Передается ли кондилома. Как лечить кондиломы

Одним из наиболее контагиозных вирусных заболеваний считается папилломавирус человека (ВПЧ), проявляющийся в виде кондилом. Данные наросты представляют собой разновидность бородавок, которые чаще формируются в области гениталий и ануса. Имеют вид остроконечных наростов на ножке, сливаясь образуют целые группы кондилом. Представляют сильный психологический и физический дискомфорт человеку.

Передаются ли кондиломы, какими именно путями – это важная информация, которая позволяет уберечься от инфицирования и предотвратить негативные последствия. После инфицирования ВПЧ до проявления первых клинических признаков может пройти от 2-х недель до нескольких лет. В большинстве случаев после окончания инкубационного периода заболевание приобретает латентное течение. И только при определенных условиях начинают проявляться симптомы.

Основную опасность патология представляет для женщин. Так как некоторые штаммы вируса провоцируют развитие злокачественных новообразований шейки матки. Разобравшись, передаются ли кондиломы, и кто является вирусоносителем, возможно избежать заражения.

Инфицирование кондиломами у сексуально активных людей: как это происходит

Половой путь передачи – это наиболее часто встречающийся вариант распространения кондилом от больного человека к здоровому.

Передаются ли кондиломы от мужчины к женщине?

Данный путь передачи наиболее распространенный. Это связано с тем, что женский организм более восприимчивый. Кроме того, при классическом варианте интимной близости возбудитель проникает не только во влажную среду влагалища.

Но и через мелкие ранки, которые возникают в области лобка в результате бритья. Так в некоторых случаях, даже при плотном трении обнаженных половых партнеров друг о друга, при наличии порезов, мужчина может заразить женщину.

Может ли заразить женщина мужчину?

Такой вариант также присутствует. К тому же это происходит при любых разновидностях секса, в особенности если у женщины начался острый период болезни.

Передаются ли кондиломы при оральном сексе

У сексуально активного населения оральный секс является популярным видом ласк. Некоторые люди предполагают, что данная разновидность половой связи является наиболее безопасной в отношении патологий, передающихся через сексуальную близость. Независимо от того, кто из половых партнеров принимающая сторона, кондиломы передаются при оральном сексе.

В случаях, если вирусная инфекция локализуется в ротовой полости, существует риск поражения гениталий.
И наоборот, если кондиломы присутствуют в области половых органов возбудитель с легкостью может проникнуть в слизистую рта здорового человека.

Передаются ли кондиломы при анальном сексе

Данный вариант интима также приводит к проникновению и распространению инфекции в организме здорового партнера.

Область анального отверстия – это одна из наиболее часто встречаемых локализаций кондилом. Поэтому при анальных сексуальных связях, в частности у геев, существует достаточно высокий риск инфицирования.

Передаются ли кондиломы при римминге (сексуальная практика, подразумевающая стимуляцию ануса с помощью языка или губ)?

Передача кондилом при данном варианте сексуальных ласк возможна.

Если у полового партнера вирусные бородавки присутствуют в области заднего прохода, практически на 100% можно предположить инфицирование партнера.
Но если кондиломы локализуются в ротовой полости, внедрение возбудителя в слизистую анального отверстия также возможно, но процент вероятности будет несколько ниже.

Передаются ли кондиломы через презерватив

Несмотря на то, что презервативы – это единственный барьерный метод контрацепции, он не гарантирует 100% защиты. В первую очередь это связано с местом локализации кондилом.

Если она образовались в области, которая не прикрыта презервативом, скорее всего заражение произойдет. Кроме того, некоторые штаммы вирусной инфекции настолько мелкие, что могут проникать через презерватив. Но отказываться от барьерной контрацепции все же не следует.

Кондиломы и поцелуи – существует ли опасность инфицирования

Поцелуи являются неотъемлемой частью сексуальной близости. Поэтому не менее важно понимать, передаются ли кондиломы при поцелуях?

Конкретно ответить на данный вопрос не может ни один медик. Связано это со значительной продолжительностью инкубационного периода, который продолжается вплоть до двух лет. Поэтому сложно точно определить, происхождение инфекции.

Однако некоторые медики предполагают, что при наличии кондилом в ротовой полости у одного партнера, заражение возможно только при условии нарушения целостности слизистой оболочки во рту. Как у инфицированного человека, так и у его здорового партнера. В слюне больного ВПЧ локализуется наименьшее количество возбудителя. Поэтому при отсутствии микротравм у обеих партнеров инфицирование во время поцелуя исключается.

