Симптомы, причины и лечение эндометриоза шейки матки. Эндометриоз матки: симптомы, формы, лечение, возможные последствия

Эндометриоз шейки матки – распространенное гинекологическое гормональное заболевание у многих женщин. В данной статье мы попробуем разобраться в его тонкостях и особенностях.

Что такое эндометриоз? Его клиническая картина

Чтобы понять, что собой представляет данное заболевание, поговорим немного о строении матки. Матка – это полый орган малого таза. Полость матки выстлана тканями эндометрия. Ткани не должны выходить за пределы матки. В противном случае развивается аномалия, называемая эндометриозом.

Разрастание эндометрия развивается в цервикальном канале, а также в шейке матки. Чаще всего, новообразование является доброкачественным, но в редких случаях встречается злокачественная форма.

Причины возникновения

Стоит заметить, что окончательно причины появления болезни, пока не установлены. Поэтому в медицине принято называть их теориями или гипотезами. В данной статье мы будем чаще использовать слово «причины». Их выделяют несколько, а именно:

Помимо причин возникновения болезни, есть еще так называемые «факторы риска». К ним относятся:

репродуктивный возраст;
отсутствие беременностей и родов;
генетическая расположенность;
нестабильный менструальный цикл и его нарушения;
долгое ношение внутриматочной спирали.

Разновидности

В современной медицине болезнь классифицируется по двум показателям.

Первый показатель – это распространение поражения. Эндометрий может разрастаться по шейке матки, ее дну или телу.

По этому признаку выделяют такие виды:

По степени тяжести поражения, выделяют четыре степени.

Первая степень. Характеризуется единичными очагами, расположенными поверхностно.
Вторая степень. Имеет несколько очагов поражения, проникающих в более глубокие слои.
Третья степень. Это множественные очаги поражения, располагающиеся по всему мышечному слою матки.
Четвертая степень. Характеризуется многими глубокими очагами, прорастающими в близлежащие органы и ткани.

Как диагностировать эндометриоз у женщин

С точки зрения диагностики, патология выявляется не сразу. Это связано с тем, что симптомы болезни зачастую не проявляются у женщин длительное время. При этом поражение может распространиться достаточно глубоко в ткани. Бывает и наоборот. Могут присутствовать признаки заболевания, без существенной патологии.

Поставить объективный диагноз можно лишь после проведения дополнительного исследования. Рассмотрим, как это происходит на практике.

При визуальном профилактическом осмотре, гинеколог выявляет изменения шейки матки, так называемые эндометриозные глазки. Матка имеет природный бледно-розовый цвет. Глазки же окрашены в темно-синий цвет. Выявив патологию, врач назначает дополнительное исследование при помощи кальпоскопа. Кроме того, показаны исследования на гистологию и цитологию.

Дополнительное обследование может быть назначено и в том случае, если женщина ощущает симптомы, но патология визуально не выявлена.

Приведем некоторые симптомы болезни:

болезненные ощущения при половом контакте и после него;
кровянистые выделения за несколько дней до начала менструаций, либо длительные мажущие выделения после их окончания;
постоянные боли внизу живота.

Если наблюдаются перечисленные выше симптомы, кальпоскопия и дополнительные анализы обязательны. Только так можно поставить правильный диагноз.

Терапия

Стоит упомянуть, что лечение нужно начинать только после окончательной постановки диагноза. Это позволяет существенно сократить сроки устранения болезни, а также снизить затраты на него.

Основными видами лечения являются: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия включает в себя назначения гормонов и иммуностимулирующих препаратов. Однако гормональная терапия является основным средством борьбы с болезнью. В основном используют следующие препараты:

Терапия, направленная на повышение иммунитета уместна только после проведения обследования. Его целью является выявление иммунных нарушений. Таким образом, лечение болезни будет целенаправленным и принесет долгосрочную пользу.

Стоит упомянуть, что без местного лечения медикаментозное неэффективно.

Необходимо в обязательном порядке удалить очаг поражения. Для этого используются различные методы:

После проведения комплексного лечения необходимо постоянное системное наблюдение пациентки. Рекомендовано наблюдение в течение года, во избежание рецидива болезни и осложнений, среди которых – эндометриоидная киста шейки матки.

Лечение народными средствами

Народными средствами можно эффективно лечить даже такое серьезное заболевание, как эндометриоз шейки матки.

Однако применять нетрадиционную медицину можно лишь на ранних стадиях. Запущенную болезнь необходимо лечить комбинированно, так как описано выше.

Народными средствами считаются: травы, пивные дрожжи, чеснок, пиявки, различные отвары, черная глина. Стоит отметить, что лечение пиявками, хотя и перечисляется наряду с народными средствами, применяется все же только под наблюдением врача.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз шейки матки может привести к серьезным осложнениям, среди которых – бесплодие и внематочная беременность. Это обусловлено возникновением спаечного процесса и непроходимости маточных труб вследствие перенесенного заболевания. Нарушение гормонального баланса также негативно влияет на беременность.

Однако перенесенная болезнь не является приговором для женщин, желающих иметь детей. Беременность все же возможна при соответствующем и своевременном лечении. Непроходимость маточных труб, к примеру, успешно устраняется современными методами.

Беременность также может наступить и с помощью прогрессивного метода ЭКО. Выносить и родить ребенка реально даже для женщин, не имеющих маточных труб.

Беременность значительно улучшает состояние женщин, больных эндометриозом. Это обусловлено гормональными перестройками организма, а именно увеличением прогестерона. В некоторых случаях, беременность способствует полному исчезновению болезни.

Однако же стоит упомянуть и чем опасен эндометриоз во время беременности. Это могут быть такие патологии как: отслоение плаценты, повышенная плацентарность, а также угроза выкидыша на ранних сроках. Однако вовремя выявленная болезнь и соответствующее лечение помогут свести риски к минимуму.

(ЭШМ) - форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса. Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

Лечение эндометриоза шейки матки

Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины. Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода. При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

Гормональные средства . Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
Симптоматические препараты . Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно. С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию , криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза. Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения. В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки. Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

Эндометриоз - это загадочный, но все чаще встречающийся феномен. Ткань, формирующая оболочку матки, - эндометрий, обычно растет внутрь маточной полости (и отвечает на месячный менструальный цикл). В случае эндометриоза по каким-то причинам эта ткань начинает разрастаться наружу и затрагивать другие органы тазовой полости или иногда даже вне нее. (Есть документально подтвержденные случаи эндометриоза оболочки легких и даже мозга.) Самый распространенный случай эндометриоза - когда ткань нарастает на боковых стенках тазовой полости, которые окружают внутренние органы, находящиеся в этой полости, и иногда - на кишечнике.

Эндометриоз часто сопровождается бесплодием и болями, но так происходит не всегда. Поскольку фиброзные опухоли и эндометриоз часто развиваются у женщины одновременно. И на фиброму, и на эндометриоз влияют питание и энергетический застой в этой области организма.

Эндометриоз - это заболевание, вызванное конфликтом соперничества. Он развивается в том случае, если эмоциональные потребности женщины идут вразрез с событиями и ситуациями окружающей ее жизни. Когда женщина чувствует, что внутренние эмоциональные потребности находятся в прямом конфликте с окружающей действительностью, эндометриоз является одним из способов, с помощью которого тело пытается привлечь ее внимание к проблеме.

