Эстетическая реставрация зубов. Стоматологический ANTI AGE

Реставрация зубов – это процесс восстановления формы и функции разрушенных зубов. Сделать это можно при помощи композитных пломбировочных материалов или, например, виниров. Очень часто, когда речь идет уже не только о восстановлении формы зуба, но и о достижении высокой эстетики восстанавливаемого зуба – можно услышать такие термины как: эстетическая реставрация зубов, косметическая реставрация зубов, художественная реставрация зубов (это синонимы).

Методы реставрации зубов –

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямая реставрация зубов –
  она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
• Непрямая реставрация зубов при помощи виниров –
  этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

Этапы реставрации зубов –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

1. Подготовка к реставрации –
   на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
2. (если необходимо)
3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
   в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
4. Изоляция зуба от слюны –
   использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

   Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
   → нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
   → реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

5. Фиксация штифта в канале –
   этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
   для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
7. Финишная обработка зуба –
   под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Реставрация зубов: цены

1. Полное восстановление коронки зуба –

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

• анестезия – около 350 руб.
• наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
• стерильный комплект – 150 руб.
  сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
• восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
• фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
  это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

  Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
  а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
  б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
  Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

2. Восстановление половины зуба –

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
Итого: от 3500 до 4000 руб .

3. Восстановление скола режущего края переднего зуба –

Реставрация зубов: отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

• Форма зуба –
  по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
• Цвет зуба –
  необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

  К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

• Прозрачность зуба –
  помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Недостатки реставраций –

1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
   пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
2. Риск поломки реставраций –
   если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

   Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

Альтернативы реставрациям –

• Виниры –
  если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это .

• Коронки (металлокерамика или керамика) –
  если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба .
• Вкладки –
  если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может служить . По надежности, сроку службы вкладки превосходят реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет реставрацию и по эстетике.

Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок, отдавая его протезистам. Как говорится: «ничего личного – только бизнес». Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

(35 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Цукор Сергей Владимирович
главный врач Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», врач-стоматолог

Мне довелось участвовать в подготовке и съемках различных передач, суть которых – пригласить женщину-дурнушку и, подвергнув ее серии нехитрых манипуляции, превратить «гадкого утенка» в прекрасного лебедя. Такой формат телешоу очень распространен как в России, так и на Западе. Но зачем же некоторые продюсеры приходят к нам, стоматологам, с приглашениями поучаствовать в подобных проектах?! А дело в следующем: можно переодеть женщину в лучшие наряды от модных кутюрье, сделать ей сногсшибательную прическу, навести профессиональный макияж, но ни одно из этих действий не преобразит женщину по-настоящему. Все вышепредложенное поверхностно и мимолетно и не дает ощущения глубоких изменений. В результате получаются лишь прекрасно одетые модели, взгляд которых, однако, остается потухшим. Улыбки на устах как не было, так и нет; лицо перекошено, психологическое состояние – не намного лучше.

Телепродюсеры поняли, что без возвращения истинного здоровья никакими косметическими средствами человека не преобразить. Какая же система организма самая заметная и коммуникативно важная в социуме? Правильно. Стоматологическая! Поэтому представители телевидения идут стройными рядами своих подопечных к дантистам.

В этой статье я хотел бы остановиться на одной из возможностей стоматологии, которую для простоты понимания можно назвать «стоматологический лифтинг лица» или еще короче – Antiage. Расскажу подробнее. Человеческое лицо условно можно разделить на три равных между собой отдела (рис. 1). В течение жизни происходят изменения, в каждом из них. Возрастные эффекты накапливаются годами, проявляются постепенно, поэтому человек успевает к ним привыкнуть и перестает замечать. Наиболее быстрые и сильно выраженные изменения затрагивают нижнюю треть лица, напрямую связанную со стоматологической системой.

Рис. 1. Условное разделение лица на зоны

Что творится с нижней третью?

Нижняя челюсть – это трехмерный объект, мягко соединенный с черепом через два височных сустава и зубы. Позиция нижней челюсти относительно черепа обуславливает форму лица как во фронтальной плоскости, так и в профиль. Эта позиция в значительной мере влияет на эстетическое восприятие лица окружающими людьми. Хотелось бы заострить внимание на эстетических моментах этого феномена, но справедливости ради необходимо сказать, что позиция нижней челюсти влияет не только на внешний вид лица, но и на работу органов головы и шеи. Правильная позиция челюсти относительно черепа несет в себе колоссальный омолаживающий эффект за счет нормализации функции органов этой области.

