Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, выбор контрастного вещества. КТ с контрастированием йодом – виды контрастов, название, как делают усиление Кто должен вводить контрастное вещество

Внутривенная урография – это рентген метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить размеры, форму, толщину, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек.

Визуализация анатомических структур достигается путем прохождения контрастного вещества по мочевым путям и выполнения рентгеновских снимков через определенное время после внутривенной инъекции.

Как делается внутривенная урография: с уть метода заключается в использовании фильтрационной способности почек для диагностических целей. Выделение метаболитов, экскреция «переработанных» веществ – такая функциональность лежит в основе использования метода.

Для оценки состояния чашечно-лоханочных структур, которые не прослеживаются на классическом рентгеновском снимке органов малого таза, внутривенно вводится контрастное вещество (визипак, урографин, трийомбраст, кардиотраст).

Определение причины и вида окклюзии при помощи внутривенной урографии

На качество исследования оказывает роль выбор контраста.

Чтобы процедура получилась качественной, вещество должно соответствовать следующим требованиям:

1. Не накапливаться в тканях;
2. Обладать рентген контрастностью;
3. Не метаболизироваться в организме;
4. Низкая нефротоксичность;
5. Отсутствие участия в обменных реакциях.

Кроме вышеперечисленных особенностей, любое рентгеновское контрастное средство должно вводиться внутривенно согласно медицинским требованиям к проведению малоинвазивных процедур.

Типы контрастных препаратов

Первый рентгеновский снимок делают через 5-6 минут, когда контраст только появляется в чашечно-лоханочной системе. Дальнейший процесс предполагает серию рентгенограмм на 15 и 21 минутах. Если контрастное вещество не задерживается, исследование после этого прекращается. При задержке раствора выполняется финальный снимок на 40-ой минуте.

В процессе обследования врач-рентгенолог получает серию рентгенограмм, на которой отображены следующие образования:

• Лоханки;
• Мочеточник;
• Мочевой пузырь;
• Уретра.

Важна также скорость выделения вещества, отражающая экскрецию почек.

Еще больше об уроренальных обследованиях читайте на нашем сайте. , а также варианты проведения процедуры – стандартный и капельный подход к введению контрастного вещества.

О том, можно ли самостоятельно расшифровать результаты УЗИ почек, читайте .

Гемодиализ почек – еще одна процедура, которая жизненно необходима определенным категориям больных с почечными заболеваниями. Здесь подробно о сути процедуры, противопоказаниях и возможных осложнениях.

Показания

Показания к внутривенной урографии разделяются на относительные и абсолютные. Существуют также индивидуальные назначения врачей, при которых также возможно проведение процедуры.

Абсолютные показания к внутривенной урографии:

1. Аномалии мочевыводящих путей;
2. Функциональные изменения мочевого пузыря;
3. Хроническое воспаление почек;
4. Мочекаменная болезнь;
5. Опухоль почек;
6. Нефроптоз (опущение почек).

Относительные показания к внутривенной урографии:

• Подозрение на удвоение мочеточника;
• Замедление экскреторной функции почек.

Исследование назначается перед операцией при аномалиях мочеточника.

Противопоказания к внутривенной урографии

Абсолютные противопоказания:

1. Аллергий на йод;
2. Лихорадка.

Гипертиреоз – абсолютное противопоказание к проведению внутривенной урографии

Относительные противопоказания к внутривенной урографии:

• Менструальный цикл;
• Беременность.

Обращаем внимание, что беременность является противопоказанием к процедуре, поэтому проводится она только по жизненным показаниям.

Показания к выполнению внутривенных процедур:

Тиреотоксикоз щитовидной железы

• Боли в животе;
• Данные УЗИ о наличии аномалий развития;
• Артериальная гипертензия;
• Энурез с изменениями лабораторных анализов;
• Хронический гломерулонефрит при уроренальной инфекции;
• Аллергия на рентген контрастные соединения;
• Шок и коллапс;
• Туберкулез в активной фазе;
• Паренхиматозные почечные болезни.

Подготовка к проведению уроренальных обследований

Подготовка пациента к внутривенной урографии почек начинается со сбора анамнеза.

Предварительные подготовительные процедуры помогают очистить желудочно-кишечный тракт, что улучшает визуализацию почек при выполнении рентгенологических снимков.

На протяжении нескольких дней пациент придерживается диеты, основанной на следующих принципах:

1. Исключение газообразующих продуктов – овощи, молоко, черный хлеб, горох, картофель;
2. Непосредственно перед обследованием нельзя употреблять много жидкости;
3. Через 3 часа после ужина делайте очистительную клизму: добавьте 15 грамм соли на полтора литра воды;
4. Утром перед процедурой нужно съесть сыр и выпить чай.

Подготовка играет роль при очищении кишечника от газа и кала. Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа до выполнения урографического обследования пациент должен выпить чай без сахара, съесть кашу.

Для уменьшения скопления воздуха следует за 2 дня до процедуры исключить из меню молочные продукты, углеводы, сырые овощи. Рационально использование сорбентов, вареной моркови, настоя ромашки.

Очищение кишечника вазелиновым маслом (30-40 мл) рекомендуется старшим детям и взрослым. Перед и после процедуры следует сделать 2 очистительные клизмы.

При подготовке детей к внутривенной урографии исключается утреннее кормление.

На следующем этапе малышу дают жидкую пищу через соску так, чтобы он заглатывал небольшое количество воздуха.

Желудочно-кишечный тракт, заполненный воздухом, оттесняет книзу кишечные петли.

Процедура способствует улучшению отображения почек и чашечно-лоханочных структур книзу.

Детям, которые склонны к усиленному газообразованию, назначаются средства для уменьшения газообразования. К таким препаратам относится симетикон и эспумизан. Для возбудимых детей рационально назначение отвара валерианы, настойки пустырника. Очистительные клизмы с микролаксом, дюфалаком, транзипегом позволяют удалить из кишечника алиментарные частицы.

Основные задачи подготовительного этапа:

1. Повышение качества рентгенограммы;
2. Уменьшение газообразования;
3. Снижение риска осложнений от введения контраста.

Важным этапом является оценка аллергической предрасположенности человека к воздействию контрастного вещества.

За несколько суток до урографического исследования назначаются инфузии лекарственных препаратов и физиологического раствора. При склонности к воспалительным болезням рекомендуется однократная инъекция преднизолона.

Рентген контраст для внутривенной урографии – как выбрать

Рентген контраст для внутривенной урографии следует выбирать тщательно, чтобы избежать осложнений. Непредвиденные осложнения после использования контрастного вещества встречаются. У многих пациентов выявляется даже почечная недостаточность.

Индивидуальная непереносимость йода встречается у 0,5% пациентов, поэтому перед внутривенной урографией врач обязательно должен опросить человека о наличии у него реакций гиперчувствительности на определенные вещества.

Распределение контрастного вещества – снимок спустя 10 минут после введения контраста

Клинические эксперименты показали, что большинство осложнений при введении контраста возникает на бензольное кольцо. При его распаде высвобождается большое количество атомов йода. Они повышают осмолярность крови и приводят к следующим побочным эффектам:

• Гемодинамические нарушения;
• Активизация выброса гормонов и ферментов;
• Повышение агглютинации эритроцитов;
• Нарушение электролитного баланса;
• Тромбообразование.

Выбирая рентгеновское контрастное средство, нужно учитывать 3 важные характеристики: цену, безопасность и эффективность для диагностики.

Популярностью пользуются современные неионные вещества – урографин, визипак. При их применении наблюдается снижение частоты побочных реакций.

Как проводится процедура

Процедура экскреторной урографии предполагает выполнение серии прицельных снимков области почек и малого таза между 5 и 25-ой минутами.

Отсроченные снимки рациональны только при задержке контраста в чашечно-лоханочных структурах на последних рентгенограммах.

Такой подход используется при снижении выделительной функции почек.

Для оценки почечной подвижности (нефроптоз) один снимок из серии выполняется в вертикальном положении пациента. Патологическое смещение наблюдается при смещении почек более, чем на 1 см.

Внутривенная урография обеспечивает врачей информацией при нескольких заболеваниях почек, но имеет серьезные противопоказания и приводит к осложнениям.

Вы знали о том, что уратные камни легко обнаруживаются при помощи метода обзорной урографии, а фосфатные придется искать другими способами? , а также насколько важна предварительная подготовка к процедуре.

Кроме урографии обязательным методом при исследовании болезней почек остается узи. О том, как правильно к нему подготовиться взрослым и детям, читайте в статье.

Видео на тему

Какой точный вид диагностики. И подробное описание по подготовке к процедуре. Нам как раз говорили, что, возможно, понадобится провести такое обследование, но толком не объяснили, что это.

