Существует ли эффективное лечение фиброзно-кистозной мастопатии? Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез — нужно ли лечить заболевание? Фкм левой молочной железы.


У женщин в репродуктивном возрасте уплотнения в груди чаще всего появляются на фоне фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) молочных желез. Патология приводит к нарушению железистой и соединительной ткани. На сегодняшний день данный недуг характерен для 60% всех женщин.

Коды МБК 10 с №60 по №64 – болезни молочной железы. Мастопатия находится под номером 60.1. Это заболевание, возникающее по причине сбоев гормонального баланса.

Ключевые особенности болезни

Железисто-кистозная мастопатия диагностируется в случае наличия в груди доброкачественных образований. При прощупывании у пациентки наблюдаются явные признаки уплотнений.

Диагностируется мастопатии молочных желез чаще всего у женщин в возрасте до 40 лет. Заболевание в медицинской практике известно также под названием аденоза .

Классификация

По клиническим проявлениям различают следующие виды новообразований:

  • кистозная , которая характеризуется развитием кисты;
  • фиброзная молочных желез, при которой наблюдается разрастание соединительной ткани;
  • диффузная фиброзно-кистозная характеризуется пролиферативными процессами (разрастаниями) железистой и соединительной ткани. При этом определяется множество уплотнений;
  • при узловой мастопатии железистая и фиброзная ткань разрастается не во всей железе, а в отдельных ее частях. В железе обнаруживают единичные уплотнения.

Причины возникновения фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Фиброзная мастопатия молочных желез развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме. Однако дополнительно выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование уплотнений в груди:

  • нарушения в работе эндокринной системы. Осложнение после гинекологических заболеваний;
  • снижение работы иммунной системы;
  • аборт;
  • женщина не желает кормить ребенка грудью. Такая ситуация негативно отражается на гормональном фоне всего организма;
  • стресс, сильная психологическая и эмоциональная нагрузка;
  • изменения эндометрия в матке, гиперпластические и эндокринные нарушения;
  • печеночная дистрофия.

Симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии




В медицинской практике фиброзно-железистая мастопатия может быть одного из следующих видов:

  • очаговая;
  • аденомиоэпителиальная;
  • микрогландулярная;
  • протоковая;
  • апокринная;
  • склерозирующая;

Дополнительно учитывается расположение кист. Диффузная или локальная форма определяет характер симптомов. Однако для двух из них характерно разрастание миоэпителия. Женщина замечает периодическое возникновение распирающей боли в груди.

В период месячных дискомфорт становится более выраженным. Женщина ощущает сильную боль. В груди наблюдается нагрубание. Однако внешние изменения не наблюдаются. Из сосков нет выделений, но молочные железы существенно увеличиваются в размере. При диффузном недуге дополнительно можно наблюдать уплотнение только в одной части. В таком случае аденоз носит локальный характер.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы развивается также как опухоль. В тканях начинает постепенно расти небольшой узелок с дольчатой структурой. У женщины нет никаких ощущений, поэтому обнаружить недуг можно только на плановом осмотре.

Диагностируется мастопатия обеих молочных желез после тщательного обследования пациентки. На первом этапе совершается пальпация. Врач более детально прощупывает участки с уплотнениями. При наличие недуга у женщины также могут быть увеличены лимфоузлы. Можно также наблюдать локальные воспаления в близости груди (см. фото выше). Заболевание характеризуется небольшой активностью разрастания патологических структур. Именно поэтому его считают малоопасным.

Осложнения болезни

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии должно быть начато своевременно. В противном случае у женщины могут возникнуть серьезные последствия:

  • киста постоянно увеличивается, поэтому может привести к визуальному изменению контура груди;
  • повышается риск воспаления или инфекции данного участка;
  • киста может переродиться в злокачественное образование;
  • разрыв кистозного образования.

Фиброзная мастопатия молочных желез не представляет опасности для жизни. Однако пациентка может постоянно испытываться дискомфорт и болезненные ощущения. На запущенной стадии сложно представить полноценную жизнь, ведь киста может увеличиться до огромных размеров.

Патология может в любой момент перерасти в рак. На фоне воспаления повышается также риск проникновения в ткани инфекционных агентов. В таком случае начинает активно развиваться нагноение.

Диагностические мероприятия

Женщинам детородного возраста рекомендуется регулярно совершать пальпацию самостоятельно. Однако кистозно-фиброзная мастопатия может быть точно определена только с помощью ультразвукового исследования или маммографии . Первый вариант позволяет определить даже степень недуга. МРТ назначается крайне редко. Метод используется в случае необходимости изучения каждого отдельного слоя ткани. При необходимости пациентке может быть назначена также аспирационная биопсия . Подробный ее результат поможет более точно поставить диагноз.

Гистология при мастопатии позволяет более детально изучить клеточную структуру. Она используется для определения злокачественности структур, внутрипротоковой папилломы, воспаления или гнойного образования.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Если симптомы позволили диагностировать заболевание вовремя, то пациентке назначаются мероприятия для стабилизации гормонального фона. Препараты подбираются на основании результатов анализов. Для этого необходимо сдать следующие гормоны:

  • прогестерон;
  • эстрадиол;
  • пролактин.

В дальнейшем в полость кисты потребуется вводить специальный препарат. Посредством его необходимо достигнуть облитерации стенок образования. Метод лечения производиться только в том случае, если киста не носит злокачественный характер. При этом должны полностью отсутствовать симптомы злокачественного процесса образования опухоли внутри протока.

Тяжелая форма болезни характеризуется обильным разрастанием тканей. Клетки в любой момент могут переродиться в опухоль. Для ее устранения используется метод секреторной резекции. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Благодаря этому удается определить тип образования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при мастопатии целесообразно использовать только в том случае, если образование достигает больших размеров. Как правило, решить проблему с узлами и кистами получается посредством консервативных методов. На сегодняшний день для устранения недуга допускается использовать следующие варианте операции:

  • селективная резекция предполагает удаление новообразования вместе с определенным участком груди;
  • допускается также производить вылущивание или удаление только того участка, на котором есть киста.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию напрямую зависит от ее характера. Операция может быть аргументирована следующими аспектами клинического состояния:

  • в ходе гистологического исследования возникло подозрение на злокачественность данного образования;
  • опухоль в течение трех последних месяцев сильно увеличилась в размере;
  • после консервативного метода через небольшой промежуток времени возник рецидив недуга.

Операцию можно проводить под общей или местной анестезией. Она длится примерно 40 минут.

Консервативное лечение

Чем лечить заболевание напрямую зависит от причин, которые его вызвали. Дополнительно женщине рекомендуется уделить внимание восстановлению иммунитета. Негативный эффект также могут оказывать болезни яичников и щитовидной железы:

  • гормональная терапия направлена на нормализацию количества необходимых веществ. Женщине назначается прогестерон, дюфастон или утрожестан;
  • с помощью оральных контрацептивов удастся отрегулировать менструальный цикл;
  • синтетические ингибиторы эстрогенов.

Если женщина страдает от боли, то допускается применять анальгезирующие средства, диуретики . Положительное воздействие оказывают также гомеопатические препараты.

Если женщине уже исполнилось 40 лет, то врач дополнительно назначает стероиды, метиландростендиол, метилтестостерон и инъекции тестостерона . Если заболевание вызвано недостатком желтого тела, то во второй фазе цикла следует делать инъекции прогестерона . Для устранения патологий щитовидной железы женщина должна дополнительно принимать йод в виде препаратов .

