Типы кровеносных сосудов, особенности строения, значение. Виды кровеносных сосудов

Тема: Сердечно-сосудистая система. Кровеносные сосуды. Общий план строения. Разновидности. Зависимость строения стенки сосудов от гемодинамических условий. Артерии. Вены. Классификация. Особенности строения. Функции. Возрастные особенности.

Сердечно – сосудистая система включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. При этом сердце, кровеносные и лимфатические сосуды называются системой кровообращения или кровеносной системой. Лимфатические сосуды вместе с лимфатическими узлами относятся к лимфатической системе.

Кровеносная система – это замкнутая система трубок разного калибра, выполняющая транспортную, трофическую, обменную функцию и функцию регуляции микроциркуляции крови в органах и тканях.

Развитие сосудов

Источником развития кровеносных сосудов является мезенхима. На третьей неделе эмбрионального развития вне организма зародыша в стенке желточного мешка и в хорионе (у млекопитающих) образуются скопления клеток мезенхимы – кровяные островки. Периферические клетки островков формируют стенки сосудов, а центрально расположенные мезенхимоциты дифференцируются в первичные клетки крови. Позднее таким же образом сосуды появляются в теле зародыша и устанавливается сообщение между первичными кровеносными сосудами внезародышевых органов и тела зародыша. Дальнейшее развитие сосудистой стенки и приобретение различных особенностей строения происходит под влиянием гемодинамических условий к которым относятся: давление крови, величина его скачков, скорость кровотока.

Классификация сосудов

Кровеносные сосуды подразделяются на артерии, вены и сосуды микроциркуляторного русла, к которым относятся артериолы, капилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы.

Общий план строения стенки кровеносных сосудов

За исключением капилляров и некоторых вен, кровеносные сосуды имеют общий план строения, все они состоят из трех оболочек:

Внутренняя оболочка (интима) состоит из двух обязательных слоев

Эндотелия – непреывного слоя клеток однослойного плоского эпителия, лежащих на базальной мембране и выстилающих внутреннюю поверхность сосуда;

Подэндотелиального слоя (субэндотелий), образованного рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Средняя оболочка в составе которой обычно присутствуют гладкие миоциты и образуемое этими клетками межклеточное вещество, представленное протеогликанами, гликопротеинами, коллагеновые и эластические волокна.

Наружная оболочка (адвентиция) представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, с находящимися в ней сосудами сосудов, лимфатическими капиллярами и нервами.

Артерии – это сосуды, обеспечивающие продвижение крови от сердца к микроциркуляторному руслу в органах и тканях. По артериям течет артериальная кровь, за исключением легочной и пупочной артерий.

Классификация артерий

По количественному соотношению эластических и мышечных элементов в стенке сосуда, артерии подразделяются на:

Артерии эластического типа.

Артерии смешанного типа (мышечно- эластического) типа.

Артерии мышечного типа.

Строение артерий эластического типа

К артериям данного типа относятся аорта и легочная артерия. Стенка данных сосудов подвержена большим перепадам давления, поэтому им требуется высокая эластичность.

1. Внутренняя оболочка состоит из трех слоев:

Слой эндотелия

Подэндотелиальный слой, имеющий значительную толщину, т.к. он амортизирует скачки давления. Представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью. В пожилом возрасте здесь появляются холестерин и жирные кислоты.

Сплетение эластических волокон, представляет собой густое переплетение продольно и циркулярно расположенных эластических волокон

2. Средняя оболочка представлена 50-70 окончатыми эластическими мембранами, которые имеют вид цилиндров, вставленных друг в друга, между которыми имеются отдельные гладкие миоциты, эластические и коллагеновые волокна.

3. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными сосудами, питающими стенку артерии (сосуды сосудов) и нервами.

Строение артерий смешанного (мышечно – эластического) типа

К артериям данного типа относятся подключичная, сонная и подвздошная артерии).

Трех слоев:

Эндотелий

Подэндотелиальный слой

Внутренняя эластическая мембрана

2. Средняя оболочка состоит из примерно равного количества эластических элементов (к которым относятся волокна и эластические мембраны) и гладких миоцитов.

3. Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, где наряду с сосудами и нервами, находятся продольно расположенные пучки гладких миоцитов.

Строение артерий мышечного типа

Это все остальные артерии среднего и малого калибра.

1. Внутренняя оболочка состоит из

Эндотелия

Подэндотелиального слоя

Внутренней эластической мембраны

2. Средняя оболочка имеет наибольшую толщину, представлена в основном спирально расположенными пучками гладких мышечных клеток, между которыми располагаются коллагеновые и эластические волокна.

Между средней и наружной оболочками артерии находится слабо выраженная наружная эластическая мембрана.

3.Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соедини тельной тканью с сосудами и нервами, гладких миоцитов нет.

Вены – это сосуды, несущие кровь к сердцу. По ним течет венозная кровь, за исключением легочной и пупочной вен.

В связи с особенностями гемодинамики, к которым относится более низкое давление крови, чем в артериях, отсутствие резких перепадов давления, медленное движение крови и меньшее содержание в крови кислорода, вены имеют в своем строении ряд особенностей по строению с артериями:

Вены имеют больший диаметр.

Стенка их более тонкая, легко спадается.

Слабо развит эластический компонент и подэндотелиальный слой.

Более слабое развитие гладкомышечных элементов в средней оболочке.

Хорошо выражена наружная оболочка.

Наличие клапанов, которые являются производными внутренней оболочки, снаружи створки клапанов покрыты эндотелием, их толщу образует рыхлая волокнистая соединительная ткань, а в основании находятся гладкие миоциты.

Сосуды сосудов содержатся во всех оболочках сосуда.

Классификация вен

Вены безмышечного типа.

2. Вены мышечного типа, которые в свою очередь подразделяются на:

Вены со слабым развитием миоцитов

Вены со средним развитием миоцитов

Вены с сильным развитием миоцитов

Степень развития миоцитов зависти от локализации вены: в верхней части тела мышечный компонент развит слабо, в нижней – сильнее.

Строение вены безмышечного типа

Располагаются вены подобного типа в головном мозге, его оболочках, сетчатке, плаценте, селезенке, костной ткани.

Стенка сосуда образована эндотелием, окруженным рыхлой волокнистой соединительной тканью, плотно срастается со стромой органов и поэтому не спадается.

Строение вен со слабым развитием миоцитов

Это вены лица, шеи, верхней части тела и верхняя полая вена.

1. Внутренняя оболочка состоит из

Эндотелия

Слабо развитого подэндотелиального слоя

2. В средней оболочке слабо развитые циркулярно расположенные пучки гладкомышечных клеток, между которыми располагаются значительной толщины прослойки рыхлой соединительной ткани.

3. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Строение вен со средним развитием миоцитов

К ним относятся плечевая вена и мелкие вены организма.

1. Внутренняя оболочка состоит из:

Эндотелия

Подэндотелиального слоя

2. Средняя оболочка включает несколько слоев циркулярно расположенных миоцитов.

3. Наружная оболочка толстая, содержит в рыхлой волокнистой соединительной ткани продольно расположенные пучки гладких миоцитов.

Строение вен с сильным развитием миоцитов

Располагаются такие вены в нижней части тела и нижних конечностях. Помимо хорошего развития миоцитов во всех слоях стенки характеризуются наличием клапанов, обеспечивающих движение крови в сторону сердца.

Регенерация кровеносных сосудов

При повреждении стенки сосуда быстро делящиеся эндотелиоциты закрывают дефект. Образование гладких миоцитов происходит медленно за счет их деления и дифференцировки миобластов и перицитов. При полном разрыве средних и крупных сосудов их восстановление без оперативного вмешательства невозможно, но дистальнее разрыва кровоснабжение восстанавливается за счет коллатералей и образования мелких сосудов из выпячиваний эндотелиоцитов стенок артериол и венул.

Возрастные особенности кровеносных сосудов

Соотношение между диаметром артерий и вен к моменту рождения ребенка 1:1, у стариков эти отношения изменяются до 1:5. У новорожденного все кровеносные сосуды имеют тонкие стенки, их мышечная ткань и эластические волокна развиты слабо. В первые годы жизни в больших сосудах объем мышечной оболочки увеличивается и нарастает количество эластических и коллагеновых волокон сосудистой стенки. Сравнительно быстро развивается интима и ее подэндотелиальный слой. Просвет сосудов нарастает медленно. Полное формирование стенки всех кровеносных сосудов завершается к 12 годам. При наступлении 40- летнего возраста начинается обратное развитие артерий, при этом в стенке артерий разрушаются эластические волокна, гладкие миоциты, разрастаются коллагеновые волокна, субэндотелий резко утолщается, стенка сосудов уплотняется, в ней откладываются соли, развивается склероз. Возрастные изменения вен аналогичны, но появляются раньше.

В организме человека расположены сосуды (артерии, вены, капилляры), которые кровоснабжают органы и ткани. Эти сосуды образуют большой и малый круг кровообращения.

Крупные сосуды (аорта, легочная артерия, полые и легочные вены) служат преимущественно путями перемещения крови. Все остальные артерии и вены могут, кроме того, регулировать приток крови к органам и отток ее, изменяя свой просвет. Капилляры - единственный участок кровеносной системы, где осуществляется обмен между кровью и другими тканями. Соответственно преобладанию той или иной функции у стенок сосудов разного калибра неодинаковое строение.