Компьютерная томография как один из диагностических методов имеет разветвленную классификацию в зависимости от того, какие органы или часть тела будут исследоваться. Также эта процедура делится на два вида: нативная и КТ с контрастом. В первом случае пациента обследуют с использованием только рентгеновского излучения, а во втором обследование проходит с применением специальных препаратов, которые повышают информативность за счет «подкрашивания» сосудов и мягких тканей.

Использование дополнительных средств (контрастных растворов) - не единственное, в чем разница между нативным и контрастным сканированием органов на томографе. Эти виды диагностики различаются и по лучевой нагрузке на организм пациента, и по подготовительным процедурам, и по результативности.

Как использование контрастного вещества влияет на ход и результаты диагностики в сравнении с нативным КТ - далее в таблице:

В сравнении с компьютерной томографией без контраста обследования со специальными препаратами помогают сделать более детализированные снимки. Нередко после проведения стандартного (нативного) КТ без контраста пациенту назначают повторное обследование, но уже с введением специальных растворов. Обычно это происходит, когда на снимках видны новообразования или признаки склеротических изменений в тканях.

Важно! Только введение контрастного вещества позволяет установить точные размеры и характеристики патологических очагов - аневризм, опухолей, тромбов и холестериновых отложений.

Виды обследований КТ с контрастированием

Обследование методом КТ с контрастированием делится на несколько разновидностей в зависимости от того, какие структуры и органы необходимо рассмотреть более внимательно, как вводится раствор и прочих моментов.

Прежде всего врачи рентгенологи различают два вида контрастного КТ:

1. КТ-ангиография - применяется в диагностике кардиологических и сердечно-сосудистых патологий. С помощью такого обследования вен, артерий и аорты с контрастированием можно создать трехмерное изображение участка кровеносной системы и диагностировать такие заболевания, как аневризмы, тромбоз, предынфарктное состояние и инфаркт, атеросклероз и многое другое.
2. КТ-перфузия - применяется в диагностике функциональных, опухолевых, инфекционных и травматических изменений в паренхиматозных органах: печени, головного и спинного мозга, пищеварительных желез и прочих. Этот вид обследования используют для выявления опухолей и изменений, вызванных нарушением кровообращения.

Существуют также несколько разновидностей обследования в зависимости от того, как вводится контрастирование при КТ. Наиболее распространенным считается внутривенное введение растворов. Его используют для ангиографического и перфузионного исследования. При обследовании желудочно-кишечного тракта применяют пероральное или трансректальное введение препаратов.

Внутривенное введение контрастирующих средств проводится двумя способами:

• Классическим - с помощью шприца или капельницы. Лекарство вводится однократно в полном объеме незадолго до начала процедуры КТ.
• Болюсно - с помощью катетера или специальной помпы. Лекарство подается в организм в течение длительного времени, в том числе перед началом процедуры и во время нее. Это позволяет поддерживать концентрацию контрастных веществ в определенных органах.

Врачи склонны использовать болюсное контрастирование при необходимости детально рассмотреть головной и спинной мозг, а также коронарные сосуды.

Контрастные растворы для КТ

Использовать универсальное средство для КТ, равно как и для других видов лучевой диагностики (МРТ и классической рентгенографии) невозможно - каждый тип ткани и каждый орган требует особого подхода. Чтобы исследование было действительно информативное, создано множество разновидностей контрастных растворов. Все они делятся на 2 группы:

1. Положительные или позитивные - усиливающие поглощение рентгеновских лучей. К таким препаратам относят растворы с содержанием йода и бария. Применяются они для КТ гипофиза и головного мозга в целом, органов грудной клетки (ОГК), брюшной полости (ОБП), таза и костей.
2. Отрицательные или негативные - ослабляющие поглощение рентгеновского излучения. К контрастным средствам этой группы относят газовые смеси и воздух. Такие вещества показаны к использованию при необходимости исследовать полые органы - кишечник, мочевой пузырь.

Это интересно! Позитивные контрастные растворы в свою очередь делятся на ионные и неионные. Врачи считают, что менее опасными для пациентов являются неионные препараты.

Различают и другие виды контраста в зависимости от характеристик, точнее, от типа основы, в которой растворен действующий компонент (йод или барий):

1. Водорастворимые препараты. Применяются для диагностики заболеваний лимфатической системы и кровеносных сосудов, а также системы мочевыделения, так как выводится контраст на водной основе преимущественно почками.
2. Жирорастворимые препараты. Применяются для обследования структур позвоночного столба (всех его отделов), дыхательной системы (преимущественно бронхов), спинного и головного мозга, а также гипофиза с контрастом. Выводятся такие медикаменты почками.
3. Растворимые в спиртах препараты. Применяются они при необходимости обследовать канал, в котором расположен спинной мозг, а также внутричерепные каналы. Кроме того используют его и в диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта. Из организма спирторастворимые средства выводятся через почки и частично через кишечник.
4. Нерастворимые контрастные препараты, представленные сульфатом бария. Применяется для исследования просвета кишечника. Выведение происходит также через кишечник.

Врач подбирает вид препарата и способ его введения задолго до непосредственной подготовки к КТ с контрастом. При этом он учитывает такие факторы, как назначение диагностики, индивидуальные особенности пациента (для установления вероятности аллергии на лекарство).

Показания к контрастной компьютерной томографии

Обычно компьютерная томография с контрастом назначается пациентам с симптомами, определить природу которых другими методами невозможно, или результаты лабораторной и иной диагностики оказались неоднозначными. Основная цель такого исследования - четкое разграничение здоровых и аномальных тканей в следующих частях человеческого организма:

• в брюшной полости - органы ЖКТ, почки и надпочечники, печени, пищеварительных желез и т.д.;
• в грудной клетке - бронхолегочная система, сердце, сосуды, пищевод;
• в любой части позвоночника;
• в тазовой области - мочеполовая система, прямая кишка, половые железы;
• в области шеи - сосуды, гортань и голосовые связки;
• в черепной коробке и голове - головной мозг, органы зрения и слуха, пазухи носа, челюсти и зубы;
• в кровеносной системе в любой части тела.

Особую ценность имеет то, что показывает КТ с применением контраста воспалительные и гнойные процессы, кисты на внутренних органах. Диагностируются с помощью этого метода мальформации сосудов, тромбоз и склероз, патологии аорты (аневризма, расслоение и стеноз). Показано обследование с внутривенным контрастированием и при подозрении на опухоли в костях, тканях мозга, внутренних органах, лимфатической системе.

Важно! В отдельных случаях врачи совмещают КТ с контрастом и КТ в классическом его виде. При этом первым всегда используется обычное КТ.

Подготовка к КТ с контрастированием

Степень сложности подготовительных процедур перед КТ с контрастом зависит от способа введения препаратов. Стандартная подготовка к КТ такого вида состоит в соблюдении следующих пунктов:

1. Не есть за 8 часов до процедуры.
2. Не пить за 2-3 часа до процедуры.
3. Снять с тела пирсинг в день обследования.

Соблюдения перечисленных мер будет достаточно для получения достоверных результатов исследования мягких тканей и скелета, спинного мозга и гипофиза с контрастом. Если же планируется диагностика состояния ЖКТ, при котором вводимым перорально или ректально средством является раствор бария, пациенту придется 2-3 дня соблюдать диету:

• не принимать алкоголь;
• не пить газированные напитки и квас;
• отказаться от капусты и бобовых;
• не питаться молочными и кисломолочными продуктами.

Как проходит процедура

В день обследования пациенту рекомендуют в кабинет рентген диагностики взять удобную одежду из хлопка, на которой не будет металлических деталей. За 10-40 минут до начала процедуры ему вводят контраст. Такие временные отличия обусловлены тем, что интересующий врача орган может находиться в центре или на периферии - в первые контраст попадает быстро, а во вторые проникает в несколько раз дольше. Затем пациента укладывают на стол томографа, фиксируют и запускают установку.

Обследование длится не дольше 45 минут и не наносит вред организму человека. По его окончанию обследуемый может вернуться к нормальному образу жизни.

Совет! Врачи рекомендуют всячески способствовать выведению контрастных препаратов из организма. Рекомендуется в первые сутки пить больше жидкости, больше двигаться. Если есть проблемы с почками, вывести препарат быстрее помогут специальные препараты. Их должен назначить лечащий врач.

Опасно ли КТ с контрастом?

При отсутствии противопоказаний к КТ и контрасту обследование не опасно для человека. В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции. Которые легко снимаются антигистаминами или проходят самостоятельно после выведения контраста. Что касается лучевой нагрузки, то современные препараты оказывают на организм человека влияние чуть большее, чем обычная бытовая техника. Тем не менее следует помнить, что проходить обследование чаще двух раз в год не рекомендуется. Решать, как часто можно делать КТ, может только лечащий врач.