Существует ли связь между заражением ВИЧ-инфекцией и кондиломами

Одним из предполагающим фактором развития кондилом является снижение иммунных свойств организма. Поэтому зачастую у людей, которые ведут беспорядочный сексуальный образ жизни, помимо ВПЧ присутствуют и другие урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем.

Передается ли ВИЧ при кондиломах?

Ответ утвердительный, ВИЧ-инфекция проникает в организм при других вирусных патологиях намного легче и быстрее. Так как иммунитет человека в это время достаточно низкий и не способен противостоять заболеваниям.

Передаются ли кондиломы бытовым путем

Вирус, провоцирующий развитие кондилом, приспособлен к жизнедеятельности исключительно в условиях высокой влажности. Это объясняет его высокую контагиозность при различных вариантах секса.

Следует понять, возможен ли контактно-бытовой путь заражения кондиломами?

ВПЧ при попадании совместно с биологическими жидкостями больного на некоторые личные вещи остается вполне жизнеспособными небольшой промежуток времени. Если человек, проживающий совместно с инфицированным кондиломами, пользуется одними и теми же предметами обихода, что и больной, существует вероятность инфицирования.

Однако процент заражения намного ниже, чем при половых контактах. Чаще происходит при условии наличия у здорового человека микротравм с повреждением кожи.

Данный способ заражения встречается у детей, при использовании одного полотенца, мочалки, косметики с больным родителем.

Кондиломы у беременной: какие риски для будущего малыша

В период беременности в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, что приводит к снижению иммунитета. Поэтому заразиться в данный период жизни достаточно легко.

Передаются ли кондиломы при беременности будущему малышу?

Как правило, вирусное заболевание не передается через плацентарный барьер. Это значительно защищает ребенка от негативных последствий и предупреждает нарушение его развития.

Передаются ли кондиломы при родах ребенку?

К сожалению, во время прохождения малыша по родовым путям риски инфицирования составляют практически 100%.

Женщинам в период беременности даже при отсутствии клинических признаков назначаются анализы на ВПЧ. При положительных результатах исследования либо при наличии симптоматики в виде кондилом планируется родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Передаются ли кондиломы в общественных местах и учебных учреждениях

Так как вирус ВПЧ некоторое время продолжает свою жизнедеятельность во влажной среде на предметах, заразиться можно:

в бассейне (к примеру, в душевой или даже во время плавания)
в туалете (на вокзалах, в школе или садиках, но только при тесном контакте кожных покровов с ободком унитаза и наличии на коже микротравм)
в сауне
в спортзале (достаточно при наличии ранок на коже рук взять чужую вещь, возможно случайно, на которой остались частички биоматериала инфицированного человека)

Пролечившийся человек может ли быть скрытым вирусоносителем?

Если был поставлен диагноз кондиломы, назначается медикаментозная терапия.

Преимущественно состоит из противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

Передаются ли кондиломы после лечения

Если контрольные анализы показали отсутствие вирусного возбудителя, это означает, что человек здоров и является не опасен для других людей.

Излечившийся пациент не заразен для окружающих, в частности для своего полового партнера. Но если после лечения анализы показали наличие высокой концентрации инфекционного возбудителя, это значит, что проведенное лечение было неэффективным. Человек остается заразным для окружающих.

Риск передачи кондилом в поликлинике и стационарных отделениях больниц

Как правило, все работники медицинских учреждений в строгом порядке сдают профилактические анализы.

А все манипуляции осуществляют исключительно в перчатках и специальной повязке.

Передаются ли кондиломы в медицинских учреждениях?

На сегодняшний день таких случаев зарегистрировано не было. Так как медицинские учреждения соблюдают все правила безопасности работая с пациентами.

Передаются ли кондиломы при переливании крови?

Перед выполнением данной манипуляции доноры сдают все необходимые анализы на наличие различных заболеваний, в частности на ВПЧ. Поэтому данный вид передачи инфекции полностью исключается.

Насколько являются эффективными прививки от ВПЧ

Вирус папилломы – это не одна разновидность вирусной патологии, а общее название для нескольких десятков различных вирусов.

Вакцинация уберегает от двух-пяти штаммов вируса, а результат длится определенное время.

