Клиническая диагностика (греч. klinicalis - искусство врачевания и diag- nosticon - способный распознавать) - наука о распознавании болезней животных. Необходимость такой науки наиболее полно объясняет древнее изречение:

Qui bene diagnoscit - bene curat Кто хорошо диагностирует - хорошо лечит

Т.е. нашей дисциплине можно дать и другое определение - это наука о постановке диагноза. В учебнике дано развернутое определение клинической диагностики - это важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью планирования и осуществления лечебно- профилактических мероприятий. В литературе можно встретить и другие определения, которых в настоящее время не менее восьми.

Клиническая диагностика складывается из трех основных разделов, взаимосвязанных между собой:

1. Методы наблюдения и исследования животного, т.е. этот раздел включает технику и порядок использования методов при исследовании отдельных систем и органов, кратко его можно назвать "врачебная техника".

2. Изучение выявленных признаков, их отклонение от показателей, которые должны быть у здоровых животных. Т.е. этот раздел изучает симптомы и называется семиологией (семиотикой), от греч. semejon - признак.

3. Особенности мышления врача при распознавании заболевания - методика диагноза.

Диагностический процесс начинается с овладения методами наблюдения и исследования больного животного. Насколько специалист успешно овладел этими диагностическими приемами, настолько он будет успешно выявлять признаки болезни - симптомы. На основании многовекового опыта создана схема обследования больного животного, позволяющая получить наиболее полную информацию о состоянии организма и о признаках болезни. С этой целью используются многочисленные и разнообразные приемы и методы, которые постоянно обогащаются и совершенствуются.

Необходимую для диагностики информацию врач получает из рассказа владельца животного или от лиц, ухаживающих за ним, при объективном исследовании пациента с помощью различных методов (общих, инструментальных, лабораторных и др.). Полученные при этом сведения фиксируются в специальных документах: журналах учета амбулаторно или стационарно больных животных, в истории болезни или диспансерной карте. При этом все более широкое применение для записи информации получают ПЭВМ или компьютеры. Их использование помогает не только хранить информацию о больных животных, но и применять математические методы диагностики патологических процессов, чего в ветеринарной медицине пока что не практикуется.

Как мы уже отмечали, раздел диагностики, занимающийся выявлением и описанием признаков болезни называется семиотикой. Признак или симптом болезни - это статистически значимое отклонение того или иного показателя от границ его нормальных величин. Можно сказать и несколько иначе: симптом болезни - это возникновение качественно нового, несвойственного здоровому организму явления. Подробнее на симптомах мы остановимся при рассмотрении 3-го вопроса лекции.

Методика постановки диагноза требует умения не только правильно провести исследование больного, не только выявить признаки болезни, но и проанализировать симптомы, сгруппировать их по причинам, найти связь между ними и на основании этого сделать заключение, которое и называется диагнозом. Цепь этих логических рассуждений составляет суть так называемого врачебного мышления, которому, как и всякому другому, присущи законы формальной и диалектической логики. Врач пользуется в своей деятельности такими категориями, как понятие, суждение, индукция и дедукция, анализ и синтез, создание идей и гипотез и т.д. Это требует от него большого запаса знаний, хорошей памяти, эрудиции, интуиции и еще многих-многих других хороших качеств, которые Вы и должны развить в себе. В том числе неотъемлемой частью врачебного мышления является умение работать с животными. Эти навыки потребуются уже на первом занятии по клинической диагностике, поскольку при освоении дисциплины мы практически всегда будем контактировать с животными. При этом необходимо твердо усвоить правила профессиональной этики и деонтологии.

Этика - это наука об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из этих отношениях. Профессиональная этика - совокупность норм поведения человека при исполнении им профессиональных обязанностей. Она тесно связана с деонтологией (от греч. deontos - нужное и logos - учение) - наукой о профессиональном долге человека. Она изучает вопросы морали, долга и обязанностей врача. Основная задача ветеринарной деонтологии заключается в том, чтобы воспитывать ветеринарных специалистов в духе служения людям через оказание помощи "братьям нашим меньшим", т.е. животным. Советом нашего факультета в 1998 году утвержден Моральный кодекс врача ветеринарной медицины медицины Республики Беларусь, в котором отражены необходимый профессионально-этические качества специалиста.

С полным текстом этого документа можно ознакомиться у нас на кафедре на стенде, поэтому остановлюсь только на такой проблеме врачебной деонтологии как неуважительное отношение к своим коллегам. Охаять действия другого ветеринарного специалиста в присутствии владельца животного или ухаживающего персонала, чтобы заработать себе дешевый авторитет, стало сейчас скорее правилом, чем исключением. Это явный признак низкой культуры врача.

Поэтому давайте не будем дурно отзываться о других врачах, ибо, как сказал один древний врач, каждый из нас имеет свой счастливый и несчастливый час. Пусть прославляет тебя дела твои, а не язык. Соблюдение этого и некоторых других морально-этических правил позволит стать Вам настоящими специалистами - врачами ветеринарной медицины и поднять на должную высоту престиж нашей профессии.

Что касается истории клинической диагностики, то она богата событиями, фактами и уходит корнями в глубокую древность, когда человек приручил первое животное. Достаточно полно история дисциплины изложена в учебнике, который получите в библиотеке. История нашей кафедры, которой в прошлом году исполнилось 75 лет, а также сведения о сотрудниках приведены на стендах. Кстати, помещения кафедры находятся на 1-м этаже терапевтического корпуса.

Основное научное направление работы сотрудников кафедры является изучение болезней органов пищеварения у свиней и крупного рогатого скота. Проводим научные исследования как фундаментального, так и прикладного характера. Часто на кафедру поступают домашние животные для исследований и консультаций, материал для проведения лабораторных анализов. Наши сотрудники обеспечивают также работу ЦНИЛ, которая создана в академии в прошлом году и расположена в корпусе ФПК. Эта лаборатория оснащена современными приборами и оборудованием, не уступающим лучшим зарубежным аналогам.

В проведении исследований нам практически всегда помогают ваши коллеги, студенты, которые занимаются в кафедральном студенческом научном кружке. Они проводят исследования, которые затем оформляют в виде дипломной работы. Таких работ у нас выполняется по 3-5 в год и защищают их студенты на госэкзамене практически всегда на отлично. Кроме этого, наши студенты-кружковцы в последние годы регулярно занимают первые места на республиканском конкурсе студенческих работ. Приглашаю и Вас к работе на кафедре.

Учебная дисциплина "клиническая диагностика" преподается в течение всего третьего курса. В конце осеннего семестра запланирован зачет. В весеннем семестре выполняется курсовая работа. Завершается изучение клинической диагностики сдачей экзамена в летнюю сессию. Кроме этого, где-то в конце мая - начале июня следующего года будет проведена олимпиада по клинической диагностике, победители которой получат отличную оценку по дисциплине без сдачи экзамена. Правда, чтобы стать победителем необходимо не только показать отличные знания на олимпиаде, но и заниматься в течение учебного года только на "отлично" и "хорошо".

Требования на кафедре общепринятые: обязательное посещение лекций и лабораторно-практических занятий (как производится учет присутствующих на лекции и ЛПЗ, порядок отработки пропусков). У всех должен быть конспект лекций, написанный лично (предъявляется на экзамене). На практических занятиях Вы должны быть всегда в халате и головном уборе.

Классификация и номенклатура болезней. Нозологические единицы и формы

Нозология (греч. nosos - болезнь и logos - учение) - учение о болезни. Подразделяется нозология на общую и частную. Общая является теоретической основой ветеринарной медицины и включает в себя: учение о сущности болезни; вопросы этиологии, патогенеза, диагноза, терапии и профилактики болезней; вопросы их классификации и номенклатуры. Частная нозология рассматривает заболевания отдельных систем и органов.

Классификация болезней - это их группировка по определенному принципу. На основе той или иной классификации составляется перечень наименований отдельных болезней или номенклатура болезней. Современная классификация и номенклатура болезней животных является результатом их длительного изучения. Может быть видовой, возрастной, этиологической, системно- органной и др.

Видовая классификация широко применяется в частной эпизоотологии, где выделяют болезни, свойственные разным видам животных (сибирская язва, пастереллез, туберкулез, лептоспироз и др.) и присущие какому-нибудь одному виду - болезни жвачных (лейкоз, парагрипп-3, злокачественная катаральная горячка и др.); болезни лошадей (сап, мыт, инфекционный энцефаломиелит); болезни свиней (рожа, чума, отечная болезнь и др.).

В возрастной классификации выделяют болезни молодняка (диспепсия, беломышечная болезнь, рахит, диплококкоз, сальмонеллез, колибактериоз и др.), взрослых (кетоз, остеодистрофия) и старых животных.

Внутренние незаразные болезни принято делить по системно-органному принципу: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и т.д. Здесь следует отметить, что ни одна классификация не может охватить все многообразие заболеваний. Поэтому предлагаются все новые группировки заболеваний. Например, в хирургии выделяют болезни в области головы, туловища, конечностей. Есть патогенетическая классификация - аллергические, обмена веществ, врожденные пороки развития. Выделяют также болезни по половому признаку, в зависимости от физиологического состояния и проч. В заключении следует отметить, что согласно требований ветеринарной отчетности болезни животных классифицируются по системно-органному и этиологическому принципам, которые и являются основополагающими в настоящее время.

В одних случаях болезнь начинается внезапно и продолжается сравнительно недолго. Такие заболевания называются острыми. Хронические болезни характеризуются длительным течением и периодически могут обостряться.

Основным заболеванием считают то, которое само по себе явилось причиной оказания ветеринарной помощи животному (или явилось причиной смерти).

Осложнением основного заболевания называют патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с основным заболеванием, однако проявляющиеся другими, отличными от главных, симптомами и синдромами: например, перфорация стенки желудка при язвенном гастрите вызывает острый перитонит; при травматическом ретикулите у крупного рогатого скота, в результате прокола стенки сетки инородным телом, может развиться тот же перитонит или даже плевро-перикардит.

Сопутствующим же заболеванием считают имеющиеся у больного животного болезни, не связанные с основным заболеванием этиологически и патогенетически. Например, гиповитаминоз А у теленка при беломышечной болезни.

Чаще у животного может быть не одно, а два, три и более заболеваний (полиморбидная патология), например у коров, больных кетозом, возможна одновременно дистрофия печени, остеодистрофия, ацидоз рубца. В таких случаях более серьезная болезнь называется основной, а другая или другие - сопутствующими.

Такое подразделение болезней необходимо знать для постановки клинического диагноза. Его формулирование производится по единым правилам: на первом месте указывается основное заболевание, на втором - осложнение, на третьем - сопутствующие болезни.

Нозологическая единица - это более или менее очерченная болезненная форма, характеризующаяся определенными особенностями этиологии, клинической и патологоанатомической картиной. Практически между понятиями "нозологическая единица" и болезнь можно ставить знак равенства. Как пример нозологических единиц можно назвать гастрит, пневмония, мастит и многие др. Вместе с тем болезнь может протекать по разному в зависимости от этиологического фактора, силы его воздействия, индивидуальных и наследственных особенностей организма, его резистентности, условий внешней среды и т.п. Вследствие этого одна и та же болезнь у разных животных принимает различные формы, которые назвали нозологическими формами (примеры: катаральный, геморрагический или эрозивно-язвенный гастрит; катаральная, гнойная или крупозная пневмония; серозный, фибринозный, катаральный или гнойный мастит). Следовательно, нозологические формы являются составляющей нозологической единицы.

Симптомы болезни: их классификация, распознавание и оценка диагностической значимости

Как уже упоминали, симптомы болезней изучает семиология (семиотика) - наука о симптомах и лабораторных показателях болезни. Наряду с приведенными выше определениями симптома, для ветеринарии общепринятым является следующее: "Симптом - все проявления болезни, в основе которых лежат функциональные и анатомические изменения в органах и системах, устанавливаемые клиническим исследованием и отличающем больное животное от здорового".

По клиническому проявлению симптомы подразделяют на:

Патогномоничные (специфические) и случайные. Патогномоничные (греч. pathos - страдание и gnomon - указывать) - безусловно указывающие на определенную болезнь (наличие телец Бабеши-Негри - бешенство; обнаружение Babesia в эритроцитах - бабезиоз). Случайные симптомы не свойственны данной болезни (желтуха при гастрите).

Типичные (характерные) и нетипичные (нехарактерные). Типичные практически всегда встречаются при данном заболевании (тупой звук при крупозной пневмонии), но могут обнаруживаться и при др. патологических состояниях (экссудативный плеврит).

Важные и маловажные. Важные - симптомы, на основании которых делается заключение, т.е. важные при постановке диагноза (гипотермия, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс - при разрыве желудка или кишечника у лошади). Маловажные такого значения не имеют (гипертермия при гастрите).

