Показания к назначению средства эреспал. От чего помогает «Эреспал
Эреспал (МНН фенспирид) – противовоспалительное и бронхорасширяющее средство от Les Laboratoires Servier (Франция), используемое для лечения заболеваний верхних и нижних отделов респираторного тракта. Острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) ежегодно страдают миллионы людей любого возраста и пола. Наиболее действенным способом лечения инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта является этиотропная терапия, предполагающая воздействие не на симптомы, а непосредственно на причину заболевания, т.е. на его возбудителя. Однако в большинстве случаев это не представляется возможным ввиду отсутствия объективной информации о возбудителе, в связи с чем на первый план выходит принцип воздействия на патогенетические механизмы заболевания. Какой бы ни была этиология ОРЗ – бактериальной, вирусной, токсической, аллергической – общим знаменателем во всех этих случаях является воспалительный процесс. Поэтому в качестве препаратов первой линии для пациентов данного профиля выбирают противовоспалительные средства. Воспаление слизистой оболочки верхних и нижних отделов респираторного тракта сопровождается обильным образованием слизи, отечностью и разрастанием слизистой оболочки, сужением просвета бронхов. Использование симптоматических средств в такой ситуации видится малоэффективным. Учитывая, что в основании этой патогенетический «пирамиды» в любом случае находится воспаление, оптимальным выбором видится средство, которое бы не только способствовало выведению повреждающего агента, но и уменьшало выраженность воспалительной реакции посредством локализации ее очага и торможения синтеза медиаторов воспаления, выступающих в роли катализаторов патологического процесса.
С этой задачей успешно справляется Эреспал, обладающий сродством к морфологическим звеньям дыхательной системы. Этот препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом, сравнимым с таковым у глюкокортикостероидов, но при этом, в отличие от последних, не проявляет системных побочных реакций. Эреспал блокирует действие фосфолипазы А2, выступая в роли ингибитора цикла арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению концентрации медиаторов воспаления – простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, а следовательно – снимает отечность, подавляет избыточную секрецию слизи, устраняет спастические явления. Эреспал выступает также в роли антагониста гистамина и альфа-1-адреноблокатора, оказывая антигистаминное действие, которое заключается в разжижении мокроты и облегчении ее эвакуации из дыхательных путей. В дополнение к этому препарат локально снижает возбудимость нервной системы, проявляя тем самым спазмолитический эффект. Иными словами, Эреспал негативно влияет на все основные звенья воспалительного процесса. Препарат выпускается в виде таблеток и сиропа. Он имеет в целом благоприятный профиль безопасности и обладает хорошей переносимостью. Следует учитывать его легкое седативное действие (антигистаминный компонент) при выполнении работ, требующих повышенной психомоторной реактивности.
Фармакология
Противовоспалительная и антибронхоконстрикторная активность фенспирида обусловлена уменьшением продукции ряда биологически активных веществ (цитокинов (особенно ФНОα), производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма.
Ингибирование фенспиридом метаболизма арахидоновой кислоты потенцируется блокадой гистаминовых H 1 -рецепторов, т.к. гистамин стимулирует метаболизм арахидоновой кислоты с образованием простагландинов и лейкотриенов. Фенспирид блокирует α-адренорецепторы, стимуляция которых сопровождается увеличением секреции бронхиальных желез. Таким образом, фенспирид уменьшает действие ряда факторов, которые способствуют гиперсекреции провоспалительных факторов, развитию воспаления и обструкции бронхов.
Фенспирид также оказывает спазмолитическое действие.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь C max достигается через 6 ч.
Выведение
T 1/2 - 12 ч. Выводится преимущественно почками.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат - 104.5 мг, гипромеллоза - 100 мг, повидон-K30 - 12.8 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 0.5 мг, магния стеарат - 2.2 мг.
Состав оболочки: титана диоксид - 0.841 мг, глицерол - 0.263 мг, гипромеллоза - 4.37 мг, макрогол 6000 - 0.263 мг, магния стеарат - 0.263 мг.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Дозировка
Взрослым препарат назначают по 80 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.
Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.
Передозировка
При передозировке препарата (отмечены случаи передозировки при приеме препарата в дозе более 2320 мг) пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы: сонливость или возбуждение, тошнота, рвота, синусовая тахикардия.
Лечение: промывание желудка, мониторинг ЭКГ, поддержание жизненно важных функций организма.
Взаимодействие
Специальных исследований по взаимодействию фенспирида с другими лекарственными средствами не проводилось.
Из-за возможного седативного эффекта при приеме блокаторов гистаминовых Н 1 -рецепторов не рекомендуется применение препарата Эреспал ® в сочетании с лекарственными средствами, обладающими седативным действием, или совместно с алкоголем.
Побочные действия
Наиболее частые побочные реакции на препарат Эреспал ® наблюдаются со стороны пищеварительной системы.
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неустановленной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - умеренная тахикардия, выраженность которой уменьшается при снижении дозы препарата; неустановленной частоты* - ощущение сердцебиения и снижение АД, возможно связанные с тахикардией.
Со стороны пищеварительной системы: часто - желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боль в эпигастрии; неустановленной частоты* - диарея, рвота.
Со стороны ЦНС: редко - сонливость; неустановленной частоты* - головокружение.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: редко - эритема, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фиксированная пигментная эритема; неустановленной частоты* - кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Общие расстройства: неустановленной частоты* - астения, повышенная утомляемость.