Ожидаемый эффект напрямую зависит от используемого средства. Чаще всего врачи применяют комплексный подход. Благодаря этому организм начинает функционировать в нормальном режиме.

Мастодинон: популярное средство мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия негативно реагирует на данный препарат. Он также помогает справиться с нарушениями менструального цикла и другими болезнями молочных желез. В состав лекарства входят только натуральные компоненты. Мастодинон также помогает устранить ПМС и другие сопутствующие признаки недуга.

Регулярный прием помогает существенно уменьшить выработку пролактина. Благодаря этому удается добиться существенного улучшения пролиферации грудной железы. Во время приема препарата не возникают побочные эффекты, ведь в его состав входят исключительно натуральные компоненты.

Признаки недуга существенно уменьшаются при использовании 30 капель или 1 таблетки средства в сутки. Допускается дополнительно разводить состав водой. Для оказания положительного эффекта принимать препарат следует не менее трех месяцев . Очевидный эффект будет заметен только через 40-60 дней. Мастодинон принимается только по назначению врача.

Использование гомеопатических препаратов

Гомеопатия также помогает человеку избавиться от заболевания. Данные средства имеют свойство накапливаться в организме, но не могут привести к аллергии или побочным реакциям. Именно поэтому когда кистозная мастопатия и беременность они допустимы. Гомеопатические препараты также используют для лечения маленьких детей и людей в преклонном возрасте.

Гомеопатия предлагает использовать специальные средства на протяжении от 2 до 5 недель. После окончания курса только в редких случаях у пациентов были зафиксированы рецидивы. Для устранения воспаления специалисты советуют использовать средства, в состав которых входит апис . С помощью белладонны удается в течение короткого промежутка времени избавиться от отеков и жжения, которые периодически возникают у женщины с мастопатией.

При нагноении очага у женщины существенно повышается температура и появляются боли тупого характера. В таком случае справиться с симптомами помогает бриония и буфо . Если патология возникла после травмы, то следует использовать экстракт пульсатилла .

Должна быть вовремя распознана мастопатия. Лечение гомеопатическими препаратами не имеет серьезных противопоказаний и осложнений. Однако назначить курс правильно сможет только врач. В противном случае лечение может оказаться не эффективным.

Использование витаминных комплексов

Фиброкистозная мастопатия молочной железы поддается лечению. Однако таблетки следует также дополнить приемом витаминов групп А, Е, В и РР . Положительное воздействие на организм оказывает также аскорбиновая кислота .

В борьбе с заболеваниями данной группы активно используется витамин Е . Он имеет много схожих черт с антиоксидантом. С его помощью удается нормализовать выработку прогестерона. Также он принимает активное участие в жировом обмене. Его следует использовать для уменьшения предменструального синдрома.

Антиоксиданты необходимы организму для борьбы с воспалением. Они также запускают процесс естественной регенерации клеток. Однако прием данного витамина следует производить на протяжении не менее трех месяцев.

Фиброзно-кистозная мастопатия лечится также посредством приема витамина В . Он используется в организме для правильного функционирования нервной системы. Витамин принимает непосредственное участие в энергетическом обмене. С его помощью удается улучшить работу иммунной системы и ускорить деление новых клеток. Компонент рекомендован к приему людям, которые регулярно испытывают серьезные умственные и эмоциональные нагрузки. С его помощью организм намного быстрее справляется со стрессами и любыми недугами хронического характера.

Поступление необходимых веществ в организм может производиться с помощью специальных витаминных комплексов. Однако чаще всего достаточно нормализовать питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей.

Особенности питания

Фиброзная мастопатия, что это такое мы уже разобрались, возникает на фоне негативного изменения в гормональном фоне. Именно поэтому питание должно быть направлено на решение данной проблемы.

Рекомендуется включить в состав своего рациона питание достаточное количество продуктов богатых клетчаткой . Большое количество эстрогена содержится в бобовых и капусте. Необходимые витамины можно получить с помощью цитрусовых и сухофруктов.

Йод содержится в морепродуктах и рыбе. С его помощью можно в течение короткого промежутка времени наладить функционирование эндокринной системы. Фосфолипиды улучшат работы печени. Дополнительно следует употреблять достаточное количество кисломолочных изделий.

Из рациона полностью исключаются животные жиры и быстрые углеводы. Избыточное накопление веса негативно отражается на работе грудной железы и половой системы в целом.

Если у женщины диагностирована мастопатия, то следует пересмотреть свой рацион питания. Пища должна содержать достаточное количество витамин и различных пищевых волокон. Также следует употреблять достаточное количество жидкости. Вода ускоряет обменные процессы и улучшает функционирование всех внутренних систем. Оптимальным считается употребление одного литра чистой воды каждый день. Однако в некоторых случаях следует увеличить данный объем.

При мастопатии негативный эффект оказывает метилксантин . Он содержится в черных сортах чая, кофе, какао и шоколаде.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами допускается использовать только при слабом выражении мастопатии. При узловой форме наблюдается уменьшение размера образования. Однако в будущем невозможно свести к минимуму рецидивы данных очагов.

Для устранения данной патологии в народной медицине активно используется лопух . Достаточно приложить к груди пару свежих листьев. Лучше всего выполнять процедуру вечером и оставлять зелень до утра. В таком случае будет оказано максимальное рассасывающее действие.

Хорошо зарекомендовали себя также обычные капустные листья . Их также прикладывают к груди в виде компресса. Поверх рекомендуется наложить марлевую повязку. Для улучшения эффекта следует дополнить лист смесью из измельченной капусты и прокисшего молока. Компресс можно использовать как днем, так и ночью, но предварительно молочная железа оборачивается в целлофан.

Положительное воздействие оказывает также сбор из лекарственных трав . Перед его использованием рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез лечится алтайской травой боровая матка . Она оказывает положительное воздействие на организм в случае наличия гормональных нарушений. Трава нормализует обмен веществ и улучшает работу эндокринной системы. Положительное воздействие наблюдается также в функционировании яичников и мочевого пузыря. Для приготовления настойки требуется пол-литра водки смещать в 50 грамма травы. Полученный состав должен настаиваться в темном месте не менее 14 дней Холодильник использовать не рекомендуется. Принимать следует 6 месяцев в период каждых месячных.

Профилактические мероприятия

Женщины репродуктивного возраста должны периодически самостоятельно обследовать свои грудные железы. Благодаря этому удастся вовремя обнаружить уплотнение и обратиться за помощью к специалисту в данной области. Своевременно назначенное лечение – гарантия быстрого выздоровления. Пальпацию следует производить в вертикальном и горизонтальном положении. Прощупывание ролтхводится в области вокруг молочной железы и непосредственно на ней.

Если было обнаружено уплотнение непонятной природы, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. При диагностировании кисты он сможет правильно подобрать курс лечения. Благодаря этому удастся предотвратить осложнения и полностью выздороветь быстро.

На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики считается грудное вскармливание. Однако длительное кормление также опасно. Именно поэтому лактация должна продолжаться не более 1,5 лет.

Риск развития мастопатии увеличивается в случае аборта.

На гормональный баланс в организме положительно воздействуют регулярные сексуальные контакты. Если у женщины был диагностирован гипотиреоз, то в рационе следует использовать только йодированную соль или специальные препараты для восстановления баланса недостающего компонента.