Эндометриоз имеет другое, исторически сложившееся название - «болезнь женщин-карьеристок». Женщины, откладывающие рождение ребенка «на потом», первые в группе риска получить эту болезнь. В последние годы женщинам с эндометриозом говорили, что, если бы они сидели дома и рожали детей, все было бы хорошо и со здоровьем. Это утверждение весьма спорное и даже оскорбительное, поскольку последние исследования доказали, что процент заболевания эндометриозом одинаков для рожавших и не рожавших женщин. Беременность не является панацеей против эндометриоза, а реальной защитой является карьера и адекватная (способствующая) ей личная жизнь. Главное - чтобы бизнес и личная жизнь не «разрывали женщину на куски». Но до такой благоприятной перспективы еще очень далеко, так что пока женщины должны самостоятельно рабе тать над собой, в первую очередь прислушиваясь к своему телу г посылаемым им «сигналам».

Эндометриоз - доброкачественное состояние, характеризующееся тем,что функционирующий эндометрий находится за пределами полости матки. Симптомы зависят от локализации и могут включать дисменорею, диспареунию, бесплодие, дизурию и боль при дефекации. Диагностируется с помощью биопсии, обычно методом лапароскопии. Лечение включает противовоспалительные средства, средства для подавления роста эндометрия и функции яичников, хирургическую аблацию и иссечение эндометриоидных имплантатов.

Обычно эндометриоз поражает перитонеальные или серозные поверхности органов таза, как правило, яичники, широкие связки, заднее дугласово пространство и крестцово-маточные связки.

Очень редко эктопическая ткань эндометрия локализуется в области вульвы, чаще ее выявляют на шейке матки и в стенке влагалища. Наиболее частой причиной вульварной эктопии эндометрия служит имплантация фрагментов эндометрия в ткань вульвы во время операций на промежности. Обычно эктопированный эндометрий имеет вид небольшого опухолевидного образования с синюшной или почти черной поверхностью, но при глубоком поражении он может иметь телесный цвет. При разрезе иногда обнаруживают застойное полнокровие. Лечение заключается в иссечении эктопированного эндометрия с гистологическим исследованием препарата для подтверждения диагноза. Эндометриоз наблюдается также в области вульварной эпизиотомии.

Это заболевание, как видно из названия, связано с эндометрием. Но гнездится оно не в матке, а за ее пределами: при эндометриозе клетки слизистой оболочки матки приживаются в других органах и хозяйничают как у себя дома. Дело в том, что в первой фазе цикла клетки эндометрия разрастаются, а во второй фазе начинают секретировать слизь. И если оплодотворенная яйцеклетка придет в полость матки, то эндометрий будет готов ее принять. По окончании месячного цикла, если беременность не наступила, происходит резкое падение уровня всех гормонов, и эндометрий отторгается -начинается менструация.

Известно, что во время менструации часть менструальных выделений обратным током забрасывается вверх. Это точно зафиксировано во время лапароскопических операций, поэтому теория восходящего тока - одно из самых понятных объяснений, откуда берется эндометриоз. Если эту теорию развивать, то получится, что поведение женщины, способствующее усилению этого тока, провоцирует эндометриоз. Речь идет о вагинальных половых контактах во время менструации. Тогда толчки члена сообщают обратное движение естественным выделениям, что может привести к забросу эндометрия и формированию эндометриоза. Таким образом ученые обосновывают имплантационную теорию эндометриоза.

Когда эндометрий попадает за пределы матки, где ему не место, его клетки все равно продолжают вести себя так, как будто они в матке - то есть разрастаться, потом секретировать слизь. А во время менструального кровотечения эпителиальные клетки этих отсевов тоже реагируют на снижение половых гормонов: отслаиваются, пытаются отторгнуться, как и родной эндометрий в маточной полости. Но находятся-то они в замкнутом пространстве, покинуть пределы которого не могут, поэтому образовывают шоколадные кисты с коричневым содержимым.

Отсевы бывают генитальные (в теле матки, маточных трубах, яичниках) и внегенитальные (в брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке).

Жизнеспособна ли теория противотока? Вроде бы все логично: есть обратный ток, есть и отсевы. Но почему же тогда страдают эндометриозом не все женщины? Есть еще и иммунологическая теория: клетки эндометрия, которые попадают в ненадлежащее место, обладают определенными свойствами и запускают у предрасположенных женщин иммунологические нарушения. А что это за предрасположенность?

Оказывается, это биохимическая беременность. Что происходит в этом случае? Зачатие - соединение яйцеклетки и сперматозоида с образованием эмбриона - заканчивается имплантацией, то есть возникновением беременности. Но пара недель, пока эмбрион еще не прикрепился, а изменения уже начались, и есть роковой период, в который формируются эти функционально активные в иммунологическом отношении клетки.

Мы можем определенно говорить только о женщинах, которые хотят забеременеть. Они стараются, обследуются и мониторят свое состояние, пока не получат заветные две полоски - или продолжают поиски волшебного средства, повышающего шансы на зачатие.

Но никто никогда не присматривался к женщинам, которые не собираются беременеть и не обращают внимания на свой статус. Когда же к ним проявили научный интерес, оказалось, что среди женщин, ведущих активную половую жизнь и не планирующих зачатие, довольно много таких, кто все-таки беременеет, но беременность эта не развивается дальше биохимической и прерывается с очередной менструацией. Тем не менее в период, когда плодное яйцо функционирует, происходит определенная гормональная поддержка (повышается уровень хорионического гонадотропина, так называемого б-ХГЧ), и теоретически такую женщину можно считать беременной. Затем что-то происходит (например, проявляются инфекционные, наследственные, гормональные или тромбофильные причины), плодное яйцо гибнет и выходит вместе с менструацией. Но эндометрий, который усиленно функционировал в это время, наделен особыми свойствами. Если обратным током по восходящему пути в разные органы попадают клетки именно такого эндометрия, то это приводит к образованию шоколадных кист.

Симптомы и признаки эндометриоз шейки матки

Клиническая картина будет зависеть от того, куда приземлился эпителий и где сформировалась шоколадная киста. И когда во время месячных при сокращении матки эпителий начинает отторгаться, реагирует и эпителий отсевов, вызывая болевую симптоматику в зависимости от своего расположения. Это могут быть серьезные боли внизу живота, во время мочеиспускания, дефекации, попытках половой жизни. Часто боль сопровождает вегетативная буря: запоры и диарея, напоминающие цистит резкие позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болью, резями и учащением. Как отличить эндометриоз от цистита? При цистите общий анализ мочи подтверждает воспаление, а при эндометриозе на УЗИ хорошо видны шоколадные кисты. Наконец, боль и драма многих женских судеб - бесплодие - часто становится единственным симптомом эндометриоза.

Для эндометриоза различных локализаций свойственны общие проявления. Длительное, нередко прогрессирующее заболевание может стихать в постменопаузальном периоде. Длительное и тяжелое течение эндометриоза характеризуется болевыми ощущениями и после окончания менструации, причем поражению влагалищной части шейки матки не свойственны болевые ощущения, также они слабо выражены при малых очагах эндометрия на брюшине малого таза. При эндомтериозе часто обнаруживается бесплодие, причинами которого являются ановуляция, неполноценная секреторная функция яичников, спаечные процессы в малом тазе, изменения в эндометрии матки.

