Что делать при царапине на роговице глаза. Травмы глаза: виды повреждений и методы лечения

Царапины глаза встречаются довольно часто и большая часть из них приходится на царапины роговицы .

Повреждающие факторы. Причиной царапины роговицы могут быть инородное тело конъюнктивы , песчинки, осколки стекла, камня, металла, угля, ветки и другие предметы.

Симптомы . В глазу появляется сильная боль, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (сильное сжатие век).Глазная щель рефлекторно сужена. Покраснение глаза. На глазном яблоке перикорнеальная или смешанная инъекция.

Для создания лучших условий осмотра царапины роговицы в конъюнктивальный мешок закапывают раствор анестетика алкаина 2-3 раза с небольшими интервалами и через 5-10 минут проводят исследования методом бокового освещения и в свете щелевой лампы.
Лучше выявляются царапины роговицы после закапывания в конъюнктивальный мешок красящего вещества - 1% флюоресцеина, который окрашивает травмированные участки (эрозии) роговицы в зеленый цвет.

Лечение царапины роговицы

В конъюнктивальный мешок назначают закапывание антибактериальных капель (сульфаниламидов или антибиотиков) 3-4 раза в день.

На ночь за веки закладывают антибиотиковую или сульфаниламидную мазь.

Для ускорения эпителизации царапины роговицы назначают закапывание препаратов улучшающих заживление: корнерегель, солкосерил, актовегин или витасик три раза в день.

Если на роговице обнаружена небольшая скальпированная рана и поверхностный лоскут роговицы завернулся, то его, после капельной анестезии, укладывают на место, предварительно промыв обе поверхности антибактериальными каплями. Когда он хорошо ляжет и больше не будет заворачиваться, в конъюнктивальный мешок еще раз закапывают антибактериальные капли и накладывают асептическую повязку на глаз.Далее ежедневно проводится закапывание антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок 4 раза в день.
На ночь за веки закладывают мазь с антибиотиком. На глаз накладывают повязку.

Если скальпированный поверхностный лоскут роговицы достаточно большой, отечен и не удается его хорошо уложить на свое место, то необходимо в таких случаях наложить швы после предварительного промывания обеих поверхностей раствором антибиотиков. Швы можно накладывать одиночные или непрерывные, применяя моноволокно 10-0 (супрамид, нейлон).

В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли и накладывают асептическую повязку.
В дальнейшем лечении продолжают закапывания в конъюнктивальный мешок антисептических капель 4 раза в день.
На ночь закладывают антибиотиковой мазь.

Появиться царапина на роговице глаза может при повреждении слизистой оболочки ногтем, веткой и другим острым предметом. Нередко поцарапать белок, слизистую зрачка либо склеру возможно даже линзой при неосторожном ее использовании. У ребенка и взрослого поцарапанная роговая оболочка может долго заживать, человек в этот период мутно и размыто видит, а также нередко тревожит болезненность и покраснение.

Если случайно либо преднамеренно ткнули ногтем или веткой в роговицу, то требуется как можно скорее обратиться к врачу, поскольку подобное повреждение может привести к полной либо частичной потере зрения.

Почему появляется и каковы факторы риска?

Ребенок и взрослый человек может случайно поцарапать роговицу при сильном трении глаза. Особенно часто травмируется роговой слой при проникновении инородного тела. Царапина нередко образуется, если в глаза попали песок, мелкий щебень, пыль, грязь либо стружка при резке металла. В последнем случае глазное яблоко заживает дольше и намного болезненнее. Царапина на веке нередко образуется у людей, которые продолжительный период носят контактные линзы. Повредить конъюнктиву, область белка и зрачка может неосторожное проведение хирургического вмешательства. В это время роговая оболочка наиболее уязвима и на ней легко появляются следы царапины. Выделяют такие факторы, влияющие на появление нарушения:

Оболочка зрительного органа может быть повреждена по причине носки контактных линз.

• пересыхание либо тонкий слой роговицы;
• использование контактных линз;
• трудовая деятельность, при которой велика вероятность повреждения глаз;
• профессиональное занятие спортом, во время которого может травмироваться глазное яблоко.

Как распознать симптомы?

Если царапина возникла на зрачке, белке, роговице либо внутри глазного яблока, то человека будет тревожить патологическая симптоматика. Распознать патологическое состояние удается по таким признакам:

• повышенная слезоточивость;
• сильное смыкание века, известное как блефароспазм;
• светобоязнь;
• усиленный приступ боли в глазу;
• рефлекторное сужение щели;
• ярко выраженная краснота;
• образование на глазном яблоке смешанной либо перикорнеальной инъекции.

Из-за травмы человек начинает видеть окружающее пространство размыто.

Если роговицы поцарапала линза, ноготь и другой посторонний предмет, то человек жалуется на ощущение инородного тела в глазу. На фоне повреждения может проявиться нарушенная зрительная функция, пациент начинает видеть все размыто или как будто «в тумане». Если вовремя не заметить царапину и не провести необходимое лечение, то у потерпевшего возникают частые головные боли.

Опасные последствия

Если ребенку и взрослому не оказать своевременного лечения после полученной царапины роговицы, то возникают серьезные осложнения. Не стоит ждать, что образовавшаяся ранка сама заживет. Запущенная царапина роговицы глаза может спровоцировать воспалительную реакцию, которая в медицине известна, как кератит. При заболевании у человека нарушается зрительная функция, а также возникает сильная боязнь света. Чем сильнее травма, тем более ярко выражены признаки кератита. В особо тяжелых случаях пациент не в состоянии открыть глаза. Если воспалилась роговица либо центральная часть глаза, то стремительно снижается острота зрения. Когда воспалительная реакция распространяется на периферию роговой оболочки, то не оказывается негативного влияния на зрительную функцию.

Возникший при царапине роговицы кератит требует своевременного лечения, поскольку патология приводит к стойкому помутнению оболочки, вследствие чего человек не в состоянии различать предметы, а видит только свет либо тьму.

Диагностические процедуры

Обычно с помощью щелевой лампы доктору удается выявить причину дискомфорта у пациента.

Если малыш или взрослый человек поцарапал область роговицы, то требуется срочно обратиться к офтальмологу. Для лучшего осмотра поврежденного участка в конъюнктивальный мешок вводят анестезирующее вещество дважды или трижды с небольшим перерывом. Через 10 минут выполняется диагностическое обследование посредством бокового освещения и с использованием щелевой лампы. Если таким образом не удалось разглядеть царапину на роговице, то применяется флюоресцентное вещество, которое подсвечивается. Средство также вводят в конъюнктивальный мешок. Благодаря такой диагностической методике, поврежденные участки подкрашиваются в зеленый цвет и врачу легче оценить их площадь.

Что делать и как лечить?

Чтобы избежать негативных последствий при царапине роговицы, требуется знать, какие меры предпринимать. В первую очередь требуется изъять инородное тело, которое повредило роговую оболочку глаза. С этой целью тщательно промывают органы зрения, используя проточную воду. А также извлечь посторонний предмет помогает быстрое моргание, которое позволяет устранить соринку, песчинку, попавшую пыль. Избавиться от инородного тела в глазу помогают и специальные капли, которые возможно купить в аптечном киоске без врачебного рецепта. Такие средства направлены на промывание глазного яблока и устранение неприятных проявлений при царапине. При терапии соблюдают такие рекомендации:

Пока орган не восстановится, необходимо отказаться о косметических средств.

