Названы пилотные регионы программы по долговременному уходу за пожилыми. Стрижка – основное мероприятие по поддержанию газона в порядке

Главным условием сохранения здоровья плодовых деревьев и получения обильного и стабильного урожая является правильный уход за посадками. Уход за садом включает целый комплекс мероприятий, которые следует проводить в течение всего года.

В нашей статье вы найдете подробный календарь ухода за садом по месяцам и узнаете, какие меры следует принять для сохранения плодородности деревьев.

Как правильно ухаживать за садом

Ухоженный сад, дающий богатый урожай - это результат значительных усилий садовода и его крепких знаний об особенностях ухода за растениями. Ведь засадить участок фруктовыми деревьями и кустарниками - это только начало выращивания.

Основные усилия сосредоточены на последующем уходе, состоящем из разного рода сезонных работ. Существуют общие рекомендации, которые комплексного ухода за садом.

Профессиональные садоводы знают, что молодой сад нуждается в особо тщательном уходе. Так, на протяжении первого года после его посадки только за весенне-летний период нужно провести не менее 4 рыхлений грунта вокруг деревцев, параллельно выпалывая сорняки.

Высаженные растения нуждаются в регулярном поливе, при этом расходуют 3-4 ведра воды. Логичным после полива будет рыхление и мульчирование приствольных кругов. С наступлением осени их необходимо перекопать, хорошо переворачивая землю. Такая процедура приводит к гибели вредителей, зимующих в почве.

Примечание: Весной, после того, как растает снег, а почва подсохнет, приствольные круги необходимо прорыхлить. Если же почва вокруг деревьев слишком уплотнилась, ее необходимо вновь перекопать, удалить сорняки и мульчировать.

Следует знать, что рост и развитие растений сада зависят от оптимального уровня влажности почвы во время вегетационного периода. Например, при избыточной влажности замедляется рост деревьев, и они даже могут погибнуть. Особенно эта опасность повышается со второй половины лета, поэтому именно в это время необходимо прекратить поливы. Возобновить их можно только в период массового опадения листьев.

Вот некоторые профессиональные советы, которые помогут узнать, как правильно ухаживать за фруктовым садом (рисунок 1):

Диаметр приствольных кругов молодого деревца в первые два-три года должен составлять от 1,5 до 2,5 метра. С каждым годом диаметр увеличивается, и при достижении деревом возраста 6 лет составляет 3 метра. Далее это расстояние остается неизменным.
В начале осени глубина перекопки почвы непосредственно у ствола составляет 5-6 см, на периферии - 15 см.
Чтобы при перекапывании не повредить корни, необходимо ставить полотно лопаты ребром к дереву.
Чтобы определить, необходим ли полив, можно выкопать ямки глубиной до полуметра по всей территории сада недалеко от деревьев. Взяв горсть почвы из ямки, обратите внимание, сможет ли комок сохранить свою форму после разжатия руки. Если почва рассыпается, необходимо приступать к поливу.
Сигналом о недостатке влаги послужат и увядшие в полдень листья.
Полив деревьев проводят в приствольные круги из расчета 4-6 ведер воды на 1 кв.м.

Рисунок 1. Основные мероприятия по уходу за садом

Первый полив сада можно проводить приблизительно через 2-3 недели после окончания цветения. Второй следует через 20 дней после первого. Деревья косточковых пород второй раз поливают за две недели до уборки плодов. После уборки урожая их поливают только при необходимости, например, при сильной засухе.

Примечание: Приствольные круги не рекомендуется закладывать дерном.

Обработку деревьев инсектицидами можно проводить через 10 дней после цветения. кроме того, после таяния снега необходимо обработать стволы плодовых деревьев известковым раствором.

Обязательной должна стать осенняя уборка в саду. Усохшие, сгнившие плоды следует убрать, опавшие или срезанные ветки сжечь.

Весна - не только время пробуждения и обновления живой природы, но и самая горячая пора для садовода. Ведь будущий урожай напрямую зависит от весеннего ухода за садом. Многие из этих работ нужно успеть провести еще до пробуждения деревьев и начала сокодвижения в них (рисунок 2). Как ухаживать за садом весной? Опишем его в общих чертах.

Рисунок 2. Основные этапы весеннего ухода за садом

Для начала необходимо провести осмотр молодых плодовых деревьев и саженцев с целью выявления возможных трещин, повреждений грызунами, морозобоин на коре. Обнаруженные трещины необходимо забинтовать полиэтиленовой пленкой. Если при осмотре были замечены грибы-трутовики, то их нужно удалить, а ранки на коре обработать садовым варом (2 части глины, 1 часть коровяка, мелкая сечка соломы или сена).

