наследственные, генетические факторы, передающиеся из поколения в поколение;
врожденные патологии, как результат нарушения процесса беременности;
различные перенесенные инфекции будущей матери, сильный токсикоз и прием опасных медикаментов;
неполноценное питание беременной женщины;
рахит в младенческом возрасте, что происходит даже в результате редких прогулок на солнце;
вредные привычки у детей – сосание пальцев, сосок, платочка, кусание твердых игрушек и пр.;
длительное расположение головы во время сна ребенка в неудобной позе;
различные травмы челюсти;
недостаток минералов в рационе малыша;
заболевания печени, почек, дисбактериоз, нарушенный обмен веществ, когда отдельные витамины не усваиваются или интенсивно выводятся из организма;
лечение некоторых видов заболевания (например, противосудорожная терапия);
плохая экология;
постоянные нарушения работы ЛОР-органов, когда ребенок привыкает дышать ртом;
искривления носовой перегородки;
слишком ранняя потеря молочных зубов.

Виды открытого прикуса

По различному положению между собой верхней и нижней челюсти, расстояния и смыкания зубных рядов врачи определяют понятие окклюзии. В диагностике прикуса она имеет наибольшее значение. Стоматологи распознают такие формы:

открытый;
горизонтальный;
прогенический.

Перед тем как завести речь о лечении каждого из них, нужно рассмотреть основные особенности и характеристики. При этом открытая форма считается одной из самых редких, но сложных в коррекции. Чем старше человек, тем реже у него встречается данная аномалия. Наиболее ей подвержены младенцы и дети дошкольного возраста.

Открытая форма прикуса характеризуется двумя возможными положениями:

боковым – при котором нарушение затрагивает моляры и не дает им смыкаться с одной или двух сторон;
передним – человек не может свести фронтальные ряды, между ними постоянно остается свободное пространство.

Чтобы оценить интенсивность и сложность состояния дуги, а также выбрать более эффективную систему коррекции, врачи должны определить и степень аномалии:

Начальная – щель между рядами в спокойном положении по размерам не превышает 5 мм в высоту, при этом одноименные резцы и клыки могут совсем не соприкасаться друг с другом.
Вторая – предполагает отхождение зубных рядов между собой на 6-9 мм. Помимо передних единиц, сложности в смыкании образуются еще и у премоляров (наблюдается у взрослых пациентов).
Третья степень – самая сложная в лечении, так как расстояние между зубами-антагонистами превышает 9 мм и может мешать нормальному функционированию даже коренных единиц. Такой дефект заметен со стороны и без тщательного осмотра.

Помимо локализации и формы прикуса, врачи выделяют также их разновидность по факторам, оказавшим основное воздействие на его формирование. Так, открытый прикус бывает:

истинным (рахитическим) – возникает из-за внутренних аномалий, неполноценного питания и недостатка определенных витаминов, за счет чего сама челюстная кость образует неправильную дугу, деформируется ее структура;
ложным (травматическим) – чаще всего появляется как результат вредных привычек или механического воздействия на зубной ряд, при этом врожденных дефектов в строении костей не наблюдается, это всецело результат внешнего влияния.

Рахитический

Считается самой сложной формой аномалии из всех возможных, а ее причины чаще врожденные или же оказываются последствиями нарушенного обмена веществ в организме, проблем со здоровьем. При этом пациенту трудно дышать и разговаривать, невозможно нормально откусывать и пережевывать пищу. Лицо сильно деформировано, овал искажен, так как большая часть челюстных костей затронуты основным заболеванием.

Для лечения данной формы редко подходят простые упражнения или ортодонтические аппараты. Чаще всего откорректировать такое аномальное положение кости доступно только хирургическим путем.

Травматический

Наиболее часто встречается у детей, так как оказывается результатом их вредных привычек – сосания пальца, соски и т. д. Поскольку аномалия не затрагивает непосредственно строение костей и их минеральный состав, то его легко исправить с помощью своевременной коррекции роста зубов, отучением от вредных привычек или ортодонтическим вмешательством в конце смены молочного ряда на постоянный.

Многих молодых людей интересует вопрос, а берут ли в армию с такой формой прикуса? Считается, что если разобщение зубов настолько сильное, что человек не может пережевывать обычную пищу, а также в результате этого нарушена дикция, то от армии могут и освободить. Но только на время, так как после адекватного лечения повестка опять будет актуальной.

Фото до и после

Симптомы и диагностика

Определить наличие открытого прикуса можно с помощью визуального осмотра и отдельных жалоб пациента:

удлиненная нижняя часть лица;
при улыбке или простом смыкании челюстей заметна щель между верхним и нижним рядом;
слизистая пересушена, так как носовое дыхание нарушено;
рот постоянно полуоткрыт, даже во сне или в спокойном состоянии;
подбородок имеет неестественно искривленную форму, разглаженную складку;
укороченная верхняя губа, из-под которой заметен язык;
из-за отсутствия правильного смыкания передних зубов часто нарушается и дикция – человеку трудно произносить отдельные губные и языковые звуки, речь оказывается невнятной;
возникают сложности при жевании и откусывании пищи.

Кроме внешних признаков, стоматолог или ортодонт дополнительно проведет некоторые исследования: боковую телерентгенограмму, фотометрическое изучение лицевых костей, ортопантомограмму челюсти.

