Утопленный человек. Признаки того, что человек тонет

Быстрое охлаждение тела . В воде, особенно холодной, трупа снижается значительно быстрее, чем при пребывании его на воздухе, и зависит прежде от температуры воды. Время пребывания трупа в воде и давность наступления смерти по снижению температуры тела определить трудно, поскольку закономерности не установлены.

Резкая бледность кожи . При попадании в воду с температурой ниже температуры тела трупа кожные сосуды сокращаются, что и обусловливает бледность кожных покровов. Одновременно происходит сокращение мышц, выпрямляющих волосы, что и приводит к возникновению так называемой гусиной кожи. Сокращается также кожа мошонки и кожа грудных сосков. Эти признаки могут возникать как при утоплении в холодной воде, так и при попадании трупа в воду вскоре после наступления смерти.

Серый оттенок фиолетовых трупных пятен определяется количеством гемолизированной крови.

Розовый цвет кожных покровов по краям трупных пятен возникает вследствие того, что под влиянием воды эпидермис разрыхляется, что облегчает проникновение через него кислорода, который окисляет гемоглобин.

Мацерация . Уже через несколько часов после пребывания трупа в воде отмечается жемчужно-белая окраска лица, ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп. В течение 1-3 суток сморщивается кожа всей ладони «руки прачек» (рис. 13), а через 5-6 суток - стоп.

Рис. 13. Мацерация кожи кистей в зависимости от времени пребывания трупа в воде

К концу недели начинается отделение эпидермиса, а к концу 3-й недели набухший, разрыхленный и сморщенный эпидермис можно снять в виде перчатки (отсюда и название «перчатки смерти»). Определенное влияние на динамику развития мацерации оказывает также минеральный состав водной среды (пресная, соленая, морская). Одежда на трупе, перчатки на руках и обувь задерживает развитие мацерации.

В практике (при решении вопроса о сроке пребывания трупа в воде с учетом нарастания процесса мацерации) можно использовать данные, приведенные в таблице 4.

В воде развивается гниение трупов с образованием гнилостных газов, под влиянием которых может всплыть, даже если к нему был привязан груз массой до 30 кг.

Вследствие разрыхления кожи (приблизительно через две недели) начинается выпадение волос и к концу месяца, особенно в теплой воде, может наступить полное «облысение». При этом в отличие от прижизненного облысения на коже головы трупа хорошо определяются лунки от выпавших волос. Возможность выпадения волос при длительном пребывании трупа в воде необходимо учитывать, когда возникает необходимость в идентификации трупа.

Следует иметь в виду, что в воду может быть помещен труп человека после нанесения ему смертельных механических повреждений для сокрытия преступления. На трупе обычно хорошо видны повреждения от действия тупых и острых предметов, огнестрельного оружия, признаки отравления некоторыми ядами и др.

Основным вопросом при обнаружении на трупе механических повреждений является установление их происхождения (прижизненное, посмертное). Повреждения в воде прижизненного происхождения в виде ссадин, ушибленных ран, повреждений костей свода и основания могут возникать при прыжках в воду от ударов о камни, сваи и другие предметы. Повреждения в виде компрессионных переломов шейных позвонков обычно возникают при прыжках в воду вниз головой в неглубокие водоемы. Поэтому во всех случаях утопления необходимо производить контрольные разрезы задней поверхности шеи для исследования мягких тканей и позвонков. Тело человека в воде может подвергаться еще при жизни действию гребных винтов и подводных крыльев речных и морских судов и др.

Посмертные повреждения могут причиняться баграми, шестами и другими предметами, применяемыми для обнаружения трупа в воде. При исследовании трупа могут быть обнаружены повреждения в области груди, живота, конечностей, а также переломы ребер, возникающие в результате проведения искусственного дыхания.

Трупам, находящимся в воде, могут причинять различные повреждения животные, населяющие водоемы: раки, водяные крысы, морские скаты, крабы и др. Типичные повреждения причиняют пиявки, образуя множественные Т-образные поверхностные ранки на коже трупа.

Некоторые виды водорослей могут поселяться на трупе. По циклу развития этих водорослей с помощью судебно-ботанической экспертизы можно устанавливать примерный срок пребывания трупа в определенном участке водоема.

При осмотре трупа на месте происшествия (после извлечения трупа из водоема) обращается внимание на наличие пены вокруг рта и носа, мацерации покровов, отмечаются повреждения, которые могут возникать прижизненно или посмертно и быть разного происхождения, в том числе и при оказании первой медицинской помощи при искусственном дыхании (кровоподтеки на предплечьях, осаднения на переднебоковых поверхностях грудной клетки). Вместе с трупом в морг направляют пробу воды из водоема, из которого извлечен труп (не менее 1 л) для дальнейшего выявления планктона с целью сопоставления его с планктоном, который может быть обнаружен при исследовании трупа в морге. Отмечается наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательные пояса и др.) или, наоборот, способствующих погружению (камни, предметы, привязанные к телу или находящиеся в карманах одежды). Описывается состояние одежды, присутствие частиц песка или водорослей.

При передвижении трупа в проточных водах, особенно в горных реках, на трупе могут быть выявлены признаки стертости на обуви, одежде, коже, ногтях и даже на костях скелета. В зависимости от рельефа и особенностей дна (острые камни, коряги и др.) при перемещении трупа течением воды с него может быть механически удалена одежда а трупу причинены значительные повреждения, вплоть до расчленения.

Контрольные вопросы
1. Охарактеризуйте понятие « ».

2. Назовите варианты видов наступления смерти при утоплении.

3. Дайте характеристику наружным признакам утопления.

4. Охарактеризуйте возможные повреждения на трупе в связи с его пребыванием в воде.

5. Как установить давность пребывания трупа в воде?

6. Дайте характеристику морфологическим изменениям во внутренних органах в связи с утоплением.

Оригинал взят у dymontiger в Невероятные факты об утоплении и тонущих людях

Безусловно, вода - это ключевой фактор, когда человек тонет, но существует и сильная экономическая корреляция.

То есть в бедных странах люди тонут гораздо чаще. К примеру, в Бангладеш ежегодно тонут 17000 детей, это по 46 человек в день.

Ниже приведены 10 фактов о утоплении: начиная от озера, которое никогда не отдаёт своих жертв и заканчивая вечеринкой для спасателей, закончившейся смертельно иронично.

10. Озеро, в котором никогда не могут найти человека, утонувшего в нём

Спрятанное в американских горах Сьерра - Невада между Калифорнией и Невадой, озеро Тахо - это популярное место отдыха, которое, однако, окутано пугающей тайной. Озеро очень массивное и глубокое (501 метр).

Во время летних месяцев озеро становится настоящим раем для пловцов, лодочников и любителей водных лыж. Но они не понимают, что под ними самое настоящее кладбище.

Каждый из нас наверняка видел по телевизору или в каких-то криминальных передачах, как из воды извлекают плавающий на поверхности труп. Когда человек становится утопленником, он идёт ко дну и остаётся там до тех пор, пока лёгкие не заполнятся водой.

Вскоре после этого внутри трупа начинают вовсю орудовать бактерии, что вызывает накопление газов, и тело всплывает на поверхность как пробка.

В озере Тахо вода настолько холодная, что она ингибирует бактерии, поэтому тела крайне редко всплывают. Из-за того, что озеро расположено очень высоко (1,9 км над уровнем моря), водолазы не могут спуститься на глубину, как в обычном водоёме, поэтому тела утонувших людей так никогда и не находятся.