Строение стенок кровеносных сосудов

Стенка артерии состоит из трех оболочек. Наружная оболочка (adventitia) образована рыхлой соединительной тканью и содержит сосуды, питающие стенку артерий, сосуды сосудов (vasa vasorum). Средняя оболочка (media) образована главным образом гладкомы-шечными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной оболочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Внутренняя оболочка (intima) образована эндотелием, базальной мембраной и подэндо-телиальным слоем. Она отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной.

В крупных артериях в средней оболочке преобладают эластические волокна над мышечными клетками, такие артерии называют артериями эластического типа (аорта, легочной ствол). Эластические волокна стенки сосуда противодействуют чрезмерному растяжению сосуда кровью во время систолы (сокращение желудочков сердца), а также продвижению крови по сосудам. Во время диастолы (рассла

бление желудочков сердца), же обеспечивают движение крови по сосудам. В артериях «среднего» и мелкого калибра в средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами, такие артерии являются артериями мышечного типа. Средние артерии (мы-шечно-эластические) относят к артериям смешанного типа (сонная, подключичная, бедренная и др.).

Вены бывают крупные, средние и мелкие. Стенки вен более тонкие, чем стенки артерий. Они имеют три оболочки: наружную, среднюю, внутреннюю. В средней оболочке вен мышечных клеток и эластических волокон мало, поэтому стенки вен податливы и на разрезе просвет вены не зияет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют венозные клапаны - полулунные складки на внутренней оболочке, которые расположены попарно. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные, воротная, легочные вены клапанов не имеют.

Вены подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные (подкожные) вены следуют самостоятельно, глубокие - попарно прилежат к одноименным артериям конечностей, поэтому их называют сопровождающими венами. В целом количество вен превышает количество артерий.

Капилляры - имеют очень маленький просвет. Стенки их состоят лишь из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, к которым лишь местами прилегают отдельные клетки соединительной ткани. Поэтому капилляры проницаемы для растворенных в крови веществ и функционируют как активный барьер, регулирующий переход питательных веществ, воды и кислорода из крови в ткани и обратное поступление из тканей в кровь продуктов обмена. Суммарная длина капилляров человека в скелетной мускулатуре, по некоторым подсчетам, равна 100 тыс. км, площадь их поверхности достигает 6000 м.

Малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения начинается легочным стволом (ЬгипсшриЫопаИз) и берет начало из правого желудочка, на уровне IV грудного позвонка образует бифуркацию легочного ствола и делится на правую и левую легочные артерии, которые разветвляются в легких. В ткани легкого (под плеврой и в области дыхательных бронхиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных ветвей грудной части аорты образуют систему межартериальных анастомозов. Они являются единственным местом в сосудистой системе, в котором возможно

движение крови по короткому пути из большого круга кровообращения непосредственно в малый круг. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и, в конечном итоге, в каждом легком формируют по две легочные вены. Правая верхняя и нижняя легочные вены, левая верхняя и нижняя легочные вены пронизывают перикард и впадают в левое предсердие.

Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка сердца аортой. Аорта (aorta) - самый большой непарный артериальный сосуд. По сравнению с другими сосудами, аорта имеет самый крупный диаметр и очень толстую, состоящую из большого числа эластичных волокон стенку, которая упруга и прочна. Она подразделяется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) выходит из левого желудочка и в начальном отделе имеет расширение - луковицу аорты. В месте расположения клапанов аорты на внутренней ее стороне имеются три синуса, каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии сердца.

Дуга аорты (arcus aortae) является продолжением восходящей части аорты и переходит в нисходящую ее часть, где имеет перешеек аорты -небольшое сужение. От дуги аорты берут начало: пле-чеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. По мере отхождения этих ветвей диаметр аорты заметно уменьшается. На уровне IV грудного позвонка дуга аорты переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae), в свою очередь, подразделяется на грудную и брюшную аорту.

Грудная аорта (a. thoracalis) проходит по грудной полости впереди позвоночника. Ее ветви питают внутренние органы этой полости, а также стенки грудной и брюшной полостей.

Брюшная аорта (a. abdominalis) лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонкого кишечника. Аорта отдает крупные ветви брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка она делится на две общие подвздошные артерии (место разделения называется бифуркацией аорты). Подвздошные артерии питают стенки и внутренности таза и нижние конечности.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) отходит от дуги на уровне II правого реберного хряща, имеет длину около 2,5 см, идет вверх и вправо, и на уровне правого грудино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) справа отходит от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты (рис. 86).

Выйдя из грудной полости, общая сонная артерия поднимается в составе сосудисто-нервного пучка шеи, латеральнее трахеи и пищевода; ветвей не дает; на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Недалеко от этого места аорта проходит впереди поперечного отростка VI шейного позвонка, к которому может быть прижата для остановки кровотечения.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa), поднимаясь вдоль шеи, отдает ветви к щитовидной железе, гортани, языку, подчелюстной и подъязычной железам и крупную наружную челюстную артерию.

Наружная челюстная артерия (a. mandibularis externa) перегибается через край нижней челюсти впереди жевательной мышцы, где разветвляется в коже и мышцах. Ветви этой артерии идут к верхней и нижней губе, анастомозируя с подобными ветвями противополож ной стороны, образуют вокруг рта околоротовой артериальный круг.

У внутреннего угла глаза лицевая артерия анастомозирует с глазничной - одной из крупных ветвей внутренней сонной артерии.

Рис. 86. Артерии головы и шеи:

1 - затылочная артерия; 2 - поверхностная височная артерия; 3 - задняя ушная артерия; 4 - внутренняя сонная артерия; 5 - наружная сонная артерия; 6 - восходящая шейная артерия; 7 - щитошейный ствол; 8 - общая сонная артерия; 9 - верхняя щитовидная артерия; 10 - язычная артерия; 11 - лицевая артерия; 12 - нижняя альвеолярная артерия; 13 - верхнечелюстная артерия

Медиальнее нижнечелюстного сустава наружная сонная артерия делится на две конечные ветви. Одна из них - поверхностная височная артерия - располагается непосредственно под кожей виска, впереди ушного отверстия и питает околоушную железу, височную мышцу и кожу волосистой части головы. Другая, глубокая ветвь - внутренняя челюстная артерия - питает челюсти и зубы, жевательные мышцы, стенки

носовой полости и смежные

Рис. 87. Артерии мозга:

11 с ними органы; отдает сред-

I - передняя соединительная артерия; 2 - перед- „ ,

нюю артерию мозговой обоняя мозговая артерия; 3 - внутренняя сонная ар- Ґ Ґ

терия; 4 - средняя мозговая артерия; 5 - задняя лочки, проникающую в череп. соединительная артерия; 6 - задняя мозговая ар- Внутренняя СОННйЯ артерия; 7 - основная артерия; 8 - позвоночная ар- терия (a. carotis interna) под-терия; 9 - задняя нижняя мозжечковая артерия; нимается сбоку от глотки

Ш - передняя нижняя мозжечковая артерия; к основанию черепа, входит

II - верхняя мозжечковая артерия

в него через одноименный канал височной кости и, пронизывая твердую мозговую оболочку, отдает крупную ветвь - глазничную артерию, а затем на уровне перекреста зрительных нервов делится на свои концевые ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии (рис. 87).

Глазничная артерия (a. ophthalmica), входит в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, его мышцы и слезную железу, концевые ветви снабжают кровью кожу и мышцы лба, анастомозируя с концевыми разветвлениями наружной челюстной артерии.

Подключичная артерия (a. subclavia), начинаясь справа от плечего-ловного ствола, а слева - от дуги аорты, выходит из грудной полости через ее верхнее отверстие. На шее подключичная артерия появляется вместе с плечевым нервным сплетением и лежит поверхностно, перегибаясь через I ребро и, пройдя под ключицей кнаружи, попадает в подмышечную ямку и называется подмышечной (рис. 88). Пройдя ямку, артерия под новым названием - плечевая - выходит на плечо и в области локтевого сустава делится на свои концевые ветви - локтевую и лучевую артерии.

От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, часть грудной стенки, спинного и головного мозга. Одна из них позвоночная артерия - парная, отходит на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка, поднимается вертикально вверх через отверстия поперечных отростков VI-I шейных позвонков

и через большое затылочное

Рис. 88. Артерии подмышечной области:

отверстие входит в череп

о-7ч т-г 1 - поперечная артерия шеи; 2 - грудоакроми-

(рис. 87). По пути она отдает „ ,

K1 " J альная артерия; 3 - артерия, огибающая лопатку;

ветви, проникающие через 4 - подлопаточная артерия; 5 - латеральная груд-межпозвоночные отверстия к ная артерия; 6 - грудоспинная артерия; 7 - вну-спинному мозгу и его оболоч- тренняя грудная артерия; 8 - подключичная арте-

кам. Позади моста головного рия; 9 - общая сонная артерия; 10 - щитошейный

ствол; 11 - позвоночная артерия

мозга эта артерия соединяется с аналогичной и образует базиллярную артерию, которая является непарной, и в свою очередь делится на две конечные ветви - задние левая и правая мозговые артерии. Остальные ветви подключичной артерии питают собственные мышцы туловища (диафрагму, I и II межреберные, верхнюю и нижнюю задние зубчатые, прямую мышцу живота), почти все мышцы плечевого пояса, кожу груди и спины, органы шеи и молочные железы.