Нередко для процедуры используют контрастное вещество. С его помощью можно детально оценить состояние внутренних органов, суставов, мягких тканей. Контрастные препараты очень часто применяют для выявления онкологических заболеваний.

Магнитно-резонансная томография () является одним из высокоинформативных методов диагностики различных . Выполняться обследование может как с применением контрастного вещества, так и без него. С его помощью можно получить развернутое исследование и обнаружить на начальном этапе его развития.

Контрастное вещество – индикатор морфологических изменений в организме. Благодаря контрастному веществу можно четко определить структуру и размер новообразования, а также место локализации.

После введения вещества в организм, оно проходит по сосудам и накапливается в большом количестве в пораженной области. Благодаря этому веществу можно определить размер и границы опухоли. Проведение процедуры с применением контраста позволяет с точностью определить диагноз, выявить дегенеративные изменения, воспалительные процессы. После обследования контрастное вещество выводится из организма почками.

Для проведения используют следующие контрастные препараты: Магневист, Дотарем, Гадовист, Омнискан.

В этих препаратах содержатся соли гадолиния. Данный элемент представляет собой мягкий металл с серебристым оттенком. Гадолиний хорошо растворяется, однако очень токсичен. Эти препараты не вызывают побочные действия и в редких случаях приводят к аллергическим реакциям.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивная, безопасная процедура. В организм не вводятся трубки, катетеры и другие устройства, за исключением контрастного вещества. Благодаря томографии можно исследовать все тело: оценить состояние различных органов, а также , мягкие ткани. Стоимость выполнения магнитно-резонансной томографии с контрастированием гораздо выше, чем обследование без использования контраста.

Когда назначают МРТ с контрастом

Томограф показывает головной и спинной мозг, суставы, внутренние органы. Полученные изображения органов получают в виде срезов.

Обследование назначается в следующих случаях:

• Подозрение на онкологическое заболевание
• Аденома
• Выявление рассеянного склероза
• Оценка функционирования кровеносных сосудов
• Признаки неинфекционной
• Изменение объема
• Нарушение работы внутренних органов

Также МРТ проводится для диагностики метастазов перед и после проведенной операции, при воспалительных процессах в . Назначить обследование могут при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронических головных болях, судорогах.

Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии органов показана при травмах в области малого таза, при болезненных ощущениях в нижних позвонках, вероятности развития новообразования.

Обследование суставов назначается при воспалительных процессах, разрыве сухожилия, повреждении или переломе костей.

МРТ назначают в том случае, если другие методы диагностики не дали окончательного диагноза или он не подтвердился клиническими признаками.

Подготовка и выполнение процедуры

Обследование проводится в амбулаторных условиях, реже в стационарных. Перед исследованием необходимо снять все украшения и другие предметы, которые содержат металл: цепочки, часы и др. Если в обследуемой зоне имеется татуировка, то следует помнить, что в краске также могут быть мелкие частички металла.

Если процедура выполняется с применением контраста, то за 5 часов до обследования нельзя употреблять пищу и пить напитки. Рекомендуется несколько дней придерживаться безуглеводной и отказаться от продуктов, повышающих газообразование. Если накануне исследования отмечается газообразование, то рекомендуется выпить таблетку активированного угля. При необходимости можно принять ферментные препараты: Мезим, Фестал. За 30-40 минут до процедуры желательно принять спазмолитик.

Перед исследованием выполняют тест на выявление чувствительности к гадолинию.

Небольшое количество вещества наносят на тыльную сторону запястья. Если не имеются признаки аллергической реакции, то можно выполнять обследование с использованием контрастного вещества.

Полезное видео о том, как работает МРТ:

Процедура проводится следующим образом:

• Пациент приходит в назначенное время к врачу, снимает одежду до нижнего белья. В некоторых учреждениях выдают специальную одноразовую медицинскую одежду. Далее пациента просят лечь на стол аппарата.
• Затем вводится контрастное вещество. Предварительно врач уточняет вес пациента, так как от этого зависит количество контраста, которое будут вводить внутривенно. После введения вещества пациент может почувствовать легкое головокружение. Контраст могут вводить капельно с использованием инфузомата, при этом задают определенную скорость.
• Стол аппарата задвигается в тоннель и проводится сканирование. Если томограф открытого типа, то прибор устанавливают над пораженной областью.
• Во время процедуры пациент не должен двигаться и менять положение тела. Время проведения обследования зависит от исследуемого органа. Средняя продолжительность исследования составляет 30 минут.

Расшифровку можно получить в день обследования. В более серьезных случаях результаты получают на следующий день. На большом листе получается несколько снимков обследуемой области в разных срезах.

Противопоказания

Данная процедура назначается не всем, так как существуют некоторые к ее проведению. Не назначается магнитно-резонансная томография, если имеются инородные тела в организме: имплантаты, протезы и т.д. Во время проведения исследования они могут сильно нагреться, что может привести к травмированию мягких тканей. В результате пациент может получить ожог. Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы под воздействием магнитного поля могут испортиться.

При клаустрофобии, почечной недостаточности, аллергии на контраст, МРТ не проводится. Обследование возможно только без введения контрастного препарата. Для пациентов, которые боятся замкнутых пространств, с нарушениями психики исследование проводится под наркозом. В эту категорию также входят дети младшего возраста, так как они не могут длительное время находиться в положении лежа, и пациенты с сильным болевым синдром, который не дает возможность расслабиться.

С осторожностью назначается процедура при:

• Бронхиальной астме
• Заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• Болезнях кровеносной системы

Не назначается МРТ с контрастированием во время кормления грудью. Процедура не проводится пациентам с массой тела превышающей 130 кг, так как аппарат не предназначен для обследования с таким весом.

В период беременности исследование выполняется только по необходимым жизненным показаниям и на сроке больше 14 недель.

Если принимаете бета-блокаторы, то об этом следует предупредить врача. Перечисленные противопоказания не являются отказом для проведения обследования. Если состояние больного будет ухудшаться, то проводится без контрастирования.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является одним из самых точных неинвазивных методов диагностики заболеваний. Данное исследование позволяет увидеть внутренние органы, а современные компьютеры создают их трехмерные модели. Однако в некоторых случаях требуется более подробно рассмотреть тот или иной внутренний орган для более точной диагностики. Тогда врачи прибегают к процедуре проведения МРТ с контрастированием. Специальное вещество, вводимое в организм пациента, называется гадолинием. Данный продукт практически не вызывает аллергии в отличие от других йодосодержащих препаратов.

Особенности воздействия

Редкоземельный элемент, входящий в основу используемых специалистами медицинских средств, содержит молекулы, скрепленные между собой химическими связями. В составе соединения - хелатирующий агент, позволяющий равномерно распределить гадолиний и предотвратить интоксикацию, связанную с накоплением опасных доз препарата в организме. В нашей стране врачами применяются омнискан, дотрем, гадовист и другие средства.

Что такое контрастное МРТ и зачем вводят контрастное вещество пациенту? Это возможность повысить информативность результатов диагностики и улучшить видимость на снимке воспалений, метастаз, новообразований на ранней стадии. Также введение специального состава упрощает работу диагноста при необходимости проведения оценки мозгового и сердечного кровотока.

Применение средства на основе гадолиния позволяет с максимальной точностью оценить характер патологий и аномалий. Проведение подобного исследования возможно лишь по назначению врача-рентгенолога, который определяет, следует ли подготовить пациента для наиболее четкой визуализации изменений в организме.

Итак, какова разница между МРТ с контрастом и без него? Процедура, которой предшествует введение раствора с гадолинием, позволяет получить более детальную информацию, установить границы и выявить характер патологии более точно. Исследуемая область изучается подробнее, чем при аналогичном обследовании, при котором в полость или кровоток не попадает специальное вещество. Чаще всего подобный метод используется для оценки состояния внутренних органов, мягких тканей, спинного и головного мозга.

Ход процедуры: как делают МРТ с контрастом

Контрастное вещество вводится внутривенно при помощи специального шприца или инъектора, автоматически регулирующего дозу препарата. В среднем на необходимые манипуляции, предшествующие непосредственному проведению обследования, уходит от 10 до 30 секунд - такова примерная длительность инъекции.

Подготовка к обследованию и сама процедура включают в себя несколько этапов:

Чаще всего ввод препарата, содержащего гадолиний, производится после того, как будут сделаны снимки, не требующие применения контраста. В этот момент пациент находится в кабинете для проведения МРТ, в тоннеле аппарата.

Когда лаборант или врач подходят к томографу, стол с больным выдвигается.

