Надо ли подрезать уздечку ребенку верхней губы. Уздечка верхней губы

Модные тенденции, недовольство внешним видом, врожденные дефекты или травмы приводят к мысли о серьезном изменении частей тела. Одна из самых распространенных причин обращений к хирургам-стоматологам ─ пластика верхней уздечки ─ занимает второе место (после ).

Общая информация

Пластика уздечки ─ простая и эффективная хирургическая операция по надрезанию уздечки верхней губы, позволяющая решить (или предотвратить) ряд проблем, связанных со здоровьем ребенка. Иногда эта операция показана и взрослым (по рекомендации логопеда или ортодонта).

Уздечки губ – эластичные складки слизистой оболочки ротовой полости, поддерживающие губы в правильном положении и прикрепляющие губы к деснам и костям челюсти. Местонахождение, размеры уздечек очень индивидуальны: у некоторых людей нет уздечек вообще или их несколько. Такая патология может стать причиной нарушения прикуса и заболеваний пародонта. При нормальном расположении уздечка верхней губы должна вплетаться в десну в середине на 5 — 8 мм от шейки зуба, не препятствовать нормальной речи и не оказывать негативного влияния на здоровье. Если верхняя уздечка вплетается в межзубный сосочек (слишком короткая), недостаточно эластичная или широкая, возможны негативные последствия, и этот дефект может исправить только пластика уздечки верхней губы, другими методами сделать нормальную уздечку и восстановить здоровье невозможно.

Кому необходима пластика верхней губы

Большинство пациентов стоматолога по поводу подобной операции ─ дети, ведь короткая или толстая уздечка может стать причиной серьезных осложнений:

Наличие щели () между центральными резцами. Уздечка верхней губы, которая вплетается в межзубный сосочек и образует толстый тяж не дает возможности резцам сойтись к центру. Более того, при постоянной нагрузке диастема увеличивается, а зубы — смещаются вперед и от центра. В подобном случае постоянно травмируется межзубный сосочек, что может привести к и к потере зубов.
При подготовке к ортодонтическому лечению. Разнообразные мягкотканные тяжи в полости рта, в том числе и уздечки верхней губы и языка, создают небольшие нагрузки на зубной ряд, что существенно влияет на прикус. Если предстоит исправление прикуса, надо обратить внимание и на уздечку верхней губы.
При заболеваниях пародонта и угрозе их возникновения. В этой ситуации уздечка верхней губы стягивает слизистую с зубов. Возникает — вещь неприятная и требующая длительного и дорогостоящего лечения.
В процессе подготовки к . Во время движения губ (например, при разговоре или приеме пищи) короткая уздечка языка может способствовать сбрасыванию съемного протеза. Естественно, это для тех, кто пользуется съемными протезами.
Сильно укороченная уздечка иногда является причиной логопедических проблем с нарушением звукообразования. Это также является показанием для пластики уздечки верхней губы.
Затруднения у младенцев при сосании грудного молока, увеличение продолжительности кормления.
Формирование неправильного прикуса ─ передние резцы выдвигаются при укороченной уздечке и если операцию не провести вовремя, лечение будет сложным и дорогим.
Возникновение в виде углубления между зубом и десной, приводящее в итоге к формированию зубного налета и воспалению пародонта.
Постепенному увеличению неустойчивости зубов, повышению чувствительности и обнажению корней.

Все эти негативные последствия устраняет пластика верхней губы. На сегодняшний день существует несколько методик для проведения оперативного вмешательства. Самый опасный метод ─ отсекание уздечки от альвеолярного отростка или простой разрез ножницами, чего делать категорически запрещается. Для врача и клиники в целом это плохая репутация.

Оптимальный возраст для коррекции верхней уздечки

Экстренность проведения такой операции зависит от сложности патологии и от силы ее влияния на здоровье пациента. Для малышей существует два благоприятных периода для пластики верхней уздечки. Первый — это возраст от 2,5 до 6 месяцев, что упростит проблему кормления, так как младенец не будет терять сосок из-за короткой уздечки. Эту операцию в столь раннем возрасте раньше не проводили, но с появлением современной медицинской техники и методик операция теперь вполне безопасная и переносится грудничками без проблем. Выполнять такое хирургическое вмешательство должен только специалист в детской стоматологии. Многие хирурги-стоматологи высказывают мнение о нецелесообразности пластики в таком возрасте ─ особых показаний нет, а риск при оперативном вмешательстве присутствует.

Второй период коррекции уздечки ─ детский возраст от 6 лет до 9. В этом возрасте четыре передних резца уже прорезались на верхней и нижней зубной дуге. Идет — молочные выпадают, прорезываются зубы постоянные. Идеальный вариант — когда прорезаются центральные резцы, а боковых еще нет. В этой ситуации прорезающиеся боковые резцы подталкивают центральные к центру (их движению теперь ничего не мешает) — и все будет в норме. Иногда — самостоятельно, а иногда — с ортодонтической поддержкой.

Из-за определенных физиологических различий, пластику верхней губы проводят с 6 - до 8-летнего возраста, а нижней ─ от 7 до 9 лет. В случае недосмотра педиатров нередко пластику уздечки верхней губы приходится делать и взрослым. Опасного в этом нет ничего ─ взрослые переносят операцию так же легко, как и дети.

Показания к операции

Мнение педиатра о том, что у ребенка короткая уздечка верхней губы не считается показанием к экстренной пластической операции. Такие показания к операции на уздечке губы вообще диагностирует не педиатр, и даже не , а специалисты более узкого профиля – логопед, неонатолог, ортодонт, .