• Чтобы снизить боль при травмировании, рекомендуется выпить таблетку с обезболивающим действием.
• Категорически запрещается носить повязку на глаз, поскольку она не ускоряет процесс выздоровления, а, напротив, способствует размножению инфекции и усугублению положения.
• Во время лечения царапины в области роговицы стоит воздержаться от использования косметики и ношения контактных линз.
• При терапии рекомендуется применять очки, защищающие глаза от ультрафиолетовых лучей.

Царапина на глазу – не столь частое явление. Все-таки глаза хоть и не являются жизненно необходимым органом, они играют очень важную роль в нашем мировосприятии. Благодаря им мы можем видеть окружающий нас мир, своих родных и даже себя. Серьезные нарушения зрения, а тем более его отсутствие сильно снижают качество жизни, поэтому мы и стараемся беречь свои глаза от всевозможных травм, чтобы не потерять способность видеть.

Но под травмой глаз многие понимают удар в область глаза, прокол тканей глаза острым предметом, ожог, ну, в крайнем случае, царапину на веке, потому встает вопрос, можно ли поцарапать глаз, точнее оболочку передней части глазного яблока – роговицу? Оказывается можно, и очень легко, просто мы в обыденной жизни не задумываемся обо всех опасностях, которые могут нас подстерегать. А если нечаянно и получаем незначительную травму, то не спешим обращаться за помощью к специалистам, и очень зря.

Оцарапанное веко – это боль и дискомфорт на некоторое время, но травма роговицы глаза – это уже опасность не только неприятных ощущений и кратковременного нарушения зрения, но и появления бельма на глазу, помутнения роговицы, потери зрения. Вероятно, есть над чем задуматься, нечаянно получив даже небольшую травму глаза в виде царапины.

Причины царапины на глазу

Не нужно придумывать каких-то особенных ситуаций, при которых можно получить травму глаза, это легко сделать в быту. Например, когда в глаз попадает ресничка, дорожная пыль или одинокая соринка мы ощущаем сильный дискомфорт и вместо того, чтобы аккуратно промыть глаз, начинаем его интенсивно тереть. Если соринка мягкая, возможно, такие меры и принесут облегчение, помогая сдвинуть инородное тело с чувствительной части глаза. Но очень часто пыль содержит твердые частицы, которые благодаря нашим действиям оцарапывают роговицу и внутреннюю часть века.

Но для того, чтобы произошло механическое повреждение глаза, коим считается и царапина на глазу, вовсе не обязательно его тереть. Если травма глаза происходит на производстве, в глаз может попадать не только обычная пыль, но также стружка (металлическая или древесная), мельчайшие частички стекла, камня, пластика. И для того, чтобы твердая частица сделала царапину на оболочке глаза, ей достаточно попасть за веко, которое и будет прижимать осколок к нежной ткани роговицы.

Да что там говорить о твердых частицах, если повредить глаз могут даже придавленная к роговой оболочке ресничка, частицы косметики, некачественные контактные линзы. При некоторых инфекционно-воспалительных патологиях на верхнем или нижнем веке могут образовываться гнойнички с плотными корочками. Отрываясь такие корки попадают за веко и также могут оцарапать глаз даже при обычном моргании.

Причины царапины на глазу могут быть столь разнообразными, что все их трудно даже предусмотреть. У многих из нас дома живут четвероногие друзья, которые играя или защищаясь, могут нанести травму друг другу или своему хозяину. Особенно опасны в этом плане кошки с их острыми коготками и независимым нравом, поэтому жалобы на то, что кошка поцарапала глаз, не являются столь уж редкими.

Дикое агрессивное животное может броситься в глаза и без видимой на то причины. Домашние питомцы более покладисты, поэтому могут нанести травму лишь тогда, когда их раздражает настойчивость хозяев в ласках, животное испытывает страх и таким образом защищается, нечаянно во время игры без желания нанести кому-то вред.

Коты с их острыми коготками могут нанести вред не только человеку со стороны или любящему хозяину, но себе или своим собратьям. Сильно расчесывая шерсть в области глаз при лишае, наличии блох, микозах животное рискует нечаянно оцарапать и роговицу органа зрения, неплотно прикрыв глаз во время «процедуры».

А выясняя отношения с другими котиками и собаками, милые пушистики и вовсе не стесняются в средствах. Не так уж редко один из соперников выходит из боя с поврежденным глазом. Жалобы на то, что собака поцарапала глаз себе или хозяину, будут выглядеть нелепо, хотя их также исключат не стоит, особенно, когда речь идет об активных играх. А вот если в играх или драке сойдутся кошка с собакой, то вторая вполне может покинуть место стычки с оцарапанным глазом.

Острые коготки, помогающие им удерживаться на различных поверхностях, имеют и попугаи, которые также очень часто живут вместе с людьми. Эта яркая птица вполне может усесться на плече или голове хозяина. Одно неловкое движение и коготок или клюв домашнего любимца может попасть в глаз, оцарапав его. Такое случается нечасто, но проявлять осторожность в общении с пернатыми питомцами все же стоит.

Опять же бывают случаи, когда попугай поцарапал глаз себе, совершая гигиенические мероприятия, или получил травму от уличной или домашней кошки. Нужно понимать, что кошки по натуре хищники, поэтому даже в играх могут проявлять заметную агрессию, что представляет реальную опасность и для их хозяев, и для окружающих кошку животных и птиц.

Когда еще можно получить травму глаза?

Но не только животные могут нечаянно повредить себе глаз. У людей хоть и нет таких острых коготков, как у кошки или птиц, но даже небольшой ноготь неожиданно может стать причиной серьезной травмы. Не говоря сантиметровом маникюре, который иногда становится причиной жалоб на то, что женщина поцарапала глаз ногтем себе или даже кому-то другому.

Дело в том, что при резком ударе или нажатии на роговицу тонкая пластинка ногтя может оставить на ней заметный след, который будет указывать на царапину. Довольно часто от таких травм страдают молодые мамы, ведь маленькие детки на их руках, которых так и привлекают мамины глаза, поэтому они тянут к ним маленькие ручки с тонкими ноготками, еще не осознают всех последствий своих действий.

Да и сама женщина, или даже мужчина, вполне может нанести ногтем травму роговице, если вдруг сильно зачесалось веко, и появилась необходимость унять зуд при помощи ногтя, если в глаз попало инородное тело и человек пытается убрать его пальцами, или даже нечаянно при выполнении домашних или профессиональных обязанностей.

Еще одна проблема, которая может стать причиной механического повреждения роговицы глаза, слизистой или века, это ношение контактных линз. И дело зачастую не в качестве материала линзы, а в неправильном их хранении, что приводит к ослаблению эластичных свойств и загрубению состава, неаккуратной постановке или снятии линз, что часто бывает при спешке и длинных ногтях, забывчивости человека, который не всегда снимает линзы перед сном. Так что жалобы на то, что поцарапал или поцарапала глаз линзой, подразумевают скорее несоблюдение правил и мер предосторожности при их использовании, чем производственный брак.