Лечение открытого прикуса

Чтобы не доводить положение до запущенного состояния, лучше всего начинать исправление на первых стадиях, когда заметно, что молочный ряд растет в неправильном направлении. При этом чем меньше возраст пациента, тем проще повлиять на положение и формирование костей.

Как исправить аномалию? В зависимости от разновидности, сложности прикуса, причин нарушения и периода развития пациента выбирают более подходящие методики воздействия:

миогимнастика и специальные упражнения для нормализации работы лицевых мышц (помогает только на ранних этапах формирования молочного прикуса);
активаторы Роджерса, Дасса, расширяющие пластинки с пружинами, петлями или винтами;
аппараты Шварца или Гербста;
брекеты (устанавливаются на уже сформированный постоянный прикус, чаще применяются для лечения взрослых пациентов или );
специальные коронки и капы, ;
параллельно с этим родители должны внимательно следить за ребенком, отучить его от вредных привычек и нормализовать полноценное питание.

Если состояние челюсти слишком запущенное и комплекс упомянутых методов не помогает, то приходится прибегать к . В данном случае челюстной хирург вырезает деформированные участки, а остальные кости скрепляет между собой специальными пластинами.

Нужно понимать, что чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее откорректировать. Взрослым пациентам приходится тяжелее всего, так как они страдают не только от неправильного положения зубов, но и испытывают сильный психологический дискомфорт. А лечение брекетами редко приводит к желаемому результату. Открытый прикус в таком случае чаще всего лечится только с помощью операции, после которой следует длительный восстановительный период.

В каждом из вариантов стоимость коррекции будет отличаться. Ведь все зависит от сложности проблемы и подобранных методов лечения. Бесплатными окажутся простые упражнения и соблюдение необходимого режима. Если же дело дошло до ортодонтического лечения, то тут многое зависит от выбранной модели брекетов и материала, из которого они сделаны. Самым дорогим окажется хирургический способ исправления открытого прикуса.

В конце лечения необходимо провести закрепление и фиксацию результата. Для этого еще 1-2 года пациенту нужно будет носить специальные , не дающие вернуться зубам или челюсти в прежнее положение. Они предупреждают рецидивы заболевания.

Последствия

Если вовремя не принять меры по предупреждению развития аномалии прикуса, то из-за этого могут возникнуть не только эстетические дефекты. Страдают даже внутренние органы, особенно желудочно-кишечный тракт из-за неполноценного пережевывания пищи.

Также проблема оказывает влияние на образование других патологий:

Когда коррекция не была применена вовремя, то доступным оказывается только один метод лечения – операция, восстанавливаться после которой приходится долго и сложно. В некоторых случаях даже требуется дополнительное применение пластической хирургии.

Видео: открытый прикус.

Профилактика

Подобные меры предотвращения развития аномалии ложатся на плечи родителей:

Нужно следить за правильным дыханием малыша, вовремя лечить заболевания ЛОР-органов.
Периодически показывать ребенка стоматологу, поддерживать здоровое состояние ротовой полости.
Предупреждать рахитическое заболевание, гуляя с детьми на солнце, обеспечивая их полноценное питание.
Своевременно провести .
При нарушениях дикции посещать логопеда и выполнять назначенные упражнения.
Следить за тем, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки или как можно раньше отучать от них.
Отдельное внимание нужно уделить подбору сосок и пустышек и до года отучить малыша от них вовсе.

Все существующие вариации размещения зубов в рядах у человека разделены стоматологами на две группы: физиологический (правильный) и патологический (с различными аномалиями). В данной статье мы подробно поговорим о причинах и лечение открытого прикуса у взрослого и ребенка.

Физиологический прикус - это правильная позиция верхнего и нижнего ряда зубов при центральной окклюзии относительно друг друга. Нормальным положением считается когда верхние и нижние зубы сомкнутой челюсти плотно сжаты между собой. При этом резцы верхнего ряда не более чем на треть выступают над нижним рядом резцов, в то время как верхние моляры смыкаются с нижним рядом моляров.

При сомкнутой челюсти между зубами не остается зазоров и щелей.
Линия стыка центральных резцов обоих рядов проходит строго по средней линии лица.
В боковой области зубы сжаты в одну линию, без нахлеста одного ряда на другой.
Пережевывание пищи не причиняет никаких неудобств и болезненных ощущений.
Овал лица при физиологическом прикусе имеет безупречную форму, а сами зубы расположены ровными красивыми рядами.

Разновидности аномалий прикуса

Одним из распространенных вариантов неправильного прикуса является открытый прикус. Если при окклюзии челюсти отдельные зубы или группа зубов в верхнем и нижнем ряду не контактируют между собой - это свидетельствует о патологии прикуса. Щель между зубами при открытом прикусе может быть в боковой или передней областях. Открытый боковой прикус подразумевает несмыкание жевательных моляров, при этом между собой не контактировать могут один или несколько пар зубов. Такая разновидность патологии часто ведет к дефекту речи и может быть связана с различными ЛОР-заболеваниями. Ко всему из-за нарушения жевательной функции могут возникнуть заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если резцы верхнего ряда больше чем наполовину находят на нижний ряд резцов, это свидетельствует о такой разновидности патологии, как глубокий прикус. Причиной глубокого прикуса чаще всего является недостаточная высота лица. Из-за непропорциональности лица, глубокий прикус может присутствовать не только на передних, но и в области боковых зубов. После проведенного лечения, лицо приобретает правильную форму, губы перестают выворачиваться наружу, привычка поджимать губы постепенно искореняется.