Постоянные и непостоянные. Постоянные или стойкие регистрируются обязательно при данном заболевании (отсутствие акта дефекации при механической непроходимости кишечника; редкие и слабые сокращения рубца у жвачных при гипотонии преджелудков). Непостоянные (нестойкие) - могут в течение болезни исчезать (желтуха при гепатите).

По локализации симптомы подразделяются на:

Общие (повышение температуры тела, тахикардия, полипноэ и др.);

Местные (наличие тупого звука при перкусии легкого, откат задней границы легкого и др.).

По прогнозу или предсказанию различают симптомы:

Благоприятные (появление отрыжки при тимпании рубца, появление аппетита при гастроэнтерите). Свидетельствующие о выздоровлении животного.

Неблагоприятные (появление ритма голопа при остром миокардите).

Угрожающие (отсутствие перистальтических шумов в книжке). Предвещают летальный исход.

Безнадежные (шум плеска в сердечной сорочке при перикардите) при которых животные не выздоравливают.

Распознавание симптомов - процесс творческий и требует от врача обширных знаний по всем клиническим дисциплинам, а также опыта и терпения. На основании только одного выявленного симптома распознать заболевание практически невозможно. Наибольшее число диагностических ошибок происходит в результате недостаточного исследования. Поэтому важнейшим правилом диагностики является как можно более полное и систематическое изучение больного животного.

Распознавание симптомов проводится в нескольких направлениях:

1) выявленные симптомы сравниваются с соответствующими показателями, характерными для здорового животного данного вида и возраста;

2) симптомы сопоставляются с таковыми, описанными в литературе при конкретном заболевании или синдроме;

3) симптомы классифицируются по данной схеме;

4) при повторном исследовании оценивают изменения выявленных ранее симптомов.

Оценка диагностической значимости симптомов проводится по эффекту лечебных мероприятий, исходу болезни, результатам патологоанатомического вскрытия или анатомирования животного.

Синдромы болезней животных и их классификация

Любое патологическое состояние организма проявляется не каким-то одним симптомом, а более или менее постоянной группой признаков.

Такая вот довольно постоянная совокупность симптомов и называется синдромом. Знание синдромов значительно облегчает распознавание болезненного процесса и постановку диагноза, поскольку симптомов несколько тысяч, а синдромов значительно меньше (в ветеринарной медицине описано около сотни и мы находимся только в начале пути формулирования ветеринарных синдромов). В настоящее время под синдромом понимают совокупность симптомов, патогенетически связанных между собой (из медицины).

Вместе с тем это определение не в полной мере приемлемо для ветеринарии. Во-первых мы не всегда можем отыскать эту патогенетическую связь, т.к. патогенез целого ряда болезней животных изучен недостаточно. И во- вторых, многие болезни различной этиологии проявляются схожими клиническими признаками. Рассмотрим, например, такие заболевания как энтерит, колит, сальмонеллез, паратуберкулез, микоз, дизентерия. Их этиология и патогенез различные. Вместе с тем клинически они проявляются практически всегда диареей, уменьшением выделения мочи, жаждой, сгущением крови, снижением количества общего белка в крови.

Поэтому, в соответствии с уровнем развития ветеринарной науки более правильно дать следующее определение. Синдром - совокупность симптомов, внешне единых для пораженных отдельных органов и систем, независимых от этиологии и патогенеза, характеризующих определенное патологическое состояние организма или болезнь.

Синдромы нельзя отожествлять с нозологическими единицами или болезнями. Они включаются в клиническую картину многих из них, составляя их основу.

Классификация синдромов.

По количеству: различают малые (мочевой: гипертензия, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндурия) и большие (диспепсический неонатальный: диарея с полифекалией, синдром мальдигестии, синдром эксикоза, поли- цитемический синдром, иногда болевой синдром и др.) синдромы.

Кроме этого синдромы можно разделить на анатомические и функциональные. Анатомические включают структурные изменения в органах (тупой звук при перкусии легкого, сухие и влажные хрипы, крепитация - при синдроме инфильтративного уплотнения легочной ткани), функциональные же отражают нарушение функции органа или ткани (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови - анемический синдром).

Интенсификация и специализация животноводства, строительство крупных промышленных комплексов, где сконцентрировано огромное поголовье животных, потребовало от ветеринарных специалистов разработки критериев оценки состояния здоровья целых стад продуктивных животных. С этой целью, начиная с 1965 г., в ветеринарную диагностику введен термин "синдроматика стада" (проф. В. И. Зайцев).

Синдроматики стада - это комплекс хозяйственно-экономических показателей, дающий общую характеристику стада по состоянию здоровья. Это групповой, сопоставительный синдром, изучаемый в динамике за длительный период времени.

Этот комплекс, применительно к стаду коров, включает в себя: продуктивность коров, их массу, средние сроки использования, интенсивность выбраковки и анализ ее причин, динамику воспроизводства, массу телят и их состояние при рождении, заболеваемость и падеж молодняка, заболеваемость коров маститом и другими гинекологическими заболеваниями, а также динамику клинико-биохимических показателей, оценку экономической эффективности проводимых ветеринарных мероприятий.

Диагноз болезни и его классификация. Нозологические термины диагноза. Прогноз болезни

Диагноз - краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии животного, выраженное в нозологических терминах. Диагноз нельзя рассматривать как нечто законченное и неизменное, поскольку он динамичен и может изменяться в зависимости от течения болезни, а также в результате терапевтических мероприятий.

Сформулировать или поставить диагноз это значит:

Определить болезненный процесс;

Выявить функциональные и морфологические изменения в тканях, органах и системах;

Установить причину заболевания.

Различают диагноз болезни и индивидуальный диагноз. Диагноз болезни (diagnosis morbi) - определяют на основании изучения анамнеза и симптомов болезни, которые свойственны всем страдающим данным заболеванием. Примером такого диагноза болезни может служить пневмония. Такой диагноз не раскрывает всех индивидуальных особенностей пациента, а больные рассматриваются как случаи, подобные друг другу.

Индивидуальный диагноз (diagnosis aegroti) - отражает индивидуальные особенности течения болезни у конкретного животного в данное время и в данных условиях. Он ставится только после тщательного исследования пациента на основании клинических, инструментальных, лабораторных и других исследований.

Как пример, рассмотрим такой индивидуальный диагноз: острая, парагриппозная, правосторонняя, лобарная, катарально-гнойная, осложненная правосторонним экссудативным плевритом, пневмония. Как видно, болезненный процесс установлен - пневмония, причиной которой явился вирус парагриппа. Характер воспалительного процесса, вызванные им функциональные и морфологические изменения в органе также выявлены - острое, катарально-гнойное воспаление всей правой доли легкого. Кроме этого указана болезнь-осложнение. Таким образом индивидуальный диагноз - наиболее полный или синтетический.

В настоящее время общепризнанной является следующая классификация диагноза: по методу построения, по времени постановки, по степени обоснованности и по ведущему методу исследования.

По методу построения, в свою очередь, диагноз подразделяется на прямой, дифференциальный, полный (синтетический), путем наблюдения, по лечебному эффекту и ситуационный диагноз. Прямой или диагноз по аналогии основан на сопоставлении симптомов, выявленных у данного животного с симптомами известных болезней и строится по принципу: от симптома - к болезни. Постановка прямого диагноза возможна при наличии патогномоничных симптомов. Дифференциальный диагноз (diagnosis per exclusionem) ставится путем исключения сходных признаков. Диагноз путем наблюдения (diagnosis per ex observatione) основывается на длительном наблюдении за пациентом. Диагноз по лечебному эффекту (diagnosis ex juvantibus) устанавливается по результатам успешного лечения, специфического для данной патологии, например при гиповитаминозе А парентеральным введением ретинола ацетета или внутрь микровит. Ситуационный диагноз устанавливается на основании анализа сложившейся ситуации. Применяется чаще всего при возникновении высококонтагиозных заразных заболеваний, при этом не используются специальные методы исследования.

По времени выявления заболевания различают следующие виды диагноза: ранний, поздний, ретроспективный и посмертный или секционный. Ранний д. - когда болезнь распознается в самом начале ее возникновения. Поздний д. - когда болезнь наоборот, устанавливают в самом ее конце. Ретроспективный д. - диагноз, поставленный после окончания болезни на основании изучения документов, анализа эпизоотической ситуации, результатов лабораторных исследований. Посмертный (секционный) д. - диагноз ставится на основании результатов вскрытия трупов животных.

По степени обоснованности различают: предварительный диагноз, окончательный диагноз и диагноз под вопросом. Предварительный д. чаще всего ставится в самом начале при поступлении пациента, при этом решающими факторами являются данные регистрации и анамнеза. Окончательный д. - его постановка является результатом полного исследования больного с использованием всех доступных методов. Если же и после этого нет уверенности в правильной диагностике, то прибегают к диагнозу под вопросом.

По ведущему методу исследования различают клинический, эпизоотологический, аллергический, серологический, микроскопический, микробиологический, вирусологический, микологический, рентгенологический и другие виды диагноза. Т.е. здесь во главу угла поставлен метод, на основании которого поставлен диагноз.

Диагноз, согласно данного ранее определения, должен быть выражен в нозологических терминах. Под нозологическими терминами подразумевают совокупность слов или словосочетаний, являющихся точным обозначением болезненных процессов, рассматриваемых ветеринарной медициной. Нозологическая терминология сложилась в процессе исторического развития ветеринарии и смежных наук (медицины, микробиологии, вирусологии, зоологии и т.д.). При этом нозологическая терминология постоянно изменяется в результате отмирания, исчезновения некоторых старых и возникновения новых болезней животных.

Прогноз (от греч. prognosis - предсказание) - предвидение развития и исхода болезни. Прогноз болезни определяется на основании:

Объективных данных исследования;

Знания закономерностей течения патологических процессов;

Знания сущности болезней;

Индивидуальных особенностей организма;

Наличия радикальных методов лечения;

Возможностей создания для животного соответствующих условий кормления, содержания и т.д.

Прогноз может быть благоприятным, когда ожидается полное выздоровление животного с сохранением продуктивности и работоспособности. Неблагоприятный прогноз ставят при неизлечимых болезнях. Сомнительный или осторожный прогноз предполагают если сложно точно определить исход болезни.

Именно на прогнозе основываются дальнейшие ветеринарные и хозяйственные мероприятия в отношении заболевшего животного или группы животных. И в заключении, при ошибочном прогнозе убытки несет владелец животного, который, вполне законно, может предъявить материальные претензии к ветеринарному специалисту, авторитет которого также существенно пострадает.



Клиническая диагностика внутренних болезней домашних животных

Учебное пособие

Издательство: Сельхозгиз

Год выпуска: 1946

Формат: doc, 5 МБ

ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

В ряду клинических дисциплин первое место по своему положению и своим связям с другими дисциплинами занимает клиническая диагностика. Она представляет собою науку чисто пропедевтическую, являясь введением в курс клинических дисциплин. Усвоение материалов, предлагаемых диагностикой, и ознакомление с созданной ею методикой исследования должно предшествовать изучению частной патологии и терапии, эпизоотологии, инвазионных болезней, хирургии и акушерства, так как с положениями, разработанными клинической диагностикой, приходится встречаться во всех этих дисциплинах. Действительно, клиническая диагностика является основой ветеринарной практики.

Как показывает само название дисциплины, клиническая диагностика внутренних болезней домашних "животных занимается изучением внутренних заболеваний. Однако в курсе ветеринарных институтов мы видим другую дисциплину, также направленную на изучение внутренних заболеваний. Это-частная патология и терапия, являющаяся родоначальницей всех клинических дисциплин.

Частная патология и терапия стремится собрать всю совокупность знаний относительно каждого отдельного заболевания. Её не удовлетворяет поверх-ностное знакомство с отдельными заболеваниями; она рассматривает болезнь г со всех сторон, стараясь постигнуть сущность каждого патологического процесса.

Прежде всего она изучает причины, вызвавшие заболевание (этиология бо-лезни), пробует объяснить механизм действия этих причин (патогенез), под-робно останавливается на патолого-анатомических изменениях, характерных для каждого заболевания. Большую долю внимания она уделяет тем изменениям, которыми проявляется заболевание, т.е. изучает клиническую картину болезни, и, наконец, пытается на основании опыта установить дальнейший ход болезни и её завершение-определить течение болезни и её исход. Всю массу этих знаний частная патология и терапия собрала, систематизировала, подвергла строгому анализу с целью содействовать сохранению здоровья домашних животных и восстановлению его у заболевших.

Диагностика также имеет дело с внутренними заболеваниями, но она под-ходит к ним с другой стороны, рассматривает их в иной плоскости. Этиология болезней, их патогенез, патолого-анатомическая основа отдельных болезненных форм её интересуют лишь постольку, поскольку это соответствует основным задачам данной дисциплины.

Если частная патология и терапия стремится постигнуть сущность каждого страдания, то диагностика выбирает только то, что ей нужно, что может по-мочь ей различить болезнь. В клинической картине она выделяет признаки болезни, изучает их, показывает способы, как их собирать, анализировать, как разбираться в их комбинациях. Задача диагностики-распознать болезнь, поставить диагноз.