Иногда причиной царапины может стать обычная соринка попавшая в пространство между роговицей и линзой, поэтому к постановке этих средств для коррекции зрения нужно относиться очень щепетитьно.

Довольно часто можно столкнуться и с такой ситуацией, когда женщина (или мужчина) сетует на то, что поцарапала глаз веткой. Такое возможно не только тогда, когда человек пробирается свозь густые заросли кустарника. Это может быть одиноко растущее дерево с торчащей веткой, которую человек попросту не заметил.

Чаще всего травмы глаз от палок и веток получают дети, которые используют их в качестве «боевого оружия» в своих играх на улице. При этом ребенок может попасть палкой в глаз и себе, и другому малышу или взрослому, что чревато царапинами или наколом с последующим длительным и серьезным лечением.

Факторы риска

Факторами риска травматического повреждения глаз можно считать работу с химикатами (это чревато ожогами органа зрения), частое или длительное использование контактных линз, отсутствие защиты для глаз во время выполнения работ, при которых велик риск получения травмы глаза (точильные станки, спил деревьев, изготовление линз и т.д.), прогулки в ветреную погоду.

Когда человек чем-то увлечен, например, спортивными занятиями или даже своими переживаниями, он проявляет меньше осторожности, что вполне может стать причиной травмы глаза или любой другой части тела. Плюс к тому же, некоторые виды спорта считаются занятиями с повышенным риском травматизма (например, фехтование).

Как видим, царапину на глазу можно легко получить, занимаясь привычными делами, в будничной обстановке и совершенно неожиданно. Поэтому всегда лучше знать, чем может обернуться такая травма и как нужно вести себя сразу после ее получения.

Патогенез

Мы привыкли считать, что видим лишь благодаря глазам. На самом деле это не совсем так. Наши глаза – эти сложная оптическая система, призванная передавать информацию в головной мозг посредством зрительного нерва. Окончательная картина формируется в области задних долей коры головного мозга, расположенных в затылочной части.

Но с другой стороны, не будь у нас глаз, и мозг бы не получал информацию о картине мира, а мы бы не знали, как выглядим сами, окружающие нас люди и предметы. Мало того, наличие парного органа зрения позволяет нам видеть четкую трехмерную картинку. Понятно, что при нарушении зрения одного глаза, например, при царапине на глазу, картинка будет искажаться, становиться размытой или двоиться.

Видимая часть глаза – это глазное яблоко и прикрывающие его веки, подвержены травматизму более всего. Понятно, что в большинстве случаев при опасности срабатывает защитная реакция, мы закрываем глаз и подставляем под удар веко. В принципе, веки и призваны защищать глазное яблоко (оно и есть сложной оптической системой, состоящей из разных отделов) от травм и попадания инородных тел.

Но иногда времени на то, чтобы прикрыть глаз просто не остается. В таком случае основной удар приходится на оболочку глазного яблока называемую роговицей. Это не просто защитная оболочка глазного яблока, это сложная система, преломляющая поступающие на нее лучи света и способствующая формированию правильной зрительной картинки.

Роговая оболочка глаза также имеет сложную структуру. Она состоит из 5 слоев: эпителиальный слой, боуменова мембрана, строма, десцеметова мембрана и эндотелиальный слой. Шестым слоем роговой оболочки глаза можно считать слезную пленку. Предполагается, что между стромой и десцеметовой мембраной существует еще один очень прочный слой – слой Дюа.

Функцию защиты, поставки кислорода и регуляцию поступления влаги внутрь глаза осуществляет наружный (эпителиальный) слой, который более всего подвержен травматическому повреждению. Нарушение его целостности чревато риском проникновения во внутренние слои роговицы болезнетворных факторов.

Благо этот слой способен восстанавливаться после повреждения, чего не скажешь о следующем слое (боуменовой мембране), также осуществляющем защиту и питание глаза. Строма, состоящая из коллагеновых волокон, при повреждении способна восстанавливаться, а десцеметова мембрана – это ткань, устойчивая к травмам. Что касается эндотелия, отвечающего за прозрачность, питание и регуляцию жидкости в пространстве между роговицей и радужной оболочкой, то при повреждении он восстанавливается с большим трудом.

Как видим, последствия травмы глаза вследствие его оцарапывания будут зависеть от глубины поражения тканей роговицы. Но нужно понимать, что роговица, являющаяся передней частью глаза, имеет вид выпукло-вогнутой линзы, толщина которой в разных частях имеет различные значения.

Наименьшую толщину роговичный слой имеет в центре глаза (чуть больше 0,5 мм), наибольшую по краям – 1-1,2 мм. Получается, что царапина в центре глаза (в области радужки и зрачка) поразит роговицу на большую глубину и может иметь более печальные последствия, чем повреждение защитного слоя глаза сбоку.

Царапина на глазу – не столь редкое явление. Просто неглубокая рана, не вызывающая сильных болевых ощущений, беспокоит нас не настолько, чтобы обращаться за помощью к врачу или уделять ей особое внимание. Переживать и искать помощи на стороне мы начинаем, если царапина довольно глубокая и сопровождается настораживающими симптомами (болью, ухудшением зрения и т.п.).

Точных статистических данных касательно такой травмы глаза нет. Хотя чаще всего с такими проблемами в больницу попадают дети и работники мателлообрабатывающей и деревообрабатывающей промышленности, а также люди с тонкой роговой оболочкой, которая стала таковой в результате операций, воздействия негативных факторов, нарушения обменных процессов в тканях глаза.

Самыми распространенными травмами глаза считаются царапины, сделанные попавшими в глаз мелкими инородными телами. В обыденной жизни такое часто случается на улице, когда ветер поднимает в воздух пыль и содержащиеся в ней твердые частицы, которые затем и попадают в глаза. И сколько бы нам ни говорили не тереть глаза в такой ситуации, мало кто прислушивается к этому совету, ощущая сильный дискомфорт, ведь когда глаз начинаешь тереть, на время становится легче.

Симптомы царапины на глазу

Если в результате несчастного случая было оцарапано веко, защищающее глаз, царапина напомнит о себе болью и ярко-красным или насыщенно розовым цветом, если не сразу, то спустя несколько минут. Увидеть результат травмы можно будет, посмотрев на себя в зеркало.

Роговая оболочка – это прозрачная часть глаза, напоминающая линзу, на которой заметить царапину невооруженным глазом очень проблематично. Особенно, если повреждение неглубокое. Ощущая дискомфорт в области глаза, человек может вовсе не подозревать о том, что на роговице образовалась царапина.

Как же понять, что на роговице образовалась царапина? Первыми признаками травматического повреждения глаза считаются боль или рези в глазу, заставляющие рефлекторно сильно сжимать веки, и слезотечение, остановить которое непросто, пока боль не утихнет.

Далее симптомы будут зависеть от стадии поражения глаза. Очень часто при неглубокой царапине восстановление эпителия роговицы происходит быстро, боль утихает, оставляя по себе определенный дискомфорт, и спустя несколько часов человек забывает о травме. Но в случаях более глубокого повреждения, когда поражаются поверхностная защитная (боуменова) мембрана и строма, наблюдается покраснение век и белков глаз, на которых начинает просматриваться сосудистая сеточка, появляются головные боли и головокружения, ухудшается зрение (возможно появление мушек перед глазами, раздвоение предметов, нечеткое изображение), повышается чувствительность глаза к свету.