Женщина должна вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Рекомендуется также регулярно заниматься спортом и исключить спиртные напитки, курение. Это один из самых эффективных способов сохранения здоровой жизни.

Прогноз болезни

Лечение и прогноз при мастопатии зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. При своевременном обращении к врачу гарантируется благоприятный исход. Однако в дальнейшем женщине придется правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Врач может выделить дополнительные назначения, которым необходимо будет следовать в будущем.

Встречаются случаи, когда заболевание проходит с частыми рецидивами. В таком случае не удается выявить гормональные нарушения, которые приводят к прогрессированию недуга. Заболевание переходит в злокачественную форму, если у пациентки диагностируется фиброаденома. Достаточно сложно полностью вылечить давние кисты.

Женщина должна регулярно посещать кабинет маммолога. В таком случае негативные изменения в структуре молочных желез удастся выявить на ранней стадии. Прогноз наиболее благоприятный, если женщина своевременно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов. Заболевание может пройти без осложнений, если врач смог правильно подобрать лечение женщине. Гормональный фон быстро восстановиться, а о негативных симптомах будет забыто навсегда.

Видеозаписи по теме

Обновление: Декабрь 2018

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Определение термина

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются , и . Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

Узловая мастопатия

  • липома;
  • фиброаденома;
  • киста молочной железы;
  • липогранулема;
  • внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
  • гематрома молочной железы;
  • ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением .

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
  • прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
  • беременности и роды отсутствовали вообще;
  • недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
  • наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
  • возраст (старше 35);
  • стрессы как причина эндокринной патологии;
  • вредные привычки;
  • травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
  • воспалительные процессы молочных желез;
  • гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и , миома, эндометриоз);
  • недостаток йода;
  • патология печени, щитовидки;
  • ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
  • опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
  • нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

  • Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

  • Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

  • Маммография

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

  • УЗИ молочных желез

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

  • Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

  • Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

  • УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

  • Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

  • Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

  • Препараты йода

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. ).

  • Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

  • Фитопрепараты

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

  • Мочегонные

Мочегонные препараты (лазикс или : брусничный лист, почечный чай, ) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Гормональная терапия

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

  • Гестагены

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

  • Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

  • Андрогены

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

  • Антиэстрогены

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ношение удобного, по размеру белья;
  • отказ от абортов;
  • избегать стрессов (по возможности);
  • придерживаться принципов грудного вскармливания;
  • регулярно проводить и проверяться у врача;
  • избегать травм груди;
  • придерживаться регулярной половой жизни.

Фиброзно-кистозная мастопатия - заболевание, при котором наблюдается переизбыток гормонов, приводящий к кистозному разрастанию ткани, формированию наростов. Обычно возникает у женщин в возрасте до 50 лет.

Фиброзно-кистозная мастопатия может развиться в результате действия многих предрасполагающих факторов. На возникновение заболевания может повлиять врожденная предрасположенность, негативная экологическая обстановка, нерациональное питание.

На заметку! Гормональные нарушения негативно сказываются на гормональном фоне, вызывая опасные изменения в организме.

Распространенные причины, приводящие к возникновению фиброзно-кистозной мастопатии:

  1. Отсутствие половых контактов, связанное с психологическими расстройствами.
  2. Невозможность иметь детей в результате совершения аборта, нарушения менструального цикла. В некоторых случаях фиброзно-кистозной мастопатией заболевают женщины, которые не кормили ребенка грудью.
  3. Патологии обменных процессов. На появление заболевания может повлиять сахарный диабет, избыточная масса тела, а также гипертиреоз.
  4. Психологические нарушения, вызванные сильным стрессом.
  5. Врожденная предрасположенность. Наличие данного фактора можно уточнить, выяснив, есть ли соответствующий диагноз у ближайших родственников.
  6. Патологии, негативно влияющие на органы половой системы. Мастопатия возникает при отказе от лечения кистозных образований, эндометрита.
  7. Образ жизни, негативно влияющий на состояние внутренних органов. Мастопатия может возникнуть у женщин, долгое время страдающих от синдрома хронической усталости, не выделяющих достаточного времени для отдыха.
  8. Употребление избыточного количества пищи, несоблюдение рекомендованной врачом диеты, недостаточное употребление клетчатки.

Видео — Фиброзно-кистозная мастопатия

Симптомы

Основные проявления заболевания:

  1. Наличие мест, где заметны уплотнения в области груди. Обычно пациенты обнаруживают их самостоятельно.
  2. Болевой синдром, локализующийся в области грудной железы. Часто пациенты жалуются на боль ноющего характера, ощущение тяжести, другие нарушения. Боли могут иметь как постоянный характер, так и проявляться периодически.
  3. Патологические выделения, имеющие темную или светлую окраску, также возможно появление гноя.
  4. Увеличение лимфоузлов. Данный симптом возникает не у всех больных.

Перечисленные симптомы могут проявляться периодически, в некоторых случаях пациенты замечают не все признаки. Иногда молочные железы увеличиваются в размерах, при этом проявляется болезненность при пальпации. Женщины страдают от отеков, выраженность которых меняется в зависимости от менструального цикла.

На заметку! Мастопатия может спровоцировать появления головных болей, эмоциональных расстройств.

Особенности симптоматики

85% пациентов жалуются на выраженный болевой синдром в груди — основной симптом заболевания. Иногда появляются выделения из сосков. Перечисленные симптомы возникают накануне менструаций. Также диагностируются уплотнения, при пальпации отмечается их эластичность. Кистозные участки отделены от окружающих тканей.

Видео — Симптомы и лечение мастопатии молочных желез

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Чтобы гарантированно купировать симптомы заболевания, желательно провести грамотную диагностику, проконсультироваться с врачом. Используется комплексный подход для лечения данного заболевания, включающий изменения в рационе питания, использование удобного белья, употребление витаминов, противовоспалительных и седативных средств, в некоторых случаях практикуется применение гормональных и гомеопатических лекарственных препаратов.

Коррекция питания

Желательно полностью устранить продукты, которые могут повлиять на образование фиброзной ткани, появление жидкости в структуре кисты. Врачи часто рекомендуют полностью отказаться от кофе, ограничить потребление чая, шоколада, сладкого. Многие специалисты полагают, что любые патологии молочных желез возникают как вторичное явление после формирования нарушений в работе кишечника. Желательно полностью устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

Если вам поставили диагноз мастопатия, желательно употреблять пищу, в составе которой содержится максимальное количество клетчатки. Ежедневно употребляйте овощи и фрукты, зелень. Выпивайте достаточное количество воды. Избавьтесь от вредных привычек, в частности, употребления спиртосодержащих напитков.

На заметку! Не готовьте слишком жирные блюда, желательно полностью исключить из рациона продукты, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

Использование правильного белья

Если вы страдаете от мастопатии, желательно пересмотреть весь гардероб, в частности, белье. Тщательно измерьте свои параметры, чтобы не приобретать неудобную одежду. Обратите внимание на все элементы белья, проконтролируйте, чтобы одежда не вызывала дискомфорта.

Витамины

Полезные микроэлементы необходимы для улучшения состояния иммунной системы, стабилизации гормонального фона, а также активизации работы эндокринной системы. Специалисты рекомендуют при мастопатии в первую очередь использовать витамины B, A, E. Используйте препарат Аевит (дозировка: 1 капсула в сутки в течение 30 дней) или Триовит (дозировка: 1 капсула в день на протяжении 2 месяцев).

