Неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков. Высота межпозвоночных дисков норма

Проседание межпозвоночных дисков, остеохондроз и спондилез – состояния, которые если возникли, то уже с трудом поддаются лечению или восстановлению. Снижение высоты диска и разрастание остеофитов возможно только приостановить или замедлить, зато улучшить состояние хрящевых тканей суставов вполне реально.

Консервативные методы лечения подразумевают комплексный подход, который состоит из:

снятия болевых ощущений медикаментозными средствами, физиотерапевтическими и мануальными процедурами;
активной и пассивной разработки сустава, улучшения в нем кровообращения и лимфотока;
проработки мягких тканей всего организма и патологического участка для восстановления трофики и обменных процессов;
улучшения состояния хрящей позвоночного столба и всего организма лекарствами, физиопроцедурами, ЛФК;
укрепление костных, мышечных и связочных структур тела;
при необходимости снижение давления друг на друга и мягкие ткани костных разрастаний методом хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия представлена средствами:

местными и общими обезболивающими препаратами для снятия болевого синдрома;
миорелаксантами для устранения мышечных спазмов;
при необходимости НПВС для снятия воспаления;
хондропротекторами для улучшения состояния и подпитки хрящевых тканей;
сосудорасширяющими и активирующими межклеточный метаболизм лекарствами для улучшения кровообращения и обменных процессов.

Физиотерапевтические процедуры должны сочетаться с лечебной гимнастикой, различными видами массажей, плаванием, йогой и прочими физическими нагрузками. В последнее время широкую популярность при лечении заболеваний позвоночника получила криотерапия, а также вытяжка позвоночника (аппаратная, естественная, водная, кинезиологическая и пр.).

При необходимости на некоторый период больному может рекомендоваться полный покой и/или ношение корсета. Не последнюю роль в лечении играет психологический настрой самого пациента, отказ от вредных привычек, переосмысление всего образа жизни и соответствующая диета.

Читайте так же

Спондилодез – метод оперативного лечения позвоночника, целью которого является жесткая стабилизация (закрепление, сращивание) соседних позвонков при помощи специальных костных трансплантатов. В качестве трансплантатов обычно применяют часть подвздошной та

Сейчас можно встретить огромное количество различных заболеваний позвоночника, они могут существенно отличаться по своему характеру и развитию. Одним из распространённых нарушений считается аномалия Киммерле, она определенно требует более внимательного ра

Данная патология опорно-двигательного аппарата в последние годы охватывает все больший процент населения земного шара, причем ее формирование в большинстве случаев связано с предшествующим сколиозом. Как помогает гимнастика при данном заболевании?

Лечение межпозвонковой грыжи чаще всего начинается с консервативных методов лечения. Если с их помощью справиться с симптомами заболевания не удается, лечение становится более агрессивным вплоть до оперативного вмешательства.

Всего пару веков назад мужчины готовы были на многое ради касания прелестной женской ножки. Тонко чувствующие представители мужского пола уже тогда понимали особенность ступней. Доказано, что на них расположены точки и зоны, воздействуя на которые, можно

Отзывы наших пациентов

Дмитрий В.

С автором метода дефанотерапии А.И.Бобырем знаком с 1995г. и не думал,что самому придётся прибегнуть к его помощи.Но в 2003г. после переноски тяжестей оказался настолько перекошен слева направо,что передвигался по 20см, а лечение в поликлинике не...

Кристина

Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу.Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него.

Анна

Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у...

Грыжа позвоночника - патология с выраженным деформированием межпозвонковых дисков, их разрывом и дальнейшим выпячиванием.

Наиболее часто данные патологические нарушения выявляются в поясничном отделе позвоночника. Около 40 % таких грыж поражают 5, 6 и 3 позвонки от копчика. Реже болезнь наблюдается в шейном и крестцовом отделах.

Рассмотрим особенности строения позвонков и межпозвонковых дисков.

Функции межпозвоночных дисков l4 s1, l5 s1 и др.:

амортизационная функция, позволяющая безболезненно совершать человеку прыжки, выполнять другие виды физической нагрузки;
обеспечение нормальной подвижности спины;
функция связки, которая выражается в скреплении позвоночного столба в единое целое.

Интересные факты о межпозвонковых дисках:

Из-за изменения высоты данных дисков рост человека ежедневно меняется: вечером люди на 2 см ниже, чем утром.
Размер позвоночного диска зависит от размера самих позвонков, поэтому диски в крестцовом, поясничном и шейном отделах позвоночника разные.
Межпозвонковые диски могут выпячиваться до 3 мм. Это считается нормой. Если же они еще больше выходят за пределы позвонков (грыжа 5 мм, 6 мм, 11 мм и т. п.), то это уже патология.
В теле человека (в среднем) находится 23 межпозвоночных диска.
Грыжа размером до 4 мм не сопровождается никакими ярко выраженными проявлениями, не провоцирует опасных осложнений. Ее можно лечить в домашних условиях после консультации с врачом.
В некоторых случаях грыжи позвоночника выявляются случайно при проведении КТ. Если человек до этого не страдал от проявлений защемленного диска, он не нуждается в оперативном лечении, терапии лазером или медикаметами. Для поддержания своего состояния в норме ему будет достаточно массажа и поддерживающей гимнастики.
Спустя полтора месяца после первичного развития межпозвоночной грыжи у человека полностью пропадают симптомы болей, наступает ремиссия. Однако это не уберегает его от риска повторного обострения.

Часто на форумах употребляется такое выражение, как «смещение диска позвоночника». Это ошибочное утверждение, поскольку межпозвоночный диск очень плотно скреплен с позвонками, с трех сторон соединен со связками. Поэтому он чисто физиологически не может сместиться в сторону и покинуть свое место расположения.

Причины появления выпячивания

Причины развития грыжи:

Малоактивный (сидячий) образ жизни, при котором на позвоночник не оказывается достаточной физической нагрузки.
Инфекционные поражения позвоночника (острые или хронические).
Лишний вес. В таком состоянии на межпозвоночные диски будет оказываться большая нагрузка, что в разы повысит риск развития грыжи.
Искривление позвоночника в разных стадиях протекания, в т. ч. сколиоз.
Частые повышенные физические нагрузки на позвоночник, которые бывают у спортсменов или людей, регулярно поднимающих тяжести. Спина подвергается выраженной нагрузке при постоянной сидячей работе или длительном нахождении в одной позе.
Травмы позвоночника в анамнезе. Особенно опасны компрессионные переломы, вывихи.
Воздействие хронических дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Наиболее частая причина грыжи - прогрессирующий остеохондроз.
Врожденные патологии позвоночника, при которых его позвонки неправильно сформированы или имеют искривленную форму. Это значительно повышает нагрузку на межпозвоночные диски, способствуя их выпячиванию.

Как проявляется болезнь

Позвоночная грыжа, которая локализуется в поясничной зоне, сопровождается следующими симптомами:

Симптом	Особенности протекания
Болезненность	Боль имеет острый простреливающий характер, развивается во время наклонов или физических нагрузок. По мере прогрессирования патологии болезненность может приобретать хронический характер
Ишиас или раздражение нерва	Развивается по причине защемления грыжей спинномозговых корешков. Ощущается характерное покалывание в ногах и небольшое онемение. Признаки будут развиваться на той стороне, где располагается сама грыжа
Хронические боли	Возникают в запущенных состояниях грыжи, имеют жгучий или тянущий характер
Нарушение работы органов таза	Возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, развиваются воспалительные процессы в половой системе
Кожные проявления	По причине сдавливания сосудов наблюдается бледность кожи или появление красных пятен на спине
Паралич	Развивается по причине сдавливания спинного мозга

Дополнительные признаки развивающейся грыжи:

слабость;
снижение трудоспособности;
нарушение двигательных функций нижних конечностей;
нарушение сна;
повышение потливости.

Диагностические меры

Многие пациенты при появлении болей в спине теряются и не знают, какой врач лечит патологии позвоночного столба. Специалисты нескольких профилей имеют прямое отношение к диагностике и дальнейшему лечению грыжи:

вертебролог;
невропатолог;
хирург;
ортопед;
физиотерапевт.

Каждый из них вносит свой вклад в лечение грыжи, однако первично больному рекомендуется обратиться к терапевту, который оценит общее состояние, соберет анамнез, выпишет направления на анализы и осмотр к нужным врачам.

Традиционная диагностика:

Осмотр и пальпация больной зоны позвоночника.
Расспросы больного о наличии хронических болезней, симптоматики, перенесенных травмах, вредных привычках и т. п.
Оценивание рефлексов, которые обычно проводит невропатолог.
Оценка функциональности: больного просят пройтись, наклониться или поднять ногу.
Рентгенография позвоночника.
Компьютерная томография.