Неонатолог обращает внимание на проблему с уздечкой грудничка, если аномалия препятствует правильному грудному вскармливанию, так как верхняя губа малыша активно в этом процессе принимает активное участие. При этом довольно часто неонатолог самостоятельно подрезает уздечку верхней губы, но иногда и направляет ребенка к стоматологу-хирургу.

Логопеды подмечают укороченную уздечку верхней губы, если у ребенка нарушены функции четкой речи с затруднением при произношении некоторых звуков, требующих активного участия губ, например, звуков «о», «у» и других. Обычно это происходит у детей старше 5 лет. В данной ситуации мало простого подрезания, надо делать более сложную операцию

Чаще всего пластика уздечки верхней губы у детей и взрослых проводится по направлению ортодонтов и пародонтологов, потому что уздечка губы, прикрепленная неправильно, ведет к многочисленным негативным последствиям для пародонта и прикуса зубов. И если пластику уздечки верхней губы не провести вовремя, в будущем это может закончиться дорогостоящим и длительным ортодонтическим лечением.

Как проходит операция

Цены на пластику верхней уздечки в клиниках Москвы в пределах 3 — 5 тысяч рублей. Подготовка для такой операции сводится к полной санации ротовой полости, так как любая инфекция способна провоцировать осложнения. Можно пройти обследование, чтобы убедиться, что в списке противопоказаний вашего диагноза нет.

Никакой специальной подготовки для такой операции не требуется – операция малотравматична. Доктора рекомендуют пациентам перед операцией быть сытыми — голодные люди хуже все переносят, голод — это дополнительный стресс, хуже сворачивается кровь.

Одно из основных условий для проведения операции детям — ребенок должен сидеть спокойно в кресле хотя бы 10 — 15 минут. Операция абсолютно безболезненна и не причиняет дискомфорта (маленький пациент сидит с приоткрытым ртом и даже может разговаривать).

Противопоказания для пластики уздечки верхней губы

онкологические проблемы;
болезни крови;
острый период инфекционных заболеваний;
обострение заболеваний слизистой оболочки рта;
хронические заболевания.

Операция состоит из нескольких этапов

Френотомия (рассечение уздечки верхней губы).
Френэктомия (иссечение уздечки верхней губы).
Френулопластика (перемещение места вплетения уздечки).

Операцию проводят двумя методами. В классическом варианте хирург работает скальпелем. Более современный метод ─ лазерная хирургия. Пластика уздечки верхней губы лазером – самый современный в своей области способ коррекции уздечки. Операцию проводят с помощью диодного лазера. Луч лазера как бы растворяет крепления короткой уздечки.

Достоинства метода

отсутствие каких-либо звуков или вибраций ─ источников дополнительных страхов для малышей;
отсутствие кровотечения;
нет необходимости накладывать швы, что сокращает проведения операции;
антисептичный способ исключает возможность заражения хирургическим инструментом: края ранки запаиваются лазерным лучом;
нет болевых ощущений (пластика диодным лазером обходится без наркоза);
реабилитационый период короткий ─ уже на четвертый — пятый день происходит полное заживление и пациенты переходят к привычному образу жизни.

На видео пластика уздечки верхней губы.

При всех преимуществах лазерной коррекции классический метод все еще актуален, особенно в сложных клинических случаях, где решающее значение имеет мастерство хирурга. Пластику уздечки верхней губы проводят амбулаторно. Классическая операция проводится под местным наркозом (гель или инъекции) и длится не более 15 минут.

При узкой уздечке верхней губы если отвести губу, то можно увидеть прозрачную пленку, не прикрепленную к краю альвеолярного отростка, которую рассекают в поперечном направлении и накладывают продольные швы.

При широкой уздечке верхней губы хирург разрезает по гребню натянутую уздечку с иссечением межзубного сосочка и тканей из костного промежутка между корнями центральных резцов.

Реабилитационный период

Послеоперационный период также проходит спокойно. Конечно, когда закончится действие обезболивающих препаратов, место операции будет немного болеть, но это – верхний предел.

В этот период следует придерживаться трех золотых правил:

строго соблюдать тщательную гигиену ротовой полости;
первые два дня избегать грубой и горячей еды (чипсы, орехи, яблоки и морковка на два дня исключаются);
через день надо показаться хирургу для послеоперационного осмотра.

При классическом способе швы не снимают, так как хирурги пользуются кетгутом ─ саморассасывающимся шовным материалом. Иногда первое время пациент испытывает некоторый дискомфорт, привыкая к более свободному движению языка, но его речь совершенствуется очень быстро. Уже через несколько дней для восстановления здоровья можно использовать миогимнастику ─ упражнения для укрепления жевательных и мимических мышц. Корчить рожицы родителям детворе по душе, да и взрослые могут получить дозу положительных эмоций. Если выполнять все эти условия, то никаких проблем у пациента не возникает. Операция проходит практически незаметно, а полученный результат позволяет предотвратить множество проблем в будущем.

Впервые о необходимости делать френотомию, так подрезание уздечки называется по научному, я услышала от участкового детского стоматолога на очередном осмотре, когда моему ребенку исполнилось 8 лет. До этого, ни стоматолог, ни логопед, ни другие специалисты ни разу не упоминали, что у ребенка слишком короткая верхняя уздечка. Для меня это было полной неожиданностью, ведь ребенок прекрасно выговаривал все звуки. Однако, как выяснилось, показанием для подрезания уздечки верхней губы у детей может служить широкая щель между верхними центральными зубами. Так это выглядит короткая уздечка верхней губы до пластики на фото.