После этого происходит наложение жгута и ввод вещества, используемого при сканировании организма с контрастом.

Затем обследуемый вновь попадает в тоннель аппарата.

Вы имеете полное право на получение информации об особенностях проведения магнитно-резонансной томографии, возможных противопоказаниях к мрт с контрастом, последствиях и наличии альтернативных методов диагностики. Подробный рассказ врача поможет выбрать оптимальный вариант, позволяющий получить точные результаты в максимально комфортных условиях. Если вы чувствуете страх перед инъекцией или самим обследованием, вовремя сообщите об этом специалисту.

Большинство пациентов не отмечает никаких неприятных ощущений или выраженного дискомфорта после совершения подобной процедуры. Некоторые говорят о тошноте, чувстве холода, возникающем в руке, легкой головной боли. Стоит отметить, что побочные реакции проявляются не более чем в 1% от всех обследований с использованием препаратов, содержащих соли гадолиния.

Что показывает МРТ с контрастом?

Подобный метод позволяет «высветить» на снимке внутренний органы. Это необходимо для того, чтобы они были видны более отчетливо, что значительно повышает точность диагностики. Также подобный способ дает возможность определения размеров злокачественных новообразований, их структуры и мест локализации опухолей и метастаз. Раствор проникает в дефектные клетки, делает их более заметными, а контуры - четкими.

МРТ с контрастирвоанием головного мозга показывает уже в первые часы развития инсульта обширность очага погибших нервных клеток. В данном случае этот метод является одним из наиболее информативных. Одним из важнейших преимуществ такого обследования становится естественная различимость пораженного участка, возникающая из-за движения крови.

Как вводят контрастное вещество при МРТ

Как было сказано выше, в некоторых случаях процедуре магнитной томографии предшествует введение специального раствора пациенту. Существует 2 варианта подготовки человека к сканированию с применением гадолиния.

В первом случае активное вещество вводят внутривенно. Инъекция производится один раз перед началом обследования (0,2 мг раствора на 1 кг веса обследуемого)

Второй вариант предполагает капельное введение средства. Количество поступающего в кровь препарата отмеряется специальным приспособлением. Этот способ называется болюсным и широко используется при введении раствора непосредственно во время сканирования.

Так как ввод контрастного вещества при МРТ происходит дозировано, по мере того как происходит диагностика, вещество постепенно проявляет все области исследуемого органа. Поэтому можно исследовать процессы в организме в режиме реального времени. За один раз вводится около 10 мл вещества. Затем следует полежать неподвижно около часа перед тем, как приступить к повторной диагностике. Все действия медиков проводятся исключительно с согласия пациента.

Показания к МРТ с контрастом

Диагностирование различных видов злокачественных новообразований.

Наличие неизвестной инфекции в организме.

Проверка работы кровеносных сосудов.

Обнаружение метастаз спинного и головного мозга. Так как данные новообразования имеют сравнительно небольшой размер, препарат на основе гадолиния помогает увидеть их еще на ранней стадии зарождения.

Определение стадии рассеянного склероза.

Реабилитация после операционного вмешательства на позвоночнике и удаление межпозвонковых грыж.

Более подробная диагностика заболевания, обнаруженного при проведении резонансной томографии без инъекции специального препарата.

Преимущества МРТ с контрастом

Достоинстваи преимущества мрт с контрастом уже были перечислены выше. Она более информативна, чем стандартное обследование, проводимое без введения солей гадолиния, что характеризует ее как метод, который:

определяет степень злокачественности опухоли;

с предельной точностью показывает размеры пораженной области;

дает возможность выявить патологии на начальных этапах развития.

Вводимый раствор является безопасным для вашего здоровья при отсутствии повышенной чувствительности к его компонентам.

Вредно ли контрастное вещество

В России зарегистрированы и разрешены к использованию препараты для магнитно-резонансной томографии, в состав которых входят внутрикомплексные соединения иона гадолиния. Это гадовист, дотарем, примовист и другие средства, применяемые во многих странах. Все препараты прошли предварительные клинические испытания, не выявившие осложнений при правильном введении раствора и грамотном расчете оптимальной дозировки.

Диагностическая визуализация - область медицины, в которой используются только проверенные вещества, безопасность которых подтверждена специалистами. Множество контрастных средств, созданных для рентгенологических и КТ-процедур, с успехом применяется по всему миру. Данная технология подняла стандарты неинвазивных методов исследования на новый уровень и позволила устанавливать диагнозы максимально точно, руководствуясь оптимальным качеством снимка при проведении МРТ у пациентов с острыми состояниями.

Если вы задаетесь вопросом "Вредно ли контрастное вещество или нет", то эти объективные факторы, говорящие о пользе применения контраста в магнитно-резонансной томографии. Вернемся к побочным эффектам. Ранее мы говорили о том, что эта процедура является безопасной для большинства людей, однако в редких случаях она способна принести вред организму обследуемого. Изотоп, используемый в качестве маркера, может стать токсичным при затруднении выведения активного вещества из организма. Именно поэтому МРТ с контрастом не назначают пациентам с почечной недостаточностью.

Еще один побочный эффект, который может проявиться в некоторых случаях - аллергическая реакция на активное вещество вводимого препарата. Однако подобных последствий можно избежать, указав на чувствительность к одному из компонентов состава на приеме у врача, проводимом перед процедурой. Специалист найдет альтернативный метод диагностики, который позволит минимизировать риск развития осложнений.

Подготовка к мрт с контрастированием

Действия пациента при подготовке к мрт с контрастом, предшествующие проведению процедуры, зависят от того, какой орган будет обследоваться. Так, в случае сканирования брюшной полости необходимо:

Перейти на безуглеводную диету за 2-3 дня до магнитно-резонансной томографии и воздержаться от употребления продуктов, содержащих клетчатку - они могут вызвать повышенное газообразование.

Полностью отказаться от утреннего завтрака (результаты процедуры будут более информативными, если диагностику проведут натощак).

Возможен прием спазмолитического средства.

За несколько дней (как правило, 2 суток) из рациона пациента исключаются все продукты, вызывающие метеоризм (как в случае, рассмотренном выше). Такая предосторожность необходима при сканировании брюшной полости, поясничного отдела позвоночника, мочевого пузыря, матки и т.д.

За 5 часов до проведения процедуры нельзя есть.

За 3 часа запрещаются любые напитки. Исключением является обследование органов малого таза (врачи не советуют опорожнять мочевой пузырь перед сканированием).

В остальном подготовка пациента к МРТ с контрастом полностью совпадает с аналогичными действиями при проведении томографии без введения препарата на основе редкоземельного элемента гадолиния. Необходимо оставить за пределами кабинета металлические украшения и аксессуары, снять все предметы, которые могут исказить изображение на снимке (бижутерию, заколки, очки, слуховые аппараты, съемные протезы) и настроиться на процедуру. Пациент обязан принести на прием паспорт, направление и медицинскую карту с результатами предшествующих обследований.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

утолщения кожи;

патологии почек;

различных видов астмы;

анемии и других заболеваний крови;

беременности на первом триместре;

лактации.

Несмотря на то, что гадолиний - наиболее безопасный металл, входящий в состав контрастного вещества, существует минимальный риск возникновения побочных эффектов.

раздражение кожи;

Легкий зуд;

небольшое понижение артериального давления.

Данные осложнения проявляются у 2% пациентов. Их возникновение связано с индивидуальной непереносимостью компонентов контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография с контрастом - передовой метод в диагностировании и исследовании многих заболеваний. Он отличается безопасностью и вариативностью проведения процедуры. Существует небольшой ряд противопоказаний и побочных эффектов (чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность, аллергия, незначительное снижение АД), о которых врач обязан сообщить во время предварительной консультации. В большинстве случаев процедура проходит без осложнений, позволяя выявить начальные стадии развития патологий, провести максимально точную диагностику и назначить верное лечение.

Применяется при большинстве урологических заболеваний. Урография позволяет определять функциональную способность почек и мочевых путей и судить об их морфологии.

При подготовке к урографии больному за один-два дня до исследования производят пробу на переносимость йода: в вену вводят 1-2 мл рентгеноконтрастного вещества. При признаках йодизма (насморк, крапивница, отеки) применение препарата противопоказано. Внутривенное введение рентгеноконтрастных препаратов, содержащих йод, противопоказано больным с тяжелым нарушением выделительной функции почек, заболеваниями печени, гипертиреозом. Больному накануне вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник от каловых масс и газов с помощью клизм. Перед урографией производят обзорный снимок почек и мочевых путей.