Мочегонные препараты

Если заболевание не было вовремя вылечено, большинство пациентов страдает от отеков. Возможно их распространение по всему телу. Чтобы избавиться от негативных явлений, достаточно использовать легкие диуретики. Желательно отказаться от применения лекарственных препаратов, заменив их специальными чаями на основе лекарственных трав.

На заметку! Следует уменьшить количество соли, употребляемой ежедневно.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Часто врачи советуют использовать Найз , Диклофенак , позволяющие полностью избавиться от болевого синдрома. Неприятные ощущения усиливаются перед менструациями. Желательно употреблять данные препараты в том случае, если вы испытываете сильный дискомфорт. Курс терапии нестероидными препаратами при мастопатии не предусмотрен.

Седативные лекарственные средства

Необходимы для устранения психологических факторов стресса, что позволяет за короткое время уменьшить интенсивность симптоматики заболевания. Используют настой валерианы или пустырника . Можно применять специальные чаи. Многие используют чай из шалфея . Для его приготовления поместите 1 ч. л. измельченной травы в 1/2 ст. кипятка, заварите, затем принимайте 2-3 раза в день.

Гормональная терапия

Если в организме происходит гормональный сбой, функционирование молочных желез без нарушений невозможно. Необходимо проконтролировать уровень эстрогенов и прогестеронов. При мастопатии количество гормонов увеличивается, из-за чего происходит разрастание молочных желез. Следует использовать лекарственные средства, необходимые для подавления активности эстрогенов. Врачи часто выписывают Торемифен и Тамоксифен .

Для подавления секреции чрезмерного количества гормонов используются оральные контрацептивы, в частности, Марвелон . С их помощью можно устранить повышенную выработку практически всех женских гормонов, стабилизировать работу эндокринной системы.

Негормональные лекарственные средства

Чтобы восстановить баланс гормонов, снизить интенсивность разрастания молочных желез, часто прописывают Маммолен . Препарат изготавливается на растительной основе, используется при повышении количества женских гормонов.

Гомеопатия

Данные лекарственные средства помогают снизить количество пролактина, при этом не характеризуются выраженными побочными эффектами. Обычно врачи назначают Ременс , Мастодинон .

Препараты йода

Используется в этом случае, если совместно с мастопатией женщины страдают от нарушений в работе щитовидной железы. Врачи прописывают их при выраженном гипотиреозе. Если в организме активизируются аутоиммунные механизмы, данные лекарственные средства не назначают. Популярные препараты из данной группы: Йодомарин , Мамоклам .

Хирургическое лечение

В некоторых случаях медикаментозная терапия не приводит к получению ожидаемого эффекта. Принимается решение о проведении хирургической операции. Также операция осуществляется в обязательном порядке, если развивается онкологическая опухоль.

На заметку! Чтобы своевременно обнаружить фиброзно-кистозную мастопатию, желательно регулярно проходить диагностические обследования, консультироваться с врачом при возникновении симптомов заболевания.

Сохраните, чтобы не потерять!

Мастопатия - доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, - 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

  • Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

    Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

    • На заметку Изменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

    Причины мастопатии

    В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

    Причины гормонального дисбаланса

    Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

  • Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

    Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

    На заметку

    • По статистике гипотиреоз - наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
    • При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.
  • Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

    Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) - препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина - биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

  • Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

    Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

  • Ожирение

    В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

  • Наследственная предрасположенность

    Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

  • Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

    Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

  • Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается
    • Действие эстрогена усиливается по двум причинам:
    1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) - фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
    2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

    Виды мастопатии

    Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

    Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

    Диффузная мастопатия

    Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

    Виды диффузной мастопатии

    Симптомы диффузной мастопатии

    • Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
    • При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
    • Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

    Узловая мастопатия

    Для неё характерно образование в паренхиме (теле) молочной железы кист и узлов, имеющих четкие границы, неспаянных с кожей и окружающими тканями. Может развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах.

    Фиброзная мастопатия (фиброаденома)

    Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

    Признаки

    • Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
    • Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
    • При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

    Кистозная мастопатия

    Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

    Признаки

    • Болезненные ощущения в области формирования кист
    • Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
    • Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
    • Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции - гнойные.
    • При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

    Фиброзно-кистозная мастопатия

    Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

    Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

    При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

    Симптомы мастопатии

    Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.
    Симптом Проявления Механизм возникновения
    Диффузная мастопатия
    Боль и чувство наполнения (отек) в молочных железах, а также увеличение их в размерах Вначале заболевания симптомы не выражены, наиболее часто они возникают за неделю до начала менструации . Однако по мере прогрессирования недуга они становятся практически постоянными. На период самой менструации боль и отек несколько менее выражены. Эстрогены способствуют накоплению ионов натрия внутри клеток молочных желез, которые притягивают к себе молекулы воды. Поэтому развивается отек тканей молочной железы и появляется боль.
    Выделения из молочных желез (прозрачные либо зеленовато-коричневые) Появляются самостоятельно (пятна на внутренней стороне чашечки бюстгальтера) либо при надавливании на соски. Пролактин способствует развитию молочных ходов и выработки ими жидкости, по составу похожей на грудное молоко.
    Очаги уплотнения Они мелкие, как правило, располагаются во всей молочной железе. Под воздействием эстрогенов и прогестерона увеличивается число и длинна млечных протоков в молочной железе, а также в ней разрастается соединительная ткань.
    Узловая мастопатия
    Фиброзная мастопатия (фиброаденома)
    Болезненность, чувствительность к прикосновениям и чувство переполнения молочных желез
    		Вначале заболевания симптомы наиболее выражены за неделю до наступления менструации. При дальнейшем развитии мастопатии они присутствуют практически на всем протяжении цикла. Могут быть ноющими и тупыми, но иногда усиливаются даже от легкого прикосновения. Эстроген приводит к накоплению внутри клеток молочной железы натрия, который притягивает к себе воду. Кроме того, разрастающаяся соединительная ткань давит на железистую ткань в молочной железе. Поэтому отек и болезненные ощущения усиливаются.
    Выделения из молочных желез (от прозрачных до коричневато-зеленных) В начале заболевания не выражены. Однако со временем усиливаются. Могут появляться самостоятельно (пятна на внутренней стороне бюстгальтера) либо при надавливании на соски. Пролактин увеличивает количество молочных протоков, а также же выработку ими грудного молока.
    Образование узлов
    		При прощупывании определяются плотные узлы, которые имеют размеры от 0,2 до 5-7 см. У них четкие границы, они подвижные и неспаянны с окружающими тканями. Повышенное содержание эстрогенов и пролактина приводит тому, что усиленно разрастается соединительная ткань, а количество млечных протоков увеличивается.
    Присоединение инфекции (может быть как при фиброме, так и при кистозной мастопатии) Повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, плохое самочувствие. Появление гнойных либо желтовато-зеленных выделений из сосков. Отек и застой жидкости в молочной железе ведет к нарушению кровообращения в ней, поэтому легко присоединяется инфекция
    Кистозная мастопатия
    Боль, отек и жжение в молочной железе Наиболее выражены в области формирования кист. Вначале заболевания симптомы усиливаются по мере приближения к менструации. При длительном течении мастопатии они становятся практически постоянными. Боль в основном тупая и ноющая, но иногда довольно выраженная, значительно усиливается даже при легком прикосновении. Эстрогены способствуют проникновению натрия в клетки, который притягивает воду.
    Кроме того, по мере роста киста давит на окружающие ткани, усиливая болезненные ощущения. Если кисты небольшие, то, как правило, они не доставляют никакого дискомфорта, а боль отсутствует.
    Выделения из молочных желез Прозрачные, зеленовато-коричневые, гнойные (при присоединении инфекции). Более характерны выделения при множественных или больших кистах. Выделения могут быть произвольными либо появляется при надавливании на соски. Под воздействием пролактина увеличивается количество млечных протоков - и они начинают более интенсивно вырабатывать грудное молоко.
    Увеличение молочной железы Одна или обе в зависимости от расположения кисты или кист. Киста давит на молочные протоки, поэтому жидкость задерживается, приводя к развитию отека.
    Изменение лимфатических узлов (у 10-15% больных) Они увеличиваются, становятся болезненными, а ткани вокруг них отекают. Наиболее часто кисты располагаются в верхних и боковых долях молочных желез, нарушая отток лимфы и приводя к формированию в них воспаления.
    Образование кист Прощупываются мягкие и эластичные образования с четкими границами, круглой или овальной формы, неспаянные с окружающими тканями, имеющие размеры от 0,2 до 5-7 см. Киста может быть единичным образованием или в виде множественных очагов. Под воздействием эстрогенов и прогестерона расширяется один проток, а жидкость в нем застаивается. Затем вокруг потока начинает образовываться соединительная ткань, формируя капсулу. При помощи капсулы организм старается отграничить расширенный проток. Таким образом, скапливается жидкость на месте расширенного протока.
    При этом варианте течения заболевания сочетаются две формы узловой мастопатии: кистозная и фиброзная. В результате имеет место как образование кист в молочной железе, так и очагов уплотнения. Поэтому наблюдаются признаки заболевания кистозной и фиброзной форм мастопатии одновременно.