Что заставляет нижнюю челюсть в течение жизни менять свое положение? Среди причин: стираемость и потеря зубов, множественные пломбы, неправильный прикус. Под воздействием всех этих факторов зубы становятся все короче, а челюсти все ближе подходят друг к другу. У верхней челюсти нет возможности двигаться, так как она соединена с черепом. Нижняя же челюсть мобильна, поэтому при потере зубов и стираемости она подтягивается ближе к черепу. При этом конфигурация лица в фас и профиль меняется. Шея выгибается. Работа жевательных и мимических мышц ухудшается. По мышечнофасциальным цепочкам меняется тонус и натяжение и других мышц тела, в том числе и мышц, поддерживающих внутренние органы, например, мышц брюшного пресса (рис. 2).

Рис. 2. Взаимосвязь тонуса мышц лица и тела

Появляется тенденция к спазмированию некоторых мышц, что еще более усугубляет ситуацию. При этом не следует забывать, что перемещение нижней челюсти ближе к черепу заставляет трахею уменьшаться в диаметре. Меняется тип дыхания. Особенно это проявляется во сне. Человек не получает нужного количества кислорода и находится в хронически «полузадушенном состоянии». Не надо объяснять, что все это опосредованно влияет на жизненный тонус и красоту. Это отдельная очень глобальная тема, выходящая за рамки данной статьи. Но не упомянуть о ней было бы не правильно.

Другой важный фактор, заставляющий челюсть перемещаться ближе к черепу – это мышечная тяга. Жевательные мышцы являются одними из самых мощных в организме человека. Несмотря на свой небольшой размер, по сравнению с мышцами рук или ног, они могут развивать значительно большие усилия. Усилия основных жевательных мышц направлены к черепу, подтягивают к нему нижнюю челюсть для обеспечения, в первую очередь, жевательной и глотательной функций. В обычном своем функциональном режиме, когда человек не ест, мышцы находятся в состоянии полунапряжения, благодаря чему нижняя челюсть под собственным весом не «отваливается» вниз. При этом зубы не контактируют между собой. Это норма.

Но очень часто при повышении активности мышечной системы нижняя челюсть подтягивается вплотную к верхней челюсти. Верхние и нижние зубы входят в контакт между собой даже в свободное от принятия пищи время. Такой контакт или скрежетание называется бруксизм, или клэнч (спазм, сжатие жевательной мускулатуры). Проявляются эти феномены во время психоэмоциональной нагрузки, стресса и могут носить катастрофически разрушительный характер как для зубов пациента, так и для всех околозубных структур (височных суставов, десен, костей челюстей, мышц). Нечего говорить, что зубы при такой повышенной активности быстрее стираются, начинают реагировать на горячее-холодное и кислое-сладкое. Пломбы, коронки, зубные имплантаты и другие протезы чаще ломаются, теряют внешний вид и функциональность. Лицо при этом изменяется – старится, перекашивается, теряет нормальные пропорции, как в фас, так и в профиль (рис. 3). Постоянно напряженные жевательные мышцы разрастаются неравномерно, приводя к дополнительным перекосам лица. Там, где жевательная мышца крепится к кости, в результате хронической и постоянной сильной тяги образуются костные выступы, наросты (экзостозы). Эти экзостозы могут приводить как к косметическим дефектам, так и к функциональным проблемам, например, к болям.

Рис. 3. Слева лицо девушки, постоянно держащей зубы сжатыми. Справа норма

Далее в качестве наглядного примеря приводится серия фотографий. Во многих случаях изменения не столь очевидны, но также очень значимы. Про конкретного пациента, изображенного на рис. 4, можно рассказать следующее: у него все зубы были на месте, но находились в таком состоянии, то есть были настолько стерты, что челюсть переместилась, изменив лицо. Скорректировав позицию нижней челюсти, мы добились следующих эстетических эффектов: во-первых, произошло улучшение общих пропорций лица – после лечения оно стало визуально восприниматься как более привлекательное и «худое». Во-вторых, губы пациента из тонких, практически «невидимых», превратились в более полные. В-третьих, разгладились складки (носогубные и в углах рта), стало меньше морщин вокруг губ, а также уменьшилась глубина подбородочной складки.

Рис. 4. Пример из личной практики центра «Диал-Дент»

Стоматологический лифтинг – 1:0 в пользу дантистов!