Передаются ли кондиломы, если сделать прививку от ВПЧ?

В данном случае инфицирование возможно. Но риски намного снижаются.

Также снижается вероятность развития серьезных осложнений, а правильно подобранная терапия позволяет в быстрые сроки избавиться от заболевания.

Передаются ли кондиломы в инкубационном периоде

С момента инфицирования и до проявления первых симптомов проходит достаточно длительный период времени. Поэтому важно понимать, передаются ли кондиломы, когда человек только заразился?

В первые несколько недель человек является еще не заразным. Но со временем, спустя 3-4 недели или несколько месяцев, утверждать о его незаразности невозможно.

Риски инфицирования существуют приблизительно спустя один месяц с момента заражения, но точное время определить медикам не удается.

Передается ли ВПЧ если нет кондилом (латентные формы заболевания)?

Независимо от присутствующих симптомов или их отсутствия зараженный человек является вирусоносителем. При определенных условиях он может передать заболевание, чаще через половой контакт.

Факторы повышенного риска передачи кондилом

Заражение кондиломами происходит не всегда, крепкий здоровый организм может противостоять инфекции.

Существуют предрасполагающие факторы, при наличии которых вероятность инфицирования значительно повышается:

перенесенные в прошлом венерические или другие заболевания, передающиеся при половых контактах (герпетическая инфекция, триппер, грибковые и другие патологии)
частая смена сексуальных партнеров
наличие хронических заболеваний
у женщин период беременности и нарушение микрофлоры влагалища
иммунодефицитные состояния

К какому врачу обратиться при кондиломах

При образовании кондилом или при выявлении вируса с помощью анализов при латентной форме течения следует обратиться к врачу-дерматовенерологу.

Реже лечением болезни при локализации кондилом в области половых органов у женщин занимается гинеколог. Удалением вирусных бородавок занимает дерматолог или хирург.

Профилактика вируса папилломы заключается в соблюдении следующих мероприятий:

Ежедневное проведение гигиенических процедур
Здоровый образ жизни, отказ от спиртного и курения
Наличие постоянного полового партнера
Использование барьерной контрацепции
Троекратная вакцинация девочек в возрасте 13-14 лет. Манипуляция направлена на предупреждение развития рака шейки матки
После незащищенного полового акта с плохо знакомым человеком следует спустя две недели сдать анализы на ЗППП

Для диагностики и лечения кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Кондилома – вид папилломы, который поражает половые органы и сопровождается аналогичными последствиями и симптоматическими особенностями.

Кондилома представляет собой явное проявление ВПЧ и предполагает возникновение сосочковых образований на кожных покровах и слизистых оболочках. Запущенные явления, достигшие последних стадий формирования, нередко превращаются в язвы. Нельзя их запускать, потому что такие явления могут становиться онкологическими, невзирая на изначально доброкачественную природу. Рассмотрим, что такое кондиломы, ключевые причины их возникновения у представителей обоих полов.

По каким причинным факторам возникают образования

Кондиломы – часто встречающиеся заболевания полового типа. Они проявляются по причине активации соответствующего одноименного вируса, штаммы которого негативно воздействуют на организм.

Известно свыше 100 штаммов.

Некоторые из них влекут возникновение именно этих образований. ВПЧ передается половым путем, однако есть и несколько других способов заражения. Эти причины возможны в теоретическом направлении, но базовые факторы находятся более глубоко и поражают более серьезные кожные участки.

В организме мужчин и женщин кондилома проявляется по причине ослабления иммунитета, однако порой определить источник болезни бывает проблематично, потому что это обусловлено длительностью инкубационного периода, составляющего несколько лет. К общим причинам появления кондилом можно отнести несколько факторов.

Ведение активной половой жизни, сопровождающейся частой и беспорядочной сменой половых партнеров.
Недостаток витаминов, снижение функций иммунной системы, постоянные стрессовые состояния.
Ранняя половая жизнь и ведение актов с людьми, больными вирусом и другими инфекциями.
Недостаточно нормальная и качественная микрофлора в области половых органов.
Постоянное проживание и пребывание в депрессивных состояниях и стрессовых ситуациях.
Наличие хронических заболеваний на стадии обострения и действующих онкологических процессов.

В зависимости от пола, конкретные причины возникновения могут варьировать. Такие образования обычно проявляются в зоне половых органов и слизистых оболочек. Люди, которые подвержены стрессам и слабы психологически, наиболее подвержены возникновению данных образований.

