Как чистят каналы в зубе. Техника проведения повторной чистки каналов

Андрей Семенок

Не знаю, как остальные, но я никакой боли или дискомфорта абсолютно не почувствовал. Наверное, благодаря хорошей анестезии. Многие говорили, что процедура не из приятных, что будет больно, но тем не менее ничего страшного не произошло.В принципе не решался на это дело только потому, что все отрицательно о ней откликались. Теперь наконец — то прошла невыносимая ноющая боль в зубе.

Наталья

Лечила пульпит верхнего моля. Прцедура неприятная, особенно когда обрабатывают хлоркой или другими препаратами. При обезбаливании ощущения все равно есть. Боль начинается после анестезии, это почти что операция на кости. Один канал обработан был в первое посещение, которое длилось 1 час, 2 других во второе посещение, примерно 1ч.20 мин, с рентгеном и т.д. Каналы закрыты, временная пломба поставлена, будет третье посещение. А вот про 7 минут лечения каналов — это смешно, за это время можно только перечислить последовательность работ.

Эндодонтия (чистка каналов зуба) – сложная, многоступенчатая и точная процедура, проводимая в стоматологических учреждениях. По сложности проведения манипуляции она сравнима с лечением пульпита или иных аналогичных заболеваний. Сложность для стоматолога состоит в том, что ему необходимо произвести очистку того участка зуба, который визуально не виден.

Цена на процедуру составляет от 500 до 5000 рублей. Предварительно невозможно установить стоимость, так как неизвестен объем работ, а также степень воспаленности зуба.

В стоматологии «АБ КЛИНИКА», которая расположена в Москве, специалисты производят эту стоматологическую манипуляцию. Посетив предварительную консультацию, можно установить приблизительную стоимость процедуры, а также получить рекомендации от знающего стоматолога. Лучшее оборудование, а также умелые специалисты в течение получаса устранят неприятный дискомфорт в ротовой полости, а также вернут целостность зубного ряда.

Для чего необходимо проведение процедуры?

Зубной канал – это пустое пространство, расположенное в корнях. В них расположены пульпы – нервные окончания, в виде небольшого пучка. Стоит заранее отметить, что чистка зубных каналов невозможна без предварительной рентгеноскопии.

Зловредные гноевидные микроорганизмы, попадая внутрь зубных каналов, поражают нервные окончания и поражают мягкие ткани, в результате чего развивается некроз – поражение и отмирание тканей. Эндодонтия предназначена для устранения омертвевших тканей, очистки зубных каналов от бактерий и гнойных новообразований, а также дальнейшего лечения пульпита, который зачастую выступает вспомогательным заболеванием, при длительном переносе посещения стоматологического учреждения.

Есть три способа попадания бактерии внутрь зуба:

• вследствие поражения эмали кариесом (образуется небольшое отверстие, через которое инфекция свободно попадает внутрь);
• при любом повреждении зуба;
• в результате развития периодонтита.

Поражение нервных окончаний сопровождается сильными болевыми ощущениями. Они ощущаются при попытках лечь спать на больное место, при употреблении пищи или в любое время. Сложно установить какой именно зуб был поражен, так как при нажатии на область, боль отзывается практически по всей стороне челюсти. Одним из явных признаков болезни выступает повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Любое взаимодействие сопровождается режущейся болью.

Заболевание довольно опасное, так как при его развитии, воспаление может поразить весь челюстной аппарат. Чистка каналов зуба позволит исправить эту неприятную ситуацию после единственного посещения специализированной стоматологической клиники.

Чистка каналов – метод, который позволяет сохранить пораженный зуб в целостности, не удаляя его. Современные технологии, а также инновационная аппаратура позволяет избежать большинства ошибок, которые совершались неопытными стоматологами еще десять лет назад.

Болезненная ли процедура?

Большинство пациентов беспокоит вопрос: больно ли чистить зубные каналы. Инфекция поражает нервные окончания в корнях зуба, об этом указывает болезненные ощущения при касании к пораженной области.

Но стоматологическая манипуляция производится под любой анестезией, которую можно выбрать по индивидуальным предпочтениям, а также особенностям организма. Но частично, боль все же ощущается, поэтому специалисты производят чистку быстро, не заставляя лишний раз пациента ощущать ненужный дискомфорт.

