Сколиоз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Как лечить сколиоз, расскажет врач. Затягивать с визитом к нему не стоит, так как от сколиоза могут пострадать и другие части человеческого организма, в том числе внутренние органы.

Какие выделяют степени сколиоза

При этом заболевании позвоночник искривляется неестественным образом, в результате чего происходит деформация грудной клетки и внутренние органы начинают смещаться. Кроме того, из-за искривления позвоночника ухудшается осанка, некоторые позвонки при этом остаются подвижными, что делает бедра и плечи неровными.

Это, в свою очередь, приводит к изменению походки и неравномерному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что становится причиной возникновения сильных болей в позвоночнике, от которых очень сложно избавиться.

Причины аномального искривления позвоночника

Прежде чем говорить о том, как вылечить сколиоз, нужно несколько слов сказать о причинах его появления. Ведь если не устранить основной фактор, спровоцировавший развитие данного заболевания, лечебная терапия будет малоэффективной.

Спровоцировать развитие сколиоза могут различные причины. Самыми распространенными из них являются:

• врожденные аномалии (сюда можно отнести неодинаковую длину ног, пороки развития грудной клетки и т.д.);
• регулярное нарушение осанки в положении сидя;
• полиомиелит;
• грыжа спинного мозга;
• остеопороз;
• пониженный тонус мышц каркаса спины;
• рахит;
• нарушенный обмен веществ;
• опухоли позвоночника;
• травмы.

Кроме того, спровоцировать развитие сколиоза у взрослых женщин могут такие факторы, как регулярное ношение сумок на одном плече и обуви на высоком каблуке с неудобной колодкой.

Как проявляется сколиоз?

Как выглядят внешние проявления сколиоза

Клинические проявления сколиоза напрямую зависят от степени искривления позвоночника. Естественно, что чем больше искривлен позвоночник, тем более выражение становятся основные симптомы. На первой стадии сколиоз практически никак себя не проявляется. Чаще всего о его наличии больные узнают во время профилактического осмотра в поликлинике. А вот сколиоз 2, 3 и 4 степени уже может провоцировать появление неприятных симптомов, которые могут существенно ухудшить качество жизни пациента. В большинстве случаях это заболевание проявляет себя следующим образом:

• сутулость при ходьбе и сидении;
• изменение уровня плеч (одно становится ниже, другое выше);
• болевые ощущения в позвоночнике после физических нагрузок.

В более тяжелых случаях, когда сколиоз приводит к нарушению функциональности внутренних органов, могут возникать следующие симптомы:

• одышка;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения в области сердца и грудной клетки.

Лечится сколиоз или нет?

Многих больных интересует такой вопрос, а можно ли вылечить сколиоз? На самом деле излечить это заболевание консервативным путем вполне возможно. Но только в случае, если оно находится на 1 или 3 стадии своего развития.

Вылечить полностью сколиоз 3 и 4 степени можно только хирургическим путем. Но так как операции на позвоночник являются сложными и риски возникновения серьезных осложнений после нее очень высоки, врачи прибегают к данному методу лечения сколиоза только в крайних случаях.

Консервативные методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза у взрослых требует комплексного подхода, который включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры и ношение корсета. Если больной будет выполнять все рекомендации врача, то вылечить сколиоз 1 степени у него получится за 3-6 месяцев, 2 степени – за 6-12 месяцев.

Лечебная физкультура

Лечение сколиоза в обязательном порядке включает в себя ЛФК. Каждый пациент должен ежедневно по 20-30 минут в день выполнять определенный комплекс физических упражнений, которые будут способствовать повышению тонуса мышц спины и улучшению подвижности позвоночника.

Все физические упражнения для взрослых подбираются строго в индивидуальном порядке. Зависят они не только от степени заболевания, но и от локализации искривления.

Физические упражнения при сколиозе

Кроме того, всем своим пациентам врачи рекомендуют посещать занятия пилатесом. Это направление фитнеса включает в себя элементы йоги. Оно эффективно воздействует на растяжение позвоночника и улучшения осанки. При этом пилатес полностью исключает резких движений, которые могут навредить позвоночнику и стать причиной прогрессирования заболевания. Регулярные занятия пилатесом в сочетании с ЛФК дают очень быстрые результаты в лечении сколиоза.

Лечение сколиоза у взрослых может происходить с применением метода Фенделькрайза. Это очень странная на первый взгляд методика, но как утверждают многие люди, она действительно работает. Суть ее заключается в осознании воспроизведения все движений, в результате чего они закрепляются как постоянно состояние и способствуют расслаблению мышц, что существенно снимает нагрузку с позвоночника.

Более подробно о методике Фенделькрайза можно узнать у своего врача. В интернете можно посмотреть небольшое видео, в котором показывается, как выглядит со стороны лечение сколиоза по методу Фенделькрайза.

Очень хорошие результаты в лечении сколиоза дает плавание. При этом больной должен не просто плавать, а выполнять в воде комплекс специальных упражнений под строгим наблюдением инструктора. При их выполнении происходит укрепление межреберных и спинных мышц, коррекция плоской стопы и выравнивание искривленного позвоночника.

При этом выполнение физических упражнений в бассейне в обязательном порядке должно сочетаться с дыхательной гимнастикой, особенно, если у больного помимо сколиоза имеются проблемы со стороны сердца.

Занятия в бассейне имеют множество преимуществ. Во время плавания нагрузка равномерно распределяется по всем отделам позвоночника и повышается выносливость организма за счет нормализации дыхательных функций.

Массаж при сколиозе различных степеней очень полезен, но только в том случае, если у пациента отсутствуют противопоказания к его выполнению. Массаж способствует повышению тонуса мышц спины и снимает напряжение со скелетных мышц.

Массаж при сколиозе очень эффективен

Данная процедура предполагает под собой выполнение таких приемов, как разминания, растирания и поколачивания. Такие действия обеспечивают прилив крови к позвоночнику и устранению болевого синдрома. Лечение сколиоза массажем происходит курсами, каждый из которых состоит из 10-20 процедур. Чтобы полностью устранить искривление позвоночнику, пациенту необходимо пройти 2-3 курса массажа в год.

Доверять выполнение массажа необходимо только опытному специалисту. Делать его в домашних условиях запрещается, так как любое неправильное действие может негативным образом сказаться на позвоночнике и стать причиной прогрессирования болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение сколиоза у взрослых также предполагает под собой проведение физиотерапевтических процедур. Чаще всего при этом заболевании врачи назначают своим пациентам:

• электромиостимуляцию;
• грязелечение;
• фонофорез;
• УВЧ-терапию.