При подозрении на осложнения назначаются клинические анализы крови и мочи, дополнительные консультации специалистов (уролога, гинеколога для женщин и т. п.).

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Консервативные методы лечения грыжи:

курс медикаментозной терапии;
оперативное лечение (проводится строго по показаниям);
физиотерапия;
лечебная гимнастика, как один из самых эффективных способов лечения (может практиковаться по методике Бубновского);
массаж.

По окончании терапии при грыже дисков позвоночника больному для ускорения процессов восстановления рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение.

Какой врач лечит грыжу? Занимается подбором терапии ревматолог и невропатолог, может быть необходима консультация хирурга и ортопеда.

Способы терапии болезненных состояний

При грыже пациенту может назначаться медикаментозное лечение (особенно эффективен Ксефокам), терапия лазером, физиопроцедуры.

Подробнее

Лучшие методы физиотерапии:

Название процедуры	Особенности проведения	Результаты лечения
Мануальная терапия	Воздействие на больную область позвоночника мануальным терапевтом. Курс лечения - не менее десяти сеансов	Улучшение кровообращения и обмена веществ
Гирудотерапия	Лечение пиявками	Улучшение кровообращения, снятие спазма
Криотерапия	Воздействие на позвоночник холодом	Нормализация микроциркуляции крови в тканях
Магнитотерапия	Лечение магнитным полем	Устранение отека, воспаления и болезненности
Лазеротерапия	Лазерное облучение	Ускорение регенерации тканей, нормализация состояния нервных соединений
УВЧ-терапия	Воздействие электромагнитными полями	Профилактика осложнений

Как лечат грыжу физиопроцедурами, можно посмотреть на видео, а узнать мнение о результатах терапии - посетив форумы с отзывами пациентов.

Противопоказания к процедурам физиотерапии:

период беременности и лактации;
нарушение свертываемости крови;
онкологические патологии;
кожные заболевания;
индивидуальная непереносимость;
аллергия в острой форме.

Лечение грыжи Шморля в пояснице

Грыжа Шморля сопровождается прорывом хрящевой ткани в позвонковое тело. Спровоцировать её могут разные причины (остеопороз, возрастные изменения, сутулость и т. п.).

Как лечить такую грыжу, будет решать лечащий врач. Обычно назначается комплексная терапия: медикаменты, упражнения, физиопроцедуры, лечебный массаж. Ожидаемые результаты:

снижение болезненности;
устранение мышечного напряжения;
ускорение процесса реабилитации;
снижение риска осложнений, перехода болезни в хроническую форму.

Лечебный массаж можно выполнять только в периоды ремиссии болезни, когда нет острых болей.

Чтобы массаж оказался для пациента полезным, важно соблюдать правила его проведения:

Выполнять массаж должен только специалист.
Во время процедуры нельзя делать резких и грубых надавливаний, которые заставят человека чувствовать боль.
С каждым сеансом массажа сила надавливаний должна постепенно увеличиваться.
Массаж следует начинать с легких растирающих и поглаживающих движений.
Процедуру нужно проводить в положении лежа на животе. Под грудь больногоподкладывается специальный валик.

Противопоказания к массажу:

онкологические патологии;
высокая температура;
кожные поражения;
активная аллергия;
гнойные поражения кожи;
сильные боли в спине.

Для эффективной реабилитации пациентам с грыжей Шморля рекомендуется в течение пары месяцев проходить программу восстановления в специальных санаториях у высококвалифицированных реабилитологов и врачей.

Специализированные санатории в Московской области для пациентов с грыжей:

Санаторий «Удельная». Этот пансионат предоставляет полноценное пятиразовое питание. Его сервис оценивается пациентами, как средний, принадлежит к эконом-классу.
Санаторий «Заря». Учреждение предоставляет комфортные условия для своих посетителей, обеспечивает их трехразовым питанием.

Достойны внимания пациентов с грыжей санаторий «Валуево», Успенский оздоровительный комплекс «Сосны» и реабилитационный пансионат «Каширские роднички».

При выборе санатория важно, чтобы у него были хорошие условия и всесторонние восстановительные программы. Не будет лишним проконсультироваться с врачом и спросить, какой санаторий лучше в вашем случае.

Фото и видео санаториев в Самаре, Московской области, других городах можно посмотреть на сайтах данных учреждений, где также можно ознакомиться с отзывами посетителей.

Выздоровление без операции

Консервативная медикаментозная схема лечения грыжи:

НПВС для устранения воспалительного процесса и снижение болезненности. Используются Ксефокам, Диклофенак (уколы для лечения или мазь), Вольтарен гель, Анальгин, Кеторол.
Препараты на гормональной основе в виде мазей (Эколом, Тиакорд, мазь Преднизолон). Данные сильнодействующие препараты используются при выраженном болевом синдроме, когда обычные анальгетики уже не помогают.
Витаминные комплексы. Наиболее полезны витамины группы В, восстанавливающие нервные структуры.
Антибиотики. Их назначают после оперативных вмешательств для предотвращения осложнений (Азитромицин и Цефтриаксон).
Хондропротекторы (Структум).Нужны для быстрого восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно не менее трех месяцев подряд.

Схема приема и общий курс терапии подбирается лечащим врачом индивидуально (в зависимости от степени запущенности патологии, ее первопричины, симптоматики и т. п.).

Курс лечения при грыже - длительный, может повторяться в периоды обострения заболевания.

Операция

Оперативное лечение грыжи практикуется только в крайнем случае. Прямые показания к операции:

длительные сильные боли, которые не устраняются медикаментами;
неврологические нарушения, выражающиеся в параличе и резком ухудшении чувствительности;
развитие тяжелых осложнений в виде поражения спинного мозга.

При межпозвоночной грыже могут применяться следующие виды оперативных вмешательств:

Протезирование. Пораженный межпозвоночный диск удаляется, а на его место устанавливается искусственный аналог, который будет выполнять те же функции.
Ламинэктомия - удаление части диска и вскрытие спинномозгового канала.Процедура довольно опасная, практикуется все реже.
Эндоскопическое удаление грыжи - через прокол на коже. Это наименее травматическая операция.
Лазерное удаление грыжи.

Общий восстановительный период после таких операций включает три этапа.

Во время начального восстановительного периода (7-10 дней) человеку показано полностью ограничить нагрузки на спину.

Средний период реабилитации продолжается в течение двух месяцев. В это время пациенту желательно проводить лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Поздний период восстановления направлен на возобновление функций позвоночника, профилактику образования новых грыж. Рекомендуется лечиться в санаториях.

Несмотря на эффективность большинства операций при грыже позвоночника, они могут вызвать осложнения у больных (развиваются более чем в 50 % всех случаев):

Осложнения после наркоза в виде рвоты и тошноты, головокружения, слабости.
Хроническая болезненность. Усиление боли после некоторых операций. Связано это с повреждением хирургом нервных волокон. Устранить поможет только повторное оперативное вмешательство или длительный период реабилитации.
Кровотечение - во время операции или после нее. Случается вследствие повреждения сосуда.
Тромбы, которые чаще всего образуются в сосудах ног. Осложнение очень опасно: есть риск отрыва тромба и закупоривания им сосуда сердца.
Повреждение спинного мозга, что грозит параличом.
Образование новых грыж при повреждении межпозвонковых дисков.

Лечение упражнениями

Лечебная гимнастика при грыже поясничного или крестцового отдела является обязательной, так как снижает болезненность, облегчает общее самочувствие. Упражнения улучшают кровообращение, выступают, как профилактика атрофии мышц спины.

Комплекс ЛФК по Бубновскому при грыже позвоночника:

Стать ровно, положить руки на талию. Делать медленные наклоны в стороны, назад и вперед.
Сесть на стул, выпрямить спину. Медленно наклоняться вниз. Также можно проводить вращения головой для разминки мышц.
Стать ровно, поставить ноги вместе. Выполнять круговые вращения тазом в одну сторону, а затем во вторую.
Лечь на спину, положить руки вдоль туловища. Напрягать и расслаблять мышцы живота.
Лежа на спине, поставить ноги вместе. Проводить медленные подъемы таза. Повторять десять раз.
Лечь на живот, опереться о вытянутые руки. Прогнуть спину максимально сильно, однако не резко, чтобы не чувствовать боли.
Лечь на спину, согнуть одну ногу в колене. Подтянуть ее к ягодице, оказывая руками сопротивление. После повторить упражнение с другой ногой.

Дополнять зарядку для лечения болезни можно подтягиванием на турнике, плаванием. Главное - регулярность тренировок, поэтому специалисты советуют выполнять упражнения не менее 1-2 раз в день.