Примечание: Некоторые растения могли погибнуть на протяжении зимы: внешне они выглядят подсохшими, и почки на них не развиваются. При осмотре стволов деревьев обратите внимание, не появились ли в них дупла, или следы опасных болезней.

Особое внимание стоит уделить осмотру крон молодых яблонь, поскольку именно на сухих листьях, висящих на паутине, можно обнаружить кладки кольчатого шелкопряда. Такие прошлогодние листья снимают при помощи палок.

Если в саду растут хвойные деревья, необходимо приготовить для них затеняющие щиты или укрытия для кроны. Стволы плодовых деревьев необходимо побелить известковым раствором.

Побелка

Садоводам хорошо известно, что на коре деревьев поселяются грибки и лишайники, а также различные виды древесных вредителей и их яйца. Поэтому стволы деревьев необходимо аккуратно очистить от наростов и побелить раствором извести (2,5 кг на ведро воды) или обработать специальной пастой.

Функции побелки :

Защита коры от прямых солнечных лучей;
Предохранение от вредителей, зимующих в коре;
Отпугивание грызунов при наличии в составе побелки ароматических веществ.

Опрыскивание деревьев

Одним из важнейших мероприятий, проводимых в саду весной, является опрыскивание растений инсектицидами. Эти вещества помогают в борьбе с различными заболеваниями (парша, черный рак) и вредителями (гусеницы, плодожорки, паутинные клещи). Следует знать, что проводить такую обработку можно только до наступления цветения.

Все последующие опрыскивания проводятся только в профилактических целях и для повышения защитных функций растений специально разработанными препаратами.

Больше информации об уходе за садом весной вы найдете в видео.

Подкормка деревьев

За зимний период растения используют свой запас питательных веществ, а потому им необходима подкормка. При этом удобрения подбираются с учетом индивидуальных особенностей каждой культуры (возраст, сорт, состояние, место произрастания).

Подкормка может быть проведена как прикорневым, так и внекорневым способом. Так, органические удобрения в виде перепревшего навоза, птичьего помета, компоста, настоя из сидератов вносят в приствольные круги деревьев, перекапывая их вместе с землей. Подобным образом вносят и минеральные удобрения.

При внекорневой подкормке питательные вещества распыляют на кроны деревьев путем их опрыскивания. Например, косточковые деревья, а также яблоня и груша опрыскиваются раствором карбамида (мочевины) различной дозировки.

С наступлением лета начинают свое бурное развитие сорняки. Поэтому, для полноценного поступления к растениям питательных веществ и влаги, необходимо уже в июне провести прополку околоствольных кругов и площадок вокруг кустов (рисунок 3). Выполотые сорные травы могут являться составной частью компостов.

Рисунок 3. Как ухаживать за садом летом: мульчирование, удаление сорняков и полив

Собираясь мульчировать почву, отложите в сторону сорняки с корнями и цветами. Лучше использовать их для приготовления настоя из трав, который тоже станет полезным для садовых растений. А для покрытия почвы в приствольных кругах используйте скошенную траву или опилки, а также торф, навоз, перегной и даже синтетическую пленку. При использовании пленки в качестве мульчирующего материала, следует уделять больше внимания поливу растений.

Примечание: Если почва не покрыта мульчей, то прополку совмещают с рыхлением, тем самым не только освобождая почву от сорняков, но и улучшая доступ воздуха к корневой системе. В результате рыхления уничтожаются также и места обитания вредителей в грунте. Важно знать, что начиная с августа, рыхление проводить нельзя, поскольку оно препятствует подготовке деревьев к зиме, а также мешает вызревать молодым побегам.

Перед самым началом созревания плодов необходимо провести прополку, рыхление и полив растений. Так, норма полива для груши составляет 3-4 ведра, для яблони - 4-5 ведер, для косточковых - 2-3 ведра на 1 кв.м. околоствольного круга. Полив должен быть таким, чтобы почва пропиталась на глубину 40-80 см. Что касается ягодных кустарников, то их поливают реже, но обильнее, чем деревья (2-3 ведра на куст), а при засухе норму увеличивают вдвое.

Летом, когда идет интенсивный рост побегов, необходимо следить, чтобы они не росли внутрь кроны. Такие побеги необходимо либо вырезать, либо выломать, не нанося значительного вреда растению. Для ослабления роста лишних сильных однолетних веток их необходимо отогнуть и подвязать.