Способы передачи образований между людьми

Рассмотрим, как передаются эти новообразования от одних людей к другим, есть несколько базовых способов передачи вируса папилломы человека:

половой контакт;
оральный и анальный способ;
родовой процесс (вертикальный путь – от матери к ребенку);
бытовой вариант (использование чужих средств гигиены, пренебрежение гигиеническими правилами и нормами).

В связи с отсутствием конкретной возможности побороть данный вирус медики ставят конечной целью не ликвидацию очага воспаления, а устранение симптомов. Можно ли заразиться кондиломами бытовым способом? Однозначно можно, особенно если человек имеет слабый иммунитет и подвержен стрессам и депрессиям.

Образования у женщин: причины возникновения

ВПЧ имеет место быть внутри организма порядка 30% представительниц прекрасного пола, не причиняя дискомфорта и не проявляясь в симптомах. Вирус спокойно существует в слоях кожи и слизистых оболочек и не представляет опасности.

Но в момент, когда происходит сокращение иммунной защиты, он активируется и влечет возникновение клинических признаков.

Чаще всего главенствующим причинным фактором заражения является половой контакт. Партнер при этом может выступать в качестве обыкновенного носителя и не страдать от заболевания. У женщин есть несколько причин заболевания:

травмы кожи – возникновение небольших ран, царапин, порезов, ссадин;
пренебрежение общими правилами личной гигиены и несоблюдение норм;
чрезмерная эмоциональная нагрузка и частое пребывание в стрессах;
несоблюдение принципов правильного питания, жесткие диеты;
недостаточное количество витаминных и питательных веществ в еде;
наличие детей до годовалого возраста, влекущее недосыпание и усталость;
беременность и прочие состояния, вызывающие гормональный дисбаланс;
неконтролируемое и избыточное употребление антибиотиков.

Инкубационный период до того момента, когда могут появиться кондиломы от времени заражения ВПЧ может составлять несколько месяцев. Есть вероятность увеличения данного образования до нескольких мм, и такой рост может быть осуществлен за несколько часок.

Чаще всего у представительниц женского пола появляется сразу несколько десятков наростов, локализующихся в зоне влагалища, половых губ, промежности, канала мочеиспускания, шейки матка, анального отверстия.

Образования у мужчин: основные причины

Рассматривая вопрос о том, от чего появляются кондиломы у представителей мужского пола, можно отметить сразу нескольких причинных факторов. Эти наросты традиционно локализуются в области теплых влажных телесных участков – на половом члене и мошонке, уздечке, анальном отверстии. Кондилома у мужчин – патология, имеющая вирусный характер.

Заражение может быть осуществлено при анальном, оральном или вагинальном половом акте. В ходе попадания на телесный участок здорового человека, вирус может не прогрессировать в течение длительного времени. Подобные осложнения возможны по одной причине – снижение иммунитета. Этому сопутствует несколько факторов:

постоянное пребывание в стрессе и депрессии, психические расстройства;
серьезное перегревание или переохлаждение, работа в плохих условиях;
некачественный образ жизни, включающий курение и употребление спиртосодержащих напитков;
несоблюдение принципов правильного питания, дефицит витаминных веществ;
недостаточно подвижный и активный образ жизни.

Когда иммунитет у мужчин ослаблен, появляющиеся наросты могут проявлять себя и размножаться. Ведь тело открыто для любого инфекционного процесса. У мужчин такие образования на половых органах могут быть остроконечными или плоскими.

Вторая группа встречается реже и представляет наибольшую опасность. Образования у мужчин обычно имеют телесный цвет и по форме напоминают цветную капусту, в местах локализации наблюдается серьезный дискомфорт, болезненность, жжение. Если форма болезни запущена, есть признаки общей интоксикации организма, выраженные в ознобе, слабости, головной боли, повышении телесной температуры.

Разновидности образований

Обычно появляется два вида наростов – остроконечные кондиломы и плоские явления:

остроконечные кондиломы имеют вид сосочков или кожных выростов серого или розоватого цвета, они оснащены тонкой ножкой и могут достигать показателя длины в несколько сантиметров, сначала образуются единичные формы явления, а затем при разрастании они могут сливаться и формироваться в обширные кожные поражения, похожие на цветную капусту или петушиный гребень;
плоские кондиломы возникают реже, заболевание передается аналогичным образом, оно похоже на грядку и диагностируется более сложно посредством применения специальных исследовательских методов и инструментов, обычно они имеют свойство локализоваться в области шейки матки, не видны невооруженным глазом, могут быть запущенными и перетекать в осложненную форму.