Здесь, Вы видите, что у ребенка начали вылезать верхние центральные резцы, верхних боковых резцов еще нет, а щель между зубами широкая и видна короткая уздечка верхней губы. Получив направление на консультацию к детскому ортодонту от стоматолога, мы с ребенком отправились в районный консультационный центр. На приеме у районного детского ортодонта диагноз "короткая уздечка верхней губы" подтвердился и нам было выдано направление на френотомию к детскому стоматологу-хирургу.

Пластика уздечки верхней губы - дело добровольное. Но, если уздечку верхней губы не подрезать, то останется щель между зубами и начнется раннее развитие парадонтоза. Страшное дело, нам этого не надо, лучше сделать операцию. Причем, по словам детского ортодонта, пластику верхней уздечки нужно успеть провести до того, как начнут прорезываться соседние верхние резцы, тогда верхняя уздечка не будет мешать центральным верхним зубам сомкнуться под давлением соседних верхних резцов. После проведения пластики уздечки нужно дождаться прорезывания до середины боковых верхних резцов и опять прийти на прием к детскому ортодонту, чтобы решить: нужна пластина или щель между верхними центральными резцами закроется сама.

Важно отметить , что подрезание уздечки выполняет только стоматолог-хирург (не просто стоматолог и не просто хирург).

Придя на консультацию к стоматологу-хирургу мне было сказано, что пластика уздечки верхней губы у детей не входит в перечень услуг, предоставляемых бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования в Московской области, то есть бесплатно по медицинскому полису уздечку ребенку не подрежут. Я позвонила в страховую компанию "Макс-М", чей полис был у ребенка, там мне эту информацию подтвердили. Тут то и начались мои поиски специалиста стоматолога-хирурга для подрезания уздечки верхней губы у моего ребенка. В частных стоматологических клиниках Московской области далеко не везде есть детские хирурги-стоматологи, а там где они есть, не каждый врач делает подрезание уздечки у детей. Разброс цен на пластику уздечки верхней губы был от 1500 рублей до 4500 рублей. Где-то подрезание уздечки делают скальпелем, где-то лазером. Мне было страшно делать эту операцию в частной клинике, не было доверия. В итоге, пришли на пластику уздечки ребенку в свою поликлинику, благо детский стоматолог-хирург только вышел из отпуска, заплатили 3000 рублей. Ни на какие анализы крови врач нас не посылал, только назначил дату и рассказал, как подготовиться к операции.

Подготовка к пластике уздечки верхней губы у детей : операция пластики уздечки верхней губы проводится в начале недели (не под выходные и праздники), так как врач должен провести несколько осмотров через 1 день и через 3 дня после операции, ребенок должен быть сыт. Это важно , так как голод уменьшает свертываемость крови.

Как проходит операция по рассечению уздечки верхней губы скальпелем : сначала ребенок полощет рот, затем наносится обезболивающий гель (он сладкого вкуса), врач ждет несколько минут, потом делает укол обезболивающего в десну,(ребенку уже не больно, подействовал гель), затем ждет еще несколько минут. Когда у ребенка уже немеет язык, врач приступает к пластике. Оказывается бывает рассечение уздечки (френотомия) и иссечение уздечки (френэктомия) - это разные техники подрезания уздечки (френулопластики): резать вдоль или поперек. Врач выбирал какую технику применить уже по ходу операции, в итоге ловко орудовал скальпелем во рту моего ребенка минут 10. Ребенок не плакал, было не больно, но страшно. Никаких швов ребенку не накладывали. Врач объяснил, что если делать надрезы скальпелем небольшие, то в швах нет необходимости. После операции ребенку обложили рот ватными тампонами и мы еще полчаса посидели в поликлинике (на всякий случай). Когда заморозка (обезболивание) начало проходить (минут так через 40 после операции), ребенок жаловался на боль в десне, я дала ему Нурофен, он подействовал быстро, боль ушла, ребенок заснул. После снятия окровавленных ватных тампонов подрезанная уздечка выглядела так.

Уход за полостью рта после пластики уздечки верхней губы у детей: не есть, не пить 2 часа, брызгать Мирамистином 3 раза в день, мазать мазью Солкосерил тоже 3 раза в день. И так всю неделю. Врачу показаться надо через 1 день и через 3 дня после операции.

К вечеру в день операции ребенок уже охотно ел, весело играл, губа болела, но не сильно, обезболивающие я уже больше не давала, на ночь намазала Солкосерилом. На утро ранка после подрезания уздечки выглядела так. Ребенок чувствовал себя прекрасно, но зубы чистить боялся.

На следующий день (3 день после операции) чистка зубов уже не вызывала проблем, как и поедание твердой пищи. Ранка выглядела так.

Как и советовал врач, всю неделю я брызгала ребенку Мирамистин на ранку и мазала Солкоселилом. На фото видно как надо распределять мазь:от межзубного сосочка вверх по всей рассеченной поверхности верхней уздечки.

В итоге, могу сказать, что пластика (подрезание) уздечки скальпелем совсем не страшная операция, проходит быстро, минут за 10, реабилитационный период - всего несколько дней. Никакого стресса для ребенка пластика уздечки верхней губы не представляет.

Пластика уздечки верхней губы у детей проводится по назначению врача-ортодонта или логопеда. Несложные операции по избавлению от такого дефекта начали делать в середине XX века, применяя местную анестезию. Современная корректирующая процедура отличается безболезненностью, длится на протяжении получаса и может выполняться по разным методикам, в том числе с помощью лазера.