Этапы проведения процедуры

Эндодонтия – многоэтапная стоматологическая манипуляция. Необходимость в многоступенчатом проведении процедуры обусловлена тем, что на определенной стадии происходит вскрытие пораженной полости, обработка и чистка, а далее – закупоривание открытой полости.

Как чистят воспаленные зубные каналы? Процедура состоит из девяти этапов. Рассмотрим каждый из них:

1. Визуальный осмотр стоматологом и проведение рентгеноскопии. У каждого человека индивидуальное строение зубного канала, поэтому проведения рентгеноскопии – обязательная мера при этой манипуляции. Благодаря полученным результатам, специалист устанавливает направление каналов и их точное расположение, чтобы избежать вероятности повреждения пораженной пульпы.
2. Обезболивание. После осмотра, стоматолог вводит анестезию и ожидает, пока зуб полностью потеряет чувствительность. Как правило, используют местную анестезию, которую вводят при помощи шприца.
3. Изолирование поврежденной области. Для данной цели используется небольшая резиновая шина, которую обвертывают вокруг пораженного зуба. Это обязательная мера, так как дезинфицирующая жидкость может попасть в рот, тем самым повредив язык и щеки. Раствор может привести к химическому ожогу, который очень долгое время лечиться и доставляет немало проблему человеку.
4. Вскрытие пораженной полости. При помощи небольшого сверла, специалист просверливает дырку в зубе, чтобы обеспечить необходимое пространство к корням зуба, а также начать чистить каналы.
5. Чистка. Метод включается в себя использование инструментально-аппаратной технологии. Врач помещает в полость небольшую деталь, при помощи которой собирает гной и удаляет воспалившиеся нервные окончания. Постепенно, стоматолог применяет фрагмент большего диаметра, для полноценной очистки от посторонних элементов.
6. Химическая обработка. В ходе инструментально-аппаратной очистки удаляется основные провоцирующие элементы. Химическая обработка позволяет более тщательно очистить корневой канал от остатков пульпы, образовавшегося гноя и отмершей ткани. Внутрь зуба вводиться специальный раствор, который расщепляет и нейтрализует негативные элементы. После, зуб тщательно промывается от остатков раствора.
7. Установка пломбы. После того, как каналы зуба были промыты от остатков разъедающей жидкости, стоматолог ожидает десять минут до полного иссушения. В процессе ожидания, стоматологический сотрудник небольшим тампоном удаляет сукровицу и остатки гноя. Далее – процесс пломбирования. Многих пациентов интересует вопрос, для чего требуется пломба? Если оставить полость к зубным каналам открытой, в течение первых десяти дней с момента проведения стоматологической манипуляции, внутрь зуба проникнет новая инфекция, которая станет провоцирующим фактором нового воспаления. Этого допустит никак нельзя. Для пломбы применяются инновационные и прочные материалы, которые абсолютно не доставляют дискомфорта их носителям. Как правило, выбор пломбы осуществляет квалифицированный специалист, с расчетом на длительный эксплуатационный срок, но индивидуальные пожелания пациента учитываются.
8. Проведение рентгеноскопии. Повторный рентген проводится для удостоверения в том, что процедура была осуществлена по всем правилам и корневой канал полностью закупорен. При наличии малейших оплошностей или отклонений от нормы, стоматолог обязан незамедлительно исправить ситуацию, для исключения риска повторения болезни.
9. Завершающий этап – закрытие пломбой зуба. Это производиться лишь тогда, когда стоматолог удостоверился в качестве проведенной процедуры и осуществил все полагающиеся манипуляции.

Эта многоступенчатая процедура позволяет очистить зубной канал от воспалившихся мягких тканей, устранить все негативные элементы, а также предубедить повторное развитие заболевания.Больно или нет проводить процедуру нужно, чтобы избежать негативных последствий.

Возможны ли осложнения?

К сожалению, возможны. В большинстве случаев, наличие последствий от проведения чистки каналов зуба сугубо зависит от степени подготовленности к операции стоматолога и оказываемых стоматологических услуг. Но реакция организма человека, на произведенную процедуру также играет значимую роль.

В первые несколько дней, прооперированный зуб может болезненно ныть и опухать. Это вполне привычное явление на извлечение пульпы, а также побочная реакция на вводимый внутрь зубных каналов растворяющий раствор.