И плоские, и остроконечные кондиломы нуждаются в своевременном лечении, но прежде всего, необходимо установить причину и определить точный вид нароста на коже или слизистой оболочке. Грамотно проведенная диагностика обеспечит возможность проведения эффективного терапевтического комплекса при любом виде и на любой стадии болезни.

Опасность образований полового типа

Когда передается это заболевание, человек, заразившийся им, может столкнуться с многочисленными рисками:

осложнение симптоматической картины и возникновение болевых ощущений;
заметное покраснение и неприятное жжение в зоне локализации женских или мужских кондилом;
перерастание опухоли в злокачественный характер, что усложняет лечебный процесс заболевания;
проявление неприятных болевых ощущений во время интимной близости и при ведении жизнедеятельности.

Если появились кондиломы, а также их признаки, необходимо обратиться к специалисту.

Профилактические мероприятия

Чтобы не заболеть и избавиться от необходимости страданий и мучений, важно соблюдать профилактические правила.

Создание рациона здорового питания и прием витаминных препаратов.
Устранение стрессовых и депрессивных состояний, медитация и йога.
Принятие умеренных нагрузок физического характера, занятия спортом.
Соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов.
Выполнение общих мероприятий по укреплению иммунной функции.

Грамотный подход к выполнению этих действий позволит избежать осложнений.

Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.

Актуальность темы

Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.

Чем опасны кондиломы?

Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.

За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.

Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.

В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.

Этиология и патогенез болезни

Причины возникновения

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Механизм развития патологии

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Как передаются кондиломы

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

ранний дебют половой активности;
молодой возраст;
частые половые контакты с разными партнерами;
половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
беременность;
нарушение вагинальной микрофлоры;
эндометриоз;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

Кожные папилломы.
Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
Эндофитная, или субклиническая - элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы

Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.

Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.

Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.

Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.

При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.

Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.

Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.

Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.

Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.

Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.

Основные отличия сифилитических элементов:

кроме аногенитальной области, они могут локализоваться на коже под молочными железами, в подмышечных впадинах, в складках между пальцами стопы, в пупке;
вначале появляются мелкие плотные синюшно-красные округлые узелковые высыпания на коротком и широком основании, в отличие от остроконечных кондилом, основание которых длинное и тонкое;
при надавливании на узелки из сифилитических элементов выделяется серозная жидкость;
отдельные элементы затем увеличиваются и сливаются между собой, формируя конгломераты красного цвета с пурпурным или синеватым оттенком и изъязвляющейся мокнущей поверхностью, покрытой белесым налетом;
на поверхности отдельных мокнущих элементов и «соцветий» содержится большое число бледных трепонем (возбудитель сифилиса), выявляемых в мазках или при гистологическом исследовании биоптата ткани.

Эндофитные кондиломы

Элементы могут быть:

плоскими;
инвертированными;
атипичными.

Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.

Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.

Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.

Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.

Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.

Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.

1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Как лечить кондиломы

Целью лечения является:

устранение косметических дефектов;
нормализация физического и психического состояния пациента;
предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
Цитотоксические средства.
Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда - для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
Удаление кондилом электрокоагуляцией - методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств - высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
Удаление кондилом жидким азотом , или криодеструкция - наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
Удаление кондилом радиоволнами , или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение - это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Химическое прижигание

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

Цитотоксические препараты

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.

Длительное время наросты на коже не связывали с вирусной природой происхождения. И только с развитием вирусологии установили, что образования, произрастающие из эпителия, провоцирует ВПЧ. Эта инфекция относится к неизлечимым и, попадая в организм, может длительное время не проявляться, активируясь под воздействием неблагоприятных факторов.

Гребешковые наросты на эпителии половых органов, внутри кишечника или гортани называются кондиломами. Чаще всего эти образования имеют доброкачественную природу происхождения и редко перерождаются в злокачественные опухоли. Как передаются кондиломы и как их распознать, устранить и избежать заражения?