Косметологи, с согласия несведущих пациентов, пытаются убрать образующиеся на лице складки Ботоксом (Диспортом), или путем накачивания в них наполнителя, или при помощи подтяжки лица. В такой ситуации это неправильные действия! Изменить необходимо в первую очередь скелетный каркас: челюсти, зубы и их пространственное соотношение. И только потом можно анализировать, есть ли необходимость в применении косметологических действий. Косметологи не любят осознавать факт мощного омолаживающего эффекта от стоматологического изменения положения челюсти. Потому что после работы стоматолога косметологу делать будет практически нечего.

Хочется добавить, что эффект воздействия на мимическую мускулатуру, складки и морщины лица при стоматологическом лифтинге носит пролонгированный характер. После выполнения стоматологических процедур лицо меняется сразу, и в течение некоторого времени эти изменения в лучшую сторону только нарастают. Мышцам необходимо «осознать» тот факт, что скелет изменил форму, поэтому через какое-то время происходит дополнительное разглаживание складок и морщин. Отсюда следует совет: не спешите к косметологу сразу после стоматолога. Косметологический анализ необходимо выполнять через 2-3 месяца после окончания стоматологических процедур.

В процесс стоматологического лифтинга включаются и другие важные мышцы. К таковым относятся мышцы передней поверхности шеи, влияющие на уменьшение и подтяжку подбородка. Язык начинает по-другому располагаться во рту, и в результате речь человека становится четче и увереннее. Прекращается прикусывание языка и щек днем или во сне. Вовлекаются в процесс и мышцы задней поверхности шеи и затылка. Снятие напряжения с них устраняет хронические головные боли.

Если бы молодость знала, если бы старость могла

Человек в младенчестве и в старости имеет сходные пропорции лица, отличающиеся от тех, которыми он обладает в середине жизненного цикла. Связано это с тем, что нижняя челюсть в эти возрастные периоды не фиксирована зубами и подтянута мышцами к черепу. В младенчестве еще нет зубов, и челюсть еще «не знает» своей позиции. В старости уже нет зубов, и челюсть «забыла» свою позицию. Задача стоматологов – проследить, чтобы зубы у ребенка прорезались правильно, сформировался правильный прикус, тогда лицо будет иметь нормальные пропорции. У пожилых пациентов стоматологи могут увеличить высоту нижней трети лица для сохранения его пропорциональности методами протезирования и стоматологического лифтинга.

Многие хорошие косметологи знают о возможностях стоматологии, но ошибочно думают, что изменение позиции нижней челюсти – это несложная процедура. Абсолютное заблуждение! Изменение позиции нижней челюсти относительно черепа и фиксация этой позиции правильным протезированием зубов или исправлением прикуса – сложнейшая область стоматологии. Большинство стоматологов работают (то есть ставят пломбы, имплантаты, коронки, виниры), беря за основу существующий прикус пациента.

Верны ли наши ориентиры?

Существующий прикус называется привычным, и он служит системой координат для стоматолога. Все стоматологические работы выполняются в рамках существующей системы координат привычного прикуса. То есть длина, наклон и форма искусственных зубов обуславливаются соседними зубами и взаимным расположением друг относительно друга челюстей, черепа и позвоночника. Этот подход используют 95 % стоматологов. Его практикуют как протезисты, так и врачи-имплантологи, реставраторы и терапевты.

Но есть другой подход. Он называется «полная реконструкция зубочелюстной системы» (full mouth reconstraction). Владение этим подходом свидетельствует о высоком уровне врача-стоматолога. Подобных специалистов очень мало. Отчасти это связано с длительным процессом обучения врачей. Я начал осознавать преимущества такого подхода только на седьмом году ежедневной стоматологической практики, а почувствовал себя уверенно только на десятом году его применения (прим. автора). В чем же проблема, почему сложно?!

Дело в том, что пациент привыкал к имеющемуся прикусу много лет, процесс проходил постепенно. Вся система череп-позвоночник-крестец в течение жизни адаптировалась, подстроилась под привычный прикус. И вдруг стоматолог решил что-то изменить! Это первая проблема. Возможности адаптации пациента не безграничны. И искривленная годами шея может и не выпрямиться при изготовлении «правильных» зубов. Иными словами система тела может их не «принять». В таком случае возникают жалобы из серии: «не могу петь, говорить, жевать, глотать, появилась головная боль, боль в шее, плечах» и т.д. Поэтому вторая проблема при стоматологическом лифтинге состоит в определении правильного положения нижней челюсти: надо понять, насколько и куда необходимо ее сдвинуть, чтобы это не привело к проблемам в других системах организма.