    Диагностика мастопатии

    Причины развития мастопатии разнообразны, поэтому для установления точного диагноза проводится тщательное исследование.

    К какому доктору обращаться в случае проблем с грудью?

    Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог (выявляет и лечит только заболевания молочной железы). Идеальный вариант - когда все специалисты принимают участие в лечении и наблюдении за пациенткой. Однако всё зависит от укомплектованности этими специалистами лечебно-диагностического учреждения.

    На приеме у доктора

    Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

    Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

    При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

    После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

    Опрос

    Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

    • Сколько вам лет?
    • На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
    • В каком возрасте был первый половой контакт?
    • Регулярна ли половая жизнь?
    • Имеются ли нарушения менструального цикла?
    • На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
    • Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
    • Сколько было абортов и/или выкидышей?
    • Каков период грудного вскармливания?
    • Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
    • Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
    • Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
    • Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?
    Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

    Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

    Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

    Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

    Рекомендуемые сроки осмотра - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

    Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

    • Болезненность, отек и повышенная чувствительность
    • Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
    • Обнаружение округлых кист в различных участках
    • Выделения из сосков при надавливании на них
    • Наличие участков втяжения кожи или сосков
    • Образование возвышений или западаний на коже
    • Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия - норма)
    • Усиление цвета кожи соска и околососковой области
    Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

    Маммография

    Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

    Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

    Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами - золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата - маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

    Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

    • Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
    • Западание или выбухание участков кожи молочной железы
    • Выделения из соска
    • Наличие уплотнений в молочной железе
    • Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
    • С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет - дважды в год
    • Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников


    Технология проведения

    Пациентка становится перед прибором, а молочная железа располагается между двумя плотными держателями (они сдавливают железу) для того, чтобы уменьшить толщину тканей, поглощающих рентгеновское излучение. То есть, чем плотнее сдавливание, тем информативнее результаты. Ингода выполнение процедуры у некоторых пациенток вызывает болезненные или неприятные ощущения, но такая реакция допустима.

    Признаки мастопатии

    Фиброзные изменения. Имеются четкие и плотные тяжистые тени, которые могут располагаться как в отдельных участках (фиброаденома), так и распространяться по всей молочной железе (диффузная мастопатия). При этом соединительнотканные тяжи располагаются либо вдоль железистых долек, либо - по ходу млечных протоков. Тогда как контур самих долек неровный.

    Разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз ). Имеются множественные мелкоочаговые тени неправильной формы и неровными краями - увеличенные дольки. Иногда эти тени полностью сливаются между собой, образуя очаги уплотнения железистой ткани (долек).

    Кистозные изменения. Общий рисунок паренхимы молочной железы хаотичный, а на его фоне отмечаются образования округло-овальной формы одинаковой по плотности.

    Смешанный характер изменений в молочной железе встречается наиболее часто. В этом случае на маммографии имеются как участки уплотнения, так и кистозные образования (узловая фиброзно-кистозная мастопатия).

    УЗИ молочных желез

    Безвредный и безболезненный метод, который применяется для исследования структуры молочных желез и выявления в них образований.

    Рекомендуемые сроки проведения для менструирующих женщин - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день), поскольку состояние молочных желез под воздействием гормонов меняются в течение цикла. В периоде менопаузы день значения не имеет.

    Методика проведения

    Женщина лежит на спине с закинутыми руками за голову. На кожу исследуемой области наносится прозрачный гель, который обеспечивает плотное соприкосновение УЗ-датчика. Далее врач прижимает к коже датчик, волны которого проникают под разными углами в ткани и, отражаясь от них, выводятся на монитор.

    Показания к применению

    • Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
    • Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
    • Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет - дважды в год
    • Увеличение подмышечных лимфатических узлов
    Признаки мастопатии

    Диффузная мастопатия

    На УЗИ имеются многочисленные мелкие уплотнения, которые соответствуют разрастанию соединительной ткани, либо мелкие кисты (полости с жидкостью), которые расположены равномерно по всей молочной железе.

    Узловая мастопатия

    Фиброаденома представлена ограниченным участком уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие границы.

    Кистозная форма мастопатии проявляется в виде образования полостей, заполненных жидкостью, которые при надавливании меняют свою форму.

    Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется как наличием полостей, заполненных жидкостью, так участками уплотнения. Образования имеют четкие границы.

    Биопсия и морфологическое исследование

    Осуществляется забор небольших образцов ткани из измененных участков молочной железы, которые затем изучаются под микроскопом.

    Метод с большой достоверностью позволяет отличить мастопатию от злокачественной опухоли молочных желез. В 80-90% случаев изменения в молочной железе носят доброкачественный характер.

    Показания к применению

    • На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
    • Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
    • Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него
    Виды биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (врач берет кусочек ткани из пальпируемого образования), под контролем УЗИ, маммографии или МРТ, хирургическая биопсия.

    Наиболее часто в маммологии используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии: берется кусочек ткани из прощупываемых образований молочной железы, затем его наносят на стекло, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

    Пункция проводится при помощи специальной одноразовой иглы, которая присоединена к пункционному пистолету. Во время процедуры пистолет выстреливает нож, который из образования вырезает тонкий столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием.

    Признаки мастопатии на биопсии

    Клетки одноядерные, имеют обычный размер и цвет. В них присутствует нормальное количество хроматина (находится внутри ядра клеток и участвует в передаче генетической информации при делении). Отсутствуют зоны коронарного роста клеток (усиленный рост клеток по краям образования). Может обнаруживаться кальций, отложенный в тканях (признак возможного в дальнейшем перерождения мастопатии в злокачественную опухоль).

    Лабораторные исследования крови

    На молочную железу оказывают влияние несколько гормонов, но на протяжении всего цикла их уровень меняется. Поэтому гормональный статус определяется в первой фолликулярной фазе - с 5 по 9 день либо во второй лютеиновой фазе - с 20 по 22 день менструального цикла. Забор крови осуществляется из вены.