При стиснутой челюсти резцы верхнего и нижнего ряда не соприкасаются, в результате чего между ними образуется расщелина - такая патология носит название передний открытый прикус (фронтальный прикус). Внешнее проявление переднего открытого прикуса - постоянно приоткрытый рот. Врачи-ортодонты считают передний открытый прикус наиболее сложной формой неправильного прикуса. Исправление фронтального прикуса осуществляется с помощью механического воздействия и применения несъемных систем брекетов.

В случае неполноценного развития одной из сторон челюсти возникает перекрестный прикус . Эта патология приводит к нарушению жевательной функции (из-за неплотного смыкания зубов одной стороны, человек вынужден жевать пищу на одну сторону). Это приводит к развитию патологии височных и челюстных суставов, ассиметричности лица, болевым ощущениям при открытии рта. Исправление перекрестного прикуса производится при помощи съемных аппаратов или брекет-системы в комплексе с механизмами для полного расширения челюстей. Однако конструкции приходится часто переустанавливать из-за невозможности надежного крепления.

Причины

Самые распространенные причины открытого прикуса:

Челюстно-лицевые травмы;
Наследственность;
Болезнь матери в период вынашивания ребенка;
Неправильное расположение зубов;
Нарушение обменных процессов организма;
Сбои в работе эндокринной железы;
Рахит;
У детей - сосание пальцев и других предметов, использование соски более чем до полутора лет;
Нарушение глотательной функции (в момент глотания язык находится между зубами);
Опухоль неба или языка.

Симптомы открытого прикуса

Основным симптомом неправильного прикуса является зазор между зубами при плотно сжатой челюсти. В зависимости от вертикальной длины щели открытый прикус подразделяют на три вида:

зазор между зубами составляет менее 2 мм;
ширина щели 2-5 мм;
щель от 5 мм и больше.

В зависимости от протяженности открытый прикус имеет три разделительных группы:

частично или полностью не соприкасаются фронтальные зубы;
не соприкасаются фронтальные зубы и премоляры;
при сжатой челюсти контактируют только вторые моляры.

Вышеперечисленные патологии прикуса приводят к невозможности полного смыкания губ, из-за чего рот пациента постоянно приоткрыт. Острые стороны фронтальных зубов вогнуты, причем вогнутость может быть как одной стороны верхней или нижней челюсти, так и обеих. Разобщенность фронтальных зубов может доходить до 1,5 мм и более. Больному приходится прилагать усилия, чтобы держать губы сомкнутыми, прикрывая таким образом дефект прикуса, в результате верхняя губа вытягивается, а складка нижней губы сглаживается.

Лечение

Чтобы определить, как лечить открытый прикус, необходимо провести точную диагностику, в результате которой также выявляются сопутствующие челюстные заболевания. Только развернутый диагноз поможет врачу назначить продуктивное лечение открытого прикуса.

В зависимости от возраста пациента и степени деформации прикуса ему назначается ортодонтическое, хирургическое или комбинированное лечение.

Например, для исправления молочного прикуса, лечение происходит с помощью профилактики, которая способна привести к уменьшению патогенетических факторов (сосание пальцев, соски, нормализация положения языка при глотании, рахит и др.) Лечение производится в комплексе - терапевтическим воздействием и специальной миогимнастикой.

Перед тем как исправить открытый прикус у ребенка следует предпринять некоторые профилактические меры:

нормализовать положение языка во рту;
исключить вредные привычки;
следить за тем, чтобы дыхание было носовым;
своевременно проводить профилактические меры заболевания рахитом.

Устраняем вредные привычки

Помочь ребенку отучиться от сосания пальца можно с помощью специальных картонных нарукавников, которые одеваются на локтевые изгибы, фиксируя ручку малыша в прямом положении. Ребенок при этом не имеет возможности брать пальцы в рот.

Если ребенок грызет ногти, следует настойчиво и мягко всякий раз отстранять его руку. Эта привычка может сигнализировать о нервном расстройстве или напряжении малыша. Поэтому лучше посетить невропатолога. Некоторым девочкам психологическим барьером служит маникюр. Если накрасить малышке 5-8 лет ноготки, она просто будет бояться испортить свой красивый лак, преодолевая тем самым патологический рефлекс.

Носовое дыхание. Открытый неправильный прикус может быть следствием отсутствия носового дыхания. Для восстановления правильного дыхания, пациенту следует посетить ЛОР-врача, чтобы определить наявность воспаления аденоидов или миндалин. В случае необходимости их удаляют, после чего ребенку предстоит заново обучаться дышать носом.

Дыхательная гимнастика для стабилизации носового дыхания, которую можно проводить с ребенком дома:

Во время утренней гигиены нужно набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее струйкой. Повторить несколько раз.
Ребенок набирает полный рот воды и держит ее за щеками некоторое время. Эта процедура не позволяет ребенку дышать ртом, постепенно приучая к носовому дыханию.
Тренировка круговых мышц осуществляется попеременно вытягиванием губ в трубочку, а затем в широкую улыбку. К тому же мыльные пузыри - отличная гимнастика для круговых мышц.
Учимся свистеть. Ребенок вытягивает губы, пытаясь воспроизвести свист.
Ребенок в течение нескольких минут пытается удержать губами пластмассовую ложку или линейку.