Подмышечная артерия (а. axillaris) является продолжением подключичной артерии (от уровня I ребра), расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. Она отдает ветви в область лопатки, груди и плечевой кости.

Плечевая артерия (а. brachialis) является продолжением подмышечной артерии и располагается по передней поверхности плечевой мышцы, медиальнее двуглавой мышцы плеча. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия разделяется на лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей к мышцам плеча и локтевому суставу (рис. 89).

Лучевая артерия (a. radialis) имеет артериальные ветви в области предплечья, в дистальном отделе предплечья она переходит на тыл кисти, а затем на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозиру

ет ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, от которой берут начало ладонные пястные артерии, которые впадают в общие ладонные пальцевые артерии и ана-стомозируют с тыльными пястными артериями.

Локтевая артерия (a. ul-naris) - одна из ветвей плечевой артерии, располагается в области предплечья, отдает веточки мышцам предплечья и проникает на ладонь, где анастомозирует ^ с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии,

образуя поверхностную ла- рис 89 Артерии предплечья и кисти, правых:

донную дугу. ПОМИМО дуг, А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - плечевая ар-на КИСТИ образуются ла- терия; 2 - лучевая возвратная артерия; 3 - луче-донная и тыльная запяст- вая артерия; 4 - передняя ^яжсютагш гфтеглщ

о 5 - ладонная сеть запястья; 6 - собственные ла-ные сети. От последней

донныепальцевые артерии; 7 - общие ладонные в Межкостные промежут- пальцевые артерии; 8 - поверхностная ладонная ки отходят тыльные пяст- дуга; 9 - локтевая артерия; 10 - локтевая воз-ные артерии. Каждая из них вратная артерия; 13 - тыльная сеть запястья; делится на две тонкие ар- 14 - тыльные пястные артерии; 15 - тыльные

пальцевые артерии

терии пальцев, поэтому кисть

в целом и пальцы в особенности обильно снабжаются кровью из многих источников, которые хорошо анастомозируют между собой благодаря наличию дуг и сетей.

Ветви грудной части аорты

Ветви грудной части аорты подразделяют на париетальные и висцеральные ветви (рис. 90). Париетальные ветви:

1. Верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior) - парная, снабжает кровью диафрагму и покрывающую ее плевру.

2. Задние межреберные артерии (a. a. intercostales posteriores) - парные, снабжают кровью межреберные мышцы, ребра, кожу груди.

Висцеральные ветви:

1. Бронхиальные ветви (r. r. bronchiales) снабжают кровью стенки бронхов и легочную ткань.

2. Пищеводные ветви (r.r. oesophageales) снабжают кровью пищевод.

3. Перикардиальные ветви (r.r. pericardiaci) идут к перикарду

4. Медиастинальные ветви (r.r. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань средостения и лимфатические узлы.

Ветви брюшной части аорты

Париетальные ветви:

1. Нижние диафрагмальные артерии (a.a. phenicae inferiores) - парные, снабжают кровью диафрагму (рис. 91).

2. Поясничные артерии (a.a. lumbales) (4 пары) - кровоснабжают мышцы в области поясницы и спинной мозг.

Рис. 90. Аорта:

1 - дуга аорты; 2 - восходящая часть аорты; 3 - бронхиальные и пищеводные ветви; 4 - нисходящая часть аорты; 5 - задние межреберные артерии; 6 - чревный ствол; 7 - брюшная часть аорты; 8 - нижняя брыжеечная артерия; 9 - поясничные артерии; 10 - почечная артерия; 11 - верхняя брыжеечная артерия; 12 - грудная часть аорты

Рис. 91. Брюшная часть аорты:

1 - нижние диафрагмальные артерии; 2 - чревный ствол; 3 - верхняя брыжеечная артерия; 4 - почечная артерия; 5 - нижняя брыжеечная артерия; 6 - поясничные артерии; 7 - срединная крестцовая артерия; 8 - общая подвздошная артерия; 9 - яичковая (яичниковая) артерия; 10 - нижняя надпо-чечниковая артерия; 11 - средняя надпочеч-никовая артерия; 12 - верхняя надпочечни-ковая артерия

Висцеральные ветви (непарные):

1. Чревный ствол (truncus coeliacus) имеет ветви: левую желудочковую артерию, общую печеночною артерию, селезеночную - кровос-набжает соответствующие органы.

2. Верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная артерии (a. mes-enterica superior et a. mesenterica inferior) - кровоснабжают тонкий и толстый кишечник.

Висцеральные ветви (парные):

1. Средняя надпочечниковая, почечная, яичковая артерии - кро-воснабжают соответствующие органы.

2. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, а сама продолжается в срединную крестцовую артерию.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) следует в сторону малого таза и делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna).

Она имеет ветви - под-вздошно-поясничные латеральные крестцовые артерии, верхняя ягодичная, нижняя ягодичная, пупочная артерия, нижняя мо-чепузырная, маточная средняя прямокишечная, внутренняя

половая и запирательная арте- Рис- 92 Артерии таза:

рии - снабжают кровью стен- 1 - брюшная часть аорты; 2 - общая под-ки и органы таза (рис. 92). вздошная артерия; 3 - наружная гтодюдош-

ТТ - - ная артерия; 4 - внутренняя подвздошная

Наружная подвздошная.

артерия; 5 - срединная крестцовая артерия;

арт^риЯ((1. iliaca eXtema). 6 - задняя ветвь внутренней подвздошной

Служит продолжением об- артерии; 7 - латеральная крестцовая арте-

щей подвздошной артерии рия; 8 - передняя ветвь внутренней под-

в области бедра переходит в бед- вздошной артерии; 9 - средняя прямокишеч-

ренную артерию. Наружная ная артерия; 10 - нижняя прямокишечная

артерия; 11 - внутренняя половая артерия;

12 - дорсальная артерия полового члена;

13 - нижняя мочепузырная артерия; 14 - верхняя мочепузырная артерия; 15 - нижняя

подвздошная артерия имеет ветви - нижнюю надчревную артерию и глубокую ар-

терию, огибающую подвздош- надчревная артерия; 16 - глубокая артерия;

ную кость (рис. 93). 140

огибающая подвздошную кость

Артерии нижней конечности

Бедренная артерия (a. femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии, имеет ветви: поверхностная надчревная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, наружные половые, глубокая артерия бедра, нисходящая артерия - кровоснабжающие мышцы живота и бедра. Бедренная артерия переходит в надколенную артерию, а та в свою очередь делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) - продолжение подколенной артерии, идет по передней поверхности голени и переходит на тыл стопы, имеет ветви: переднюю и заднюю боль-шеберцовые возвратные артерии,

бедра; 4 - латеральная артерия; огибающая бедренную кость; 5 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 6 - прободающие артерии; 7 - нисходя-

Рис. 93. Артерии бедра, правого: А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - на-латеральную и медиальную ло- ружная подвздошная артерия; 2 - бе-дыжковые артерии, тыльную ар- дренная артерия; 3 - глубокая артерия

терию стопы, снабжающие кровью коленный сустав и переднюю группу мышц голени.

Задняя большеберцовая ар- щая коленная артерия; 8 - верхняя яго-терия (a. tibialis posterior) - про- дичная артерия; 9 - шілшяя ягодавдгш

должение подколенной артерии. артерия; 10 - подколенная артерия Идет по медиальной поверхности голени и переходит на подошву, имеет ветви: мышечные; ветвь, огибающую малоберцовую кость; малоберцовую медиальную и латеральную подошвенные артерии, питающие мышцы латеральной группы голени.

Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения объединяют в три системы: систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и систему вен сердца. Воротную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены. Каждая система имеет главный ствол, в который вливаются вены, несущие кровь от определенной группы органов. Эти стволы впадают в правое предсердие (рис. 94).

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена (v. cava superior) отводит кровь от верхней половины тела - головы, шеи, верхних конечностей и грудной стенки. Она образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения первого ребра с грудиной и лежит в верхней части средостения). Нижним концом верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Диаметр верхней полой вены - 20-22 мм, длина - 7-8 см. В нее впадает непарная вена.

Рис. 94. Вены головы и шеи:

I - подкожная венозная сеть; 2 - поверхностная височная вена; 3 - надглазничная вена; 4 - угловая вена; 5 - верняя губная вена; 6 - подбородочная вена; 7 - лицевая вена; 8 - передняя яремная вена; 9 - внутренняя яремная вена; 10 - занижнечелюстная вена;

II - крыловидное сплетение; 12 - задняя ушная вена; 13 - затылочная вена

Непарная вена (v. azygos) и ее ветвь (полунепарная). Это пути, отводящие венозную кровь от стенок тела. Непарная вена лежит в средостении и берет начало от пристеночных вен, которые проникают через диафрагму из брюшной полости. Принимает в себя правые межреберные вены, вены от органов средостения и полунепарную вену.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) - лежит справа от аорты, принимает левые межреберные вены и повторяет ход непарной вены, в которую она и впадает, что создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости.