Кроме того, в начале июня отмечается усиленный рост корневой поросли. Удалить ее можно только выкапыванием, поскольку срезание секатором только усиливает рост.

Если намечается щедрый урожай, позаботьтесь заранее о подпорках для веток. Если ветка под тяжестью плодов все-таки не устояла и сломалась, ее необходимо отделить от дерева, а место среза смазать садовым варом, или смесью коровяка с глиной, а затем обвязать темной пленкой.

В августе деревья начинают готовиться к зиме. В этот период уже нельзя вносить азотные удобрения, поливать и рыхлить почву, чтобы не стимулировать процесс роста. Если у молодых растений молодые побеги продолжают расти, их необходимо прищипнуть.

Автор видео расскажет всю необходимую информацию о летнем уходе за деревьями.

Защита от болезней и вредителей

Одним из важнейших мероприятий по уходу за садом является обследование растений с целью выявления различных заболеваний и вредителей, а также борьба с ними.

Примечание: Сделать это нужно до зацветания растений, поскольку во время цветения плодовые деревья обрабатывать пестицидами нельзя, чтобы не обжечь цветы и не вызвать гибель насекомых-опылителей.

Осмотрев свой сад, составьте четкий план мероприятий по защите растений, отдельно для каждой группы плодовых и ягодных насаждений. Так вам удастся достичь максимального эффекта при минимальном количестве обработок.

Бороться с вредителями и болезнями можно как с помощью специальных токсических препаратов, так и вручную (механическим способом). Зачастую, механических мер борьбы бывает достаточно для борьбы с вредителями. Например, снимая и уничтожая гнезда пауков, заодно борются с гусеницами кольчатого шелкопряда, яблоневой моли и многоцветницы.

Приступайте к работам, когда снег только начинает сходить :

Бывает, что механических средств борьбы оказывается недостаточно, тогда прибегают к помощи специальных химических смесей, либо водных растворов с добавлением различных веществ (медный и железный купорос, бордосская смесь, карбамид, кальцинированная сода и др.). Готовые средства применяются согласно инструкции, а приготовленные собственноручно - размешивают до получения равномерной консистенции, чтобы не нанести деревьям ожогов.

Помните, что для борьбы с взрослыми насекомыми опрыскивание необходимо проводить до наступления цветения, а для уничтожения их личинок - по окончании (рисунок 4). Не забывайте и о средствах личной защиты: перчатках, очках, головном уборе и респираторе.

Подкормка

Летняя подкормка растений сада проводится с целью насыщения недостающими микроэлементами. В летний сезон более рациональной является внекорневая подкормка методом опрыскивания крон, поскольку листья намного быстрее впитывают в себя питательные вещества, чем корни.

Наиболее простой и сбалансированной считается подкормка нитроаммофоской. Она представляет собой смесь азота, фосфора, калия и серы. Отлично подходит для плодородных почв. На грунтах иного типа (глинистых, тяжелых) следует использовать целый комплекс удобрений, исходя из целого ряда индивидуальных особенностей каждого растения.

Очень часто для внекорневой подкормки используют мочевину. Она способствует насыщению растений азотом и уничтожает многих вредителей. В августе подкормку проводят разведенным карбофосом, совмещающим в себе качества фунгицида и инсектицида. Кроме того, он практически безвредный для человека. И все же, помните, что если концентрация активного вещества в воде превышает определенные нормы, то вместо ожидаемого положительного результата можно нанести растениям вред.

Осенние мероприятия, проводимые в саду, аналогичны весенним, однако проводятся они в обратном порядке. То есть, сначала собирают урожай, а затем проводят побелку деревьев.

Рисунок 5. Основные мероприятия по уходу за деревьями в саду осенью

Перед побелкой опять очищают стволы деревьев от старой коры, смазывают ранки и трещины садовым варом и производят побелку (рисунок 5).

Удобрение

В октябре проводят корневую подкормку с внесением в околоствольные круги минеральных удобрений (кроме азота). Такая подкормка является обязательным видом работ в осеннем саду.

Обрезка

Еще одним обязательным мероприятием осенью является обрезка деревьев для удаления поврежденных побегов и больных веток. Весь собранный мусор (ветки, листья, испорченные плоды) необходимо вынести за пределы сада и сжечь.

Подготовка к зиме

Подготовка к зиме заключается в обматывании стволов деревьев толем или рубероидом. В качестве фиксатора можно использовать как обычную веревку, так и колючую проволоку, которая послужит дополнительной защитой от зайцев и бобров в зимнее время. Бороться с мышами помогут приманки с ядом.