Коррекцию уздечки верхней губы у ребенка обычно проводят в возрасте 3–6 месяцев, но не ранее. Сразу после рождения такая операция не делается, но и позже необходимость применения пластики у детей уточняет врач в ходе осмотра. Нередко у грудных детей под верхней губой специалист обнаруживает толстую или приросшую складочку, которая является патологией лишь в том случае, если мешает малышу сильно обхватывать губами сосок груди.

О нарушениях процедуры кормления детей грудного возраста можно говорить, если младенец:

Cосет грудь около часа.
Заглатывает много воздуха.
Часто отрывается от груди и плачет.

Из-за того, что новорожденный не наедается, кормящая мама переводит младенца на искусственное вскармливание. Пластику уздечки верхней губы назначают детям в возрасте 6–9 месяцев, если сильно заметна жесткость складочки, мешающая ей самостоятельно растягиваться. Данный фактор объясняется вплетением соединительнотканных и мышечных волокон в тяж. Если патологию своевременно не исправить, то у таких детей в будущем возникают проблемы с речью и стоматологическим здоровьем.

Способы выявления порока тяжа

В период, когда у детей формируются постоянные резцы и моляры, обычно это происходит в шестилетнем возрасте, обязательно нужно обратить внимание на состояние складочек верхней и нижней губы. Диагностировать порок развития тяжа по их длине и методу крепления несложно.

Существует две формы патологий:

Проникающая.
Непроникающая.

В первом случае крепление ножки складочки происходит за счет вплетения ее тканей в срединный небный шов, во втором – складочка крепится к межзубному сосочку без вплетения в межальвеолярную область. И если при непроникающей форме порока пластика по перемещению уздечки обязательна, то на показания к оперированию складочки, вплетенной в срединный небный шов, у детей в период временного прикуса имеются ограничения.

Для подтверждения патологии следует сделать рентгенограмму альвеолярного отростка

Подтвердить необходимость пластики позволяет рентгенограмма альвеолярного отростка. Если на рентгеновском снимке между корнями центральных верхних резцов виднеется узкая полоса, то это говорит об отсутствии на данном участке костной ткани. В свою очередь такая патология является причиной образования у детей диастемы верхней челюсти (широкий промежуток между центральными зубами).

Методы коррекции тяжа верхней губы

Пластика верхней губы у взрослых и детей может проводиться с применением разных методов. Какой из них будет выбран хирургом, зависит от анатомических особенностей уздечки губы и способа ее крепления. Независимо от выбранного способа пластики вертикальной складки пациенту обязательно проводят санацию полости рта. В списке вариантов исправления укороченного тяжа губы присутствуют следующие методики:

Френулотомия – пластика предполагает поперечное иссечение уздечки и наложение хирургического шва по продольной линии. Данный метод подрезания применяется при узком тяже, не приросшем к альвеолярной кости.
Френэктомия – метод коррекции показан при широком тяже. Подрезание тканей уздечки выполняется по натянутому гребню, после чего иссекается межзубный сосочек и ткань, находящаяся у основания верхних резцов.
Компактостеотомия – хирургический тип операции применяется при глубоко вплетенном тяже в костную ткань, позволяет ослабить костный шов в области его крепления.
Френулопластика – предусматривает рассечение тяжа по гребню по продольной линии, в результате по обе стороны разреза образуются два лоскута, на которые после их смещения на определенное расстояние накладываются хирургические швы.

Все приведенные в перечне процедуры по пластике уздечки губы выполняют взрослым и детям в амбулаторных условиях с применением местной инфильтрационной анестезии.

Обычно с целью обезболивания хирургической операции используют препарат Ультракаин Д-С форте. Рассеченную ткань сшивают с помощью рассасывающегося шовного материала, что после затягивания раны исключает необходимость снятия швов. И все же для проведения пластики уздечки во рту у детей рекомендуется лазерная хирургия.

Процедуры можно проводит как взрослым так и детям

Особенности лазерной коррекции

Пластика уздечки верхней губы лазером проводится под местной анестезией, в качестве анестетика используют специальный гель. Растворение вертикальной складки верхней губы проходит под воздействием фокусированного светового луча. В списке преимуществ лазерной коррекции вертикальной складки верхней губы находятся:

Короткая длительность операции.
Отсутствие крови и болезненных ощущений.
Отсутствие необходимости наложения швов.
Исключение инфицирования раны.
Минимальный реабилитационный период.

Но даже если подрезание тяжа губы будет выполняться с помощью лазера, врач назначает пациенту прохождение специального обследования на выявление противопоказаний. Проведение лазерной пластики невозможно, если у пациента выявлено уплотнение онкологического характера или инфекционное заболевание.

Подготовка к операции и условия реабилитации

Подрезание складочки верхней губы у детей относится к несложным операциям. Но, учитывая наличие противопоказаний и вероятность возникновения осложнений, пациенту назначают до пластики сдачу крови и мочи на общий лабораторный анализ. В обязательном порядке сдается кровь на коагулограмму. Анализ позволяет определить качество свертывания биологического материала, что очень важно знать при любом хирургическом вмешательстве в организм.

Если предстоит подрезание тяжа верхней губы проникающего характера, то с целью оценки состояния костной ткани в области корней верхних резцов пациенту назначают рентгенограмму. Наличие в ротовой полости инфекционного очага может стать причиной возникновения послеоперационного осложнения, чтобы исключить подобную проблему после пластики, пациенту проводят санацию слизистой рта и излечивают зубы от кариеса.