Плечеголовные вены (v.v. brachiocephalics) берут начало позади грудин-но-легочного сочленения, в так называемом венозном углу, из соединения трех вен: внутренней, наружных яремной и подключичной. Плечеголовные вены собирают кровь из вен, сопутствующих ветвям подключичной артерии, а также из вен щитовидной, вилочковой, гортанной, трахеи, пищевода, венозных сплетений позвоночника, глубоких вен шеи, вен верхних межреберных мышц и молочной железы. Связь между системами верхней и нижней полой вен осуществляется через концевые ветви вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается на уровне яремного отверстия как непосредственное продолжение сигмовидной пазухи твердой мозговой оболочки и спускается вдоль шеи в одном сосудистом пучке с сонной артерией и блуждающим нервом. Она собирает кровь от головы и шеи, из пазух твердой мозговой оболочки, в которую кровь поступает из вен головного мозга. Общая лицевая вена состоит из передней и задней лицевых вен и является самым крупным притоком внутренней яремной вены.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) образуется на уровне угла нижней челюсти и спускается по наружной поверхности грудин-но-ключично-сосцевидной мышцы, покрыта подкожной мышцей шеи. Она отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области.

Подключичная вена (v. subclavia) продолжает подкрыльцовую, служит для оттока крови от верхней конечности и не имеет постоянных ветвей. Стенки вены прочно соединены с окружающими фасциями, что удерживает просвет вены и увеличивает его при поднятой руке, обеспечивая более легкий отток крови из верхних конечностей.

Вены верхней конечности

Венозная кровь от пальцев кисти поступает в тыльные вены кисти. Проходят поверхностные вены крупнее, чем глубокие, и образуют венозные сплетения тыла кисти. Из двух венозных дуг ладони, соответствующих артериальным, глубокая дуга служит главным венозным коллектором кисти.

Глубокие вены предплечья и плеча сопровождают в двойном количестве артерии и носят их название. Они многократно анастомозиру-ют между собой. Обе плечевые вены сливаются в подкрыльцовую вену, в которую поступает вся кровь не только из глубоких, но и поверхностных вен верхних конечностей. Одна из ветвей подкрыльцовой вены, спустившись по боковой стенки тела, анастомозирует с подкожной ветвью бедренной вены, образуя анастомоз между системой верхней и нижней полых вен. Главные подкожные вены верхней конечности - головная и основная (рис. 95).

Рис. 95. Поверхностные вены руки, правой:

А - вид сзади; Б - вид спереди; 1 - латеральная подкожная вена руки; 2 - промежуточная вена локтя; 3 - медиальная подкожная вена руки; 4 - тыльная венозная сеть кисти

Рис. 96. Глубокие вены верхней конечности, правой:

А - вены предплечья и кисти: 1 - локтевые вены; 2 - лучевые вены; 3 - поверхностная ладонная венозная дуга; 4 - ладонные пальцы вены. Б - вены плеча и плечевого пояса: 1 - подмышечная вена; 2 - плечевые вены; 3 - латеральная подкожная вена руки; 4 - медиальная подкожная вена руки

Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) берет начало от глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, принимая по пути поверхностные вены. Впадает в подкрыльцовую вену (рис. 96).

Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается из глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти. Перейдя на предплечье, вена значительно пополняется кровью из головной вены через анастомоз с нею в области локтевого сгиба - среднюю локтевую вену (в эту вену вводят лекарственные препараты и берут кровь). Основная вена впадает в одну из плечевых вен.

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cava inferior) начинается на уровне V поясничного позвонка из слияний правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной справа от аорты (рис. 97). Проходя позади печени, нижняя полая вена иногда погружается в ее ткань, а затем через отвер

стия в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и околосердечную сумку, открываясь в правое предсердие. Поперечное сечение у ее начала равно 20 мм, а вблизи устья - 33 мм.

Нижняя полая вена принимает парные ветви как от стенок тела, так и от внутренностей. К пристеночным венам относятся поясничные вены и вены диафрагмы.

Поясничные вены (v.v. lumbales) в количестве 4 пар соответствуют поясничным артериям, а также сегментарным, как и межреберные вены. Поясничные вены сообщаются друг с другом вертикальными анастомозами, благодаря чему по обе стороны от нижней полой вены образуются тонкие венозные стволики, которые наверху продолжаются в непарную (справа) и полунепарную (слева) вены, являясь одним из анастомозов между нижней и верхней полыми венами. К внутренностным ветвям нижней полой вены относят: внутренние семенниковые и яичниковые вены, почечные, надпочечные и печеночные. Последние через венозную сеть печени связаны с воротной веной.

Яичковая вена (v. tecticularis) начинается в яичке и его придатке, образует внутри семенного канатика густое сплетение и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева - в почечную вену.

Яичниковая вена (v. ovarica) начинается из ворот яичника, проходя в широкой связке матки. Сопровождает одноименную артерию и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене.

Почечная вена (v. renalis) начинается в воротах почки несколькими довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной артерии и впадают в нижнюю полую вену.

Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) - справа впадает в нижнюю полую вену, а слева - в почечную.

Рис. 97. Нижняя полая вена и ее притоки:

1 - нижняя полая вена; 2 - надпочечниковая вена; 3 - почечная вена; 4 - яичковые вены; 5 - общая подвздошная вена; 6 - бедренная вена; 7 - наружная подвздошная вена; 8 - внутренняя подвздошная вена; 9 - поясничные вены; 10 - нижние диа-фрагмальные вены; 11 - печеночные вены

Печеночные вены (v. Ье-

райсае) - их бывает 2-3 крупных и несколько мелких, по которым оттекает кровь поступившая в печень. Эти вены впадают в нижнюю полую вену.

Система воротной вены

Воротная вена (печени)

(V. ротЬае (hераtis)) - собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки (рис. 98). Это короткий толстый ствол, образующийся позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех крупных вен - селезеночной, верхней и нижней брыжеечной, которые ветвятся в области одноименных артерий. Воротная вена входит в печень через ее ворота.

Рис. 98. Система воротной вены и нижняя полая вена:

1 - анастомозы между ветвями воротной и верхней полой вен в стенке пищевода; 2 - селезеночная вена; 3 - верхняя брыжеечная вена; 4 - нижняя брыжеечная вена; 5 - наружная подвздошная вена; 6 - внутренняя подвздошная вена; 7 - анастомозы между ветвями воротной и нижней полой вен в стенке прямой кишки; 8 - общая подвздошная вена; 9 - воротная вена; 10 - печеночная вена; 11 - нижняя полая вена

Вены таза

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) начинается на уровне крестцового позвоночного сочленения от слияния внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) лежит сзади одноименной артерии и имеет общую с ней область ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальные сплетения, окружающие прямую кишку, особенно в ее нижнем отделе, сплетения позади симфиза, принимающие кровь от половых органов, венозные сплетения пузыря, а у женщин - еще и сплетения вокруг матки и влагалища.

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) начинается выше паховой связки и служит непосредственным продолжением бедренной вены. Она выносит кровь всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности.

Вены нижней конечности

На стопе выделяют венозные дуги тыла и подошвы, а также подкожные венозные сети. Из вен стопы начинаются малая подкожная вена голени и большая подкожная вена ноги (рис. 99).

Рис. 99. Глубокие вены нижней конечности, правой:

А - вены голени, медиальная поверхность; Б - вены задней поверхности голени; В - вены бедра, переднемедиальная поверхность; 1 - венозная сеть пяточной области; 2 - венозная сеть в области лодыжек; 3 - задние большеберцовые вены; 4 - малоберцовые вены; 5 - передние большеберцовые вены; 6 - подколенная вена; 7 - большая подкожная вена ноги; 8 - малая подкожная вена ноги; 9 - бедренная вена; 10 - глубокая вена бедра; 11 - прободающие вены; 12 - латеральные вены, огибающие бедренную кость; 13 - наружная подвздошная вена

Малая подкожная вена голени (v. saphena parva) проходит на голень позади наружной лодыжки и впадает в подколенную вену.

Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) поднимается на голень впереди внутренней лодыжки. На бедре, постепенно увеличиваясь в диаметре, она достигает паховой связки, под которой впадает в бедренную вену.

Глубокие вены стопы, голени и бедра в двойном количестве сопровождают артерии и носят их названия. Все эти вены имеют многочис

ленные клапаны. Глубокие вены обильно анастомозируют с поверхностными, по которым поднимается некоторое количество крови из глубоких частей конечности.

Вопросы для самоконтроля

1. Охарактеризуйте значение сердечно-сосудистой системы для человеческого организма.

2. Расскажите о классификации сосудов, охарактеризуйте их функциональное значение.

3. Опишите большой и малый круги кровообращения.

4. Назовите звенья микроциркуляторного русла, объясните особенности их строения.

5. Опишите строение стенки кровеносных сосудов, отличия в морфологии артерий и вен.

6. Перечислите закономерности хода и ветвления сосудов.

7. Каковы границы сердца, их проекция на переднюю грудную стенку?

8. Опишите строение камер сердца, их особенности в связи с функцией.

9. Дайте структурно-функциональную характеристику предсердий.

10. Опишите особенности строения желудочков сердца.

11. Назовите клапаны сердца, объясните их значение.

12. Опишите строение стенки сердца.

13. Расскажите о кровоснабжении сердца.

14. Назовите отделы аорты.

15. Дайте характеристику грудной части аорты, назовите ее ветви и области кровоснабжения.

16. Назовите ветви дуги аорты.

17. Перечислите ветви наружной сонной артерии.

18. Назовите конечные ветви наружной сонной артерии, опишите области их васкуляризации.

