Крис цепень взрослая особь. Опасность крысиного цепня, особенности лечения для детей и взрослых

Проявляется гименолепидоз болями в животе, понижением , головными болями, головокружениями; нередко бывают ; у некоторых детей эпилептиформные припадки; в крови часто , иногда . Диагноз ставят при обнаружении в кале яиц карликового цепня (см. Гельминтологические методы исследования).

Лечение . Применяют , экстракт , акрихин с семенами тыквы. Курс лечения фенасалом при Hymenolepis nana - три семидневных цикла с интервалами 5-7 дней; через месяц проводят еще один цикл. В 1-й день каждого цикла дозы фенасала: детям до 3 лет - 0,5 г; 3-6 лет - 1 г; 6-9 лет -1,5 г; старше 9 лет - 2 г; в остальные дни больным всех возрастов по 0,5 г. Дневную дозу препарата заливают 20 мл горячей воды, растирают, прибавляют до 50 мл воды и дают больному выпить в один прием натощак. Слабительное назначают только в 1-й день каждого цикла через 3 часа после приема фенасала.

Экстракт мужского папоротника дают в три однодневных цикла с интервалом по 7-8 дней; в 1-й день подготовки - на ночь клизма, на 2-й день вечером , на 3-й день натощак клизма и через 30 мин. после стула в один или два приема с интервалом 5 - 10 мин. экстракт мужского папоротника в следующих дозах: детям 1-2 лет - 0,2 г; 3-4 лет - 0,3 г; 5-6 лет - 0,5 г; 7-8 лет - 0,6 г; 9-10 лет - 0,7 а; И -12 лет - 0,9 г; 13-14 лет- 1 г; старше 14 лет - 1,5 г. При необходимости через 2 мес. проводят второй курс, в год - не более двух курсов.

При лечении акрихином с отваром из семян тыквы подготовка обычная - 2 дня. На 3-й день натощак - клизма. После послабления - акрихин с 3% раствором , через 10 минут - отвар из семян тыквы, через час - слабительное, еще через час - завтрак. Курс лечения из пяти циклов с интервалами по 4 дня. Дозы акрихина: детям 4-6 лет - 0,15 г; 7-12 лет - 0,2 г; 13-16 лет -0,25 г; старше 16 лет - 0,3 г. Отвар из семян тыквы: детям 4 лет - 100- 150 г семян; 5-7 лет - 200 г; 10- 16 лет - 300 г; старше 16 лет - 500 г.

Лечение при инвазии цепнем крысиным проводят в течение одного дня. Экстракт мужского папоротника (взрослому - 4 г) дают в течение получаса; через час - солевое слабительное. Эффективны фенасал, акрихин, семена тыквы.

Профилактика . Меры личной гигиены, выявление и лечение больных. Профилактика гименолепидоза, вызванного Hymenolepis diminuta, - дератизация (см.), борьба с вредителями муки.

Рис. 5. Карликовый цепень (натуральная величина).

В чем же особенности этих глистов и почему требуется упорная борьба с ними?

По этим причинам лечение проводят повторно несколько раз, но и это в некоторых случаях не приносит успеха.

У детей, больных гименолепидозом, очень часто наблюдаются плохой аппетит, тошнота, боли в животе, расстройства кишечника. Головные боли бывают упорными и продолжительными, часты головокружения. Дети становятся капризными и раздражительными.

Иногда наблюдаются и припадки, напоминающие эпилепсию. Тяжелое течение этой болезни бывает иногда и у взрослых.

Из сказанного ясно, как важна профилактика заражения карликовым цепнем. Соблюдать правила личной гигиены и гигиены питания нужно очень строго, особенно в случаях, когда в семье или в коллективе, с которым приходится сталкиваться, имеются больные гименолепидозом. Очень большое внимание следует уделять выполнению правил гигиены детьми, которые заболевают чаще и в более тяжелой форме.

Тщательное мытье рук с мылом после посещения уборной, перед приемом пищи, пользование индивидуальным полотенцем, содержание пищевых продуктов в чистоте, защита их от насекомых и грызунов, частое купание со сменой белья, влажная уборка помещения, кипячение игрушек, обезвреживание кипятком ночных горшков после пользования ими - обязательные правила для предупреждения гименолепидоза. И, конечно, необходимо следить, чтобы дети не грызли ногтей, не брали в рот пальцы, загрязненные игрушки и другие предметы. Опыт показывает, что при проведении профилактических мер избавление от этого заболевания происходит значительно быстрее.