Обе дисциплины имеют, таким образом, дело с одним и тем же предметом; но то, что частная патология и терапия считает известным, для диагностики- искомая, подлежащая определению величина. Благодаря такого рода подходу к предмету, отдельные болезненные формы оказываются не только изученными всесторонне, но могут быть распознаны, определены, выделены среди сходных им заболеваний.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Начало клинической диагностики, как и всей клинической ветеринарии, теряется в глубине веков. На протяжении ряда тысячелетий история диагностики отражает основные этапы социально-экономического и культурного развития человечества.

Примитивной медицине первобытного человечества соответствовала и примитивная диагностика; в основе её лежали простейший опыт и поверхностное наблюдение, подмечавшее только то, чем болезнь проявляла себя внешне- понос, рвоту, кашель; крайне грубая эмпирия характеризует сущность этого периода. Позднее, когда выделилась каста жрецов, захватившая врачебное дело в свои руки, болезнь и все её проявления стали объяснять действием сверхъестественных сил. Однако, несмотря на все препятствия, опыт в распознавании болезней продолжал, хотя и медленно, накапливаться. Так, египтянам были уже известны некоторые методы исследования-осмотр, пальпация, выслушивание, определение температуры тела. Индусы не только имели представление о лихорадке, но и различали некоторые её формы. Учение о пульсе было в Китае хорошо оформлено ещё за 2 , тысячи лет до нашей эры.

Вся масса накопленных веками знаний была в древней Греции собрана, систематизирована и умножена Гиппократом, создавшим эру в медицине. Гиппократ уже рекомендует правильное, систематическое исследование больного и широко использует анамнез. Ему известны трахеальные хрипы, шум трения плевры, звук переливания жидкости при выпотном плеврите. Данное им описание клинической картины многих заболеваний поражает нас своей полнотой и обстоятельностью.

Среди римских врачей выделяется Гален, который, подобно Гиппократу, обобщил весь опыт и знания античной медицины. Центром внимания Галена явился прогноз, которому он придавал даже больше значения, чем диагнозу.

После Галена начинается период упадка медицины, когда научные знания были заглушены суевериями, заклинаниями, заговорами и т. д. С эпохи Возрождения вновь начинает просыпаться медицинская мысль, однако на протяжении XV, XVI и XVII столетий развитие диагностики идёт медленно.

Начало XIX столетия создало новую эру в медицине. Толчком к её развитию послужило введение во врачебную практику двух могучих методов исследования-перкуссии, открытой Ауенбруггером в 1761. г., и аускультации, творцом которой считают Леннека.

Основы современной диагностики заложены в 70-х годах прошлого столе-тия, когда, благодаря блестящему развитию микробиологии, были открыты возбудители важнейших инфекционных заболеваний человека и животных. Ряд изумительных открытий этого времени-реакция Вассермана, реакция агглютинации, туберкулинизация, маллеинизация-быстро вошли в практику и многим содействовали точности диагноза.

Широкое использование биохимических и физиологических методов-иссле-дование мочи и крови, исследование фекалий, введение графических приёмов исследования-также немало способствовало росту клинической диагностики. Открытие рентгеновых лучей и применение их в ветеринарии представляет собою новый этап в развитии этой дисциплины, обещающий ей громадные воз-можности.

Положения и выводы школы Павлова о пищеварении и условных рефлексах, Кравкова-по фармакодинамике и ряда учёных-в области зоотехнии, эндокринологии и разведения животных быстро внедряются в ветеринарную клинику и открывают новые пути развития диагностики.

Открытие Иваром Бангом микрометодики исследования крови, работы Арнета, Шиллинга по морфологии крови, разработка методики взятия ликвора и его исследования (Сперанский, Синев) составляют ряд новых достижений, значительно содействовавших уточнению результатов диагностики.

Создание крупных животноводческих хозяйств открывает новые блестящие перспективы развития ветеринарной диагностики в СССР, облегчая наблюдения, создавая благоприятные условия для введения и использования различного рода технических достижений, способствуя открытию новых методов исследования.

Таким образом, умозрительный диагноз древней медицины и ветеринарии, основанный на применении простейших методов исследования, данных анамнеза, продолжительного наблюдения и интуиции, уступает теперь место объективному диагнозу, который стремится в основу решения положить данные объективного исследования того, что даёт объективный статус. Современная диагностика, вооружённая знанием клинической картины болезни, при решении диагностических задач имеет за собою не только интуицию старого времени, анамнез да наблюдение"; в своём стремлении к разработке новых методов исследования и наиболее полному раскрытию статуса больного она подчиняет задачам диагноза все медицинские знания, ветеринарию и естествознание.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вятская Государственная сельскохозяйственная академия

ФАКУЛЬТЕТ: ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра ТЕРАПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

КУРСОВАЯ РАБОТА

По клинической диагностике

Тема: Status praesens

Выполнила:

Кислякова Наталья Даниловна

Студентка 4го курса

Личное дело № Вву - 07022

Введение

1. Методы обследования

А. Осмотр

Б. Пальпация

В. Перкуссия

Г. Аускультация

Д. Термометрия

2. Регистрация животного

3. Анамнез жизни

4. Анамнез болезни

5. Собственные исследования

А. общее исследование

6. Специальное исследование

А. Сердечно-сосудистая система

Б. Дыхательная система

В. Пищеварительная система

Г. Мочевая система

Д. Нервная система

Е. Органы движения

З. Лабораторная диагностика

7. Заключение

8. Список литературы

Введение

Клиническая диагностика, как наука очень важна в практике врачей и фельдшеров. Она дает возможность оценить состояние здоровья животного, выявить патологии и болезни, определить течение болезни, дать прогноз исхода заболевания, и назначить правильное лечение.

1. Методы обследования

А. Осмотр

Осмотр лучше производить при дневном свете, в случае необходимости - при хорошем искусственном освещении. Контуры тела и отдельные его части исследуют при боковом освещении. Иногда при исследовании можно использовать осветительные приборы (зеркало, рефлектор, эндоскоп).

Осмотр проводят в следующей последовательности, обращая внимание на отдельные части тела: голову, шею, грудную клетку, область подвздоха, живота, таза, конечностей. При этом стремятся отметить имеющиеся ненормальности в положении животного, форме, величине, окраске и свойствах поверхности тела. Для оценки данных исследований, полученных методом осмотра, прибегают к сравнению соответствующих частей с одной и другой стороны тела, сопоставляя здоровый участок с больным.

Чтобы увязать обнаруженные при осмотре изменения с состоянием внутренних органов, их контуры мысленно проектируют на поверхность тела животного.

Осмотр может быть ценным способом массового исследования животных. Так, например, на фоне здорового поголовья стада легко заметить больных, которые обычно отстают, плохо поедают корм, угнетены и проявляют другие симптомы или признак болезни.

Б. Пальпация

Пальпацией определяют состояние поверхности, местную температуру, консистенцию, форму, величину и чувствительность органов и тканей.

Этот метод дает объективные данные при сравнительном исследовании здоровой и больной стороны тела. Пальпацию лучше начинать со здоровой стороны и здоровых участков, а затем уже переходить на больную сторону и на больной участок. Пальпировать можно непосредственно и с помощью инструментов. Различают поверхностную, глубокую, проникающую, толчкообразную и внутреннюю пальпацию.

Поверхностная пальпация заключается в легких прикосновениях и поглаживанию по коже. Ею пользуются для определения качества сердечного толчка и вибрации грудной клетки при некоторых заболеваниях органов, локализующихся в грудной полости, температуры поверхности кожи (местную температуру лучше проверять тыльной стороной руки), при этом также производят сравнение с одноименными участками другой стороны. Умеренное по силе давление дает представление о болевой реакции, мышечном напряжении и может быть использовано для исследования пульсирующих сосудов.

Глубокая пальпация заключается в ощупывании тканей и органов концам пальцев с постепенно увеличивающейся силой. Она используется при исследовании органов, расположенных в брюшной полости (желудок, кишечник, почки, печень, селезёнка), особенно у мелких и средних животных.

Проникающая пальпация состоит в постепенном, но сильном давлении на внутренний орган вертикально поставленными пальцами на соответствующую часть тела (сообразно топографическому положению исследуемого органа). Ее используют для определения болезненности внутренних органов.

Толчкообразная пальпация состоит в коротких и сильных толчках, производимых пальцами правой руки. Ее применяют для определения наличия жидкости в полостях, а также при исследовании печени и селезенки. При наличии в брюшной полости жидкости наблюдается зыбление, а при заболеваниях селезенки и печени проявляется их болезненность.

Внутреннюю пальпацию применяют при обследовании ротовой полости, глотки, прямой кишки, а через нее (у крупных животных) доступных органов, расположенных в тазовой и брюшной полости.

В. Перкуссия

Перкуссия (percussio) - простукивание, один из основных методов объективного обследования. По характеру звуков, возникающих в результате перкуссии, представляется возможность судить о состоянии органов. Характер звука зависит от плотности органа, его воздушности и эластичности. По свойствам возникающих при перкуссии звуков определяют физические свойства органов, лежащих под выстукиваемым местом.

Известно, что ещё Гиппократ, применяя этот метод, отличал асцит скопление жидкости от метеоризма - скопления газов. Но в дальнейшем этот метод был забыт. В 1761 году венский врач Леопольд Ауэнбруггер опубликовал трактат " Новое открытие, позволяющее на основании выстукивания грудной клетки обнаруживать скрытые грудные болезни ". Так, А.А. Шелагуров описывает, каким образом автор пришёл к этому открытию. Отец Леопольда Ауэнбруггера был хозяином гостиницы и нередко посылал сына в подвал, где хранились бочки с вином. Чтобы определить количество вина в бочке, он выстукивал их. Когда Ауэнбруггер стал врачом, он вспомнил об этом методе и начал применять его для определения жидкости в грудной клетке, а в дальнейшем и при других заболеваниях. Ещё в 1753 году он отличал звук, получаемый при перкуссии здоровых лёгких от эмпиемы плевры. Перкуссию он осуществлял просто, постукивая согнутыми пальцами правой руки по грудной клетке. Он предлагал перкутировать следующим образом: " По грудной клетке следует медленно и слегка постукивать, вернее, ударять концами выпрямленных и сведённых пальцев. Я предлагаю найти мною новый способ для обнаружения заболеваний груди. Он состоит в выстукивании грудной коробки человека, которое в силу изменившегося звучания тонов даёт представление о внутреннем состоянии её".

Но в течение последующих лет этот труд был забыт, и лишь через 50 лет в 1808 году профессор Парижского университета личный врач Наполеона Корвизар перевёл труд на французский язык, с тех пор и началось распространение метода. Сам Корвизар широко применял перкуссию не только при заболеваниях лёгких, но и при поражении сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать побочных шумов, возникающих нередко от трения друг о друга кожи руки и груди. Уже Ауэнбруггер прибегал к перкуссии через рубашку или перкутировал в перчатке.

Различают посредственную и непосредственную перкуссию.

Непосредственная перкуссия (метод перкуссии Ауэнбруггера) заключается в коротких ударах по исследуемой части тела, наносимых одним или несколькими сложенными вместе и слегка согнутыми пальцами. У здоровых животных при этом слышится коробочный звук. Этим способом часто исследуют лобные и челюстные пазух. Непосредственную перкуссию используют и в тех случаях, когда необходимо получить не только звуковые, но и осязательные представления. Видоизменением этого метода является способ В.П.Образцова - перкуссия щелчком, то есть постукивание по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного пальца правой руки, соскальзывающего с соседней поверхности 3 пальца, к которой он прижимается с некоторой силой.

Посредственная перкуссия может быть дигитальная и инструментальная.

При использовании дигитальной перкуссии слегка согнутым пальцем правой руки наносят двойные (парные) удары по концевой фаланге плотно прижатого пальца левой руки.

Этот вид перкуссии применяю для исследования мелких животных, так как отраженный звук идет с небольшой глубины.

Для инструментальной перкуссии необходимы перкуссионный молоточек и плессиметр (Плессиметр впервые предложил Пьорри в 1827 году (плессиметр от plesso - ударяю и metron - мера). Плессиметр - это специальная пластинка, плотно прижатая к телу. Первый плессиметр Пьорри был сделан из елового дерева в виде маленькой пластинки с изогнутой ручкой. Затем для изготовления плессиметра стали использовать металл, дерево, пластмассы, кость. Рассказывают, что Пьорри случайно ударил по монетке, находящейся в кармане рубашки больного и получил более ясный звук), которые выбирают соответственно величине животного. Перед работой проверяют молоточек: его головка должна быть плотно привернута, а резинка иметь округлую форму и выступать над поверхностью металла на 5-6 мм. Молоточек с износившейся и имеющей трещины резинкой к работе непригоден. Дребезжащий металлический звук при ударе молоточка о плессиметр указывает, что головка молоточка отвернулась и её следует плотно закрутить.