Симптомы и способы оказания первой помощи будут зависеть и от вида травматического повреждения глаза. Если речь идет о царапине на роговице глаза, считающейся непроникающим ранением глаза, симптомы ограничиваются вышеописанными. Но когда дело касается проникающего ранения (например, удар ножом или острой палкой), в результате чего царапина может образоваться на радужке и даже на хрусталике глаза, присоединяется такой опасный симптом, как кровотечение, и в первую очередь нужно будет предпринять меры по его остановке. Может также отмечаться значительное выделение прозрачной жидкости, зрачок приобретает неправильную форму, заметно отверстие в радужке и т.д. Пострадавший может жаловаться на появление пятен и вспышек света перед глазами, резкое ухудшение качества зрения.

Несмотря на то, что кровеносные сосуды в роговице отсутствуют, повреждение глаза может сопровождаться покраснением глаза и появлением сосудистой сеточки. Причем такой симптом может наблюдаться и при неглубоких царапинах, как следствие удара.

Царапина мягких тканей, защищающих глазное яблоко от повреждений, также сопровождается болью и кровоизлияниями. Если царапина образовалась под глазом в результате ощутимого удара, то есть вероятность, что спустя 1-2 дня вокруг нее образуется более или менее выраженная гематома (синяк). Если же это обычная царапина по неосторожности, останется тонкий ярко-розовый след (если задеты сосуды, будет наблюдаться выделение крови). Сначала след будет выпуклым (отечным), затем поверхность кожи заровняется, а след станет бледнее и тоньше.

Идентичная ситуация и при царапине на веке глаза. Но с учетом того, что кожа век более тонкая и чувствительная, покраснение и отечность могут быть более выраженными. Отек может распространиться даже на все веко.

Внешний вид раны будет зависеть и от глубины проникновения повреждающего фактора. В случае проникающей раны с повреждением мышц и хрящевой ткани века, ее края могут расходиться, открывая постороннему глазу неприглядное зрелище обнаженных внутренних тканей. Кровотечение в этом случае будет довольно сильным, отек обширным, и часто требуется зашивание раны специальными хирургическими нитями.

При попадании инфекции в рану на веке или роговице глаза вполне возможно развитие воспалительного процесса, который проявляется в виде сильного отека и покраснения тканей вокруг царапины, помутнения роговицы, появления гнойных выделений, постоянного ощущения инородного тела в глазу, слезотечения и т.д.

Осложнения и последствия

Неглубокая царапина на глазу (на веке или эпителиальном слое роговицы, способном быстро восстанавливаться) чаще всего обходится без последствий. Рану на коже в этом случае достаточно обработать антисептиком и оберегать от попадания в нее пыли и микробов, а на роговице – промыть очищенной водой, если слезотечение не принесло желаемого облегчения и не помогло удалению инородного тела, ставшего причиной травмы.

Сколько заживает рана на глазу? Если все пройдет без осложнений, то симптомы легкой травмы проходят за 1-2 дня. На коже, конечно, может остаться след, но беспокоить человека он уже не будет.

Опасность обычно представляет попадание инфекции в рану. В этом случае процесс заживления эрозии может значительно затянуться. И если не предпринимать лечебно-профилактические меры по борьбе с инфекционным возбудителем будут возникать опасные осложнения, такие как кератит (воспаление роговицы глаза, сопровождающееся ее частичным помутнением).

Если человек поцарапал глаз, и он стал гноиться, это однозначно говори о присоединении бактериальной инфекции, требующей лечения при помощи антибактериальных средств (антисептиков и антибиотиков). Затянувшийся воспалительный процесс в тканях глаза и век может привести к образованию грубых рубцов на месте царапины, смещению зрачка, повышению внутриглазного давления. Глубокие раны, нарушающие отток жидкости в пространстве за роговой оболочкой могут приводить к отеку роговицы.

Если пациент поцарапал роговицу глаза, в результате чего у него стало мутное зрение и ситуация не улучшается в течение 2 и более дней, это опять же говорит о серьезном повреждении органа зрения, требующем помощи специалиста. Дело в том, что обычная царапина на роговице при отсутствии лечения может привести к развитию катаракты или глаукомы и даже к полной потере зрения.

Инфекционный процесс при отсутствии должного лечения может привести к гнойному воспалению радужки, хрусталика, стекловидного тела (эндофтальмит) , распространению инфекции внутрь организма (сепсис или заражение крови) и на область головного мозга (абсцесс мозга), снижению зрения, расплавлению внутренних структур глаза (панофтальмит) и его потере.

Кстати, поражение одного глаза может впоследствии повлечь за собой нарушения работы структур другого, здорового (симпатическая офтальмия). Выражается болезнь в поражении сосудистой оболочки глаза, что внешне проявляется покраснением белков и проступающей на них сосудистой сеткой. Первые симптомы могут появиться спустя 2 недели после травмы или намного позже. Болезнь имеет хроническое течение с периодами ремиссии и обострения. Около 60% пациентов с таким диагнозом полностью теряют зрение.

Глубокие царапины на коже вокруг глаз могут приводить к деформации мягких тканей, образованию неэстетичных шрамов и рубцов, завороту или вывороту век, их провисанию. Травмы в области конъюнктивы чреваты нарушениями работы слезного аппарата, появлению синдрома сухого глаза, сухости роговицы, способствующей ее истончению и увеличивающей риск механического повреждения глаза.

Диагностика царапины на глазу

Понятно, что прежде, чем начать активное лечение любой болезни, нужно сначала точно поставить диагноз. Есть ли смысл хвататься за антибактериальные глазные капли, если речь идет о незначительном раздражении глаза без присутствия инфекционного фактора? И насколько оправданы промывания глаз водой при проникающем ранении? Но ведь несведущему в медицинских вопросах человеку очень сложно на глаз оценить степень тяжести повреждения и глубину поражения органа, что даже опытный врач не в силах без специальных диагностических методов: офтальмоскопии (исследование внутренних структур глаза), гониоскопии (изучение состояния передней камеры глаза), рентгенографии и т.д.) .

Когда человек обращается в травмпункт (а повреждение глаза есть ничем иным как травмой) с глубокой царапиной на веке или под глазом, врачу достаточно физикального осмотра пациента и непосредственно раны на лице, чтобы сориентироваться в дальнейших действиях по оказанию первой помощи и лечению травмы. Понятно, что важную роль в назначении схемы лечения играет и рассказ пациента о ситуации, в которой была получена травма. Например, если царапину на лице оставила кошка, то есть большой риск занесения в рану инфекции (болезнь кошачьих царапин), в результате чего возможны нагноение ран, общая интоксикация организма и увеличение региональных лимфоузлов.

Если речь идет о проникающем ранении глаза, тут симптомы также налицо (кровотечение, отверстие в роговице и радужке, выпадение внутренних структур глаза наружу). К тому же таких пострадавших чаще всего доставляют в больницу, не вынимая повреждающий предмет из глаза. Задачей врача остается извлечение «орудия преступления» и проверка наличия или отсутствия в глазу инородных тел (осколки, частицы пыли, стружка и т.д.).