Все эти методики лечения сколиоза способствуют снятию болевого синдрома, устранению воспалительных процессов в мышечных тканях и укреплению мышц. Какие именно физиотерапевтические процедуры будут применяться, определяет только врач в индивидуальном порядке.

Корсет при сколиозе

При сколиозе врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам ношение корсета. Он способствует правильному расположению спины и снятию нагрузки с позвоночника. Ношение корсета не дает лечебный эффект, но способствует приостановлению развития сколиоза.

Лечение сколиоза по-китайски

В Китае также используются самые разные методики лечения сколиоза. К самым популярным и эффективным относятся:

• массаж;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия.

Иглоукалывание при сколиозе по китайским обычаям

Если первые два вида лечения сколиоза по-китайски не требуют определенных подготовок, то перед проведением мануальной терапии больного тщательно подготавливают к процедуре. Для этого ему делаются обертывания и распаривания.

Помимо всего этого в Китае для лечения сколиоза используют различные травы, бамбуковые банки и лечебные скобления. Все это в комплексе дает очень быстрые результаты. Улучшения наступают уже спустя 1-2 недели, а полное излечение наступает через 3-5 недель.

Хирургическое лечение сколиоза

Лечение сколиоза хирургическим методом у взрослых предполагает под собой выравнивание и фиксацию поврежденного участка позвоночника при помощи специального стержня. Такая манипуляция позволяет раз и навсегда решить проблему искривленного позвоночника, однако выпрямленный участок полностью теряет свою двигательную функцию за счет наличия в нем металлического стержня.

Во время проведения операции врачи делают надрез в области ребер, грудной клетки или вблизи тазовых костей. После чего через надрез открывается доступ к поврежденному участку позвоночника и врачами производится имплантация металлического стержня. Реабилитационный период составляет 2-4 месяца. Все это время больному необходимо носить специальный корсет.

Фото после операции

Лечение сколиоза хирургическим методом не всегда проходит бесследно. Часто такие операции приводят к появлению других проблем со здоровьем, например:

• нарушение мозгового кровообращения;
• снижение иммунитета;
• появление аллергической реакции на установленный имплант;
• гипертрофия правых отделов сердца;
• нарушение функций внешнего дыхания;
• патологии почек;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа.

Лечение сколиоза при помощи операции может стать причиной появления проблем со стороны репродуктивной системы. У женщин возможно ослабевание родовой деятельности, у мужчин – нарушение потенции.

Лечение сколиоза – очень сложный и трудоемкий процесс. Чтобы предупредить развитие данного заболевания, каждый человек должен позаботиться о своем позвоночнике, постоянно придерживаясь несколько несложных правил:

1. Нужно всегда следить за осанкой. Место учебы и работы должно быть комфортным для человека, но при этом постоянно сохранять естественное положение позвоночника. Нельзя допускать его прогиба и сутулости.
2. Менять свое положение тела. Если ваша профессиональная деятельность требует постоянного пребывания в сидячей позе, то вам следует каждые 15-20 минут менять положение тела.
3. Делать перерывы. При сидячей работе следует делать перерывы минимум 1 раз в час. При этом следует не просто встать, но и походить по комнате или кабинету на протяжении 5 минут. В это время можно выполнять и специальную гимнастику, которая будет способствовать укреплению позвоночника.
4. Ежедневно делать зарядку. Она должна включать в себя такие упражнения, как наклоны и повороты в разные стороны. Это будет способствовать улучшению гибкости позвоночника и станет отличной профилактикой сколиоза.
5. Спать нужно на удобной кровати. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Во время сна спина не должна прогибаться.
6. Своевременно проводить лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.
7. Регулярно следить за весом и не допускать появления ожирения. Наличие избыточных килограмм приводит к усилению нагрузки на позвоночник, что также может стать причиной его искривления.

Профилактика сколиоза в здоровом образе жизни

Видео. Как лечить сколиоз

Всегда проще предотвратить появление кого-либо заболевания, чем его лечить. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку, даже во время сна. А потому ему необходимо постоянно оказывать поддержку. Следите за осанкой, правильно питайтесь, занимайтесь спортом и регулярно проходите профилактические осмотры у врачей. Только так можно предотвратить появление сколиоза. Если он уже имеется, то необходимо срочно заняться его лечением, чтобы не допустить возникновение серьезных проблем со здоровьем.

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить - в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно - это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный - вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков - патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими - многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже - до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных - это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей - это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях - хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история - это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница - это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика - на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах - включает:

1. Визуальный осмотр.
2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
3. Электромиографию (ЭМГ).
4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит - борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

1. Костный позвоночный столб («футляр») - магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
2. Спинной мозг - поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
3. Головной мозг - поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
4. Мышечный корсет - избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, - процесс длительный. В таком случае применяются:

• Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков - длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
• Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
• Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление - это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, - это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
• Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы - это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
• ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед - 2–3 подхода по 30 секунд.
4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.

• Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.
  

  В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

• Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые - тонизирует. В числе противопоказаний - болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
  Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
• Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие - на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие - исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
• Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов - моксотерапия и гирудотерапия. Результат - ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени - это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги - от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза - одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента - вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Слово сколиоз в переводе с греческого языка в буквальном смысле обозначает «кривой». Это заболевание довольно распространенное, его еще называют недугом 21 века.

Сколиоз — это деформация позвоночника относительно его вертикальной оси. Болезнь начинает усиленно проявляется в период усиленного роста тела. Как правило, она возникает и прогрессирует в юном возрасте. Почему происходит искривление позвоночника? На этот вопрос однозначной причины нет и быть не может.

Интересный факт: искривление позвоночника у молодых девушек встречается намного чаще, чем у юношей.

Сколиозы делятся на несколько видов и их различают по разнице во времени их возникновения:

• Инфантильный – он дает о себе знать на первом и втором году жизни малыша.
• Ювенильный – проявляется между четырьмя и шестью годами жизни ребенка.
• Подростковый – возникает в период от 10 до 14 лет.

Крайне редко, но, данная патология может быть врожденной. Проявиться она может в любом возрасте, но чаще всего – у детей 8 – 13 лет. Именно в этот период позвоночник растет очень быстро, тем самым создается огромная нагрузка на больные позвонки.