Дополнительной защитой послужит побелка коры. Поскольку она имеет горьковатый вкус, то будет непривлекательной для грызунов. Кроме того, белые стволы с приходом весны послужат своеобразным зеркалом, отражающим прямые солнечные лучи и препятствующим образованию ожогов. Таким образом, уже при выходе из состояния покоя дерево будет защищено.

Советы по подготовке сада к зиме вы найдете в видео.

Поскольку зимой растения пребывают в состоянии покоя, то уход за садом заключается в регулярных осмотрах с целью обнаружения грызунов и раскладывании приманок для них (рисунок 6).

Защита

Чтобы получить хороший урожай, необходимо создать такие условия, чтобы деревья могли пережить лютые морозы и нашествия грызунов в зимний период. Поэтому начинать работы нужно еще осенью, соорудив защитные устройства для коры (различные ограждения, обматывание стволом колючей проволокой, «пугала»).

С грызунами следует бороться при помощи специальных ядовитых приманок, которые раскладываются вокруг растений. При этом следует позаботиться о том, чтобы птицы не имели к ним доступа. Для этого приманки можно прикрыть дощечками или ветками.

Рисунок 6. Зимний уход за плодовыми деревьями в саду

Много вреда могут принести и морозы. Чтобы защитить растения от их влияния, достаточно обернуть стволы рубероидом или толем, используя в качестве прокладки между корой и оберточным материалом слой обычной мешковины. Так вы защитите свой сад не только от морозов, но и от ожогов прямыми солнечными лучами.

Уход за корнями и корой

В феврале можно провести утепление корней при помощи снега. Для этого небольшая горка снега насыпается около утепленного осенью ствола и утрамбовывается ногами. Этот простой способ предотвратит перемерзание деревьев и поможет сохранить влагу.

Отряхивание снега

Зимой необходимо регулярно контролировать количество снега на ветках и стряхивать его, поскольку при таянии он становится тяжелее и может поломать молодые побеги.

Такие же мероприятия проводят при резком похолодании или оттепели. Ветки, покрытые коркой льда, легко ломаются, и дерево может получить серьезные повреждения.

Инструменты для ухода за садом

Чаще всего для ухода за садом используются такие инструменты (рисунок 7):

Различные виды лопат: штыковую, совковую и снегоуборочную;
Грабли, тяпки, разрыхлители;
Секаторы и сучкорезы, пилы и садовые ножницы;
Шланги и приспособления для опрыскивания;
Технические средства: тележка, газонокосилка, бензопила, культиватор, кусторез и др.).

Рисунок 7. Инструменты для ухода за садом

Все эти инструменты должны в обязательном порядке входить в арсенал садовода. Но новичкам можно покупать инвентарь постепенно, закупая инструменты по сезону.

Средства по уходу за садом и огородом

Средства по уходу за садом и огородом разделяют на несколько групп. Садовый вар и известковый раствор используют для обработки коры и трещин на стволе и ветвях. Различные виды удобрений (органические, минеральные, комплексные) используются для укрепления растений, увеличения объемов плодоношения и ускорения роста деревьев.

Также в список необходимых средств по уходу за садом входят препараты против болезней и вредителей: фунгициды, инсектициды, различные настойки домашнего приготовления.

Приоритетные задачи отделения: Оказание высококвалифицированной медицинской помощи пациентам старших возрастных групп в условиях многопрофильного стационара с использованием современных лечебно-диагностических методов. Подбор лекарственной терапии с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Выявление и коррекция факторов, снижающих способность пациентов пожилого и старческого возраста к самостоятельному уходу и социальной адаптации. Обеспечение медицинского наблюдения для пациентов старших возрастных групп на период отсутствия родственников. К нам Вы можете обратиться, если у пожилого пациента появились следующие проблемы: Ограничение или потеря навыков самостоятельно ухода после перенесенной травмы, ОНМК и на фоне других заболеваний. Требуется продлить врачебное наблюдение после перенесенного тяжелого заболевания терапевтического, неврологического и пр. профилей.

Пансионат-стационар по уходу за лежачими больными! от 390 руб./сутки*!

Разъясните, пожалуйста! - Еще в 2011 году произошло слияние двух больниц: 14-й имени Короленко и многопрофильной скоропомощной больницы № 33, которые находились в одном районе. В царские времена здесь была больница для уходных больных, как говорят теперь - хоспис. В 1923 году больница получила имя Остроумова, а с 1917 по 1923 год, что любопытно, носила имя Склифосовского.