    Какие гормоны в крови необходимо определить?

    • Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
    • Гормоны щитовидной железы - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
    • Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
    • Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
    • Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе
    Также определяются онкомаркеры к молочной железе - специфические вещества (молекулы), вырабатываемые в организме в ответ на наличие злокачественной опухоли. К ним относится СА 15-3
    Дополнительные методы обследования

    Помогают определить функцию органа, продуцирующего гормоны: наличие в нем воспаления, спаек, опухоли и так далее. Поскольку такие изменения могут привести к нарушению их работы и соответственно изменению гормонального фона. Однако они не являются обязательными.

    Дополнительные исследования

    УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления наличия воспалительного процесса или опухоли в яичниках, маточных трубах, матке.

    УЗИ щитовидной железы выявляет размеры долей и перешейка, наличие узлов.

    КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для выявления опухолей. Например, аденомы гипофиза.

    Назначаются и другие дополнительные методы исследования, но по мере необходимости.

    Лечение мастопатии

    Бывает консервативным (с применением лекарственных средств) и оперативным (с помощью операции).

    Медикаментозное лечение мастопатии

    Цели - подавление действия эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы, нормализация работы щитовидной железы и иммунной системы.

    Средства для лечения мастопатии

    Группы препаратов Представители Как назначается Механизм действия
    Гормональные препараты
    Антиэстрогены - препараты, уменьшающие действие эстрогенов на молочную железу Тамоксифен, Торемифен Длительно в уколах и/или таблетках два раза в день. Дозировку определяет врач. Лечение продолжается спустя ещё два месяца после появления признаков обратного развития мастопатии. Препарат блокирует рецепторы (специфические участки на клеточной мембране) клеток в молочной железе, с которыми должны связаться эстрогены.
    Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) - противозачаточные таблетки для приема внутрь, содержащие синтетические аналоги природных эстрогенов и прогестерона Овидон, Диане - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет – 20 и другие Принимается длительно, начиная с первого дня менструации, как правило, на протяжении с 21 дня. Затем следует перерыв в течение 7 дней. Далее прием препарата возобновляется. Подавляют выработку ЛГ и ФСГ гормонов в гипофизе. Поэтому не происходит изменение уровня гормонов в организме на протяжении месяца. Устойчивый эффект достигается при длительном применении: от нескольких месяцев до 1-2 лет.
    Гестагены (прогестерон) Для приема внутрь:
    * Утрожестан - природный прогестерон
    * Дюфастон - синтетический аналог натурального прогестерона     		Утрожестан назначается по ½-1 таблетке два раза в сутки, Дюфастон - по 1 таблетке дважды в день. Прием начинается с 14 дня менструального цикла и продолжается в течение 14 дней. Затем препарат отменяется. Курс - от 3 до 6 месяцев. Блокируется овуляция , а также исключаются циклические колебания половых гормонов в течение месяца. Поэтому прекращается повышенное деление клеток в молочной железе и рост млечных протоков.
    Наружно:
    Прожестожель     		1 доза через аппликатор наносится на кожу молочной железы. Препарат втирается до полного всасывания. Применяется дважды в день. Блокирует рецепторы эстрогенов. В результате происходит обратное развитие молочных протоков. Кроме того, препарат уменьшает отечность молочных желез и действует обезболивающе.
    Препараты, подавляющие синтез пролактина (назначаются только при повышенном пролактине) Парлодел (Бромкриптин), Достинекс По 1-2 таблетки трижды в день во время еды. Стимулирует выработку дофамина в гипоталамусе, который, в свою очередь, подавляет синтез пролактина.
    Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона ) Диферелин, Золадекс, Бусерелин Золадекс - один раз в 12 недель подкожно в брюшную стенку.
    Диферелин - одна инъекция один раз в три месяца.
    		 Тормозит выход из гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормона. В результате не вырабатывается в гипофизе ЛГ и ФСГ. Таким образом, тормозится функция яичников и овуляция. То есть, наступает временная обратимая менопауза, что способствует обратному развитию признаков мастопатии.
    Синтетические аналоги гормонов щитовидной железы L-тироксин, Эутирокс Применяются при гипотиреозе - недостаточной выработке гормонов щитовидной железой Утром натощак за полчаса до еды. Схема приема: ежедневно либо с двухдневным перерывом один раз в неделю. Дозировка препаратов и длительность лечения определяется врачом. Тормозится повышенная выработка гипофизом тиритотропного гормона и пролактина.
    Негормональные препараты
    Препараты йода назначаются при недостаточности щитовидной железы Йодомарин, Кламин (БАД) Йодомарин - по 1-2 таблетки в сутки после еды. Кламин - по 2 капсулы трижды в день. Курс - 2 месяца. При необходимости его повторяют. Йод участвует в синтезе и высвобождении гормонов щитовидной железы.
    Мамоклам® Применяют внутрь до еды, разовая доза – 1-2 таб., 2-3 раза/сут с равными промежутками в течение дня (суточная доза 3-6 таб.), продолжительность курса лечения от 1 до 3 месяцев. При необходимости рекомендуется повторять курсы лечения после перерыва от 2 недель до 3 месяцев. Уменьшает проявления масталгии, облегчает предменструальный синдром. Приводит к регрессии кист, нормализует процессы пролиферации эпителия молочных желез.
    Гомеопатические препараты Мастодинон Принимается либо по 30 капель, либо по одной таблетке два раза в день. Курс - 1,5-2 месяца. Понижает выработку в гипофизе пролактина, нормализует секрецию ЛГ и ФСГ. В результате нормализуется менструальный цикл, а млечные протоки подвергаются обратному развитию.
    Мастопол Рассасывается по одной таблетке под языком за полчаса до еды трижды в день. Курс - 8 недель. При необходимости лечение повторяется через 4-6 месяцев. Уменьшает отек, воспаление и болезненность в молочных железах. Улучшает снабжение питательными веществами и кислородом все ткани, а также нормализует работу иммунной системы. В результате молочные проходы подвергаются обратному развитию, а менструальный цикл нормализуется.
    Препараты растительного происхождения Маммолептин По 5 капсул трижды в день спустя 30-60 минут после еды. Курс - 2 месяца Уменьшает боль, отечность и болезненность молочных желез. Приводит к обратному развитию млечных протоков.
    Витаминные комплексы, содержащие витамин А или бета-каротин (предшественник витамина А), С, Е, D, Р и селен Триовит, Аевит и другие По 1 капсуле 2 раза в день. Курс - 8 недель. В течение года рекомендуется проводить до 3 курсов лечения. Нормализуют уровень эстрогенов, улучшают работу печени и иммунной системы. Стабилизируют стенки сосудов, предотвращая развития отека в молочных железах (витамин С). При длительном приеме препятствуют переходу мастопатии в злокачественную опухоль (витамин А и D, селен). Замедляют старение клеток организма и усиливают действие прогестерона (витамин Е и селен).
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Аэртал, Индометацин, Диклофенак и другие Как правило, назначается по 1 таблетке два раза в день после еды. Уменьшают боль, воспаление и отек в молочных железах.