19. Перечислите ветви внутренней сонной артерии.

20. Опишите кровоснабжение мозга.

21. Назовите ветви подключичной артерии.

22. Каковы особенности ветвления подмышечной артерии?

23. Назовите артерии плеча и предплечья.

24. Каковы особенности кровоснабжения кисти?

25. Перечислите артерии органов грудной полости.

26. Расскажите о брюшной части аорты, ее голотопии, скелетотопии и синтопии.

27. Назовите пристеночные ветви брюшной аорты.

28. Перечислите внутренностные ветви брюшной аорты, объясните области их васкуляризации.

29. Опишите чревный ствол и его ветви.

30. Назовите ветви верхней брыжеечной артерии.

31. Назовите ветви нижней брыжеечной артерии.

32. Перечислите артерии стенок и органов таза.

33. Назовите ветви внутренней подвздошной артерии.

34. Назовите ветви наружной подвздошной артерии.

35. Назовите артерии бедра и голени.

36. Каковы особенности кровоснабжения стопы?

37. Опишите систему верхней полой вены, ее корни.

38. Расскажите о внутренней яремной вене и ее протоках.

39. Каковы особенности кровооттока от мозга?

40. Как осуществляется кровоотток от головы?

41. Перечислите внутренние притоки внутренней яремной вены.

42. Назовите внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

43. Опишите кровоотток от верхней конечности.

44. Опишите систему нижней полой вены, ее корни.

45. Перечислите пристеночные притоки нижней полой вены.

46. Назовите внутренностные притоки нижней полой вены.

47. Опишите систему воротной вены, ее притоки.

48. Расскажите о притоках внутренней подвздошной вены.

49. Опишите кровоотток от стенок и органов малого таза.

50. Каковы особенности кровооттока от нижней конечности?

АФО сердечно сосудистой системы.

Анатомия и физиология сердца.

Строение системы органов кровообращения. Особенности строения в разные возрастные периоды. Сущность процесса кровообращения. Структуры, осуществляющие процесс кровообращения. Основные показатели кровообращения (число сердечных сокращений, артериальное давление, показатели электрокардиограммы). Факторы, влияющие на кровообращение (физическая и пищевая нагрузка, стресс, образ жизни, вредные привычки и т.д.). Круги кровообращения. Сосуды, виды. Строение стенок сосудов. Сердце – расположение, внешнее строение, анатомическая ось, проекция на поверхность грудной клетки в разные возрастные периоды. Камеры сердца, отверстия и клапаны сердца. Принципы работы клапанов сердца. Строение стенки сердца – эндокард, миокард, эпикард, расположение, физиологические свойства. Проводящая система сердца. Физиологические свойства. Строение перикарда. Сосуды и нервы сердца. Фазы и продолжительность сердечного цикла. Физиологические свойства сердечной мышцы.

Система органов кровообращения

Функции крови выполняются благодаря непрерывной работе системы органов кровообращения. Кровообращение - это движение крови по сосудам, обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой. Система органов кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды. Циркуляция крови в организме человека по замкнутой сердечно-сосудистой системе обеспечивается ритмическими сокращениями сердца - ее центрального органа. Сосуды, по которым кровь от сердца разносится к тканям и органам, называют артериями, а те, по которым кровь доставляется к сердцу, - венами. В тканях и органах тонкие артерии (артериолы) и вены (венулы) соединены между собой густой сетью кровеносных капилляров.

Особенности строения в разные возрастные периоды.

Сердце у новорожденного имеет округлую форму. Его поперечный диаметр равен 2,7-3,9 см, длина сердца в среднем составляет 3,0-3,5 см. Передне-задний размер - 1,7-2,6 см. Предсердия по сравнению с желудочками велики, причем правое из них значительно больше левого. Сердце растет особенно быстро в течение года жизни ребенка, причем длина его увеличивается больше, чем ширина. Отдельные части сердца изменяются в разные возрастные периоды неодинаково: в течение 1-го года жизни предсердия растут сильнее, чем желудочки. В возрасте от 2 до 6 лет рост предсердий и желудочков происходит одинаково интенсивно. После 10 лет желудочки увеличиваются быстрее предсердий. Общая масса сердца у новорожденного равна 24 г, в конце 1-го года жизни увеличивается примерно в 2 раза, к 4-5 годам - в 3 раза, в 9-10 лет - в 5 раз и к 15-16 годам - в 10 раз. Масса сердца до 5-6 лет больше у мальчиков, чем у девочек, в 9-13 лет, наоборот, она больше у девочек, а в 15 лет масса сердца вновь больше у мальчиков, чем у девочек. У новорожденных и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце 1-го года жизни ребенка.

Факторы, влияющие на кровообращение (физическая и пищевая нагрузка, стресс, образ жизни, вредные привычки и т.д.).

Круги кровообращения.

Большой и малый круги кровообращения. В теле человека кровь движется по двум кругам кровообращения - большому (туловищному) и малому (легочному).

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, из которого артериальная кровь выбрасывается в самую крупную по диаметру артерию -аорту. Аорта делает дугу влево и затем проходит вдоль позвоночника, разветвляясь на более мелкие артерии, несущие кровь к органам. В органах артерии разветвляются на более мелкие сосуды- артериолы, которые переходят в сеть капилляров, пронизывающих ткани и доставляющих им кислород и питательные вещества. Венозная кровь по венам собирается в два крупных сосуда - верхнюю и нижнюю полые вены, которые вливают ее в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, откуда выходит артериальный легочный ствол, который разделяется на цвелегочные артерии, несущие кровь к легким. В легких крупные артерии ветвятся на более мелкие артериолы, переходящие в сеть капилляров, густо оплетающих стенки альвеол, где и происходит обмен газами. Насыщенная кислородом артериальная кровь по легочным венам поступает в левое предсердие. Таким образом, в артериях малого круга кровообращения течет венозная кровь, в венах - артериальная.

Не весь объем крови в организме циркулирует равномерно. Значительная часть крови находится в кровяных депо - печени, селезенке, легких, подкожных сосудистых сплетениях. Значение кровяных депо заключается в возможности быстрого обеспечения кислородом тканей и органов при экстренных ситуациях.

Сосуды, виды. Строение стенок сосудов.

Стенка сосуда состоит из трех слоев:

1. Внутренний слой очень тонкий, он образован одним рядом эндотелиальных клеток, которые придают гладкость внутренней поверхности сосудов.

2. Средний слой самый толстый, в нем много мышечных, эластических и коллагеновых волокон. Этот слой обеспечивает прочность сосудов.

3. Наружный слой соединительно-тканный, он отделяет сосуды от окружающих тканей.

Артерии Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями. По артериям кровь от сердца течет под большим давлением, поэтому артерии имеют толстые упругие стенки.

По строению стенок артерии делятся на две группы:

· Артерии эластического типа - ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови.

· Артерии мышечного типа - средние и мелкие артерии, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови

По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него - экстраорганные артерии - и их продолжения, разветвляющиеся внутри него - внутриорганные или интраорганные артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза или соустья (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры, называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местного омертвения органа).

Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол. Они непосредственно переходят в капилляры, причем благодаря наличию в них сократительных элементов выполняют регулирующую функцию.

Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой гладкой мускулатуры, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой, как это наблюдается в отношении артериолы. От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.

Капилляры - самые мелкие кровеносные сосуды, расположенные во всех тканях между артериями и венами. Основная функция капилляров - обеспечение обмена газами и питательным веществом между кровью и тканями. В связи с этим стенка капилляров образована только одним слоем плоских эндотелиальных клеток, проницаемым для растворенных в жидкости веществ и газов. Через нее кислород и питательные вещества легко проникают из крови к тканям, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности в обратном направлении.

В каждый данный момент функционирует только часть капилляров (открытые капилляры), а другая остается в резерве (закрытые капилляры).

Вены - кровеносные сосуды, несущие из органов и тканей к сердцу венозную кровь. Исключение составляют легочные вены, которые несут из легких в левое предсердие артериальную кровь. Совокупность вен образует венозную систему, являющуюся частью сердечно-сосудистой системы. Сеть капилляров в органах переходит в мелкие посткапилляры, или венулы. Они на значительном расстоянии еще сохраняют строение, сходное со строением капилляров, но имеют более широкий просвет. Венулы сливаются в более крупные вены, соединяющиеся анастомозами, и формируют венозные сплетения в органах или возле них. Из сплетений собираются вены, выносящие кровь из органа. Различают поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены располагаются в подкожной жировой клетчатке, начинаясь от поверхностных венозных сетей; число, величина и положение их сильно варьируют. Глубокие вены , начинаясь на периферии от мелких глубоких вен, сопровождают артерии; нередко одну артерию сопровождают две вены («вены-спутницы»). В результате слияния поверхностных и глубоких вен формируются два крупных венозных ствола - верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие, куда также впадает общий сток сердечных вен - венечный синус. Воротная вена несет кровь от непарных органов брюшной полости.
Низкое давление и малая скорость кровотока обусловливают слабое развитие эластических волокон и мембран в венозной стенке. Необходимость преодоления силы тяжести крови в венах нижней конечности привела к развитию мышечных элементов в их стенке, в отличие от вен верхних конечностей и верхней половины туловища. На внутренней оболочке вены имеются клапаны, открывающиеся по току крови и способствующие движению крови в венах по направлению к сердцу. Особенностью венозных сосудов является наличие в них клапанов, которые необходимы для обеспечивания однонаправленности тока крови. Стенки вен устроены по тому же плану, что и стенки артерий, однако давление крови в венах очень низкое, поэтому стенки вен тонкие, в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются.