Что такое блокады

Лечебные блокады – это процедуры инъекций с анестетиками, которые помогают снять боль и спазм в мышцах при грыже. Эффект от блокады - до нескольких дней.

Для блокад применяются кортикостероиды с гидрокортизоном, Новокаин и Лидокаин. Для обезболивания нервных волокон больному вводится 20 мл препарата за один укол.

Противопоказания к лечебным инъекциям:

Острые респираторные или инфекционные болезни, которые сопровождаются высокой температурой.
Плохая свертываемость крови.
Индивидуальная непереносимость вводимых препаратов.
Тяжелые заболевания сердца.
Нервные расстройства, нестабильное психоэмоциональное состояние.
Склонность к судорогам.
Беременность.
Заболевания печени.

Несмотря на высокую эффективность таких блокад, они имеют существенный недостаток – риск осложнений. Это:

аллергические реакции, возникающие на вводимые препараты;
паралич, который может возникнуть при повреждении нервных волокон;
занесение инфекции во время укола;
нарушение работы мочевого пузыря;
повреждение сосудов и попадание препаратов в кровь, что грозит не только болью, но и анафилактическим шоком.

в течение всего периода лечения нужно всячески оберегать себя от физических нагрузок на спину;
избегать резких поворотов и наклонов, которые способны вызвать очередное ущемление грыжи и нервных корешков;
избегать сквозняков;
для правильного восстановления позвоночника спать нужно на жестком матраце с тонкой подушкой;
использовать ортопедический корсет, который будет одновременно выравнивать позвоночник и оберегать его от очередного защемления грыжи.

Пациентам с грыжей нельзя долго находиться в неподвижном сидячем положении - это может спровоцировать сильную нагрузку на позвоночник и очередной приступ боли.

Профилактические меры

В некоторых случаях человек имеет повышенную предрасположенность к образованию грыжи позвоночника. При соблюдении нижеописанных правил он сможет значительно снизить риск прогрессирования данного заболевания. Рекомендации по профилактике:

Оберегать себя от различных травм позвоночника, вовремя лечить его повреждения (особенно переломы).
Регулярно выполнять зарядку и профилактические укрепляющие упражнения для спины.
Отказаться от длительного пребывания в сидячем положении. При работе за компьютером важно делать частые перерывы для разминки.
Не допускать ожирения. Соблюдать диету и регулярно посещать спортзал при лишнем весе.
Отказаться от подъема тяжестей и прочих перегрузок спины.
Регулярно принимать витаминные комплексы, хондропротекторы.
Иметь хорошо сбалансированный рацион, в котором обязательны белковые продукты, овощи, фрукты, мед, орехи, кисломолочные продукты, морская капуста. Полезны для хрящей студни из отваров костей говядины, заливное, холодцы.
Отказаться от курения: вредная привычка негативно отражается на кровообращении и хрящевых тканях, делая человека более подверженным дегенеративным патологиям.

Что будет при отказе от лечения

Если намеренно откладывать поход к врачу и начало терапии, грыжа постепенно начнет прогрессировать, провоцируя опасные последствия (осложнения в таком случае наблюдаются у 15 % больных).

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Грыжа поясницы провоцирует такие осложнения:

Поражение нервных волокон, сильные боли в спине, нарушение походки, онемение ног и слабость мышц. Нередко отсутствует коленный рефлекс.
Паралич нижних конечностей может проявляться в сильной атрофии мышц и снижении чувствительности ног. Поражение бывает, как одно-, так и двусторонним и развивается спустя 5-6 лет после начала заболевания.
Нарушение функций половой системы, которые особенно выражены у мужчин. Спровоцировать такое состояние способны защемленные корешки спинномозгового нерва в зоне поясницы.
Сбои в работе мочевого пузыря, недержание мочи.
Сильное поражение спинного мозга - одно из наиболее опасных последствий, так как может вызвать паралич тела ниже поясницы.
Патологические изменения в половой системе у женщин могут проявляться в виде опущения матки и болей в яичниках.

Помогает ли народное лечение?

Практиковать народное лечение в домашних условиях разрешено только после предварительной консультации с наблюдающим доктором. Заниматься самолечением при грыже строго запрещено: неправильно подобранные средства или упражнения могут вызвать значительные ухудшения в состоянии больного.

Народные средства при грыже поясничного отдела:

Взять три ложки меда, пихтовое масло, таблетку мумие. Все смешать и втирать готовую массу в больную область спины. После процедуры укутаться теплым одеялом.
Для улучшения кровообращения и восстановления тканей в спину разрешается втирать смесь из масла корня окопника, березы и зверобоя. Наносить ее нужно ежедневно после принятия теплой ванны.
Залить 100 г сабельника 1 л спирта. Поместить смесь в банку, настоять в течение двух недель. Принимать средство два раза в день по ложке, разбавляя его третью стакана воды.
Чтобы насытить ослабленные межпозвоночные диски полезными веществами, нужно ежедневно употреблять смесь из перемолотого инжира, чернослива и кураги (по 1 стакану). Все ингредиенты следует смешать с медом и лимонным соком. Средство благоприятно действует на позвоночник, повышает иммунитет.
Смешать сок алоэ, спирт и мед в соотношении 1:2:2. Настоять смесь в течение суток, пропитать ею марлевую повязку и приложить к больному участку спины. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру в течение двух недель.
Взять 300 г свиного жира, растопить его. Добавить 500 г измельченного корня окопника. Проварить в течение часа, часто помешивая. В конце добавить 300 г водки. Охладить, использовать в качестве мази.

Добиться положительных результатов лечением народными методами можно только спустя пару месяцев регулярного использования. Главная цель лечения грыжи - не уменьшение болей, а полное восстановление функций межпозвоночных дисков, профилактика их повторного смещения.

Чтобы максимально быстро улучшить свое состояние, медики рекомендуют совмещать методы терапии: можно одновременно применять гимнастику Бубновского, лечебный массаж и медикаментозное лечение.

Лечение грыжи межпозвонкового диска. Возможно ли?

Позвоночник состоит из тридцати трех косточек, известных как позвонки. Каждый позвонок разделен от смежных, непосредственно с помощью дисков межпозвонковых, губчатой, но достаточно мощной соединительной тканей. Межпозвоночные диски, а еще связки и костяные отростки, соединяют отдельные позвонки, чтобы помочь поддерживать позвонкам выравнивание и искривление всего столба, и при этом позволять им движение.

Позвоночник имеет такой канал, при котором есть очень важные жизненно необходимые элементы, связанные со спинномозговой жидкостью. В таком канале есть сам мозг и он окружен ею. На той и другой сторонке позвоночника есть маленькие отверстия, позволяющие выйти корешку из канала.

Отделы позвоночника
Виды и классификация
Стадии
Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Симптомы
Причины патологии
Почему появляется грыжа?
Операция
Нуклеопластика

Отделы позвоночника

Позвоночник имеет три отдела:

Шейный – имеет семь позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и позволяют подвижности шеи.
Грудной - состоит из 12 позвонков спины. Они крупнее и сильнее, чем шейные позвонки. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительной жесткости, и прочности в грудной части позвоночника.
Поясничный - как правило, состоит из пяти позвонков. Они находятся ниже грудных позвонков и маркированы (L1, L2, L3, L4, L5) в порядке убывания начиная с самого верха. Межпозвоночные диски пронумерованы. Первый поясничный диск маркирован L1-2, и они помечены последовательно вниз L5 S1. s1 - представляет собой крестец, который соединяет позвоночник с тазом.

Эти позвонки являются самыми большими, потому что они выдерживают наибольшее количество нагрузки. Грыжа межпозвонкового диска l4 s1 редко встречается. Позвонки поясничного отдела позвоночника более подвижны, чем в грудном отделе позвоночника. Из-за этих факторов, поясничный отдел позвоночника больше страдает от дегенеративных заболеваний и грыж дисков.

Крестцово - копчиковая - самая нижняя часть позвоночника. Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. Пятый позвонок в поясничном отделе низа позвоночника иногда может быть слит с крестцом.

Грыжа диска происходит, когда волокнистая внешняя часть диска разрывается, а пульпозное (желеобразное) ядро прорывает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Когда грыжа межпозвоночного диска сжимает близлежащий нерв, получается защемление нерва, что вызывает боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может воспалять и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Виды и классификация

Межпозвоночные грыжи делятся на три вида:

1. По размерам:

Протрузия – выпячивание диска на 1-3 мм.
Пролапс - выпадение диска на 3-6 мм.
Развитие грыжи – выпячивание диска на 6 до 15.