Для урографии используют сергозин (40 мл 40% раствора), кардиотраст (20 мл 35% раствора) или другое контрастное вещество, которое медленно вводят в вену на локтевом сгибе. Затем производят 3-5 рентгеновских снимков области почек и мочевых путей при положении больного на спине и центрации рентгеновской трубки на срединную точку линии между пупком и лобком. Первый снимок делают через 8-10 мин. после введения контрастного вещества, последующие (в зависимости от получаемого изображения и цели исследования) через 20, 40, 60 мин. и 2 часа.

Урограммы позволяют изучать выделительную способность почек, форму и размеры чашечек и лоханок, а также выявлять камни, устанавливать их расположение и вызванные ими в почках и мочеточниках изменения, определять гидронефроз, туберкулез, опухоли почек и другие заболевания, сопровождающиеся функциональными нарушениями. При одностороннем заболевании урография дает возможность судить о функции непораженной почки.

Для исследования сократительной и моторной функции заполненных контрастным веществом мочевых путей применяют урокимографию (рентгенографию с использованием подвижной кимографической решетки) и урорентгенокинематографию (киносъемку с помощью электронно-оптического усилителя).

При анализе урограммы результаты урографии сопоставляют с клиническими данными.

Чем так хорош рентген почек

Рентген почек – один из методов диагностики, который позволяет оценить строение и структуру данного органа, патологические образования в нем. Рентгенологическое исследование, проводимое с введением контрастного вещества, помогает уточнить функциональную способность почек, а также получить точные данные об их строении.

Сразу оговорюсь, что рентген почек несет в себе определенную лучевую нагрузку, требует уделения внимания подготовке. Он не такой безопасный для организма как УЗИ, поэтому делается по строгим показаниям. При этом метод не является альтернативой сонологическому исследованию: различные виды рентгена и УЗИ дополняют друг друга в деле уточнения характера заболеваний почки. Это значит, что для уточнения диагноза часто УЗИ бывает не достаточно, и требуется дополнительная диагностика.

В статье я постараюсь затронуть все вопросы, касающиеся этого вида обследования, включая:

• его методы и подвиды
• как готовиться к исследованию
• как процедура проводится
• какой результат можно получить
• расшифровка результатов
• особенности рентгена при наличии симптомов камней в почках
• что такое анэхогенное образование в почке
• рентген детям
• ориентировочные цены на рентген

Если у вас возникнут какие-то дополнения, милости прошу в комментарии. Давайте начнем.

Каким бывает рентген почек

Выделяют несколько видов данного исследования. Выбор конкретного метода осуществляется врачом в зависимости от характера патологии органа, симптомов заболевания почек.

1. Обзорный снимок. Это рентген живота, который позволяет рассмотреть почки без введения контрастного вещества. Выполняется исследование после подготовки (очищения кишечника).
2. Компьютерная томография почек (КТ). Это метод исследования, который проводится на специальных аппаратах, имеющих в основе рентгеновские лучи. В этом случае диагноз ставится на основании изучения послойного строения органа. Подготовки такое исследование не требует, является оптимальным методом выявления опухолей почки и определения стадии их развития. В отличие от других рентгеновских методов, КТ – дорогостоящая диагностика.
3. Рентген почек с контрастным веществом используется для точной визуализации почечных структур или сосудов. Выполняется различными способами, описанными ниже. Требует проведения тщательной подготовки, проводится детям и взрослым по строгим показаниям только в условиях специализированных клиник.

Контрастное исследование почек

Выделяют несколько видов такого исследования в зависимости от того, каким способом и с какой целью вводят контраст. Так, контрастный рентген почек может иметь следующие названия.

1. Внутривенная урография

Исследование осуществляется так: в вену вводится йодсодержащее вещество (контраст), оно захватывается почками и выводится с мочой. На снимках, сделанных в течение первой минуты, еще ничего не видно – йод только дошел до почек.

Но уже через 5 минут йодом полностью заполнены почечные лоханки и мочеточники – их хорошо видно на урограмме (так называется снимок). Если нужно, снимки повторяют еще через время, чтобы увидеть, как будет выглядеть мочевой пузырь. Далее наблюдают за тем, как контраст выводится.

Если функция почек нарушена (это должно быть выяснено заранее с помощью анализов крови и мочи), то контраст вводят медленно, чтобы его не передозировать, наблюдая за изображением мочевыделительной системы. Это называется инфузионной урографией.

К данному исследованию имеются противопоказания:

• аллергия на йод
• сердечная недостаточность
• беременность
• кровоточивость
• лактационный период
• выраженная почечная недостаточность
• нарушение функции почек
• гиперфункция щитовидной железы.

Подробнее о данном методе исследования вы можете прочесть в статье, посвященной урографии почек.

Если после введения контраста в вену наблюдают за тем, как он будет выходить во время мочеиспускания, это исследование называется микционной цистографией.

2. Прямая пиелография

Это исследование намного лучше, чем урография, помогает визуализировать почечные чашки и лоханки. Имеются 2 подвида этого метода:

1. Ретроградная пиелография. Контраст вводится через катетер, поступает против тока мочи, окрашивая уретру, мочевой пузырь, мочеточники, лоханки и чашки почки. Поскольку есть опасность инфицирования, то такой метод не применяется для диагностики при наличии крови в моче, воспалительных процессах мочевыделительной системы.
2. Антеградный рентген почек с контрастом, который вводится с помощью укола или катетера в почку. Метод имеет такое название, так как контраст будет выходить по току мочи.

Ангиографическое исследование почек

Это тоже рентген с контрастом, только последний вводится в сосуды и окрашивает их. Такое рентгенологическое исследование почек нужно для того, чтобы рассмотреть не структуры почек, а кровоснабжающие их сосуды. Данный метод нужен и для того, чтобы визуализировать сосуды почечных опухолей.

Существует несколько подвидов метода:

1. Общая ангиография. В этом случае катетер, через который будет вводиться контраст, подводится через бедренную артерию в аорту, его конец устанавливается прямо над местом отхождения от аорты почечных артерий.
2. Селективная ангиография: катетер вводится в почечную артерию.
3. Селективная венография. Для того, чтобы получить изображение почечных вен, катетер подводится прямо к ним через нижнюю полую вену.

Когда нужно проходить исследование

• если болит спина в области поясницы
• моча с примесями слизи или крови
• неприятный запах мочи
• отеки на веках, голенях
• дискомфорт при мочеиспускании
• нарушения в анализе крови
• отклонения на УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря.

Какую патологию поможет обнаружить рентген

Что показывает рентген почек:

• симптомы мочекаменной болезни: точную локализацию, форму камней
• причину частых инфекций мочевыводящей системы
• состояние после того, как проводилось дробление камней в почках ультразвуком
• опущение почки
• киста
• поликистоз
• опухоли
• степень перекрытия мочеточников камнем, опухолью, отеком
• аномалии развития мочеполовой системы
• гидронефроз
• воспаление клетчатки, расположенной позади почки
• воспаление почечной ткани
• травма почек
• разрыв почки, мочеточника, повреждение мочевого пузыря
• пиелонефрит
• признаки почечной гипертензии
• гломерулонефрит
• признаки туберкулезного процесса в почках.

Что нужно сделать перед исследованием

Подготовка к рентгенологическому исследованию почек начинается за 2-3 дня до назначенного дня. Заключается она в том, что из пищи исключаются все продукты, которые усиливают метеоризм:

Подготовка к рентгену почек у тех, кто страдает запорами, дополняется еще и тем, что за 3 дня до исследования нужно принимать слабительные. У молодых и среднего возраста людей это могут быть препараты сенны («Сенаде»), солевые слабительные («Пурген», сульфат магния в порошке). Для пожилых и ослабленных людей оптимальным вариантом является прием препаратов лактулозы: «Прелаксан», «Лактувит», «Дуфалак», «Нормазе».

Последний прием еды перед рентгеном почек – в 18:00. После этого вечером, а также утром производится клизма перед рентгеном почек.

Как проводится исследование

Как делают рентген почек, немного отличается в зависимости от того, какой вид исследования будет проводиться.

Обзорная рентгенография проводится так: пациент раздевается до пояса, ложится на специальный стол, под него кладут кассету с рентгеновской пленкой. Если есть необходимость, производится также снимок в вертикальном положении.

Урография – более сложное исследование. Перед тем, как сделать рентген почек, пациенту проводят пробу на чувствительность к йоду. Для этого в область плеча подкожно вводится 1 мл того контрастного вещества, которое должно будет затем вводиться внутривенно. В другое плечо для контроля вводят 1 мл физиологического раствора. Через 20 минут оценивают результат: покраснения диаметром более 3 мм быть не должно ни с одной стороны. Если так и есть, начинают введение контрастного вещества в вену.