Когда пациент жалуется на дискомфорт в области глаза, что может указывать на присутствие инородного тела или царапину на глазу, но физикальный осмотр ничего не дает, приходится также прибегать к инструментальной диагностике. Если царапина незначительная и при этом нет заворота эпителиального слоя роговицы, рассмотреть ее без специального оборудования будет очень сложно.

Как выявить скрытые царапины на глазу? Проще всего это сделать, проведя рентген глаза. Он же поможет выявить оставшиеся в ране инородные тела и воспаление тканей глаза. При необходимости может быть назначена офтальмо- и гониоскопия, компьютерная томограмма или УЗИ, особенно когда речь идет об осложненных травмах, воспалении внутренних структур глаза, их выпадении.

Специфических анализов в этом случае нет, разве что пациент обратился поздно, когда рана начала гноиться. В этом случае речь идет об инфекции, и для эффективного ее лечения лучше сделать анализ на возбудителя болезни. Для назначения эффективного и безопасного лечения врачу понадобятся сведения о состоянии здоровья пациента и работе его внутренних органов. Такие сведения он может получить, назначив анализы крови и мочи, исследование крови на уровень сахара, тест на ВИЧ-инфекцию и т.д.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в случае свежих травм глаза не столь актуальна. Картина обычно очевидна для травматического поражения. Другое дело, когда речь идет об осложнениях травмы. В этом случае очень важно понять, чем вызвано, например, помутнение хрусталика или роговицы, былой травмой или дегенеративными изменениями в органе зрения.

Лечение царапины на глазу

Если в глаз попал посторонний мелкий предмет и в связи с этим ощущается сильный дискомфорт, нужно постараться его удалить при помощи промывания глаза теплой кипяченой водой или частого моргания, способствующего выделению слез. Очень часто инородное тело выходит вместе со слезами. Для промывания глаз можно использовать глазные капли (например, «Альбуцид»), которые обладают антисептическим действием.

Чего не нужно делать, это тереть глаза, а также пытаться вытащить «бревно» из глаза грязными пальцами или тканью сомнительной чистоты. Если инородное тело не выходит после предложенных манипуляций лучше доверить его удаление опытному врачу.

Дискомфорт после удаления постороннего предмета при отсутствии в глазу царапины должен пройти в течение дня. Если этого не происходит, значит, роговица повреждена и нужно предпринять все меры, чтобы она поскорее восстановилась. Что делать при царапине на глазу? Конечно же обратиться за помощью к специалисту, который и должен назначить эффективное лечение, которое включает и антибиотикотерапию, самостоятельное назначение которой может иметь плачевные последствия.

Если рана серьезная и лоскут роговицы отходит от основной ее части, его укладывают на место, обрабатывая рану антибактериальными каплями и накладывая затем асептическую повязку. При большом размере повреждения иногда приходится накладывать швы, которые также обрабатываются антибиотиком.

Но обычно царапина на роговице не столь серьезна, поэтому для ее заживления используют регенерирующие средства в виде геля и капель (например, гели «Солкосерил», «Актовегин», «Корнерегель» или капли «Адгелон», «Баларпан»). Впоследствии можно применять витамины в виде капель для глаз «Тауфон», «Таурин», средства с лютеином и т.д., которые помогут тканям глаза быстрее восстановиться и улучшат зрение.

Если присутствует сильная боль помогают капли «Инокаин». В качестве антибактериальных средств можно использовать капли «Левомицетин»(хлорамфеникол), «Альбуцид» (сульфацетамид), «Тобрекс»(тобрамицин), «Флоксал» (офлоксацин), «Офтавикс»(левофлоксацин), мази «Неомицин», «Неоспорин».

Если речь идет о царапине на веке или под глазом, то ее нужно обработать антисептиком и смазать антибактериальной мазью с регенеративными свойствами под названием «Левомеколь» или другим средством с подобным действием (тетрациклиновая мазь или эритромициновая мази, порошок «Гентаксан», мазь «Офлокаин» или «Гентамицин»).

Зачем при повреждении тканей глаза применять местные средства с антибиотиком? А разве можно быть уверенным, что рана нанесена стерильно чистым предметом, если бактерии окружают нас в быту повсюду, и даже в условиях больницы не всегда удается избежать заражения?!

Хирургическое лечение повреждений глаза может потребоваться при глубоких ранах, затрагивающих радужку, стекловидное тело, хрусталик. Пластика может понадобиться и тем, у кого серьезные раны на веке и коже вокруг глаза оставили неэстетичный след, приведя к деформации тканей лица, обвисанию (птозу) век и другим косметическим дефектам.

Препараты при травмах глаза

Поскольку царапина на глазу считается травмой, пусть даже и легкой по сравнению с проникающим ранением, ее лечение должно проводиться с особой тщательностью, ведь от этого зависит, будут ли у человека в дальнейшем проблемы со зрением или глаз быстро восстановится.

Для лечения глаз могут применяться препараты различного действия и форм выпуска. Но если дело касается местного лечения внутренних структур глаза и роговицы препараты должны быть специализированными, т.е. предназначенными для лечения глаз, а не кожи.

Капли для глаз от царапин могут иметь регенерирующее, антибактериальное (противовоспалительное) и обезболивающее действие.

Балопан

Ранозаживляющие капли для глаз. Их основой служат гликозоаминогликаны. Это родственные соединительным тканям глаза вещества, которые способствуют восстановлению роговицы. Капли нашли свое применения пр любых повреждениях глаза: воспалениях, ожогах, ранениях, царапинах и т.д.

Капли закапывают в поврежденный глаз от 4 до 5 раз в день в течение недели. Если возникло воспаление роговицы, курс лечения продлевают до 1 месяца. Разовая доза -1-2 капли.

Препарат можно использовать и при длительном ношении линз. Это поможет избежать повреждений глаза. Вводить препарат в оба глаза нужно по утрам и вечерам.

Противопоказаниями к применению капель служит повышенная чувствительность к препарату и беременность из-за недостаточной исследованности его влияния на плод. Осторожность нужно соблюдать во время лактации. Лекарство предназначено для взрослых пациентов.

Применение препарата может сопровождаться аллергическими реакциями на фоне непереносимости и покраснением конъюнктивы глаза.

Использование капель не исключает лечение антибиотиками. Открытый флакон хранят не более 15 дней.

Флоксан

Антибактериальные глазные капли на основе офлоксацина, который можно применять при травмах глаза, осложненных инфекцией или для профилактики инфицирования раны.

Препарат также используется 4 раза в день, но при этом в глаз можно вводить не более 1 капли, если не было других указаний врача. Курс лечения препаратом не должен превышать 14 дней.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам и антибиотикам хинолоновой группы. При беременности его назначение возможно, но с осторожностью. Разрешен к использованию с периода новорожденности.

Побочные эффекты препарата могут быть обусловлены раздражающим местным действием и проникновением некоторой части лекарства в системный кровоток. Возможны такие сиптомы, как гиперемия конъюнктивы и жжение в глазу, аллергические и анафилактические реакции (очень редко), головокружения, дискомфорт в области глаза. Изредка бывают: ошнота, отек лица, воспаление роговицы, светобоязнь, слезотечение, незначительная боль в глазах и т.д.