В 2011 году несколько дайверов спустились на 107 метров под воду благодаря специализированному оборудованию и обнаружили тело Дональда Виндекера (Donald Windecker), который пропал без вести в 1995 году.

Его тело находилось в воде при температуре 1,7 градус по Цельсию на глубине 81 метр в течение 16 лет! Оно сохранилось очень хорошо из-за холодных глубин, в которых бактерии не могут процветать.

Никому неизвестно, сколько ещё тысяч трупов лежит на дне этого озера, которое после летнего отдыха регулярно пополняется новыми утопленниками.

Как тонет человек

9. Человек по-разному тонет в пресной и солёной воде

На первый взгляд может показаться, что плавание в океане гораздо опаснее, чем купание в озере. Грохочущие волны и разрывные течения могут легко убить человека. Но шокирует статистика, которая говорит, что в 90 процентах случаев утопления происходят в пресных водах.

Чтобы разобраться в причине этого, нужно немного углубиться в химию. Пресная вода, в отличие от солёной, больше по своему составу напоминает нашу кровь. Когда она попадает в лёгкие, посредством осмоса она проходит в кровоток.

Разбавленные водой, клетки крови лопаются, что приводит к полиорганной недостаточности. На весь процесс уходит не больше 2-3 минут.

В океанской воде содержится гораздо больше соли, чем в человеческой крови. Когда человек начинает задыхаться, тело пытается само себя защитить, "утолщая" кровь и "переводя" воду в лёгкие.

Для того, чтобы погибнуть в солёной воде человеку потребуется 8-10 минут, тем самым шансы на спасение у него значительно выше.

8. Отложенное утопление

В 2008 году 10-летний болеющий аутизмом Джонни Джексон (Johnny Jackson) играл в окрестностях бассейна Goose Creek , Южная Каролина, под пристальным взглядом матери. На руках у Джонни были мягкие подушки, которые держали его на воде, но, тем не менее, он всё-таки наглотался некоторого количества воды.

Он немного покашлял и, казалось бы, пришёл в себя. В этом нет ничего необычного, так случается, ка правило, со многими детьми, которые идут поплавать. После этого у мальчика не наблюдалось никаких проблем с дыханием.

По возвращению домой мать помогла ему принять ванную, и мальчик лёг спать.

Спустя несколько минут после этого мать вернулась в комнату Джонни, чтобы проверить, заснул ли он, а обнаружила сына с пеной у рта и синими губами. Джонни умер от остановки сердца по пути в больницу.

Он вдохнул слишком большое количество воды, которое медленно вывело кислород из его тела и убило его. Это редко встречающее состояние известно как "отложенное утопление".

Убитая горем мать Кассандра горевала: "Я никогда и подумать не могла, что ребёнок может ходить и говорить с лёгкими, наполненными водой". Хотя это может случиться с каждым, на самом деле, дети наиболее восприимчивы к таким вещам.

Педиатры советуют, что если после купания поведение вашего ребёнка кажется вам странным, или у него появились проблемы с дыханием, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Вода мёртвого моря

7. Мёртвое море

Все знают, что вода в этом море настолько солёная, что в нём невозможно утонуть. Это правда, привычным путём в нём почти невозможно утонуть, то есть полностью погрузиться под воду.

Человеческое тело удерживается водами Мёртвого моря, поэтому коснуться ногами дна трудно. Однако, если вы решите нырнуть, то это может плохо для вас закончится. Даже наглотавшись всего лишь нескольких глотков воды, полной минералов и солей, вы нарушите электролитный баланс и наполните свой организм токсинами.

Многие люди, наглотавшиеся воды и не утонувшие сразу, после этого проходят длительный период реабилитации, так как внутренние органы сильно страдают от химических ожогов и пневмонии.

В самых запущенных случаях может потребоваться диализ.

Смертная казнь: утопление

6. Смертная казнь

Утопление использовалось в качестве смертной казни на протяжении тысячелетий. Удивительно, но этот вид смертной казни считался "благородным" и, как правило, его "берегли" для женщин и привилегированных мужчин.

Большинство стран отказалось от этой практики в 17 веке, однако во времена борьбы с ведьмами и в период Французской революции произошло возрождение этой традиции.

В Салеме и в других местах процесс выявления принадлежности женщины к ведьмам был довольно жестоким. Человека подвешивали вверх ногами и бросали в воду. Если женщина не принадлежала к клану ведьм, то она барахталась, а затем тонула, уходя под воду, в то время как ведьма, используя чёрную магию, всплывала на поверхность и подвергалась смерти от другого оружия.

Во время Французской революции погибло очень много людей, потому как новые методы должны были быть протестированы, прежде чем "пойти на конвейер". Гильотина была на удивление эффективна, но за один раз могла расправиться только с одним человеком.

Период с ноября 1873 года по февраль 1874 был очень трагичным и известным как "Господство террора". По приказу революционера Жана-Батиста Кариера (Jean-Baptiste Carrier) в Нанте, Франция, по подозрению в нелояльности к короне были казнены тысячи человек.

Этих людей собрали всех вместе, погрузили на баржи и утопили в реке, назвав событие "национальной ванной".

5. Человек тонет не так, как показывают в кино

В кино и на телевидении сцена с утоплением стереотипна - жертва очень активно и отчаянно цепляется за последние шансы выжить. В реальной жизни всё происходит по-другому. Когда человек понимает, что он сейчас утонет, его настигает состояние, известное как «инстинктивная реакция утопающего».

Это состояние полностью лишено драматизма, даже если в зоне видимости тонущего находятся пловцы или спасатели. Специалисты рекомендуют в таких случаях, если человеку кажется, что поведение находящегося возле него «пловца» странное, то сразу же принимать соответствующие меры.

Тонущий человек не будет в состоянии ответить на элементарный вопрос, а также не сможет доплыть до спасательного оборудования, поэтому не стоит терять драгоценные секунды и помочь ему.

Как тонут люди

Вот как обычно выглядит утопающий, согласно доктору Франческо Пиа (Francesco A. Pia):

В очень редких случаях тонущий человек в состоянии физиологически позвать на помощь. Первая функция дыхательной системы - это дыхание, речь - это вторично. Поэтому, чтобы снова начать говорить, сначала нужно восстановить дыхание.

Рот тонущего человека то уходит под воду, то снова появляется над поверхностью. Однако, когда рот находится над водой, этого недостаточно, чтобы выдохнуть, вдохнуть, а затем позвать на помощь. Когда он выныривает, он успевает только сделать вдох-выдох, после этого сразу снова погружается под воду.

Тонущий человек не может для привлечения внимания размахивать руками. Он инстинктивно, пытаясь оттолкнуться от воды, вытягивает руки в стороны. Это именно те движения, благодаря которым он всплывает на поверхность и может сделать вдох.

Всё из-за тех же инстинктов тонущий не в состоянии контролировать движения руками. Человек, которые пытается удержаться на воде, физиологически не может "перестать тонуть" и делать осмысленные движения - направиться в сторону спасателей, размахивать руками или схватить спасательное снаряжение.

В период действия инстинктивной реакции человек пребывает в вертикальном положении, при этом ноги не подают ни одного признака поддерживающих движений. Если спасатель не извлечёт его из воды, то продержавшись на поверхности 20-60 секунд, человек полностью уйдёт под воду.