перед проведением процедуры нужно сдать на анализы кровь и мочу

Кроме того, перед коррекцией тяжа малыш обязательно должен поесть, и этому есть сразу несколько причин:

Определенное время после пластики уздечки нельзя кушать.
Голод отрицательно влияет на свертываемость крови.
Голодный ребенок хуже переносит процедуру коррекции.

После приема пищи маленькому пациенту тщательно чистят зубки и споласкивают ротовую полость. Операция по подрезанию тяжа верхней губы может длиться от 15 до 30 минут, на ее длительность влияет выбранный метод пластики. Исправление порока верхней губы у маленьких детей обычно проводят лазерным хирургическим скальпелем. Если предстоит проведение пластики у детей младшего возраста, то очень важно настроить маленького пациента некоторое время посидеть в стоматологическом кресле неподвижно с приоткрытым ртом.

Послеоперационное восстановление

В большинстве случаев после лазерной и классической пластики уздечки верхней губы у детей восстановительный период проходит успешно. Сразу после завершения действия анестетика ребенок начинает ощущать в прооперированной зоне несильный дискомфорт. Чтобы ткани слизистой рта быстро пришли в норму, нельзя первые 2–3 часа после лазерной и обычной коррекции ничего есть и пить. В меню детей старшего возраста, прошедших подобную операцию, вносят изменения. После пластики тяжа из рациона исключают грубую пищу. Употребляемая еда не должна быть холодной или горячей, что позволит избежать травмирования заживающих ран.

Что касается гигиены полости рта, то лучше, если в послеоперационный период малышу будет помогать чистить зубки кто-нибудь из взрослых.

Спустя несколько дней после коррекции маленького пациента обязательно нужно отвести на осмотр к врачу, что позволит убедиться в успешном заживлении ран. А по истечении недели таким детям рекомендуется начать выполнять специальные упражнения с целью укрепления мимических и жевательных мышц.

После проведения операции нужно откорректировать меню питания

Стоимость и мнения о корректирующей процедуре

Цена на подрезание складочки верхней губы у детей формируется с учетом сложности проведения операции и выбранного метода коррекции. В стоимость пластики входят консультация и осмотр специалиста, а также цена анестетика. Таким образом, коррекция тяжа скальпелем может обойтись клиенту стоматологического центра в 50–90 у. е.

Если была выбрана лазерная пластика, то ее стоимость будет намного выше. Нередко цена указанной процедуры увеличивается в разы лишь из-за того, что проводится в престижной клинике. Родители детей с пороком уздечки верхней губы должны принять во внимание, что избегать лечения подобной патологии из-за жалости к ребенку не стоит. Последствия такой жалости могут проявить себя в будущем:

Заметным дефектом речи.
Нарушением прикуса и жевательных функций.
Проблемами пищеварительного тракта.
Образованием широкого промежутка между резцами.
Развитием воспалений слизистой полости рта.

Поэтому если врач посчитал хирургическое вмешательство в детский организм оправданным, то родители должны позаботиться о своевременном проведении такой операции. Лишний раз убедиться в пользе лазерной или классической пластики можно, если ознакомиться с приведенными ниже отзывами. Каждый из них дает объективную оценку эффективности коррекции.

Коррекция уздечки верхней губы и языка – это оперативное вмешательство по подрезанию, выполняемое при наличии определенных показаний от логопеда или ортодонта. При помощи этой соединительно-тканной складки (тяжа) происходит фиксация верхней губы и языка. В отличие от десен и зубов, этому органу обычно не придают значения. И напрасно! Уздечка принимает участие в определении вкуса, произношении звуков и глотании пищи. Развившиеся эстетические и медицинские дефекты крайне сложно устранить в дальнейшем.

Кому необходима операция

В норме уздечка растягивается от шеек передних резцов примерно на 0,7 см. Она считается короткой, когда крепится низко или вообще не видна. Это легко определить при осмотре. Под языком же тяж должен доходить до середины, а не располагаться ближе к кончику.

Чаще всего люди имеют достаточно смутное представление о работе этой соединительно-тканной складки во рту, ее роли в нормальном функционировании зубочелюстного аппарата. Вот почему, когда врач говорит о необходимости пластики, многие недооценивают важность ее проведения.

Существование такой проблемы приводит к ряду нарушений:

У взрослых в результате патологии тяжа полости рта возможно изменение жевательных функций и прикуса, в итоге появляется расстройство пищеварения.
У грудничков изменяется механизм сосания, в результате чего ребенок может не доедать, уставать и заглатывать воздух в процессе кормления.
Уздечка верхней губы оттягивает десну и способствует формированию зубного камня и кармана в десне, что вызывает воспаление ротовой полости (пародонтит, гингивит).
Утолщенная складка, расположенная близко к межзубному сосочку, становится причиной образования диастемы или щербинки - пространства между резцами.
Чрезмерно широкая уздечка провоцирует постоянное скопление остатков еды, появлению налета на зубах.
Нарушение четкого произношения гласных и согласных звуков, развитие шепелявости и картавости. После выполнения пластики, дикция, как правило, исправляется самостоятельно.
В некоторых случаях возможна патологическая подвижность или обнажение корней зубов, гиперчувствительность.

Но даже неправильное строение уздечки еще не является однозначным показанием к операции. Вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

Щель между центральными резцами, постепенно увеличивающаяся за счет постоянной нагрузки. Это способствует дальнейшему смещению зубов в стороны от центра и вперед, а также развитию воспаления из-за регулярного травмирования межзубного сосочка.
Перед установкой брекетов или пластин для исправления прикуса.
При подготовке к съемному протезированию. Поскольку короткий тяж будет мешать фиксации протезов.
Профилактика или лечение пародонтита и пародонтоза.
Для коррекции звукообразования и исправлении других логопедических нарушений.
В некоторых случаях: храп, чрезмерное слюнотечение, отрыжка, проблемы с пищеварением.