Если проявление держится больше нескольких дней, это– рецидив болезни или недостаток в лечении этой. Как правило, происходит повторное инфицирование каналов, в результате чего воспаление в краткие сроки развивается внутри зубного канала. Это может произойти при неправильном пломбировании, слабом пломбирующем материале или остатке воспаленной пульпы внутри зуба. Последний вариант самый неблагоприятный – ведь придется повторять манипуляцию вновь, только в этот раз с устранением пломбы. Однако наличие просверленного канала и часть удаленной пульпы облегчит проведение процедуры стоматологу и пациентам.

При первичных признаках осложнений, требуется неотложно посетить стоматологическую клинику для проведения повторной диагностики и, при необходимости, повторного курса лечения.

Чистка каналов зуба — достаточно сложная даже для высококвалифицированного врача процедура, которая требует много умений и навыков. Второе название процедуры – эндодонтия. Особенностью процедуры является то, что врач практически не видит, что ему нужно удалить из полости зуба, таким образом, ему фактически приходится работать вслепую.

Чтобы хоть как-то облегчить процесс, для успешного проведения процедуры применяется рентгенография. Чистка проводится специализированными инструментами, которые предназначены конкретно для данной процедуры. Все они продезинфицированы. Многие пациенты боятся проводить процедуру, предполагая сильную боль во время ее проведения. Однако боли вы не испытаете, потому что применяется местная анестезия.

Многие пациенты перед процессом задают вопрос, а действительно ли это так необходимо? Ведь процедура сложная, гарантии успешного завершения нет. Дело в том, что такая операция является просто необходимой для пациентов с глубоким пульпитом или кариесом. Это действие также необходимо при установке разных видов имплантатов, так как перед ней необходимо удалять нервы.

Процедура лечения достаточно сложная, но в большинстве случаев исход у нее вполне удачный, что объясняется высоким уровнем развития современной медицины и высокой квалификацией и умениями врачей. Инструмент, которым врач проводит процедуру, выглядит, как игла, которая немного загнута в одну сторону.

Только вот выполнена она не из металла, а из другого материала. Стоит также отметить, что врач проводит все действия в условиях соблюдения полной дезинфекции инструментов и гигиены.

Предлагаем вам более подробно ознакомиться с процессом чистки, чтобы заранее знать, что вам предстоит испытать. Итак, подробнее опишем весь процесс:

Большинство процедур проводится успешно, и пациенты продолжают жить своей жизнью, не жалуясь ни на какие побочные эффекты и боли.

Неприятные ощущения после проведения

Несмотря на то, что во время процедуры пациент абсолютно ничего не чувствует, уже после ее проведения у многих могут возникнуть неприятные ощущения, которые появляются во время того, как вы смыкаете челюсть или когда принимаете пищу.

В любом случае это может стать достаточно тревожным сигналом для многих из нас. Попробуем разобраться, с чем же связаны такие неприятные симптомы и последствия. Итак, причины могут быть такими:

• повреждение тканей зуба или окружающих тканей. Это может быть связано с не совсем аккуратными и корректными действиями врача;
• повторное инфицирование каналов;
• некачественное пломбирование, и как следствие – выход материала пломбы из полости зуба;
• отторжение организмом пломбировочного материала или аллергическая реакция. Все-таки в процессе пломбирования заменяется достаточно обширная площадь зуба, поэтому организм может не принять ее.

В любом случае, если после процедуры у вас появились неприятные ощущения, переживать не стоит. Во-первых, потому, что такие симптомы вполне объяснимы, все-таки нарушена целостность зуба, к тому же могли случайно повредиться корни и десна. Паниковать не стоит, лучше просто обратиться к врачу. Он проведет повторный осмотр и выпишет вам средний по действию анальгетик. Со временем боль пройдет.

Важно понять, что в случае, если симптомы только ухудшились и по прошествии где-то пяти дней не прошли (к неприятным ощущениям может прибавиться температура, общее вялое состояние, покраснение слизистой оболочки, десны и так далее), то откладывать посещение врача точно не стоит. Такие симптомы могут быть сигналами серьезных последствий.

Пульпит, периодонтит, киста - основные показания для проведения чистки зубных каналов, в которых развивается патологический процесс. Появление инфекции во внутренней части зуба ведет к воспалению пульпы и десны, окружающей костную ткань. Дезинфицирующие мероприятия помогают предотвратить разрушение зуба и избежать его удаления.