Классическое определение связывает эндометриоз с болями внизу живота, дисфункцией Менструального цикла и бесплодием. Но симптомы значительно варьируются в зависимости от личности пациентки и ее истории. У некоторых пациенток с очень запущенным эндометриозом вообще не было никаких симптомов. Они и не подозревали, что больны, пока врач не ставил диагноз. Есть и пациентки с незначительным разрастанием тканей, но с постоянной сильной болью и спазмами в области малого таза. Чаще всего эндометриоз локализуется в области между маткой и прямой кишкой, называемой «слепой мешок Дугласа». Эндометриоз в этой области может вызывать боли при совокуплении, болезненные испражнения и болезненное вздутие кишечника, особенно перед началом менструации.

Диагностика эндометриоз шейки матки

Биопсия, как правило, при лапароскопии.
Иногда использование средств визуализации (для наблюдения за развитием заболевания), но полученные данные не используются для постановки диагноза.

Средства визуализации не предоставляют определенных и достаточных для постановки диагноза данных. Тем не менее если они проводятся для того чтобы исключить другие нарушения, они могут показать границы распространения эндометриоза, а также использоваться для дальнейшего мониторинга заболевания после постановки диагноза. Серологические маркеры эндометриоза могут помочь в наблюдении за ходом заболевания, но для рутинного использования эти тесты требуют дальнейшего усовершенствования. Может быть назначено обследование на бесплодие.

Окончательный диагноз «эндометриоз» можно, поставить только сделав лапароскопию, хотя я часто диагностирую это заболевание по ассоциирующимся с ним клиническим проявлениям, например хроническим болям внизу живота и выделениям в период между менструациями. В крайне редких случаях его удается прощупать при ручном осмотре. Это возможно только тогда, когда разросшаяся ткань затронула шейку матки, влагалище и вульву. К сожалению, существующая на сегодняшний момент статистика говорит о том, что правильный диагноз ставит только пятый по счету врач, к которому обращается женщина. Так происходит потому, что многие другие заболевания (например, синдром раздраженного кишечника) дают очень сходные с эндометриозом симптомы.

Стадии

Стадирование помогает врачам составить план лечения и оценить ответ на терапию.

Гастроэнтерологические осложнения при эндометриозе

Изредка очаги эндометрия формируются вне матки. Такое отклонение, чаще всего протекающее бессимптомно, обнаруживают у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У женщин, подвергаемых хирургическому вмешательству по поводу эндометриоза, в 30% случаев выявляют вовлеченность в процесс кишечника, чаще всего прямой и сигмовидной кишки. Проникновение эндометрия в просвет кишки вызывает ее частичную обструкцию, сопровождающуюся болями и запорами. Кишечные кровотечения происходят редко - эндометрий обычно не проникает сквозь слизистую оболочку и развивается только в кишечной стенке, приводя к ее гипертрофии и фиброзу. Только у половины таких пациенток симптоматика активируется и ослабляется в зависимости от фазы менструального цикла, зато практически у всех женщин с данной патологией есть и другие очаги эндометриоза в тазовой полости.

Диагностика

Диагностика рассматриваемой патологии может быть затруднена. Так, ректальная биопсия (до тех пор, пока не появляются ректальные кровотечения) оказывается в норме. KT и МРТ также обычно малоэффективны, поскольку очаги прорастания эндометрия обычно малы по размеру. Бывает эффективно интраректальное УЗИ, но для его проведения нужен очень опытный специалист. Единственным эффективным диагностическим приемом (позволяющим также получить образцы тканей для исследования) служит лапароскопия.

Дифференциальная диагностика. Эндометриоз, осложнившийся поражением толстой кишки, следует дифференцировать от СРК; болезни Крона, рака толстой кишки. Дивертикулез чаще всего встречают у более пожилых женщин, а стриктуры толстой кишки вследствие радиационных ожогов можно диагностировать путем анализа данных анамнеза пациентки. Хотя внематочный эндометрий редко малигнизируется, такие случаи описаны. Очень редко процесс эндометриоза вовлекает слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего на ней формируются аденоматозные полипы.

Лечение

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии с применением гормонов показана хирургическая резекция областей эндометриоза. Однако при сохранных функциях яичников весьма вероятны рецидивы патологии.

Наиболее часто встречающиеся вопросы

Почему у стольких женщин развивается эндометриоз?

Есть целый ряд факторов, обусловливающих значительное увеличение числа женщин с таким диагнозом. Во-первых, с появлением метода лапароскопии стало возможным быстро и точно определить, есть ли разрастание тканей и какой они природы. Лапароскопия Делается амбулаторно: женщина приходит, проходит процедуру и в тот же день возвращается домой. Возможность без полостной операции взглянуть на то, в каком состоянии находятся органы малого таза, привела к тому, что это исследование очень часто предлагают пройти страдающим болями внизу живота женщинам.

Другим фактором очевидного роста количества больных с диагнозом «эндометриоз» является то, что сегодня очень многие женщины откладывают решение родить, и, следовательно, у них месячные не прерываются на время беременности и вскармливания. Если у женщины уже есть дети, то их гораздо меньше, чем прежде. Поскольку эндометриоз имеет гормональную подоснову, в организме женщины накапливается большое количество эстрогена. Этот гормон не вырабатывается во время вынашивания плода и кормления грудью.

Является ли эндометриоз наследственной болезнью?

Часто в одной семье есть сразу несколько женщин, одновременно страдающих этим заболеваниям, так что какая-то связь с наследственностью, очевидно, существует. Конечно, даже если у вашей сестры есть это заболевание, вовсе не факт, что вы его также «заработаете», особенно если вы ведете совершенно другой образ жизни. Генетическая склонность к эндометриозу может никак не проявляться, пока не сложится психологически неблагоприятная ситуация на работе или в семье.

Влияет ли эндометриоз на способность зачать ребенка?

Многие из пациенток с диагнозом «эндометриоз» не страдают бесплодием: их главная проблема - боли. Эндометриоз как таковой бесплодия не вызывает, но, видимо, является главным способствующим фактором. В настоящее время у 40-50% женщин, страдающих бесплодием, лапароскопия выявляет наличие эндометриоза. Обычно эндометриоз вызывает сильнейшую спаечную болезнь, которая, в свою очередь, ведет к бесплодию. Доктор Дэвид Редвайн пишет: «Исследования эндометриоза у преимущественно бесплодных женщин только запутывают и без того сложную картину заболевания». Чем бы ни был вызван эндометриоз, он как-то связан с бесплодием, но прямой взаимозависимости между ними нет.

Итак, что является причиной эндометриоза?

По этому поводу у медиков существует масса различных теорий, но ни одна из них полностью не объясняет, почему сегодня такой большой процент женщин страдает этим заболеванием. Классическая версия заключается в том, что эндометриоз - это результат так называемой ретроградной менструации, иначе говоря, частичного всасывания менструальной крови и отслоившихся тканей эндометрия в фаллопиевы трубы. Потом эндометриозные клетки вживляются в ткани, образующие тазовую полость, и начинают разрастаться. Поскольку ретроградной менструацией до некоторой степени страдают практически все женщины, это не до конца объясняет, почему у одних заболевание появляется, а у других - нет. Согласно другой теории, образующие тазовую полость ткани самопроизвольно превращаются в эндометриозные, возможно, из-за гормонального всплеска, спровоцированного неблагоприятной экологической обстановкой - такими токсинами, как диоксин, который действует на организм подобно эстрогену.