Сердце - полый фиброзно-мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Сердце находится в переднем средостении в перикарде между листками медиастинальной плевры. Оно имеет форму неправильного конуса с основанием вверху и обращенной книзу, влево и кпереди верхушкой. Размеры С. индивидуально различны. Длина С. взрослого человека колеблется от 10 до 15 см (чаще 12-13 см), ширина в основании 8-11 см (чаще 9-10 см) и переднезадний размер 6-8,5 см (чаще 6, 5-7 см). Масса С. в среднем составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин - 253 г (от 203 до 302 г).
По отношению к средней линии тела сердца располагается несимметрично - около 2/3 слева от нее и около 1/3 - справа. В зависимости от направления проекции продольной оси (от середины его основания до верхушки) на переднюю грудную стенку различают поперечное, косое и вертикальное положение сердца. Вертикальное положение чаще встречается у людей с узкой и длинной грудной клеткой, поперечное - у лиц с широкой и короткой грудной клеткой.

Сердце состоит из четырех камер: двух (правого и левого) предсердий и двух (правого и левого) желудочков. Предсердия находятся в основании сердца. Спереди из сердца выходят аорта и легочный ствол, в правой части в него впадают верхняя полая вена, в задненижней - нижняя полая вена, сзади и слева - левые легочные вены, а несколько правее - правые легочные вены.

Функция сердца состоит в ритмичном нагнетании в артерии крови, приходящей к нему по венам. Сердце сокращается около 70-75 раз в минуту в состоянии покоя организма (1 раз за 0,8 с). Более половины этого времени оно отдыхает - расслабляется. Непрерывная деятельность сердца складывается из циклов, каждый из которых состоит из сокращения (систола) и расслабления (диастола).

Различают три фазы сердечной деятельности:

· сокращение предсердий - систола предсердий - занимает 0,1 с

· сокращение желудочков - систола желудочков - занимает 0,3 с

· общая пауза - диастола (одновременное расслабление предсердий и желудочков) - занимает 0,4 с

Таким образом, в течение всего цикла предсердия работают 0,1 с и отдыхают 0,7 с, желудочки работают 0,3 с и отдыхают 0,5 с. Этим объясняется способность сердечной мышцы работать, не утомляясь, в течение всей жизни. Высокая работоспособность сердечной мышцы обусловлена усиленным кровоснабжением сердца. Примерно 10 % крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту, поступает в отходящие от нее артерии, которые питают сердце.

Артерии -- кровеносные сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам и частям тела. Артерии имеют толстые стенки, состоящие из трех слоев. Наружный слой представлен соединительнотканной оболочкой и называется адвентицией. Средний слой, или медиа, состоит из гладкой мышечной ткани и содержит соединительнотканные эластические волокна. Внутренний слой, или интима, образован эндотелием, под которым находятся подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий. В зависимости от кровоснабжаемых органов и тканей артерии делятся на париетальные (пристеночные), кровоснабжающие стенки тела, и висцеральные (внутренностные), кровоснабжающие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется экстраорганной, войдя в орган -- внутриорганной, или интраорганной.

В зависимости от развития различных слоев стенки выделяют артерии мышечного, эластического или смешанного типа. Артерии мышечного типа имеют хорошо развитую среднюю оболочку, волокна которой располагаются спирально по типу пружины. К таким сосудам относятся мелкие артерии. Артерии смешанного типа в стенках имеют примерно равное количество эластических и мышечных волокон. Это сонная, подключичная и другие артерии среднего диаметра. Артерии эластического типа имеют наружную тонкую и внутреннюю более мощную оболочки. Они представлены аортой и легочным стволом, в которые кровь поступает под большим давлением. Боковые ветви одного ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение артерий до их распадения на капилляры получило название анастомоза, или соустья. Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов, называются концевыми (например, в селезенке). Концевые артерии легче закупориваются тромбом и предрасположены к развитию инфаркта.

После рождения ребенка окружность, диаметр, толщина стенок и длина артерий увеличиваются, изменяется также уровень отхождения артериальных ветвей от магистральных сосудов. Разница между диаметром магистральных артерий и их ветвей вначале небольшая, но с возрастом увеличивается. Диаметр магистральных артерий растет быстрее, чем их ветвей. С возрастом увеличивается также окружность артерий, длина их возрастает пропорционально росту тела и конечностей. Уровни отхождения ветвей от магистральных артерий у новорожденных располагаются проксимальнее, а углы, под которыми отходят эти сосуды, у детей больше, чем у взрослых. Меняется также радиус кривизны дуг, образуемых сосудами. Пропорционально росту тела и конечностей и увеличению длины артерий меняется топография этих сосудов. По мере увеличения возраста меняется тип ветвления артерий: в основном с рассыпного на магистральный. Формирование, рост, тканевая дифференцировка сосудов внутриорганного кровеносного русла в различных органах человека протекает в процессе онтогенеза неравномерно. Стенка артериального отдела внутриорганных сосудов, в отличие от венозного, к моменту рождения уже имеет три оболочки. После рождения увеличивается длина и диаметр внутриорганных сосудов, число анастомозов, число сосудов на единицу объема органа. Особенно интенсивно это происходит до года и от 8 до 12 лет.

Наиболее мелкие разветвления артерий называются артериолами. Они отличаются от артерий наличием лишь одного слоя мышечных клеток, благодаря которому осуществляют регулирующую функцию. Артериола продолжается в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрознены и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр не сопровождается венулой. От него отходят многочисленные капилляры.

В местах перехода одного вида сосудов в другие концентрируются гладкомышечные клетки, образующие сфинктеры, которые регулируют кровоток на микроциркуляторном уровне.

Капилляры -- мельчайшие кровеносные сосуды с просветом от 2 до 20 мкм. Длина каждого капилляра не превышает 0,3 мм. Их количество очень велико: так, на 1 мм2 ткани приходится несколько сотен капилляров. Общий просвет капилляров всего тела в 500 раз больше просвета аорты. В покоящемся состоянии органа большая часть капилляров не функционирует и ток крови в них прекращается. Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальных клеток. Поверхность клеток, обращенная в просвет капилляра, неровная, на ней образуются складки. Это способствует фагоцитозу и пиноцитозу. Различают питающие и специфические капилляры. Питающие капилляры обеспечивают орган питательными веществами, кислородом и выносят из тканей продукты обмена. Специфические капилляры способствуют выполнению органом его функции (газообмен в легких, выделение в почках). Сливаясь, капилляры переходят в посткапилляры, которые по строению аналогичны прекапилляру. Посткапилляры сливаются в венулы с просветом 4050 мкм.

Вены -- кровеносные сосуды, которые несут кровь из органов и тканей к сердцу. Они, так же как и артерии, имеют стенки, состоящие из трех слоев, но содержат меньше эластических и мышечных волокон, поэтому менее упруги и легко спадаются. Вены имеют клапаны, которые открываются по току крови, что способствует движению крови в одном направлении. Клапаны представляют собой полулунные складки внутренней оболочки и обычно располагаются попарно у слияния двух вен. В венах нижней конечности кровь движется против действия силы тяжести, мышечная оболочка развита лучше и клапаны встречаются чаще. Они отсутствуют в полых венах (отсюда и их название), венах почти всех внутренних органов, мозга, головы, шеи и в мелких венах.

Артерии и вены обычно идут вместе, причем крупные артерии снабжаются одной веной, а средние и мелкие -- двумя венамиспутницами, многократно анастомозирующими между собой. В результате общая емкость вен в 10--20 раз превышает объем артерий. Поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке, не сопровождают артерии. Вены вместе с главными артериями и нервными стволами образуют сосудистонервные пучки. По функции кровеносные сосуды делятся на присердечные, магистральные и органные. Присердечные начинают и заканчивают оба круга кровообращения. Это аорта, легочный ствол, полые и легочные вены. Магистральные сосуды служат для распределения крови по организму. Это крупные экстраорганные артерии и вены. Органные сосуды обеспечивают обменные реакции между кровью и органами.

К моменту рождения сосуды развиты хорошо, причем артерии больше, чем вены. Строение сосудов наиболее интенсивно изменяется в возрасте от 1 годадо 3 лет. В это время усиленно развивается средняя оболочка, окончательно форма и размеры кровеносных сосудов складываются к 1418 годам. Начиная с 4045 лет внутренняя оболочка утолщается, в ней откладываются жироподобные вещества, появляются атеросклеротические бляшки. В это время стенки артерий склерозируются, просвет сосудов уменьшается.

Общая характеристика органов дыхания. Дыхание плода. Легочная вентиляция у детей разного возраста. Возрастные изменения глубины, частоты дыхания, жизненной емкости легких, регуляция дыхания.

Органы дыхания обеспечивают поступление в организм кислорода, необходимого для процессов окисления, и выделение углекислого газа, являющегося конечным продуктом обменных процессов. Потребность в кислороде для человека важнее, чем потребность в пище или воде. Без кислорода человек погибает в течение 57 мин, в то время как без воды он может прожить до 710 дней, а без пищи -- до 60 дней. Прекращение дыхания ведет к гибели прежде всего нервных, а затем и других клеток. В дыхании выделяют три основных процесса: обмен газов между окружающей средой и легкими (внешнее дыхание), обмен газов в легких между альвеолярным воздухом и кровью, обмен газов между кровью и межтканевой жидкостью (тканевое дыхание).