В Стоматологическом центре «Диал-Дент» мы используем несколько способов определения правильной позиции нижней челюсти при проведении стоматологического лифтинга. Каждый из применяемых в мировой практике подходов не идеален и имеет разную степень точности. К сожалению, 100%-точного метода не существует, и всегда присутствует элемент риска. Остановимся на наиболее успешной методике, дающей максимальную точность.

Именно такую методику используют специалисты в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент». Приведем ее поэтапное описание:

I. Диагностика и расчеты подразумевают обязательные к применению панорамный снимок зубов и телерентгенограмму (рис. 5). Телерентгенограмма рассчитывается по определенной формуле для анализа деформаций.

Рис. 5. Телерентгенограмма

II. «Стирание» мышечной памяти при помощи компьютера дает временный, очень короткий эффект, но его достаточно, чтобы мы увидели истинный тонус мышц. Без этого «привычный прикус» обманет нас и будет имитировать норму.

III. Анализ мышечного тонуса при помощи компьютерных технологий позволяет определить тонус мышц при разных положениях нижней челюсти. При малейших изменениях положения челюсти некоторые мышцы приходят в напряжение. Необходимо добиться баланса между парными мышцами. Если мышечный баланс найден, то именно в таком положении необходимо расположить зубы. Но сначала необходимо проверить, подойдет ли пациенту найденное (новое) положение.

Рис. 6. На фото результаты применения подхода полной реконструкции прикуса с целью стоматологического лифтинга лица (фотографии выполнены до и после лечения).

Для проверки правильности найденного положения челюсти, применив сложное оборудование и расчеты, делают специальный аппарат-тренер, надеваемый на зубы с целью имитации изменения прикуса. Пациент некоторое время ходит с этим аппаратом, привыкая к новому прикусу. Если привыкание прошло нормально, значит, человек успешно адаптировался. Если нет, аппарат всегда можно снять. Зубы при этом остаются в неизменном состоянии, необратимых процессов с ними не происходит и возможно повторение попытки с измененным аппаратом-тренером.

Привыкание происходит успешно в большинстве случаев, после чего можно переходить к началу стоматологического лифтинга. В зуботехнической лаборатории по слепкам зубов делают модели – копии челюстей человека. На их основе делают макет будущего прикуса, изменяя форму, наклон, длину зубов. Макет создается с учетом данных диагностики и эстетических планов. Форму, полученную в лаборатории на макете, переносят в рот пациента. Для этого на каждый зуб наклеивается накладка, имитирующая будущее изменение формы зуба. Пациент может попробовать говорить и жевать с новым прикусом. Опять же, если что-то идет не так и появляются незапланированные эффекты, наклеенную пластмассу снимают с зубов, возвращая им первозданный вид.

Если и эта часть стоматологического лифтинга прошла нормально, переходят к последнему этапу – протезированию керамикой. На каждом зубе фиксируют керамическую конструкцию. Выбор такой конструкции (для каждого зуба и для каждого человека) индивидуален – это может быть коронка, вкладка, накладка, винир и т.д. Если нет зубов, то может быть установлена коронка на имплантат. В ряде случаев керамическая конструкция наклеивается без препарирования зуба. Иногда все-таки необходимо отпрепарировать зуб перед приклейкой керамики. Наклеивая на каждый зуб новую эмаль, мы можем изменить прикус и фиксировать его в новом положении. Челюсти при этом не «съезжают» в старый прикус, потому что новые зубы не позволяют им этого сделать, а мышцы и нервы перестраиваются при ношении тренера, поэтому неудобств новый прикус не вызывает. Протезирование закончено – человек помолодел на 10-15 лет!

В этой заметке представлена наиболее перспективная методика омоложения – стоматологический лифтинг лица. Стоматология может предложить много других, менее сложных методик, обладающих потрясающим омолаживающим эффектом, например, отбеливание зубов, керамические виниры, художественная реставрация зубов, имплантация с костной пластикой и пластикой десны. Все эти современные медицинские технологии не доступны в системе медицинского страхования и в муниципальных и государственных медицинских учреждениях. Воспользоваться передовыми возможностями стоматологической медицины можно лишь в условиях частных практик. Но это уже отдельная тема для обсуждения. К ней мы еще обязательно вернемся в следующих статьях.

А в заключении данной статьи еще раз хотелось бы подчеркнуть, что ничто так не меняет качество жизни в лучшую сторону, как здоровое состояние полости рта. Это и социальные контакты, и нормальное питание, и эстетика, и бизнес, и личная жизнь!