2. По виду тканей межпозвоночные грыжи:

Костные (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.
Хрящевые (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
Пульпозные (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента:

Фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания
Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела
Левосторонняя
Правосторонняя
Передняя
Задняя

Стадии

Прогрессирование патологии варьируется от внезапного до медленного появления симптомов. Существуют четыре стадии:

Протрузия диска
Выпавший диск
Экструзия диска
Поглощенный диск

Этапы 1 и 2 называются неполной межпозвоночной грыжей, а 3 и 4 являются полной грыжей. Неврологический дефицит может включать в себя сенсорные изменения (то есть покалывание, онемение) и изменение при движении (слабость, нарушение рефлекторных функций). Эти изменения вызваны сжатием нерва, создаваемого давлением со стороны внутреннего диска.

Прогрессирование грыжи

Шейный - боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
Грудной - боль распространяется в грудь.
Поясничный - боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Синдром конского хвоста происходит от центральной грыжи диска и является серьезной патологией требующей немедленного хирургического вмешательства. Симптомы включают в себя двустороннюю боль в ногах, потеря перианальной ощущение (ануса), паралич мочевого пузыря, а также слабость анального сфинктера.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Позвоночник исследуют у больного стоя. Из-за мышечного спазма, можно увидеть, потерю нормальной кривизны позвоночника. Корешковая боль (воспаление спинного нерва) может возрастать при надавливании на пораженный участок.

Тест (прямолинейной ноги).

Пациент ложится, колено разводится, и бедро сгибается. Если боль усиливается - это указывает на воспаление нижних пояснично-крестцовых нервных корешков. Другие неврологические тесты проводятся, чтобы определить потерю чувствительности и моторной функции. Изменение патологических рефлексов могут указывать на расположение грыж.

Необходимо сделать рентгенограмму и МРТ (магниторезонансная томография) содержащую более подробную информацию. МРТ является лучшим методом, который позволяет врачу увидеть мягкие ткани позвоночника, невидимые в обычном рентгене.

Результаты обследования и испытаний сравниваются, чтобы сделать правильный диагноз. Это включает в себя определение местоположения грыж и определяет варианты последующего лечения.

Симптомы

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска обычно протекает бессимптомно, но иногда наблюдают появление таких симптомов: дискомфорт, боль в нижней части спины, которая продолжается в течение длительного времени. Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть судорожной. Особенно ощущается дискомфорт после физической нагрузки в одном положении. Больной может услышать в спине щелчки или хруст.

Во время болевого синдрома боль является интенсивной, даже во время дыхания и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ногу. В результате ухудшения дискомфорта в спине трудно выпрямить ногу, ухудшается коленный рефлекс, наблюдаются и другие симптомы.

Если не лечить, состояние будет постепенно ухудшаться, приведет к разрыву фиброзного кольца, что может привести к постоянному параличу. Чтобы выбрать лечение, необходимо выяснить причину возникновения грыжи.

Медианная грыжа межпозвонкового диска это один из вариантов задних грыж дисков L5 S1, L4 L5 образуется в месте, где с канала спинного мозга выходят нервные стволы. Приводит к серьезной патологии.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска проявляется своеобразно: затрудняются движения, ухудшается общая подвижность. В месте поражения отек, который может сдавливать не только корешки, но и спинной мозг.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне тяжелый вариант. Происходит выпадение пульпозного ядра диска в область спинномозгового канала, где проходят спинномозговые нервы. Болезнь происходит у людей страдающих грыжей межпозвоночного диска с протрузией или выбуханием диска. Относится к третьей степени сложности.

Причины патологии

Возрастные изменения в волокнистой, и хрящевых тканей позвоночника способствуют протрузии диска и разрывам фиброзного кольца, вызывая образование грыж. Прыжки с высоты, травмы и вес сильно влияет на межпозвонковые пространства.

Основные причины:

Травмы позвоночника или шеи.
Деформирование с возрастом.
Неправильный подъем тяжести.
Заболевание ОДА (опорно-двигательного аппарата).
Заболевание суставов (артроз, артрит).
Сифилис.
Тучность.
Длительный остеохондроз.

Грыжа межпозвоночного диска случается чаще всего в поясничном отделе позвоночника, особенно в L4 L5 и уровни L5 S1 (L - поясницы, S - Сакральная). Это происходит потому, что поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела. Особенно актуально в случаях грыж большого размера.

Наиболее всего уязвимы люди в возрасте 30 - 50 лет, потому что с возрастом позвоночник теряет свою эластичность. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска чаще всего повреждает сегмент L5 S1.

C5 C6 (C6 нервных корешков) - грыжа межпозвоночных дисков С5 С6 может вызвать слабость в двуглавой мышцы (в передней части верхней части рук) и запястья разгибателей. Онемение и покалывание вместе с болью может излучать к стороне большого пальца руки. Это один из самых распространенных случаев для шейной грыж диска.

При шейной грыже наиболее часто страдают позвонки C6 C7 сегментов. C6 C7 (C7 нервного корешка) - грыжа диска в этой области может вызвать слабость в трицепс (мышцы в задней части плеча и распространяющаяся к предплечью) и разгибательных мышц пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью может распространяться вниз трицепсов и в средний палец.

Таблица патологий сегментов позвоночника

Почему появляется грыжа?

Межпозвоночные диски являются гибкими «втулками» между позвонками. Их основным рабочим местом, является пространство для спинномозговых нервов, которые выходят из спинного мозга через костные окна (так называемые межпозвонковые отверстия), и действуют в качестве амортизаторов. Диски изготовлены из двух отдельных частей.

Фиброзное кольцо. Кольцевое пространство является внешней частью диска. Оно состоит из связочных колец (можно сравнить с кольцами на дереве). Часть пульпозного центра содержит желейное ядро. Жидкость не может быть сжата, таким образом, эти желейные центры выполняют функцию амортизаторов.

Когда вы несете вес, давление толкает ядро в сторону внешней части диска на 360 градусов. Когда вы наклоняетесь вперед, ядро выталкивается больше к задней части диска. Кольцевые волокна, как правило, достаточно жесткие, чтобы содержать диск во время обычной деятельности, включая работу.

Но когда слишком много дискального давления, эти слои могут быть связками и начнут разрушаться изнутри. По мере того как самые внутренние слои начинают рвать, желе ядра начинает вытесняться наружными (вправо или влево или обе) задние части диска. Чем больше разрыв, тем больше выпуклость.

Травмы, которые вызывают межпозвоночные диски, выпирают грыжу. Это может быть вызвано либо острой травмой или повторяющейся физической нагрузкой. Механические напряжения действуют на травмированные или ослабленные кольцевые связки и позволяют желе выпирать наружу.

Если выпуклость (часто упоминается как грыжа диска) выступает на небольшой площади (менее 25% окружности диска), то мы называем ее в качестве координационного центра диска. Однако, слишком часто, позвоночный диск может выпячиваться на большие площади (до 50% от окружности диска). Эта патология называется - диффузная грыжа межпозвоночного диска.

Различия в двух случаях незначительны. Координационные вздутия диска являются более локализованными, вызывая боль, которая обычно сфокусированная в одной области. Это происходит потому, что там меньше участвующих нервов. Необходимо иметь в виду, что грыжа межпозвоночного диска может часто вызывать ишиас.

Поскольку диффузные дисковые вздутия занимают больше места, они, как правило, вызывают более широкий спектр симптомов. Боль часто с обеих сторон. Но благодаря давлению на шнур, может давать другие симптомы благодаря нескольким спинномозговым нервам.

Боль помогает узнать, с какого рода грыжей диска вы имеете дело. Время восстановления может более длительным, для диффузного рода грыжи.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска также известна под несколькими другими названиями, в том числе, заднебоковая грыжа межпозвоночного диска, парамедиальная выпуклость диска, парасрединная выпуклость диска и парамедиальное выпячивание диска. Это явление независимо от точной диагностической терминологии, является наиболее распространенным типом грыжи межпозвоночного диска среди существующих. Наиболее распространенная она в поясничном отделе позвоночника.

Хотя это не имеет решающего значения, чтобы полностью понять природу заднебоковой грыжи, по сравнению с боковой или центральной грыжи диска, это всегда хорошая идея, чтобы изучить основы о дисковых выпуклостях для того, чтобы улучшить свои шансы на успешное лечение и устранение боли. В конце концов, каждый тип грыжа может производить различные эффекты на различных типах нервной ткани.

Эти грыжи имеют асимметричную выпуклость рисунка. Они могут повлиять на правую сторону или левую сторону диска, и, как правило, входить в боковую выемку на боковой стороне спинного мозга.

В некоторых случаях парамедиальная грыжа, как правило, падает на дуральный мешок на фронтальной или боковой поверхности. В более редких случаях эти грыжи могут фактически затрагивать спинной мозг.

Помните, что грыжи, которые полностью или частично блокируют фораминальное пространство, называется - фораминальная грыжа межпозвонкового диска.