Крысиный цепень может достигать в длину от 10 до 60 сантиметров, а в ширину всего лишь от 2 до 4 миллиметров. На головке гельминта располагается рудиментарный хоботок, крючья на котором отсутствуют. Яйца цепня крысиного круглой формы, имеют желтоватый оттенок, их размеры достигают 0,07 миллиметров.

Патогенное воздействие крысиного цепня изучено в наименьшей степени, чем цепня карликового, так как случаи обращения с подобным диагнозом довольно редкие. Однако общий патогенез врачи все-таки выделяют.

Основное влияние, которое оказывает цепень крысиный на человеческий организм, заключается в сенсибилизации – у пациента возникают токсико-аллергические реакции на продукты распада жизнедеятельности гельминта. Кроме того, цепень крысиный вызывает механические повреждения слизистой оболочки кишечника.

Течение заболевания имеет длительный и упорный характер, однако если лечение было оказано своевременно, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Диагностические мероприятия

Диагностика крысиного цепня проводится на основании сбора анамнеза, а также на основании обнаружения яиц гельминта в фекалиях пациента. При обнаружении яиц сверяются клинические симптомы, присутствующие у больного.

Празиквантел назначают детям в возрасте старше четырех лет и взрослым в дозах 25 миллиграмм на килограмм веса в сутки. Доза препарата принимается однократно во время еды. Таблетки необходимо хорошо разжевывать. Лечение Празиквантелом повторяют через четыре дня.

Препаратом второго ряда назначают Фенасал. Лечение Фенасалом осуществляется по следующей схеме: терапия проводится в течение двух дней, циклов 6 или 7 с интервалами в четыре дня. Общий курс занимает 35-40 дней. Фенасал принимают один раз в сутки. Лечение проводится в следующих дозах:

• Для детей 1-2 лет – 0,3 грамма.
• Для детей 3-4 лет – 0,5 грамма.
• Для детей 5-6 лет – 1 грамм.
• Для детей 7-10 лет – 1,5 грамма.
• Для детей старше 11 лет и взрослых – 2 грамма.

Суточная доза Фенасала принимается натощак с утра, завтракать можно только через 1,5 часа. Прием также можно осуществлять вечером, выпив таблетку через 2 часа после ужина. Лечение препаратом должно сопровождаться легкой пищей с минимальным количеством клетчатки.

Лечение цепня крысиного может включать в себя терапию, направленную на повышение иммунной системы.

источник

(Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).

Возбудители

Крысиный цепень

Крысиный цепень под элеронным микроскопом

Крысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм. Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды. Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).

Карликовый цепень

Карликовый цепень под электронным микроскопом

Наиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.

Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.

Заражение

Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.

Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях. Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека. Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

• слабость;
• незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
• боли в животе;
• раздражительность;
• потерю аппетита и анорексию;
• понос;
• бледность кожных покровов;
• аллергические реакции на коже;
• зуд вокруг ануса;
• носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Лечение

Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: , Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза (400 мг) также очень эффективна (> 95%).

Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.

В качестве вспомогательных средств принимают витамины, комплексы макро- и микроэлементов, общеукрепляющие препараты. Во время всего цикла лечения необходимо правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены.

Народные методы

Из народных методов лечения гименолепидоза наиболее эффективным является употребление тыквенных семечек в сыром виде или настоя из них. При употреблении сырых семян необходимо снять с них кожуру, но оставить зеленую корочку, в которой находится основная часть веществ, парализующих глистов. Для получения настоя нужно смешать 500 грамм очищенных и измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Поставить полученную смесь на огонь и нагревать до испарения половины жидкость. После этого процедить настой через марлю (предварительно сняв сверху образовавшийся слой масла). Принимать детям от 75 до 100 г в сутки в зависимости от возраста, взрослым – 150 – 200 г.

Любые народные средства для лечения гименолепидоза стоит применять лишь в качестве дополнительного лечения после проведения терапии традиционными средствами.

Прогноз

Но очень часто пациент после излечения может не заметить разницы в своем самочувствии. Это касается случаев, которые не вызывали серьезных проявлений.

Осложнения

Боли в области живота (гастралгия) и, в случае длительной диареи, возможно обезвоживание.

В 2015 году необычное осложнение было отмечено у человека, зараженного ВИЧ. У него появилось несколько скоплений злокачественных клеток, которые были вызваны наличием возбудителя гименолепидоза в кишечнике.