    Перечисленные лекарственные средства применяются как для лечения диффузных, так и узловых форм мастопатии. Курс - от 2 до 4-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

    Принципы назначения лекарственных препаратов

    • Диффузные формы мастопатии

      Лечение аденоза, фиброаденоматоза, диффузно-кистозной и кистозно-фиброзной мастопатии проводится только с применением лекарственных средств (консервативно) Назначаются они в зависимости от стадии и выраженности симптомах заболевания. Например, при начальных признаках недуга применяются в основном негормональные препараты (витамины, препараты йода, гомеопатические средства). Гормональные препараты используются редко.
      Тогда как при выраженных симптомах заболевания (особенно при диффузной фиброзно-кистозной форме) к лечению часто добавляются гормональные препараты (гестагены, КОКи, гормоны щитовидной железы и так далее).

    • Узловые формы мастопатии

      Лечение длительное и комплексное, как правило, включающее в себя как применение медикаментов, так и проведение оперативного лечения.

      Лечение фиброаденомы (узловой фиброзной мастопатии)

      В основном проводится оперативное лечение. Однако, если узлов немного (один или два) и они небольших размеров (до 1-1,5 см в диаметре), то возможно проведение лечения при помощи лекарственных средств: гормональные и гомеопатические препараты, витамины и другие.

      Лечение узловой кистозной мастопатии

      Кисты размером до 1,5-2 см лечат консервативно в зависимости от выявленной причины: назначаются витамины, гомеопатические препараты, гормоны, препараты йода и другие.

      Кисты диаметром более 1,5-2 см , как правило, пунктируются при помощи тонкой иглы. Далее проводится лечение лекарственными средствами (гормоны, витамины и другие).

      Лечение узловой фиброзно-кистозной формы мастопатии

      Наиболее трудное и длительное, поскольку в молочных железах присутствуют как участки уплотнения, так и кисты. Как правило, вначале удаляют уплотнения и/или пунктируют кисты, а затем назначаются консервативное лечение. Однако если размеры кист и уплотнений небольшие, то отдается предпочтение лечению при помощи только лекарственных препаратов.

      При лечении любой формы мастопатии выбор лекарственного средства (особенно гормонального) всегда зависит от выявленных гормональных нарушений (уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина) и наличия других заболеваний у женщины.

    Хирургическое лечение мастопатии

    Проводится при узловой мастопатии (кистозной, фиброзной и кистозно-фиброзной формах) под общим или местным

    Показания к оперативному вмешательству

    • Увеличение в размерах узлов и кист более чем в два раза за три месяца
    • Подозрение на злокачественную опухоль по данным биопсии вне зависимости от размеров образования
    • Кисты, размер которых превышает 1,5-2 см
    • Узлы с размером более 1,5-2 см

  • Необходимо иметь результат биопсии
    • Способы оперативного вмешательства
    • Кисты пунктируют при помощи тонкой иглы и отсасывают внутреннюю жидкость. В дальнейшем стенки кисты подвергают склерозированию (склеивание стенок кисты при помощи введения в полость специальных веществ). Если кисты образуются повторно, то их полости вылущивают, но окружающие ткани сохраняют (при отсутствии подозрения на рак).
    • Узлы удаляются, а при тяжелых случаях (множественные и/или большие узлы) проводится секторальное (частичное) удаление молочной железы. При этом удаляют ткань железы, отступив от края опухоли на 1-3 см.
    После операции удаленные ткани обязательно отправляются на морфологическое (гистологическое) исследование.

    Реабилитация после операции

    Спустя 1,5-2 часа после операции женщина может ощущать боль и дискомфорт в области манипуляции. Как правило, ощущения не выражены, поэтому не требуют применения обезболивающих средств. Однако при необходимости назначаются болеутоляющие препараты.

    Женщину выписывают домой в день операции либо спустя несколько дней (все зависит от объема проведенного вмешательства). Швы снимаются на 7 день после операции.

    Необходимо помнить, что операция не устраняет причину развития заболевания. Поэтому после неё необходимо обязательное лечение мастопатии лекарственными препаратами (гормонами, витаминами, йодсодержащими препаратами и другими) и основного заболевания (например, гепатита). Также важно подобрать наиболее оптимальный метод предохранения от наступления нежелательной беременности и соблюдать диету.

    Диета при мастопатии

    Рекомендуется понизить потребление жиров, а количество клетчатки повысить (свежие овощи и фрукты, цельные зерна). В результате уменьшается влияние эстрогенов на молочную железу.

    Желательно ограничить сладкое, мучное, жирное, поскольку эти продукты приводят к увеличению подкожно-жирового слоя (ожирению), в котором вырабатываются эстрогены.

    Лучше употреблять продукты, богатые витаминами А, В, Д, Е (печень, желток, молоко, творог, сыр, растительное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты красного или оранжевого цвета).

    Важно восполнять дефицит йода в организме (морепродукты, йодированная соль).

    Следует уменьшить потребление какао, шоколада, чая и кофе, поскольку в них содержаться метилксаптины - вещества, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и усилить болевые ощущения.

    Лечение народными средствами

    Не является самостоятельным методом борьбы с мастопатией, поскольку не может воздействовать на все звенья механизма развития недуга. Однако при приеме в комплексе с лекарственными препаратами уменьшают проявления мастопатии, способствуют выздоровлению, нормализуют работу организма и иммунной системы.

    Название Как приготовить Как принимать Какой эффект ожидать
    Настойка скорлупы кедровых орехов В пол литра водки насыпать пол стакана свежей скорлупы кедровых орехов либо свежей перегородки грецких орехов. Затем настоять в темном и теплом месте (возле батареи или печки) на протяжении 10 дней. До еды за полчаса по ½ -1 столовой ложке в течение двух женских циклов. Улучшает работу иммунной и кровеносной системы, а также щитовидной железы. Обладает противоопухолевым действием.
    Алойный эликсир Листья алоэ (возраст - 3-4 года) завернуть в марлю и поместить в полиэтиленовый мешок, но закрыть его неплотно (чтобы воздух поступал). Далее продержать в холодильнике при t + 4-8С в течение 2 недель. Затем листья пропустить через мясорубку и отжать сок. Потом смешать одну часть сока алоэ с двумя частями жидкого меда (1:2). По 1 ч.л. за 30 минут до еды два раза в день. Курс - 30 дней. Улучшает работу иммунной системы и обладает противоопухолевым свойством.
    Отвар из корня лопуха 2 ст.л. измельченного корня лопуха залить 3 стаканами воды, затем прокипятить и сцедить. По 50-60 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс - 1 менструальный цикл. Уменьшает отек и боль в молочных железах, обладает противоопухолевым свойством.

    Профилактика мастопатии

    Что нужно делать?

    Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться

    Употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами, а также достаточное количество йода. Ввести активный образ жизни, заниматься спортом, высыпаться и отдыхать (длительность сна - менее 7 часов в сутки). Это укрепит иммунную систему - главную защитницу от всех недугов.

    Вести регулярную половую жизнь

    Во время полового акта женщина испытывает оргазм, поэтому улучшается кровообращение в малом тазу и работа яичников. Кроме того, в семенной жидкости присутствуют биологически активные вещества, которые также улучшают работу яичников.

    Исключить сильные эмоции

    «Все болезни от нервов» - верное утверждение для мастопатии. Поскольку стрессовые ситуации - пусковой механизм к развитию недуга. Тогда как здоровый сон, прием вкусной пищи, сексуальное удовлетворение, положительные эмоции способствуют выработке дофамина, который блокирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.

    Проводить самостоятельное обследование молочных желез

    Для менструирующей женщины рекомендуется ежемесячное самообследование с 5-6 по 9-12 день цикла (наиболее оптимально - на 5-7 день), поскольку в эти дни молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы - в один и тот же календарный день.