Для тех пациентов, у которых имеются такая патология, очень важно прибегнуть к раннему хирургическому лечению. Это может быть единственный эффективный способ лечения.

В зависимости от сосредоточения искривлений, сколиоз бывает:

• Торакальный – это когда происходят процессы искривления в грудном отделе позвоночника.
• Люмбальный – аномальные процессы происходят в поясничном отделе хребта.
• Тораколюмбальный – искажение наблюдается в области грудопоясничного перехода.
• Совмещенный сколиоз – его диагностируют в том случае, когда имеется двойной S- изгиб.

Сколиоз может быть С — образный и S — образный.

Если позвоночник нормальный, то у него должны быть естественные изгибы, нижняя часть спины должна быть изогнута внутрь. При сколиозе деформируется позвоночник и грудная клетка, при этом страдают внутренние органы.

Cодержание статьи:

Возможные причины

Причины «взрослого» сколиоза:

• Наличие и быстрое развитие детского типа сколиоза.
• Сколиоз дегенеративный. Это состояние, как правило, развивается у людей после 50-ти летнего возраста. В этом случае нижние отделы позвоночника страдают от дегенерации дисков. Для многих по жилых людей серьезной проблемой считается остеопороз, но это не есть фактор риска для развития нового сколиоза. Остеопороз может усложнить ситуацию при уже имеющемся сколиозе.
• Причиной сколиоза может быть рахит.
• Ожоги и рубцы больших размеров.

Во многих случаях врачи не могут дать вразумительного ответа, почему у взрослых пациентов может развиться эта патология.

Сколиоз может явиться результатом разнообразных условий, которые имеют негативное влияние на мышечную систему и кости . Что же это за условия:

• Такие изменения в позвоночнике, как опухоли различного происхождения и травмы разной тяжести.
• Переломы.
• Стрессы, которые ведут к гормональным нарушениям. А это негативно сказывается на росте костей у подростков и у тех людей, которые активно занимаются спортом на профессиональной основе.
• Генетический недуг, которому подвержена прекрасная половина человечества – синдром Тернера, он влияет на физическое развитие женщин.
• Причиной сколиоза являются такие заболевания, как – синдром Марфана, синдром Айкарди, синдром Кушинга, ревматиодный артрит и некоторые другие.
• Врожденная патология – расщепление позвоночника. Если случай тяжелый, это может явиться причиной травм спинного мозга.

Отдельно хочется сказать о двух факторах риска:

• Медицинском . В эту категорию входят люди, у которых врачи диагностировали заболевания, влияющие на состояние суставов и мышц. Перечень этих недугов: артрит, мышечная дистрофия, паралич, полиомиелит.
• Профессиональном . Этому фактору риска наиболее подвержены молодые профессиональные спортсмены, а именно: танцоры, пловцы и гимнасты, фигуристы, теннисисты, лыжники. У этой группы людей неравномерная нагрузка на позвоночник во время тренировок или показательных выступлений.

Занимаясь лечебной физкультурой, и молодые и пожилые люди могут быстрее справиться с существующей проблемой с позвоночником.

Характерные симптомы

К сожалению, сколиоз очень часто бывает без ярко выраженной симптоматики. Иногда даже самые наблюдательные и внимательные родители не могут заметить незначительную кривизну позвоночника.

Но, все же, взрослые должны обращать внимание на неестественные позы их подрастающего поколения, а именно:

• сутулость;
• одно плечо намного выше другого;
• искривлен уровень бедер;
• наклон головы не совпадает с уровнем бедер;
• видны несимметрично выступающие лопатки;
• деформированная грудная клетка;
• у девушек, в период полового созревания, разный размер груди;
• при наклонах и сжатых вместе коленях, верхние части спины одна выше другой;
• после долгого стояния или непродолжительной прогулки – болевые ощущения в спине.

Если вы заметите, что у ребенка одно плечо выше другого, значит, сколиоз развивается в том отделе позвоночника, который находится на уровне таза. Данная патология лечится методом хирургического вмешательства или с помощью вставления специальных скоб.

Если сколиоз в запущенной форме, то человек может чувствовать сильную усталость даже во время сидения или недолгого стояния на одном месте.

Сколиоз – это заболевание опорно-двигательной системы, оно связано с негативными изменениями осанки. Данный недуг лечит врач-ортопед. Также эти специалисты должны рекомендовать специальные после лечебные мероприятия, такие, как: массаж, физические упражнения, плавание в бассейне, мануальная терапия, ношение корсета.

Ночной сон должен быть на кровати с жесткой основой , а для того чтобы спать было не жестко, нужно использовать ватные матрасы, но ни в коем случае не пружинные.

Сколиоз лечат, как оперативными, так и консервативными методами.

Главное при лечении сколиоза – это физическая активность. Занимаясь спортом, нужно обязательно учитывать особенности недуга, в противном случае, можно нанести еще больший вред своему здоровью.

Как лечить народными средствами?

• Компрессы при сколиозе . Спиртовая настойка из цветков одуванчика поможет утихомирить боль. Для приготовления лечебного средства нужно взять 2-х литровую банку заполнить ее на 1/3 цветами одуванчика и заливаем в нее 400 грамм качественной водки. Настаиваем в теплом месте 10 дней, каждый день взбалтываем. Перед тем, как делать компресс, настойку нужно немного развести теплой водой. Затем смачиваем в растворе мягкую натуральную ткань и прикладываем ее к больному месту на всю ночь.
• При сколиозе хорошо снимает боль лепешка из ржаной муки с добавлением скипидара .
• При сильных болях помогает компресс из картофеля . Корень хрена и клубни картофеля пропускаем через мясорубку и тщательно перемешиваем. Сначала на больное место прикладываем чистую ветошь, а верху на нее – приготовлению смесь. Компресс укутываем теплым платком или шарфом и ждем до тех пор, пока не начнет сильно печь.
• Рецепт еще одного компресса: берем листья алое, 100 грамм меда и 125 грамм водки. Этой настойкой пропитываем хлопчатобумажную ветошь и прикладываем ее на больное место.
• Хорошего эффекта в лечении сколиоза можно добиться, применяя хвойные ванны . Чтобы приготовить настой из хвои, необходимо взять ветки сосны, измельчить их и поместить в посуду с десятью литрами воды. Емкость поставить на огонь, и кипятить 10 – 15 минут. Настаивать 4 – 5 часов. Прежде чем вылить средство в ванну, его нужно процедить. Во время проведения процедуры, область сердца должна быть открытой. Сидя в ванной, укройте верхнюю часть тела полотенцем.