Но ее историческое название - Бахрушинская, в честь основавших ее меценатов. А буквально в июле этого года к нам присоединили еще одну больницу - бывшую гинекологическую больницу № 1 на улице Гастелло. И сегодня наше стационарное объединение насчитывает 1380 коек; у нас 34 отделения, а работает здесь более 3 тысяч человек.

- Прежде всего к тому, что сокращается управленческий аппарат здравоохранения, становится меньше медицинских чиновников, часто раздражающих врачей.

Отделение по уходу (медико-социальной помощи)

Информация о терапевтическом отделении (по уходу и восстановительному лечению) по оказанию платных услуг. Отделение предлагает плановую госпитализацию на длительный срок пациентов по тяжести и совокупности хронических заболеваний терапевтического и неврологического профиля стойко утративших навыки самостоятельного передвижения и самообслуживания и нуждающихся в связи с этим в постоянном постороннем уходе. В отделении проводится подбор и коррекция постоянной поддерживающей терапии.

Возможно обследование больных по программе подготовки в медико-социальные учреждения (дома-интернаты, оформление документов для разработки ИПР). В отделении возможно осуществление консультации врачей-специалистов: эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, дерматолога, фтизиатра, психиатра и пр., возможно применение различных методик физиотерапии, возможно проведение курсов лечебной физкультуры.

Отделение по уходу

Плюс укрупнение позволяет ликвидировать зависимость монопрофильных больниц от чрезвычайных ситуаций. Нередки случаи, когда, положим, на операционном столе гинекологической больницы выясняется, что у пациентки аппендицит. А гинекологи оперировать его не могут. И приходится звонить на пульт «скорой», искать свободного специалиста в ближайших больницах, часами ждать его приезда.
Или переводить пациента в другой стационар. Сейчас же достаточно вызвать хирурга из хирургического отделения - и проблема решена. - Мы возрождаем традиции Бахрушиных - ведь сегодня такие услуги очень востребованы. Наше отделение рассчитано на 60 коек. Это будет не хоспис, отделение будет принимать пациентов не с раковыми, а с другими тяжелыми терапевтическими болезнями.

Платный стационар для лежачих больных

Внимание

На днях 125-летний юбилей отметила старейшая городская больница - ГКБ №14 им. Короленко, в прошлом Бахрушинская. До революции она была больницей для «уходных» больных - сюда привозили на лечение бедных людей, которых забирали с городских улиц. Эта традиция возрождается сегодня: как признался обозревателю «МК» главврач ГКБ №14 Шамиль ГАЙНУЛИН, скоро здесь заработает отделение по уходу: правда, в отличие от других заведений такого профиля здесь будут не только ухаживать за пациентами, но и лечить их.

О том, что еще сегодня происходит в этом лечебном учреждении, Шамиль Мухтарович рассказал в интервью «МК». - Шамиль Мухтарович, многие путаются в названиях: уличный указатель именует вашу больницу как 33-ю, а на дверях административного корпуса она значится как 14-я.

Уход за лежачими больными в стационаре

Задачами отделения является осуществление всего комплекса мероприятий по оказанию врачебной и квалифицированной сестринской помощи больным, внедрение в практику работы отделения по уходу современных методов лечения и технологий ухода за пациентами.
Коечный фонд отделения — 20 коек, размещенных в 6 палатах, рассчитанных на 3-4 койки.

Необходимые лабораторно-инструментальные обследования

общий анализ крови (с подсчетом количества эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, подсчетом лейкоцитарной формулы, определением СОЭ)
анализ крови на RW
общий анализ мочи
рентгенография или флюорография органов грудной полости
анализ кала на яйца гельминтов
электрокардиография
анализ крови на сахар
биохимический анализ крови
коагулограмма

Для госпитализации в отделение родственники (законные представители) обязаны предоставить на отборочную комиссию документы, необходимые для принятия решения о возможности пребывания пациента в отделении по уходу, подтверждающие отсутствие у него (пациента) противопоказаний к госпитализации (наличие онкологических, психических заболеваний, требующих специализированной помощи).

Отделения по уходу за престарелыми в больницах москвы

Пирогова Минздрава России 06.11.2015 Сертификат специалиста врач неврология ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России 06.11.2015 Королева Елена Ефимовна — психолог Документ Квалификация Специальность Учебное заведение Год выдачи Диплом Психолог. Преподаватель психологии Психология ГОУ ВПО Московской области Международный университет природы, общества и человека «Дубна» 29.06.2010 Надарая Гела Геронтьевич — врач — хирург Документ Квалификация Специальность Учебное заведение Год выдачи Диплом Врач Лечебное дело Красноярский государственный медицинский институт 22.06.1986 Диплом кандидата наук Кандидат медицинских наук Институт хирургии им.