Перед проведением урографии предупреждают, что человек должен следить за своим самочувствием: жжение, тошнота, покраснение лица – вариант нормальной реакции, но они не должны быть сильными. Если человек чувствует затруднение дыхания, зуд кожи, насморк или слезотечение, если его начинает мучить сухой кашель или появление на коже пятен – исследование нужно прекратить.

Пиелография производится также после предварительной внутрикожной пробы на йодсодержащее вещество. В случае отрицательной реакции (то есть если аллергии нет), ставится мочевой катетер, по которому вводится контраст. Это ощущается как дискомфорт в области над лобком, по ходу мочеиспускательного канала.

Антеградная пиелография предполагает введение пациента в легкий наркоз, после чего ему под местной анестезией в почку вводится катетер, по которому и будет вводиться контраст.

Экскреторная урография и пиелография предполагают проведение ряда снимков с определенным промежутком. Часть из них выполняется лежа, часть – в вертикальном положении. Длительность процедуры – около 1-1,5 часов.

Расшифровка данных исследования

Обзорная рентгенография

Почки в норме видны только у 60% пациентов. Они выглядят как тени, которые должны располагаться:

• слева – на уровне с 12 грудного по 2 поясничный позвонок
• справа – с первого по третий поясничный позвонок (то есть правая почка лежит ниже левой).

При этом верхние полюса органов находятся ближе к позвоночнику.

Тени органов однородны, контуры – четкие.

«Горбатая» почка – вариант нормы.

Мочеточники не должны быть видны. Простата – тоже. Мочевой пузырь определяется, только если в нем есть моча.

Газа, участков обызвествления, камней – быть не должно.

Ретроградная пиелография и экскреторная урография

В этом случае видны почечные лоханки, расположенные в норме на таком же протяжении, что и тени почек на обзорном снимке.

Ампулообразная лоханка емкостью 6-10 мл или ветвистый ее тип объемом 3-4 мл – индивидуальные варианты нормы.

Контрастируются мочеточники: визуализируется их анатомия, место выхода и впадения в мочевой пузырь. Они не должны быть расширены, в них в норме нет камней. Оценивают также, нет ли выхода контраста за пределы мочевыделительной системы (при разрывах почек, мочеточников, пузыря).

При попадании контраста в мочевой пузырь оценивают его форму (должна быть округлой), контуры (должны быть ровными).

Рентген при камнях в почках

Конкременты в почках и мочеточниках могут быть обнаружены уже с помощью обзорной рентгенограммы, если они являются рентген-контрастными. Таковыми являются камни, состоящие из солей кальция и мочевой кислоты.

Конкременты же, состоящие из цистина, солей щавелевой кислоты или фосфатов, с помощью обзорного снимка могут быть незаметны. Обратите внимание на это обстоятельство, поскольку в письмах мне часто задают вопрос, почему рентген ничего не показывает.

Помешать увидеть камень может газ в кишечнике, такое расположение конкремента, когда его тень накладывается на изображение позвонков. Бывают и ложно-положительные данные, ведь сама почка в норме на таком снимке не видна. Тогда за камень принимают обызвествление лимфоузла или участка вены в брюшной полости, очаги распада почек с отложением в них солей при туберкулезе.

Контрастные методы рентгенологического исследования мочевыделительной системы помогают отличить камни от других рентген-контрастных веществ. Урография и пиелография, выполняемые через определенный промежуток времени, визуализируют не только локализацию конкремента, но и степень перекрытия им мочевыводящих путей.

Что такое «анэхогенное образование в почке»

Это термин, применяющийся при проведении УЗИ для обозначения жидкость-содержащего образования. Обычно под этим словом понимают кисту почки, но зачастую требуется проведение других методов исследования для уточнения диагноза.

Так, анэхогенное образование, расположенное в области верхнего полюса органа, может быть как кистой почки, так и кистой диафрагмы, печени или селезенки. Образование около почки может быть гематомой. Могут быть также случаи, когда подобным словом описывается кистозный рак или внутрикистозное кровоизлияние.

Для уточнения диагноза проводят допплеровское исследование, компьютерную томографию.

Особенности исследования у детей

Рентген почек у детей отличается от исследования у взрослых.

1. Детям практически никогда не делают рентгеноскопию (просмотр без снимка в лучах рентгена), только рентгенографию.
2. Проводится только по показаниям, после проведения ультразвукового исследования.
3. Чаще всего ребенку вводят седативные препараты для легкого наркоза.
4. Повторные исследования стараются делать через большие промежутки времени.
5. Обследование делается в присутствии врача, чаще – двоих – рентгенолога и анестезиолога.
6. Для маленьких детей нужны помощники для фиксации ребенка. Обычно в их роли выступают родители, которые одевают защитные просвинцованные фартуки.
7. Йод-содержащий контраст вводят в расчетной дозировке, исходя их массы тела ребенка.
8. В качестве подготовки перед исследованием рекомендуют не только проведение двукратной очистительной клизмы. Ребенку в течение 1-2 дней до исследования дают препараты типа «Эспумизан» в возрастной дозировке, а за час до процедуры ставят газоотводную трубку.
9. Детям старше года за 2 дня до обследования отменяют в рационе жареное мясо, бобовые, компот, соки, фруктовые каши.
10. За 6-8 часов до экскреторной урографии ограничивают прием жидкости.
11. На рентген можно взять 1-2 игрушки и соску-пустышку.
12. Нужно взять также молоко или жидкую молочную кашу в бутылке: если газов в кишечнике настолько много, наполнение желудка таким содержимым может спасти ситуацию.

Рентген почек: цена в среднем такая:

• обзорная урография:рублей
• экскреторная урография: рублей
• ретроградная пиелография: рублей
• антеградный метод: рублей
• ангиография почек:0 рублей.

В заключение по своему опыту могу сказать, что перед операцией по удалению оксалатного камня в почке помимо УЗИ мне потребовался рентген для уточнения места положения камня. Это нужно хирургу, чтобы знать, куда направлять свои действия. Думаю, это нужно и для лечения мочекаменной болезни в целом.

Итак, рентген почек – высокоинформативный метод диагностики большого количества заболеваний этого парного органа. Существует несколько модификаций данного исследования, каждая из которых имеет свои показания и особенности выполнения. Метод несет лучевую нагрузку, поэтому у него есть некоторые ограничения и ряд противопоказаний.

Отправить ответ

1.Можно ли вводить контрастное вещество, если тотально удалена щитовидная железа?

2.При сахарном диабете 2ст.принимаю глюкофаж XR 500, можно ли вводить контрастное вещество при обследовании почек?

С такими вопросами пожалуйте на прием к урологу.

Сконцентрируйтесь на рецептах из Руководства. Скоро Вы поймете, что больше ничего не нужно (в любом случае, если возникнет необходимость, Вы можете снова подписаться на рассылку)

здраствуйте доктор! у меня камни в почках пожалуста пришлите мне вашу инструкцию об избовление от камней у меня просто нет денег купить ее пожалуста!за ранее спасибо

Возможно, у вас уратные камни. Рентген их не видит.

Здравствуйте!у меня камень в почке 1см,мне вводили йод в вену чтоб определить какой состав камня,но мне стало плохо,скажите есть ли ещё какие то способы кроме этого,чтоб определить какого типа камень?спасибо

30% операций в России делаются без достаточных оснований

по данным Лиги защиты пациентов

Как выбрать хорошего врача

Наши почки: симптомы заболевания почек у взрослых

Уролесан: новый взгляд на инструкцию по применению

Почки болят или это симптомы других болезней?

Канефрон: инструкция по применению. Будьте осторожны…

Болят почки - что делать и как лечить

Лечение почек в домашних условиях

Цистон - полнейшая инструкция по применению

Как лечить почки: 9 обязательных условий

6 самых отъявленных болезней почек

Пол-пала – трава, правду о которой тщательно скрывают

6 способов, как лечить камни в почках

Как вывести песок из почек за один день - реальная история

1 причина и 13 факторов образования камней в почках

Узи почек. Инструкция для чайников

Как растворить камни в почках?

Фитолизин - инструкция и практика моего применения

и предоставляется читателям для широкого обсуждения. Правильное лечение и назначение

лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом

Контрастный рентген почек - как проводится, что показывает

Рентген почки с контрастом является самым достоверным диагностическим методом выявления болезней мочевых путей из всех существующих способов диагностики. Рентгенологический арсенал богат на методики изучения состояния почек, лоханки, мочевого пузыря и мочевыделительного канала (уретры).

Для этих целей создано много контрастных методик. Они предполагают введение урографина в вену или посредством мочевого катетера. Обо всем этом подробнее в статье.

Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества

Экскреторная урография с применением урографина и насыщением мочевого пузыря кислородом: четко прослеживаются лоханки и чашечки, мочевой пузырь с ровными четкими контурами

Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры.