Когда появляются кондиломы после заражения ВПЧ

При попадании вируса в организм инфекция проявляется не сразу. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до 1-2 лет. Иногда организм может самостоятельно побороть вирус, выработав к нему антитела. Однако этот факт не спасёт в дальнейшем от заражения, если произойдет повторный контакт с инфекцией.

Через какое время появляются кондиломы после заражения у мужчин и женщин, будет зависеть от общего здоровья. Активация вируса может произойти в результате:

ослабления защитной системы организма;
нарушения гормонального баланса;
наличия болезней хронического характера;
вредных привычек;
нехватки витамин и микроэлементов в организме;
заражения ЗППП;
врождённого иммунодефицита;
употребления наркотиков;
плохой экологии.

Стрессовые ситуации, хроническая усталость тоже могут спровоцировать проявление ВПЧ. Ненормированный рабочий график, отсутствие отдыха – хорошее подспорье для проявления папилломавирусной инфекции, вылечить которую гораздо сложнее, чем приобрести.

Передается ли остроконечная кондилома половым путем

Многие люди спрашивают, передается ли вирус половым путем? Действительно, этот путь передачи самый распространённый. Всё дело в том, что частички ВПЧ настолько маленькие, что могут проникать через поры в латексе барьерной контрацепции, заражая во время секса. К тому же бородавки на интимных органах могут располагаться на незащищенном резиной эпителии, травмируясь при половом акте и инфицируя здорового партнёра.

Если возникли в области половых органов кондиломы, способы заражения следует рассматривать и дифференцировать именно с половым актом. Инфицироваться при этом можно во время:

Орального секса (нередко в таком случае вирус будет проявляться в области гортани, на слизистом эпителии ротовой полости, поражать миндалины).
Вагинального интимного акта. При таком пути передачи вирус будет провоцировать рост клеток эпителия внутри влагалища, на шейке матки, клиторе у женщин, на половом органе, яичках у мужчин.
Если возникли в области анального отверстия остроконечные кондиломы, заражение в таком случае могло произойти во время анального секса. Такие наросты могут поражать эпителий прямой кишки, кишечника, локализоваться глубоко внутри организма или выступать из ануса шишковидными образованиями.

В большинстве случаев новообразования передаются половым путём. Её могут вызывать штаммы вируса онкогенного, не онкогенного и низкой степени онкогенности. У женщин ВПЧ может спровоцировать развитие предрака и рака шейки матки. Относительно мужского организма некоторые штаммы вируса не такие агрессивные – рак полового члена встречается крайне редко.

Как передаются остроконечные кондиломы бытовым путем

Как передается вирус в быту и возможно ли такое? На самом деле ВПЧ не долго живёт в открытом пространстве и быстро гибнет. Однако в быту, где люди тесно общаются и пользуются одними и теми же вещами, инфицирование вполне может произойти.

Частички ВПЧ, вызывающие появление бородавок, содержатся в биологических выделениях – крови, слюне, семени, влагалищной слизи. Они могут сохраняться и передаваться через:

полотенца;
мочалку;
постельное бельё;
косметические средства;
нательное бельё.

Инфицирование может произойти через общую посуду или обмена любезностями в виде поцелуя. Когда человек не имеет активную форму вируса, он не заразен для людей. Однако следует в целях безопасности не разрешать пользоваться своими личными вещами и не брать эти вещи у посторонних людей.

Остроконечные кондиломы: перинатальный путь передачи и заражения

Если возникли у ребёнка наросты, пути передачи и заражение следует искать в инфицированной матери. У женщин в период беременности происходит изменение гормонального фона и снижение защитной функции организма. Эти 2 фактора способствуют активации вируса и последующей его передачи плоду.

Внутри женского организма через матку инфекция передаётся ребёнку крайне редко. Чаще всего заражение происходит во время естественных родов, когда малыш напрямую контактирует с вирусом.

Самоизлечение от ВПЧ у детей может произойти только в том случае, если у них крепкий иммунитет и нет врожденных патологий. В остальных случаях вирус может спровоцировать активный рост новообразований в области рта, глаз, внутри горла. Опасным явлением является развитие папилломатоза гортани, чреватого асфиксией, нарушением глотательных функций и летальным исходом. Женщинам с наличием бородавок в области половых органов советуют рожать путем кесарева сечения.

Передача в общественном месте

Если возникли кондиломы, способы заражения нужно искать в контакте человека или ребёнка с инфицированным в общественном месте. Заражение при этом может произойти:

в школе;
детском саду;
на работе;
в бассейне;
на пляже и т. д.