Профилактика

Хотя инфицирование карликовым солитером не является серьезным в большинстве случаев, но длительное течение заболевания может привести к опасным осложнениям. Соблюдение элементарных профилактических правил поможет предотвратить заражение этим гельминтом:

• борьба с насекомыми, особенно блохами и зерновыми насекомыми-вредителями;
• предотвращение фекального загрязнения пищи и воды в учреждениях, местах большого скопления людей имеет первостепенное значение;
• необходимо мыть руки теплой проточной водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи;
• путешествуя в странах, где существует риск заражения, всегда следует мыть чистой проточной водой, очищать и поддавать термической обработке все сырые овощи и фрукты;
• устранение инфицированных крыс.

Особое внимание на соблюдение профилактических мер нужно обратить работникам детских садов и других детских учреждений.

Мы наверняка знаем, что заразиться глистами можно при контакте с животными, через немытые руки, но мы вряд ли знаем, что хлеб тоже может быть источником гельминтоза. Как не ново это звучит, но именно хлебобулочные изделия в большинстве случаев являются причиной заражения крысиным цепнем.

Что такое крысиный цепень

Крысиные цепень – глисты, принадлежащие к цестодам, которые являются плоскими ленточными червями. Основными переносчиками являются грызуны, заглатывающие пораженных насекомых. Человек заражается при заглатывании яиц цестод из непропеченных хлебобулочных изделий.

Сегодня грызуны заняли законное место питомцев, которые являются полноправными членами семьи, тем самым увеличив число заражения людей геминолепидезом, хотя случаи эти – единичны, симптомы у грызунов не исследованы в полной мере и не проявляются, как у людей.

Сами гельминты могут достигать длины от 10 до 60 сантиметров при ширине не больше 2-4 миллиметров. Промежуточными хозяевами крысиного цепня могут быть насекомые, предпочитающие питаться мучными продуктами и зерновыми культурами.

При заражении у пациентов наблюдаются симптомы в виде сенсибилизации, токсико-аллергических реакций, возникающих после смерти гельминтов и при их разложении. Геминолепидоз не вызывает необратимых последствий в организме хозяина, однако вызывает общее недомогание, диарею, боли в области живота и расстройства нервной системы, которые сами по себе могут быть симптомами авитаминоза, цинги или пищевого отравления.

Разрушая эпителиальный слой желудочно-кишечного тракта, крысиный цепень вызывает нарушения перистальтики, и способность стенок кишечника к впитыванию, что приводит к дисбактериозу.

Основные симптомы

Симптомы при заражении крысиным цепнем в 80% случаев отсутствует, усугубляясь сроком созревания яиц, который составляет 2 недели.

Влияя на функции системы пищеварения, работу органов нервной системы и вызывая сенсибилизацию, крысиный цепень имеет следующие симптомы:

• боли в области живота, несвязанные с приемом пищи. Особенностями болевых ощущений, вызванных глистной инвазией крысиного цепня является тянущий, приступообразный характер;
• повышенная функция секреции слюнных желез, чувство тошноты;
• отсутствие или снижение аппетита;
• дисбактериоз, на фоне которого, наблюдается нарушение стула и диарея;
• повышение уровня Ph в желудочном соке;
• слабость и повышенная утомляемость, нетрудоспособность;
• проявление аллергических реакций в виде крапивницы или дерматита;
• признаки энтерита у взрослых;
• головные боли и железодефицитная анемия у детей;
• эозинофилия, выявляемая при лабораторных исследованиях крови в лабораторных условиях.

Основаниями для подтверждения диагноза крысиный цепень при, учитывая перечисленные симптомы, являются анализы каловых масс, в результате которых выявляются яйца глист.

Лечение крысиного цепня

Лечение пациентов, с подтвержденным диагнозом, учитывая симптомы, характерные для крысиного цепня, проводится в условиях стационара. Лечение, при данном виде глистной инвазии, основывается на цикличности терапии. Промежутки между циклами составляют от четырех – до пяти дней.

Наиболее эффективным и действенным средством является препарат празинквател.

Препарат празинквател назначается в случае лечения инвазии крысиным цепнем взрослым и детям в возрасте от четырех лет из расчета 25 миллиграмм на 1 килограмм веса пациента. Прием препарата проводится один раз во время приема пищи. Повторный курс и лечение назначается уже через 3 дня.

Кроме празинкватела существует ряд аналогичных препаратов, направленных на лечение данного заболевания. Один из них – фенасал. Общий курс лечения фенасалом занимает от 35 до 40 дней из расчета на 6-7 этапов цикла, каждый из которых продолжается два дня.

По сравнению с празинквателом, фенасал можно назначать пациентам в возрасте от года жизни, рассчитывая индивидуальную дозу на один прием.

• детям от года до двух – 0,3 г;
• от трех – до четырех – 0,5 г;
• от пяти – до шести – 1г;
• от семи до десяти – 1,5 г;
• от одиннадцати лет и старше – 2 г.