Какими рентгеновскими методами определяют болезни почек:

• обзорный снимок;
• контрастная пиелоуретерография;
• внутривенная урография (вв урография);
• ретроградная уретерография;
• уростереорентгенография.

Что показывает обзорная урограмма

Обзорная урография проводится без контраста. При ней делают снимок области расположения органов мочевыделительной системы. Снимок показывает следующие патологические состояния:

• камни лоханки и уретры;
• опущение или смещение почки;
• удвоение или гипоплазию (недоразвитие) почек;
• аномальное строение мочевого пузыря;
• атипичный ход мочевыделительного канала.

Обзорный снимок также позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости. Такие данные свидетельствуют об экстренной патологии – перфорации (разрушении) стенки кишечника. С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами.

Что такое внутривенная урография с контрастом

Внутривенная (вв) урография проводится с контрастом (урографином или омнипаком), введенным в локтевую вену. Контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, поэтому «засвечивает» анатомические структуры.

Урографию с контрастом делают следующим образом:

• первый снимок выполняется на 7-й минуте после введения контраста;
• второй – на 15-й минуте;
• третий – на 21-й минуте.

Такая экспозиция необходима, чтобы проследить экскреторную (мочевыделительную) функцию почек. Физиологически мочевыделительная система должна через 30 минут полностью элиминировать вещество в мочевой пузырь.

На 7-й минуте контраст только попадает в лоханку. На 15-й минуте достигается тугое наполнение лоханок и уретры, что позволяет проследить состояние чашечек лоханок, ход и положение мочеиспускательного канала. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу. На нем видна не только анатомическая структура, но и движение урографина.

На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.

Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.

Как делают рентгеноконтрастное исследование мочевых путей

Экскреторная урография: незначительное снижение тонуса мочевыводящих путей

Уростереорентгенография применяется редко. Способ представляет собой выполнение серии последовательных снимков на расстоянии 6-7 см от предыдущего. При экспозиции получается анимационное изображение, которое хорошо рассматривать с помощью стереобинокля.

Получение идеальных рентгенограмм при уростереорентгенографическом исследовании затруднен постоянным движением мочи по мочевым путям, поэтому способ не получил широкого распространения.

Что показывает уростереорентгенография:

• камни;
• расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз);
• опухоли и туберкулез почек.

Что такое ретроградная уретерография

Ретроградная уретерография – рентгенологический метод диагностики болезней мочевых путей при подозрении на конкременты (камни), опухоли и другие образования по ходу уретры (мочевыделительного канала).

Как делают ретроградную уретерографию:

• катетер вводится через мочевые пути;
• через него подается контрастное вещество;
• больной принимает положение Фовлера (лежа на спине);
• через 30 секунд производится рентгенография.

25-30 секунд достаточно для заполнения контрастом мочеточника. При более длительной экспозиции «светящимся» веществом снижается диагностическая ценность обследования.

Что такое контрастная пиелоуретерография

Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Предпочтительно для контрастной пиелоуретерографии применять катетер № 5. Его калибр достаточен для нормального оттока мочи при переполнении лоханки. Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера. На нем видно, следует ли делать контрастный рентген мочевых путей.

Урографин вводится в чистом виде, что предотвращает появление спазмов чашечно-лоханочной структуры мочевыделительной системы.

Особенности проведения рентгеноконтрастного исследования мочевых путей:

• урографин применяется в низкой концентрации;
• вещество при высокой интенсивности создает «металлические» тени;
• интенсивные затемнения увеличивают количество диагностических ошибок;
• для рентгеноконтрастного обследования достаточно 20-процентного раствора;
• идеально, если для урографии применяются газообразные или жидкие контрасты – трийотраст, сергозин, кардиотраст.

Современные препараты для контрастирования содержат три и более йодистых групп. Они формируют четкие тени. Многоатомная структура создает контрастное изображение мочевыделительных структур.

Подготовка к рентгену мочевыделительной системы

Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов. Наиболее простая методика включает следующий перечень процедур:

• очищение кишечника достигается клизмами утром (за 2-3 часа до обследования) и вечером;
• ограничение потребления жидкости позволяет увеличить плотность мочи и повысить контрастность исследования;
• рентгеноконтрастные препараты обладают диуретическим эффектом, поэтому наполнение мочевого пузыря водой противопоказано.

Для очищения желудочно-кишечного тракта могут применяться фармацевтические препараты: фортранс, эспумизан. Их дозировку и кратность приема должен назначать врач.

Примерная схема рентгенодиагностики мочевых путей и расшифровка результатов

Современная рентгенодиагностика болезней почек строится на использовании обзорной и внутривенной урографии.

Примерная схема описания снимка врачом-рентгенологом:

1. Расположение и размеры почек.
2. Локализация органов на ортостатических снимках (лежа и стоя).
3. Оценка заполняемости анатомических структур контрастом.
4. Изучение размеров лоханки, уретры и мочевого пузыря.
5. Выявление участков сужения и патологических образований.
6. Определение состояния органов на всех минутных снимках.
7. Выявление наполняемости мочевого пузыря на 21-й минуте.

В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология. Рентгенодиагностика с контрастным веществом может вызвать раздражение слизистых оболочек мочевых путей.

Побочные реакции и осложнения при введении рентгеноконтрастных веществ, их профилактика и меры устранения

Первая помощь при побочных реакциях и осложнениях, обусловленных непереносимостью рентгеноконтрастных препаратов

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным.

Небольшие количества белка обнаруживаются в суточной моче у здоровых лиц. Однако такие небольшие концентрации его не удается выявить с помощью обычных методов исследования. Выделение более значительных количеств белка, при которых обычные качественные пробы на белок в моче становятся положительными.

УЗИ позволяет получать информацию о структурных особенностях этих органов в норме и при различных заболеваниях, сопровождающихся изменением размеров, объема и структуры, таких как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый и хронический простатит, камни предстательной железы, .

Видео о детокс отеле Villa Ritter, Карловы Вары, Чехия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Компьютерная томография с контрастированием

При проведении КТ исследований часто возникает необходимость приема пациентом специального контрастного вещества или контраста (перорально, ректально или посредством инъекции). Внутривенные, пероральные и ректальные контрастные средства представляют собой фармацевтические вещества (жидкости) и называются иногда "красители". Они используются в компьютерной томографии, чтобы “выделить” отдельные органы, кровеносные сосуды и/или виды тканей за счет увеличения контрастности для удобства выявления заболеваний и травм. Таким образом, контрастные вещества при КТ высвечивают или "подкрашивают" определенные области общего КТ изображения.

Примечание: Пациентам важно проконсультироваться об особенностях обследования с применением контраста там, куда они получат направление на КТ. Здесь приведены только общие указания.

При КТ с контрастированием используются средства четырех типов:

• Вводимые инъекцией внутривенно (в вену)
• Принимаемые перорально
• Вводимые ректально
• Очень редко используемое контрастное вещество для КТ вдыхается как газ, и применяется для специального обследования легких и головного мозга. Во всем мире насчитывается очень немного мест, где реализуется этот метод (называемый КТ с ксеноном), и применяется он в очень редких случаях.

КТ с контрастом, вводимым внутривенной инъекцией

Внутривенное контрастное средство используется в КТ для получения более четкого изображения кровеносных сосудов и усиления изображения структуры тканей различных органов: головного мозга, спинного мозга, печени и почек. "Внутривенное" означает, что контрастное вещество вводится в вену инъекцией с помощью небольшой иглы. При некоторых визуальных обследованиях брюшной полости и желудочно-кишечного тракта используются и йодное внутривенное, и бариевое пероральное контрастные средства для достижения максимальной чувствительности.

Внутривенное контрастное средство для КТ по прозрачности и консистенции похоже на воду. Обычно оно поставляется в стеклянных флаконах или бутылочках. Для извлечения его из флакона используется стерильный одноразовый шприц, возможно также введение контрастного средства инжектором. Обычно вводяткуб.см контрастного средства, в зависимости от возраста, веса и состояния сердечно-сосудистой системы пациента, а также от обследуемой области.

Как действует внутривенный контраст

Сначала радиолог, техник или медсестра вводит в вену на кисти или предплечье небольшую иглу и закрепляют ее положение липкой лентой или пластырем. После установки иглы вена наполняется раствором поваренной соли. Контрастное средство обычно загружается в инжектор, который через трубочку и иглу впрыскивает его в организм в определенный момент КТ обследования. Инъекция выполняется под полным контролем техника или радиолога. Инжектор либо устанавливается на небольшой передвижной тележке, либо подвешивается на закрепленной на потолке подвеске поблизости от устройства КТ. Можно также ввести контрастное устройство в кисть руки с помощью большого шприца, соединенного с иглой трубочкой.