При перкуссии соблюдают следующие правила: молоточек берут между указательным и большим пальцами правой руки; остальные пальцы слегка придерживают рукоятку. Удар молоточком о плессиметр наносят перпендикулярно его поверхности движением только кисти рук и пальцев. Плессиметр плотно прижимают к телу животного всей плоскостью его площадки. При перкуссии области грудной клетки плессиметр ставят в межреберья параллельно ребрам. Ширина плессиметра не должна быть больше расстояния между ребрами. Смещение плессиметра производят или на длину его площадки, или на ширину ребра. По плессиметру наносят двойные (парные) удары молоточком, применяя один из двух способов: а) стоккато - удары короткие и отрывистые, молоточек после второго удара не задерживаются на плессиметре (используется для определения патологии в органах); б) легато - молоточек после второго удара на некоторое время задерживается на плессиметре (используют для определения величины (границ) органов).

Перкуссию проводят умеренно, так, чтобы пауза между парами ударов дала возможность сравнить тональность звука, извлеченного из тканей в одном месте с другим. Иными словам, необходимо, чтобы происходило наложение звука из одного места на звук из другого места. Ухо исследователя должно находится на одном горизонтальном уровне с местом перкуссии. Перкуссию проводят только в помещении, не ближе 1,5 м от стены.

Перкуссия дает возможность по качественно различным звукам судить о состоянии органов.

В зависимости от цели, которую ставит перкуссия, различают: сравнительную перкуссию, имевшую цель сравнение анатомически одинаковых областей, и ограничительную или топографическую перкуссию, которая имеет своей задачей отграничение друг от друга анатомически различных областей и проекцию их границ на поверхность тела.

Обязательным условием сравнительной перкуссии является соблюдение равных условий при выстукивании симметричных мест: одинаковая сила удара, одинаковое положение и давление пальца-плессиметра. Обычно при этом пользуются более сильной перкуссией, в сомнительных случаях пробуют все виды перкуссии. В целях самоконтроля меняют последовательность перкуссионных ударов. Так, если мы сравниваем два симметричных места, перкутируем сначала правую, а затем левую половину и, если получили разницу звука, то следует перкутировать и в обратном порядке (сначала слева, а затем справа). Ограничительная топографическая перкуссия требует тихого короткого удара и возможно меньшей его поверхности.

Звук определяется силой (интенсивностью), длительностью, тональностью (высотой) и тембром. Сила или громкость звука зависит от амплитуды колебаний.

Чем больше амплитуда, тем звук громче и наоборот. Амплитуда зависит от силы перкуторного удара и от самого перкутируемого тела. Амплитуда звуковых колебаний обратно пропорционально плотности перкутируемого тела. То есть чем плотнее перкутируемое тело, тем звук, возникающий при его колебаниях, тише. Наоборот, чем менее плотно колеблющееся тело, тем звук громче. Массивные плотные органы, такие как печень, сердце, мышцы, жидкие массы, такие как транссудат или экссудат в плевральной или брюшной полости дают при перкуссии колебания такой малой амплитуды, что возникает очень тихий звук или как его называют - тупой. Чем менее плотно перкутируемое тело, чем оно эластичнее и больше содержит воздуха, тем громче получается перкуторный звук. Громкий перкуторный звук получается при выстукивании лёгких, желудка, гортани. В патологических условиях громкий перкуторный тон переходит в тихий (тупой) вследствие уменьшения или исчезновения воздуха в содержащих его органах или замещения его безвоздушными массами.

Длительность перкуторного тона зависит от продолжительности звуковых колебаний. Обычно продолжительность колебаний тем больше, чем больше масса звучащего тела, колебания небольших тел затухают быстрее. В связи с этим различают звук продолжительный и короткий. Продолжительность звука - это время, протекающее от момента возникновения звука до его прекращения. Она зависит также от амплитуды колебаний, возникших в начале перкуссии. Чем больше первоначальная амплитуда колебаний, тем больше времени требуется, чтобы, уменьшаясь, она стала равна нулю. Величина амплитуды обратно пропорциональна плотности тела. Следовательно, чем плотнее тело, тем звук короче. Так, при перкуссии лёгких возникает громкий перкуторный звук с большой амплитудой колебаний, и его продолжительность будет значительной. Наоборот, при перкуссии плотных органов возникает тупой перкуторный звук, с небольшой амплитудой колебаний, который угасает быстрее.

Третье свойство звука - это его высота. Высота определяется числом колебаний в секунду, совершаемых колеблюимся телом. Высота звука обратно пропорциональна его силе. Громкий ясный и длительный тон одновременно является низким, в то же время короткий звук более высокий.

Можно различить и четвёртое свойство звука - тимпаничность. Тимпанический звук напоминает звук, возникающий при ударе в барабан (tympanon) - барабан. Тимпаническим может быть такой звук, который в акустическом смысле представляет собой тон (или сочетание тона с гармоническими обертонами), то есть который вызван правильными периодическими колебаниями. Необходимым условием таких колебаний является однородность структуры перкутируемого тела. В человеческом организме таким однородным строением обладает лишь заключённый в различных полостях воздух. Вот почему тимпанический звук можно получить при перкуссии желудка или кишок, то есть больших воздухосодержащих полостей с гладкими стенками, а также при пневмотораксе.

Таким образом, перкутируя различные участки тела, получается три основных перкуторных тона, которые по месту их типичного возникновения, можно назвать: лёгочным тоном, бедренным и желудочно-кишечным. Лёгочный тон возникает при перкуссии лёгких. Он громкий (ясный), длительный, низкий, нетимпанический. Бедренный звук - тихий или тупой, короткий, высокий, нетимпанический. Такой звук получается при перкуссии толстых слоёв мышц, как например, на бедре, отсюда и название тона, а также в местах прилегания безвоздушных органов к поверхности тела (сердце, печень, селезёнка), в тех местах, где они не прикрыты лёгкими. Желудочно-кишечный тон - это тимпанический по своему оттенку тон, типичный для желудка и кишечника - громкий, ясный, длительный, низкий, тимпанический.

Между этими звуками имеются и переходные формы. Если в участке лёгкого, который приводится в колебание при перкуссии, количество воздуха уменьшится по сравнению с нормой, то перкуторный звук, возникающий над этим участком, станет ближе к тупому. В этом случае говорят о притуплении лёгочного звука. Если в этом участке лёгкого не будет воздуха, то перкуторный звук над ним будет тупым. При увеличении воздушности лёгочной ткани звук становится с тимпаническим оттенком. Лёгочный звук может приобретать тимпанический оттенок и при нормальном содержании воздуха в лёгких, если напряжение альвеолярных стенок сменяется их расслаблением, при этом стенки альвеол значительно теряют способность к колебаниям и под влиянием перкуторного удара приводится в колебание практически один лишь воздух.

Перкуссия преследует две цели. При её помощи узнают, не изменилось ли в органе, лежащем под перкутируемым местом, содержание воздуха и плотных элементов, либо определяют границы, форму и величину органов. В первом случае перкуссию называют сравнительной, а во втором топографической.

Например, притупление перкуторного звука наблюдается при утолщении плевральных листков, при скоплении жидкости в полости плевры. Если слой жидкости имеет в толщину более 6 см, то звук при перкуссии будет не притупленным, а тупым. Таким образом, тупой перкуторный звук появляется при экссудативном плеврите, гидротораксе, гемотораксе, пиотораксе, массивном уплотнении лёгочной ткани (крупозная пневмония, массивный ателектаз). Если в полости плевры скапливается жидкость невоспалительного характера (транссудат), то линия притупления перкуторного звука будет горизонтальной.

При скоплении экссудата (выпотной плеврит) определяется тупость с дугообразной линией верхней границы.. Такое расположение экссудата объясняется тем, что в боковых отделах плевральной полости он встречает наименьшее сопротивление своему распространению в связи с наибольшей подвижностью лёгких в этих участках и вследствие наименьшего влияния на плевру атмосферного давления.

Тимпанический оттенок перкуторного звука появляется при наличии полости достаточной величины - до 5-6 см в диаметре, сообщающейся с бронхом и естественно заполненной воздухом. Если полость заполнена воздухом, то перкуторный звук над ней будет тупым или притупленным. Если полость больших размеров частично заполнена гноем, а частично воздухом, то при перкуссии над верхней её частью звук будет тимпаническим, а над нижней, где располагается гной - звук тупой или притупленный в зависимости от величины полости и от глубины её залегания. Тимпанический звук появляется над большими бронхоэктазами и кавернами, причём механизм его возникновения такой же, как при наличии полости в лёгких.

При проникновении воздуха в плевральную полость развивается пневмоторакс, который при перкуссии также даёт тимпанический звук.

Своеобразный низкий перкуторный звук получается при перкуссии лёгких, когда уменьшается их эластическое напряжение и увеличивается воздушность. Этот звук получил название коробочного из-за сходства со звуком, образующимся при поколачивании по пустой коробке. Иногда его называют подушечным звуком Бира. Он отмечается при эмфиземе лёгких, при остром вздутии лёгких во время приступа бронхиальной астмы (острая эмфизема).

Кроме того, при перкуссии можно получить притупленно-тимпанический звук. Условием его появления служит снижение напряжения эластической ткани лёгкого при уменьшении её воздушности. Данное состояние имеет место при начальной стадии ателектаза лёгких, когда при постепенном вытеснении воздуха или его рассасывании в спавшемся участке уменьшается его содержание в альвеолах, что приводит к притуплению перкуторного звука. С другой стороны, спадающиеся стенки альвеол расслабляются, отчего уменьшаются их напряжение и способность к колебаниям, отсюда и тимпанический оттенок звука, что позволяет характеризовать его как притупленно-тимпанический звук.

Аналогичное состояние имеет место при накоплении в полости плевры умеренного количества жидкости. При этом лёгкое поджимается к корню, развивается частичный ателектаз. В ближайшей к жидкости зон высотой 4-5 см определяется притупленно-тимпанический звук. В начальной стадии пневмонии, когда стенки альвеол пропитываются экссудатом, уменьшается их напряжение и содержание воздуха. При полном ателектазе звук становится тупым.

Иногда может отмечаться металлический звук, когда в перкуторном звуке кроме основного тона содержится много высоких обертонов, один из которых усиливается благодаря резонансу в близлежащей содержащей воздух полости. Для возникновения металлического звука необходимы следующие условия: 1.Воздухсодержащая полость должна лежать поверхностно, на глубине не более 1-2 см от грудной стенки; 2.Полость должна быть достаточно велика и иметь напряжённые гладкие стенки, не менее 6 см в диаметре.

Шум треснувшего горшка был описан Лаэннеком. Данный феномен зависит от того, что при постукивании воздух быстро вытесняется через узкую щель. Аналогичный звук может выслушиваться при открытом пневмотораксе, когда имеется сообщение с бронхом через узкое отверстие. Этот звук может выслушиваться над полостью, если она достаточна велика (не менее 3-4 см в диаметре), расположена поверхностно и её диаметр значительно превышает диаметр отверстия, соединяющего эту полость с бронхом.

Феномен Фридрейха. При перкуссии грудной клетки над полостью тимпанический звук становится выше и несколько короче во время вдоха и ниже во время выдоха.

Алгоритм перкуссии легких

1. Подготовка к перкуссии, фиксация животного, устранение факторов, способных вызвать артефакты.

2. Перкуссия симметричных участков грудной клетки

3. Характеристика перкуторного звука по силе (интенсивности): громкий, тихий; по продолжительности (длительности) : продолжительный, короткий; по тональности (высоте): высокий, низкий; по тембру: тимпанический, нетимпанический.

4. Определение перкуторного тона. Разновидности: притупленный, притупленно-тимпанический.

5. Выявление изменённого перкуторного звука. Укорочение перкуторного звука - уменьшение воздушности лёгочной ткани. Лёгочные причины: пневмония, инфаркт лёгкого, обтурационный ателектаз. Внелёгочные причины: утолщение листков плевры, скопление жидкости в полости плевры.

Тупой перкуторный звук. Лёгочные причины: массивное уплотнение лёгочной ткани, крупозная пневмония, массивный ателектаз, пульмонэктомия. Внелёгочные причины: скопление жидкости в полости плевры, экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс.

Тимпанический перкуторный звук, полость 5-6 см в диаметре - абсцесс, каверна, пневмоторакс.

Коробочный перкуторный звук (разновидность тимпанического звука) - снижение эластического напряжения лёгких и увеличение воздушности, эмфизема лёгких, бронхиальная астма.

Притупленно-тимпанический звук - снижение эластичности лёгочной ткани и уменьшение её воздушности, начальная стадия ателектаза, начальная стадия пневмонии.

Металлический перкуторный звук, шум треснувшего горшка - наличие полости в лёгких.

Д. Аускультация

Аускультация ("auscultatio" - выслушивание) - метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела животного инструмента для выслушивания либо ухо(используется редко), в связи с чем различают прямую аускультацию (непосредственную) и непрямую (опосредованную, через специальные приборы или инструменты, такие, как стетоскоп или фонендоскоп).