Подготовительные процедуры

Чтобы стоматолог смог выбрать верную тактику лечения, ему следует получить максимальную информацию о состоянии зуба. Дополнительно необходимо узнать о наличии аллергической реакции у пациента на медикаменты, поскольку они в обязательном порядке применяются при чистке каналов.

Сбор информации:

• опрос пациента (характер боли, ощущения);
• проведение первичного осмотра;
• отправка больного для получения снимка.

Если пациентом является беременная женщина, то рациональнее выбрать исследование, проводимое с помощью визиографа. Наиболее информативным считается 3D снимок, созданный томографом. По визуальным данным зубным врачом определяется длина канала, позволяющая точно подобрать инструмент. Существует и более верный способ определения расстояния, связанного с использованием апекслокатора, который выводит на экран картинку, позволяющую определить удаленность вводимого инструмента от верхушки корня. Подобный метод обеспечивает предотвращение поломки эндодонтических приспособлений во время чистки.

Факт! Самая сложная чистка проводится при непроходимости каналов и их сильной изогнутости.

Эндодонтические инструменты при чистке

Чтобы произвести эффективное очищение канала, необходимо использовать несколько типов инструментов, обычно изготовленных из прочной проволоки. Часть из них применяется в особо сложных случаях, когда проходимость каналов затруднена. Специалист, учитывая состояние зубных проходов пациента, может подобрать жесткие приспособления с квадратным сечением, которые прочны, но хуже эвакуируют дентинные опилки. Другой вариант - римеры с треугольным сечением, которые имеют повышенную гибкость, но легче ломаются.

Группы инструментов по целям использования:

• расширение канала. Наиболее часто используемые варианты: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
• увеличение диаметра устья канала. : Разновидности: Largo и Gates Glidden;
• облегчение прохождения канала. Типы: K-reamer, K-reamer farside;
• извлечение остатков инструментов. Instrument Removal System, Masseran Extractor Kit.

Вспомогательным устройством является микроскоп, который помогает визуально приближать каналы и обеспечивать высокую точность проводимых манипуляций.

Совет! Самыми безопасными инструментами считаются никелид титановые римеры, которые легко гнутся и «запоминают» форму после проникновения в канал.

Чистка каналов при наличии пульпы

Проведение дезинфицирующей процедуры невозможно без удаления волокнистой нервной ткани - пульпы. Причина заключается в заполненности каналов этой массой, дополнительное основание - воспалительный процесс соединительной ткани, которая в таком случае подлежит устранению. Для открытия полости используются разные места воздействия с помощью бормашины: на жевательные - с верхней части, передние - с боковой.

Алгоритм устранения пульпы:

1. Введение анестезии.
2. Препарирование зуба.
3. Умерщвление нерва.
4. Постановка временной пломбы.

Умерщвление пульпы производится путем наложения особой мышьяковой пасты, либо других вариантов - Девита, Пульпекса-С, параформальдегидной разновидности. Использование данных средств позволяет назвать эту часть чистки химической. Через сутки-двое ткани отмирают, затем производится повторная распломбировка и используется пульпоэкстрактор. Вводя его в ткань и поворачивая круговыми движениями, зубной специалист накручивает пульпу на устройство и частями извлекает ее из каналов.

После этой процедуры вводятся римеры, которые помогают расширить устье и сами каналы. Сначала используются самые тонкие, а затем и с большим диаметром инструменты. Периодически - обычно после каждой манипуляции - вводится обеззараживающая жидкость (хлоргексидин, гипохлорит натрия, ЭДТА или перекись водорода), помогающая также вымывать отсоединившиеся участки пульпы. Если не произвести процедуру расширения каналов, то качество пломбировки существенно ухудшается (возможно возникновение пустот). В финальной части закладывается постоянная пломба.

Факт! Зуб, подлежащий лечению, защищается изолирующей латексной тканью, чтобы предотвратить попадание слюны и бактерий в каналы.

Ручная чистка каналов с удаленной пульпой

После некачественной чистки каналов или удалении нерва формалин-резорциновым методом в проходах возможно образование инфекции и даже гноя, если воспаление локализуется в тканевой области рядом с зубом. Барьером для проведения качественной чистки становится процесс склеротизации каналов, поэтому в таком случае также осуществляется процедура расширения проходов с помощью римеров. После восстановления проходимости каналов сразу проводится химическая антисептическая чистка, позволяющая убрать любые воспаления. В стоматологической практике часто проводится промывание с помощью канюли и ирригационных игл.