Точно не известно, что именно вызывает боли, сопутствующие эндометриозу. Зато наблюдения показывают, что гормоны менструального цикла стимулируют рост эндометриоза, а боли усиливаются в период овуляции и перед менструацией. Поскольку пораженные эндометриозом ткани близки по структуре тем, которые образуют выстилку матки, понятно, что во время менструального кровотечения на микроскопическом уровне происходит всасывание крови в стенки матки. Некоторые специалисты полагают, что пораженные эндометриозом ткани выделяют некое химическое вещество, которое провоцирует капиллярное всасывание крови в брюшину (оболочку тазовой полости, где обычно и находят разросшиеся ткани). Со временем ежемесячное обратное всасывание вызывает болезненные кисты и рубцовые сращения, которые при наличии неблагоприятных условий и дают всплеск болезненных ощущений.

Эндометриоз - это врожденная болезнь, и патогенные клетки в латентном состоянии имеются у каждой женщины. По этой версии, эндометриоз разрастается из генитальной ткани женского эмбриона, которая никогда не прорастает внутрь матки. Это объясняет больший процент заболеваемости женщин, происходящих из одной семьи, а также то, что некоторые девочки страдают от связанных с эндометриозом болей с самого первого прихода месячных.

Соответственно, при определенных обстоятельствах эндометриоз может развиться у каждой женщины из изначально присутствующих дефектных эмбриональных клеток.

Хотя большинство гинекологов считают эндометриоз прогрессирующим заболеванием, которое усугубляется течением времени, есть и прямо противоположное мнение. Эндометриоз может не разрастаться со временем (хотя его вид меняется), а также не появляется вторично, если при операции все пораженные ткани были удалены.

Во время лапароскопического исследования по поводу болей в области малого таза врачи часто не замечают эндометриоза, особенно на ранних стадиях, потому что их учили обращать внимание только на эндометриозные спайки.характерного черного цвета «жженой сахарной пудры. Но на самом деле эндометриозные рубцы бывают самого разного цвета - прозрачные, белые, желтые, голубоватые и красные. Часто на ранних стадиях они очень тоненькие и трудно различимы без специального оборудования.

Цвет эндометриозных тканей может зависеть от количества крови, просачивающейся сквозь соседние капилляры. Со временем они из прозрачных становятся черными и утолщаются. Чем старше женщина, страдающая эндометриозом, тем больше шанс обнаружения именно таких «классических» спаек цвета «жженой сахарной пудры» и кист «шоколадного» цвета на яичниках. (Эндометриоз яичников вызывает рост больших кист, наполненных застоявшейся кровью. При операции содержимое такой кисты напоминает шоколадный сироп.)

Связь эндометриоза с состоянием нейроэндокринноиммунной системы

Тонкие внутренние взаимодействия мыслей, эмоций и иммунитета являются «ключом» к «дешифровке» того «послания», которое эндометриоз «направляет» к сознанию каждой заболевшей женщины. Исследования иммунной системы болеющих эндометриозом женщин показали, что в их организме вырабатываются так называемые автоантитела. Это означает, что на каком-то самом глубоком уровне «мозг» тазовой полости сам отторгает дефектные клетки.

Автоантитела включены в различные репродуктивные процессы, включая выработку спермы, оплодотворение и нормальное течение беременности. Их присутствие объясняет взаимообусловленность эндометриоза и бесплодия у страдающих обеими болезнями одновременно. Эндометриоз несомненно влияет на уменьшение случаев оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при процедуре искусственного оплодотворения («в пробирке»), а также увеличивает количество выкидышей.

Традиционная медицина рассматривает создание антител к своим собственным тканям как характерный признак аутоиммунных заболеваний и считает это непреодолимым препятствием в их лечении. Иммунная система чрезвычайно чувствительна, от ее способности проводить различие между своим и чужим зависит наша жизнь. Что же происходит, когда иммунная система дает «команду» на самоистребление? Чтобы исцелить себя, мы должны принять как должное "от факт, что иммунная система только «проводит в жизнь» решения, принимаемые нашим мозгом.

Лечение эндометриоз шейки матки

НПВС для снятия неприятных ощущений.
Средства для подавления функции яичников.
Консервативная хирургическая резекция или аблация эндометриоидной ткани.
Консервативная хирургия в сочетании с лекарствами.
Тотальная абдоминальная гистерэктомия с билатеральной сальпингоофорэктомией при тяжелой форме заболевания, если не планируется беременность.

Симптоматическое лечение начинается с назначения НПВС.

Препараты и консервативная хирургия являются средствами симптоматического лечения; если функция яичников не подавлена полностью, у большинства пациенток после прекращения лечения возникает рецидив.

Препараты, подавляющие функцию яичников, угнетают рост и активность эндометриоидных имплантатов.

ГнРГ-агонисты временно подавляют выработку эстрогена; тем не менее лечение ограничено <6 мес.

Совместно с эстрогенами следует назначить прогестины, потому что эстроген без прогестина может вызвать разрастание остаточной эндометриоидной ткани.

Терапия

Женщинам с симптоматическим эндометриозом лучше всего помогает сложная комплексная схема лечения через поддержание нормальной работы иммунной системы в целом. Но параллельно они должны прислушиваться к себе и искать те аспекты своего образа жизни, которые нужно изменить.

Гормоны

Традиционной схемой лечения диагностированного эндометриоза является гормональная терапия - в виде противозачаточных таблеток, синтетического прогестина, даназола (данокрина) или, в последнее время, агонистами гонадотропин-высвобождающих гормонов (ГВГ) (GnRH - gonadotropin-releasing hormone"s agonists), такими как синарет (synaret) и липрон (lypron). Эти препараты воздействуют на гипофиз, который «отдает приказ» о временном прекращении менструаций, тем самым давая эндометриозу возможность рассосаться за счет остановки циклической гормональной подпитки.

Все виды гормональной терапии изменяют уровень эстрогена и прочих гормонов в. эндокринной системе, таким образом «отрезая» разросшуюся ткань от «источников питания». С уменьшением количества гормонов симптомы исчезают, а само заболевание вступает в латентную фазу. Даназол и агонисты ГВГ также используются для уменьшения количества пораженной ткани перед операцией, чтобы ее было легче вырезать. Негативной стороной такой терапии является то, что она лишь снимает симптомы, но не устраняет причину болезни; просто временно перекрывается канал поступления стимулирующих рост недоброкачественной ткани гормонов. Кроме того, некоторые женщины плохо переносят побочные эффекты, возникающие при приеме гормональных препаратов. Даназол - дорогой препарат, и от него могут появиться вторичные мужские половые признаки: активно растут волосы на теле и лице, становится ниже тембр голоса. Большинство женщин, принимающих препарат, прибавляют в весе. Лечение агонистами ГВГ вызывает горячие приливы, истончение вагинальных тканей и хрупкость костей. Однако некоторым женщинам такое лечение дает хотя бы временную передышку от боли, и они идут на него, даже зная, что по прекращении приема препарата болевой синдром вернется.