При прямой аускультации лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки при этом не искажаются и воспринимаются с большей поверхности. Данный метод неприемлем для аускультации надключичных ямок и подмышечных впадин, в частности и по гигиеническим соображениям.

При непрямой аускультации звуки искажаются вследствие резонанса, но зато обеспечиваются лучшая локализация и отграничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому она воспринимается обычно более четко.

Схема проведения аускультации

Аускультация должна проводиться по определенным правилам:

В помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые ветеринаром звуки.

Во время аускультации животное стоит на конечностях; тяжелобольных выслушивают в положении лежа.

Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, переходят на противоположную сторону тела.

Во время выслушивания стетофонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже животного. При этом следует избегать сильного давления, чтобы не произошло ослабление вибрации ткани в зоне прилегания стетофонендоскопа, приводящее к ослаблению звуков. Стетофонендоскоп поддерживается двумя пальцами.

В зависимости от состояния животного, имеющейся у него патологии и поставленной задачи положение больного при аускультации меняют. Так, чтобы лучше выслушивать шум аортальной недостаточности, необходимо аускультировать в положении сидя или стоя, а диастолический шум митрального стеноза лучше выслушивается в положении лежа; при необходимости больного просят покашлять, после чего аускультируют: после выделения мокроты выслушиваемые ранее в легких хрипы могут исчезнуть или изменить свой характер.

Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца и сосудов, распознавания артериовенозных и внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения (определение кишечных шумов, шума трения брюшины, шума сужения кишок), а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей - эпифизов).

Стетоскоп представляет собой цилиндрическую трубку. Широкая его часть имеет в большинстве случаев воронкообразную форму и прикладывается к ушной раковине, а более узкая, так называемы раструб стетоскопа, - к телу больного. Стетоскопы делают из различных материалов: дерева, металла, слоновой кости, пластмассы. Впоследствии вместо твёрдых стетоскопов были предложены гибкие, впервые рекомендованные Н.Ф.Филатовым. При этом от раструба обычного стетоскопа идут две резиновые трубки, концы которых вставляются в ушные раковины исследователя. Наконец, последние видоизменения стетоскопа, касающиеся его грудного конца, выразились в присоединении к нему приспособления для резонанса с целью усиления звуковых явлений. Так возникли различные формы фонендоскопов. Сначала простые, когда грудной конец стетоскопа обтягивался резиновой перепонкой и более сложные, когда конечная часть фонендоскопа представляет собой металлическую полость, обтянутую мембраной. Звуковые явления, возникающие в том или ином органе, передаются на мембрану, которая приходит в колебание. Полость, покрытая этой мембраной, по теории резонанса усиливает звук.

Обычно проводится сравнительная аускультация, при которой порядок выслушивания тот же самый, что и при сравнительной перкуссии. Выслушивают на симметричных участках и поочерёдно то на одной, то на другой стороне, сопоставляя каждый раз данные выслушивания в следующем порядке: верхушки, передняя поверхность лёгких сверху вниз на симметричных участках, боковые поверхности, спинная поверхность в над-, меж- и подлопаточных областях. Сначала выслушивают дыхательные шумы, которые называются основными, то есть определяют характер дыхания, его интенсивность, соотношение вдоха и выдоха. Затем обращают внимание на побочные шумы или хрипы, крепитацию, шум трения плевры.

Термометрия. Температуру тела у животных измеряют максимальным ртутным термометром Цельсия. Перед использованием новую партию термометров проверяют на точность показаний, для чего погружают в стакан с теплой водой, куда одновременно помещают другой, точный, проверенный термометр. Через 10-15 минут извлекают термометры и сравнивают их показатели.

Температуру тела у животных в основном измеряют в прямой кишке (у птиц - в клоаке). Перед введением термометр встряхивают, придерживая ртутный резервуар указательным пальцем. Крупные животные, особенно лошади, при термометрии могут беспокоиться. Поэтому лошадям предварительно хорошо фиксируют голову и приподнимают левую грудную конечность. Подойдя с левой стороны к задней части тела лошади, отводят левой рукой хвост влево и легкими вращательными движениями правой руки вводят термометр.

Для мелких домашних животных (кошки, собаки, кролики, пушные) используют термометр, смазанный вазелином. Его вставляют в прямую кишку на время не менее 5 минут. После определения температуры термометр протирают ватой и опускают в банку с дезинфицирующим раствором (1-2%-ный раствор лизола или карболовой кислоты).

Температура тела здоровых животных:

Вид животных	Температура єС
Крупный рогатый скот Взрослые До 1 месяца
Овцы и козы
Олени северные
верблюды
Морские свинки

2. Регистрация животного

При регистрации животного и записи данных в историю болезни или журнал со слов ухаживающего персонала или хозяина животного указывают владельца животного, его адрес, телефон; вид животного; пол животного; кличку, инвентарный номер; возраст; масть или окрас; приметы; породу; массу животного; дату поступления.

3. Анамнез жизни

Кормление. Трехразовое питание кормом HILL`S Science Plan Canine Adult. Переведен на этот корм 4 месяца, до этого животное питалось кормом Chappi с самого детства.

Поение: водопроводная вода

Назначение: охрана.

4. Анамнез болезни

Когда и как проявилось заболевание? С 21-23 ноября семья с животным отдыхали на даче, животное в основном все время проводило на улице. 24 ноября общее состояние животного ухудшилось, стало вялое, понизился аппетит, появился сухой кашель, истечение из носа. Частые позывы к мочеиспусканию.

Болело ли животное раньше? Подобных признаков ранее никогда не наблюдали. Животное всегда чувствовало себя хорошо.

Есть ли другие животные? Проявляются ли у них похожие признаки? Других животных нет.

Оказывалась ли лечебная помощь? Нет.

5. Собственные исследования

А. общее исследование

а. Общее состояние: слегка угнетенное.

б. габитус: - телосложение - пропорциональное;

Упитанность - хорошая;

Положение тела в пространстве - добровольное, но встает без особого желания, голова опущена.

Конституция - животное крепкого сложения, компактный, очень активный с объемной в черепе головой, широкой и глубокой грудной клеткой и ребрами, широкими и сильными задними конечностями и поясницей.

Темперамент - подвижный, ловкий, умный.

в. Кожный покров и кожа:

Кожный покров.

Длина и густота - короткая, густая, без волн и очесов, жесткая и плотная на ощупь, имеется плотный водонепроницаемый подшерсток.

Расположение и прилегаемость к коже - правильное.

Чистота и блеск - чистый.

Прочность соединения с кожей - соединен не очень прочно (в пальцах при проверке остается 20% волос от пучка).

Эластичность - эластичный.

Цвет - бледно-розовый.

Запах - уринозный.

Влажность - умеренная.

Эластичность - слабо эластичная.

Температура - общее или местное повышение или понижение не отмечается.

Патологические изменения кожи -незначительный, но видимый отек век, подгрудка, подчелюстной области, живота.

Нарушение целостности - целость не нарушена.

г. Видимые слизистые оболочки.

	конъюнктива	Слизистая оболочка носовой полости	Слизистая оболочка ротовой полости
	Бледно-анемичная	Бледно-розовая	Бледно-розовая
влажность	Умеренно влажная, истечения отсутствуют	Умеренно-влажная, истечения присутствуют, среднее количество, двустороннее; слизисто-гнойного характера, сливкообразной консистенции, серо-желтого цвета, без запаха, без примесей.	Умеренно влажная, истечений нет. Неприятный ацетоновый запах.
целостность	Не нарушена	Не нарушена	Не нарушена
припухания	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
наложения			Налет на языке, светлый

д. поверхностные лимфатические узлы. (паховые)

Не увеличены.

Форма - округлые.

Консистенция - эластичные.

Поверхность - гладкие.

Подвижность - малоподвижные.

Болезненность - присутствует.

Температура - не повышена.

е. фотография здорового животного

6. Специальное исследование

А. Сердечно -сосудистая система

клиническая лабораторная диагностика животное ветеринария

а. осмотр сердечной области показал умеренность выраженности сердечного толчка;

б. пальпация сердечного толчка показал - место слева в пятом межреберье, не смещён; сила - умеренная; характер - ограничен; температура - не повышена; болезненность отсутствует; осязаемые шумы отсутствуют;

в. Перкуссия: с левой стороны у животного методом инструментальной перкуссии определяем верхнюю и заднюю клиническую границы сердца. Верхнюю клиническую границу определяем по заднему краю анконеусов, начиная от края лопатки, ведем ее сверху вниз до перехода звука из ясного легочного в притупленный. Используем сильную перкуссию. Особое внимание обращаем на «шаг плессиметра», при укороченном шаге трудно уловить постепенное изменение звука.

Замечаем место появления притупленного звука, показывающего верхнюю клиническую границу сердца, так называемая зона относительной тупости сердца.

Мысленно проводим горизонтальную линию через середину плечевого сустава и сопоставляем с ней точку перехода ясного легочного звука в притупленный.

Зона сердечной тупости расположена в III--VI межреберьях. Абсолютную сердечную тупость обнаружили в IV--VI межреберьях. Передняя граница ее начинается от середины грудной кости и идет параллельно каудальному краю IV ребра отвесно до реберных соединений, а дорсальная граница горизонтально достигает VI межреберного промежутка, образуя изогнутую назад кривую. Каудально она переходит без резкой границы в зону печеночной тупости, а со средней линии груди -- в правостороннее сердечное притупление в IV--V межреберьях на 1--2 см выше края грудной кости. При этом на вентральном участке грудной клетки образуется одна сливающаяся зона притупления, хорошо обнаруживаемая при сидячем положении животных. - нет изменений. Характер перкуторного звука притуплён.

г. Аускультация.

Тоны сердца: систолический тон (низкий, глухой и продолжительный) совпадает с сердечным толчком и пульсовой волной. Второй тон диастолический (высокий, звонкий, на конце резко обрывающийся). После первого тона следует короткая пауза, а после второго длинная. частота - не учащены, сила - умеренная, тоны ясные, ритмичные. Шумы сердца - отсутствуют.

д. артериальный пульс: определяем по бедренной артерии. Количество - 125 (повышен), ритмичен, качество: напряжен. Наполнение пульса - полное. Величина пульса - средняя. Форма пульса - нормальная.

е. венный пульс: Степень наполнения вен определяют по рельефности рисунка вен кожи и конъюнктивы, а также по наполнению яремных вен. Наполнение вен - умеренно наполнены. Аускультация крупных венозных стволов может быть осуществлена, если слегка сдавить их стетоскопом. Ундуляция вен (характеризуется быстрым набуханием и более медленным спадением венозных сосудов) отсутствует.

Б. Дыхательная система

Верхний отдел.

а. носовое истечение - двухстороннее. Среднее количество, серо-желтого цвета, сливкообразной консистенции, слизисто-гнойного характера, непрозрачное, без запаха и примесей. Микроскопия показала наличие эпителианых клеток. Микроорганизмы - отсутствуют.

б. выдыхаемый воздух - ацетоновый.

в. Носовая полость -

слизистая оболочка - бледно-розовая; влажность - умеренно-влажная; припухания - отсутствуют; нарушений целости нет; инородные тела отсутствуют.

г.верхнечелюстная и лобная пазухи. Осмотр -контурные линии симметричные; пальпация - температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, кости прочные; перкуссия - коробочный звук.

д. гортань и трахея - наружное исследование:

осмотр: положение головы животного- голова опущена, припухания - отёк подчелюстной области;

пальпация - температура повышена, болевая чувствительность повышена, форма хрящей и колец - не изменены;

чувствительность гортани - кашель: имеется, средней частоты, умеренный, влажный, болезненность - малоболезненный;

аускультация - дыхательные шумы: придаточные шумы - влажные хрипы;

внутреннее исследование - осмотр слизистой оболочки - гиперемия, наличие слизисто-гнойного экссудата, голосовая щель открыта.

е. щитовидная железа -

осмотр: величина - незаметна;

пальпация: консистенция - упругая, гладкая, малоподвижная, температура не повышена.

Грудная клетка.

а. осмотр: форма грудной клетки - бочкообразная; тип дыхания - брюшной; частота дыхания - 15 вдохов/выдохов в минуту, дыхание отрывистое, поверхностное, ритм дыхания -аритмичное, саккадированное. Одышка - отсутствует.

б. пальпация грудной клетки - температура не повышена, болевая чувствительность - не изменена, осязаемые шумы - отсутствуют, целость рёбер не нарушена.

в. Перкуссия грудной клетки: топографическая - задняя граница не изменена (поле перкуссии легких имеет форму прямоугольного треугольника, у которого вершина прямого угла лежит у заднего края лопатки. Верхняя граница проходит горизонтально, ниже позвоночника; передняя спускается вертикально, по линии анконеусов. Гипотенуза треугольника представляет собой изогнутую линию, соответствующую задней границе легких. О границе легких судим по переходу ясного легочного звука в тупой. Задняя граница легких пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра - в 10-м, линию лопатко-плечевого сустава в 8-м межреберье.). звук притупленный по всей площади легкого, только ближе к «центру» становится звонче.