Чтобы избежать инфицирования, следует заботиться о своём иммунитете, избавляться от вредных привычек, переходить на качественное питание. К тому же хорошо следить за состоянием кожного покрова, лечить ранки и трещины. Обязательно нужно избегать половых контактов с незнакомыми людьми, не брать чужие вещи.

Как правило, остроконечными кондиломами (МКБ 10 - А63.0) называют образования, локализующиеся в области гениталий и перианальной области, имеющие заостренную и удлиненную форму, причиной возникновения которых является папилломавирусная инфекция.

Исторически кондиломы считались кожными проявлениями сифилиса или гонореи. Лишь в 1907 году итальянский врач Giuseppe Ciuffo в эксперименте доказал вирусную природу заболевания.

Заболевание возникает на фоне инфицирования вирусом папилломы человека (сокращенно - ВПЧ). В настоящее время известно более 200 типов папилломавируса, большая часть из которых может приводить к появлению кожных новообразований.

Примерно 90% аногенитальных бородавок возникают при заражении ВПЧ 6 и 11 типов. Данные типы ВПЧ не являются высокоонкогенными и редко приводят к злокачественным опухолям. Против ВПЧ 6 и 11 типов разработана вакцина (Гардасил 9).

Помимо типичных остроконечных кондилом в области промежности, половых органов и ануса могут образовываться плоские интраэпителиальные, атипические и папулезные. Они отличаются формой и типом роста, больше похожи на узелки и пятна.

Показать всё
1. Пути передачи папилломавируса
1. 1 Половой путь. Кондиломы в интимных местах чаще всего появляются после заражения ВПЧ во время незащищенного полового акта (вагинальный, анальный, оральный секс), когда происходит тесный контакт здоровых кожи и слизистых с инфицированными.
2. 2 Вертикальный. Возможна передача вируса от матери плоду (новорожденному) через околоплодные воды, при прохождении половых путей во второй период родов.
3. 3 Контактно-бытовой путь. Крайне редко вирус папилломы человека передается через предметы быта.
Вирус папилломы человека поражает клетки базального слоя эпителия кожи и слизистых, проникая через микроповреждения. Сразу после заражения инфекция находится в латентной фазе: не происходит репликация вируса, нет никаких симптомов у зараженного.
Латентная фаза может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать, под влиянием иммунной системы постепенно происходит элиминация вируса из организма.
После латентного периода у ряда инфицированных происходит активизация папилломавирусной инфекции. Вновь образованные вирусы поражают соседние клетки, нарушают процесс деления и миграции эпителия, что приводит к образованию наростов на коже и слизистых. Эти наросты называются кондиломами, или аногенитальными бородавками.
Наиболее часто поражаются кожа и слизистая пениса, влагалища, больших и малых половых губ, промежности, то есть области, наиболее подверженные трению во время секса. Реже образования встречаются в полости рта, гортани и трахеи (чаще всего в результате заражения при оральном сексе, реже при инфицировании от матери во время родов).
Наиболее часто симптомы возникают на фоне снижения иммунитета: беременность, частые простудные заболевания, ВИЧ, врожденный и приобретенный иммунодефицит.

2. Распространенность ВПЧ-инфекции
1. 1 Пик заболеваемости ВПЧ-инфекцией приходится на 20-24 года, в этот период наблюдается максимальная сексуальная активность.
2. 2 У женщин кондиломы регистрируются несколько чаще. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 1.4:1.
3. 3 ВПЧ - самая распространенная половая инфекция.
4. 4 Вероятность инфицирования увеличивается с ростом числа половых партнеров.
5. 5 Чем раньше начало половой жизни, тем выше вероятность инфицирования.
Факторы риска:
1. 1 Курение.
2. 2 Использование пероральных контрацептивов и отказ от барьерной контрацепции.
3. 3 Частая смена и большое число половых партнеров.
4. 4 Раннее начало половой жизни.
3. Основные симптомы
Примерно у двух третей людей, имевших половой контакт с инфицированным, в течение трех месяцев возникают кондиломы на кожных покровах и слизистых.
1. 1 Основная жалоба – появление безболезненных кожных наростов, реже пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в данной области, появление отделяемого из половых путей (у женщин) или уретры (у мужчин).
2. 2 Остроконечные кондиломы у женщин могут быть спровоцированы беременностью, когда на фоне изменения работы иммунной системы происходит активизация вируса.
3. 3 После появления генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, со временем могут появляться новые наросты. Иногда образования могут пройти сами (спонтанная регрессия). Примерно 30% бородавок подвергаются инволюции в течение 4 месяцев после заражения.
4. 4 Появление новообразований на слизистых полости рта, глотки, трахеи. Чаще всего они связаны с эпизодами орального секса с инфицированным половым партнером. Поражение трахеи, гортани может сопровождаться охриплостью, осиплостью голоса, затруднением дыхания.
5. 5 При поражении канала уретры основная жалоба – острая или хроническая задержка мочи, выделение крови из уретры.
6. 6 Женщины могут предъявлять жалобы на кровотечение из половых путей. Кровотечение может усиливаться после секса, когда происходит травмирование поверхности образований.
Рис 1 - Остроконечные кондиломы полового члена у мужчин. Источник - aafp.org
Рис 2 - Анальные кондиломы. Источник - www.allaboutyourhealth.net