Натуральный прогестерон также очень хорошо снимает симптомы эндометриоза, поэтому он является вторым по значимости после диеты компонентом моего способа лечения. Обычно я назначаю 2 %-ный прогестероновый крем, например прогест; четверть-половину чайной ложки втирать в кожу дважды в день. Натуральный прогестерон помогает противостоять эндометриозу благодаря своей способности смягчить негативное влияние, оказываемое эстрогеном на эндометриозные спайки. У натурального прогестерона нет побочных эффектов, и он очень, хорошо переносится. Используйте крем с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла; некоторым женщинам рекомендуется втирать крем ежедневно. Иногда требуется увеличение дозы препарата, поэтому вместо 2%-ного крема нужно пользоваться заказанным по рецепту врача в специализированной аптеке кремом с большим содержанием прогестерона. Натуральный прогестерон можно принимать и перорально: обычно это капсулы по 50-200 мг ежедневно, с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла.

Хирургический метод лечения

Многие еще довольно молодые женщины с тяжелой формой эндометриоза, годами лечившиеся гормонами и другими лекарственными препаратами, решаются пойти на полное удаление матки и яичников. Хотя они сами принимают решение об операции, многие потом понимают, что можно было бы попробовать другие, менее радикальные способы лечения.

Например, весьма Положительный эффект достигается после щадящей операции, при которой удаляют только эндометриозную ткань, оставляя нетронутыми все репродуктивные органы. Все больше и больше гинекологов сегодня умеют хорошо делать пелвископические операции и удалять все образованные эндометриозом разрастания. Если же эта процедура проделана недостаточно тщательно, после операции вызывающие боль спайки могут вырасти вновь. После удачно сделанной пелвископии болевой синдром остается только в 10% случаев. Но в этот процент входят женщины, у которых боли вызывает не эндометриоз, а фибромы, рубцы или аденомиоз. Если женщина намерена пойти на щадящее удаление, она должна обратиться к хирургу, специализирующемуся именно в этой области.

Восстановление энергетического баланса

Все, что улучшает деятельность иммунной системы и нормализует энергетический баланс организма, очень способствует лечению эндометриоза.

Задайте себе следующие вопросы и ответьте на них честно:

Каких эмоций вам не хватает?
Что должно измениться в вашей работе или личной жизни, чтобы вы получали от нее полное удовлетворение?
Вовлечены ли вы в какой-либо соревновательный процесс любого рода? Хотите ли вы что-либо изменить?
Достаточно ли вы отдыхаете?
Верите ли вы, что найдете силы, чтобы изменить свои жизненные обстоятельства?

Три раза в неделю по часу держите на нижней части живота компресс из касторового масла. В случае сильного менструального кровотечения делайте перерыв. Обращайте внимание на все мысли, ощущения и образы, возникающие во время наложения компресса. Подумайте о возможности пройти курс акупунктуры одновременно с приемом китайских травяных препаратов. В течение двух месяцев, по крайней мере раз в две недели каждого цикла, делайте полный массаж всего тела. Обращайте внимание на свои ощущения после процедуры.

Изменение схемы питания

Эндометриоз - это заболевание, симптомы которого вызываются избыточным уровнем содержания эстрогена в организме. Боли усиливает также избыток эйкозаноидов серии 2, таких как П1Т2-альфа, гормон, который также вызывает менструальные боли, и недостаток эйкозаноидов серии 1, которые помогают предотвратить воспалительные процессы, откупоривают кровеносные сосуды, стимулируя более интенсивный обмен жидкости в организме, а также способствуют нормализации деятельности нервной и иммунной систем. Эксперименты показали, что у сильно страдающих от вызванных эндометриозом болей пациенток процент содержания эйкозаноидов серии 2 в эндометриозных кистах намного выше, чем у тех, которые не испытывают боли. Поэтому изменение питания преследует две основные цели: снизить уровень выработки эстрогена и эйкозаноидов серии 2 в организме. Довольно часто это приносит значительное облегчение. Чтобы сбалансировать содержание эйкозаноидов, ежедневно потребляйте достаточное количество основных жирных кислот (подробно см. в разделе о ПМС). Исключите из рациона красное мясо и молочные продукты, перенасыщенные арахидоновой кислотой. По причинам, которые не до конца изучены, молочные продукты стимулируют болевой синдром при эндометриозе. Избегайте также всех продуктов, содержащих частично гидрогенизированные масла, например маргарина.

Продукты, которые корректируют уровень эстрогена: крестоцветные овощи, такие как огородная капуста, зелень горчицы, репа, кочанная капуста и брокколи. Попробуйте съедать по две порции этих овощей в день. Также очень помогают соевые продукты, например сыр тофу, темпекс, соевый соус и мисо. Циркуляцию эстрогена также подавляют продукты с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте ежедневно съедать по 25 г неочищенных злаковых зерен, бобовых, коричневого риса, овощей и фруктов. Имейте в виду, что очищенные злаковые содержат высокий уровень углеводов, который не оправдывает количество клетчатки. Ешьте овсянку и дробленые пшеничные зерна.

Принимайте достаточное количество мультивитаминов и минеральных добавок. По 100 мг каждого витамина группы В, по 400-800 мг магния, а также витамин Е, цинк и селен. Лондонский диетолог Дайал Милле, бывший попечитель Британского общества изучения эндометриоза, сообщил о результатах проведенного им двойного исследования. В результате чего у принимавших добавки состояние улучшилось на 98 % по сравнению с теми, кто получал плацебо. Он использовал такие добавки, как тиамин, рибофлавин, пиридоксин, по 100 мг каждого; цинк цитрат по 20 мг; аминохелат магния по 300 мг.

Лечение любыми добавками и изменением диеты дает эффект только по прошествии трехмесячного курса.

Вам стало страшно? Чувствуете себе больной, даже если ничего не беспокоит? Не надо демонизировать действие половых гормонов, надо просто взять под контроль их непредсказуемые колебания и сделать все, чтобы гормональный фон был управляемо ровным. Лучшего средства, чем оральные контрацептивы, для этого не найти. Поэтому, если вам сейчас не требуется беременность, не пускайте процесс на самотек: сохраните свою гормональную функцию в первозданном виде для будущего материнства!

Достижения в области медицины позволили выявить множество заболеваний женской половой сферы и подобрать оптимальные варианты лечения. Но существуют заболевания, которые до сих пор полностью не изучены. Одним из них является эндометриоз, выявляемый у 10% женщин, обращающихся к врачу по поводу проблем с зачатием. Вопросы о том, что такое эндометриоз и как его лечить, до сих пор занимают специалистов разных стран, так как причины развития этого заболевания пока недостаточно ясны.

Каждый год эндометриоз диагностируется у миллионов женщин. И это заболевание можно отнести к одному из самых распространенных в гинекологии. Как известно, внутренний слой матки выстлан слизистой оболочкой, называемой эндометрием. При развитии заболевания клетки внутреннего слоя разрастаются за его пределы.