Признаки тонущего человека

Вот на какие признаки стоит обратить внимание, чтобы понять, что человек тонет:

1) Голова в воде, а рот у поверхности;

2) Рот полуоткрыт или открыт, а голова откинута назад;

3) Взгляд пустой, не фокусируется;

4) Глаза могут быть закрыты;

5) На лбу и глазах волосы;

6) Человек не двигает ногами, держится на воде в вертикальном положении;

7) Над поверхностью человек дышит часто, буквально заглатывая воздух;

8) Безуспешно пытается плыть в каком-то направлении;

9) Безуспешные попытки перевернуться на спину;

10) Вам может показаться, будто утопающий взбирается по верёвочной лестнице.

4. Нырятельный рефлекс млекопитающих

На заре своего существования люди, судя по всему, не обладали никакими способностями для выживания в воде. Мы относительно плохие пловцы в сравнении с другими животными.

Тем не менее, люди наделены эволюционным приспособлением, которое позволяет водным животным, таким как киты и тюлени, оставаться под водой в течение длительного периода времени: нырятельный рефлекс млекопитающих.

Когда лицо человека касается воды, тогда начинается серия непроизвольных физиологических реакций, которые предназначены для того, чтобы сохранить жизнь. Дыхательные пути закрываются, частота сердечных сокращений замедляется, а капилляры в коже и конечностях сужаются, направляя тем самым кровь к жизненно важным органам.

Всё это служит двойной цели: поддержание кислорода в органах и изолированность от постоянно увеличивающегося давления воды. К сожалению, это также истощает силы конечностей.

Проявление данного рефлекса чаще всего происходит у тонущих детей. У них на самом деле гораздо больше шансов на восстановление, чем у взрослого человека. При этом, чем холоднее вода, тем лучше, так как замедленный обмен веществ позволяет организму войти в состояние подобное спячке.

Благодаря этому рефлексу многих тонущих детей, извлечённых из воды после нескольких минут нахождения в ней, удаётся относительно быстро реанимировать без каких-либо неврологических повреждений.

3. Тонущие животные

Зачастую животные намного умнее, чем мы о них думаем. Как правило, они используют все особенности окружающей среды в своих интересах. К примеру, еноты - очень очаровательные существа, если их не трогать.

Они не особо опасны, но могут превратиться в диких бойцов при нападении. Большинство противостояний у енотов случается с домашними собаками, полными решимости убить енота. Однако, у бойца есть козырь.

Если «сражение» происходит возле водоёма, то умное маленькое существо попытается улизнуть туда. А когда собака последует за ним, енот будет атаковать собаку, нанося удары по голове и пытаясь утопить.

В Австралии кенгуру используют подобную тактику защиты от нападения динго. Выдры особенно дьяволистичны. Они яростно размножаются в воде, а самка иногда тонет во время спаривания. Самцы выдр любят атаковать молодых тюленей, насилуя и убивая их.

2. Несовершеннолетние тонут чаще

Существует много разных видов аварий, которые уносят человеческие жизни без разбора, но утопление порой бывает очень специфично в выборе жертв. К примеру, в большинстве стран мужчины тонут в подавляющем большинстве случаев гораздо чаще, чем женщины.

Что касается несовершеннолетних, то тут дела обстоят ещё хуже. В одних только США афроамериканские дети в возрасте от 5 до 14 лет умирают от утопления почти в три раза чаще, чем белые дети того же возраста.

Наиболее ярко выражена статистика в возрасте 11-12 лет. Это возраст, когда афроамериканцы в 10 раз (!) чаще тонут. Опять же это не связано с какой-либо физиологической разницей между чёрными и белыми. Всё дело в привычке к воде.

Большинство афроамериканцев живут в городских центрах, где возможностей ходить на бассейн и научиться плавать у них гораздо меньше.

1. Ирония судьбы

Нигде бы вы не чувствовали себя более защищённым, как на мероприятии, посвящённом спасателям. Но в 1985 году на вечеринке в Новом Орлеане, Луизиана, утонул человек. Вечеринка была посвящена тому, что за прошедшее лето никто не утонул ни в одном из бассейнов города.

На вечеринке было около 200 человек, более половины из которых работали сертифицированными спасателями. Более того, четверо из них несли службу в тот роковой вечер, когда погиб 31-летний Джером Муди (Jerome Moody).

Подробности его гибели неизвестны, но тело мужчины было обнаружено, когда вечер почти закончился, и гости вышли на балкон, чтобы полюбоваться бассейном. Тут же предпринятые попытки реанимировать Джерома оказались безуспешными.

Неудивительно, что такой поворот событий оказался очень болезненным. Кроме того, что погиб человек, так и утонул он еще на вечере, посвященном первому за много лет сезону без утопленников.

Изначально следует разобраться с определением и классификацией. Утопление – что это такое? Патологическое состояние или наступление смерти из-за погружения тела в воду, после чего наступает асфиксия? Виды утопления:

• мокрое (истинное);
• сухое (ложное);
• синкопальное (рефлекторное);
• смешанное.

При мокром утоплении вода проникает в самые глубокие отделы бронхов, легкие. Обычно это происходит с теми, кто пытается спастись и борется за жизнь. На этот вид приходится 20% от всех случаев. Ложное утопление наступает из-за сокращения голосовой щели, вода в легкие не проникает, но происходит удушение, а затем смерть. На этот вид приходится 35% случаев.

Синкопальное утопление бывает из-за сокращения сосудов или остановки сердца. Потерпевший практически мгновенно уходит под воду. Эта разновидность утопления составляет 10% случаев.

Смешанный тип. У потерпевшего видны признаки сразу двух видов утопления. Например, мокрого и сухого. На этот вид приходится 20%. Смерть человека может произойти также из-за травмы или болезни. На этот вид приходятся 15% случаев.

Причины гибели людей на воде

Причины утопления бывают разные. Обычно люди не соблюдают элементарную технику безопасности и игнорируют правила поведения на воде – купаются в нетрезвом виде, заплывают за буйки. Также можно утонуть на пляже сомнительного вида или там, где есть табличка – купаться запрещено.

Иногда причиной утопления бывает обострение таких , как эпилепсия, гипертония, астма. Человек теряет сознание и утопает. Нередко люди не умеющие плавать тонут от испуга. Упав в воду, они гребут изо всех сил ногами и руками, зовут на помощь, из легких быстро выходит воздух, после чего они идут на дно.

Бывает утопление в морской воде, утопление в бассейне или утопление в ванной. Утонуть в болоте могут даже лица умеющие плавать. Здесь у человека нет возможности свободно двигаться и спастись. Частая причина утоплений – судороги мышц. Обычно это случается при купании в ледяной воде.

Еще можно утонуть в море во время шторма. Волна может вынести человека в открытое море, а также накрыть с головой. Утонуть может любитель или даже профессионал подводного плавания. Утопление водолазов нередко сопровождается кессонной болезнью – человеку становится плохо под влиянием атмосферного давления.

Дополнительно можно утонуть, если купаться после обильного приема пищи, от головокружения при нырянии, от удара о поверхность воды.

Как происходит утопление

Патогенез утопления в соленой воде и утопления в пресной воде не имеет различия по каким-то существенным признакам. Единственное отличие утоплений – пресная вода разжижает кровь, а соленая, наоборот, сгущает. В первом случае разрушаются эритроциты, нарушается газообмен. Во втором – часть крови проникает в альвеолы, провоцируя их разрыв. В итоге – отек легких, остановка сердца. Стадии утопления по пунктам:

1. Попав в воду человек, борется за жизнь, задерживая дыхание.
2. Далее, он заглатывает воду, делает глубокий вдох. Как следствие происходит сокращение голосовой щели.
3. Утопающий теряет сознание.
4. Спазм снимается.
5. Вода затекает в легкие.