Инокаин

Препарат в виде глазных капель, используемый для местной анестезии. Помогает при сильных болях в глазах, может использоваться во время извлечения постороннего предмета из глаза или снятия швов.

Разовая доза препарата – 1 капля. Если нужно обеспечить обезболивание в течение часа, рекомендуется трехкратное закапывание. Интервал между процедурами - 5 минут.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составу и отдельным компонентам. Во время беременности и в детском возрасте применяется лишь по строгим показаниям.

Во время применения препарата пациент может ощущать незначительное покалывание и жжение. Может немного покраснеть слизистая век. Иногда случаются аллергические реакции, реже – воспалительные.

Не предназначен для длительного применения, поскольку может вызвать помутнение роговицы.

Теперь поговорим о препаратах в виде геля или мази, которые также применяют в ситуации, если на глазу появилась царапина.

Корнерегель

Этот препарат в виде глазного геля на основе декспантенола нашел широкое применение в офтальмологии, когда речь идет о повреждении оболочек глаза. С основным действующим веществом препарата многие знакомы по кожным средствам, применяемым при солнечных ожогах тканей, их раздражении и повреждении. Декспантенол проникает через кожу и слизистые оболочки глаза, восстанавливая их изнутри.

Препарат применяют при различных повреждениях роговицы и других структур глаза.

Глазной гель имеет полужидкую консистенцию, поэтому его легко закапывать в глаз в области конъюнктивального мешка. Разовая доза лекарства – 1 капля на глаз. Закапывать препарат рекомендуется 5 раз в день, последний раз непосредственно перед тем, как отправиться в постель.

Длительность применения лекарства определяет врач, исходя из сложности ситуации и результатов проводимого лечения. Линзы во время процедуры нужно снимать.

Препарат не применяют при гиперчувствительности к нему. В детском возрасте и при беременности возможность применения обсуждается с врачом.

Закапывание препарата в глаза может сопровождаться их раздражением и покраснением, в редких случаях наблюдалось повреждение наружных тканей роговицы. Также возможны отек и покраснение конъюнктивы, зуд в области глаз, небольшая боль и слезотечение, аллергические высыпания.

При царапине не веке или под глазом, которая начинает воспаляться и краснеть, рекомендуется обработка кожи в месте травмы ранозаживляющей противомикробной мазью.

Левомеколь

Это двухкомпонентный препарат в виде мази, применяемый в лечении инфицированных ран, ожогов, трофических язв, фурункулов, кожных патологий. Он хорош тем, что помимо антибиотика хлорамфеникола содержит компонент, который оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие (метилурацил), что способствует быстрому заживлению ран без образования неэстетичных рубцов и шрамов.

Для лечения царапин в области кожи вокруг глаз мазь наносится етолсым слоем непосредственно на рану. Процедуру проводят 1 или 2 раза в день. Курс лечения не более 10 дней.

Других противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата, у мази нет. С осторожностью препарат применяют при беременности и в детском возрасте, поскольку возможно проникновение некоторой части антибиотика в кровь.

Побочные эффекты во время лечения мазью наблюдаются редко. Это могут быть аллергические реакции, небольшое жжение на коже, в единичных случаях головные боли и дерматиты.

Народное лечение

Небольшая царапина на глазу – это еще не повод бить тревогу и сломя голову мчаться в больницу. Для начала можно попробовать пролечить ее народными средствами, а затем уже при желании или отсутствии эффекта обращаться за помощью к специалисту. Поможет народное лечение и тем, кому быстрая медицинская помощь недоступна (например, сельским жителям, выездным рабочим). Но при серьезных травмах полагаться лишь на рецепты народной медицины все же не стоит.

Итак, что же можно предпринять при появлении различных симптомов травмы глаза.

Если в глаз попала соринка и оцарапала его, в ее извлечении и дезинфекции тканей глаза помогут отвар или настой ромашки либо заваренный черный чай. Оба средства обладают противовоспалительным и противомикробным действием.

Промывать глаза при различных повреждениях тканей можно настоем березовых почек, листьев подорожника, клевера или чабреца (на 2 стакана воды берем 2 ст.л. измельченного растительного сырья и настаиваем в течение 10 минут).

Если глаз сильно покраснел и появился отек, можно проварить в небольшом количестве воды (200 г) среднюю луковицу, добавить к составу 1 ч.л. натурального меда и еле теплым промывать глаза по утрам или вечером.

Любое повреждение тканей, даже неинфекционного характера, будет сопровождаться отеком и покраснением, что свидетельствует о небольшом воспалении. В этом случае эффективными будут примочки и компрессы.

Для компрессов можно использовать цветы черемухи (на 1,5 ст. воды берем 1 ст.л. цветков, кипятим и остужаем до нужной температуры), тертый сырой картофель (кашицу заворачивают в неплотную ткань и накладывают на глаза на 20 минут), свежезаваренный чай.

Для примочек используют траву василька (на 1 ст. кипятка берут 1 ст.л. измельченного растения и настаивают не менее часа), семена подорожника (1 ст.л. семян на полстакана кипятка), сок каланхое (сок из листочков растения разводят 1:1 теплой водой). Примочки делают в течение 10 минут, меняя используемые ватные диски или бинтик через каждые 5 минут. Проводить процедуру можно 4-5 раз в день.

При легком раздражении глаз и сильном их повреждении можно использовать и такой необычный рецепт. Очищаем 2 огурца и режем их кожицу на мелкие части. Добавляем к растительному составу 1,5 стакана кипятка и половину чайной ложки соды. Утепляем посуду и оставляем ее на час. Процеженный настой используем для 15-минутных компрессов на глаза, которые нужно делать дважды в день.

Облепиховое масло – известное ранозаживляющее средство, которое поможет быстро снять воспаление и боль. Его нужно капать в глаз по 1-2 капли. Первые 2-3 дня закапывание проводят каждый час, в дальнейшем интервал увеличивают до 3 часов.

Лечение травами и другими народными средствами может быть очень эффективным, и довольно часто приводит к полному излечению. И все же для своего блага даже после такого лечения не мешало бы посетить окулиста и убедиться, что травма глаза не будет иметь неприятных последствий, связанных с недостаточностью проведенного лечения.

Гомеопатия

При воспалительных осложнениях травмы роговицы на помощь может прийти гомеопатия. Врач-гомеопат будет назначать препараты для внутренного и наружного применения, исходя из имеющихся симптомов, возникающих как следствие царапины на глазу, а также конституционных и психофизических особенностей организма пациента.

Если после травмы наблюдается покраснение оболочек глаза, отек слизистых, жгучая боль, на роговице появляются полупрозрачные пятна, может быть назначен препарат Апис.

Если же глаз не просто воспалился, но и гноится, роговица помутнела, целесообразнее будет обратиться за помощью к Кальциум сульфурикум.

Если царапина глубокая или проявилось воспаление, но боли незначительные может быть назначен Кали бихромикум.

При неглубоких царапинах и ощущении инородного тела в глазу, появлении светобоязни или бельма эффективной будет Пульсатилла, а при появлении мушек перед глазами – Ферула асафедита.