Структура эндометрия, как нормального, так и патологического, снабжена огромным количеством кровеносных сосудов и рецепторов к гормонам. В норме на определенный день менструального цикла, в случае отсутствия оплодотворения яйцеклетки, у женщин начинается менструация. То есть в этот период эндометрий в матке отслаивается и выходит наружу вместе с кровью. И если эндометрий разрастается за пределы матки, в нем происходят те же ежемесячные кровотечения.

Очередное кровотечение вызывает воспаление окружающих тканей, вызывая увеличение органа, поврежденного эндометриозом, а также боль и невозможность зачатия.

Что это такое эндометриоз, специалистам уже известно. Однако истинные причины его развития установить удается далеко не всегда. К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы.

Менструации. В большинстве случаев болезнь поражает женщин детородного возраста. Чаще всего оно развивается у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте от 25 до 45 лет. По мнению специалистов, в период менструаций кровь вместе с клетками эндометрия забрасывается в брюшную полость. В дальнейшем частицы эндометрия вместе с кровотоком переносятся в другие ткани и органы, где приживаются и начинают разрастаться. Немудрено, что эндометриоз при климаксе является редчайшим явлением.
Гормональный дисбаланс. Развитие эндометриоза часто связывают с нарушением гормонального фона. Как показали исследования, практически у всех женщин, страдающих данной патологией, диагностируется повышение выработки ФСГ, и . Между тем, у них снижается выделение . При этом гормональный сбой связан с нарушением работы коры надпочечников.
Ослабление иммунитета. По мнению специалистов, эндометриоз чаще всего развивается у женщин с ослабленной иммунной системой. Заброс менструальной крови в область брюшины в норме происходит у каждой женщины. Однако клетки эндометрия иммунной системой воспринимаются как чужеродные, вследствие чего уничтожаются. При ослаблении иммунитета клетки не уничтожаются, поэтому имеют возможность беспрепятственно прижиться в тканях других органов.
Метаплазия эндометрия – еще одно проявление заболевания. Данное состояние характеризуется замещением клеток одного типа клетками другого. При этом ткань сохраняет свои функции.

Дополнительные факторы

Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относится следующее:

множественные аборты;
неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
железодефицитная анемия;
хирургические операции, произведенные на органы малого таза, в том числе кесарево сечение;
эндометриоз шейки матки очень часто развивается после прижигания эрозии;
воспалительные гинекологические заболевания;
использование внематочной спирали в качестве средства предохранения от нежелательной беременности;
нарушение функций внутренних органов.

Существующие формы эндометриоза

По месту локализации эндометриоидной ткани различают следующие формы заболевания:

генитальная, поражающая преимущественно половые органы, в том числе матку и яичники;
экстрагенитальная, когда ткань разрастается за пределы половой системы, поражая кишечник, мочевой пузырь и другие органы;
смешанная, когда обе формы развиваются одновременно.

В свою очередь, генитальная форма эндометриоза подразделяется еще на два вида.

Наружный генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания поражаются яичники и тазовая брюшина.
Внутренний генитальный эндометриоз, называемый . В данном случае патологический эндометрий имеет свойство врастать в мышечную ткань матки. В результате орган увеличивается в размерах и обретает округлую форму.

Эндометриоз разделяется на 4 стадии развития, исходя из распространения разрастания и глубине поражения тканей.

1 степень диагностируется в том случае, если очагов поражения немного, и они располагаются на поверхности тканей. К такой форме относится эндометриоз шейки матки.
2 степень подразумевает наличие нескольких вросших эндометриоидных очагов.
3 степень характеризуется множеством врастаний. В этом случае в одном или обоих яичниках вырастают небольшие кисты в виде пузырей, наполненных кровью. А в брюшине могут находиться тонкие спайки.
4 степень диагностируется при запущенных формах болезни. В этом случае кисты в яичниках имеют внушительные размеры, могут срастаться внутренние органы. Кроме этого, патологическая ткань эндометрия может прорастать во влагалище, прямую кишку и другие органы, вследствие чего развивается глубокий инфильтративный эндометриоз.

Если заболевание не запущено, оно может себя вообще никак не проявлять. Даже проходя систематически плановый осмотр гинеколога, болезнь не всегда обнаруживается. Исключение составляет лишь .

Ее симптоматика очень обширна и соответствует множеству других заболеваний. Именно по этой причине диагностировать эндометриоз бывает очень сложно. И чем раньше приступить к поиску проблемы, тем быстрее ее удастся устранить так, чтобы она не смогла возвратиться.

Однако существуют симптомы, характерные именно для этого заболевания. И они проявляются на любой его стадии.

Боль – наиболее частый признак эндометриоза. Чаще всего женщины обращаются к врачу именно с жалобой на боль в нижней части живота и пояснице. Причем боль, как правило, усиливается во время менструаций, которые при эндометриозе отличаются обильными выделениями. При этом боль бывает настолько сильной, что перенести ее помогают лишь обезболивающие лекарственные средства. В зависимости от формы заболевания болевой синдром может возникать в процессе дефекации или полового акта. Боль может усиливаться при ходьбе или в сидячем положении.
Интоксикация организма. Данное состояние очень часто сопровождает болевой синдром. Помимо сильной боли женщины могут испытывать общую слабость, тошноту, рвоту и озноб. А при сдаче общего анализа крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Нарушения менструаций. Развитие заболевание характеризуется мажущими и коричневыми выделениями, возникающими за несколько дней до начала менструации и в течение нескольких дней после ее окончания. Кроме того сами менструации становятся более продолжительными и обильными. Между менструациями могут появляться кровянистые выделения, которыми характеризуется эндометриоз шейки матки.
Бесплодие. Женщины могут не догадываться о наличии болезни до тех пор, пока не решатся зачать ребенка. При этом они могут годами лечить бесплодие, а эндометриоз выявить совершенно случайно.

Нестандартные симптомы

В запущенных стадиях, когда клетки эндометрия поражают другие органы, может возникать ряд других симптомов. К примеру, если эндометрий врастает в кишечник, возникают проблемы, связанные с проходимостью прямой кишки. При врастании ткани в мочевой пузырь мочеиспускание становится болезненным, сопровождаясь частыми позывами. А в моче может появляться кровь. Если же эндометрий прорастает в легкие, во время менструаций может возникать кровохарканье.

К сожалению, женщины очень редко обращают внимание на боль во время менструаций, считая ее нормой. Действительно, в это время возможен болевой синдром, однако в норме он не может лишать женщину покоя и трудоспособности. При обнаружении каких-либо симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

Первоначально женщину, приходящую к врачу с жалобами на боли в нижней части живота, осматривает гинеколог до и после менструации. Первый осмотр может показать увеличение размеров матки и ее придатков. В случае необходимости врач принимает решение о том, нужно ли проводить еще какие-либо диагностические процедуры.

Если эндометриоз развивается в яичнике, в придатках матки присутствует болезненное новообразование. При этом оно может срастись с маткой. Осмотр пациентки затрудняется болезненными ощущениями.

Определить ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз, развивающийся во влагалище, помогает кольпоскопия, во время которой обнаруживаются образования синеватого оттенка. Впрочем, данный метод исследования не является основным, так как позволяет диагностировать лишь некоторые формы эндометриоза.