Первый пункт – это начальная стадия, второй и третий – агональная, с четвертого пункта наступает клиническая смерть при утоплении. Ее признаки: кожа холодная и синюшная, изо рта идет пена, дыхания нет. Также отсутствует пульс на сонных артериях, зрачки не реагируют на свет, увеличены. Возможность спасти человека на этой стадии – минимальная.

Длительность клинической смерти зависит от типа утопления, температуры воды. Во время истинного утопления ее длительность менее 4 минут. При асфиктическом утоплении клиническая смерть продолжается 4–6 минут, если температура воды 18–20 градусов.

Сколько длится клиническая смерть при синкопальном утоплении? Если температура воды 18–20 градусов, то она длится больше 6 минут. Если вода ледяная, то длительность увеличивается в 3–4 раза. Переохлаждение организма защищает кору головного мозга от гипоксии.

Становится смертельным утопление в воде, если в легкие попадет 22 мл воды на 1 кг массы тела пострадавшего. Это провоцирует поражение ЦНС, ЖКТ, сердечнососудистой системы, легких, изменение состава крови, окисление гемоглобина, поражение почечных канальцев. Параллельно происходят судороги, остановка сердца. А спустя несколько минут необратимые изменения в коре головного мозга.

При утоплении в холодной воде, например, у с малым весом и способностью организма к регенерации, через 20–30 минут, возможно, частичное/полное восстановление мозга.

Многих интересует, что чувствует человек при утоплении? Первые секунды потерпевший впадает в панику. Он начинает беспорядочно двигаться, делать глубокие вдохи. Затем мышцы устают, человек больше не в силах сопротивляться, тело уходит под воду. После этого сознание сохраняется около минуты. Чисто инстинктивно человек пытается еще вдохнуть воздух, но вместо этого заглатывает воду. Когда легкие наполняются жидкостью, появляется ощущение, как будто внутри все горит. Далее, наступает разрыв легких, остановка сердца, смерть.

Какого цвета кожа при утоплении? Асфиксия делится на белую и синюю. Для белой характерна очень бледная кожа. При синей асфиксии, кожа приобретает синюшный цвет.

Что происходит с телом после утопления? Начинается его гниение. Позже в теле скапливаются газы, которые поднимают его на поверхность. При низкой температуре воды гниение тканей замедляется. Тело потерпевшего долго находится на дне. В соленой воде утопленник всплывает быстрее. Труп поднимается на поверхность через трое суток.

Признаки утопления

По факту смерти на воде проводится судебно-медицинская экспертиза. Она осуществляется по ряду признаков утопления, которые были выявлены в ходе исследования. В таблице представлены признаки, по которым устанавливается тип утопления:

Смерть при утоплении наступает через 5–10 минут. В первую минуту можно спасти около 90% утопленников. Спустя 5 минут можно спасти лишь 1–3 %. Поэтому нужно действовать быстро и без паники. Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи при утоплении проводятся, исходя из оценки состояния тонувшего. Однако доврачебная помощь при утоплении имеет общие правила.

Изначально нужно извлечь потерпевшего из воды. Адекватная помощь при утоплении оказывается на берегу. Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении, изучается на уроках ОБЖ в 8 классе.

Спасатель должен обеспечить свою безопасность на воде. Потерпевший может вести себя неадекватно и если не соблюдать безопасность, то спасающий может легко сам стать утопающим.

Если потерпевший близко к берегу, то можно попробовать использовать палку, веревку и прочие приспособления, чтобы его достать. Если он далеко от берега, то нужно добираться вплавь. Подплывать к тонущему человеку нужно сзади, обхватив вокруг шеи или взяв его за волосы.

Особенности реанимации потерпевшего зависят от его состояния. Его человек в сознании, то нужно его согреть и успокоить. Если он без сознания, то необходимо произвести удаление воды из легких при утоплении. Если у потерпевшего наблюдается белая асфиксия, то этот этап упускается и сразу проводится реанимация при утоплении. При синей асфиксии нужно очистить нос и рот от песка (водорослей), а потом проверить рвотный рефлекс. Как делать? Нужно надавить на корень языка. Если рефлекс присутствует, значит, человек еще жив.

Теперь следует удалить воду из легких и желудка. Рекомендуется выполнять следующие действия: перевернуть тонувшего на живот, уложив его на свое колено. Далее, нужно несколько раз вызвать у него рвоту, после чего надавить на грудную клетку. Действия повторяются через каждые 5 минут, пока выделение воды изо рта и носа утонувшего не прекратится.

Если рвотного рефлекса нет, то тратить время на вышеперечисленные действия не стоит. Нужно начать делать искусственное дыхание при утоплении и непрямой массаж сердца. При утоплении человека укладывают на землю, запрокидывают ему голову, разжимают рот и, плотно прижавшись к его губам, вдыхают в него воздух. После каждых двух-трех вдохов необходимо руками давить на грудную клетку. Руки должны быть прямыми и не согнутые в локтях.

Если наблюдается синдром длительного сдавливания, то следует отвезти пострадавшего в больницу как можно скорее, там ему назначат соответствующее лечение, интенсивную терапию.

Статистика утонувших в мире

По официальным данным гибель на воде является третьей по частоте причиной смертности. Ежегодно от утопления гибнет около 400 тыс. человек. Каждый час вода уносит жизни около 40–45 человек, 7% из них – дети. Статистика утонувших за 2016 показывает, что чаще всего гибнут люди, которые имеют частый доступ к воде.

Смертность от утопления достаточно высокая во всех странах. Но больше половины случаев происходит в Азии. Самое большое число утонувших людей наблюдается в странах Африки. Здесь на воде гибнет в 10–15 раз больше людей, чем в Германии или Ирландии. В США среди утонувших половину составляет экономически активное страны.

Статистические данные по России

Статистика утонувших за последние 5 лет насчитывает более 60 тыс. человек. Из них 14 тыс. – дети. Большая часть смертей произошла по вине потерпевших. Они купались в неположенных местах или были в пьяном виде. За 2015 год в России погибло по причине утопления 6344 человека:

Однако эксперты считают, что погибших как минимум 10 тыс. человек. Так как в попадают только те люди, которые утонули в крупных водоемах. А сколько людей гибнет в реках, озерах, прудах или бассейнах, где никогда не было спасателей?!

Официальная статистика утоплений в России за 2016 год показывает сокращение численности погибших на воде. За купальный сезон погибло 2029 человек, включая детей.

Утопление ребенка часто происходит, когда недалеко от него находятся родители или другие взрослые. Так в Сочи трехлетний ребенок утонул в реке. В Евпатории утонуло несколько детей, которые отдыхали в детском лагере.

В Черном море (в Анапе) прямо на глазах у родителей утонул мальчик 7 лет. Взрослые оставили его на берегу и пошли купаться. Мальчик подошел близко к воде, его накрыла волна и он захлебнулся. В Карелии студент нырнул в озеро во время экскурсии и утонул, хотя рядом были педагоги.

Данные по Украине и Беларуси

Статистика утонувших в Украине также печальная. В 2015 году за летний период утонуло около 700 человек, из них 71 ребенок. В 2016 году за аналогичный период погибло около 800 человек.