А.В. Вишневского РАМН 04.10.1996 Удостоверение (интернатура) врач хирургия Красноярский государственный медицинский институт 30.06.1987 Удостоверение Высшая квалификационная категория хирургия Департамент здравоохранения г.

Инфо

Насколько доступным станет ваше отделение? - Оно будет наполовину платным: часть средств за уход и лечение будут оплачивать страховые компании по полису ОМС, часть платить родственники. Месяц содержания пациента в уходном отделении будет стоить для родственников 5 тысяч рублей - это совершенно недорого по сравнению с рыночными ценами. Это социальный проект. В отделение даже будут принимать пациентов на временное содержание, например, период отпуска родных.

Госпитализировать будем по договору на 2 месяца, а далее продлевать его по медицинским показаниям. Условия сделаем очень достойными - палаты рассчитаны не больше чем на 2 человек. Основатели больницы - Петр, Александр и Василий Бахрушины - построили ее на свои средства в 1887 году для хронических больных в северной части Сокольнического поля.

Отделения по уходу за престарелыми в больницах москвы цены

К нам Вы можете обратиться, если у пожилого пациента появились следующие проблемы: -Ограничение или потеря навыков самостоятельно ухода после перенесенной травмы, ОНМК и на фоне других заболеваний. -Требуется продлить врачебное наблюдение после перенесенного тяжелого заболевания терапевтического, неврологического и пр. профилей. -Требуется проведение реабилитационных мероприятий в условиях стационара. — Требуется провести комплекс мед. обследования у маломобильного пациента (для оформления в учреждение стационарного социального обследования- дом-интернат), профилактического и пр. — Не с кем оставить дома маломобильного больного на период отпусков или иной причины длительного отсутствия родных.
Москва 29.12.2015 Сертификат специалиста врач хирургия ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» 25.09.2015 Подкопаев Игорь Сергеевич — врач психиатр Документ Квалификация Специальность Учебное заведение Год выдачи Диплом врач Лечебное дело Московский медицинский стоматологический институт 03.02.1988 Удостоверение (интернатура) психиатрия ММСИ им. Н.А. Семашко УЗ Мосгорисполкома 27.06.1989 Сертификат психиатрия ГОУ ВПО ММА им.
И.М.Сеченова Росздрава 20.06.2008 Диплом о профессиональной переподготовке врач Организация здравоохранения и общественное здоровье ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова Росздрава 28.12.2009 Удостоверение Высшая квалификационная категория психиатрия Департамент здравоохранения г. Москва 27.06.2013 Свидетельство о повышении квалификации психиатрия ГБОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет им.

Терапевтическое отделение (по уходу и восстановительному лечению) по сути своей паллиативное отделение, предлагает плановую госпитализацию на длительный срок пациентов по тяжести и совокупности хронических заболеваний терапевтического и неврологического профиля, стойко утративших навыки самостоятельного передвижения и самообслуживания и нуждающихся в связи с этим в постоянном постороннем уходе. Показанием для госпитализации являются хронические заболевания, приведшие к потери навыков самостоятельного передвижения и самообслуживания и требующие постоянного постороннего ухода за больным: - хр. сердечно - сосудистые заболевания, - хр. заболевания неврологического профиля (последствия нарушений мозгового кровообращения, рассеянный склероз и др.), последствия ЧМТ.

В Российской Федерации средняя продолжительность жизни составляет 72,5 года, 25% граждан – пенсионеры. Такие показатели свидетельствую о демографическом старении населения, большей части которого в скором времени понадобиться долговременный уход. Увеличение количества пожилых людей в России и анализ предоставляемых видов помощи для стариков показал, что существующая система долговременного ухода за пожилыми и инвалидами требует кардинального изменения.

Особенность организации

Долгосрочный уход требуется чаще всего пожилым людям с тяжелыми хроническими заболеваниями и травмами, которые не позволяют им самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности. Срок такого вида помощи может составлять от нескольких недель или лет до момента смерти подопечного человека.