К другим способам постановки диагноза относятся следующие диагностические процедуры:

Ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи датчика, вводимого во влагалище;
гистеросальпингография, при которой в матку вводится контрастное вещество, позволяющее определить аденомиоз, а также оценить проходимость маточных труб;
гистероскопия позволяет с высокой точностью рассмотреть поверхность матки, маточные трубы и выявить разрастание эндометрия, который на бледно-розом фоне здоровой ткани выглядит как темно-красные образования;

анализы крови на определение маркера эндометриоза используются в сочетании с другими методами диагностики;
лапароскопия является наиболее точным способом диагностики, позволяющим не только выявить очаги поражения, но и полностью вылечить эндометриоз путем их устранения.

Симптомы и лечение в каждом случае индивидуальны. В некоторых случаях диагноз удается поставить после первичного осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Этого бывает достаточно для того, чтобы определить, какая схема лечения эндометриоза станет оптимальной.

Больше направлено на снятие симптомов заболевания, чем на полное избавление от патологии.

Решение о том, как лечить эндометриоз матки и других органов, чтобы болезни не удалось вернуться, принимает врач на основании проведенных ранее обследований. Всего же существует два способа лечения:

консервативный;
хирургический.

Как проводится консервативное лечение

Под консервативным лечением подразумевается применение гормональных контрацептивов. Лечится ли эндометриоз медикаментозно? Некоторые формы заболевания поддаются такому способу лечения. Но в этом случае пришлось бы оказывать длительное воздействие на пораженные ткани , к примеру, Бусерелином.

Прием однофазных комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят эстроген и прогестерон, подразумевает поступление в женский организм синтетических гормонов, подавляющих их естественную выработку. Так как патологический эндометрий разрастается под действием естественных гормонов, прием КОК позволяет остановить данный процесс.
Противозачаточные средства на основе прогестинов позволяют восстановить репродуктивную функцию.
Используются средства на основе левоноргестрела.
Лечение эндометриоза шейки матки может проводиться лекарственными средствами, подавляющими выработку прогестерона или эстрогена.

Женщинам могут назначаться и другие препараты, в том числе анаболические стероиды, средства, обладающие гонадотропным и андрогенным действием. В качестве вспомогательного лечения женщинам назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, а также ферменты и препараты, оказывающие успокаивающее воздействие на ЦНС.

Спринцевание при эндометриозе оказывает местное противовоспалительное действие. Если стадия болезни не запущена, весьма эффективным может оказаться лечение эндометриоза гомеопатией. Однако следует помнить, что гомеопатия и лечение без гормонов принесут свои плоды в том случае, если будут использоваться в качестве дополнительной терапии. Одна лишь гомеопатия не является эффективной. В некоторых случаях позволяют устранить симптомы болезни, но она будет постоянно возвращаться.

Как проводится хирургическое лечение

Несмотря на то, что эндометриоз чаще всего поражает молодых представительниц прекрасной половины человечества, нередко он диагностируется у женщин после 40 лет. И в данном случае хирургическая операция станет более эффективной, чем другие способы лечения, так как позволит как вылечить эндометриоз, так и избежать развития рецидивов заболевания. Особенно эффективна операция в том случае, если у женщины диагностируется ретроцервикальный эндометриоз. В случае применения медикаментозного лечения навсегда избавиться от недуга не удается, так как болезнь очень часто возвращается.

В настоящее время операции проводятся методом лапароскопии, при которой разросшиеся ткани прижигаются лазером. При возникновении осложнений обязательно рассечение брюшной полости. Такие манипуляции очень часто применяются, если на эндометриоз накладывается миома матки.

Заключение

Можно ли вылечить эндометриоз матки одними лишь таблетками или операцией? Как показывают отзывы пациенток, наиболее эффективных результатов можно достигнуть, лишь сочетая оба способа. В некоторых случаях женщин сначала лечат гормональными контрацептивами, а потом делают операцию. А в других – сначала необходимо провести операцию, а уже потом гормональную терапию.

Зачастую излечить, казалось бы, безнадежное состояние позволяет менопауза. С ее наступлением выработка гормонов прекращается, а значит и отсутствует питательная среда для патологических разрастаний. И тогда можно применять не гормональный, а гомеопатический способ лечения.

В любом случае врач преследует определенные цели, заключающиеся в избавлении пациентки от боли, и восстановлении при необходимости возможности зачатия, которое после лечения наступает в 60% случаев. Полностью вылеченный маточный эндометриоз является гарантией долгой жизни и отсутствия гинекологических проблем.

Список литературы

Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.

Содержимое

Эндометриоз - это гинекологическая патология, которая означает процесс разрастания эндометриоидных клеток за пределы слизистого внутреннего слоя матки. Точные причины эндометриоза не установлены. Считается, что признаки заболевания обусловлены иммунными, гормональными и генетическими факторами.

Недуг зачастую встречается у женщин в репродуктивном возрасте, чем он и опасен. Отсутствие лечения болезни может сказаться на общем самочувствии, интимной жизни и детородной функции, что представляет некоторую опасность.

Эндометриоз прогрессирует в двух основных формах.

Генитальный вариант предполагает распространение элементов эндометрия на органы репродуктивной системы. Наиболее часто поражается маточный миометрий, яичники, трубы, влагалище и шейка матки.
Экстрагенитальный вид обозначает эндометриоз лёгких, кишечника, мочевого пузыря и других органов. Данный вид наиболее опасен, однако, возникает относительно редко.

Маточное тело состоит из периметрия, миометрия и эндометрия.

При эндометриозе клетки внутреннего слоя или эндометрия распространяются на миометрий и более глубокие слои.

Также может возникнуть клеточный заброс в брюшную полость по трубам на соседние органы и ткани. Достаточно часто в гинекологической практике может встречаться эндометриоз шейки матки и распространение недуга на цервикальный канал.

Причины

Заболевание изучено недостаточно. Учёными разработано несколько основных теорий, объясняющих этиологию и патогенез эндометриоза шейки матки.

Эндометриальная. Данная теория основана на явлении ретроградной менструации, при которой может возникнуть обратный заброс кровянистых выделений с клетками эндометрия во время критических дней. При соблюдении определённых условий, распространившиеся элементы эндометрия развиваются в чужих для них тканях. Так может развиться и эндометриоз шейки матки.
Эмбриональная. Учёные утверждают, что в некоторых случаях эндометриоз встречается у девочек с аномалиями половых органов уже в 11-12 лет. Регистрируют как генитальную, так и экстрагенитальную форму эндометриоза при таком развитии болезни. Патологическое изменение развивается благодаря внутриутробной закладке клеток эндометрия в атипичных местах. Данная ситуация не предполагает заброса эндометриоидных элементов.
Метапластическая. Некоторые ткани могут превращаться в элементы внутреннего слоя матки.

Клетки эндометриоза, как и злокачественные элементы, распространяются посредством лимфатических и кровеносных сосудов.

Эндометриоз шейки матки возникает после травматизации эндометриоидной ткани в большинстве случаев, в особенности после многочисленных родов и хирургических вмешательств на шейке матки.

К факторам риска развития эндометриоза шейки матки относят гормональный и иммунный дисбаланс. У женщин с эндометриозом может возникнуть нарушение продукции половых гормонов, например, пролактина, прогестерона и эстрогенов. Опасность в том что заболевание сопровождает иммунное нарушение, благодаря которому становится возможным развитие клеток эндометрия в несвойственной для них среде.