Когда лучше всего проводить коррекцию

Подрезание уздечки во рту является малотравматичным вмешательством и практически не имеет противопоказаний и осложнений. Его рекомендуют выполнять грудничкам при нарушении процесса вскармливания. При иных расстройствах оптимальным является возраст 5-8 лет. В это время выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные, формируется прикус. Операция помогает в будущем избежать множества заболеваний и косметических дефектов.

При наличии показаний коррекцию уздечки выполняют и в подростковом, и во взрослом, и даже пожилом возрасте, например, при установлении протезов.

Противопоказания и риски

Пластика уздечки в некоторых случаях не выполняется. Существуют как относительные, так и абсолютные противопоказания. Как правило, после проведения лечения или коррекции сопутствующих патологий операция все же проводится. Точно сказать о необходимости и возможности вмешательства может только врач.

Противопоказаниями являются:

постоянно повторяющиеся, не излеченные болезни ротовой полости;

кариес и другие инфекционные патологии;

остеомиелит;

лучевое облучение (радиотерапия) области головы и шеи.

В некоторых случаях при психических расстройствах, алкоголизме, онкологических, тяжелых хронических, острых инфекционных заболеваниях специалист определяет необходимость и возможность проведения процедуры. При наличии предрасположенности к коллагенозам (формированию келоидных рубцов) происходит сопоставление пользы и вреда.

Послеоперационные последствия встречаются крайне редко, особенно после лазерной коррекции:

срастание тяжа в первоначальном положении;

инфицирование раны;

спайки в месте проведения.

Методы проведения операции и их суть

На выполнение вмешательства в среднем достаточно 15 минут. Проводится оно, как правило, при местной «заморозке». Существует несколько методов проведения пластики для коррекции уздечки полости рта.

Френэктомия – полное иссечение тяжа. Назначается при его чрезмерной ширине. По выступающей части натянутой уздечки производится разрез, при этом иссекаются межзубный сосочек и ткани уздечки.

Френотомия – это частичное рассечение соединительно-тканного тяжа. Операция выполняется менее травматично чем френэктомия.

Френулопластика – производится изменение места прикрепления слизистой складки.

В первом случае уздечка после фиксации иссекается скальпелем под местной анестезией. Затем на слизистой образуется дефект в виде ромба. С целью прикрепления слизистая оболочка подшивается к надкостнице.

Френулопластика по Лимбергу – выполнятся два вертикальных разреза, в обратных сторонах под углом в 60-85 градусов. Составленные лоскуты в форме треугольника фиксируют, чтобы центральный разрез имел горизонтальное расположение. При проведении операции надо верно подготовить принимающее ложе. Нарушение техники спровоцирует лишь ослабление натяжения, но не полное его устранение. Такой способ проведения не популярен из-за сложности выполнения и низкой эффективности.

Все вышеперечисленные вмешательства по изменению уздечки ведутся в условиях амбулатории под местной инфильтрационной анестезией – обкалывают область проведения. В процессе применяют рассасывающийся шовный материал, нитки после которого не надо снимать. Вся процедура занимает не более четверти часа. Согласно отзывам, она проходит без боли.

Подрезание уздечки у детей

Тяж верхней губы из соединительной ткани, прикрепленный к слизистой оболочке и мышцам, растет и изменяется вместе с ротовым аппаратом. В период появления первых зубов (6-8 месяцев) распространенной аномалией являются короткие, утолщенные уздечки, ограничивающие движение губ и языка. А в период формирования прикуса также отмечается ее неправильное крепление.

Основной принцип лечения – вмешательство по показаниям. Если тяж имеет нестандартное строение, но при этом пациент не испытывает неудобств и не развиваются косметические дефекты, операцию проводить не надо.

Сегодня хирургические манипуляции с накладыванием швов проводятся редко. Специалисты и пациенты предпочитают обыкновенный скальпель лазерному. Особенно, если вопрос касается грудных и маленьких детей.

Подготовка и проведение лазерной пластики

В современном мире очень популярной стала лазерная методика коррекции уздечки верхней губы и языка. Вся операция длится всего несколько минут.

Перед процедурой выполняют санацию полости рта, так как присутствие не вылеченной инфекции, например, кариеса, может спровоцировать развитие осложнений. Иногда врачи рекомендуют предварительное выполнение общих анализов и флюорографии.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Достаточно нанесения специального геля, потом на уздечку направляется фокусированный источник лазерного света. Под его влиянием тяж рассекается. Луч при этом, благодаря своим свойствам, обеззараживает и запаивает края ранок.

Достоинства метода проявляются в отсутствии:

кровотечения;

вибраций и лишних звуков, обычно пугающих детей;

надобности накладывания швов;

вероятности заражения инфекциями через хирургические инструменты;

продолжительной операции - достаточно 5-10 минут;

болевых ощущений и послеоперационных рубцов;

долгого реабилитационного периода.

Послеоперационный уход

Период реабилитации проходит достаточно спокойно. Возможны несущественные болевые ощущения после прекращения действия анестезии. Также врач порекомендует на некоторое время (в среднем два дня) проводить тщательную гигиену рта, отказаться от твердой и горячей пищи. Взрослым пациентам с нарушениями речи может понадобиться миогимнастика – выполнение упражнений для укрепления лицевых мышц.