В лечение сколиоза нужно включать такие спортивные игры, как плавание, лыжи, игра с мячом.

Что противопоказано?

Больные, у которых диагностирован сколиоз категорически запрещается прыгать, делать упражнения на гибкость тела, заниматься акробатикой и гимнастическими упражнениями.

Нельзя заниматься плаванием, если наблюдается выраженная нестабильность хребта.

Профилактические меры

• Нельзя заставлять или стимулировать маленьких детей, чтобы они скорее сели или начали ходить.
• Гуляя с детьми, нужно поочередно менять руку, за которую держится малыш.
• Не забывать давать детям витамин D, особенно первые годы жизни.
• Постоянно следите за осанкой ребенка.
• Мебель в комнате ваших детей должна быть подобрана в соответствии с его возрастом.
• Ранец для школы должен быть удобным, на двух лямках.
• Спать нужно на специальном ортопедическом матрасе.
• Нельзя долго сидеть в одной позе, каждые 20 – 30 минут нужно вставать и разминаться.
• Дети должны вести активный образ жизни и много гулять. Желательны походы в бассейн и игровые виды спорта.
• Питание должно быть сбалансированным.

Если болезнь диагностировать на ранней стадии и пациент будет соблюдать все рекомендации врача, заболевание не будет прогрессировать.

Смотрите видео о том, как можно лечить сколиоз в домашних условиях:

Для того, чтобы разобраться в принципах лечения сколиоза позвоночника, прежде всего стоит ответить на вопрос, а излечимо ли это заболевание в принципе? Могут ли те или иные схемы лечения справиться с ним навсегда? Ответ в данном случае неоднозначен. Все будет зависеть от того, на какой стадии развития находится болезнь и сколько лет обратившемуся за помощью пациенту.

Так, например, сколиоз позвоночника 1-2 степени отлично лечится, что позволяет полностью выправить позвоночный столб. При последующих стадиях сколиоза вернуть позвоночник в первоначальный вид уже нельзя, а потому, лечение заключается в уменьшении кривизны и предотвращении дальнейшего развития болезни.

Важнейшую роль в данном случае играет и время. Вполне естественно, что чем раньше будет начато лечение, тем более качественные оно даст результаты. Объясняется это тем, что формирование позвоночного столба заканчивается к 20-25 годам. Таким образом, многие способы, подходящие для лечения и детей, совершенно не работают в случае лечения сколиоза у взрослых.

Что касается самого лечения сколиоза позвоночника у взрослых, детей и подростков, то оно направлено, в первую очередь, на:

• стабилизацию позвоночного столба;
• устранение симптоматики;
• нормализацию тонуса мышц и кровообращения в зоне поражения;
• улучшение процессов тканевых обменов.

Для достижения означенных результатов используются, как правило, следующие способы:

• лечение при помощи медикаментозных препаратов;
• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
• мануальная терапия (подробнее про читайте на нашем портале);
• физиотерапия;
• лечение положением;
• хирургическое лечение.

Важно: Лечение должно быть назначено врачом — самолечение может не только не принести результатов, но и усугубить течение болезни.

Лечение 1 степени заболевания

Первая степень сколиоза является самой легкой, а потому достаточно просто поддается лечению. На этой стадии своевременно назначенная и адекватная терапия даст результаты в кратчайшие сроки и с минимальными денежными вложениями. Однако для того, чтобы это произошло, врач должен выявить причину заболевания. После того, как причина будет устранена, назначается лечение, включающее в себя, в основном, профилактические мероприятия, носящие общеукрепляющее действие и способствующие развитию мышечного пояса спины. Проще говоря, терапия включает в себя:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• занятия плаваньем;
• сбалансированное питание.

Причем наиболее действенным шагом на пути к выздоровлению в данном случае является ЛФК, позволяющая укрепить мышечный пояс и улучшить осанку. Объясняется это тем, что спинные, паравертебральные и подвздошно-поясничные мышцы, задействованные в ходе тренировок, укрепляются в случае ослабевания и расслабляются в случае перенапряжения. Означенный эффект способствует тому, что позвоночный столб постепенно выпрямляется и принимает свое исходное положение.

Важно: Как правило, своевременное лечение сколиоза 1 степени дает 100% выздоровление в 90% случаев.

Лечение 2 степени заболевания

Сколиоз позвоночника второй степени характеризуется изгибом позвоночного столба в ту или иную сторону на 11-25 градусов, что практически сразу видно и является серьезным косметическим недостатком.

Важно: Лечение сколиоза 2 степени не терпит отлагательств — чем раньше будет назначена адекватная терапия, тем больше у больного шансов на успех.

Что касается основных методов лечения сколиоза 2 степени у подростков, детей и взрослых, то оно включает в себя:

• лечебную гимнастику;
• упражнения для дыхания;
• ношение корсетов, осуществляющих коррекцию;
• массаж;
• мануальную терапию;
• электростимуляцию мышц спины;
• занятие плаваньем;
• использование специальной ортопедической обуви;
• использование магнитотерапии;
• применение кальцийсодержащих препаратов.

Лечение 3 степени заболевания

Сколиоз позвоночника третьей степени уже хорошо заметен даже не специалисту. Причем если лечение сколиоза 1 и 2 степени у взрослых и подростков подразумевает консервативный подход, то лечение сколиоза 3 степени, в основном, производится хирургически. Естественно, специалист может предложить лечение сколиоза 3 степени нехирургическими методами, используя, например, лечение мануально, однако подобная терапия приводит к положительным результатам далеко не всегда.

Ранее мы писали про , ее особенностях и реабилитации.

Безоговорочными показаниями к оперативному вмешательству служат:

• прогрессирующее развитие заболевания с углом изгиба, превышающим 60 градусов;
• изнуряющие боли, не снимаемые обычными средствами противовоспалительного действия и анальгетиками, однако, пропадающие после приема обезболивающих препаратов, содержащих наркотические вещества.

• прогрессирующее заболевание с углом изгиба около 40 градусов;
• значительные дефекты, носящие косметический характер и существенно ухудшающие качество жизни больного.

Лечение 4 степени заболевания

Сколиоз четвертой степени сопровождается сильнейшим искривлением позвоночника с выраженными нарушениями со стороны большей части органов. В большинстве случаев, на этой стадии заболевания у пациента появляются мучительные боли, требующие оперативного лечения с последующей реабилитацией.