После введения йодного контрастного вещества в кровеносную систему оно циркулирует в сердце и проходит через артерии, по капиллярам организма, а затем по венам и снова в сердце. При формировании КТ изображения заполненные контрастным средством кровеносные сосуды и органы смягчают (ослабляют) действие рентгена. Поэтому кровеносные сосуды и органы, заполненные контрастным средством, “выделяются” и выглядят на рентгеновском или КТ снимке как подсвеченные белым участки. Затем почки и печень выводят контрастное средство из крови.

Подготовка

Иногда бывает необходимо ничего не пить в течение одного-нескольких часов перед обследованием. Время подготовки меняется в зависимости от конкретного обследования, а также от требований конкретного центра визуализации. Обязательно получите точные инструкции у персонала там, где проводится обследование.

Противопоказания

Обычно пациента просят перед проведением КТ обследованием с проведением йодного контрастного средства подписать "форму информированного согласия". В этой форме описано потенциальное побочное действие йода. В целом йод безопасен и его можно применять много лет во множестве рентгенографических и КТ обследований и ангиограмм без серьезного побочного действия. Йодное контрастное средство повышает чувствительность КТ обследования. Поэтому польза применения йодного контрастного средства обычно превышает риски.

Пациентам следует сообщать радиологу или технику о своих аллергических проявлениях (особенно на медикаменты, прежде всего, на инъекции йода или морепродукты), диабете, астме, заболеваниях сердца, почек, щитовидной железы. Эти состояния могут повысить риск нежелательной реакции на йод или вызвать проблемы с выведением йода из организма после обследования.

К наиболее распространенным побочным действием йода относятся ощущение тепла или “прилива” жара во время введения йода и “металлический” привкус во рту, которые обычно присутствуют не более минуты или около того. Продолжительность ощущений может меняться в зависимости от типа применяемого йода, скорости его введения и индивидуальной чувствительности пациента. Лечить такие ощущения не нужно.

Другой мягкой реакцией, которая может иметь место после введения йода, является покалывание в разных частях тела с появлением крапивницы (волдырей на коже). Эта реакция может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов после инъекции. Реакция такого типа обычно лечится медикаментами, назначаемыми радиологом, медсестрой, техником или другими медицинскими работниками.

К более серьезным, хотя встречающимся гораздо реже, реакциям относятся затрудненное дыхание, отек гортани или отек других частей тела. Такие реакции требуют немедленного лечения, иначе последствия будут более серьезными.

Контрастные средства нового “неионного” типа (“неионный” означает, что химическая структура у этого йода отличается от обычных йодных контрастных средств) могут даже понизить риск аллергической реакции. Пациентам следует обсудить все возникшие у них вопросы с сотрудниками, проводящими обследование, и внимательно прочитать и понять форму “информированного согласия”, которую они должны подписать перед обследованием.

В некоторых случаях КТ может дать достаточно информативные результаты без приема контраста, и врач предпочтет этот вариант, если у пациента есть риск реакции на него.

Пероральное контрастное вещество для КТ

Пероральное контрастное вещество часто применяется для улучшения КТ изображения брюшной полости и малого таза. Для перорального приема используются средства двух типов. Первый, сульфат бария, представляет собой наиболее распространенное для КТ. Контраст второго типа иногда заменяет барий и называется “гастрографин”.

Бариевое контрастное средство по внешнему виду и консистенции похоже на молочный коктейль. Оно смешивается с водой и применяется в зависимости от инструкций производителя, а также имеет различные ароматы (например, клубники или лимона). Контрастное средство Гастрографин – это раствор йода в воде, окрашенный в желтый цвет. При пероральном приеме Гастрографин имеет горьковатый вкус.

Обычно пациентам приходится выпить не менее00 куб.см, чтобы в достаточной мере наполнить желудок и кишечник контрастным средством.

Как действует пероральное контрастное вещество для КТ

Барий и гастрографин представляют собой вещества, ослабляющие (смягчающие) действие рентгеновских лучей. Оно проглатывается и поступает в желудок, а затем в желудочно-кишечный тракт. Во время последующего КТ обследования рентгеновский луч, который выполняет КТ, смягчается (ослабляется), проходя через органы, содержащие контрастное средство, например, толстый кишечник. Органы, заполненные контрастным средством, затем “выделяются” и выглядят на КТ снимках как подсвеченные белым участки.

Подготовка

Чтобы повысить чувствительность КТ обследования с применением контрастного вещества, важно как можно более очистить желудок и кишечник от принятой ранее пищи. Пища и остатки пищи в сочетании с контрастированием могут создавать видимость заболевания. Поэтому необходим режим воздержания от приема пищи и/или питья в течение нескольких часов перед КТ обслуживанием. Время подготовки зависит от проводимого обследования, а также от требований проводящего его центра. Требования к подготовке пациента меняются от центра к центру в зависимости от ряда условий. Пероральные средства КТ некоторых типов принимаются дома перед КТ обследованием.

Противопоказания

В общем и целом, контрастные средства барий и гастрографин безопасны и проходят по желудочно-кишечному тракту так же, как пища или напитки. Возможны небольшие побочные эффекты, например, запор. При определенных состояниях, таких, как прободная язва, может быть показана замена бария гастрографином. Тип контрастного средства, который наиболее подходит для конкретного состояния данного пациента, определяет лечащий врач или радиолог. Бывают сообщения о повышенной чувствительности к ароматизаторам, входящим в состав пероральных бариевых контрастных средств.

Ректальное контрастное вещество для КТ

Ректальное контрастное средство зачастую применяется для выделения изображений толстого кишечника и других органов области таза. В качестве ректальных контрастных средств для КТ применяются те же вещества 2 типов что и для перорального введения (барий и гастрографин), но в другой концентрации. Первое из них, сульфат бария, применяется для ректального введения наиболее часто. Контрастное вещество второго типа иногда используется вместо бария и называется “гастрографин”. Оно нередко применяется при КТ обследованиях органов таза в качестве внутривенного, ректального и/или перорального контрастного средства.

Ректальный контраст для КТ обычно вводится с помощью клизмы, при этом маленький пластиковый наконечник вводится в прямую кишку, в то время как пациент лежит на боку. Этот наконечник соединен с пакетом, наполненным барием или гастрографином, трубочкой. После ввода наконечника пациент лежит плашмя, а пакет поднимается выше уровня головы пациента так, чтобы контрастное средство заполнило нижние отделы кишечника. Во время этой фазы заполнения пациент может почувствовать небольшой дискомфорт, холод и общее переполнение. Важно как можно более расслабиться в течение этой фазы на период проведения КТ.

Ректальное контрастное средство помогает повысить чувствительность КТ обследования, выделяя не только толстый кишечник, но и мочевой пузырь, матку у пациентов женского пола и другие органы. После завершения обследования ректальное контрастное средство выводится из организма, и пациенту нужно пройти в ванную.

Как действует ректальное контрастное средство для КТ

Барий и гастрографин представляют собой вещества, ослабляющие (смягчающие) действие рентгеновских лучей. Во время последующего КТ обследования испускаемое устройством КТ рентгеновское излучение смягчается (ослабляется), проходя через органы, содержащие контрастное вещество, например, толстый кишечник. Органы, наполненные контрастным веществом при этом “выделяются” и выглядят на КТ снимках, как будто подсвеченные белым.

Подготовка

Важно как можно более освободить желудок, кишечник и прямую кишку от остатков пищи для того, чтобы повысить чувствительность КТ обследования с применением ректального контрастного средства. Пища и остатки пищи в сочетании с принятым контрастным средством могут создавать видимость заболевания. Поэтому необходим режим воздержания от приема пищи и/или питья в течение нескольких часов перед КТ обследованием. Кроме того, для КТ обследования органов таза с применением ректального контрастного средства может потребоваться проведение проточной клизмы для очищения кишечника за ночь до обследования. Время подготовки зависит от проводимого обследования, а также от требований проводящего его центра. Требования к подготовке пациента меняются от центра к центру в зависимости от ряда условий. Обязательно уточните рекомендации по подготовке у персонала того медицинского учреждения, где будет проводиться обследование.

Противопоказания

В общем и целом, контрастные средства барий и гастрографин безопасны и проходят по желудочно-кишечному тракту так же, как пища или напитки. Возможны небольшие побочные эффекты, например, запор. При определенных состояниях, таких, как прободная язва или некоторые заболевания кишечника, может быть показана замена бария гастрографином. Тип контрастного средства, который наиболее подходит для конкретного состояния данного пациента, определяет лечащий врач или радиолог.