Статистика утоплений в Беларуси менее печальна. За лето 2016 года здесь погибло 374 человека, из них всего 1 ребенок. Спасатели, а также активисты сумели спасти 396 взрослых и 101 ребенка. Основная в РБ – нарушение правил безопасного поведения на воде. От 65 до 70% утоплений происходит из-за того, что граждане купались в состоянии алкогольного опьянения.

Выводы

Во всем мире имеет высокие показатели. Чтобы изменить ситуацию, мы должны научиться соблюдать правила поведения на воде. Чаще всего люди гибнут по собственной вине, из-за несоблюдения элементарной техники безопасности. И, конечно же, бассейны и пляжи должны быть оборудованы спасательным пунктом, где постоянно дежурят спасатели.

4 Комментарии

Утопление - это закрытие дыхательных отверстий рта и носа погру­жением лица в жидкую или полужидкую среду, вызывающую закрытие дыхательных путей или рефлекторное закрытие (спазм) голосовой щели, сопровождающееся нарушением или прекращением внешнего дыхания и вызывающего смерть от задушения.

Утопление может произойти во время купания в пресной и соленой воде, в различных водоемах, реках, озерах, море, ванне, при падении в лужу, жидкую грязь, попадании в различные емкости, заполненные техническими или пищевыми жидкостями, полужидкими массами, нечи­стотами.

Утоплению способствуют опьянение, переутомление, переохлаждение, усиленное потоотделение, перегревание тела, переполнение желудка пи­щей, резкое изменение условий кровообращения в воде, увеличение нагру­зок на сердечно-сосудистую систему, психические факторы, заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, травмы.

Купание в холодной воде или продолжительное пребывание в сравни­тельно теплой воде может привести к судорожному сокращению отдель­ных групп мышц. Такая реакция возникает при длительном плавании од­ним стилем, чувстве страха, панике. Изредка встречается так называемый «синдром погружения» (водяной, ледяной или криогенный шок), возника­ющий в связи с резким перепадом температур, вызывающих перераздраже­ние терморецепторов кожи, спазм сосудов, ишемию мозга и рефлекторную остановку сердца.

Наиболее часто к утоплению приводят травмы, вызванные неумелым нырянием, нырянием в мелком месте, ударом о предметы, находящиеся на воде, в воде и на дне. Иногда встречаются повреждения деталями водного транспорта. Крайне редко наблюдаются повреждения, причиняемые ост­рыми орудиями и огнестрельным оружием.

Внезапное и быстрое погружение человека в воду, в зависимости от низкой по сравнению с телом и окружающим воздухом температуры воды, гидростатического давления, изменяющегося с глубиной погружения, пси­хоэмоционального стресса, вызывает те или иные изменения, определяю­щие тип утопления и генез смерти.

Утопление может протекать по нескольким типам. Среди них выделяют: аспирационный (истинное, мокрое утопление), спастический (асфиктический, сухое утопление), рефлекторный (синкопальный) и смешанные типы.

Иногда встречается смерть в воде, вызванная заболеваниями (инфарк­том миокарда, нетравматическим кровоизлиянием в мозг), а также травма­ми, не связанными с утоплением.

На картину и продолжительность утопления влияет ряд условий, таких, как температура воды, пресная или соленая, быстрота течения, волны, тренировки в холодной воде, воля к жизни.

Аспирационный тип характеризуется заполнением дыхательных путей и альвеол жидкостью и значительным разведением крови всосавшейся жидкостью. Такой тип утопления протекает в несколько фаз, как и механи­ческая асфиксия.

В начале истинного (мокрого) утопления человек в сознании и борется за свою жизнь. Пытаясь спастись, благодаря движениям рук и ног, он то всплывает на поверхность, то вновь погружается в воду, кричит, зовет на помощь, хватается за окружающие предметы.

Погружаясь в воду, человек инстинктивно задерживает дыхание (предасфиктический период) на различное время, обусловленное состоянием здоровья и тренированностью (около 1 мин), старается вынырнуть.

На поверхности делает судорожные вдохи, производит хаотические плавательные движения. В связи с нарастающим недостатком кислорода в организме появляются непроизвольные дыхательные движения. Ускорен­ная частота дыхания во время выныривания увеличивает потребление кис­лорода тканями. Дыхательная недостаточность усугубляется аспирацией даже небольших количеств воды, кашлем в ответ на раздражение трахеи, бронхоспазмом. Затем наступает глубокий вдох (инспирация), и вода под давлением поступает в полости рта, носа, гортани, трахеи и бронхов, вызы­вая раздражение рецепторов их слизистых оболочек, которое передается в кору головного мозга, где возникает процесс возбуждения. Перераздра­жение слизистых оболочек приводит к выделению большого количест­ва слизи, содержащей белок, которая в процессе дыхания смешивается с водой и воздухом, образуя стойкую серовато-белую или розоватую пену, окрашивающуюся в такой цвет примесью крови из разорвавшихся крове­носных сосудов альвеол (стадия инспираторной одышки).

Делая судорожные вдохи во время выныривания, человек может загла­тывать воду. Переполненный желудок затрудняет движение диафрагмы. Физическое напряжение и страх еще больше усиливают кислородную недостаточность, раздражающую дыхательный центр. Образуются непро­извольные дыхательные движения под водой (стадия экспираторной одыш­ки). Вслед за этим рефлекторно возникает глубокий выдох, выбрасываю­щий из дыхательных путей вместе с водой содержащийся там воздух. На 3-4 минуте наступает разлитое охранительное торможение коры. К этому времени обычно теряется сознание, на поверхности воды появляются пу­зырьки воздуха и человек опускается на дно. В середине или конце второй минуты после погружения в воду наступают общие судороги вследствие распространения по коре процессов перевозбуждения и захвата ими двига­тельных зон коры, теряются рефлексы. Человек делается неподвижным. Далее волны первоначального двигательного возбуждения начинают опускаться в нижележащие отделы центральной нервной системы и, достигая шейной части спинного мозга, вызывают ряд глубоких, но редких вдохов при широко открытом рте (так называемые терминальные дыхательные движения). Вода, заглатываясь, попадает в желудок и начальный отдел тонкой кишки. В стадии терминальных дыханий она широким потоком поступает в воздухоносные пути под давлением, увеличивающимся с глу­биной погружения тела, заполняя бронхи и альвеолы. Вследствие высокого легочного давления развивается расширение альвеол - альвеолярная эм­физема. Вода поступает в ткань межальвеолярных перегородок, разрывает стенки альвеол, проникает в ткань легкого, вытесняет воздух, находящийся в бронхах, и смешивается с воздухом, содержащимся в легких (в норме до 2,5 л). Через капилляры вода поступает в сосуды малого круга кровообра­щения, значительно разбавляя кровь и гемолизируя ее. Кровь, разведенная водой, проникает в левую половину сердца, а затем в большой круг крово­обращения. Наступает окончательная остановка дыхания, вскоре прекра­щается работа сердца, и через 5-6 мин наступает смерть от недостатка кислорода (рис. 281).

При осмотре трупа в случаях мокрого утопления наблюдается блед­ность кожных покровов, образующаяся вследствие спазма капилляров кожи, гусиная кожа, обусловленная сокращением мышц, поднимающих волосы, серовато-белая или розовая стойкая мелкопузырчатая пена вокруг дыхательных отверстий носа и рта, описанная русским ученым Крушевским в 1870 г. Она возникает в результате перемешивания воздуха с боль­шим количеством слизи, содержащей белок, выделяющийся вследствие раздражения слизистой оболочки дыхательных путей водой. Эта пена со­храняется до 2 сут. после извлечения трупа из воды, а затем высыхает, образуя пленку. Ее образованию способствует вымывание с поверхности альвеолярного эпителия поверхностно-активного вещества (сульфактанта), обеспечивающего расправление альвеол во время дыхания, на что обратил внимание украинский ученый Ю.П. Зиненко в 1970 г.