    Этапы самообследования

    Носить правильный бюстгальтер

    Выбирать бюстгальтер по размеру, нежесткий, не давящий и не натирающий. Поскольку молочная железа травмируется.

    Проходить ежегодный медицинский осмотр (онкоосмотр)

    Осмотр включает в себя:

    • Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
    • Осмотр и ощупывание молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых)
    • Гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
    • Исследование мазка на флору из влагалища и на цитологию (выявление раковых или предраковых клеток) из канала шейки матки
    Сохранять грудное вскармливание

    Поскольку оно улучает работу молочных желез и течение мастопатии (правда, не всегда), приводя к выздоровлению. Польза от грудного вскармливания имеется в том случае, когда оно длится до одного-двух лет (минимум 6 месяцев).

    Чего нужно избегать?

    • Травм молочных желез.
    • Контакта с пестицидами и химикатами, которые могут содержаться в пищевых продуктах. Поскольку они усиливают выработку ароматазы, повышающей чувствительность рецепторов молочной железы к эстрогенам.
    • Длительного пребывания на солнце в опасные часы (с 11.00 до 16.00), поскольку ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие мастопатии и/или раковой опухоли. Тогда как недлительные солнечные ванны в утренние и вечерние часы допускаются.
    • Курения, злоупотребления алкогольными напитками и приема наркотиков (даже легких), так как нарушается обмен веществ в организме и работа иммунной системы.
    • с преобладанием фиброзного компонента;
    • с преобладанием кистозного компонента;
    • с преобладанием железистого компонента;
    • склерозирующий аденоз.

    Также различают степени развития патологии:

    • первая степень – процесс протекает без пролиферации;
    • вторая степень – с пролиферацией, но без атипии;
    • третья степень – с атипической пролиферацией эпителия.

    Характер болей

    Поскольку при фиброзно-кистозной мастопатии сочетаются две формы патологии, то есть в грудной железе возникают и уплотнения, и кистозные образования, у женщины проявляются признаки обеих форм одновременно.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    При фиброзной мастопатии боль может появиться за несколько дней до менструации и продолжаться некоторое время после ее окончания. При этом болевые ощущения могут иметь тупой или ноющий характер.

    При кистозной мастопатии боли в большей степени наблюдаются в области образования кист. Сначала боль может начинаться незадолго до месячных, а потом принимать постоянный характер. В большинстве случаев боль не слишком сильная, но иногда она ощущается даже при легком прикосновении.

    Что касается характера боли при смешанной фиброзно-кистозной форме, ее идентифицировать сложно, так как она может быть различной.

    Методы диагностики

    Диагностика мастопатии начинается с визита к маммологу, который проводит пальпациюмолочных желез и собирает анамнез.

    Затем врач направляет пациентку на следующие обследования:

    • маммография – рентгенологическое исследование, которое показано женщинам после 35 лет. В более раннем возрасте проводить это исследование не рекомендуется. Метод позволяет определить наличие даже очень мелких новообразований, которые невозможно прощупать;
    • УЗИ – чаще назначают молодым девушкам;
    • пункция и биопсия . При наличии подозрительных новообразований проводится гистологическое исследование его ткани;
    • анализ крови на гормоны . Определяется уровень эстрогена, прогестерона и пролактина. При необходимости исследуются гормоны щитовидной железы;
    • УЗИ органов малого таза . Очень часто одновременно с мастопатией развиваются гинекологические недуги;
    • биохимический анализ крови .

    Лечение заболевания

    Лечить фиброзно-кистозную мастопатию можно при помощи гормональных средств или с без назначения таковых.

    Негормональное лечение заключается в приеме следующих препаратов:

    • препараты йода;
    • седативные средства;
    • фитопрепараты;
    • гомеопатические средства;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • мочегонные.

    Что касается гормонального лечения, назначаются:

    • гестагены;
    • ингибиторы выработки пролактина;
    • андрогены;
    • антиэстрогены;
    • оральные контрацептивы.

    Если консервативное лечение не дает положительного результата и заболевание прогрессирует, назначается хирургическое лечение.

    Используются следующие методы:

    • энуклеация – удаляется только кистозное новообразование, ткани железы не затрагиваются;
    • секторальная резекция – новообразование удаляется вместе с участком пораженной ткани;
    • лазерная абляция – видоизмененные ткани выжигаются, при этом здоровые ткани практически не травмируются.

    В некоторых случаях врачи разрешают лечить мастопатию .

    Для этого используются:

    • компрессы с ;
    • травяные сборы;
    • спиртовая настойка перегородок зеленых грецких орехов и многое другое.

    При фиброзно-кистозной мастопатии необходимо придерживаться правильного питания. Кроме того, существуют некоторые продукты, которые могут ускорить выздоровление.

    К ним относятся:

    • продукты с высоким содержанием клетчатки – капуста, шпинат, фасоль, свекла, бананы, авокадо, яблоки. А также злаки, смородина, клубника. Специалисты утверждают, что противораковым свойством обладают отруби. Брокколи – еще один продукт, который крайне полезен для здоровья женщины. Он не только является вкусным диетическим продутом, но и снижает риск развития онкологических процессов;
    • витамины;
    • продукты, содержащие йод. Это морепродукты, клюква, чернослив, хурма. Также полезно включать в рацион продукты, богатые селеном – печень, рис, яйца, фасоль. Нелишними будут цинк и марганец – гречка, орехи, шпинат, пшеница;
    • растительные жиры;
    • зеленый чай, минеральная вода, соки;
    • молочные и кисломолочные продукты.
    • переохлаждать грудь;
    • носить тугие бюстгальтеры;
    • физиопроцедуры (электрофорез);
    • курить;
    • употреблять алкогольную продукцию;
    • употреблять продукты, которые содержат метилксантины – шоколад, кофе, крепкий чай;
    • принимать курс массажа;
    • загорать;
    • прогревать грудь;
    • делать аборты;
    • маммопластика.

    Возможные последствия

    Если заболевание не лечить своевременно, можно спровоцировать развитие:

    • онкологии;
    • воспаления;
    • разрыва кистозных новообразований.

    Влияние на беременность

    На течение беременности и последующие роды неосложненная мастопатия никакого влияния не оказывает.

    А вот что касается влияние беременности на мастопатию, оно исключительно положительно.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Если недуг не пройдет во время вынашивания малыша, он обязательно пройдет в период лактации.

    Профилактические меры

    Фиброзно-кистозную мастопатию можно предупредить, если отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вести активный образ жизни, и соблюдать следующие правила:

    • не увлекаться загаром топлес;
    • избегать травм и ушибов груди;
    • своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
    • не допускать абортов;
    • кормить ребенка грудью не менее полугода;
    • при возникновении болевых ощущений в груди консультироваться с врачом;
    • не принимать без необходимости гормональные препараты;
    • регулярно проходить профилактические смотры у маммолога.

    Заключение и выводы

    Фиброзно-кистозная мастопатия – это очень распространенное заболевание, которому большинство женщин не оказывают должного внимания.

    Несмотря на то, что это доброкачественная патология, ее нужно обязательно наблюдать у грамотного специалиста и правильно лечить.

    На ранних сроках недуга лечение будет непродолжительным, несложным и более эффективным.

    Полезное видео

    В видео рассказывается про фиброзно-кистозную мастопатию:

    Вконтакте



    Примерка © 2024 Паразиты. Профилактика и избавление от недуга