Для наружного применения используют гомеопатические глазные капли:

«Окулохель» - это препарат с противовоспалительным, обезболивающим и некоторым противомикробным действием, который можно с успехом применять при повреждениях структур глаза. Содержит экстракты очанки, эхинацеи, хрена, пилокарпуса.

Назначают капли 10-дневным курсом по 1 капле 4 раза в день.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к нему, для лечения детей и беременных женщин. Может вызывать аллергические реакции.

Глазные капли «Ефразия» на основе растения очанки также могут быть назначены при воспалении роговицы и ощущении инородного тела в глазу. Препарат оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, улучшает обменные процессы в тканях глаза, что способствует быстрому заживлению ран.

Применяют лекарство с первых дней травмы, закапывая препарат в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2 часа.

Растительные капли с медом, витаминами и таурином «Оковирин» применяются при различных заболеваниях глаз. Растительный состав препарата: экстракты очанки, алоэ, василька, винограда, гингко билоба. Лекарство обогащено таурином, который способствует регенерации тканей органа зрения, витаминами В1 и В5 (пантотеновая кислота, аналогом которой является депантенол).

Препарат оказываем жаропонижающее, противовоспалительное, противоотечное, бактерицидное, ранозаживляющее, общеукрепляющее, иммуномодулирующее действие, способствует улучшению зрения, предупреждает появление рубцовых образований.

При царапинах и воспалении роговицы капли назначают трижды в день по 1-2 капли на глаз. Курс лечения не менее 2 недель.

Энергоинформационные капли DreamTeam MagicEye™, основанные на инновационных технологиях, помогающих кодировать воду, т.е. записывать на нее информацию здоровых клеток. Умывание такой водой стимулирует обменные процессы в глазах, ускоряет регенерацию тканей, настраивает организм на самовосстановление, омоложение клеток, способствующее улучшению зрения.

Наихудший прогноз при глубоких повреждениях тканей с присоединением бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Особенно, если пациент обращается за помощью при выраженном гнойном воспалении и ухудшении зрения, т.е. в запущенной стадии болезни. В этом случае велик риск различных инфекционных осложнений (кератит, катаракта, распространение инфекции на область век), вплоть до потери зрения.

Corneal Abrasion (Scratched Cornea)

Что такое царапина роговицы?

Царапина роговицы является одним из видов повреждения на роговице глаза. Роговица - прозрачная, передняя стенка глаза. Она расположена прямо перед радужной оболочкой.

Роговица состоит из нескольких слоев, которые помогают защитить глаз от повреждения. Некоторые повреждения роговицы могут вызвать образование на ней рубцов и надолго ухудшить зрение.

Причины царапины роговицы

Большинство царапин роговицы вызваны следующими причинами:

• Попавшая в глаз пыль, грязь, песок, щепки или металлическая стружка;
• Энергичное трение глаза, особенно при попадании в него постороннего предмета;
• Ношение контактных линз длительное время;
• Отсутствие защиты глаза во время операции - роговица может повредится, если глаз не полностью закрыт во время операции;
• Некоторые заболевания глаз.

Факторы риска царапины роговицы

Факторы, которые могут увеличить риск царапины роговицы включают в себя:

• Сухая или тонкая роговица;
• Ношение контактных линз;
• Работа в обстановке, располагающей к травме глаза (металлообработка или садоводство);
• Занятие видами спорта, где может произойти случайное повреждение глаз.

Симптомы царапины роговицы

Симптомы могут включать:

• Боль, которая может усиливаться при открытии или закрытии глаза;
• Ощущение постороннего предмета в глазу;
• Нечеткость зрения;
• Слезотечение;
• Покраснение глаза;
• Чувствительность к свету;
• Головная боль.

Диагностика царапины роговицы

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит осмотр глаза. Доктор проверит глаз на наличие посторонних предметов. Для снятия дискомфорта могут применяться глазные капли. Также царапины могут быть более заметны при осмотре глаза с использованием специального источника света.

Лечение царапины роговицы

Незначительные царапины обычно заживают в течение 1-2 дней. В некоторых случаях офтальмолог установит в глаз контактные линзы для защиты, чтобы помочь облегчить дискомфорт и ускорить процесс заживления. Врач, скорее всего, попросит вас вскоре посетить его снова, чтобы убедиться, что царапина зажила. Вас могут дополнительно направить к окулисту, для лечения больших или глубоких царапин.

Лечение царапины роговицы может включать:

Удаление посторонних предметов из глаза

Врач удалит посторонние предметы, попавшие в глаз. Это может быть сделано путем промывки глаза физиологическим раствором или с помощью ватного тампона, иглы или другого инструмента.

Прием лекарств при лечении царапины роговицы

Лекарства могут включать:

• Мазь с антибиотиком или глазные капли, чтобы предотвратить развитие инфекции;
• Обезболивающие, при необходимости.

Самопомощь при царапине роговицы

При небольшом дискомфорте в глазу не обязательно посещать врача. Шаги, которые вы можете предпринять, включают в себя:

• Не трите глаза. Трение может привести к дальнейшему истончению роговицы;
• Влажные компрессы помогут уменьшить боль;
• Не используйте контактные линзы, пока не получите разрешение врача.

Профилактика царапине роговицы

Профилактика направлена на то, чтобы избежать повреждений роговицы. Чтобы не повредить роговицу:

• Не трите глаза;
• Надевайте защитные очки при занятиях спортом, работая в саду, в строительстве, или при других действиях, которые могут повредить ваши глаза;
• Лучше всего носить очки, которые полностью окружают глаза и прижимаются к коже;
• Защита особенно важна при работе с инструментами, которые двигаются с высокой скоростью (молоток, станки для обработки металла);
• Мойте руки перед прикосновением к контактным линзам. Очищайте и носите контактные линзы, как указано в инструкции. Никогда не спите в контактных линзах без разрешения врача.

Если что-то попадает в глаза:

• Постарайтесь побыстрее промыть глаза водой. Направляйте воду так, чтобы она стекала в сторону головы, а не к носу или другому глазу;
• Не трите глаза.

Если объект попадает в глаз с высокой скоростью, это может потребовать неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу.

Если в глаза попали брызги химических веществ, немедленно промойте их и вызовите неотложную помощь.

Роговица – наружная оболочка глаз, защищающая их от негативного воздействия внешней среды. Чаще всего ей это удается – попала пыль, она заставила нас моргнуть, слеза смыла «непрошеных гостей». Но если случится серьезное повреждение роговицы глаза, то одним морганием не обойтись. В некоторых случаях может понадобиться длительное лечение, чтобы травма не обернулась тяжелыми осложнениями.

Они бывают непроникающими и проникающими. В первом случае целостность внутренних оболочек глаза не нарушается, во втором наблюдается излитие влаги передней камеры, включение в рану радужки. В тяжелых ситуациях может произойти выпадение хрусталика и внутренних оболочек.

Что делать, если глаз был поранен? Оказание доврачебной помощи заключается в закапывании антибактериальных капель и наложении повязки. Если ранение проникающее, нельзя удалять сгустки крови, так как вместе с ними могут быть удалены выпавшие оболочки.