Фазы вдоха и выдоха составляют дыхательный цикл. Изменение объема грудной полости совершается за счет сокращений инспираторных и экспираторных мышц. Основной инспираторной мышцей является диафрагма. Во время спокойного вдоха купол диафрагмы опускается на 1,5 см. К инспираторным мышцам относятся также наружные косые межреберные и межхрящевые, при сокращении которых ребра поднимаются, грудина смещается вперед, боковые части ребер отходят в стороны. При очень глубоком дыхании в акте вдоха участвует ряд вспомогательных мышц: грудиноключичнососцевидные, лестничные, большая и малая грудные, передняя зубчатая, а также мышцы, разгибающие позвоночник и фиксирующие плечевой пояс (трапециевидная, ромбовидная, поднимающая лопатку).

При активном выдохе сокращаются мышцы брюшной стенки (косые, поперечная и прямая), в результате уменьшается объем брюшной полости и повышается давление в ней, оно передается на диафрагму и поднимает ее. Вследствие сокращения внутренних косых и межреберных мышц опускаются и сближаются ребра. К вспомогательным экспираторным мышцам относятся мышцы, сгибающие позвоночник.

Дыхательные пути образуются носовой полостью, носо и ротоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами различных калибров, включая бронхиолы.

Сосуды – трубковидные образования, которые простилаются по всему телу человека и по которым движется кровь. Давление в системе кровообращения очень велико, поскольку система замкнута. По такой системе кровь достаточно быстро циркулирует.

По истечении многих лет на сосудах образуются препятствия для передвижения крови – бляшки. Это образования с внутренней стороны сосудов. Таким образом, сердце должно интенсивнее качать кровь, чтобы преодолеть преграды в сосудах, что нарушает работу сердца. В этот момент сердце уже не может доставлять кровь к органам тела и не справляется с работой. Но на этой стадии ещё можно вылечиться. Сосуды очищаются от солей и холестериновых наслоений.(Читайте также: Очищение сосудов)

При очищении сосудов возвращается их эластичность и гибкость. Уходят многие болезни, связанные с сосудами. К таковым относят склероз, боли в голове, склонность к инфаркту, паралич. Восстанавливается слух и зрение, уменьшается варикозное расширение вен. Приходит в норму состояние носоглотки.

Кровь циркулирует по сосудам, которые составляют большой и малый круг кровообращения.

Все кровеносные сосуды состоят из трех слоев:

Внутренний слой сосудистой стенки образуют клетки эндотелия, поверхность сосудов внутри гладкая, что облегчает продвижение крови по ним.

Средний слой стенок обеспечивает прочность кровеносных сосудов, состоит их мышечных волокон, эластина и коллагена.

Верхний слой сосудистых стенок составляют соединительные ткани, он отделяет сосуды от близлежащих тканей.

Артерии

Стенки артерий более прочные и толстые, чем у вен, так как кровь продвигается по ним с большим давлением. Артерии разносят кровь, насыщенную кислородом, от сердца к внутренним органам. У мертвецов артерии пустые, что обнаруживается при вскрытии, поэтому раньше считалось, что артерии – это воздухоносные трубки. Это отразилось и на названии: слово «артерия» состоит из двух частей, в переводе с латыни первая часть аеr означает воздух, а tereo – содержать.

В зависимости от строения стенок различают две группы артерий:

Эластический тип артерий – это сосуды, расположенные ближе к сердцу, к ним относится аорта и её крупные разветвления. Эластический каркас артерий должен быть настолько прочным, чтобы выдерживать давление, с которым кровь выбрасывается в сосуд от сердечных сокращений. Противостоять механическому воздействию и растяжению помогает волокна эластина и коллагена, составляющие каркас средней стенки сосуда.

Благодаря упругости и прочности стенок эластических артерий кровь непрерывно поступает в сосуды и обеспечивается постоянная её циркуляция для питания органов и тканей, снабжения их кислородом. Левый желудочек сердца сокращается и с силой выбрасывает большой объем крови в аорту, её стенки растягиваются, вмещая в себя содержимое желудочка. После расслабления левого желудочка кровь в аорту не поступает, давление ослабляется, и кровь из аорты поступает в другие артерии, на которые она разветвляется. Стенки аорты обретают прежнюю форму, так как эластино-коллагеновый каркас обеспечивает их упругость и сопротивление растяжению. Кровь продвигается по сосудам непрерывно, поступая небольшими порциями из аорты после каждого сердечного сокращения.

Упругие свойства артерий также обеспечивают передачу колебаний по стенкам сосудов – это свойство любой упругой системы при механических воздействиях, в роли которого выступает сердечный толчок. Кровь ударяется в упругие стенки аорты, а они передают колебания по стенкам всех сосудов тела. Там, где сосуды подходят близко к коже, эти колебания можно ощутить, как слабую пульсацию. На основе этого явления основаны методы измерения пульса.

Артерии мышечного типа в среднем слое стенок содержат большое количество волокон гладкой мускулатуры. Это необходимо для обеспечения циркуляции крови и непрерывности её движения по сосудам. Сосуды мышечного типа расположены дальше от сердца, чем артерии эластического типа, поэтом сила сердечного толчка в них ослабевает, чтобы обеспечить дальнейшее продвижение крови необходимо сокращение мышечных волокон. При сокращении гладкой мускулатуры внутреннего слоя артерий, они сужаются, а при их расслаблении – расширяются. В результате кровь продвигается по сосудам с постоянной скоростью и своевременно поступает в органы и ткани, обеспечивая их питание.

Еще одна классификация артерий определяет их расположение по отношению к органу, кровоснабжение которого они обеспечивают. Артерии, которые проходят внутри органа, образуя разветвляющуюся сеть, называются интраорганными. Сосуды, расположенные вокруг органа, до вхождения в него называются экстраорганными. Боковые ветки, которые отходят от одного или разных артериальных стволов, могут снова соединяться или разветвляться на капилляры. В месте их соединения до начала ветвления на капилляры эти сосуды называют анастомозом или соустьем.

Артерии, которые не имеют анастомоза с соседними сосудистыми стволами, называют конечными. К таким, например, относятся артерии селезенки. Артерии, которые образуют соустья, называют анастомизирующими, к этому типу относится большинство артерий. У конечных артерий больше риск закупорки тромбом и высокая предрасположенность к инфаркту, в результате которого может омертветь часть органа.

В последних разветвлениях артерии очень истончаются, такие сосуды называют артериолами, а артериолы уже переходят непосредственно в капилляры. В артериолах есть мышечные волокна, которые выполняют сократительную функцию и регулируют поступление крови в капилляры. Слой гладкомышечных волокон в стенках артериол очень тонкий, в сравнении с артерией. Место разветвления артериолы на капилляры называется прекапилляром, тут мышечные волокна не составляют сплошной слой, а расположены диффузно. Ещё одно отличие прекапилляра от артериолы – отсутствие венулы. Прекапилляр даёт начало многочисленным ветвлениям на мельчайшие сосуды – капилляры.

Капилляры

Капилляры – мельчайшие сосуды, диаметр которых варьируется от 5 до 10 мкм, они имеются во всех тканях, являясь продолжением артерий. Капилляры обеспечивают тканевой обмен и питание, снабжая все структуры организма кислородом. Для того, чтобы обеспечивать передачу кислорода с питательными веществами из крови в ткани, стенка капилляров настолько тонкая, что состоит всего из одного слоя клеток эндотелия. Эти клетки обладают высокой проницаемостью, поэтому сквозь них растворенные в жидкости вещества поступают в ткани, а продукты метаболизма возвращаются в кровь.

Количество работающих капилляров в разных участках тела различается – в большом количестве они сконцентрированы в работающих мышцах, которые нуждаются в постоянном кровоснабжении. Например, в миокарде (мышечном слое сердца) на одном квадратном миллиметре обнаруживается до двух тысяч открытых капилляров, а в скелетных мышцах на ту же площадь приходится несколько сотен капилляров. Не все капилляры функционируют одновременно – многие из них находятся в резерве, в закрытом состоянии, чтобы начать работать при необходимости (например, при стрессе или увеличении физических нагрузок).

Капилляры анастомизируют и, разветвляясь, составляют сложную сеть, основными звеньями которой являются:

Артериолы – разветвляются на прекапилляры;

Прекапилляры – переходные сосуды между артериолами и собственно капиллярами;

Истинные капилляры;

Посткапилляры;

Венулы – места перехода капилляр в вены.

В каждом типе сосудов, составляющих эту сеть, действует собственный механизм передачи питательных веществ и метаболитов между содержащейся в них кровью и близлежащими тканями. За продвижение крови и её поступление в мельчайшие сосуды отвечает мускулатура более крупных артерий и артериол. Кроме того, регуляция кровотока осуществляется также мышечными сфинктерами пре- и посткапилляров. Функция этих сосудов в основном распределительная, тогда как истинные капилляры выполняют трофическую (питательную) функцию.