Принимается фенасал натощак в начале дня, первый прием пищи может быть не раньше, чем через полтора часа после употребления лекарства, альтернативный вариант – через два часа после ужина.

Основополагающим условием, обеспечивающим эффективное лечение, в случаи инвазии крысиным цепнем является диета, исключающая употребление продуктов, богатых клетчаткой.

Из народных средств, направленных на лечение крысиного цепня, можно использовать экстракт папоротника, в некоторых случаях наблюдается самопроизвольное освобождение кишечника от геминолепидоза при приеме слабительных средств и препаратов.

Лечение гельминтозов различного вида – вопрос времени и своевременного выявления. Даже если возникли подозрения про заражения глистами лечение должно быть незамедлительным.

Гименолепидозом чаще страдают дети от 4 до 14 лет. Это связано с низким уровнем гигиенических навыков и спецификой детского иммунитета. При попадании личинок крысиного цепня в организм заразится 99 детей из ста. И иммунитет только одного ребенка сумеет справиться с инвазией на ранней стадии (до того, как личинка модифицируется во взрослого червя).

Попав в организм человека, личинки крысиного цепня задерживаются в кишечнике. Желудок они благополучно проходят, благодаря надежному панцирю, который не подвергается разложению под действием желудочного сока. В кишечнике личинка превращается во взрослого гельминта, длина которого может достигать 60 см.

Тело цепня состоит из звеньев – члеников, каждый из которых постепенно отделяется от основного организма и передвигается самостоятельно. Внутри каждого членика скрыты яйца (до 180 шт.), которые распространяются по воздуху после выхода наружу вместе с калом.

Пути заражения

Человек редко заражается крысиным цепнем, потому что основным переносчиком инфекции являются дикие крысы. Сегодня во всех городах проводится активная борьба с грызунами, поэтому встретить зверька в квартире и даже подвале дома практически невозможно. Но даже если это происходит, то крыса необязательно будет заражена цепнем.

Заразиться крысиным цепнем можно и от другого человека через кал. Все банально: достаточно не закрыть крышку унитаза при смывании, и часть яиц разлетится по воздуху и осядет на стены. И если не помыть руки после посещения туалета, можно легко подхватить инвазию.

Симптомы

• боли в животе;
• плохой аппетит;
• тошноту и рвоту;
• нестабильный стул (диарея или запор);
• слизь или кровь в кале (кровь – это серьезный симптом, который сигнализирует о воспалительных процессах в кишечнике);
• потерю веса;
• головные боли;
• признаки общего недомогания: слабость, апатия, сонливость;
• повышенную раздражительность, депрессивные состояния.

Если человек не обращается к врачу, инвазия все сильнее угнетает иммунитет и вызывает осложнения на головном мозге. Это воспалительные процессы мозговых оболочек, менингит, энцефалит и прочие проблемы. Как правило, с осложнениями сталкиваются социально-неблагополучные люди (бомжи), потому что нормальный человек не сможет долго терпеть симптомы и рано или поздно обратится к врачу.

Диагностика

Дополнительная диагностика проводится при выявлении у пациента других симптомов, которые тоже могли быть вызваны присутствием в организме крысиного цепня. Так, в некоторых случаях требуется УЗИ или рентген кишечника, МРТ головного мозга.

Лечение

При лечении антигельминтными препаратами важно соблюдать дозировку и не переборщить. В случае с Фенасалом это не более 2-3 г в сутки для детей старше 12 лет и для взрослых. Детям до 12 дозировка подбирается индивидуально, а лечение проводится под контролем врача (в стационаре). Взрослые же могут лечиться дома.

Профилактические меры по обереганию себя и своей семьи от крысиного цепня следуют из раздела о путях заражения. Во-первых, не следует приобретать хлеб в сомнительных пекарнях, а перед употреблением свежую булку лучше сначала разламывать, чтобы проверить, пропеклась ли она.

В-третьих, нужно проводить профилактику появления в доме насекомых. Чтобы не завелся мучной жук, не следует запасаться большим количеством муки, а покупать ее по мере израсходования. Чтобы предупредить появление тараканов, нужно следить за чистотой в квартире. А если в доме есть неблагополучные соседи, необходимо усилить меры: заранее смазать стены вокруг вентиляционных ходов средством от тараканов, установить за шкафами и под ванной ловушки, намазать плинтусы специальным мелком.

И, конечно, личная гигиена превыше всего. Даже если яйца крысиного цепня по какой-то причине попали на кожу, они не проникнут в организм, если перед употреблением пищи и по приходу с улицы мыть руки с мылом.