Наличие пены свидетельствует об активных дыхательных движениях в процессе утопления. Вследствие разрыва сосудов альвеол выделяющаяся кровь окрашивает пену в розоватый цвет.

Спастический тип обусловлен стойким рефлекторным ларингоспазмом, закрывающим вход в дыхательные пути вследствие раздражения водой рецепторов дыхательных путей.

Такой тип утопления образуется в момент внезапного попадания воды температурой около 20 °С в верхние дыхательные пути. Вода раздражает слизистые оболочки и окончания верхнегортанного нерва, приводит к спазму голосовых связок и рефлекторной остановке сердца. Спазм голо­совых связок закрывает голосовую щель, что препятствует поступлению воды в легкие во время погружения и выходу воздуха из легких в момент выныривания на поверхность. Резко повысившееся внутрилегочное давле­ние вызывает острую, сопровождающуюся потерей сознания асфиксию. Фазы глубокого и атонального дыхания проявляются интенсивными дви­жениями грудной клетки. Иногда терминальная пауза может отсутствовать. В связи с падением сердечной деятельности создаются условия для разви­тия отека легких, нарушения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран, что вызывает поступление в воздухоносные пространства конеч­ных единиц легких (альвеол) плазмы крови, которая, смешиваясь с воз­духом, образует стойкую мелкопузырчатую пену. Отек может быть обус­ловлен и механическим повреждением мембраны в связи с падением внутрилегочного давления вследствие интенсивного ложного вдоха при закрытой голосовой щели.

Иногда в воздухоносные пути проникает небольшое количество жидко­сти, которая быстро всасывается, особенно в случаях утопления в пресной воде, и не вызывает разжижения крови. На разрезе легкие сухие, в связи с чем такое утопление называют асфиктическим, или сухим, либо утопле­нием без аспирации воды.

Вероятность ларингоспазма зависит от возраста, реактивности организ­ма, пола, температуры воды, загрязнений ее химическими примесями, хло­ром, песком, ракушками и другими взвешенными частицами. Наиболее часто ларингоспазм наблюдается у женщин и детей.

Во время осмотра трупа обращают внимание на сине-багровую окраску кожных покровов, особенно в верхних отделах тела, обильные сливные трупные пятна, кровоизлияния в кожу лица и слизистую оболочку век, расширение сосудов белочной оболочки глаз. Изредка встречается белая мелкопузырчатая пена в окружности отверстий носа и рта.

При внутреннем исследовании выявляются резкая эмфизема легких, их пушистость, множественные точечные кровоизлияния под органной плев­рой, эпикардом, в слизистой оболочке дыхательных и мочевыводящих пу­тей, желудочно-кишечного тракта на фоне расширенных сосудов. Пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа отсутствуют. Правый желудочек сердца переполнен кровью. Кровь в сердце может быть в виде свертков особенно в случае алкогольной интоксикации. В желудке обычно содер­жится значительное количество водянистого содержимого, внутренние органы переполнены кровью.

Иногда утопление начинается по асфиктическому типу, а заканчивается по типу истинного утопления, когда ларингоспазм разрешается водой про­никающей в дыхательные пути и легкие. Отличить истинное утепление от ложного можно по признакам, приведенным в табл. 26.

Изредка признаки асфиктического и истинного утопления отсутствуют. Такое утопление называют рефлекторным (синкопальным) . Этот тип свя­зан с быстрой рефлекторной остановкой дыхания и первичной Остановкой сердечной деятельности как ответной реакции организма на водную среду в экстремальных условиях (водяной шок, аллергическая реакция на воду и др.).

Он возникает от действия холодной воды на тело, усиливающей спазм сосудов кожи и легких. Наступает сокращение дыхательных мышц след­ствием чего являются резкие нарушения дыхания и сердечной Деятельно­сти, гипоксия мозга, приводящая к быстрому наступлению смерти еще до развития собственно утопления. Синкопальному типу утоплену способ­ствуют: эмоциональный шок непосредственно перед погружением в воду (кораблекрушение), гидрошок, вызванный воздействием очень холодной воды на кожу, ларингофарингиальный шок от действия воды на рецепторные поля верхних дыхательных путей, раздражения водой вестибулярного аппарата у людей с перфорированной барабанной перепонкой.

Смерть в воде в экспертной практике встречается редко. Как правило она наблюдается у лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы (стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом, острой коро­нарной и дыхательной недостаточностью), туберкулезом легких пневмо­склерозом, заболеваниями центральной нервной системы (эцилепсией психическими нарушениями). Причиной смерти в воде у водолазов могут быть баротравма легких, азотный наркоз, кислородное голодание отравле­ние кислородом, субарахноидальное кровоизлияние при заболеваниях сосудов мозга, аллергический шок на воду, связанный с воздействием находя­щегося в воде аллергена на сенсибилизированный организм, обморок с последующим рефлексом, вызванным раздражением водой носоглотки и гортани, приводящий к утоплению, длительное нахождение в воде при температуре +20 °С, вызывающее прогрессирующую потерю тепла, приво­дящую к переохлаждению организма, повреждение барабанной перепонки с последующим раздражением водой среднего уха и рефлекторной оста­новкой сердца или попаданием в среднее ухо воды через перфорированную барабанную перепонку вследствие перенесенного ранее заболевания раз­дражение вестибулярного аппарата, приводящее к рвоте и утопдению по­теря ориентировки у лиц, оставшихся в живых, раздражение водой попав­шей в рот, верхних дыхательных путей, аспирация рвотных масс при наступлении бессознательного состояния.

Внутренним исследованием в барабанных полостях среднего уха обна­руживают жидкость. Она проникает через евстахиевы трубы или повреж­денную барабанную перепонку. Такая же жидкость выявляется и при вскрытии пазух лобной и основной костей черепа. В эти пазухи она попада­ет вследствие ларингоспазма, обусловливающего снижение давления в носоглотке и поступление воды в грушевидные щели. Объем воды в них может достигать 5 мл, на что впервые обратил внимание и описал В.А. Свешников (1965).

Утопление может сопровождаться излиянием крови в барабанные поло­сти, сосцевидные ячейки и пещеры. Оно может быть в виде свободных скоплений или обильных пропитываний слизистых оболочек. Их возникно­вение связано с повышением давления в носоглотке, циркуляторными со­судистыми расстройствами, которые в сочетании с резко выраженной ги­поксией приводят к повышению проницаемости сосудистых стенок и излиянию крови.

В барабанной полости встречается песок и другие посторонние части­цы из водоема. Выявляются излияния крови в среднее ухо и барабанную перепонку.

При исследовании трупов утопленников обнаруживаются двухсторон­ние, расположенные параллельно продольным волокнам, расслоения кро­вью грудино-ключично-сосковых и больших грудных мышц (Пальтауф), широких и лестничных мышц, а также мышц шеи (Рейтер). Они возникают в результате сильного напряжения мышц во время попытки спастись при утоплении. Изредка в окружности носа и рта и в их отверстиях встречаются рвотные массы, свидетельствующие о рвоте в агональном периоде.

