Острый средний отит: симптомы, признаки, лечение. Лечение и последствия при повреждении барабанной перепонки Причины повреждений барабанной перепонки

Понижение слуха выражено обычно настолько, что фиксирует на этом внимание больного, Это проявление отита связано главным образом с вышеуказанными гистоморфологическими изменениями, резко ограничивающими функцию звукопроведения (ограничение подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек). К этому присоединяются очень часто и симптомы поражения звуковоспринимающего аппарата (Я. С. Темкин и др.).

Нужно учесть также то, что острые отиты часто возникают при инфекционных заболеваниях, которые вызывают кохлеарные невриты. Не остается, видимо, без изменений и функция центрального отдела звукового анализатора. Все эти обстоятельства ведут к тому, что тип понижения слуха при остром среднем отите бывает несколько различным, но в основном превалируют симптомы страдания звукопроводящего аппарата.

Шум в ухе , ощущение заложенности и полноты не так тяжело воспринимаются в первые дни болезни, но становятся очень тягостными, если процесс затягивается. Возможно, что субъективные шумы являются следствием нарушения функции корковых отделов звукового анализатора. Нельзя исключить и возможность возникновения шума на почве самовыслушивания тока крови в воспаленных тканях среднего уха.
Наиболее важное значение имеют объективные симптомы, выявляемые при отоскопии.

Гиперемия барабанной перепонки в начальном периоде, когда воспаление носит обычно характер катарального или серозного процесса, ограничивается на фоне серо-перламутровой барабанной перепонки инъекцией сосудов по ходу рукоятки молоточка, барабанного кольца (annulus tympanicus) и в шрапнеллевой части. В дальнейшем появляется инъекция радиарно идущих сосудов, что ведет затем к появлению разлитой гиперемии барабанной перепонки; она становится ярко-розовой или красной; исчезает световой рефлекс.

В связи с гиперемией и серозным пропитыванием барабанной перепонки становятся неразличимыми короткий отросток, рукоятка молоточка, складки. В зону гиперемии вовлекается также кожа верхнезадней стенки внутреннего отдела костной части наружного слухового прохода. Однако на любом из этих этапов развития изменений на барабанной перепонке процесс может остановиться и подвергнуться обратному развитию.

Нужно только правильно оценивать видимые изменения барабанной перепонки в их динамике, учитывая всю остальную симптоматику. Часто наружный эпидермальный покров барабанной перепонки отторгается и, накапливаясь в наружном слуховом проходе, закрывает барабанную перепонку и придает ей серовато-белый оттенок. При недостаточно критическом отношении или неправильной оценке указанного факта можно впасть в ошибку в отношении распознавания или правильной оценки состояния уха. Тщательное осторожное промывание уха теплой стерильной водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (риванол, фурацилин) дает возможность выявить истинный вид барабанной перепонки и оценить состояние среднего уха.
Побледнение барабанной перепонки может быть вызвано иногда сдавлением сосудов эксудатом или просвечиванием гноя через истонченную ткань ee.

Быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

Общие сведения

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии . Острый средний отит - это наиболее часто встречающаяся форма отита . С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума - пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита . Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита , экссудативного среднего отита , аэроотита , травмы уха , воспалительных заболеваний носоглотки.

Причины острого среднего отита

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией . На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).

Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем - через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит , озена , фарингит , ларингит , ларинготрахеит , ангина , аденоиды , хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома , фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа ; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру , катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем - через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха . Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори , гриппе , скарлатине , краснухе , дифтерии , сифилисе , туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом , экссудативным диатезом , аллергическим дерматитом , астматическим бронхитом и бронхиальной астмой . Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение , сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.

Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.

Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью , тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита .

Диагностика острого среднего отита

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии , исследования слуха . В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.

Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс - синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки .

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета - муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО , УВЧ и лазеротерапию .

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки , ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Прогноз острого среднего отита

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит , который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва , петрозита, менингита , тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга , сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Барабанная перепонка играет важную роль в правильном и полноценном функционировании слухового аппарата человека. Даже незначительное повреждение этой части уха может значительно снизить не только качество слышимости, но и спровоцировать развитие воспаление, приводящее к отиту с возможными осложнениями.

Своевременное лечение при получении любого типа повреждения перепонки, позволит благополучно перенести травму и сохранить здоровье слуха.