Для получения результата упражнения следует выполнять систематически, лучше несколько раз в день.

Исправление прикуса в период смены зубов у ребенка

Для исправления открытого прикуса в сменный период (период смены молочных зубов коренными) к основным методам лечения и миогимнастике, добавляются биологические и аппаратные методы, коронки или каппы, повышающие прикус. В начале сменного периода применяют несъемные препараты для перемещения зубов. Если необходимо перемещение зубов одной челюсти - может использоваться вестибулярная дуга, которая при помощи специальных колец крепится к опорным молочным или первым постоянным зубам.

Открытый неправильный прикус во второй период сменного прикуса может корректироваться с помощью пластинки со специальным упором под язык. Наличие винта на пластинке обеспечивает равномерное давление на зубные дуги, тем самым способствуя их расширению. Также для расширения зубных дуг может использоваться аппарат Энгля. Чтобы сократить действие аппарата Энгля на область боковых зубов, применять его лучше поочередно с внеротовой тягой.

Для лечения постоянного прикуса также могут использоваться пластинки с упором для языка на одну челюсть. Но более эффективными для этого периода является использование несъемных аппаратов. Например, аппарат Энгля с фасонной дугой, специально предназначенные для этих целей кольца и крючки, которые способствуют перемещению зубов при помощи резиновой тяги.

Если требуется одновременное зубольвелярное укорочение боковых зубов и удлинение передних, используется аппарат Херста-Кожакару. Его основной функцией является направление зубов в нужном направлении и механическое воздействие на исправление открытого прикуса.

Наиболее успешно открытый глубокий прикус корректируется с помощью следующих аппаратов:

Аппарат Андрезена-Гойпля.
Пластинка с упором для языка.
Четвертый тип аппарата Френкеля.
В последнем периоде сменного прикуса - брекеты.

Ровный ряд белоснежных зубов, идеальная голливудская улыбка – в наши дни это определенный признак статуса и успеха.

Совершенным состоянием полости рта могут похвастаться лишь единицы. Но современная стоматология обладает широким арсеналом средств, для помощи даже в самых сложных ситуациях. Открытый прикус – не исключение.

Определение

Под простым понятием скрывается одна из самых сложных патологий в ортодонтии, которая характеризуется несмыканием верхних и нижних зубов.

Эту проблему можно отнести к детской, поскольку она чаще всего выявляется у ребят младшей возрастной группы. Позднее риск развития патологии снижается до минимума.

Подобный дефект является не только эстетическим несовершенством внешности, но и серьезной угрозой для здоровья.

На его фоне развиваются всевозможные заболевания носоглотки и органов пищеварения, возникают существенные дефекты речи.

Симптомы

Подобная аномалия – тяжелое состояние, влияющее на многие аспекты, первостепенно, на ротовую полость и внешность, затем на функциональные возможности человека и работу внутренних органов.

Изменения во рту

Явный признак патологии – горизонтальная щель между верхней и нижней челюстью, через которую просматривается язык. Она может быть в передней и в боковой области, разной по конфигурации.

Патология отличается скучиванием фронтальных зубов. Из-за их плотного примыкания друг к другу складываются благоприятные условия для возникновения патологий:

развития кариеса;
повреждения эмали (в том числе гипоплазии);
активного формирования налета и камней на зубах;
травмирования десен с появлением гипертрофического гингивита.

Также отличительной особенностью является неровность контура зубов по режущему краю и деформированное (выгнутое) верхнее небо.

Как меняется лицо

Человек с наличием дефекта достаточно легко определяется по внешним признакам:

вытянутой нижней трети лица;
неявной складке у скошенного подбородка;
постоянно полуоткрытому рту (сомкнуть губы удается только при определенном напряжении лицевых мышц, что заметно по натяжению щек и неестественному положению губ);
неразвитой верхней губе (в расслабленном состоянии она не закрывает межзубную щель, в которой просматривается язык).

Функциональные нарушения

Аномалия значительно затрудняет естественные процессы приема пищи. Если щель между рядами зубов расположена спереди, крайне сложно откусывать пищу, приходится задействовать жевательные зубы и постоянно помогать себе языком.

Когда щель сформирована по бокам челюсти, процесс пережевывания может осуществляться только с недеформированной стороны, что приводит к перекосам челюсти, перенапряжению мышц лица и функциональной патологии височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую развивается пародонтоз.

В случае аномалии, язык в ротовой полости расположен неестественным образом – это препятствует правильному легкому глотанию.

Нарушения в приеме пищи сказываются на желудочно-кишечном тракте, могут привести к серьезным проблемам.

Также выделяются явные дефекты речи, обусловленные деформацией неба и дуги верхней челюсти. Особые трудности возникают с произношением губных и языковых звуков. К первой группе относятся: Б – П, В – Ф, М. Ко второй: Р – Л, С, Ч и шипящие.

Постоянное попадание языка в межзубный промежуток вызывает шепелявость, общую невнятность речи. Такие дефекты имеют даже внешние проявления, поскольку мимика лица искажена.