Хирургическое вмешательство в данном случае позволит выправить и зафиксировать позвоночник, вследствие чего внутренние органы расправляются и начинают полноценно функционировать.

Своевременное лечение сколиоза спины поможет избавиться от заболевания и избежать хирургического вмешательства.

Новейшие исследования причин возникновения сколиоза указывают в первую очередь на наследственные причины нарушения роста костной, соединительной и мышечной ткани, а так же расстройства центральной нервной системы, спонтанную генетическую мутацию. Более-менее "объяснимыми" факторами сколиоза считают рахит, церебральный паралич, врожденные дефекты костей, ноги разной длины, наследственные заболевания.

Это заболевание весьма распространено. Сколиозом страдает до 40,9% всего населения. Нуждается в лечении около 10%. Жители села болеют реже (6,6%), чем городские (12,7%). Девочки болеют чаще мальчиков, и это отношение составляет от 3:1 до 6:1

Фактический сколиоз - стойкое боковое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости от нормального выпрямленного положения. Сколиоз начальных степеней (1-ой и 2-ой степени) хорошо маскируется, поэтому многие даже не подозревают о наличии у себя этого опасного заболевания. Коварство сколиоза проявляется в том, что у 30 из 100 пациентов деформация позвоночника неизбежно будет прогрессировать, и может создать множество проблем со здоровьем. Сильные сколиозы деформируют туловище, укорачивают его, из-за чего уменьшается объем грудной клетки и брюшной полости. Это существенно нарушает и ограничивает нормальную полноценную работу внутренних органов, а при очень сильных деформациях сокращает срок жизни человека и инвалидизирует его с течением времени.

Сколиоз может быть причиной сутулости ,
деформации грудной клетки , вызывая косметический дефект тела. Искривление позвоночника становится заметным окружающим, что вызывает сильный психологический дискомфорт у человека, кроме того значительно ограничивает двигательную активность страдающего сколиозом. Учитывая наследственный фактор, всем женщинам детородного возраста ещё до наступления беременности необходимо обязательно обратиться к врачу и выяснить: есть ли у будущей мамы сколиоз. От этого зависит здоровье будущего ребенка.

Причины (этиология) возникновения сколиотической болезни

До сих пор остаются не раскрытыми, но существует множество теорий возникновения этого заболевания:

В научном мире представлены следующие теории уважаемых авторов:

А. Паре, Андре : - Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков.

Мовшович :

Мышечно-связочная недостаточность: быстрый рост ребенка в определенные периоды жизни приводит к тому, что мышечная ткань и связки позвоночника «не успевают» за ростом костей в длину. Развивается относительная мышечная слабость вообще и мышечного корсета позвоночника в частности.

Дисфункция эндокринных желез, возникающая у ребенка в период полового созревания, может привести к развитию сколиоза.

Дисплазия и нарушения в развитии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Патология спинного мозга, которая может проявляться определенной микро симптоматикой, может привести к развитию сколиоза.

Фолькман, Шанц:

Остеобластическая теория - податливость позвонков к нагрузке («размягчение скелета»). Этому способствуют эндокринные нарушения;

Мовшович, Риссер, Фергюссон:

Первичное нарушение роста позвонков

· Первичная асимметрия дисков приводит к вторичной асимметрии тел;

Вреден, Фрумина, Куслик:

Дисбаланс мышц спины - естественного мышечного корсета. Они считают, что сколиотическая деформация результат не симметричной работы мышц спины. Так, на выпуклой стороне искривления позвоночника активность мышц повышена, что направлено на сохранение равновесия при искривлении, как своеобразная защитная реакция. При этом у больных выявляется асимметрия в деятельности спинальных центров.

К этим теориям я могу добавить, что:

Первичное поражение нервной системы может приводить к искривлению позвоночника. Это подтверждается тем, что 70% больных сиренгомиелией страдают сколиозом. Самое частое при сколиозе - выявление особых признаков (стигм), так называемый «дизрафический статус»: высокое твердое нёбо, микрогения

Нарушения обменных процессов. При сколиозе выявляется нарушенный обмен гексозаминогликанов (ГАГ), входящих в состав хрящевых структур и ядра межпозвоночного диска. Это происходит за счет появления патологического атипичного кислого ГАГ. Минеральный обмен при этом не меняется. Уровень щелочной фосфатазы снижается. Ферментные (энзимные) нарушения при сколиозе свидетельствуют о наследственном характере заболевания, тем более что нарушения обмена веществ у членов семьи больного сколиозом выявляются чаще, чем сколиоз у них. Нарушается белковый обмен: снижаются альбумины и повышаются глобулины. Нарушения в обмене соединительной ткани могут привести к нарушению её функциональных свойств и формированию костных структур, ослабевает сопротивляемость диска силам, действующим на позвоночник, развивается слабость связочного аппарата, что приводит к миелодисплазии .

Мой взгляд на проблему

Все эти теории описывают возникновение так называемого истинного сколиоза . Его наличие и распространенность никто не отрицает. Когда, как говорится, хоть стой, хоть падай, а он есть, был и будет, как бы врач ни танцевал и что бы не делал. Хоть он профессор, хоть доцент, а хоть и «шарлатан». Многолетняя практика работы в этой сфере медицины дала мне занимательный опыт по этой «патологии».

Должен отметить, что существует определённый риск «гипердиагностики». Не всё есть сколиоз , даже если его так назвали доктора. Это не касается «истинных» и врожденных сколиозов. Это те сколиозы, которые в своем большинстве, являются чисто функциональными на первом этапе развития и если хотите «урбанистическими». Как только кто либо из врачей видит приподнятое плечо ребёнка или ассиметрию треугольников талии, то незамедлительно клеит ярлык - СКОЛИОЗ … И, озадаченный родитель сбивает ноги по медицинским центрам в поисках надёжного и безопасного средства решения этой проблемы. В основном назначается ЛФК и плаванье с массажем. А знаете ли Вы, что плаванье и некоторые упражнения в комплексе ЛФК могут только ускорить или усугубить течение сколиоза? Пришел в бассейн с 2-й степенью сколиоза, а через пол года занятий - ушел с 3-ей… Хорошо, если врач разберётся в ситуации и дифференцирует истинное «идиопатическое» искривление позвоночника от просто приспособительной реакции ребёнка на дискомфорт, который возникает при функциональном блокировании суставов позвоночника и назначит адекватное лечение. Просто ребёнку субьективно не понятна боль. Он интуитивно поднимает плечо вверх, чтобы снять напряжение с мышцы, которая напряглась в результате блокирования одного или нескольких межпозвоночных сегментов или суставов. А почему они блокировались? Всё просто… Они дети. Прыгают, толкаются, падают. Суставы могут сдвигаться в момент удара или падения, но в большинстве случаев эластичность и детская гипермобильность - спасают ситуацию и ничего не блокируется. Но так не всегда. Возникла первая боль. Ребёнок приспособился, приподнял плечо, «разгрузил» напряженную мышцу и все!. Боли нет. Всё хорошо. А процесс запущен… Позвоночник растёт и видоизменяется при неправильных напряжениях и нагрузках на позвоночные сегменты. Так исподволь и переходит безобидная «функциональная» сколиотическая осанка в морфологический сколиоз как минимум 2-ой степени. А вот если бы я как папа или мама заподозрил бы этот процесс вовремя, то 2-3 посещения специалиста по этому вопросу - было бы достаточно!