Парамедиальный диск может выпирать на широкой основе или иметь очаговый характер. В большинстве случаев не вызывает проблем, вызванная симптоматическая боль не требует какого-либо особого ухода, и, скорее всего, пройдет самостоятельно.

Некоторые грыжи могут потребовать профессионального медицинского лечения и даже хирургического вмешательства. Это особенно актуально для тяжелых и проверенных случаев защемления нервов или при стенозе позвоночного канала, когда выпуклость фактически сдавливает спинной мозг.

Не забудьте сравнить любые фактические симптомы с клиническими симптомами, после постановки диагноза, чтобы улучшить шансы на успешное лечение, независимо от того, какую терапию вы выбрали. Если симптомы не совпадают с диагнозом, то любое лечение вряд ли окажется успешным.

Срединная грыжа межпозвонковых дисков является типом травмы спины, что может вызвать сильную боль, которая, как правило, продолжается в течение определенного периода времени. Защемление нерва может послужить грыже межпозвоночного диска. На этот момент, пострадавший может чувствовать различные ощущения, от онемения и покалывания слабости в мышцах к чувству поражения электрическим током в позвоночник.

В некоторых случаях, больной может на самом деле потерять контроль функциональных возможностей мочевого пузыря. У людей страдающие от межпозвоночной грыжи, могут развиваться хронические проблемы, и часто проводят годы в процессе восстановления от травмы. Чем старше возраст, тем выше вероятность развития грыжи диска.

Большинство людей затрудняются назвать точную причину образования грыжи. Тяжесть необходимо

поднимать с согнутыми в ногах коленах, как бы группируясь. Редко, травматическое событие, как падение или удар по спине может вызвать грыжу межпозвоночного диска.

Операция

Если курс лечения нехирургическим (как правило, от четырех до шести недель) не является эффективным для снятия боли грыжи. Часто микродискэктомия (тип поясничной декомпрессионной хирургии) - используется для лечения компрессии нерва с грыжей межпозвоночного диска.

Во время минимально инвазивной процедуры микродискэктомии, грыжа межпозвоночного диска под корешок нерва удаляется. Давая нервному корешку больше пространства, давление сброшено, и корешок нерва может начать освобождаться.

Процедура микродискэктомия, как правило, успешна для снятия боли в ноге (при ишиасе), вызванных грыжей межпозвоночного диска. Хотя для восстановления нерва понадобится несколько недель или месяцев. Пациенты часто чувствуют облегчение в ногах, и, как правило, имеют минимальное количество дискомфорта после операции.

Консервативные методы

Первый шаг лечения, как правило, отдых и использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), такие, как ибупрофен, напроксен, или ингибиторов ЦОГ-2.Если боль от шейной грыжи межпозвоночного диска является тяжелой и продолжается в течение более двух недель, врачи могут прописать дополнительные лекарства, в том числе:

стероиды, чтобы сократить воспаление и облегчить боль;
сильное обезболивающее если сильная боль.

Если боль длится более двух-четырех недель, часто рекомендуются:

Физическая терапия и физические упражнения, чтобы помочь уменьшить давление на нервный корешок хиропрактика манипуляции с низкой скорости может быть полезным.
Тем не менее, с осторожностью следует использовать с манипуляции, если пациент испытывает какие-либо неврологические расстройства.
Руководство тяги, чтобы освободить нерв, выходящий из позвоночного канала.
Эпидуральная инъекция, чтобы устранить боль и снять воспаление.

Черезкожное лечение межпозвонковых грыж дисков

При отсутствии значительного облегчения боли при консервативном лечении, включая оральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендуется хирургическая операция. Точный контроль позиционирования иглы обеспечивает оптимальное распределение стероидов вдоль болезненного нервного корешка. Обычные хирургии предлагает неоптимальные результаты, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Для достижения минимально инвазивной дискальной декомпрессии, были разработаны различные методы перкутанные. Их принцип заключается в удалении небольшого объема ядра, что приводит к важному уменьшению интрадискального давления, а затем снижении давления внутри грыжи диска.

Показаны эти операции, только для грыж, обнаруженных с помощью компьютерной томографии или магниторезонанса. Методы, такие как радиочастотная или лазерная нуклеотомия кажутся более эффективными, чем чисто механических нуклеотомии. Но, насамом деле, положительных отзывов мало.

Лечение боли в симптоматической грыже диска, зависит главным образом, от консервативного ухода, совмещая отдых, физиотерапию, анальгетики и противовоспалительные препараты. Субоптимальные результаты традиционной открытой хирургии привели к разработке минимально инвазивных методов.

Минимально инвазивные черезкожные техники, используемые сегодня предназначены для удаления небольшого количества центрального ядра, с тем, чтобы уменьшить интрадискальное давление и, таким образом, избежать сжатия.

Корешковая боль из-за грыжи диска не может быть объяснено с помощью чисто механического подхода. Стероидные инъекции противопоказаны пациентам с сахарным диабетом, язвенным заболеванием желудка и беременным. У пациентов с нарушениями коагуляции, эпидуральная пункция противопоказана.

Нуклеопластика

Это оперативное вмешательство по удалению грыжи межпозвонкового диска. Выполняется под местной анестезией через пункционную иглу. Игла вводится в полость межпозвонкового диска. Во время операции ведется постоянный рентгеновский контроль. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Руководство изображения обеспечивается с помощью КТ, МРТ или рентгеноскопии. Контроль КТ часто является предпочтительным, поскольку это позволяет точное планирование и позиционирование иглы. Инъекция соединительной ткани требует строгой асептики. При удалении грыжи дисков с помощью такой операции, воздействие на ткань диска производится холодной плазмой.

Лечение грыжи межпозвоночного диска является сложным из-за индивидуализированного характера боли и симптомов каждого пациента. Вариант лечения, который снимает боль, и дискомфорт для одного пациента может не работать для другого. Консультируясь с несколькими специалистами, пациент может найти наиболее приемлемый вариант лечения для их случая, и могут избежать операции.

Полезные статьи:

Экструзия межпозвоночных дисков - что это такое? Патология представляет собой раннюю стадию грыжи. При данном заболевании наблюдается повреждение фиброзной оболочки, из-за которого ядро прорывается наружу. Происходит его частичная фиксация продольным тяжем. Как экструзия влияет на состояние межпозвонковых дисков? Раздражения нервных окончаний не наблюдается, так как дальнейшему выпячиванию ядра препятствует продольная связка. Самым тяжелым считается поражение в области l5–s1, способствующее раздражению седалищного нерва.

Причины возникновения патологии

Чаще всего дорзальная экструзия развивается при наличии дегенеративных процессов:

остеохондроза;
спондилолистеза;
сколиоза.

При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение и питание тканей межпозвоночных дисков. Травмирование мышц и сухожилий также может способствовать возникновению экструзии. При повышенных нагрузках часто повреждается участок, расположенный между крестцовой и поясничной частью позвоночника. Этот отдел испытывает наибольшие нагрузки при движениях.

Симптоматика патологии

Медианная экструзия часто протекает бессимптомно. Если выпячивание способствует раздражению нервных окончаний, развивается болевой синдром, интенсивность которого зависит от расположения пораженной области. Центральная экструзия шейного отдела приводит к возникновению головных болей и снижению чувствительности верхних конечностей.

Поражение поясничного отдела может иметь более выраженные симптомы:

боли в области крестца;
неврологические нарушения, связанные со сдавливанием спинномозговых корешков;
паралич нижних конечностей;
парестезии.

Сильных болей при экструзии чаще всего не возникает. Патология не приводит к значительному выпячиванию диска в сторону спинного мозга. Неприятные ощущения в области поясницы могут сопровождаться онемением пальцев ног и покалыванием в области голени. Поставить предварительный диагноз врачу помогает наличие неврологических симптомов:

локальный болевой синдром при прощупывании позвоночника;
снижение чувствительности нижних конечностей;
исчезновение сухожильных рефлексов.

При возникновении указанных выше признаков специалист назначает МРТ. На снимке отчетливо просматриваются изменения, вызванные дорзальной экструзией диска l5 s1.

Сублигаментарная форма заболевания способствует возникновению синдрома грушевидной мышцы. Разрушения фиброзной оболочки в такой ситуации не происходит. В этой области пролегает седалищный нерв, который отвечает за работу органов малого таза и нижних конечностей. Клиническая картина экструзии у пожилых отличается от таковой у молодых. Деструктивные изменения в раннем возрасте возникают реже, чем в старшем. Основной проблемой современных детей считается экструзия шейного отдела, связанная с нарушением осанки.

Основными симптомами данного патологического состояния являются:

головные боли;
шум в ушах;
головокружения;
снижение чувствительности верхних конечностей.