Проявления и симптомы

Многие женщины с патологией в анамнезе интересуются, чем опасен эндометриоз шейки матки. Опасность болезни напрямую связана с тем, какие симптомы эндометриоза шейки матки развиваются у женщины. При эндометриозе шейки матки и цервикального канала описывается различная клиническая картина и признаки.

Шейка матки представляет собой отдел женской репродуктивной системы, который является своеобразным связующим звеном между влагалищем и телом матки. Данное физиологическое соединение достигается посредством цервикального канала. Этот шеечный или цервикальный канал характеризуется анатомической узостью. Кроме того, цервикальный канал содержит защитную слизь. Гинекологи отмечают, что узость цервикального канала и вырабатываемая слизь препятствует проникновению патогенной флоры в полость матки. Однако при патологических состояниях цервикальный канал также подвержен воспалению.

Поражение шейки матки и цервикального канала эндометриозом обуславливает развитие признаков и симптомов. Как и при любой другой болезни, проявление эндометриоза шейки матки носит индивидуальный характер и зависит от особенностей анамнеза.

Признаки при эндометриозе шейки матки включают несколько проявлений.

Болевой синдром. Самым часто встречающимся симптомом является боль различной интенсивности и локализации. Эндометриоз - это такое заболевание, при котором может возникнуть заброс и прорастание патологических клеток в различных органах и системах. Этим эндометриоз и опасен.

Очаги эндометриоза подвержены таким же изменениям по дням цикла, как и нормально расположенный эндометрий. При этом очаги менструируют одновременно с внутренним слоем матки. Однако отторгнутые клетки не могут быть выведены из организма. Опасность в том, что со временем развивается раздражение и воспаление, которое встречается при каждой форме эндометриоза. У женщины могут возникнуть боли, усиливающиеся в период критических дней.

Изменения цикла и характера менструации. При эндометриозе шейки матки могут встречаться мажущие выделения, которые возникают за два-три дня до месячных и после них. Ещё одним проявлением является развитие кровотечений и обильных менструальных выделений.

Проявления и симптомы болезни необходимо лечить.

Эндометриоз шейки матки опасен тем, что при чрезмерной кровопотере может возникнуть анемия. Опасность анемии в развитии угрозы жизни и здоровью.

Бесплодие. Невозможность зачатия достаточно часто встречается при заболевании. Как правило, поражение шейки и эндометриоз матки сочетаются между собой. Если патологическое состояние своевременно не лечить, может возникнуть распространение эндометриоидных элементов на трубы и яичники. Опасность в том, что развиваются не только патологические очаги, но и спайки, кисты. При данных образованиях могут возникнуть нарушения со стороны работы органов репродуктивной системы, препятствующих зачатию и имплантации.

При поражении шейки матки симптомы в начальной стадии могут не возникнуть. Как правило, признаки и проявления эндометриоза развиваются при обширном распространении эндометриоидных элементов, чем он и опасен. Симптомы и лечение взаимосвязаны между собой. Чем ярче развиваются симптомы, тем более интенсивным будет лечение.

Диагностика и лечение

Симптомы эндометриоза на шейке матки необходимо лечить после детального обследования.

Поскольку болезнь редко имеет проявления и симптомы на ранней стадии, обычно она выявляется в запущенной форме.

В гинекологической практике встречаются случаи, когда пациентка обследуется по поводу развития бесплодия, а выявляется одна из разновидностей эндометриоза.

Диагностика эндометриоза шейки матки включают несколько основных видов исследования.

Сбор и последующая оценка данных анамнеза. По характерным симптомам, жалобам и истории болезни пациентки врач имеет возможность заподозрить развитие конкретного заболевания. Особое значение имеет наследственный фактор, когда определённая форма патологии может возникнуть в рамках одной семьи.
Гинекологический осмотр на кресле. Поражение шейки имеет свои признаки и проявления, которые отчётливо визуализируются в зеркалах. В частности, врач определяет пятна синего или красного оттенка, встречающиеся при данной разновидности. Кроме того, очаги в виде пятен обычно кровоточат при месячных. При локализации очагов в цервикальном канале врач не увидит никаких изменений при осмотре в зеркалах.
Кольпоскопия. Этот метод исследования точно определяет визуальные симптомы, признаки и проявления эндометриоза шейки матки. Процедура помогает безошибочно определить характер поражения ткани благодаря кольпоскопу, который работает при помощи осветительной и увеличительной систем. В процессе обследования также проводится гистологическое исследование, позволяющее детально изучить клеточную структуру.
Раздельное диагностическое выскабливание позволяет верифицировать поражение цервикального канала. При гистологическом исследовании удалённого материала из шейки матки обнаруживают клетки эндометрия.
Анализ крови на некоторые онкомаркеры (СА-125) при выраженном аденомиозе, сочетанном с эндометриозом шейки матки, позволит выявить увеличение этого маркера.

По результатам диагностики врач назначает лечение, которое бывает:

консервативным;
хирургическим.

Однако желательно, чтобы лечение было комплексным. Это связано с опасностью возникновения рецидивов.

Консервативное лечение назначается при развитии как выраженных симптомов, так и умеренных проявлений. Если развиваются значительные по проявлениям симптомы, например, интенсивные боли или бесплодие, консервативное лечение проводится перед и после хирургического вмешательства. При умеренных симптомах консервативное лечение используется как самостоятельный метод. Основу консервативной тактики составляет медикаментозное лечение.

Эндометриоз шейки матки следует лечить при помощи гормональных и противовоспалительных, кровоостанавливающих, иммуностимулирующих препаратов, которые:

выравнивают гормональный фон, уменьшая выработку эстрогенов;
устраняют неприятные симптомы, связанные с болью;
предохраняют от нежелательной в период лечения беременности;
останавливают кровотечения;
ликвидируют воспаление.

Медикаментозное лечение эффективно при основной гормональной составляющей. С целью устранения симптомов, признаков и проявлений эндометриоза шейки матки, пациентку следует лечить следующими препаратами:

гестагенами;
средствами, подавляющими продукцию половых гормонов;
антагонистами прогестерона;
антагонистами гонадолиберинов;
андрогенами;
антагонистами эстрогенов;
анаболическими гормональными лекарствами.

Достаточно часто встречается назначение хирургического лечения. Лечить болезнь можно посредством следующих деструктивных тактик.

Прижигание при помощи электрокоагулятора. Следует помнить, что этот процесс лечения может быть опасен при применении у нерожавших женщин. Лечить методом электрокоагуляции разрешено в случае реализованной репродуктивной функции.
Криодеструкция. Данное лечение не характеризуется опасностью, так как во время процедуры происходит воздействие на очаги жидким азотом. Образование грубых стриктур и рубцов не характерно.
Лазерное или ультразвуковое удаление. Как и криодеструкция, данные процессы не опасны и нередко встречаются в гинекологической практике как способы лечения женщин, девушек, которые планируют рожать.

При сочетании поражения шейки матки и других органов, возможно лечить патологию посредством лапароскопии.

В некоторых случаях возникает необходимость консультации других специалистов.

Категории

Популярное