Причины повреждений барабанной перепонки

Любое повреждение барабанной перепонки может привести к её разрушению, разрыву или незначительному повреждению, которое, так или иначе, отразиться на состоянии слуха пострадавшего. Существует неисчисляемое количество причин, способных привести к разному роду . Вот лишь некоторые из них:

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.

Симптомы

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях , повреждение характеризуется такими симптомами:

• резкая и острая боль в ушном проходе;
• резкое ;
• ноющие ощущения внутри слухового прохода;
• заложенность уха;
• выделения;
• появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди .

Диагностика

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно. Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Наружный осмотр и пальпация

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

Лабораторная диагностика

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

Компьютерная томография

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Лечение

Лечение при разрыве или травме барабанной перепонки назначается сугубо индивидуально, в большинстве случаев оно может проходить в домашних условиях. При стандартных обстоятельствах, оно представляет собой ряд мероприятий, при выполнении которых барабанная перепонка успешно восстанавливается и больше не беспокоить пострадавшего.

Однако, нередко пациенту необходимо назначение терапии, которая будет включать в себя прием медикаментов и физиотерапию.

Первая помощь

Первую помощь при повреждении барабанной перепонки может оказать не только рядом находящийся человек в момент происшествия, но и сам пострадавший при условии, что повреждение не угрожает его жизни.

Помощь предполагает собой обработку раны, если на ушной раковине имеются повреждение и наложение стерильной повязки. Это позволит купировать возможность проникновения инфекции внутрь слухового прохода. При наличии болевых ощущений во время движения челюсти, к доктору следует обратиться в этот же день.

Антибиотикотерапия

После посещения больницы пострадавшим и после проведения ряда необходимых мероприятий, определяющих степень повреждения, пострадавший получает назначения. Чаще всего они подразумевают назначение курса антибиотиков и обработку поврежденного уха антисептическими веществами.

Необходимо для устранения воспалительного процесса. При наличии нагноений и обильного выделения жидкости из уха, доктор также назначает препараты, направленные на подавления развития микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Данную разновидность лекарств назначают при наличии среднего отита. Они позволяют уменьшить отечность слизистой в отверстии слуховой трубы.

Прием этих средств помогает пострадавшему свести до минимума на период лечения процесс сморкания и непроизвольного сглатывания.

Муколитические средства

Назначаются для восстановления слуховой функции человека. Также уместно их назначение при скоплении большого количества гноя внутри прохода. Чтобы облегчить его отхождение без особо дискомфортных и неприятных ощущений, доктор назначает курс приема муколитических средств.

Так, муколитики уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой, что способствует быстрому отходу посторонней жидкости из слуховой трубы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Выполняют одновременно роль и средства, способного снять острый воспалительный процесс. Назначаются такие препараты довольно таки редко и только при серьезных травмах барабанной перепонки.

Операция

Операция может быть назначена лечащим врачом в случае появления ухудшений или при травме внутреннего уха. Операция показана при резком ухудшении слуха, а также при повреждении слуховых косточек.

Мирингопластика

Несложная хирургическая процедура, позволяющая без особой сложности восстановить целостность барабанной перепонки, если её самостоятельное восстановление было не успешным. Последствия после операции проходят уже через две недели. На протяжении всего этого времени пострадавшего могут беспокоить незначительные неприятные ощущения и дискомфорт.

Оссикулопластика

Вид операции, направленный на восстановления слуха. Доктором осуществляется реконструкция слуховых косточек, что позволяет привести в норму всю звукопроводящую систему. Первые дни после проведения операции больной проводит исключительно в постели.

Аудиометрия

Данная процедура является скорее диагностической, недели лечебной. позволяет проверить остроту слуха. При помощи специального аппарата аудиометра — доктор исследует степень снижения слуха пациента. После полученных результатов, которые отображаются после процедуры на аудиограмме, продумывается дальнейших ход лечения.

Из-за чего может пропасть слух, посмотрите видео где об этом говорят специалисты:

Профилактика

Профилактические меры подразумевают собой своевременное лечение любых простудных заболеваний и соблюдение всех мер предосторожности во время полета на самолете. Также следует быть внимательным при чистке ушей, чтобы по неосторожности не повредить барабанную перепонку. Следует помнить, что своевременное обращение к доктору, способно решить множество проблем со здоровьем.