В старшем возрасте неприятные ощущения распространяются по ходу седалищного нерва. При этом возникает онемение и паралич бедра.

Выявление и лечение заболевания

Парамедианная экструзия и ее признаки могут быть обнаружены с помощью КТ или МРТ пораженного отдела. Для получения более точных результатов при проведении процедур вводят констрастное вещество. Посредством дискографии оценивают характер выпадения, реагент вводят в межпозвонковый хрящ. Неврологические тесты используются для выявления компрессионного синдрома.

Экструзия l5 может лечиться в домашних условиях. Терапевтический курс включает выполнение специальных упражнений и растяжение позвоночника. Если диаметр грыжи превышает 10 мм, требуется амбулаторное лечение. Хирургические методики в таком случае не применяются. При экструзии до 12 мм необходима госпитализация с целью обследования и подбора терапевтической методики. Если консервативная терапия не дает никаких результатов, требуется экстренное хирургическое вмешательство. Его используют и при возникновении признаков конского хвоста - сдавливания крестцового нервного пучка.

Лечить экструзию размером более 12 мм в домашних условиях не получится. Такая патология опасна возможностью развития парезов ног и сбоев в работе органов малого таза. Терапевтические методики могут применяться только после детального обследования пациента. Тактика лечения экструзии диска l4–l5 будет несколько иной. Только при малых размерах выпячивания могут использоваться противовоспалительные средства и специальные упражнения. При выпадении более 5 мм диска требуется хирургическое лечение, предотвращающее паралич ног.

При экструзии часто применяют физиотерапевтические процедуры в сочетании с ЛФК, направленной на укрепление мышечного каркаса спины и устранение воспалительного процесса в хрящевых тканях.

Избавиться от болевого синдрома без применения НПВС почти невозможно.

При сильных болях, сопровождающихся ограничением подвижности одного из отделов опорно-двигательной системы, вводятся наркотические анальгетики. Гормональные эпидуральные блокады снимают признаки воспаления, снижают интенсивность неприятных ощущений.

При неэффективности неинвазивных методик дорзальная экструзия диска может устраняться с помощью спондилодеза или удаления диска. Первый часто проводится при анкилозе нескольких позвонков. Данная патология часто носит врожденный характер. При ее наличии риск выпячивания диска возрастает.

Дискэктомия - малоинвазивная операция. Доступ к пораженному участку осуществляется посредством эндоскопических инструментов. В ходе операции удаляют некротизированные ткани и устраняют дефект фиброзной оболочки.

Профилактика и лечение экструзии подразумевают нормализацию веса, удержание правильной осанки, ведение активного образа жизни.

), встречается довольно часто. Заболеванию подвержены более 80% населения земли. Нередко пациенты обращаются за врачебной помощью, когда ситуация зашла слишком далеко. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя обнаружить проблему, пройти лечение. Нужно знать, как проявляется снижение межпозвонковых дисков, что оно собой представляет, какие факторы его провоцируют.

Чтобы понять, что такое межпозвонковый остеохондроз, нужно разобраться в анатомии человека, выяснить, как возникает болезнь, как она развивается. Позвоночник – важная часть человеческого организма. Он состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. В центре позвоночника проходит спинномозговой канал. В этом канале располагается спинной мозг. От спинного мозга расходится сеть спинномозговых нервов, отвечающих за иннервацию различных частей тела.

Межпозвоночные диски выполняют функцию амортизатора (снижают нагрузку на позвоночник), защищают спинной мозг от повреждений. Диск состоит из центрального ядра и фиброзного кольца, окружающего ядро. Ядро имеет подобную на студень консистенцию. В его состав входят полисахариды, протеины, гиалуроновая кислота. Упругость ядру придает фиброзное кольцо – плотная ткань, окружающая ядро.

В межпозвоночных дисках нет сосудов. Все питательные вещества поступают к ним из близлежащих тканей.

Причины межпозвонкового остеохондроза

Снижение высоты дисков развивается в результате нарушения кровообращения, замедления обменных процессов, недостатка необходимых питательных веществ (например, в шейном отделе). Существует множество причин, приводящих к нарушению питания.
Факторы риска снижения высоты дисков:

Возрастные изменения;
Гиподинамия;
Лишний вес;
Неправильное питание;
Наследственность;
Травмы;
Стрессы;
Нарушение обмена веществ;
Беременность;
Инфекции;
Вредные привычки;
Индивидуальные особенности;
Заболевания опорно-двигательной системы;
Ношение обуви с высокими каблуками.

Нередко негативные изменения в межпозвонковых дисках возникают под влиянием нескольких факторов. Чтобы лечение принесло пользу, нужно учесть все причины. Вкупе с лечебными мероприятиями, постараться устранить их.

Как возникает и развивается

Под влиянием негативных факторов нарушается питание межпозвонкового диска. В результате происходит его обезвоживание. Чаще всего процесс возникает в поясничном и шейном отделе позвоночника, реже – в грудном.

Стадии развития межпозвоночного остеохондроза:

Патологические процессы происходят в самом межпозвонковом диске, не затрагивая близлежащие ткани. Сначала ядро диска теряет упругость, затем начинает разрушаться. Фиброзное кольцо становится хрупким, диск начинает терять высоту;
Части ядра начинают смещаться во всех направлениях. Такой процесс провоцирует выпячивание фиброзного кольца. Межпозвонковый диск снижается на четверть. Происходит ущемление нервных окончаний, нарушение лимфотока и кровообращения;
Диск продолжает деформироваться и разрушаться. На этой стадии его высота уменьшается в два раза, по сравнению с нормой. На фоне дегеративных изменений позвоночник начинает деформироваться. Возникает его искривление (сколиоз, лордоз, кифоз), межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выход ядра за его границы;
Высота диска продолжает снижаться. Дальнейшая деформация позвоночника сопровождается сдвигом позвонков.

Из-за дегенеративных изменений возникают костные разрастания, появляются сопутствующие заболевания. Межпозвоночный остеохондроз приводит к развитию вторичного радикулита, и даже инвалидности. Поэтому раннее выявление симптомов, своевременная диагностика и лечение имеют большое значение.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания зависит от стадии его развития. Начало снижения высоты дисков зачастую проходит бессимптомно. Некоторые больные отмечают скованность в движениях. Дальнейшее развитие болезни сопровождается болевым синдромом.

В зависимости от локализации очага воспаления различают следующие симптомы:

Шейный отдел: головные боли, скованность, онемение в шейном отделе, головокружение, парестезия рук, боли в грудной клетке, верхних конечностях. Нередко поражение этой зоны сопровождается слабостью, перепадами давления, потемнением в глазах. Симптомы развиваются в результате межпозвоночными дисками, изменившими свое положение.
Грудной отдел. Слабовыраженный болевой синдром в этой зоне (боль тупая, ноющая). Нередко возникают симптомы схожие с гастритом, межреберной невралгией, стенокардии. Снижение высоты дисков сопровождается онемением и болями в конечностях, мурашками в зоне грудной клетки, дискомфортом в области сердца, печени и желудка.
Поясничный отдел. Такая локализация проявляется острыми болевыми ощущениями в области поясницы, ягодиц, голени, бедер, скованностью движений. Снижение высоты дисков приводит к возникновению парестезии (нарушению чувствительности) и слабости в ногах.
Дегенеративные процессы в нескольких отделах – распространенный остеохондроз.

Обнаружив у себя подобные симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Раннее начало лечения позволяет значительно снизить риск развития вторичных нарушений. Если запустить болезнь, последствия могут быть ужасными, вплоть до полного обездвиживания (инвалидности).

Диагностика заболевания

Нередко остеохондроз проявляется симптомами, схожими с другими болезнями (радикулит, стенокардия и др.). Поэтому точный диагноз ставится только на основании проведенного обследования. Диагностирование снижения дисков начинается с осмотра у невропатолога.

После выяснения жалоб и сбора анамнеза доктор, на основании клинической картины назначит дополнительные инструментальные методы диагностики:

Рентгенография – эффективный метод диагностики остеохондроза. Она позволяет выявлять патологические изменения (например, в шейном отделе) даже на 1 стадии заболевания, когда симптомов еще нет. Однако возникновение межпозвоночной грыжи на начальной стадии рентгенологическое исследование не покажет.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить межпозвоночную грыжу, оценить дегенеративные изменения в спинном мозге.
Электромиография (электронейрография) выявляет повреждения в нервных путях.
Дискография позволяет исследовать все повреждения в структуре диска.

Полностью вылечить снижение высоты дисков нельзя. Можно лишь остановить развитие патологических процессов. Процедуры направлены:

На снятие болевого синдрома;
Улучшение кровообращения и обменных реакций;
Восстановление подвижности позвоночных дисков.