4. Алгоритм диагностики
В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.
При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

4.1. Опрос пациента
Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

4.2. Осмотр и пальпация
Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.
Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.
Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.
Образования нужно отличать от широких кондилом (при сифилисе) и предраковых состояний кожи и слизистых.

4.3. Лабораторно-инструментальное обследование
У мужчин:
1. 1 Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
  - Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
  - Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
  - Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
  - Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
2. 2 При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
3. 3 При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия - осмотр при помощи специального зеркала.
4. 4 Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
5. 5 При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.
У женщин:
1. 1 Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
2. 2 При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
3. 3 Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).
5. Методы лечения и их эффективность
Бессимптомное, латентное течение ВПЧ-инфекции не требует активной терапии. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача.
1. 1 Лечение назначается при активизации вируса и появлении симптомов (образований).
2. 2 На данный момент не разработаны препараты, которые помогают полностью избавиться от папилломавируса в организме человека. Все применяемые лекарственные средства и хирургические методики направлены на уменьшение общего числа пораженных эпителиальных клеток, что позволяет иммунной системе организма взять контроль над инфекцией.
3. 3 Контроль над репликацией вируса может достигаться назначением иммуномодуляторов (препараты Панавир, Изопринозин и др.). Эта группа лекарственных средств не имеет хорошей доказательной базы, но применяется в РФ.
4. 4 Нельзя лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
5. 5 Удаление кондилом может сопровождаться появлением рубцов, изменением пигментации, реже озлокачествлением.
Таблица 1 - Препараты и оперативные методы лечения остроконечных кондилом промежности и половых органов (зарубежные рекомендации)

6. Наблюдение за пациентом
После удаления кондилом пациенту назначается повторный осмотр у лечащего врача через 1 неделю-3 месяца-6 месяцев. При отсутствии рецидива повторный плановый осмотр проводится через 1 год.
При наличии рецидивов – дополнительное обследование: исключение иммунодецифитных состояний, побочных связей и смены полового партнера, взятие биопсии.

7. Профилактика заражения
1. 1 Вакцинация (препарат Гардасил 9). Применение вакцины не гарантирует защиты от ВПЧ, но снижает риск инфицирования и озлокачествления.
2. 2 Использование презервативов. Барьерная контрацепция лишь снижает вероятность передачи вируса, незащищенные кожные покровы остаются под угрозой инфицирования во время секса.
3. 3 Взаимные моногамные отношения, малое число половых партнеров.
8. Возможные осложнения
К возможным осложнениям относятся:
1. 1 Повреждение с развитием кровотечения и рубцеванием. Кровотечение обычно умеренное, легко останавливается при прижатии стерильной марлевой салфеткой.
2. 2 Злокачественное перерождение. Редкое осложнение, при котором происходит быстрое увеличение размеров новообразования, изменение формы (чаще асимметричная форма), пигментации.
3. 3 Инфицирование новорожденного, полового партнера.
4. 4 Рецидив.
9. Прогноз
Частота рецидивов кондилом в течение 1 года от окончания лечения достигает 50% и связана со следующими причинами:
1. 1 Повторным инфицированием во время полового контакта.
2. 2 Длительным инкубационным периодом ВПЧ.
3. 3 Сохранением вируса в окружающих неизмененных кожных покровах.
4. 4 Общим ослаблением иммунной системы.

Категории

Популярное