Ну вот наконец это произошло! Хотя предупрежу сразу - это промежуточный временный результат, так что высоких эстетических требований предъявлять нельзя!
Решила, что фотосессия не помешает, и пронесла с собой айфон, на что ортофей особо не протестовал. Кстати, временную реставрацию делал именно орт. Такой он у меня на все руки мастер)
Итак, предыстория. Контурирование вместе с переклейкой брекетов было запланировано с целью развернуть фронтальную четверку зубов, которая никак не хочет стать в нужное положение. Изгибы дуг не дали должный эффект, а поскольку края двоек были сильно сточены, ориентироваться на "виртуальные" углы было сложно и расчет вектора направления все время был неверным. То есть в моем случае реставрация была больше функциональным мероприятием, а не эстетикой, в результате орт должен был увидеть направление оси зубов, которые помогут определить, как же переклеивать брекеты.
Вместе с тем, мне нравится другая форма зубов, как у девчонок:

У меня же форма с острыми углами, ну я и подумала, что сегодня - самый подходящий момент попросить изменение формы, на что мой орт, глянув на картинку с желаемым результатом, сказал - не вопрос.
Нацепила очки, быстро откусили брекеты на зубах от клыка до клыка, но я успела вспомнить, как это- без брекетов . В резиновой простынке сделали отверстия для зубов, натянули таким образом, что каждый зуб отделился от соседнего и началась многочасовая работа - мажут композит и светят для затвердения.

Через час болел затылок, через полтора - спина и пятая точка. Одновременно росла горка салфеток и тампонов рядом.
Потом началась сепарация. Как-то даже не думала, что и я познакомлюсь с этой процедурой, никогда не говори никогда)
В общей сложности ушло два часа на снятие, реставрацию и сепарацию.
В итоге ортофей не выдержал и отпросился покурить. Потом еще минут сорок приклеивали брекеты, и я, наконец, покинула насиженное место.
Промежуточные результаты видела по телефону, когда снимала, сначала немного испугалась - ну, думаю, и отконтурировал док мне зубки - Мать честнАя! на меня смотрел настоящий заяц! Плюс ко всему, я с непривычки начала пожевывать нижнюю губу!
Но я до такой степени ему доверяю, что сразу же отмела все сомнения. Тем более, отпуская меня - он предупредил, что это все временно, смысл увеличения длины в том, чтобы "утопить" зубы в десне, что очень хорошо видно на этом фото - дуга прямо изогнулась:

Это просто временный результат, и еще предстоит опять менять наклон, т.к. зубы выпирают вперед - нужно корни ставить вертикально.

Первое, что сказал мне брат, когда увидел после реставрации - "Привет, бобер!"
Администратор так и прыснула со смеху!
Все три часа работы орта были бесплатными. Делать постоянную реставрацию можно будет только после нескольких месяцев после снятия, когда результат брекетоношения закрепится окончательно и орт будет уверен, что не нужно будет менять векторы зубов.
Ну вот примерно так это все происходило. Спасибо всем, кто дочитал, может и пригодится информация. Зубы уже болят, но нам не привыкать!
Желаю всем успеха в нашем нелегком деле!

Лера М., пациентка клиники «Частная Практика Ирины Зайцевой»: «Мне 17 лет. Полгода назад со мной произошла беда — качели с размаху ударили мне по лицу. Раскололось три зуба. После того, как воспаление полностью прошло, мама отвела меня к стоматологу на реставрацию зубов. Сейчас у меня снова красивые ровные зубы. А качели я обхожу десятой дорогой»

Реставрация или наращивание зуба - это комплекс процедур, направленных на восстановление его изначальных формы, структуры, цвета и прочности посредством особого композитного реставрационного материала или керамики.

Как происходит восстановление или реставрация зубов

В зависимости от ситуации, стоматолог выбирает один из способов восстановления:

• прямую реставрацию . Специалист моделирует и воссоздает недостающую часть зуба методом наращивания. Из специального композиционного материала врач формирует зуб нужной формы и цвета, а затем, на этапе светового отверждения, помогает вернуть восстановленному зубу былую прочность.
• непрямую реставрацию . Врач восстанавливает утраченный зуб при помощи заранее изготовленного реставрационного фрагмента - микропротеза, коронки, вкладки. Материалом для него может служить керамика, композитные материалы. Если используется технология CEREC , то изготовление микропротеза происходит очень быстро, буквально в присутствии пациента. Также к непрямой реставрации относится установка виниров и люминиров . Но эта реставрация носит эстетический характер. Т.е. ее целью является внешний вид, а функции зубов.