При этом лечение может быть консервативным, либо оперативным. Все зависит от стадии развития болезни. Методы лечения должен подбирать невропатолог, исходя из результатов обследования и клинической картины. В зависимости от симптомов и стадии развития болезни, применяются различные виды препаратов:

Для снятия отеков и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Кетанов, Мовалис и др.);
Для усиления обмена веществ назначают витаминные комплексы (Мильгама, Юнигама);
Для улучшения кровотока – Эуфилин, Тренетал;
Для снятия спазм используют различные виды миорелаксантов (Мидокалм, Тизанидин).

Лекарственные препараты и их дозировки должны подбираться только специалистом. Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

Врач может назначить различные обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях применяется лекарственная блокада. В период лечения необходимо соблюдать щадящий режим для спины. Исключаются любые нагрузки на позвоночник. Доктор может назначить курс физиопроцедур, лечебную физкультуру, массаж, плавание. Все эти процедуры способствуют снятию мышечных спазм, улучшению кровообращения и питания в межпозвоночных дисках.

Операционное вмешательство требуется лишь в том случае, если длительное лечение не дает результата.

Профилактические мероприятия

Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение важны, но профилактические мероприятия тоже играют не последнюю роль. Методы профилактики снижения высоты межпозвонковых дисков:

Правильное питание;
Поддержание водного баланса организма (40 мл жидкости на 1 кг массы тела);
Избавление от вредных привычек;
Снижение веса;
Выполнение специальной гимнастики;
Снижение воздействия стресса на организм.

Кроме того, необходимо избегать переохлаждений, травмирования позвоночника, подъема тяжестей. Раз в год нужно проходить профилактический осмотр, для своевременного выявления проблем с позвоночником.

Ваш отзыв на статью

Фиксация позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска – спондилодез костными алло- или аутотрансплантатами – это нейрохирургические операции, проводимые для создания неподвижности между смежными позвонками при неэффективности консервативного лечения дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонкового диска, нестабильности позвоночного сегмента, деформации позвоночника, спондилолистезе.

Межпозвоночный диск выполняет функцию «амортизации» движений. При его удалении нарушается биомеханика позвоночника, возникает риск развития нестабильности и болевого синдрома. Если подвижность в сегменте более допустимого значения на 5 – 7% - такой сегмент нестабильный и может провоцировать ущемление нервных и мышечных структур, усиливать давление на суставы,приводя к дегенерации и артрозам – болевому синдрому. Спондилолистез – «соскальзывание», смещение тела вышележащего позвонка.

Спондилодез стабилизирует позвонки и диски путем создания соединения – сращения соседних позвонков. При этом исключаются любые движения между фиксированными позвонками. При спондилодезе на одном сегменте пациент не ощущает ограничение подвижности.
Разработаны разные методики и способы хирургической техники проведения таких операций на разных уровнях позвоночника.
Подготовка к операциям - стандартная – общеклинические анализы, соматическое обследование, рентгенологические обследования позвоночника – рентгеннограммы с функциональными пробами, компьютерная и магниторезонансная томография, дискография.
Задний спондилодез выполняется при деформации позвоночника – сколиозе, кифозе, спондилолистезе.

Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез проводится через задний доступ, в позвонок вкручиваются специальные винты, проводится удаление межпозвонкового диска, вводится на его место спейсер с имплантом (возможно взятым из тазовой кости больного), дополнительно в боковые желобки позвонка устанавливаются костные импланты. Крепятся винты к стержням и рана ушивается. Со временем костный имплант «приживается» и происходит сращение позвонков – неподвижное сращение.

Пребывание в стационаре – индивидуально – 3-5 дней. В дальнейшем рекомендуется корсетирование, ограничение нагрузок, реабилитация – в среднем 6 недель.

Для операций при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков в сочетании со спондилолистезом на уровнях поясничного отдела – L2-S1, при длительном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии возможно использование импланта B-Twin. Эта операция может быть выполнена открытым методом – через передний или задний доступ или через заднебоковой доступ чрескожно.

По результатам обследования врач выбирает метод операции и доступ, подбирается размер импланта. Проводится дискэктомия, в межпозвоночный промежуток устанавливается имплант в сложенном виде и раздвигается.

Противопоказания к использованию импланта довольно обширны и возможность его применения решает нейрохирург. Метаболические поражения костей, нейрофиброматоз, остеопороз, туберкулез, иммунодефицит, злокачественные образования – далеко не весь перечень противопоказаний. Врачу необходимо сообщить о перенесенных заболеваниях, предшествующем лечении (по любому поводу), длительности приема гормонов, кальцитонина, витамина Д..., наличии медикаментозной аллергии и аллергии к металлам.

Осложнения - осложнения анестезии – аллергические реакции, повреждение нервных структур, инфекционные осложнения, неудовлетаорительное срастание позвонков, необходимость повторной операции, продолжающиеся боли.

Спондилоптоз L5. Двухэтапная операция - резекция тела L5 и фиксация пояснично-крестцового отдела (L3-L4-S1) системой CDI и TSRH, межтеловой спондилодез L4-S1 кейджами Interfix.

Реконструктивная система Vertex Select используется при операциях на шейном отделе позвоночника для фиксации позвонков и затылочной кости.

Альтернативой неподвижному сращению тел позвонков разработана техника исскуственного межпозвоночного диска. При такой операции восстанавливается движение между позвонками. Операция проводится через трансабдоминальный доступ, содержимое брюшной полости отодвигается в сторону, удаляется пораженный диск, вместо него устанавливаются две пластины и между ними пластиковая «подпорка», которая и обеспечивает подвижность позвонков.

Имплант Motion6 – протез межпозвоночного диска С6 используется для замены диска на шейном уровне – С6 и обеспечивает подвижность шейного отдела позвоночника.

Внутридисковая электротермальная терапия (IDET) – это метод электрокоагуляции диска, его укрепления, «сшивания». В поврежденный диск вводится катетер с электродом, подается электрический ток.

Оперативным лечением достигается стабильная фиксация структур позвоночника, декомпрессия нервных структур, восстановление биомеханики позвоночника, предотвращение необратимых изменений в пораженном сегменте, ранняя активация, укорочение сроков госпитализации и реабилитации.

Врач невролог Кобзева С.В

Отделы позвоночника
Виды и классификация
Стадии
Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Симптомы
Причины патологии
Почему появляется грыжа?
Операция
Нуклеопластика

Отделы позвоночника

Позвоночник имеет три отдела:

Шейный – имеет семь позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и позволяют подвижности шеи.
Грудной - состоит из 12 позвонков спины. Они крупнее и сильнее, чем шейные позвонки. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительной жесткости, и прочности в грудной части позвоночника.
Поясничный - как правило, состоит из пяти позвонков. Они находятся ниже грудных позвонков и маркированы (L1, L2, L3, L4, L5) в порядке убывания начиная с самого верха. Межпозвоночные диски пронумерованы. Первый поясничный диск маркирован L1-2, и они помечены последовательно вниз L5 S1. s1 - представляет собой крестец, который соединяет позвоночник с тазом.

Виды и классификация

Межпозвоночные грыжи делятся на три вида:

1. По размерам:

Протрузия – выпячивание диска на 1-3 мм.
Пролапс - выпадение диска на 3-6 мм.
Развитие грыжи – выпячивание диска на 6 до 15.

2. По виду тканей межпозвоночные грыжи:

Костные (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.
Хрящевые (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
Пульпозные (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента:

Фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания
Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела
Левосторонняя
Правосторонняя
Передняя
Задняя

Стадии

Протрузия диска
Выпавший диск
Экструзия диска
Поглощенный диск

Прогрессирование грыжи

Шейный - боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
Грудной - боль распространяется в грудь.
Поясничный - боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Тест (прямолинейной ноги).

Симптомы

Причины патологии

Основные причины:

Травмы позвоночника или шеи.
Деформирование с возрастом.
Неправильный подъем тяжести.
Заболевание ОДА (опорно-двигательного аппарата).
Заболевание суставов (артроз, артрит).
Сифилис.
Тучность.
Длительный остеохондроз.

Таблица патологий сегментов позвоночника

Почему появляется грыжа?

Когда вы несете вес, давление толкает ядро в сторону внешней части диска на 360 градусов. Когда вы наклоняетесь вперед, ядро выталкивается больше к задней части диска. Кольцевые волокна, как правило, достаточно жесткие, чтобы содержать диск во время обычной деятельности, включая работу.

Помните, что грыжи, которые полностью или частично блокируют фораминальное пространство, называется - фораминальная грыжа межпозвонкового диска.

Большинство людей затрудняются назвать точную причину образования грыжи. Тяжесть необходимо

Операция

Консервативные методы

стероиды, чтобы сократить воспаление и облегчить боль;
сильное обезболивающее если сильная боль.