Долговременный уход призван поддержать старика или инвалида, обеспечив ему достойное качество жизни, не зависимо от диагноза, тяжести состояния и прогноза на будущее. Цель ухода состоит в восполнении основных повседневных физиологических и социальных потребностей в жилье, питании, гигиене, общении и досуге. Как правило, долгосрочный уход включает в себя и оказание медицинской помощи. Большинство людей, нуждающиеся в постоянном постороннем присмотре – лежачие больные и инвалиды.

Способы предоставления

Действующая система долговременного ухода за пожилыми включает в себя несколько вариантов оказания медико-социальных услуг.

Социальные учреждения принимают постояльцев на временное и постоянное проживание. Долгосрочный уход предоставляется пациентам амбулаторно, стационарно и круглосуточно. Все государственные заведения финансируются федеральным бюджетом, коммерческие клиники и пансионаты оплачиваются из личных средств и неподконтрольны в своей деятельности государственным органам.

Справка. В стационарных организациях социального обслуживания на территории РФ проживает 250 тыс. человек. Чтобы получить право на получение такой услуги, необходимо обратиться с заявлением в муниципальное управление социальной защиты и подтвердить потребность в долговременной государственной опеке.

Преимущества

Система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста в России дает возможность позаботиться об одиноких и больных стариках независимо от уровня дохода и семейного положения. Выбор вида социального заведения зависит от медицинских показателей, личных предпочтений, финансовых возможностей и имеющейся поддержки со стороны членов семьи. На 2018-2020 гг. объем финансирования, направленный на строительство и развитие деятельности социальных домов, составит 43,6 млрд. рублей, что позволит устранить очередь в подобные заведения.

Долгосрочный уход на дому – более гуманный способ, когда сохраняется состоявшийся уклад жизни в привычной и знакомой среде. Престарелым людям не нужно тратить физические и душевные силы на переезд, адаптацию к новым условиям, разрывать социальные связи. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) человек преклонного возраста, оторванный от привычной среды, в среднем живет на 7-10 лет меньше даже при условии помещения в комфортные и безопасные условия.

Недостатки

Любая система со времен требует корректировок в соответствии с новыми требованиями и потребностями общества. Система долговременного ухода за пожилыми людьми также показала свои слабые стороны, которые отражаются на качестве предоставляемых услуг. Причинами неэффективного функционирования стали следующие факторы:

отсутствие единой системы управления и финансирования;
подчинение разным ведомствам – министерству здравоохранения и министерству труда;
различные требования по обслуживанию в учреждениях и по регионам;
не соответствие квалификации специалистов выполняемым обязанностям;
отсутствие профессиональных сиделок в штате;
недостаточный уровень развития услуги «надомный уход».

Система долговременного ухода, наделенная такими недостатками, приводит к тому, что пожилой человек не получает комплексную помощь в стенах социального учреждения, где он проживает или лечится. В больнице нет должности сиделки, а в доме престарелых основные обязанности выполняют санитарки без медицинского образования.

Долговременный уход за гражданами пожилого возраста на дому – особо актуальная проблема. Большинство стариков предпочли бы остаться и получать патронажные услуги дома от социального работника или родственника, готового за ним ухаживать. Трудность заключается в том, что специалисты социальной службы не имеют права оказывать медицинскую помощь, а также не располагают свободным временем, чтобы уделить достаточно внимания одному пациенту.

Что касается членов семьи, которые решили сами оказывать долгосрочный уход недееспособному больному, то здесь возникает другая проблема. Государство готово добавить к пенсии подопечного 1200 руб. для оплаты услуг родственника, соседа или постороннего человека, взявшего на себя обязанности по уходу. Но такой человек не должен получать официальную зарплату, пенсию или пособие по безработице. Столь малой суммы недостаточно, чтобы нанять сиделку, в результате весь груз обязанностей ложится на плечи семьи, нередко кому-то из родственников приходиться оставлять работу.

Справка. Государственный бюджет России ежегодно теряет около 121 млрд. рублей из-за увольнения трудоспособных граждан, вынужденных совершать долговременный уход за пожилыми людьми на дому.

Поддержка государства

В 2017 году на государственном уровне был поднят вопрос о разработке новой системы в сфере оказания услуг социальными учреждениями. Программа долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами должна предусмотреть такие моменты:

формирование единой системы комплексной и непрерывной медицинской и социальной помощи;
создание единых межведомственных стандартов оказания помощи и профессиональных стандартов специалистов;
применение единой гериатрической оценки качества и объема предоставляемых услуг;
определение и координация источников финансирования (государственных и частных);
увеличение количества дневных стационаров (по типу «детский сад для стариков»);
финансовая и социальная помощь семьям, оказывающим долгосрочный уход на дому;
осуществление подготовки и переподготовки соответствующих медицинских кадров по гериатрическому профилю;
улучшение инфраструктуры, реконструкция и капитальный ремонт действующих интернатов и домов престарелых.