Поскольку в носоглотке все взаимосвязано, видоизменения зубных дуг и неба обязательно приводит к деформации дна полости носа и его пазух.

У пациентов с проблемой преимущественно распространено ротовое дыхание, из-за недостаточного потока воздуха через носовые ходы. В результате учащаются ЛОР-заболевания, а слизистая полости рта пересыхает.

Виды

По первопричинам патология делится на виды:

ложный или травматический (развивается на стадии молочных зубов в результате несвоевременной потери одного или нескольких зубов, а также при стойкой вредной привычке ребенка к сосанию инородных предметов);
истинный (закладывается еще во внутриутробном периоде и является тяжелейшей патологией, с трудом поддающейся лечению).

По месту формирования щели открытый прикус бывает:

боковой , когда при сжатии челюсти не совпадают жевательные моляры;
передний – не соприкасаются фронтальные зубы вплоть до резцов.

Классификация

Постановка полноценного диагноза невозможна без оценки степени развития патологии. Существует следующая градация по размерам межзубной щели:

начальная стадия предполагает высоту щели не более 5 мм;
вторая степень ставится при высоте щели порядка 6…9 мм;
третья степень характеризуется щелью превышающей 9 мм по высоте.

Причины развития

Факторы, провоцирующие развитие аномалии во внутриутробном этапе развития ребенка:

наследственная предрасположенность (даннаяортодонтическая патология имеет склонность к генетической передаче);
острые инфекционные заболевания, переносимые матерью во время беременности;
тяжелые токсикозы;
патогенные воздействия окружающей среды.

Все неблагоприятные факторы, ухудшающее течение беременности, влияют на развитие плода. Закладывается неправильное положение зубных зачатков, деформация челюсти, провоцируется формирование расщелин губ и неба.

По мере роста ребенка, к аномалии могут приводить:

рахит (расстройство костеобразования затрагивает и челюстно-лицевой отдел, приводит к различным деформациям);
гипо- и авитаминозы, сбои в минеральном обмене (замедляется общий рост ребенка, неправильно формируются костные ткани);
отказ от носового дыхания в пользу ротового (из-за хронических ринитов, аденоидов, патологий пазух и перегородки носа, естественное дыхание может быть затруднено). Если ребенок постоянно дышит ртом, начинаются изменения в форме неба и носоглотки, что портит прикус;
дурные привычки (постоянное сосание пальцев рук или прочих предметов оказывает негативное влияние на зубные дуги, вызывает их искривление). Такое же действие имеет привычка к высовыванию языка;
сбои в сроках прорезывания зубов (несвоевременное появление или задержка прорезывания могут вызвать скучивание, что в свою очередь провоцирует развитие патологии);
адентия, например, из-за потери зуба в результате травмы (растущая челюсть ребенка остро реагирует на нехватку единиц и может деформироваться);
особенности строения языка (короткая уздечка или макроглоссия приводят к постоянному нахождению языка между зубами, что механически препятствует правильному формированию челюсти).

Диагностика

Аномалия устанавливается стоматологом-ортодонтом. Изначально проводится визуальный осмотр челюсти, замер межзубной щели, опрос пациента.

Для конкретизации диагноза применяют:

фотометрические методики;
ортопантограмму и диагностические модели челюсти;
телерентгенорамму.

В видео более подробно рассказывается о диагностике открытого прикуса.

Возможные последствия

Отказ от лечения или позднее обращение к врачу чревато массой проблем:

Во-первых , чем дольше игнорируется проблема, тем сложнее ее решение. В запущенных случаях может помочь только серьезное хирургическое вмешательство с длительным восстановительным периодом.
Во-вторых , человек обрекает себя на постоянные проблемы с ЛОР-органами и ЖКТ.
В-третьих , эстетическое несовершенство приводит к целой серии психологических комплексов и расстройств.

Терапия

Прежде, чем приступать к коррекции дефекта, должны быть установлены причины его развития.

Если не устранить провоцирующие факторы, успешное лечение мало возможно. Также конкретизируется стадия патологии и особенности пациента (возраст в первую очередь).

У детей

Зубочелюстная система ребенка очень подвижна и достаточно хорошо реагирует на корректировку. Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациента.

Коррекция молочного прикуса

Для детей младшей возрастной группы самым важным моментом лечения является отказ от вредных привычек.

Родителям необходимо проявить максимум фантазии, терпения и строгости, чтобы отучить малыша все тащить в рот или постоянно высовывать язык. На этом этапе может даже потребоваться консультации невропатолога.

Далее важно восстановить носовое дыхание. Для этого должны решиться проблемы с ЛОР-органами. Затем эффективна следующая дыхательная гимнастика: задержка во рту воды с последующим ее выпусканием струйкой, удерживание между губами линейки, свист, надувание мыльных пузырей.

Необходимо также снизить вероятность развития рахита до минимума. Нужно максимально долго находиться с ребенком на воздухе в солнечные дни, следить за полноценным питанием и восполнять нехватки витаминов в растущем организме.