Слизистая оболочка входа верхних дыхательных путей покрасневшая, набухшая, иногда с точечными кровоизлияниями, что объясняется раздра­жающим действием воды.

Такая же пена, как и в окружности рта и носа, выявляется и в дыхатель­ных путях. Иногда в ней обнаруживаются инородные включения (песок, водоросли, ил, мелкие и крупные камни), свидетельствующие об утопле­нии в неглубоком месте.

Посторонние частицы могут проникать в труп при нахождении и дли­тельном пребывании в мутной воде, содержащей их, в водоемах с быстрым течением, в связи с чем доказательное значение их невелико. Глубоко проникшие в трахею крупные камешки, галька свидетельствуют об актив­ной аспирации в судорожном периоде утопления. В дыхательных путях иногда встречается желудочное содержимое, проникающее до мелких бронхов. В таких случаях необходимо отметить, выдавливается ли оно из бронхов на разрезе. Наличие его указывает на рвоту в агональном периоде. Изредка в дыхательных путях обнаруживается слизь. Пена в дыхательных путях может образоваться в результате отека легких, при проведении энер­гичного искусственного дыхания, механической асфиксии от сдавления шеи петлей или руками и как следствие - длительной агонии. Слизистая трахеи и бронхов отечная, мутная, пена обычно нестойкая и крупнопузыр­чатая.

Легкие - большие, полностью заполняют плевральные полости и иног­да «выпирают» из них, прикрывают сердце, эмфизематозно вздуты, увели­чены в объеме и иногда в весе, что объясняется проникновением жидкости во время мокрого утопления. Края легких закруглены, заходят друг за друга, иногда прикрывают сердечную сумку. На поверхности легких можно видеть отпечатки ребер, проявляющиеся западаннями, между которыми легочная ткань выступает в виде валиков - «легкое утопленника». Анало­гичные отпечатки встречаются и на заднебоковых поверхностях легких. Такие изменения объясняются давлением воды, проникающей по дыха­тельным путям в легкие, на имеющийся там воздух, который разрывает стенки альвеол и проходит под легочную плевру, вызывая эмфизему. На место вытесненного воздуха проникает вода. В результате легкие значи­тельно увеличиваются в объеме, оказывая давление изнутри на грудную клетку, вследствие чего на них возникают поперечные борозды - следы давления ребер.

Увеличение в объеме легких встречается во время проведения энергич­ного и длительного искусственного дыхания, о чем необходимо помнить, исследуя труп. Верхние доли и соседние с корнем легкого края обычно сухи и растянуты воздухом. Органная плевра мутновата, под ней распола­гаются довольно крупные разлитые красновато-розовые с нечеткими рас­плывчатыми границами пятна, описанные независимо друг от друга Рассказовым (1860), Лукомским (1869), Пальтауфом (1880) и получившие в литературе название пятен Рассказова-Лукомского-Пальтауфа. Цвет и величина их обусловлены количеством воды, попавшей в большой круг кровообращения через разорванные и зияющие капилляры межальвеольных перегородок, и гемолизом крови, вследствие чего разбавленная и гемолизированная кровь становится более светлой, вязкость ее уменьшается, она разжижается, и кровоизлияния расплываются, приобретая нечеткие контуры. Легкие становятся «мраморными» за счет чередования выбухающих розовых и западающих красных участков. Утопление в морской воде гемолиза не вызывает, и они сохраняют свой обычный цвет.

На ощупь легкие тестоваты, напоминают губку, пропитанную водой. При мокром утоплении легкие отличаются огромным объемом, с чередо­ванием сухих участков с водянистыми, и приобретают студневидный вид. С поверхности разреза таких легких стекает пенистая жидкость, аналогич­ная содержащейся в дыхательных путях. Легкие тяжелые, полнокровные, с кровоизлияниями под легочной плеврой.

В случаях сухого утопления легкие эмфизематозно вздуты, сухие, под легочной плеврой, слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, по­чечных лоханок, мочевого пузыря - пятна Тардье, которые образуются в период инспираторной одышки. В начальных отделах дыхательных путей могут находиться частицы ила и т.д. Венозная система переполнена кровью с небольшим количеством темно-красных свертков.

От утопления в морской воде, являющейся гипертонической средой по отношению к крови, происходит выход плазмы крови в альвеолы, что приводит к быстрому возникновению отека легких и легочной недоста­точности. Кровь не разжижается, вязкость ее увеличивается, гемолиз эритроцитов отсутствует, пятен Рассказова-Лукомского-Пальтауфа не на­блюдается. Участки ателектаза сочетаются с очагами эмфиземы и неравно­мерного кровенаполнения.

Разжижение крови, содержащейся в полости левого желудочка, являет­ся следствием внутрисосудистого гемолиза и представляет ценный признак, встречающийся только при истинном утоплении в пресной воде, которая быстро пропитывает эндокард левого желудочка и интимы аорты.

Исследуя трупы утопленников, Ф.И. Шкаравский обратил внимание на отек печени, ложа и стенок желчного пузыря утопленников.

В результате застойных явлений и увеличения объема жидкости в кро­вяном русле увеличиваются объем и масса печени.

На секции обращает внимание большое количество жидкости в желуд­ке, иногда с примесью ила, песка, водных растений, которые проникают в желудок при заглатывании во время утопления. Такая же жидкость обна­руживается и в двенадцатиперстной кишке, куда она проходит только через прижизненно открытый привратник в результате усиленной рефлекторной перистальтики, что можно считать признаком утопления.

Переполнение желудка заглоченной водой, особенно морской и загряз­ненной, вызывает рвоту. На слизистой оболочке желудка встречаются по­лосчатые кровоизлияния, а также разрывы ее в области малой кривизны, являющиеся следствием рвоты в агональном периоде или удара животом о воду. Изредка под капсулой поджелудочной железы встречаются точеч­ные кровоизлияния.

К признакам пребывания трупа в воде, сопутствующим признакам утоп­ления, относятся: мокрая одежда, покрытая илом, песком с наличием в ее складках ракушек, рыбок, раков, водяных жуков, водорослей и грибков, свойственных данному водоему, слипшиеся волосы, резкая бледность ко­жи, приподнятые пушковые волосы («гусиная кожа»), сморщивание груд­ных сосков, околососковых кружков грудной и молочной желез, мошонки, головки полового члена, розовый цвет кожных покровов по краям трупных пятен, быстрое охлаждение трупа, явления мацерации кожи, «банная рука», «кожа прачки», «перчатка смерти», «холеная рука», посмертное выпадение волос, быстрое развитие гниения, жировоск, посмертные повреждения.

Резкая бледность кожи образуется при погружении в холодную - ниже температуры тела - воду, что вызывает сокращение сосудов кожи и блед­ность ее покровов.

Розовый цвет кожных покровов по краям трупных пятен возникает вследствие разбухания и разрыхления эпидермиса под влиянием воды. Это облегчает проникновение через кожу кислорода, окисляющего гемоглобин и превращающего его в оксигемоглобин.

Розовый цвет кожных покровов наблюдается и на поверхности кожи, свободной от трупных пятен, если тело извлекается из холодной воды, на что обратили внимание Э. Гофман и А.С. Игнатовский.

«Гусиная кожа» образуется под действием на кожу холодной воды или только холода, а при некоторых расстройствах нервной системы - вслед­ствие сокращения гладких мышц.