По сути, сколиоз подстерегает человека с рождения.

Закономерной является его "хронологическая" классификация :

• младенческий - инфантильный (scoliosis infantilis), возраст детей до 3-х лет
• детский - ювенильный (juvenilis) - от 3-х до 10 лет
• юношеский, или подростковый (adolescentis) - от 10 лет до окончания роста скелета; (состояние сколиотичного позвоночника особенно может ухудшиться в период полового созревания)
• сколиоз у взрослых диагностируют после окончания костного роста (от 18-24 лет и далее)
• старческий сколиоз при прогрессировании дегенеративных процессов в тканях скелета и развитии остеопороза .

Чем опасен сколиоз?

Искривленный позвоночник перекашивает тело, вызывая растяжение внутренних тканей, деформацию органов, физическое ущемление нервных стволов и ганглиев, находящихся около позвоночного столба. В свою очередь это приводит к многочисленным патологиям в работе органов и систем организма, проявляющихся нарушением обмена веществ, болями в грудной клетке, лопатках, пояснице, животе, головными болями, пищеварением, ставит под вопрос возможность зачатия и рождения детей, снижением активности, полноценности и продолжительности человеческой жизни. Больше о «злобности» этого заболевания можно понять, прочитав патогенез развития сколиоза .

На ранних стадиях проявления сколиоза практически незаметны и никак не дают о себе знать - человека не беспокоят никакие боли и он может считать себя абсолютно здоровым. Однако если вовремя не выявить сколиоз, то в опасные периоды первого и второго активного роста ребёнка он начнет быстро прогрессировать в другие стадии сколиотической болезни . А вот когда "проявит" себя в виде болей, недомогания, косметических дефектов тела - лечить сколиоз будет намного сложнее, чем на первых этапах.

Ренгенологическое исследование сколиоза.

Является основным методом дополнительного исследования. Снимки делаются в переднезадней проекции лёжа и стоя. Целью исследования является установить этиологию, локализацию, степень искривления позвоночника и ротацию позвонков, признаки возможного прогрессирования.

Рентгенологическими признаками врожденного сколиоза являются синостоз (сращение) тел позвонков или поперечных отростков, ребер, появление добавочных клиновидных полупозвонков, другая врожденная патология позвоночника, грудной клетки, ребер.

Сколиотическое искривление позвоночника может иметь одну дугу, но чаще - две. В первом случае сколиоз называется простым «С» - образным , а во втором - сложным «S» - образным . Две дуги искривления могут быть обусловлены наличием первичной и компенсаторной дуги (компенсация искривления для удержания тела в вертикальном положении). Первичная дуга всегда более длинная и стабильная, а компенсаторная - короткая. Компенсаторная дуга более лабильна (непостоянна) и на ранних стадиях развития болезни может полностью исчезать в положении лежа.

Величина (угол) дуги искривления характеризует степень сколиоза.

(в градусах)

По В.Д. Чаклину По Дж. Коббу

I степень 180 175 меньше 15

II степень 175-155 20-40

III степень 155-100 40-60

IV степень меньше 100 больше 60

Измерение дуги сколиотической деформации возможно несколькими способами.

Метод Фергюссона - Риссера - наиболее часто применяющийся.

Заключается в том, что для измерения берут 3 позвонка: на вершине искривления и два нейтральных (первые позвонки от дуги искривления, не участвующие в её формировании). В этих трех позвонках находят геометрический центр точек, проводя биссектрисы углов тел позвонков. Затем эти центры точек соединяют между собой последовательно двумя ровными линиями: центр точек верхнего нейтрального с верхушечным, а затем центр точек верхушечного с центром нижнего нейтрального. При этом образуется разностный угол, который и характеризует величину дуги искривления:

• I степень сколиоза - дуга до 10°;

• II степень сколиоза - дуга до 25°;

• III степень сколиоза - дуга до 40°;

• IV степень сколиоза - дуга более 40°.

По рентгенограмме можно определить и некоторые признаки возможного прогрессирования сколиоза.

1. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. У лиц, окончивших свой рост, прогрессирует остеохондроз .

2. Симптом Мовшовича : наличие «активного позвонка» на вершине первичной дуги искривления:- активный позвонок более рентген прозрачный (остеопороз) на выпуклой стороне искривления и рентген контрастный (остеосклероз или нормальная прозрачность) на вогнутой стороне искривления. В дальнейшем он формируется в клиновидный позвонок на вершине искривления и является структурной особенностью, стойко сохраняющей искривление.

3. . Если ядра окостенения гребня крыла подвздошной кости слились с крылом подвздошной кости, то у такого больного больше вероятности, что сколиоз прогрессировать не будет.

На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей. Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это "облачко" исчезло - приросло к кости, - значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше - до 16 лет.

4. Симптом Кона заключается в том, что если на вогнутой стороне искривления выявляется не сужение, а расширение пространства в области меж позвонкового диска, то сколиоз будет прогрессировать.

5. Индекс стабильности . Этот показатель рассчитывается следующим образом:

180 градусов - разностный угол в положении стоя

180 градусов- разностный угол в положении лёжа

Чем дальше от 1,0 индекс стабильности, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. Если индекс стабильности равен 1,0, то сколиоз стабилен; если он равен 0,0 - то, при отсутствии признаков торсии позвонков, это сколиотическая осанка.

Прогрессирующим считается сколиоз, при котором величина дуги увеличивается на 5 и более градусов в год; прогрессирующих сколиозов 10% от всего числа сколиозов, которые имеют дугу искривления более 10 градусов.