Реабилитационный период продолжается до 5 дней. За это время прооперированная поверхность полностью заживает и неприятные ощущения проходят.

Если образовался промежуток между зубами, то нужно время для восстановления деформации и возможно дополнительная стоматологическая помощь.

Стоимость процедуры

2500-5000 рублей - это примерная цена за проведение пластики уздечки верхней губы и языка. Стоимость обычно зависит от метода выполнения, города, клиники и квалификации специалиста.

Ответы на вопросы

После коррекция уздечки верхней губы лазером нужно находиться в стационаре или сразу можно идти домой?

В отличии от френэктомии, при лазерном проведении лечения врач может понаблюдать за пациентом в течение нескольких часов и отпустить домой, при этом обязательно объяснив условия послеоперационного ухода.

Нужно ли после лазерной коррекции уздечки языка еще показываться врачу?

Да, обычно доктор назначает прием через 2-3 дня после операции.

Почему лазерная пластика уздечки считается бескровной?

Лазер, в отличие от скальпеля, запаивает сосуд за счет воздействия на него высоких температур.

Короткую уздечку одной из губ или язычка врачи могут определить у новорожденного уже в роддоме. Эта патология успешно поддается коррекции, и не стоит расстраиваться, если она есть у крохи. Устранить короткую уздечку можно после рождения, ведь из-за подобной аномалии малыш не сможет правильно брать грудь. Иногда операцию переносят на более поздний возраст, что определяется характером патологии. Так или иначе исправлять короткую уздечку нужно обязательно, иначе возможны проблемы в развитии малютки.

Какие бывают уздечки в ротовой полости?

Уздечка во рту – тоненькая перепонка из слизистой оболочки. Она связывает подвижную губу или язык с подъязычным пространством и деснами. Ее патология может быть обусловлена наследственностью, являться итогом аномально протекавшей беременности или воздействия на женский организм токсических веществ после зачатия.

У ребенка во рту есть три уздечки:

языка – расположена под языком;
нижней губы – связывает ее внутреннюю поверхность с десной на середине нижнего альвеолярного отростка;
верхней губы – находится между десной и верхней губой в зоне центральных резцов.

Габариты уздечек у детей невелики, однако их анатомия играет важную роль в жизни грудничка, ребенка, подростка, взрослого человека. У грудничков они отвечают за сосание. У ребят постарше – за развитие речи и прикус. Многие логопедические проблемы удается решить только после коррекции уздечки.

Признаки и виды короткой уздечки языка или губы у ребенка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Короткая уздечка языка у ребенка – наиболее распространенная патология, которая выявляется у 30% новорожденных. В норме у младенца ее длина – 8 мм, к 1,5 года она достигает 16, мм, к 5 годам – 17 мм. Диагностировать дефект можно по таким признакам:

у грудничков: прикусывание груди во время сосания, недобор веса, нежелание кушать (капризы, запрокидывание головы), долгие прерывистые кормления, прицокивание при еде;
у детей старшего возраста и взрослых: частые пародонтиты, аномальный прикус, невнятная речь (человек картавит, шепелявит), трудности при установке стоматологических конструкций.

Аномалии короткой уздечки детского язычка бывает трех видов (на фото):

Укороченная уздечка одной из губ не ведет к нарушениям во время кормления крохи, но становится причиной стоматологических проблем. Наиболее распространенная из них – диастема. Щель между передними верхними резцами есть у многих дошкольников. После смены молочных единиц на постоянные она исчезает. Присутствие межзубной щели у коренных резцов – повод проверить длину уздечки губ. Возможны такие виды аномалий:

Находится на расстоянии 4 мм или ближе от межзубного сосочка. Перепонка тонкая, эластичная, подвижность при этом не ограничена.
Нормально расположена, тонкая и укороченная. Ограничивает движение губы.
Широкая толстая уздечка, которая препятствует движению губы. При этом между передними зубами возникают приличные промежутки.

Можно ли решить проблему без хирургического вмешательства?

Как лечить патологию? Доктора придерживаются мнения, что вмешиваться нужно лишь в крайнем случае. Когда присутствует визуальное изменение, при котором ребенок не страдает и отсутствуют эстетические дефекты, ничего исправлять хирургическим способом не нужно. При наличии ортодонтических, пародонтических, логопедических или гастроэнтерологических показаний коррекции не избежать.

По мнению доктора Комаровского, короткая уздечка ведет к проблеме, связанной с сосанием бутылочки или груди, и нарушению речи. Евгений Олегович советует не спешить с операцией, если ребенку исполнилось 9 месяцев (этап сосания пройден), но он не дорос до 3 лет (дефекты речи не проявились). В этот период можно понаблюдать за развитием ребенка и ближе к 3 годам принять окончательное решение по поводу вмешательства.

Без операции возможно растянуть только подъязычную уздечку. Для растяжения мягких тканей проводится массаж. Язычок ребенка следует вытянуть вперед за кончик и аккуратно потянуть вверх. Далее нужно отвести язык в одну и другую сторону, потянуть вперед. Эффективно поглаживание уздечки снизу вверх большим или указательным пальцем.

Упражнения на растяжение перепонки (миогимнастику) посоветует логопед. Их следует выполнять с раннего возраста. Например, ребенку можно предложить:

вытянуть язычок и медленно обвести им губки;
цокать язычком, как лошадка;
с открытым ртом аккуратно провести кончиком языка по верхнему небу;
расслабить язычок, разместить его на верхней губе и мысленно посчитать до 10.

Как подрезают уздечку детям?