Вены – это другая группа сосудов, функция которой, в отличие от артерий, заключается не в доставке крови к тканям и органам, а в обеспечении её поступления в сердце. Для этого движение крови по венам происходит в обратном направлении – от тканей и органов к сердечной мышце. Ввиду различия функций, строение вен несколько отличается от строения артерий. Фактор сильного давления, которое кровь оказывает на стенки сосудов, в венах проявляется гораздо меньше, чем в артериях, поэтому эластино-коллагеновый каркас в стенках этих сосудов слабее, в меньшем количестве представлены и мышечные волокна. Именно поэтому вены, в которых не поступает кровь, спадаются.

Аналогично с артериями, вены широко разветвляются, образуя сети. Множество микроскопических вен сливаются в единые венозные стволы, которые ведут к самым крупным сосудам, впадающим в сердце.

Продвижение крови по венам возможно благодаря действию на нее отрицательного давления в грудной полости. Кровь продвигается по направлению присасывающей силы в сердце и грудную полость, кроме того, её своевременный отток обеспечивает гладкомышечный слой в стенках сосудов. Движение крови от нижних конечностей вверх затруднено, поэтому в сосудах нижней части тела мускулатура стенок развита сильнее.

Чтобы кровь продвигалась к сердцу, а не в обратном направлении, в стенках венозных сосудов расположены клапаны, представленные складкой эндотелия с соединительнотканным слоем. Свободный конец клапана беспрепятственно направляет кровь в направлении сердца, а отток обратно перегораживается.

Большинство вен проходят рядом с одной или несколькими артериями: возле небольших артерий обычно расположено две вены, а рядом с более крупными – одна. Вены, которые не сопровождают какие-либо артерии, встречаются в соединительной ткани под кожей.

Питание стенок более крупных сосудов обеспечивают артерии и вены меньших размеров, отходящие от того же ствола или от соседних сосудистых стволов. Весь комплекс расположен в окружающем сосуд соединительнотканном слое. Эта структура называется сосудистым влагалищем.

Венозные и артериальные стенки хорошо иннервированы, содержат разнообразные рецепторы и эффекторы, хорошо связанные с руководящими нервными центрами, благодаря чему осуществляется автоматическая регуляция кровообращения. Благодаря работе рефлексогенных участков кровеносных сосудов обеспечивается нервная и гуморальная регуляция метаболизма в тканях.

Функциональные группы сосудов

Всю кровеносную систему по функциональной нагрузке разделяют на шесть разных групп сосудов. Таким образом, в анатомии человека можно выделить амортизирующие, обменные, резистивные, емкостные, шунтирующие и сфинктерные сосуды.

Амортизирующие сосуды

К этой группе, в основном, относятся артерии, в которых хорошо представлен слой эластиновых и коллагеновых волокон. В нее входят самые крупные сосуды – аорта и легочная артерия, а также прилегающие к этим артериям участки. Эластичность и упругость их стенок обеспечивает необходимые амортизирующие свойства, благодаря которым сглаживаются систолические волны, возникающие при сердечных сокращениях.

Рассматриваемый эффект амортизации также называют Windkessel-эффектом, что на немецком языке означает «эффект компрессионной камеры».

Для наглядной демонстрации этого эффекта используют следующий опыт. К ёмкости, которая наполнена водой, присоединяют две трубки, одна из эластичного материала (резина), а другая из стекла. Из твердой стеклянной трубки вода выплескивается резкими прерывистыми толчками, а из мягкой резиновой – вытекает равномерно и постоянно. Этот эффект объясняется физическими свойствами материалов трубки. Стенки эластичной трубки под действием давления жидкости растягиваются, что приводит к возникновению так называемой энергии эластического напряжения. Таким образом, кинетическая энергия, появляющаяся вследствие давления, превращается в потенциальную энергию, повышающую напряжение.

Кинетическая энергия сердечного сокращения действует на стенки аорты и крупных сосудов, которые от нее отходят, вызывая их растяжение. Эти сосуды образуют компрессионную камеру: кровь, поступающая в них под давлением систолы сердца, растягивает их стенки, кинетическая энергия преобразуется в энергию эластического напряжения, что способствует равномерному продвижению крови по сосудам в период диастолы.

Артерии, расположенные дальше от сердца, относятся к мышечному типу, их эластичный слой выражен меньше, в них больше мышечных волокон. Переход от одного типа сосуда к другому происходит постепенно. Дальнейший ток крови обеспечивается сокращением гладкой мускулатуры мышечных артерий. В тоже время, гладкомышечный слой крупных артерий эластического типа практически не влияет на диаметр сосуда, что обеспечивает стабильность гидродинамических свойств.

Резистивные сосуды

Резистивные свойства обнаруживаются у артериол и концевых артерий. Эти же свойства, но в меньшей мере, характерны для венул и капилляров. Резистентность сосудов зависит от площади их поперечного сечения, а у концевых артерий хорошо развит мышечный слой, регулирующий просвет сосудов. Сосуды с небольшим просветом и толстыми прочными стенками оказывают механическое сопротивление току крови. Развитая гладкая мускулатура резистивных сосудов обеспечивает регуляцию объемной скорости крови, контролирует кровоснабжение органов и систем за счет сердечного выброса.

Сосуды-сфинктеры

Сфинктеры расположены в концевых отделах прекапилляров, при их сужении или расширении происходит изменение количества работающих капилляров, обеспечивающих трофику тканей. При расширении сфинктера капилляр переходит в функционирующее состояние, у неработающих капилляров сфинктеры сужены.

Обменные сосуды

Капилляры – это сосуды, выполняющие обменную функцию, осуществляющие диффузию, фильтрацию и трофику тканей. Капилляры не могут самостоятельно регулировать свой диаметр, изменения просвета сосудов происходит в ответ на изменения в сфинктерах прекапилляров. Процессы диффузии и фильтрации происходят не только в капиллярах, но и в венулах, так что эта группа сосудов также относится к обменным.

Емкостные сосуды

Сосуды, которые выступают в качестве резервуаров для больших объемов крови. Чаще всего к емкостным сосудам относятся вены – особенности их строения позволяют вмещать больше 1000 мл крови и выбрасывать её по мере необходимости, обеспечивая стабильность кровообращения, равномерный ток крови и полноценное кровоснабжение органов и тканей.

У человека, в отличие от большинства других теплокровных животных, нет специальных резервуаров для депонирования крови, из которых она могла бы выбрасываться по мере необходимости (у собак, например, эту функцию выполняет селезенка). Накапливать кровь для регуляции перераспределения её объемов по организму могут вены, чему способствует их форма. Уплощенные вены вмещают в себя большие объемы крови, при этом не растягиваясь, но приобретая овальную форму просвета.

К емкостным сосудам относятся крупные вены в области чрева, вены в подсосочковом сплетении кожи, вены печени. Функцию депонирования больших объемов крови могут также выполнять легочные вены.

Шунтирующие сосуды

Шунтирующие сосуды представляют собой анастомоз из артерий и вен, когда они находятся в открытом состоянии, кровообращение в капиллярах существенно уменьшается. Шунтирующие сосуды разделяют на несколько групп согласно их функции и особенностям строения:

Присердечные сосуды – к ним относятся артерии эластического типа, полые вены, легочный артериальный ствол и легочная вена. Ими начинаются и заканчиваются большой и малый круг кровообращения.

Магистральные сосуды – крупные и средние сосуды, вены и артерии мышечного типа, расположенные вне органов. С их помощью происходит распределение крови по всем участкам организмы.

Органные сосуды – интраорганные артерии, вены, капилляры, обеспечивающие трофику тканей внутренних органов.

Наиболее опасные заболевания сосудов, представляющие угрозу для жизни: аневризма брюшной и грудной аорты, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, инсульт, заболевания почечных сосудов, атеросклероз сонных артерий.

Заболевания сосудов ног – группа заболеваний, которые приводят к нарушению циркуляции крови по сосудам, патологиям клапанов вен, нарушению свертываемости крови.

Атеросклероз нижних конечностей – патологический процесс затрагивает крупные и средние сосуды (аорта, подвздошные, подколенные, бедренные артерии), вызывая их сужение. В результате кровоснабжение конечностей нарушается, появляются сильные боли, нарушается работоспособность пациента.

Варикозное расширение вен – заболевание, в результате которого наступает расширение и удлинение вен верхних и нижних конечностей, истончение их стенок, образование варикозных узлов. Изменения, происходящие при этом в сосудах обычно стойкие и необратимые. Варикоз чаще встречается у женщин — у 30% женщин после 40 и всего у 10% мужчин того же возраста. (Читайте также: Варикоз — причины, симптомы и осложнения)

К какому врачу обращаться с сосудами?

Заболеваниями сосудов, их консервативным и хирургическим лечением и профилактикой занимаются врачи-флебологи и ангиохирурги. После всех необходимых диагностических процедур, врач составляет курс лечения, где совмещают консервативные методы и оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия заболеваний сосудов направлена на улучшение реологии крови, липидного обмена с целью профилактики атеросклероза и других заболеваний сосудов, вызванных повышенным уровнем холестерина крови. (Читайте также: Повышенный холестерин в крови – что это значит? Каковы причины?) Врач может назначить сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства для борьбы с сопутствующими заболеваниями, например, гипертонией. Кроме того, пациенту прописывают витаминные и минеральные комплексы, антиоксиданты.

Курс лечения может включать процедуры физиотерапии – баротерапия нижних конечностей, магнито- и озонотерапия.