При подозрении на сколиоз, обращайтесь к специалисту!

Крайне важно периодически наблюдаться у врача, чтобы проверять состояние позвоночника с малых лет. Сколиоз - опасная и коварная болезнь, которая, к сожалению, встречается все чаще у молодых и здоровых людей, ведущих сидячий образ жизни у компьютеров или имеющих нарушение осанки. Страдают сколиозом и маленькие дети, которые в силу возраста ещё не уделяют внимание здоровью и зачастую не могут определить наличие у себя искривлений позвоночника. Много в этом случае зависит от родителей, которым рекомендуется уделять самое пристальное внимание состоянию позвоночника своих детей, чтобы не пропустить развитие такой болезни, как сколиоз. Раннее обнаружение нарушений осанки позволит избежать висцеральных нарушений (от лат. viscera — внутренностный, относящийся к внутренним органам), которые могут привести в дальнейшем к развитию хронической патологии внутренних органов.

Если своевременно не установить присутствие этого заболевания и не проводить его лечение, искривление позвоночника будет усугубляться, перерастая из С-образного в S-образный сколиоз. Стремясь компенсировать нарушения, позвоночник будет приспосабливаться к смещению центра тяжести и искривляться в другую сторону ниже места первоначальной дуги сколиоза. Таким образом, позвоночник постепенно изменит форму и станет похожим на букву S, у которой может быть две или три дуги искривления. Лечить такой сколиоз во много раз труднее, чем менее тяжелый - С - образный сколиоз. При тяжелой прогрессирующей идиопатической форме сколиоза может понадобиться хирургическое лечение. Запомните, пожалуйста: операция на позвоночнике всегда высоко травматична, что бы Вам не говорили. Ее прогноз не точен, результат не гарантирован, а реабилитационный период длится долго и стоит дорого.

Лечение сколиоза

10-12% больных сколиозом нуждаются в лечении под ежедневным наблюдением врача в условиях стационара. Около 90% больных имеют I- I I степень развития болезни. При своевременном обращении за помощью к специалисту эти изменения полностью или на больший процент можно убрать. И вернуть «как было раньше». На этом все заканчивается. Главное в этом вопросе определить - произошли уже анатомические деформации или нет. Большинство этих пациентов обладатели «функционального сколиоза». Следовательно, основным методом лечения больных является консервативный - в амбулаторных условиях.

Целями лечения является :

• -выведение функционального сколиоза в ровную спину,

• -торможение или прекращение прогрессирования сколиоза при начавшихся анатомических деформациях,

• -уменьшение деформации в косметическом плане,

• -улучшение статики и устранение статико-динамических нарушений,

• -регуляция обменных и гормональных нарушений.

Метод лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный определенными причинами (функциональный сколиоз) обычно уменьшается, когда убираются такие причины, как спазмы мышц или разница в длине ног.

В комплекс лечебных мероприятий при сколиозе входят:

• - мягкая мануальная терапия,

• - вертебральный и трофический массаж

• - микрофармакопунктура, как метод стимуляции позвоночника,

• - методика нейростимуляции и миостимуляции зон наибольшего искривления,
• - иглоукалывание и рефлексотерапия,
  

• - методика специальных подбираемых динамических и статических упражнений.

Какая из этих методик будет «лидировать» в процессе лечения, зависит только от индивидуальной клинической картины сколиоза. При некоторых сколиозах категорически противопоказана мануальная терапия, какой бы «мягкой» она ни была. И это говорит мануальный терапевт… - скажете Вы. Да! Именно. Не все состояния подлежат лечению при помощи мануальной терапии и особенно надо быть осторожным при выполнении этих процедур в случае сколиоза.

Излишняя подвижность (гипермобильность) не приемлема в случае и так искривленного позвоночника. По этому она и «мягкая», четко направленная на работу с проблемным сегментом и на мышечную систему позвоночника. По другому её можно назвать - мобилизирующая.

«…увеличение мобильности искривленного позвоночника без последующего удержания в корригированном положении ведет к увеличению сколиотической деформации позвоночника» (И. А. Мовшович). А это - говорит «Гуру» в сколиозе.

Применение корсетов для «удержания сколиозной деформации» считаю абсолютно не приемлемым во многих случаях. За исключением так называемого «злокачественного сколиоза» и то только на некоторое время, до возможности провести хирургическое лечение. Кроме этого, применение корсетов приводит к гиподинамии мышц и их слабости.

Вертебральный массаж преследует целью растянуть напряженные фасции спины, расслабить или тонизировать определённые группы мышц, вызвать питающий (трофический) эффект, простимулировать рефлексогенные зоны вдоль позвоночника.

Микрофармакопунктура с помощью подобранных гомеопатических средств может преследовать разные цели. В одном отделе позвоночника это улучшение двигательной функции, в другом рефлекторная и гомеопатическая стимуляция питания и восстановления структуры диска, связочного аппарата, соединительной ткани вцелом.

Нейростимуляция улучшает проведение импульса в нервном волокне, благодаря чему улучшается конечная сократительная способность мышечной ткани, проходят болевые синдромы и улучшается функция внутренних органов.

Миостимуляция формирует мышечный тонус и вместе с выполнением рекомендованных упражнений «приводит в порядок» спину и мышцы спины.

Иглоукалывание и рефлексотерапия- имеет выраженное действие при кривизне основной дуги сколиоза менее 35 градусов. Искривление большего угла не поддаётся лечению с использованием методов рефлексотерапии. Однако может эффективно снимать болевой синдром при его наличии.

Методика подбираемых динамических и статических упражнений неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий при сколиозе. Благодаря упражнениям мышечные группы, участвующие в процессах формирования статического и динамического стереотипов приводятся к общему знаменателю. Одни - наружные (динамические, поперечнополосатые волокна) - приводятся к симметрии и тонизируются. Другие (статические, гладкомышечные волокна) - приводятся к симметрии и снижают избыточный тонус (напряжение). Базовые знания по гимнастике и упражнениям, которые я рекомендую -

Для глубокого понимания роли и значения мышечной системы необходимо понять, что же такое "мышечный стереотип". Это понятие рассматривается в ЭТОМ разделе.