Пациенты жалуются, что у них «горят уши». Подобные ощущения могут быть вызваны гиперемией слухового прохода. Данное явление связано с нарушением работы сосудов под воздействием внешних раздражителей или воспалительного процесса в ухе.

Гиперемия может быть первым звоночком, сообщающим о начинающемся заболевании. Затягивать с лечением опасно. Чтобы предупредить болезнь или приостановить на ранней стадии, необходимо разобраться, чем может быть вызвана гиперемия слухового прохода, что это такое и как ее лечить.

Различают три формы гиперемии слухового прохода:

• пассивная;
• активная;
• смешанная.

При активной форме гиперемии происходит чрезмерное наполнение сосудов артериальной кровью. Сосуды расширяются и возможны нарушения в работе сердца, вызванные снижением наполняемости.

При этом можно наблюдать покраснение уха, отек тканей, который перекрывает ушной проход, и пульсацию крови, что вызывает неприятное болезненное ощущение и небольшой шум в ушах.

Пассивная гиперемия возникает в связи со сдавливанием сосудов. Отток венозной крови при этом снижается, сосуды сужаются, и возникает небольшой отек тканей уха. Такое явление наблюдается часто, если носить тесный головной убор или спать в неудобной позе.

Смешанная форма возникает при объединении артериальной и венозной гиперемии. В результате вены интенсивно наполняются кровью, но из-за сужения сосудов ее отток затрудняется.

Практически во всех случаях основными симптомами гиперемии являются:

• изменение цвета кожных покровов от бледного до красно-синего;
• изменение температуры в пораженном органе;
• отек тканей.

При первых признаках гиперемии необходимо посетить .

Явление опасно и само по себе, так как может вызвать сильный отек и ухудшить слух. К тому же отек ушного прохода закрывает доступ к внутренним частям уха, что осложняет диагностику и лечение воспалительного процесса.

Болезни сопровождающиеся гиперемией

Самым часто встречающимся заболеванием, сопровождающимся гиперемией, является отит. , благодаря которой он развивается, распространяется очень быстро и способна наносить вред не только слуховому аппарату человека, но и всем близлежащим органам. Воспаление слухового прохода осложняет течение болезни и сам процесс лечения.

Гиперемия слухового прохода как симптом может указывать на следующие патологии:

• наружный отит;
• отит среднего уха;
• фурункулы и другие кожные заболевания;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• аллергическая реакция;
• грибковая инфекция;
• нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Лечение

В большинстве случаев гиперемия указывает на воспаление слухового прохода. Именно поэтому лечение нельзя откладывать, пока пораженный участок не распространился на соседние ткани.

При скоплении большого объема крови можно заметить, что ушной проход несколько сузился из-за развития отечности тканей. Это может привести к снижению слуха, а потому с посещением медлить нельзя.

Как показывает практика, лечение гиперемии слухового прохода иногда затрудняется тем, что врачу достаточно сложно понять, с чем именно он имеет дело: c сужающими сосудами или расширяющими

Лечение гиперемии слухового прохода проводится в комплексе , который включает не менее двух этапов:

• мероприятия для снятия отеков и нормализации потока крови;
• лечение основного заболевания, которое могло вызвать гиперемию.

Медикаментозная терапия

Сосудосуживающие препараты назначаются как капли в нос и используются для смачивания примочек для местного лечения. При выборе лекарства необходимо учитывать переносимость компонентов средства и длительность действия.

Обычно действие капель кратковременно. При сильной гиперемии рекомендуется менять повязки на пораженное место каждые 2 часа. Капать лекарства в нос только согласно инструкции.

Осторожно! Большинство сосудосуживающих капель вызывают привыкание при частом применении.

Отеки аллергического характера снимают с помощью антигистаминных средств . К выбору препаратов нужно отнестись серьезно. У многих из них есть большой перечень противопоказаний и побочных явлений. Лучше посоветоваться с и следовать его рекомендациям.

Гиперемия ушного прохода возможна и по причине, которая не имеет отношения к заболеваниям. Например, во время прогулки или мелких деталей игрушек у детей. В этом случае необходимо обратиться к специалисту для удаления постороннего предмета.