В стационарных условиях проводится первичная обработка раны. Если травма не слишком серьезная, используется консервативное лечение. Дополнительно, для лучшей герметизации раны, могут быть назначены контактные линзы. Обширные повреждения, когда рана зияет и имеет рваные края, устраняются путем накладывания сквозных или несквозных швов.

При всех проникающих ранениях роговицы назначаются интенсивные антибактериальная и противовоспалительная терапии. Препараты применяются местно, субконъюнктивально, парабульбарно и системно. Как долго будет длиться лечение, зависит от размеров и глубины раны.

Возможные последствия:

1. Выпадение стекловидного тела.
2. Гемофтальм, эндофтальм и панофтальм.
3. Вторичная глаукома.
4. Катаракта.
5. Отслоение сетчатки.
6. Непрозрачное пятно на роговице (бельмо).

Если в роговице останутся инородные тела из металла, могут развиться металлозы, что чревато нейроретинопатией.

Самое тяжелое осложнение проникающих ранений – фиброзно-пластический иридоциклит. Он приводит к резкому ухудшению зрения на здоровом глазу. Во избежание этого травмированный глаз, при нулевой остроте зрения или светоощущении с неправильной проекцией света, может быть удален.

Попадание инородных тел

Травма роговой оболочки в основном связана с попаданием инородных тел: соринок, щепок, металлических стружек и пр. В зависимости от глубины проникновения различают поверхностные (например, царапина на роговице глаза) и глубокие повреждения. В первом случае инородные тела проникают в эпителий или средние слои, во втором – в более глубокие.

Если роговица поцарапана или в ней осталось инородное тело, могут проявиться такие симптомы, как:

1. Ощущение песка в глазах.
2. Слезотечение.
3. Покраснение глаз.
4. Размытость зрения.
5. Сильные боли.
6. Пятно на роговице.

Что делать, если случилась травма (поцарапали, укололи роговицу и др.)? Обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Все инородные тела, находящиеся в верхних слоях роговицы, подлежат скорейшему удалению, чтобы не развился кератит или гнойная язва. Если же посторонние предметы попали в средние или глубокие слои, реакция раздражения будет невыраженной. Поэтому немедленному извлечению подлежат те, которые быстро окисляются и могут вызвать образование воспалительного инфильтрата (железные, медные или свинцовые тела).

Другие предметы удаляются после того как продвинутся в верхние слои роговицы. Например, частицы пороха, стекла или камня оставаясь в более глубоких слоях, не всегда подлежат удалению, так как не приносят особого дискомфорта.

Инородные тела, расположенные на поверхности роговой оболочки, удаляются влажным ватным тампоном. Частицы, попавшие в средние слои, должны извлекаться в стационаре. Для этого в глаза капается анестетик, а потом специальным копьем или кончиком иголки производится удаление. Инородные тела, поразившие глубокие слои, извлекаются оперативным путем.

После удаления, чтобы травма не обернулась осложнениями, назначаются противовоспалительное лечение и восстановительная терапия, при необходимости включаются субконъюнктивальные или внутриглазные инъекции антибиотиков (Гентамицин, Линкомицин).

Ожоги — виды и степени

Ожоговые повреждения роговицы не менее опасны, чем травма. Они могут привести к воспалению всех структур глаза: конъюнктивы, склеры, сосудов и пр. Это чревато тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами, несмотря на интенсивное лечение.

Ожоги бывают термическими, химическими (кислотными и щелочными), лучевыми (поражение ультрафиолетовым, инфракрасным излучение, лазером и пр.). При термических часто поражается не только глаз, но и кожа вокруг него. Химические в основном имеют локальный характер. Кислотные вызывают некроз ткани, что препятствует проникновению кислоты в более глубокие слои глаза. Щелочные, наоборот, быстро проникают вглубь глазных тканей и губят внутренние структуры.

Тяжесть ожога зависит от протяженности и глубины поражения. В зависимости от этих параметров выделяют 4 ожоговых степени:

• 1 степень. Симптомы: покраснение и припухлость век и конъюнктивы, легкое помутнение и эрозия роговицы.
• 2 степень. Пузыри на коже век, отек конъюнктивы и образование белой пленки на ней, эрозия и помутнение роговой оболочки.
• 3 степень. Омертвение кожи век, конъюнктивы; глубокое помутнение роговицы, полная потеря ее прозрачности, инфильтрация и некроз.
• 4 степень. Омертвение или обугливание кожи, мышц, хрящей, некроз склеры и конъюнктивы, глубокое помутнение и высыхание роговицы.

Ожоги 1 и 2 степени считаются легкими, 3 – средними, 4 – тяжелыми. Лечение в каждом случае зависит от того, насколько выражены симптомы воспаления.

Ожоговая травма опасна образованием бельма (белое непрозрачное пятно) и развитием вторичной глаукомы. В тяжелых случаях часто развивается травматическая катаракта, поражается сетчатка и хориоидея.

Оказание первой помощи при ожогах влияет на дальнейшее восстановление роговицы и других глазных тканей. Что следует делать? Необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды; удалить вещество, приведшее к ожогу; заложить любую антибактериальную мазь. Далее накладываем повязку и отправляем пострадавшего в больницу.

Стационарное лечение зависит от степени воспаления:

• Первичный некроз. Промывание поврежденного участка, антибактериальная терапия.
• Острое воспаление. Стимуляция метаболизма и кровообращения в тканях; витаминная терапия; дезинтоксикация; применение антиоксидантов, противоотечных, противовоспалительных и других средств.
• Выраженные трофические расстройства и васкуляризация. Антигипоксическая и восстановительная терапии; уменьшение болевого синдрома,
• Рубцевание и поздние осложнения. Рассасывающая терапия, десенсибилизация, глюкокортикостероиды.

Тяжелые осложнения ожогов устраняются хирургическим путем. Это может быть кератопластика и кератопротезирование.

Эрозии роговой оболочки

Эрозии являются одной из распространенных причин повреждения роговицы. Они возникают при нарушении эпителия вследствие механических повреждений и других негативных воздействий (травма, ожоги и пр.). Могут появиться в результате отечных, дистрофических и воспалительных изменений роговой оболочки.

Симптомы эрозий:

1. Слезотечение.
2. Светобоязнь.
3. Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
4. Блефароспазм.
5. Пузырек или пятно на роговице.

При осмотре врачом выявляется дефект эпителия – он может иметь овальные края, быть отечным и слегка помутневшим. Если не произойдет инфицирования, то он довольно быстро заживает.

Лечение эрозий амбулаторное. Для уменьшения боли назначаются поверхностные анестетики: Дикаин, Лидокаин или Инокаин (оксибупрокаин). Для профилактики воспалений: Левомицетин, Сульфацил натрия. Для стимуляции восстановления роговицы: Эмоксипин (капли), Корнерегель (мазь), Солкосерил или Актовегин (гели).

Чем могут обернуться сельскохозяйственные работы, или как защитить роговицу (видео):

Травма, ранение, ожог и любое другое поражение роговицы при отсутствии или нерегулярности лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Помните об этом, обращайтесь за помощью своевременно!

Если вы желаете обсудить статью или рассказать свою историю повреждения и лечения роговицы, пишите комментарии!