Вне зависимости от того, каким способом были восстановлены зубы, при условии соблюдения всех технологий, они будут отличаться прочностью, эстетичным видом и долговечностью.

Можно ли изменить с помощью реставрации неправильную форму зуба

Реставрация зубов: распространенные заблуждения

Некоторые пациенты, спустя 4-5 лет после реставрации зубов прямым методом, замечают, что зуб стал меньше блестеть или чуть изменил цвет. Это служит поводом для расстройства и подозрений в некачественных стоматологических услугах.

На самом деле качество работы стоматолога здесь не причем. Причина изменения цвета в свойствах материалов, которыми наращивают зубы. Следует понимать, что в отличие от фарфоровых виниров и керамических коронок материал для наращивания зуба - это, по сути, пластик (акрил). А пластикам, пусть даже самым высококачественным и износостойким, присуще старение. Сначала может показаться, что это минус акриловых реставрационных материалов. С другой стороны, такие зубы прекрасно корректируются и шлифуются всего за один визит к стоматологу.

Анастасия Воронцова

Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры.

В том случае, когда речь идет не только о восстановлении зуба, но и о достижении эстетичности зубного ряда, говорят об эстетической реставрации.

Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.

Данная стоматологическая процедура позволяет исправить такие дефекты, как:

• Изменение формы и размеров зуба.
• Трещины, сколы зуба.
• Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Современные методики

Существует две методики проведения зубной реставрации: прямая и непрямая.

• Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
• При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба. Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Этапы эстетической реставрации зуба

Основными этапами реставрации являются:

• Подготовка к процедуре. Заключается в гигиенической чистке зубов от зубного камня и налета, определении по специальной шкале цвета зуба, подлежащего восстановлению и соответствующего оттенка композитного материала.
• Если потребуется, то проводится местная анестезия.
• Высверливание старых пломб и установка новых, если необходима замена старой реставрации.
• Зуб изолируется от попадания на него влажного дыхания пациента и слюны. Для изоляции применяется платок с отверстиями для зубов из латекса. Данная мера является необходимой, т.к. попадание влаги между зубом и реставрацией, может привести к образованию различных проблем, вплоть до появления кариеса и выпадения конструкции.
• Если коронка зуба сильно разрушена (более, чем наполовину), а зуб депульпирован, то реставрация должна быть укреплена при помощи штифта.
• Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом. Для придания зубу естественности применяется техника послойного нанесения пломбировочного материала. Друг на друга наносятся слои реставрационного материала различной прозрачности и оттенков, которые впоследствии придадут восстановленному зубу натуральный внешний вид.
• Финишная обработка восстанавливаемого зуба. Производят окончательное моделирование, с помощью боров, формы зуба, с последующей шлифовкой и полировкой реставрации.

Видео: «Реставрация передних зубов»

Особенности восстановления эстетики

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

Форма зубной коронки

Работа по восстановлению формы зуба напоминает работу скульптора, который лепит модель зуба, используя вместо глины пломбировочный материал.

• Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
• Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
• К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

Важно, чтобы оттенок реставрированного зуба совпадал с цветом остальных зубов.

• Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
• При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи умеют «играть» с цветом.
• Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Так же, как происходит изменение цвета зуба от режущего края к шейке, меняется и его прозрачность.

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

• Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
• При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Непрямая реставрация

• Производится с применением виниров.
• Если зуб, который находится в зоне улыбки, разрушен только с передней стороны, то лучшим способом его восстановления будет установка керамического винира.
• Виниры из керамики не теряют блеск и не темнеют.

Альтернативы реставрациям

• Коронки из керамики или металлокерамики. Если зуб сильно разрушен и к тому же депульпирован, то лучше вместо реставрации установить зубную коронку.
• Для восстановления боковых зубов, вместо реставрации пломбировочным материалом можно воспользоваться вкладками. По сроку службы и надежности они превосходят реставрации, а керамическая вкладка, превзойдет реставрацию и эстетически.

Стоимость

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

• Статуса клиники и квалификации специалистов.
• Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
• Анестезии в зависимости от препарата.
• Наложения коффердама.
• Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
• Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
• Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).

Услуга	Цена (руб.)
Реставрация скола режущего края зуба	от 1600
Восстановление ½ зуба	от 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифта	от 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифте	от 4000
Анестезия	от 200
Применение коффердама	от 350
Стерильный набор	от 100
Винир из композитного материала	от 3000
Керамический винир	от 12000