Возникновение гиперемии говорит о том, что внутренние поверхности слухового прохода травмированы и сосуды пережаты. К тому же потребуется обработка антисептиком и обследование целостности внутренних частей уха.

Самостоятельное лечение фурункула в ухе опасно

Механическое пережатие сосудов иногда вызывает образование опухоли внутри ушного прохода. В таком случае важно пройти обследование по поводу характера новообразования. Возможно, что это обычный фурункул, который сложно определить невооруженным глазом.

Но может быть, что опухоль носит злокачественный характер. В этом случае потребуется дополнительное обследование и процедуры по ее удалению. Опухоли удаляют с помощью лазера, азота и других ультрасовременных средств.

Операция по удалению опухоли, вызванной гиперемией, проводится практически безболезненно. Период реабилитации после нее составляет считанные дни.

В случае если опухоль вызвана инфекцией вследствие ранки на коже или воспалительного процесса, потребуется лечение антибактериальными препаратами и противовоспалительными средствами .

Нередко в этом случае назначается Амоксиклав и антибиотики пенициллиновой группы . Хотя в современной медицине достаточно новейших препаратов, которые справляются с инфекцией быстро и с минимальными негативными последствиями.

Грибковая инфекция, которая нередко бывает причиной сужения слухового прохода, требует лечения противомикозными препаратами . Подбор осуществляется с учетом конкретного вида грибка. Применяется в виде мазей и средств для принятия внутрь.

Грибок в ушах - серьёзное заболевание, которое поражает не только внешнюю сторону уха, но так же и внутренние слуховые органы

Народные средства

Помочь снять воспаление ушного прохода могут народные рецепты на основе лекарственных растений и домашних средств. Но применять их можно только наружно, чтобы лишняя влага не попала внутрь уха и не повредила барабанную перепонку.

Внимание! Использовать домашние средства для лечения рекомендуется только в том случае, если точно известно, что барабанная перепонка цела и не существует опухоли или новообразования внутри уха.

Рецепт 1. Свежим соком из листа алоэ смачивают и вводят в ушной проход неглубоко. Это растение в народной медицине считается рассасывающим. Оно хорошо справляется с отеками и воспаленными ранками. Менять турунду необходимо не раньше, чем через час.

Рецепт 2. Противоалергенными и противоотечными свойствами обладает отвар из смеси травы ромашки и листа березы. Чайную ложку сухого сырья заварить стаканом кипятка и настоять до остывания. Жидкостью комнатной температуры пропитать марлевую повязку и приложить к гиперемированной зоне. Менять по мере высыхания.

В некоторых случаях народные средства можно использовать как промежуточные при использовании фармацевтических препаратов во избежание негативных последствий от их воздействия.

Профилактика гиперемии

Чтобы предотвратить гиперемию, необходимо своевременно лечить воспаления горла и носа. Банальный насморк при хронической природе может быть причиной болезней ушей. Повышение иммунитета с помощью витаминных препаратов - еще один способ воспрепятствовать воспалительным заболеваниям ушей и носоглотки.

Важно предотвращать попадание влаги и посторонних предметов в слуховой проход. Особенно часто такое явление бывает у детей, которые любят разбирать игрушки на части и проверять свои части тела на прочность. Родителям не стоит оставлять малышей без присмотра во время игр.

Некоторые больные ощущают при перемене положения головы «переливание воды в ухе». Бывает и изменение слуха. Боли в ухе незначительные, нередко отсутствуют. При отоскопии отмечается втягивание барабанной перепонки, нерезкая ее гиперемия. При наличии в барабанной полости она бывает желтоватой, реже зеленоватой. Иногда при отоскопии виден уровень жидкости в барабанной полости. Лечение: сосудосуживающие препараты (2-3% раствор , 0,1% раствор адреналина, 1-3% раствор кокаина, санорин) в , (см.), УФО через тубус, . При затянувшихся процессах производят парацентез (см.).