Если боль длится более двух-четырех недель, часто рекомендуются:

Физическая терапия и физические упражнения, чтобы помочь уменьшить давление на нервный корешок хиропрактика манипуляции с низкой скорости может быть полезным.
Тем не менее, с осторожностью следует использовать с манипуляции, если пациент испытывает какие-либо неврологические расстройства.
Руководство тяги, чтобы освободить нерв, выходящий из позвоночного канала.
Эпидуральная инъекция, чтобы устранить боль и снять воспаление.

Черезкожное лечение межпозвонковых грыж дисков

Нуклеопластика

Полезные статьи:

Симптомы и лечение хондроза поясничного отдела

Поясничный хондроз-дегенеративное заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника.

В основе данной патологии лежит разрушение хрящевого кольца межпозвонкового диска с выпадением пульпозного ядра вперед (в сторону брюшной полости) или кзади (в сторону спинно-мозгового канала) с формированием грыж Шморля.

Причины возникновения заболевания:

Нарушение обмена веществ, в частности, избыточное отложение кальция в хрящевой ткани;
Избыточная нагрузка на позвоночник: ожирение, поднятие тяжестей, особенно неправильное;
Нарушение осанки, приводящее к неправильному распределению нагрузки;
Травмы позвоночника;
Гиподинамия;
Наследственность.

Клинические проявления заболевания

Симптомы хондроза поясничного отдела связаны с теми процессами, которые возникают при разрушении межпозвонкового диска и выпадении ядра:

Разрушение хрящевого кольца приводит к снижению высоты межпозвонкового диска, в результате чего происходит ущемление нервных корешков, выходящих из позвоночного канала в зоне поражения. В результате ущемления возникает воспалительная реакция и местный отек тканей, не видный глазом. На уровне поясничного отдела выходят нервные корешки, иннервирующие тазовые органы и нижние конечности.

Поэтому боли при их ущемлении возникают в пояснице (ишиалгия) и распространяются в область промежности и по наружной поверхности бедра до пальцев стопы (люмбалгия). Болевой синдром носит различный характер: боль может быть тупой или жгучей, ноющей и стреляющей. Боли усиливаются после физической нагрузки, при изменении положения тела, при кашле.

Также в этой области может наступить нарушение чувствительности, проявляющееся гипестезией (снижение чувствительности) или парестезией (ползанье мурашек, покалывание).

Рефлекторно в области боли возникает мышечный спазм, ограничивающий двигательную активность в месте поражения.

В запущенных случаях, когда разрушенный межпозвонковый сустав обызвествляется, развивается ограничение объема движений в этой области. Это проявляется уменьшением выраженности поясничного лордоза и компенсаторным увеличением грудного кифоза (горб).

Классическая картина поясничного хондроза представлена следующими симптомами:

Люмбалгия;
Ишиалгия;
Нарушение чувствительности кожи нижних конечностей;
Спазм мышц поясничной области.

Стадии остеохондроза позвоночника

Повреждение пульпозного ядра межпозвонкового диска. Из-за нарушения обмена веществ в пульпозном ядре происходит потеря воды, ядро уменьшается в размере, теряет упругость и не справляется с нагрузками. Все это происходит незаметно для пациента и он не обращается за помощью, хотя именно эта стадия является обратимой.
Повреждение фиброзного кольца межпозвонкового диска. Чрезмерная нагрузка на позвоночник вызывает появление трещин диска. Через надрывы диска выдавливается ядро. На этой стадии могут появиться боли в спине.
Образование грыжи диска. Выпадающее ядро оказывает давление на надрывы, увеличивая их в размерах. На этой стадии степень выпадения настолько велика, что может приводить к клиническим проявлениям ущемления нервных корешков и мышечному спазму.
Дегенеративные изменения позвоночника. Для разгрузки разрушенного диска смежные позвонки начинают разрастаться в ширину, формируя остеофиты. Все это ограничивает подвижность травмированного сегмента и препятствует его дальнейшему разрушению.

Доступные методы диагностики

Основаны на типичной клинической картине, которая подтверждается инструментальными методами исследования:

Рентгенография-самый доступный метод диагностики. Позволяет уточнить локализацию повреждений, увидеть снижение высоты, как самих позвонков, так и межпозвонковых дисков, а также наличие остеофитов. При данном виде диагностики невозможно выявить наличие грыж дисков.
Компьютерная томография-также относится к рентгеновским методам, но, благодаря послойному фотографированию изображения с последующим сопоставлением снимков в одну картину с помощью компьютерных программ позволяет рассмотреть мельчайшие детали строения позвоночника. Используется при не информативности простой рентгенографии.
МРТ-золотой стандарт диагностики не только хондроза, но и таких его осложнений, как протрузии и грыжи диска, которые хорошо видны на МРТ-граммах.

Лечение болезни и снятие болевых симптомов

К основными задачам лечения хондроза поясничного отдела относятся:

Устранение причин, вызывающих сдавление нервных корешков;
Устранение мышечного спазма и нарушения движения в поврежденном сегменте;
Создание правильного стереотипа движений для профилактики новых повреждений.

К наиболее эффективным методам полного излечения поясничного хондроза можно причислить:

Медикаментозная терапия

Снятие боли играет большую роль в уменьшении мышечного спазма и в восстановлении подвижности позвоночника.

Обезболивающие лекарства от хондроза поясничного отдела представлены обширной группой нестероидных противовоспалительных препаратов. Принимать можно таблетки и в виде кремов, гелей, мазей, пластырей с лекарственным веществом наружно. При применении внутрь необходимо помнить, что курс приема не должен быть более 5 дней из-за их негативного воздействия на слизистую оболочку желудка;
Миорелаксанты уменьшают патологический мышечный спазм;
Хондропротекторы при длительном применении способны остановить разрушение межпзвонкового диска.
Лекарственные средства, улучшающие питание поврежденных корешков: витамины группы В, сосудистые препараты.

Мануальная терапия

Cовокупность ручных методик, которые направлены на восстановление подвижности поврежденного сегмента. Специалист с помощью ритмичных движений и вытяжения добивается рефлекторного уменьшения боли. Для достижения стойкого эффекта необходимо провести 10-15 сеансов. Для закрепления результата врач может посоветовать продолжить вытяжение самостоятельно в домашних условиях, показав основные приемы.

Рефлексотерапия

Основана на принципе взаимодействия активных точек на теле с внутренними органами посредством импульсов, которые активируют обмен веществ в пораженном органе. Зарекомендовала себя как прекрасный обезболивающий метод, позволяющий обойтись без лекарственных препаратов. В зависимости от способов воздействия на активные точки рефлексотерапия делится на иглорефлексотерапию, манопрессопунктуру (точечный массаж), термопунктуру (прогревание), криопунктуру (воздействие на активные точки холодом), электроакупунктуру и множество других методик. Конкретный способ и область воздействия подбирает специалист-рефлексотерапевт.

Лечебная гимнастика

Гимнастика показана при остром хондрозе поясничного отдела позвоночника, но имеет ограничения в зависимости от периода заболевания:

В острый период все упражнения должны выполняться только лежа. Основная цель-мягкое вытяжение поврежденного участка;
В подострый период производится более активное вытяжение позвоночника, добавляются упражнения, направленные на формирование мышечного корсета вокруг позвоночника;
В период ремиссии упражнения направлены на поддержание в тонусе мышц, формирующих защитный корсет.

Физиотерапия

Важный метод дополнительного лечения хондроза позвоночника, который в совокупности с другими методами позволяет добиться более быстрого и стойкого результата. Вне зависимости от методики физиотерапия направлена на уменьшение воспаления и снятие мышечного спазма.

Осложнения, которыми чревата запущенная болезнь

Протрузия (выпячивание) диска.
Грыжа межпозвонкового диска.
Нарушение архитектоники позвоночника: уплощение поясничного лордоза приводит к увеличению кифоза в грудном отделе.
Сдавление спинного мозга грыжевым выпячиванием.

Как избежать хондроза позвоночника

При соблюдении простых правил можно не только избежать проблем с позвоночником, но и остановить прогрессирование уже имеющихся:

Формирование правильных стереотипов в жизни

Поднимать и опускать тяжести рекомендуется только в присядке, не наклоняясь вперед, по возможности, распределять груз на обе руки;
Избегать резких движений;
Уборку производить шваброй, пылесосом;
В огороде работать не в наклон, а в присядку;
Регулярное выполнение лечебной физкультуры;
Избегать переохлаждений поясничной области;
Не пребывать длительно в одном положении, особенно с согнутым позвоночником.

Видео: Упражнения в бассейне, которые помогут при болях в пояснице

Категории

Популярное