Комплекс мер по созданию системы долговременного ухода призван решить основные проблемы, которые возникают в процесс обслуживания пожилых людей и инвалидов. В первую очередь, это взаимоувязка услуг социального и медицинского характера.

Для успешного процесса восстановления после тяжелой болезни пациент должен получать не только медикаментозное лечение, но и квалифицированный долгосрочный уход. 80-90% реабилитационной работы выполняет младший медицинский персонал, поэтому развитие государственного патронажной службы является важной составляющей частью новой системы.

Программа долговременного ухода предусматривает создание и ведение единой базы данных о количестве пожилых маломобильных людей, которые нуждаются в помощи как в специализированных социальных учреждениях, так и на дому. При этом заявительный принцип получения услуг, недоступный для многих граждан по субъективным причинам, не должен оставить беспомощного человека один на один с проблемой.

Важно! Новая система долговременного ухода направлена на поддержку людей, которые реально выполняют обязанности по обслуживанию больных и пожилых пациентов. По расчетам экспертов выделение адресной помощи нуждающимся семьям обойдется государству в 7 раз дешевле, чем содержание старика в доме престарелых.

Концепция и задача долговременного ухода состоит в том, чтобы помочь старику или инвалиду сохранить достойное качество жизни. Пожилой человек имеет полное право сам решать, где ему и какой вид помощи он хочет получать. Эффективная работа социальных государственных и частных служб – это показатель развития общества, его заботы о душевном и физическом комфорте старшего поколения.

Видео

Совет по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве России предложил создать систему долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми, «Известия». Эта система объединит различные медицинские и социальные услуги. Пилотный проект запущен в 6 регионах РФ, в будущем его опыт планируется масштабировать на всю страну.

В настоящее время инвалиды и пожилые люди получают медицинские и социальные услуги, которые предоставляются по заявительному принципу и довольно сильно разрознены. Значительная часть людей, которые в них нуждаются, не могут получить доступ к таким услугам. В случае болезни или инвалидности человека вопросы долговременного ухода приходится решать родным и близким, соседям и знакомым. При этом в стране существуют различные государственные структуры, которые, в принципе, должны оказывать такие услуги.

«У нас есть социальная защита, медицинская помощь, пенсионные фонды, досуговые центры. Но все эти сегменты работают в основном внутри себя и сами на себя», – говорит директор благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина. По ее словам, сейчас в стране нет данных о том, сколько людей нуждается в долговременном уходе, кому требуется патронаж на дому, какие семьи нуждаются в поддержке.

Кроме того, существует категория людей, которые ухаживают за инвалидами и пожилыми людьми и тоже нуждаются в поддержке, но не подпадают ни под какие категории социальной помощи. Это их родственники и соседи. «Государство должно начать их видеть, поддерживать и создавать для них благоприятную среду. Родственники, которые много лет в одиночку справляются с тяжелыми обязанностями по уходу, со временем, увы, тоже начинают нуждаться в социальной и медицинской помощи», – отмечает Олескина.

Система долговременного ухода будет направлена на создание высокого качества жизни людей, нуждающихся в посторонней помощи. Речь идет о людях с инвалидностью, лежачих больных, пожилых людях, проживающих дома. Для этого потребуется создать единые стандарты ухода, разработать систему подготовки кадров, штатные расписания, улучшить инфраструктуру. Необходимы также критерии оценки системы долговременного ухода.

В пилотном проекте готовы принять участие шесть регионов РФ: Волгоградская, Костромская, Новгородская, Псковская, Рязанская и Тверская области. Каждый из этих регионов будет тестировать ту систему долговременного ухода, которая покажется ему наиболее приемлемой. В будущем накопленный опыт будет масштабироваться на всю страну.

«Мы должны по поручению президента (от 24 августа 2017 года) за три года выстроить жизнеспособную гибкую модель системы долговременного ухода, которая будет применима к очень разным особенностям регионов, к разной демографической и экономической ситуации, разной географии», – отметила Елизавета Олескина.

Ранее мы , что в регионах РФ был запущен пилотный проект по внедрению новой системы комплексной реабилитации и абилитации людей с инвалидностью. Эта система была апробирована в рамках пилотного проекта на территории Свердловской области и Пермского края.

Категории

Популярное