Острый гнойный средний отит . Развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую (евстахиеву) трубу или гематогенным путем. Симптомы: в первой стадии сильная боль в ухе, отдающая в зубы, голову; заложенность уха, понижение слуха. Нередко повышается температура (до 38-38,5°, у детей до 40°). У ослабленных больных может протекать с нормальной температурой. При отоскопии (см.) барабанная перепонка гиперемирована, контуры сглажены. В конце этой стадии появляется выпячивание барабанной перепонки. После появления гноетечения (самопроизвольный прорыв барабанной перепонки или парацентез) наступает вторая стадия. Боли в ухе стихают, улучшается общее состояние, нормализуется температура. В наружном слуховом проходе виден гной (без запаха, нередко с примесью слизи). Выпячивание барабанной перепонки уменьшается, но гиперемия, сглаженность контуров остаются. Третья стадия характеризуется прекращением гноетечения. Ведущей жалобой является понижение слуха. Барабанная перепонка постепенно принимает нормальный вид. Лечение: во всех стадиях проводят мероприятия, рекомендованные при остром катаре . В первой стадии, кроме того, можно использовать 5% карбол-глицериновые капли в ухо (прекратить, как только появилось гноетечение из уха), тампоны со спиртом. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, анальгин. Во второй стадии - тщательный систематический туалет наружного слухового прохода (сухая очистка или промывание слабыми дезинфицирующими растворами - борная кислота 2% раствор, - 0,02% раствор). В третьей стадии необходимо производить продувания, барабанной перепонки, УВЧ на область уха до нормализации слуха. При наличии выраженных общих явлений применяют антибиотики.

Осложнением острого среднего гнойного отита является (см.). У детей раннего возраста при переходе процесса на барабанную пещеру развивается антрит (отоантрит, отит-антрит). У ослабленных детей антрит протекает латентно. Местные симптомы выражены слабо. Общие же симптомы выражены резко: ребенок сонлив или, наоборот, беспокоен, часто плачет, плохо спит, отсутствует аппетит, вес быстро падает, кожа бледно-серая или цианотичная, приглушены, учащен, стул жидкий, температура повышена до 38-39°, но чаще субфебрильная или даже нормальная. Лечение : госпитализация больного, при отсутствии эффекта от консервативного лечения производят антротомию (см. Мастоидэктомия).

Рис. 4 - 8. Острый средний отит: рис. 4 -транссудат в барабанной полости; рис. 5 - начальный период заболевания, инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка; рис. 6 - радиальная инъекция сосудов барабанной перепонки; рис. 7 -диффузная гиперемия барабанной перепонки, резкое выпячивание верхнезаднего квадранта; рис. 8 -сосочковое выпячивание верхнезаднего квадранта барабанной перепонки. Рис. 9. Остаточные изменения барабанной перепонки после острого среднего отита: рубцы, петрификаты.

Острый катаральный средний отит , или катар слуховой (евстахиевой) трубы (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), развивается обычно при распространении воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки на слуховую трубу. Просвет трубы уменьшается или закрывается и поступление воздуха в среднее ухо затрудняется или совсем прекращается. Часть имеющегося в среднем ухе воздуха (кислород) всасывается, давление в нем падает, происходит прилив крови к сосудам слизистой оболочки (гиперемия ex vacuo) с образованием выпота - транссудата (цветн. рис. 4) и втяжением барабанной перепонки.

Симптомы. Заложенность, шум в ухе, понижение слуха, тяжесть в голове и неприятное ощущение вследствие сильного звучания собственного голоса (аутофония). Иногда больным кажется, что в ухо попала вода, так как при перемене положения головы транссудат перемещается и они ощущают как бы «переливание воды» в ухе. Боли незначительны, наблюдается лишь покалывание. Температура нормальна или слегка повышена. Отоскопия - барабанная перепонка втянута, цвет ее зависит от цвета просвечивающего транссудата - зеленоватый, красноватый и т. д.

Лечение. Сосудосуживающие капли в нос и продувание уха. Если транссудат или экссудат в среднем ухе не исчезает и слух не улучшается, нужно сделать разрез барабанной перепонки (парацентез), который открывает экссудату выход наружу.

Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) обычно развивается в результате проникновения инфекции в среднее ухо через слуховую трубу. Гематогенный путь инфекции имеет место лишь иногда при некоторых тяжелых инфекционных болезнях. Наиболее частыми возбудителями являются гемолитический стрептококк, пневмококк. Морфологические изменения в барабанной полости сказываются в гиперемии слизистой оболочки, инфильтрации и экссудации. Барабанная перепонка становится красной, утолщенной; в собственном и слизистом ее слоях происходят деструктивные изменения, приводящие к ее размягчению.