г. Аускультация - дыхательные шумы - везикулярное дыхание- жесткое, неравномерное; придаточные дыхательные шумы - бронхопульмональные влажные хрипы; плеврального шума не обнаружено.

д. дополнительные исследования: трахеальная перкуссия - сильный трахеальный перкуссионный звук. Пробный прокол грудной клетки - не делали, отказ хозяев.

В. Пищеварительная система

1. исследование приема корма и питья:

а. аппетит - понижен;

б. жажда - повышена;

в. Прием корма и питья - жевание вялое, глотание - болезненное;

г. Рвота - отсутствует.

2. исследование ротовой полости:

а. ротовая щель открыта;

б. губы: осмотр - симметричные, без наложений, припуханий, целость не нарушена. Пальпация - теплые, сухие, болевой чувствительности нет, эластично-натянутые.

в. Запах изо рта - ацетоновый.

г. Слизистая оболочка - бледно-розовая, умеренно влажная, без нарушения целости, имеется светлый налет на языке, припуханий нет.

д. язык - эластичен, подвижен, в размерах не увеличен, целость не нарушена, наложения - светлый налёт.

е. зубы - осмотр - прикус правильный, цвет - белые, целые, правильность стирания не нарушена, состояние десен - плотные, светло-розовые, без кровотечений. Пальпация: зубы не подвижны, безболезненны.

3. глотка - наружное следование:

а. осмотр - положение головы - опущена, подвижность ограничена. Припухлости нет.

б. пальпация - температура -не повышена, болевой чувствительности нет, инфильтрации тканей не отмечается, инородных тел нет.

Внутреннее исследование:

а. осмотр - светло-красного цвета, без слизей и налета, инородных тел нет.

4. пищевод.

а. осмотр - проходимость не нарушена, в размерах не увеличен.

б. пальпация - температура не повышена, болевой чувствительности нет, припуханий нет, инородных тел и скоплений кормовых масс нет.

в. Зондирование- не применяли, так как нет показаний.

5. исследование желудка:

а. осмотр - форма и объем живота - чуть округлая форма живота, наполнен слегка.

б. пальпация - расположение в левом подреберье с 9 по 12 ребро, пилорус заходит в правое подреберье, дно расположено в области мечевидного отростка. Степень наполнения - средняя, болевой чувствительности нет.

в. Перкуссия - глухой звук.

6. исследование кишечника.

а. осмотр живота - живот средней величины, без вздутий и впалостей, без выпячиваний. Собака не принимает поз, характерных при заболеваниях кишечника.

б. пальпация - расположение кишечника правильное (тонкие кишки занимают преимущественно правую половину брюшной полости, а толстые - левую), подвижны, болевая чувствительность выражена в области почек, консистенция содержимого - средней плотности.

в. Перкуссия - характер звука - притупленный,

г. Аускультация - умеренные шумы, грубые, глухие, урчащие перистальтические шумы -в толстом отделе, напоминающие журчание - в тонком.

7. дефекация.

б. поза- характерная.

в. Изгнание кала - свободное.

8. фекалии - физическое исследование: 300 грамм, цилиндрической формы, средней плотности, темно-коричневого цвета, запах - соответствующий - резкий неприятный, патологических примесей и гельминтов нет.

Химическое и микроскопическое исследование: отказ хозяина.

9. печень.

а. осмотр - находится почти в центре подреберной области, достигая и справа и слева последних ребер. Выпячиваний нет.

б. пальпация -недоступна пальпации. (следовательно, в размерах не увеличена).

в. Перкуссия - в стоячем положении, за задним краем легкого. Справа печеночное притупление создает полосу от 10-го до 13-го ребра, слева - в области 11-го межреберья - в норме.

Г. Мочевая система

1. мочеиспускание:

а. частота - 3 раза в день, во время прогулок, но последние несколько дней стал чаще проситься на улицу раз 7-9 за сутки. Малыми порциями. Поллакиурия.

б. поза- специфическая.

в. Процесс мочеиспускания - свободный.

а. почечные отёки - незначительный, но видимый отек век, подгрудка, подчелюстной области, живота. В подкожной клетчатке. Температура не изменена. Консистенция - наполнено жидкостью.

б. наружная пальпация: двухсторонняя пальпация. Левая почка расположена под 2-4 поясничными позвонками и прощупывается в переднем углу левой подвздошной ямки, а правая - под 1-3 поясничными позвонками. Отмечена болезненность. Поверхность - гладкая. На исследование подвижности собака реагирует агрессивно.

в. Перкуссия: болезненность есть.

3. мочевой пузырь:

а. осмотр - переполнения нет.

б. наружная пальпация (в сидячем положении)- лежит на нижней брюшной стенке перед лонным сращением. Болевой чувствительности нет, стенки мочевого пузыря эластичные. Мочевой пузырь наполнен умеренно.

в. Катетеризация - провели с целью взятия пробы мочи.

4. мочеиспускательный канал:

а. осмотр устья уретры - светло-розовая, блестящая, целость не нарушена, припуханий нет, наложений нет, болевой реакции нет.

б. катетеризация проводилась, проходимость не нарушена.

5. исследование мочи:

Ветеринарная лаборатория СББЖ

Анализ мочи № 44

Физические свойства:

Билирубин -- уробилиноген -

Микроскопия осадка:

Бактерии отсутствуют.

Дата 28.11.2008г Заключение острый нефрит

Д. Нервная система

1. поведение животного: угнетение- вялость, агрессивная реакция на пальпацию в области почек.

2. череп и позвоночник:

а. осмотр - контурные линии черепа симметричны, форма черепа не изменена, объём черепа - не изменен, искривление позвоночника не отмечается.

б. пальпация - болезненность отсутствует, температура не повышена, кости прочные.

в. Перкуссия - притуплен, болевой чувствительности нет.

3. органы чувств:

а. органы зрения - отек верхнего века (почечный). Выпадения мигательной перепонки, изменений глазного яблока и нарушений целости нет. Зрачок - изменений величины не наблюдается. Роговица - целость не нарушена, воспалений, ран, помутнений, сухости и язв нет. Глазное дно - воспалений и помутнений сетчатки нет, атрофия зрительного нерва не наблюдается.

б. органы слуха:

слуховая способность - реакция животного на обычные звуковые раздражители не нарушена. Целость ушных раковин и слухового прохода не нарушена, истечений и инородных тел нет.

в. Органы обоняния:

реакция животного на обычные запахи нормальная, на резкие запахи нашатырного спирта- реакция понижена.

4. чувствительность:

а. Поверхностная:

болевая - не изменена. Тактильная - не изменена.

б. глубокая:

сохранена при придании животному неудобного положения.

5. Двигательная сфера:

а. мышечный тонус - не изменен.

б. координация движений - координированы, но вялые.

в. Двигательная способность мышц - не нарушена.

г. Непроизвольных движений нет.

д. механическая возбудимость мышц - не нарушена.

6. Рефлексы:

а. поверхностные: кожи - рефлексы холки, брюшной, хвостовой, ушной, анальный - сохранены;

слизистых оболочек - конъюнктивальный, роговичный, кашлевой, чихательный - сохранены;

б. глубокие: коленный, ахиллов - сохранены.

7. вегетативная нервная система:

а. методы рефлексов:

Глазно-сердечный (давление через веки на глазное яблоко пальцами в течение 30с) - средний результат = 93у/мин, следовательно наблюдаем нормотонию.

Ушно-сердечный (покалывание наружного слухового прохода) - 92у/мин, также нормотония.

Губо-сердечный (наложение закрутки на верхнюю губу) - не удалось провести, животное агрессивно реагировало на процедуру.

б. фармакологические методы:

Адреналиновая - минимальная эффективная доза - 2 введения в дозе1,0мл раствора адреналина с перерывом в 3 минуты, п/к - нормальная возбудимость.

Пилокарпиновая - саливация наступила после одного введения пилокарпина п/к в дозе 2,0 мл.

в. Определение состояния висцеральных зон на коже - зоны кожной гиперестезии отсутствуют.

Е. Органы движения

а. постановка конечностей: правильная. Задние конечности немного подогнуты, стоит недолго.

б. наличие хромоты - отсутствует.

в. Состояние суставов: осмотр- суставы без видимых изменений; пальпация - безболезненная, температура не повышена; консистенция окружающих тканей эластичная.

г. Ногти - не деформированы.

Ж. Клиническая диагностика состояний минерального обмена

а. неспецифические симптомы - есть, но частично: угнетение, снижение аппетита, учащение артериального пульса, но это не показатель нарушения минерального обмена организма животного.

б. специфические симптомы расстройства движения и поражения костной системы - отсутствуют.

З. Лабораторная диагностика

Ветеринарная лаборатория СББЖ

г.Санкт-Петербурга, Фрунзенского района.

Общий клинический анализ крови № 40

Животное собака Порода лабрадор ретривер Пол мужской Возраст 4 года

Владелец Жук Олег Васильевич, Г. СПб, ул. Белградская, д 14, К1,кв.257.

Эритроциты(млн/мм3) 6,7 нормобласты: 0

Гемоглобин (г%) 10 ЦП 0,8 СДЭ(пг) 21

Ретикулоциты (%) 1,1

Лейкоциты (тыс./ мм3) 8,9

Тромбоциты (тыс./ мм3) 450

Гематокрит (%) 45

СОЭ (мм/ч) 1,8

Базофилы (%) 1 Эозинофилы (%) 7

Моноциты (%) 4 Нейтрофилы (%) 83 Миелоциты 0

Палочкоядерные 6

Сегментоядерные 77

Лимфоциты (%) 19

Анизоцитоз(%) 13 Пойкилоцитоз 0

Примечания гипохромемия, СОЭ понижена, сегментоядерная нейтрофилия (больше на 6 от нормы), лимфопения, ядерный сдвиг- слабый левый, все свидетельствует о остром воспалении и недостаточности почек.

Дата 01.12.2008 Ветврач

Данные биохимического анализа крови. Указаны только те показатели, которые выше или ниже ногрмы:

АСТ(аспартатаминотрансфераза) 44 повышена

ЛДГ 3 (лактатдегидрогеназа)165 повышена

б-амилаза 2050 повышена

общий белок (г/л) 35 понижен

альбумин (г/л)20 понижен

креатинин (мкмоль/л) 130 повышен

мочевина (ммоль/л) 10,3 повышена

калий (ммоль/л) 2,7 понижен

магний (ммоль/л) 2,6 понижен

хлор (ммоль/л) 260 понижен

фосфор (ммоль/л) 2,2 повышен.

Все отклонения от нормы свидетельствуют о функциональном нарушении почек.

Ветеринарная лаборатория СББЖ

г.Санкт-Петербурга, Фрунзенского района.

Анализ мочи № 44

Животное собака Порода лабрадор ретривер Пол мужской Возраст 4 года

Владелец Жук Олег Васильевич, Г. СПб, ул. Белградская, д 14, К1,кв.257.

Физические свойства:

Количество 45грамм Цвет красная(«цвет мясных помоев») Запах специфичен

Прозрачность мутноватая. Консистенция жидкая.

Относительная плотность 1,070 рН 5,5

Белок + + + сахар --- кетоновые тела --- скрытая кровь + + + +

Билирубин -- уробилиноген -

Кровь и кровяные пигменты + + + +

Микроскопия осадка:

Эпителий: Плоский единично Переходный нет Почечный 0-2 в поле зрения

Лейкоциты 5-12 в поле зрения Эритроциты множество

Неорганизованные осадки оксалаты 0-5 в поле зрения,

Цилиндры: гиалиновые, лейкоцитарные. Слизь отсутствует.

Бактерии отсутствуют.

Заключение острый нефрит

7.Заключение

По всем общим и специальным исследованиям ставим диагноз острая катаральная пневмония и острый нефрит. Причиной заболеваний является переохлаждение организма. При правильном лечении и соблюдении инструкции прогноз благоприятный.

8.Список литературы

Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи./Цынко Т.Ф. - Ростов н/Д.: Феникс,2002.

Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика. Справочник для ветеринарных врачей. - М.: ООО «Аквариум-Принт», 2008.

Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / А.М. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарёв и др. - 2-е изд., М.: Агропромиздат, 1988.

Основы ветеринарной медицины /Ю.Ф. Мишанин. - Ростов н/Д: Феникс, 2007.

Практикум по клинической диагностике с рентгенологией/ Беляков И.М., Дугин Г.Л., Кондратьев В.С. др.- М.: Колос, 1992.

Справочник ветеринарного лаборанта. Антонов В.Я. - М.: Колос, 1981.

Справочник ветеринарного фельдшера /Сост. Г.А. Кононов.- СПб.: Издательство «Лань», 2007.