* Данные пострегистрационного применения.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости сообщать врачу о любых, в т.ч. не упомянутых выше нежелательных реакциях, а также об изменении лабораторных показателей на фоне терапии препаратом Эреспал ® .
Показания
Заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей:
- ринофарингит и ларингит;
- трахеобронхит;
- бронхит (на фоне хронической дыхательной недостаточности или без нее);
- бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
- респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше, гриппе;
- инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия.
Отит и синусит различной этиологии.
Противопоказания
- детский и подростковый возраст до 18 лет (для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет следует использовать Эреспал ® сироп);
- повышенная чувствительность к активному веществу и/или какому-либо из компонентов препарата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о применении препарата Эреспал ® у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Применение препарата при беременности не рекомендуется.
Терапия фенспиридом не является основанием для прерывания наступившей беременности.
Не следует применять Эреспал ® во время грудного вскармливания в связи с отсутствием данных о проникновении фенспирида в грудное молоко.
Применение у детей
Особые указания
Для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет следует использовать Эреспал ® сироп.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследований по изучению влияния препарата Эреспал ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводилось. Пациенты должны быть осведомлены о возможном развитии сонливости при приеме препарата Эреспал ® , особенно в начале терапии или при сочетании с приемом алкоголя, и должны соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и при выполнении работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Эреспал – эффективное лекарство комплексного действия, оказывающее как противовоспалительный, так и бронхорасширяющий эффект. Благодаря этому его часто включают в список препаратов, которые используют для лечения бронхиальной астмы. Предусмотренная на препарат Эреспал инструкция по применению делает его препаратом выбора для терапии других воспалительных заболеваний органов дыхания, сопровождающихся отеком и бронхоспастическими явлениями.
Эреспал незаменим при простуде и кашле
В составе комплексной терапии ускоряет выздоровление, уменьшает симптомы недомогания при ОРЗ – устраняет «заложенность» носа, насморк, боль и першение в горле, снижает интенсивность кашля, снимает отечность слизистых. Препарат хорошо сочетается с различными антибиотиками и редко вызывает аллергию. Ценное свойство препарата – возможность применять его для младенцев грудного возраста.
Кроме того, эффективное и разноплановое действие лекарства позволяет уменьшить объем сопутствующих средств терапии.
Заболевания, которые лечат Эреспалом
Препарат показан при воспалении органов дыхания всех отделов:
- носоглотки (ринофарингит) и гортани (ларингит);
- трахеи (трахеит, трахеобронхит);
- бронхов (бронхит, бронхиальная астма), в том числе и сопровождающиеся хронической дыхательной недостаточностью.
Также таблетки Эреспал помогают при кашле, саднении в горле, охриплости голоса, сопровождающих инфекционные заболевания органов дыхания, такие как корь, коклюш, грипп.
Эреспал является частью фармакотерапии воспаления среднего уха (отит) и придаточных пазух носа (синусит).
В период реабилитации после ЛОР-операций препарат также облегчает восстановление нормальной работы органов дыхания.
Каким образом он действует
Принятые внутрь таблетки Эреспал и сироп начинают действовать уже через полчаса, а плазма крови накапливает максимально полезную дозу через 2, 5 часа от момента попадания в организм в случае применения сиропа и через 6 часов после приема таблетки. Выведение препарата осуществляется через почки и частично через кишечник.
В дыхательных путях при воспалении на поверхности слизистой оболочки скапливается большое количество биологических катализаторов процессов воспаления, которые только усиливают их. Среди них цитокины, свободные радикалы, факторы некроза опухоли альфа и производные арахидоновой кислоты. Эти вещества стимулируют рецепторы слизистых производить больше вязкого секрета и способствуют напряжению гладкомышечных волокон в стенках бронхов, вызывая бронхоспазм.
Основное действующее вещество эреспала – фенспирида гидрохлорид, блокирует рецепторы гистамина Н1 и альфа-адренорецепторы, в результате чего снимается спазм гладкой мускулатуры бронхов, уменьшается выделение жидкого секрета и степень отека слизистых оболочек.
В какой форме выпускается и как дозируется препарат
Существуют сироп и таблетки эреспал французского и российского происхождения.
Эреспал — сироп
Сироп содержит 2 мг фенспирида гидрохлорида на 1 мл, объем флакона 150 мл.
Таблетки в оболочке содержат фенспирид гидрохлорид в количестве 80 мг, в картонной пачке находится 30 таблеток.
Взрослым и детям после 14 лет обычно назначают одну таблетке 80 мг утром и еще одну вечером (возможно и трехразовое применение) или Эреспал сироп по одной (или две) столовой ложке перед завтраком, обедом и ужином.
В виде сиропа можно давать даже грудным детям. Дозу рассчитывают, исходя из массы тела. Ребенку, весом до десяти килограммов в сутки назначают не более четырех чайных ложек, а более старшим детям до шестнадцатилетнего возраста рекомендуют до четырех столовых ложек сиропа в день.
Лекарство принимают регулярно до еды (Эреспал для детей младшего возраста подмешивают в бутылочку), лечение длится около месяца. Сироп советуют взболтать перед применением.
В случае передозировки требуется экстренная медицинская помощь. Возникают резкая сонливость или сильное возбуждение, сопровождающееся сердцебиением, тошнота и рвота. Необходимо промыть желудок и следить за жизненными функциями.