Симптомы . Боль в ухе, повышение температуры, понижение слуха, гиперемия барабанной перепонки. Боль в ухе обычно сильная, колющая, стреляющая, пульсирующая; иррадиирует в темя, зубы; на высоте заболевания, когда полость выполнена экссудатом, она становится невыносимой. Результаты отоскопии (цветн. рис. 5-8): в начале заболевания гиперемия в верхне-заднем квадранте барабанной перепонки, инъецированные сосуды на рукоятке молоточка; в дальнейшем гиперемия становится разлитой; детали перепонки не различимы. Перепонка выпячивается кнаружи вследствие ее инфильтрации и давления экссудата. Измененная под влиянием воспалительного процесса барабанная перепонка вследствие давления экссудата прорывается и появляются выделения из уха (оторея). Вначале они жидкие, серозно-кровянистые, затем становятся слизисто-гнойными и более густыми. При разрастании грануляции в среднем ухе, а также при гриппозных отитах бывает примесь крови. Значительное гноетечение обычно продолжается 6-7 дней, затем оно уменьшается и прекращается. Барабанная перепонка возвращается к норме и слух восстанавливается.

Диагноз . В типичных случаях диагностика довольно легка. Нередко симптомы острого среднего отита бывают стертыми или даже отсутствуют; заболевание не имеет острого начала, протекает без явных изменений барабанной перепонки, без боли, прободения и гноетечения. Такое нетипичное течение болезни может быть обусловлено свойствами инфекции, понижением общей и местной реактивности, нерациональной антибиотикотерапией. Диагноз в таких случаях ставят на основании клинического наблюдения и рентгенографии височных костей. Легкое повышение температуры и познабливание, мутность барабанной перепонки и смазанность ее контуров надо рассматривать как возможное проявление атипичного отита.

Дифференциальная диагностика между наружным и средним отитом проводится по следующим признакам: при наружном отите выделения чисто гнойные, примеси слизи не бывает; для среднего отита типично понижение слуха; для наружного - боль при дотрагивании до стенок слухового прохода, при потягивании за ушную раковину, особенно же при надавливании на козелок, при жевании; пульсация гноя в ухе характерна для среднего отита.

Прогноз . Выздоровление с полным восстановлением слуха - наиболее частый исход острого отита. Однако бывают и другие исходы: в барабанной полости образуются спайки и сращения между барабанной перепонкой и стенкой полости, между косточками; на барабанной перепонке видны рубцы, белые пятна, представляющие собой отложения известковых солей - петрификаты (цветн. таблица, рис. 9). Иногда прободение остается стойким, гноетечение периодически возобновляется и отит принимает хроническое течение. Острый отит может осложниться мастоидитом (см.). К угрожающим осложнениям острого отита относятся лабиринтит, менингит, сепсис.

Лечение . Для смягчения боли (до появления гноя) в наружный слуховой проход вливают капли (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) или вводят в глубь слухового прохода ватные тампончики, смоченные в 5% борном спирте (3-4 раза в день). С успехом применяют тепло в различных видах. Основное значение имеют сульфамидные препараты и антибиотики. Условием успешного их действия является чувствительность к ним флоры отита. При рациональной антибиотикотерапии в части случаев острый отит принимает абортивное течение - заканчивается в несколько дней без образования перфорации и гноетечения.

Если после нескольких дней лечения улучшения не наступает или явления нарастают, производят парацентез (см.), который срочно показан при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек. После парацентеза или самостоятельного прободения необходимо обеспечить отток гноя из среднего уха: осушают слуховой проход стерильными марлевыми тампонами 2-3 раза в день либо промывают ухо теплым раствором борной кислоты. При густой консистенции слизисто-гнойного отделяемого вливают в ухо 3% раствор перекиси водорода (по 8-10 капель) и оставляют его там на 10- 15 мин., образующаяся пена способствует удалению густого или засохшего гноя. Борный спирт целесообразно назначать при переходе отита в подострую стадию. Если после прекращения гноетечения слух не восстанавливается, делают продувание уха (см.) и пневмомассаж (см.) барабанной перепонки.

Профилактика : восстановление нормального носового дыхания, санация носа и носоглотки, лечение гнойных синуитов. Большую роль играет удаление аденоидных разращений, так как они часто прикрывают глоточные устья слуховых труб и являются источником инфицирования среднего уха.