Справочник. Лабораторные исследования в ветеринарии/ Антонов Б.И.- М.: Агропромиздат, 1984.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных: визуальный осмотр кожного покрова, исследование сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных петей. Методы клинической лабораторной диагностики в ветеринарии.

курсовая работа , добавлен 22.05.2009


Анамнез жизни и болезни коровы. Постановление диагноза "бронхит" на основании данных клинического исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и вегетативной нервной систем животного и диагностики состояния минерального обмена.

реферат , добавлен 31.01.2012


Анамнез жизни и болезни собаки. Определение габитуса животного, волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Исследование слизистых оболочек, лимфатических узлов, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и нервной систем.

контрольная работа , добавлен 22.12.2014


Предварительное знакомство с животным, его регистрация. Анамнез жизни и болезни. Клиническое исследование животного. Определение габитуса, исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов.

реферат , добавлен 13.12.2016


Регистрация и сбор анамнеза собаки. Характеристика клинического исследования. Определение габитуса, волосяного покрова, кожи, слизистых, лимфатических систем, термометрия. Обследование систем органов и дополнительные исследования крови, мочи, кала.

курсовая работа , добавлен 04.12.2010


Анамнез жизни и болезни животного. Исследование состояния внутренних органов и систем лошади. Сердечно-сосудистая и нервная система. Результаты ректального исследования. Лабораторные исследования: анализ крови и мочи. Течение и лечение болезни, прогноз.

история болезни , добавлен 07.02.2016


Анализ основных разделов ветеринарной клинической диагностики. Изучение сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной систем и органов животного. Особенности проведения наружного осмотра, перкуссии, пальпации. Клинические и лабораторные исследования.

практическая работа , добавлен 29.04.2014


Анамнез жизни и болезни, осложнения, состояние животного в момент исследования. Исследование кожи, слизистых оболочек, мышц, костной, сердечнососудистой, пищеварительной, мочеполовой, нервной и других систем, дыхания. Результаты ректального исследования.

история болезни , добавлен 29.09.2009


Предварительное знакомство с больным животным, его регистрация, анамнез жизни и болезни. Общее и специальное исследование органов и систем животного. Этиология и патогенез бронхита, факторы его развития. Постановка дифференциального диагноза и лечение.

курсовая работа , добавлен 21.04.2015


Перкуссия легких у различных видов животных. Аускультация легких, физиологические и патологические дыхательные шумы. Специальные и функциональные методы исследования дыхательной системы. Диагностическое значение исследования экссудата и транссудата.

Диагностика животных - основная клиническая дисциплина в ветеринарной медицине, создающая базовый материал на основе общих предметов для дальнейшего изучения специализации. Как наука, клиническая диагностика рассматривает методы лабораторного анализа, инструментального исследования больно животного.

В клинической диагностике принято выделять три основных раздела:

• синдроматика и основы постановки диагноза;
• методы исследования животного;
• особенности врачебного мышления и ветеринарная деонтология.

Нередко диагностику называют пропедевтикой, то есть подготовительной наукой. Такое значение неслучайно, ведь на клиническом курсе студент-ветеринар знакомиться с базовой структурой врачебного мышления, с основами исследования животного. С приобретенным багажом знаний учащийся может легко овладеть специальными дисциплинами - терапий, эпизоотологией, хирургией и другими.

Ветеринарная этика и деонтология

Под этикой понимают совокупность нравственных и правовых норм поведения врача при работе с животными и их владельцами. Профессиональная ветеринарная этика включает и принципы поведения при выполнении врачебных обязанностей, общении с коллегами, членами рабочего коллектива. Этика в большей степени направлена на соблюдение моральных норм поведения специалиста.

Деонтология в большей степени регламентирует профессиональное поведение ветеринара. Данная наука включает:

• принципы ветеринарной работы, направленной на повышение лечебного эффекта и минимизации осложнений;
• ветеринарную этику - принципы взаимодействия специалистов между собой, клиентами и другими объектами и субъектами работы.

Основы диагностики и общие методы исследования животных

Вся клиническая диагностика строится на пяти методах исследования животных:

• осмотр - зрительное восприятие общего состояния;
• перкуссия - исследование организма по характерным изменениям звука при постукивании;
• пальпация - диагностика с использованием чувств осязания и стереометрии;
• аускультация - прослушивание звуков во внутренних органах и полостях;
• термометрия - определение температуры тела животного.

Кроме термометрии, все эти методы относятся к физикальным, или физическим. На их основе составляется общая картина состояния животного, а также выявляются клинические изменения в отдельных органах и системах. Имея детальную клиническую картину, ветеринарный врач должен приступить к углубленному изучению зоны патологического процесса с использованием лабораторных, инструментальных методов или с применением функциональных проб.

Любой метод исследования животного направлен на выявление характерных симптомов болезни, симптомомкомплексов и синдромов для составления клинической картины - совокупности признаков болезни у животного с учетом специальных исследований.

Собранная клиническая картина, анамнестические данные и информация функциональных исследований позволяют поставить диагноз - ветеринарное заключение о состоянии животного и его болезни.

Симптомы, синдромы и диагнозы имеют сложную структуру с многоступенчатой иерархией и большим списком номенклатурных подразделений. Сложная на первый взгляд структура имеет логическую систему, позволяющую применять совокупность различных методов исследования для лечения животного.

Исследование отдельных систем и органов

Общие принципы диагностики позволяют локализовать патологический процесс, отсеять львиную долю ложных признаков и сосредоточить внимание ветеринара на зоне патологического процесса. Чаще всего общие симптомы указывают на патологию в определенной системе органов, а для выявления конкретной болезни требуется проведение более детального и углубленного исследования.

На данном этапе изучения клинической диагностики, студент-ветеринар знакомиться с характерными синдромами поражения систем органов. Здесь же изучаются функциональные и специфические методы исследования патологий.

Лабораторная диагностика животных

Среди наиболее информативных и точных методов выявления состояния здоровья животных лабораторная диагностика стоит на первом месте. Получаемые данные позволяют уточнить клинический диагноз, контролировать ход лечения и определить эффективность подобранных методов терапии и профилактики.

Лабораторное исследование помогает оценить общее состояние животного, а также сфокусировать внимание на частном патологическом процессе. Развитие медицины позволяет во многом положиться на данный метод исследования, особенно в процессе профилактики заболеваний.

На курсе лабораторной диагностики студенты знакомятся с:

• исследованием крови и плазмы;
• диагностикой мочи животных;
• исследованием кала и содержимого желудка и преджелудков;
• изучение патологических выделений.

Инструментальные исследования в ветеринарии

Дисциплина клинической диагностики также подразумевает и знакомство с аппаратными методами изучения состояния животных.

Инструментальная диагностика животных позволяет выявить патологические состояния во многих органах и системах, дать более точную информацию о болезни и отслеживать ход лечения в динамике.

На практике ветеринарные врачи используют различные методы и способы инструментальной диагностики:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• томографическая диагностика.

Статьи по клинической, лабораторной и инструментальной диагностике животных

Мочевой пузырь животных подвержен множеству патологий, среди которых наиболее распространены: мочекаменная болезнь, цистит, разрыв мочевого пузыря и опухоли. По объективности и информативности исследования первое место занимает УЗ-диагностика, позволяющая выявить отклонения в работе и анатомии данного органа.
Рот является отличным показателем здоровья животного - при многих патологиях происходят различные изменения и в ротовой полости - гиперемия, наложения, неприятный запах, истечения.

Лихорадкой (febris) называют комплекс защитно-приспособительных реакций организма, характеризующийся нарушением теплорегуляции, повышением температуры тела.
Развитие лихорадки происходит из-за воздействия пирогенов на хеморецепторы.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ

Фиксация животных

(Курдеко А.П.)

Успешное проведение клинического исследования больного животного с целью постановки диагноза, а также при проведении лечебных манипуляций во многом зависит от умелого и правильного обращения врача с пациентом. При этом следует строго соблюдать правила техники безопасности как самому специалисту, так и вспомогательному персоналу. Обращение с животным должно быть спокойным, ласковым, при необходимости – строгим. Особенное внимание следует уделять вопросам личной гигиены. Во время исследования животного необходимо быть в спецодежде (халат, комбинезон, головной убор), а при необходимости – в резиновых перчатках и обуви. Перед началом и по окончании работы следует обязательно вымыть руки и очистить инструмент. При подозрении на заразную болезнь необходимо провести дезинфекцию места исследования, спецодежды, использованных инструментов и приспособлений.

При работе с животными необходимо знать и использовать в своих целях их видовые и индивидуальные особенности. Недопустимы грубые манипуляции, резкие движения и побои. В то же время это не исключает наказания строптивых и злонравных животных.

Во время исследования крупных животных не следует приседать или становиться на колено, так как они могут внезапно упасть, например лошадь при остром расширении желудка, метеоризме кишечника, корова при травматическом ретикулите, тимпании. Не следует неожиданно, грубо прикасаться к какому-либо участку тела, особенно в области половых органов и тазовых конечностей. Необходимо работать таким образом, чтобы пациент видел или постоянно чувствовал все манипуляции специалиста.

При клиническом исследовании возбужденных, строптивых или злонравных животных следует прибегать к фиксации, выбирая способы и методы, которые обеспечивают безопасность и эффективность работы. При этом следует учитывать сложность, длительность и болезненность предстоящей процедуры.

Крупный рогатый скот может нанести травму рогами, головой, тазовыми конечностями, которыми бьет вперед, вбок и на небольшое расстояние назад. Поэтому подходить к нему следует сбоку ближе к голове, лучше со стороны, на которой стоит помощник, удерживающий животное. Беспокойных животных следует погладить по шее, лопатке, почесать за ушами.

Взрослых коров удерживают двумя руками, при этом левой обхватывают ближний рог, верх которого закрывают большим пальцем, а пальцами правой руки сжимают носовую перегородку. Последнюю также можно сдавливать посредством щипцов Гармса, Николава, Кумсиева и др. с целью причинить боль и укротить строптивых животных. Движения животного ограничивают накладыванием веревочной петли на рога, на шею (узел должен быть неподвижным) или на рога, голову и второй петли вокруг носа. Тазовые конечности фиксируют петлей, которую накладывают выше скакательного сустава, закруткой на голень или посредством поднятия и удержания одной из конечностей. При необходимости длительных или болезненных манипуляций используют фиксационные станки различной конструкции (Варганова, Китаева, Виноградова и др.), осуществляют повал животного.

Быков фиксируют с помощью ремня-ошейника, недоуздка и носового кольца с обязательным применением палки-водила длиной около 2 м, что предупреждает внезапное нападение животного на человека. Телят удерживают руками за голову, шею, уши или с помощью веревочной шейной петли с неподвижным узлом.

Овец и коз фиксируют за рога, шею или в лежачем положении придерживая голову, туловище и конечности.

Лошадь в процессе эксплуатации привыкает, что к ней подходят спереди с левой стороны. Перед тем как зайти в денник или стойло животное окликают, подходят осторожно и в то же время уверенно, берут левой рукой за уздечку или за гриву, а правой поглаживают и похлопывают по шее. Необходимо помнить, что лошадь может ударить головой, конечностями или укусить.

Для фиксации используют несколько групп методов: смещение центра тяжести тела (приподнимание вверх головы, поднятие грудной или тазовой конечности с той стороны, с которой проводится исследование); ограничение движения (удержание за уздечку или на растяжках, в станке, наложение путового ремня на конечности, посредством случной шлеи, подведение под живот ремней); болевые (наложение закрутки или металлического зажима).

Грудную конечность фиксируют, подняв за щетку или путовую часть и согнув в запястном суставе. При этом располагаются сбоку от животного спиной к его голове. Поднятую конечность удерживают двумя руками, а при длительной работе – с помощью веревки, перекинутой через спину. Не следует привязывать веревку к какому-либо предмету или обматывать вокруг туловища животного, поскольку при неожиданном падении лошадь не сможет быстро освободить конечность. Нельзя также класть поднятую конечность животного на свою ногу, так как у пациента появляется четвертая точка опоры, а это небезопасно для исследователя.

Для наложения случной шлеи середину ремня или веревки располагают на холке, а свободные концы пропускают между передними конечностями и завязывают на задних выше скакательного сустава. При фиксировании тазовой конечности следует стать у крупа лошади лицом к хвосту, одной рукой опереться на маклок, а другой поднять ногу. Голова животного при этом должна быть поднята максимально высоко.

Закрутку на верхнюю губу накладывают при укрощении строптивых, злонравных лошадей или при проведении болезненных манипуляций – взятие крови, хирургическое вмешательство и др. Чтобы наложить закрутку, кисть правой руки вводят в петлю и захватывают верхнюю губу, предварительно оттянув ее вперед. Левой рукой перемещают петлю на губу и закручивают. Закрутку можно также накладывать и на основание ушной раковины.

Жеребят удерживают руками за голову, уши, шею или с помощью шейной веревочной петли. При фиксации в лежачем положении прижимают голову, а на конечности накладывают путовый ремень.