Параллельно с избавлением от негативных факторов, должна выполняться миогимнастика. Открытый прикус исправляют с помощью упражнений для мышц нижней челюсти:

Сопротивление сжатию челюсти. Пальцами рук необходимо надавить на нижнее зубы и мешать ребенку закрыть рот. Упражнение заключается в попеременном расслаблении и напряжении мышц до появления чувства усталости.
Удерживание тонкого предмета между губами до получаса.
Сжатие карандаша зубами порядка 5 минут.

Помимо гимнастики, может потребоваться ортодонтическая шапочка или вестибулярные пластинки МАППИ.

Коррекция первого периода сменного прикуса

В среднем, с 6 до 9 лет у детей идет активное прорезывание постоянных резцов и «шестерок». В это время к простейшим процедурам исправления добавляются аппаратные методики, различные каппы и коронки.

Практикуется применение несъемных препаратов, смещающих зубы: вестибулярной дуги (для коррекции одной челюсти).

Коррекция второго периода сменного прикуса

В возрасте 10-12 лет ребенок вступает во вторую фазу сменного прикуса. Сейчас прорезываются премоляры, вторые моляры и клыки.

На этом этапе открытый прикус можно исправлять пластинками, упирающимися под язык. Они снабжены специальным винтом, для регулировки давления на зубные дуги с целью их расширения. Допустимо временное использование аппарата Энгля.

Коррекция постоянного прикуса

С финальным ростом постоянных зубов и окончанием формирования челюсти нужно переходить к более серьезным методам корректировки:

Более обосновано применение аппарата Энгля , снабженного фасонной дугой, различных крючков и колец с резиновыми тягами.
Аппарат Херста-Кожакару назначается, когда есть необходимость в параллельном укорачивании боковых зубов и удлинении фронтальных.

Любое лечение аномалии у детей – это в первую очередь работа родителей, поскольку ребенок в добровольном порядке вряд ли будет с радостью носить всевозможные аппараты во рту.

Взрослые должны проявить максимальную стойкость и бдительность, если желают своему малышу счастья и здоровья.

У взрослых

Традиционно, лечение предполагало частичное удаление зубов, постановку съемных протезов и удлинение передних зубов.

Сейчас используются более щадящие методы, например:

пластинки;
брекеты;
Аппарат Андрезена-Гойпля;
Аппарат Френкеля.

Но в запущенных случаях, единственным способом исправления остается хирургическое вмешательство.

Пластинки

Это съемные конструкции, ношение которых осуществляется не круглосуточно, а преимущественно в ночное время.

Пластинки строятся на основе следующих элементов:

вестибулярных дуг;
ортодонтических замков;
протрагирующих пружин.

Пластинки не обладают особой эффективностью и в большей степени применяются у детей. Коррекция таким способом длится от 1, 5 лет. Они просты в эксплуатации и уходе.

Еще один существенный плюс – цена. В зависимости от сложности конструкции и уровня клиники, расценки колеблются гот 4 до 20 тыс. рублей.

Брекеты

Это не просто отдельный элемент, а целая сложная система, состоящая из замочков, фиксируемых на поверхности зуба, проволочных дуг и колец.

Брекеты могут устанавливаться на передние зубы (вестибулярный вариант) или на внутреннюю поверхность (лингвальные аппараты).

Брекет-системы очень эффективны, способны корректировать положение зуба в трех осях и справляются с серьезными патологиями. Но установка их, последующий уход за ротовой полостью – процессы трудоемкие.

Лечение длиться порядка двух лет, на протяжении которых придется многократно посетить ортодонта.

Стоимость брекет-систем тоже не их преимущество. Самые бюджетные мало эстетичные конструкции обойдутся не менее 15 тыс. рублей, самые изящные варианты могут выйти даже дороже 100 тыс. рублей.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Это съемный активатор правильной постановки прикуса. Состоит из пары пластин, фиксируемых на обе челюсти.

Роль аппарата заключается в выдвижении нижней челюсти и восстановлении физиологически верного прикуса. Положение зубов может корректироваться в трех направлениях.

Стоимость этого метода порядка 20 тыс. рублей.

Аппарат Френкеля

В основе его вестибулярная пластинка, усовершенствованная до скелета, укрепленная металлическим каркасом. Для коррекции аномалии применятся четвертый тип аппарата, минимизирующий воздействие мягких тканей на положение челюсти. Под влиянием аппарата прикус разобщается и укорачивается.

Цена в среднем 15-20 тыс. рублей.

Хирургический способ

К этой методике коррекции прибегают, если присутствуют:

значительные аномалии челюсти;
травматическое поражение зубочелюстной системы;
явная асимметрия лица.

Оперативное вмешательство требует определенной подготовки и послеоперационного восстановительного периода.

В обоих случаях активно участвует стоматолог-ортодонт, устанавливаются брекет-системы. Зачастую практикуется удаление мешающих зубов. Работа хирурга состоит в рассечении челюсти, исправлении ее положения и постановке фиксирующих элементов.

Общая продолжительность лечения – несколько лет. Способ эффективен в самых сложных ситуациях. Позволяет исправить все функциональные нарушения.

Стоимость услуги, включает несколько пунктов - от анестезии до расценок на восстановительный период. Полная цена выходит в районе 400 тыс. рублей.

Профилактика

Профилактические мероприятия наиболее обоснованы в случае ложного вида патологии. От врожденного дефекта может защитить только поддержание максимального здоровья беременной женщины.