На страницах печатных изданий многих авторов и в интернете опубликовано много комплексов упражнений, применяемых при сколиозе . Скажу только, что более эффективен индивидуальный подбор специальных динамических и статических упражнений. Некоторые из них очень специфичны, ассиметричны и подбираются индивидуально «под больного» опытным доктором. Это связанно с тем, что сколиоз сложная и индивидуальная деформация позвоночника, которая характеризуется искривлением его в трех плоскостях. И может различаться, как по форме искривления и направлению (левосторонний, правосторонний), так и по многим другим признакам. Видео-иллюстрации, в соответствующем разделе сайта будут опубликованы немного позже. Сайт на этапе наполнения информацией.

Однако должен Вас предостеречь от чрезмерных надежд на изолированное лечение физическими упражнениями. Лечебной физкультуры недостаточно для лечения сколиоза. Только комплексный и всесторонний подход к лечению сколиоза и выполнение всех предписанных врачом процедур и назначений - может привести к желаемым результатам.

Часто сталкиваюсь с тем, что пациент до обращения за помощью не занимался укреплением мышц спины и позвоночника Я не зря разделил выполнение упражнений для СПИНЫ и для ПОЗВОНОЧНИКА. В этом есть большой смысл. Мышцы расположенные глубоко (червеобразные) не зря называются «собственные» мышцы позвоночника. Они управляют положением тела в пространстве (статикой) и работают на уровне спинномозгового рефлекса, не подчиняясь головному мозгу. А мышцы спины - динамические (поперечнополосатые) осуществляют осознанную работу, перемещая тело и его части в пространстве. Ими командуете Вы, а не гравитация. После начала выполнения предписанных упражнений, в течение 2 - 3-х дней, возможно присутствие мышечных болей, которые не носят острый характер. При регулярных занятиях это пройдет. Но всё же сли в процессе выполнения упражнений возникли сильные болевые ощущения, то следует прекратить выполнение таких упражнений и перейти к выполнению их в более «щадящем» режиме, посоветовавшись с врачом. Возможно потребуется внесение корректировок в комплекс.

Одна из «стартовых» причин функционального сколиоза - наличие косого или косо-скрученного таза. Изменить длину укороченной ноги не всегда представляется возможным. Единственный выход избежать смещения центра тяжести тела, причины появления компенсаторного сколиоза - применение корректирующих стелек, выравнивающих таз в горизонтальной плоскости.

• Рабочее место ребёнка за столом должно соответствовать его росту и возрасту, необходимо правильно подобрать ему высоту стола и стула с таким расчетом, чтобы расстояние от стола до глаз ребенка было 30-35 см. Следует помнить о том, что длительное пребывание ребенка в одной позе приводит к утомлению мышц, что способствует развитию сутулости и развитию функционального сколиоза..

• Ребенку у которого уже есть проявления сколиоза, необходимо как «Отче Наш» ввести в ежедневный ритм гимнастику, которая не только укрепляет отдельные группы мышц, но и способствует нормализации обменных процессов, улучшает трофику тканей. Целесообразно сочетать занятия игровыми видами спорта с «обязательной программой» - монотонными упражнениями, которые назначил врач.

• Каждые 3 месяца ребенку следует проводить курс лечебного массажа и электростимуляции мышц спины по строгим показаниям при достоверно диагностированном сколиозе. Эти процедуры, как и тепловые процедуры вдоль позвоночника, необходимы для укрепления естественного мышечного корсета, улучшения обменных процессов. Вопрос о электростимуляции мышц довольно дискутабельный Давайте стимулировать мышцы, которые и так находятся в цейтноте. Учитывая всю специфику процесса, можно утверждать, что при любом напряжении - поверхностные мышцы не способны исправить деформацию. Этим утверждением в определённой степени развеивается миф о имеющем место «магическом» просто действии упражнений по укреплению мышц. А по этому их стимуляция с целью исправить деформацию - является безнадёжным занятием.

• У ребенка должно быть сбалансированное и рациональное питание. Белки животного происхождения должны составлять в его рационе 100 г. в сутки. Основная часть солей кальция и фосфора должны поступать в организм ребенка не в виде химически чистых солей, а из натуральных пищевых продуктов.

• К настоящему времени предложено много видов оперативных вмешательств, которые ставят своей целью исправление или стабилизацию деформации, в некоторых случаях только исправление косметического дефекта. Операцию стремятся проводить в возрасте ближе к окончанию роста позвоночника, но не после окончания. При быстром прогрессировании операция может быть проведена и в более ранние сроки. При синостозе ребер операцию проводят в любом возрасте. Если причиной сколиоза являются добавочные полупозвонки, то таких детей оперируют в возрасте 13-15 лет. При оконченном росте позвоночника показанием к операции является дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная кифосколиотическим сердцем, что в конечном итоге, без операции, приводит к смерти больных (только 2,5% больных при таком развитии событий доживают до 40 лет.) После операции при III степени искривления улучшается дыхание и кровообращение, при IV степени улучшается только дыхание, а гипертензия в малом круге кровообращения сохраняется. При локализации сколиоза в поясничном отделе больных не оперируют, т. к. симптоматика при этой локализации не выражена, не обезображивает тело ребенка, они медленно прогрессируют, не оказывают существенного влияния на систему дыхания и кровообращения. При грудопоясничной локализации поступают в зависимости от стороны искривления. Если это левосторонние, - то обязательно оперируют, так как они относятся к быстро прогрессирующим формам. Грудные сколиозы отличаются «злокачественным течением». 70% из них прогрессируют с быстро развивающимися нарушениями дыхания и кровообращения. Поэтому при грудной локализации проводят операцию вне зависимости от возраста на грани II и III ст. Верхне-грудные и шейно-грудные локализации вызывают грубые косметические нарушения шеи и головы, плохо лечатся консервативно и быстро прогрессируют. Поэтому операцию проводят рано, до появления грубых деформаций головы и шеи.

Виды оперативных вмешательств.

1. Операции, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков. К ним относится эпифизиодез тел позвонков (резекция части межпозвонкового диска и эпифизарных пластинок на выпуклой стороне искривления).

2. Операции, стабилизирующие искривление позвоночника: спондилодез с применением костных трансплантатов.

3. Оперативные методы коррекции и стабилизации сколиоза (операции Харинктона, Груцца, Казмина и др.)

4. Косметические операции (резекции реберного горба по Куслику или Чаклину).

Сколиотическая болезнь еще во многом остается «белым пятном» современной ортопедии и требует серьезного дальнейшего изучения.

Если после прочтения изложенной мною информации у Вас остались вопросы - есть раздел , где Вы имеете возможность задать мне интересующий Вас вопрос.

Заранее прошу прощения, если отвечу не сразу по причине достаточно большой рабочей нагрузки.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.