Какой врач принимает решение о том, что ребенку нужна операция на уздечке? Направление к хирургу-стоматологу может выдать педиатр, консультант по грудному вскармливанию, ортодонт, логопед.

Специалисты оценивают характер проблемы, ведут поиск наилучшего решения при коррекции аномального прикуса, дефектов речи, неправильного формирования зубочелюстного аппарата. Если лучшим выходом становится операция, выдается направление в детскую стоматологическую хирургию.

Оптимальный возраст

Подрезать перепонку по показаниям разрешено в любом возрасте. Наиболее оптимальный период – первые месяцы жизни. Операцию могут провести еще в роддоме. Она будет безболезненной и бескровной, поскольку до 9 месяцев жизни ребенка перепонка лишена нервов и сосудов. Повторная коррекция в этом случае может понадобиться в 6 лет, перед школой.

В возрасте старше 9 месяцев при операции потребуется анестезия и наложение швов. Если ранее вмешательство не проводилось, коррекция уздечки верхней губы назначается в возрасте 6–8 лет, нижней – в 7–9. В это время наблюдается смена молочных зубных единиц, и важно правильно сформировать прикус.

Показания к операции

Показаниями к хирургическому вмешательству при короткой подъязычной уздечке выступают:

Иногда ребенку требуется установка брекет-систем, которая затруднена из-за укороченного тяжа. В таком случае часто требуется пластика короткой уздечки верхней губы.

У процедуры минимум противопоказаний. Ее отменяют или откладывают в случае наличия:

остеомиелита;
пульпита;
кариозных очагов;
патологий свертываемости крови;
инфекций;
патологий слизистой оболочки полости рта.

Виды операций

Перепонку увеличивают хирургическим путем, лазерными аппаратами. Разрез выполняют частично или полностью рассекают тяж, чтобы правильно сшить. Во избежание самопроизвольного разрыва короткой уздечки при падении ребенка или жевании следует выполнить иссечение хирургическим путем. Тактику помощи выбирают в зависимости от особенностей патологии. В подготовительном этапе необходима сдача крови, мочи на анализ, коагулограмма. Пациентов старше 15 лет направляют на флюорографию.

Френулотомия тонкой уздечки

Наиболее простой вид оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет надрез уздечки. Расстояние для надреза – 1/3 длины перемычки ближе к зубному ряду. Рассекается слизистая, бока оболочки постепенно сближаются, и через 3 мм на них накладываются швы.

Френулопластика методом Лимберга

Френулопластика по Лимбергу проводится методом рассекания уздечки по центру. В противоположных сторонах от нее делают 2 надреза наискось под углом 60–80 градусов (как на фото). Ткани в форме треугольника ушивают с расчетом на то, что центральный разрез будет расположен горизонтально. Этот вид пластики называют Z-образным.

Френулопластика методом Диффенбаха

Операция по методу Диффенбаха (Y-образная пластика уздечки) выполняется с помощью хирургических инструментов после предварительного местного обезболивания. На складке делают разрез в форме буквы «игрек». Края слизистой аккуратно подрезают, перемещают вдоль надкостницы и фиксируют. Далее ушивают рану.

Восстановление после операции

Послеоперационная реабилитация у новорожденных и младенцев занимает несколько часов. После этого малыша можно сразу приложить к груди. Деткам старшего возраста процедуру делают в поликлинике под местным наркозом в течение 15 минут. Избежать кровопотери позволяет использование электрокоагулятора или специальных ножниц.

Восстановительный период занимает несколько дней. В первые сутки заживает рана, которую требуется тщательно обрабатывать антисептиком. В течение недели после манипуляции ребенку нужно кушать только мягкие теплые блюда и поддерживать гигиену рта. На прооперированную область следует накладывать масло облепихи или Солкосерил. Важно не перегружать ребенка разговорами, обеспечить ему отдых. При возникновении болезненных ощущений можно дать Нурофен, Панадол в сиропе.

Аппетит у детей, которые не могли хорошо кушать из-за короткой уздечки, быстро восстанавливается. Вмешательство в младенчестве гарантирует отсутствие проблем с речью. У детей старшего возраста исправить сформировавшиеся дефекты позволят занятия с логопедом. Чтобы перемычка не заросла заново, следует регулярно выполнять упражнения на ее растяжение. Например, улыбаться с сомкнутыми губами, складывать губы в трубочку, имитировать облизывание ложки.

Осложнения при правильном послеоперационном уходе исключены. Редко наблюдается болевой синдром. Впоследствии могут образовываться рубцы, что требует повторного рассечения.

Что будет, если оставить все как есть?

Короткая уздечка языка и губ ведет к таким неприятным проблемам со стороны здоровья ребенка:

переход на дыхание ртом, его итог – патологии ЛОР-органов;
затруднение в произношении ряда звуков, невнятная речь;
обильное слюнотечение;
задержка роста нижней челюсти;
образование поддесневых камней;
прерывистый сон, храп;
проблемы с жеванием и нарушение работы пищеварительного тракта;
неэстетичный вид резцов как следствие аномального прикуса;
раздваивание конца языка.

В ряде случаев негативные последствия корректируются с помощью консервативного лечения. Логопед может назначить упражнения на растяжку перепонки, что дает стойкий положительный эффект. Неправильный прикус можно откорректировать брекетами, иными стоматологическими конструкциями.

Вопрос, стоит ли подрезать перемычку, решается индивидуально. Если врач не видит других путей решения проблемы, проводится оперативное вмешательство. Оно помогает предотвратить осложнения патологии и вырастить ребенка без комплексов относительно дефектов речи и внешности.

Категории

Популярное