Избежать травматический тип патологии позволят следующие меры:

защита ребенка от рахита и недостатка витаминов;
бдительное наблюдение за формированием вредных привычек у малыша;
обеспечение правильного дыхания через нос;
регулярное посещение стоматолога, своевременное выявление и лечение проблем в ротовой полости.

О лечении открытого прикуса брекетами с ортоимплантами смотрите в видео.

В норме верхние резцы на 1/3 перекрывают нижние, но при открытом прикусе передние зубы не смыкаются, между ними присутствует щель, даже если рот полностью закрыт. Губы также не смыкаются полностью. У таких пациентов нарушена жевательная функция, звукопроизношение, имеется выраженный косметический дефект, а слизистые постоянно пересыхают. Рассмотрим причины, виды, методы коррекции открытого прикуса у детей и взрослых.

Цена на ортодонтическое лечение открытого прикуса
Лечение на металлической брекет-системе	от 75900 Р
Лечение на эстетической брекет-системе	от 94600 Р
Лечение на комбинированной брекет-системе	от 89000 Р
Лечение на лингвальной брекет-системе	от 195000 Р
Лечение на элайнерах (каппах)	от 120000 Р
Лечение на элайнерах Инвизилайн	135000 Р 175000 Р
*Цена при ортодонтическом лечении указана за 1 челюсть. В стоимость входит: брекеты, наклейка, наблюдение врача ортодонта на протяжении всего лечения, плановая замена и активация дуг, резинок и эластиков, снятие брекетов в конце ортодонтического лечения.

Причины

Нарушение окклюзии может быть врожденным и приобретенным. Существенное влияние оказывает наследственный фактор.

Врожденные аномалии формируются при воздействии на организм беременной тератогенных факторов: инфекций, ионизирующего излучения, химических веществ, некоторых медицинских препаратов. Это ведет к нарушению формирования челюстного аппарата, неправильной закладке зубов. Открытый прикус врожденного генеза может сочетаться с расщелиной мягкого и твердого неба, нарушением прорезывания зубов.

Основной причиной формирования открытой окклюзии на первом году жизни служит рахит. Нарушение минерального обмена в костной ткани приводит к деформации челюстей. В результате формируются различные виды нарушения прикуса.

В более старшем возрасте негативно влияют вредные привычки, длительное использование соски, хронические заболевания носоглотки, вызывающие постоянное нарушение носового дыхания. При ранней утрате молочных зубов патология может сформироваться при прорезывании постоянных.

Внимание уделяется вредным привычкам у ребенка. Систематическое сосание пальца, карандаша, длительное нахождение языка между резцами, продолжительное использование пустышек ведет к деформации челюстей и зубного ряда.

Виды открытого прикуса

Открытая окклюзия может быть истиной или ложной. При истиной форме патология связана с деформацией челюстей, при ложной форме - с аномальным положением резцов.

Открытый прикус фото.

Возможно несмсыкание только центральных либо только боковых резцов с одной либо двух сторон. Различают фронтальную и боковую открытую окклюзию. Последняя делится на одно- и двухстороннюю.

Выделяют три степени патологии:

Расстояние между верхним и нижним рядами до 0,5 см;
Щель между резцами шириной 5-9 мм, несмыкание премоляров;
Расстояние между резцами более 0,9 см, несмыкание первых моляров.

От формы заболевания зависит путь исправления окклюзии, продолжительность лечения.

Симптомы

Пациенты с патологией имеют специфическую внешность. Нижняя часть лица удлинена, рот полностью не закрывается. Некоторые пытаются плотно смыкать губы, что придает лицу неестественный вид. Увидев такого пациента или его фото, можно безошибочно поставить диагноз с первого взгляда.

При осмотре зубов визуализируется щель между верхними и нижними резцами. Она может располагаться сбоку либо посредине, иметь разные размеры. Многие пациенты держат между зубами язык. Часто нарушение окклюзии сопровождается скученностью, неправильным положением резцов, дефектами эмали, . Характерно также наличие мягких и твердых отложений, симптомы воспалительного поражения десен.

Пациент не может откусывать пищу, при выраженных нарушениях затруднено жевание, особенно при наличии щели между верхними и нижними молярами и премолярами. Аномалия зубного ряда приводит к затруднению звукопроизношения. Для патологии характерно дыхание ртом, что ведет к пересыханию слизистых оболочек, деформации твердого неба. Часто присутствует патология височно-нижнечелюстного сочленения. Это вызвано неправильным распределением нагрузки при жевании вследствие деформации челюстей.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Для определения формы заболевания, степени нарушения окклюзии используются дополнительные методы обследования.

Информативным методом диагностики служит ортопантомография. На снимке видно не только взаимное расположение зубов, но и строение челюстей. Дополнительно используют рентгеноцефалометрический анализ. Для определения тактики лечения делает слепки челюстей, создает искусственную модель. Она позволяет определить точные параметры отклонения каждого зуба от нормального положения.

Если заболевание имеет вторичный характер и связано с хроническими процессами в носоглотке, необходима консультация ЛОРа, лечение основного заболевания. Только после этого производится .

Методы лечения открытого прикуса

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее коррекция. Лучше исправлять дефект в детском возрасте, но возможна коррекция у взрослых. В большинстве случаев применяются ортодонтические аппараты, но в сложных случаях справиться с проблемой можно только хирургическим методом.