Особенности традиционного метода антисептического промывания:

• подается раствор через шприц в корневой канал;
• оказывается давление на шприц указательным пальцем;
• собирается вышедшая жидкость слюноотсосом;
• проводится 1-минутное удержание раствора в канале;
• вымывается антисептик дистиллированной водой.

Для усиления воздействия подача может производиться вместе с возвратно-поступательными движениями, а не только методом пассивного вливания. После пройденной чистки начинается лечение, которое может длиться до 2,5–3 месяцев. В течение этого периода стоматолог закладывает и периодически меняет дезинфицирующий раствор.

Аппаратная чистка: помощь депофореза и ультразвукового скайлера

Обработка канала зуба с помощью специального устройства показана при наличии сильного искривления проходов и признаках их облитерации. Депофорез может использоваться и в качестве дополнения к ручной чистке: воздействие помогает удалить остатки пульпы, которые под влиянием лечебной жидкости растворяются и исчезают. Воздействие производится особыми удлиненными трубками, которые имеют провода, подключенные к корпусу прибора, оснащенного панелью управления. Самые известные модели аппаратов: Original 2, ЭндоЭст, серия АОК - 1.0, 2.1 и Эндо-люкс.

Справка! Нельзя использовать депофорез, если имеется аллергия на медь.

Дополнительные показания к использованию депофореза:

• запломбированные каналы;
• широкое апикальное отверстие;
• киста;
• гангренообразное содержимое в канале;
• наличие отломленного инструмента в проходе.

Главной воздействующей жидкостью становится гидроокись из сочетания меди и кальция. Перед началом процедуры устьевая часть максимально расширяется, чтобы увеличить вероятность проникновения раствора до верхушки канала. Вкупе с влиянием электромагнитного поля производится результативная стерилизация проходов.

Применение скайлера или пневматического наконечника, который использует ультразвуковое влияние для удаления дентинных каналов и остатков пульпы, помогает произвести более эффективную ирригацию, нежели при использовании канюли. Одновременно специалисту удается оказать как механическое, так и акустическое воздействие, что ведет к сокращению количества используемых вспомогательных приспособлений. Данный инструмент может применяться и для чистки каналов от остатков старой пломбы, однако его функциональность в данной ситуации существенно ограничена.

Чистка при запломбированных каналах

Если во время введения пломбы в область канала стоматологом была допущена ошибка, то в будущем может потребоваться перелечивание каналов. Признаком недобросовестной работы иногда является повторное образование воспаления в области периодонта и верхушки корня. Обработка проходов в данном случае осложняется необходимостью устранить стоматологический материал, который для облегчения излечения растворяется специальными медицинскими препаратами. Пример: для удаления гуттаперчи используется средство Гуттапласт, приводящее к смягчению материала. После освобождения каналов дальнейшая чистка проводится любым доступным для специалиста способом - ручным или аппаратным.

Предупреждение! Реставрация зуба показана только после полного исчезновения воспалительного процесса.

Видео — Медицинская обработка корневых каналов

Возможные проблемы во время и после чистки

Из-за невнимательности стоматолога, плохого технического оснащения кабинета или при работе со сложными каналами возможен неприятный эффект - поломка инструмента, приводящая к задержке его части в канале. Если элемент остается в самой дальней локации, то иногда его извлечение невозможно. Неверный упор инструмента также в состоянии привести к появлению искусственных деформаций в канале. Чтобы предотвратить образование перфораций стенок канала и барьерных ступенек, в современной стоматологической практике чаще используются римеры, оснащенные неагрессивным (неострым) кончиком. Нежелательным также считается выход используемого материала за верхушку корня (при отсутствии кисты), что может привести к периапикальной патологии и существенному снижению результативности эндодонтической терапии.

Факт! Образование трещины в корневом канале чревато возникновением повторного воспалительного процесса из-за взаимодействия с периодонтальной связкой.

Заключение

Чистка каналов зуба - неприятный и длительный процесс, однако данный метод увеличивает шансы на успешное подавление воспаления, связанного с возникновением кист и гранулем. Высокая квалификация стоматолога-эндодонтолога и наличие современного оборудования считаются главными гарантами устранения большинства факторов, вызывающих дискомфорт и болезненное состояние у пациента.