Свиней фиксируют в стоячем положении посредством захвата верхней челюсти специальными щипцами различной конструкции, проволочным тросом или крепкой тесьмой, желательно с ручкодержателем. Однако при этом животные издают резкие крики и постоянно стремятся освободиться, что делает невозможным их исследование. Поэтому лучше свиньям предварительно дать корм, почесывать за ушами, гладить живот и одновременно с этим проводить необходимые манипуляции. Поросят и подсвинков удерживают за уши или тазовые конечности. Свиноматок и хряков-производителей исследуют в станках без жесткой фиксации соблюдая осторожность.

Собак следует исследовать только при наличии намордника или после накладывания на челюсти тесьмы, которая завязывается простым узлом под нижней челюстью и затем надежно закрепляется на затылке. Короткомордым собакам в ротовую полость вставляют и закрепляют тесьмой деревянную палку диаметром 2-3 см, длиной 20-30 см. Агрессивных, беспокойных животных помещают в специальную клетку с подвижной боковой стенкой.

Для фиксации в лежачем положении используют специальный операционный стол, при этом привязывают грудные и тазовые конечности. Нередко собакам применяют местноанестезирующие средства и миорелаксанты. Все процедуры и манипуляции необходимо проводить в присутствии и с помощью хозяина.

Кошек при болезненных манипуляциях фиксируют в матерчатом рукаве или обертывают полотенцем, оставляя свободным исследуемый участок тела. Морду можно завязать как и собаке, а лапы фиксировать руками обязательно в перчатках.

Пушных зверей удерживают различными щипцами или руками в специальных перчатках. Зверей исследуют в лежачем положении держа одной рукой за шею, а другой за туловище. Можно использовать намордники, сетчатые ловушки, клетки с подвижными стенками. Иногда применяют миорелаксанты.

Птицу фиксируют за конечности и крылья, при этом нельзя сдавливать грудную клетку, чтобы избежать удушья.

План клинического исследования

Клиническое исследование животного проводится по определенному плану, в котором отражена последовательность и объем работы. План включает в себя следующие этапы:

1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗНАКОМСТВО

1.1. Регистрация

1.2. Анамнез

1.2.1. Анамнез жизни

1.2.2. Анамнез болезни

2. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

2.1. Общее исследование

2.1.1. Габитус

2.1.2. Волосяной покров, кожа и подкожная клетчатка

2.1.3. Поверхностные лимфатические узлы

2.1.4. Видимые слизистые оболочки

2.1.5. Температура тела

2.2. Специальное исследование (по системам)

2.2.1. Дыхательная система

2.2.2. Сердечно-сосудистая система

2.2.3. Пищеварительная система

2.2.4. Мочевыделительная система, органы размножения и молочная железа

2.2.5. Нервная система

2.2.6. Система крови, иммунная система

2.2.8. Обмен веществ, эндокринная система

2.2.9. Опорно-двигательный аппарат

3. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (бактериологическое, вирусологическое, серологическое и др.).

Систематичность и добросовестность исследования позволяет наиболее полно выявить и правильно оценить симптомы болезни, поставить точный диагноз и квалифицированно оказать животному лечебную помощь. Вместе с тем иногда допускается отступать от данного плана, особенно если имеет место угроза жизни животного. С учетом особенностей болезни специалист решает, какие исследова­ния следует провести более глубоко, а чему можно уделить и меньшее внимания.

Предварительное знакомство с животными проводится перед клиничес­ким исследованием и включает регистрацию пациента, а также сбор сведе­ний об этом животном или анамнез. Данные предварительного знакомства необходимы врачу для выбора тактики исследования, быстрого и правиль­ного установления диагноза болезни, грамотного проведения лечебных и профилактических мероприятий, а также для выявления больного или по­дозрительного в заболевании животного из группы себе подобных.

Регистрация сводится к записыванию даты поступления животного; вида; пола; породы; возраста; массы; клички или порядкового номера; масти и отметин; сведений о владельце и его адрес.

Сбор анамнеза включает сведения, собранные о животном до клинического исследования. Первая часть анамнеза, характеризующая животное до момента заболевания, называется анамнезом жизни (anamnesis vitae). Вторая часть включает сведения о животном после заболевания и называется анамнезом болезни (anamnesis morbi).

Целью определения анамнеза жизни является выяснение следующих вопросов:

Происхождение животного. Главным образом здесь устанавливают, доморощенное (выращено в хозяйстве) оно или привозное. В сведениях о приобретенном животном указывают, когда и откуда поступило, что известно о хозяйстве, в котором раньше оно находилось.

Оценка кормления и водопоя: состав рациона, количество и ка­чество кормов, режим кормления, качество воды.

Оценка условий содержания: состояние микроклимата, соблюдение санитарно-гигиенических требований, уход.

Выяснение назначения и физиологического состояния животного.

Анамнез болезни имеет целью получить сведения, которые от­ражают развитие болезни от ее начала до момента исследования. Выясняют время возникновения и обстоятельства болезни. Пытаются определить ее причину, как она начиналась, чем проявлялась, какие и кем проводились исследования, их результаты. Уточняют оказание лечебной помощи живот­ному: кем, какими лекарственными средствами, их дозировку, способ вве­дения и результат лечения. Оценивают состояние других животных данного стада. В зависимости от конкретных условий и характера болезни вопросы могут изменяться.

Все эти сведения специалист может получить от владельца животного, обс­луживающего персонала или из сопроводительных документов, т.е. предва­рительные сведения можно собрать не входя в контакт с животным. К полученным данным необходимо относиться внимательно и критически, т.к. они могут быть субъективными и даже ложными.

Общее исследование включает в себя определение габитуса, оценку состояния волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки, поверхностных лимфатических узлов, видимых сли­зистых оболочек, измерение температуры тела.

Под габитусом понимают внешний вид животного в момент исследова­ния, определяем по совокупности признаков, таких как телосложение, упитан­ность, положение тела в пространстве, темперамент и конституция живот­ного. При исследовании волосяного покрова оценивают его следующие пока­затели: блеск, прочность удержания в коже, эластичность, степень при­легания к коже, направление роста. Обращают также внимание на наличие алопеций (участков облысения), сечение волос, на их поседение. Собственно кожа оценивается по местной температуре, влажности, цвету (на непигментированных участках), эластичности и запаху. При исследовании подкожной клетчатки оценивают степень ее развития, наличие жира, отеков, уплотнений и эмфизем.

Состояние слизистых оболочек носа, рта и влагалища обычно оценивают при исследовании соответствующих систем. При общем же исс­ледовании ограничиваются осмотром конъюнктивы, которая представляет собой соединительнотканную оболочку, покрывающую внутреннюю поверх­ность век и переднюю поверхность глазного яблока, за исключением рого­вицы. Обращают внимание на истечения из внутреннего угла глаза, цвет оболочки, наличие припухлостей, наложений и ее целостность. Поверхностные лимфатические узлы оценивают по ве­личине, форме, консистенции, подвижности и болезненности (чувствительности).

Термометрию следует проводить при обследовании каждого больного животного, проведении профилак­тических мероприятий, диагностических исследований, перед убоем животных.

Превышение предельно допустимого уровня температуры тела называ­ется гипертермией и является ведущим симптомом лихорадочного синдрома, который развивается при многих болезнях различной этиологии. В зависи­мости от степени повышения гипертермия бывает субфебрильной – до 1 о С, фебрильной – до 2 о С, пиретической – до 3 о С, гиперпиретической – более 3 о С. Субфебрильная гипертермия чаще встречается при местных и вяло те­кущих инфекциях, токсических и иммунопатологических состояниях, при большинстве неосложненных незаразных болезнях. Фебрильное повышение свойственно большинству инфекционных и осложненным незаразным болез­ням. Пиретическое и гиперпиретическое повышение температуры присуще острым и тяжело протекающим бактериальным и вирусным инфекциям у всех животных. Длительная и высокая гипертермия может привести к гипертер­мическому шоку и коагуляции белков.

Снижение температуры тела за пределы минимальных значений называ­ется гипотермией. Различают субнормальную гипотермию – на 1 о С, умерен­ный коллапс – на 2 о С, альгидный коллапс – на 3-4 о С. Субнормальную тем­пературу выявляют у старых, истощенных животных; при переохлаждении; после значительных кровопотерь, сосудистой и почечной недостаточности, родильном парезе у коров, отравлении свиней поваренной солью.

Дыхательную систему у животных обычно исследуют в следующем порядке: начальный отдел дыхательных путей (носовое истечение, выдыхаемый воздух, носо­вая полость, придаточные пазухи, гортань и трахея, ка­шель); определение формы, объема и подвижности грудной клетки; дыхательные движения (количество, тип, ритм, сила, симметричность); пальпация грудной клетки (температура, бо­лезненность, осязаемые шумы); перкуссия грудной клетки (задняя гра­ница легких, состояние паренхимы); аускультация лег­ких (сила дыхательных шумов, их изменения); специальные и функцио­нальные методы исследования (рентгенологические, торакоцентез, пнев­мография, плегафония, функциональная способность дыхательной системы и др.).

При исследовании сердечно-сосудистой системы придерживаются следующего плана: осмотр и пальпация сердечной области с оценкой сердечного толчка; перкуссия сердечной области (границы сердца, перкус­сионный звук); аускультация сердца (сердечные тоны и, если обнаружены – шумы); кровеносные сосуды (артериальный пульс, состояние вен); электрокардиография и др. графическое методы; функциональная способность системы.

Схема исследования пищеварительной системы включает в себя оценку приема корма и воды, исследование рта, глотки, пищевода, живота, желудка, кишечника, печени, оценивают акт дефекации, проводят лабораторный анализ слюны, содержимого желудка и кишечника, кала. У крупных животных возможна глубокая внутренняя пальпация – исследование органов тазовой и брюшной полости через прямую кишку.

Мочеотделительную систему у животных исследуют по схеме: наб­людение за актом мочеиспускания и определение нарушений диуреза; исследование почек и мочеточников, мочевого пузыря и уретры; лабораторный анализ мочи с определением ее физических и химических свойств, микроскопия осадка; функциональное исследование почек.

При исследовании нервной системы обычно придерживаются следующей схемы: оценка по­ведения животного; состояние черепа и позвоночного столба; исс­ледование органов чувств; оценка чувствительной и двигательной сфер, исследование рефлексов; лабораторный анализ ликвора.

Для оценки состояния системы крови предложено несколько схем анализа, использование которых зависит от цели исследования. Производственные ветеринарные лаборатории обычно проводят общий клинический и биохимический анализ крови. Первый включает в себя опреде­ление СОЭ, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоци­тов, тромбоцитов, выведение лейкограммы. Также производится расчет индексов крови – цветового показателя и среднего содержа­ния гемоглобина в эритроците. В отельных случаях у животных производят дополнительные исследования крови, такие как подсчет ретикулоцитов, сидероцитов, плазмоцитов и др.

Биохимическое исследование крови предполагает определение в сыво­ротке содержание общего белка, глюкозы, кальция, неорганического фос­фора, каротина и щелочного резерва. В лабораториях более высокого класса определяют, кроме того, содержание различных микроэлементов, витаминов, гормонов, фракций белка, липидов, активность целого ряда ферментов и проводят другие более сложные исследования. Эти исследования лежат в основе диагностики болезней обмена веществ и эндокринной системы у животных.

При исследовании опорно-двигательного аппарата у животных оценивают состояние мышц, костей и суставов. Обращают внимание на степень развития мускулатуры в целом, наличие местной атрофии мышц, возможные расстройства функции, повреждения.

В ветеринарных учреждениях, в которых животным оказывается лечебная помощь, каждым специалистом обязательно ведутся записи в соответствующих документах установленного образца. Основными из них являются журнал регистрации больных животных (форма № 1-вет) и история болезни (форма № 1а-вет), которая ведется в дополнение к журналу при лечении особо ценных племенных, высокопродуктивных животных. Записи в документах должны быть достаточно подробными, аккуратными и вестись в процессе выполнения или сразу после окончания работы.

В журнале записывают порядковый номер первично или повторно поступившего больного животного, дату, регистрационные данные пациента, клинические признаки и дополнительные исследования, диагноз (первоначальный и заключительный), лечебные мероприятия, рекомендации и исход болезни. Также обязательно, в графе «Особые отметки», указывают фамилию специалиста, проводившего исследование и лечение. В истории болезни, кроме этого, подробно описывают анамнез, данные клинического исследования и течение болезни, результаты лабораторных и специальных исследований с приложением подтверждающих документов (бланки анализов, электрокардиограммы, рентгенограммы и др.), лечение, а также дают рекомендации по дальнейшему содержанию и использованию животного.

В последние годы все более широкое распространение получает ведение документации посредством использования персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ). Это значительно облегчает ведение делопроизводства, позволяет накапливать сведения о симптомах болезни на протяжении жизни животного, предоставляет возможность автоматизации ветеринарной статистики и отчетности.