Перед ортодонтической коррекцией необходима санация полости рта. Удаляются твердые и мягкие отложения, лечатся воспалительные заболевания мягких тканей, кариес. Наличие пломб, коронок не служит противопоказанием для использования активаторов, брекет-систем.

Коррекция у детей

В дошкольном, младшем школьном возрасте используются специальные вестибулярные пластинки. Они препятствуют вредным привычкам, позволяют сформировать правильный прикус. Если прикус постоянных зубов еще не сформирован, эффективны такие методы, как миогимнастика, физиопроцедуры, повышенная жевательная нагрузка.

Сформировать правильную конфигурацию челюстей, обеспечить корректную работу жевательной мускулатуры помогают активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, аппараты Френка и Шварца. Перед их использованием необходимо устранить этиологический фактор, спровоцировавший нарушения окклюзии, например, провести коррекцию уздечки языка, вылечить хронический аденоидит.

При сформированном постоянном прикусе для ортодонтической коррекции используются капы и .

Если ребенок с открытым прикусом имеет нарушения речи, параллельно с ортодонтической коррекцией рекомендовано посещать логопеда.

Лечение у взрослых

Скелет взрослого человека уже сформирован. Деформированную челюсть можно исправить только хирургическим путем. Для устранения неправильной окклюзии иногда приходится , мешающие перемещению резцов в правильное положение. При ложной форме можно исправить прикус без операции.

В легких случаях используются , для сложных нарушений нужны брекеты. Они позволяют постоянно воздействовать на каждый зуб, постепенно направляя его в нужное положение. Процесс коррекции длительный, ортодонтическую конструкцию придется носить 1,5-2,5 года. После снятия брекетов к внутренней поверхности резцов крепятся ретейнеры, удерживающие зубы в правильном положении, закрепляющие результат.

Можно использовать как классические вестибулярные, так и незаметные . При выраженных изменениях рекомендуются более прочные конструкции из металла, остальные пациенты могут выбрать керамические либо .

Не всегда удается добиться идеального результата с помощью ортодонтических систем. При неполном смыкании премоляров и моляров после лечения . Это позволяет восстановить эстетику и жевательную функцию. Коррекция резцов проводится с помощью . Это тонкие керамические пластины, которые крепятся к наружной поверхности резцов.

Результат

Эффект зависит от возраста пациента, степени, причины нарушения. При вторичной патологии необходимо устранить причину. Если этого не сделать, зубы вернутся в неправильное положение.

При использовании съемных конструкций пациент должен быть организованным, носить их столько, сколько рекомендует врач. Многие забывают надевать капы или пластины после гигиенических процедур. Это приводит к низкой эффективности.

Результат лечения открытого прикуса.

Если не удается полностью исправить прикус, восстановление жевания, звукопроизношения, формирование красивой улыбки проводятся с помощью протезирования винирами или . Они изготавливаются по индивидуальным параметрам, учитывают отклонение зуба от нормального положения, визуально и функционально корректируют недостаток.

Лучше проводить исправление окклюзии в детском возрасте, но если это не было сделано, взрослый человек также может обратиться к ортодонту. Современные методы позволяют добиться результата в любом возрасте.

Результат лечения закрепляется ношением ретейнеров - тонкой металлической конструкции, фиксирующейся на лингвальной поверхности резцов стоматологическим цементом. После снятия ретейнера зубы не смещаются, результат сохраняется на всю жизнь.

Профилактика

Проще предотвратить развитие открытой окклюзии, чем лечить. Профилактика начинается при беременности. Будущая мама должна избегать воздействия вредных факторов. Не принимать медикаменты без назначения врача, избегать контакта с инфекционными больными.

На первом году жизни ребенка нужно правильно прикладывать к груди, при искусственном вскармливании выбрать хорошую соску, не увлекаться пустышками. Для предотвращения рахита назначаются профилактические дозы витамина Д3. Препарат и оптимальную дозировку порекомендует педиатр.

Родители должны следить за привычками малыша, препятствовать появлению навязчивых действий: сосания пальца, держания языка между резцами. Более старшие дети склонны грызть ручку или карандаш. От этого нужно своевременно отучать ребенка.

При хронических ЛОР заболеваниях, препятствующих нормальному носовому дыханию, формируется куполообразное твердое небо, сужаются зубные ряды. Нужно своевременно проводить хирургическое удаление аденоидов при отсутствии эффекта от консервативного лечения. В противном случае формируются необратимые деформации скелета.

Необходимо вовремя лечить. Преждевременное удаление приводит к неправильному прорезыванию постоянных зубов, формированию неправильной окклюзии.

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее лечение. При подозрении на аномалию прикуса запишитесь на прием к доктору. В период активного роста лицевого скелета можно корректировать нарушения, после окончания формирования челюстно-лицевой области в некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению либо протезированию.

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому - нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Главная причина открытого прикуса у детей – заболевание рахит, которое вызывает изменения в структуре челюстной кости.

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

наследственность;
различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
механические травмы челюсти;
вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
неправильное положение головы во время сна;
хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Типы

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

Деформация переднего отдела верхней челюсти.
Деформация бокового отдела верхней челюсти.
Аномалии нижней челюсти.
Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в

Категории

Популярное