Поверхность кожи покрыта множественными бугорками, образование которых обусловлено сокращением гладких мышечных волокон, соединя­ющих поверхностные слои кожи с волосяными мешочками. В результате этого они приподнимают их к свободной поверхности кожи, образуя в местах выхода волосков мелкие бугорки.

Раздражение кожи водой ведет к сокращению мышечных волокон груд­ных сосков, околососковых кружков груди, мошонки, вследствие чего на­ступает их сокращение через 1 ч после пребывания в воде.

Значительное влияние на их развитие оказывают температура среды, воздуха, глубина водоема, концентрация солей в среде (пресная или соле­ная) подвижность воды (стоячая или проточная), скорость течения, тепло­проводность среды, одежда, перчатки и обувь.

Мацерация является одним из признаков пребывания трупа в воде. Мацерация, или размягчение, образуется под действием воды, вследствие чего эпидермис размокает, набухает, сморщивается и постепенно отслаива­ется на ладонях и подошвах. Мацерация хорошо выявляется в местах, где кожа толстая, грубая, омозоленная. Она начинается с кистей и стоп. Внача­ле появляется побеление и мелкая складчатость кожи (слабо выраженная мацерация, «банная кожа»), затем - жемчужно-белая окраска и крупная складчатость кожи (ясно выраженные признаки мацерации - «кожа прач­ки». Постепенно происходит полное отделение эпидермиса вместе с ногтя­ми (резко выраженные признаки мацерации). Кожа снимается вместе с ногтями (так называемая «перчатка смерти»). После ее отхождения оста­ется лишенная эпидермиса, гладкая кожа («холеная рука»).

В дальнейшем мацерация распространяется на все тело.

В теплой проточной воде мацерация ускоряется. Холодная вода, пер­чатки и обувь задерживают ее. Степень развития мацерации позволяет ориентировочно судить о давности пребывания трупа в воде. В литерату­ре представлены различные сроки появления начальных и конечных при­знаков мацерации без учета температуры воды. Наиболее полно сроки развития мацерации кожи в зависимости от температуры воды изучены украинскими учеными Э.Л. Туниной (1950), С.П. Дидковской (1959), дополнены И.А. Концевич (1988) и представлены в табл. 27.

Вследствие разрыхления кожи примерно через 2 нед. начинается выпа­дение волос и к концу месяца, особенно в теплой воде, наступает полное облысение. В местах выпавших волос хорошо видны их лунки.

Наличие первородной смазки предохраняет кожу новорожденных от мацерации. Первые признаки ее проявляются к концу 3-4 дня, а полное отделение эпидермиса - к концу 2-го мес. летом и на 5-6 мес. зимой.

Утонувший человек погружается на дно и первое время, если нет силь­ного течения, остается на месте, но развивается гниение и труп всплывает.

Гнилостные изменения начинают развиваться с кишечника, затем труп всплывает, если отсутствуют какие-либо механические препятствия. Подъемная сила гнилостных газов настолько велика, что груз весом 30 кг при общем весе 60-70 кг не является препятствием для всплытия.

Д.П. Косоротов (1914) приводит пример, когда в океане у берегов Ин­дии затонуло судно с 30 быками в трюме. Все усилия поднять его из воды оказались напрасными, но через несколько дней судно всплыло на поверх­ность вследствие развития гнилостных газов в трупах волов.

В теплой воде процессы гниения развиваются быстрее, чем в холодной. В небольших водоемах с температурой воды более 22 °С труп может всплыть уже на второй день. В средней полосе России трупы всплывают на второй-третий день в зависимости от температуры воды. По данным япон­ского исследователя Фуруно, с июля по сентябрь в случаях утопления на глубине 1-2 м труп всплывает через 14-24 ч, на глубине 4-5 м - через 1-2 дня, на глубине 30 м - через 3-4 дня. Зимой трупы могут находиться в воде до нескольких месяцев. Гниение в воде происходит медленнее, чем на воздухе, но после извлечения из воды гнилостные процессы протекают чрезвычайно бурно. Уже через 1-2 ч после извлечения трупа кожа прини­мает зеленоватую окраску, развивается трупная эмфизема, труп начинает вздуваться, кожа приобретает грязно-зеленый цвет, появляется гнилостная венозная сеть и пузыри. От трупа исходит зловонный запах. У трупов, находящихся в воде летом 18 ч и зимой 24-48 ч, наряду с побелением кистей и стоп светло-синяя окраска кожи переходит в кирпично-красную окраску головы и лица до ушей и верхней части затылочной области. Голова, шея и грудь приобретают грязно-зеленую окраску вперемежку с темно-красной летом через 3-5 нед., зимой - через 2-3 мес. Через 5- 6 нед. летом и зимой более чем через 3 мес. тело вздувается газами, эпидермис повсюду отслаивается, вся поверхность принимает серо- или темно-зеленую окраску с гнилостной венозной сетью. Лицо делается неуз­наваемым, цвет глаз неразличимым. Определение срока нахождения трупа в воде делается невозможным летом через 7-10 нед. и зимой через 4- 6 мес. из-за развития гнилостных изменений. Если всплытию препятствует что-либо, то начавшееся гниение приостанавливается и постепенно проис­ходит образование жировоска.

Изредка трупы, извлеченные из воды, покрыты водорослями или гриб­ками. У трупов, находящихся в проточной воде, пушковые водоросли в виде разбросанных мохнатых участков обнаруживаются на 6-й день, на 11-й день они величиной с орех, на 18-й день труп одет как бы в шубу из водорослей, которые через 28-30 дней опадают, после чего на 8-й день следует новое разрастание, имеющее такой же ход.

Кроме этих водорослей через 10-12 дней появляются слизеподобные грибки в виде небольших кружков красного или синего цвета диаметром 0,2-0,4 см.

О пребывании трупа в воде судят по наличию жидкости в барабанной полости среднего уха, в пазухах основной кости (симптом В.А.Свешнико­ва), жидкость в дыхательных путях, пищеводе, желудке, тонкой кишке, плевральной (симптом Крушевского) и брюшной (симптом Моро) поло­стях, планктон в легких при целости кожи и в других органах при наличии ее повреждений.

Моро в плевральной и брюшной полостях обнаружил кровянисто окра­шенную жидкость в количестве до 200 мл, которая в плевральные полости просачивалась из легких, а в брюшную из желудка и кишечника. Давность нахождения трупа в воде может быть решена по поступлению жидкости в плевральные полости и исчезновению признаков утопления. Наличие жидкости в плевральной и в брюшной полостях свидетельствует о пребы­вании трупа в воде в течение 6-9 ч.

Увеличение легких при пребывании трупа в воде постепенно исчезает к концу недели. Пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа исчезают пос­ле 2-недельного пребывания трупа в воде. Пятна Тардье определяются на поверхности легких и сердца до месяца после утопления (табл. 28).

Лабораторная диагностика при утоплении

Для диагностики утопления было предложено множество лаборатор­ных методов. Среди них наибольшее распространение получили микроско­пические методы исследования - гистологический метод исследования на диатомовый планктон и псевдопланктон.

Планктон - мельчайшие организмы растительного и животного проис­хождения, находящиеся в водопроводной воде, воде разнообразных водо­емов, в воздухе. Они характерны для данного водоема и имеют специфи­ческие особенности. В диагностике утопления наибольшее значение имеет фитопланктон, и в особенности диатомеи. Их панцирь состоит из кремния, выдерживающего действие высоких температур, крепких кислот и щело­чей. Форма диатомеи разнообразна и типична для каждого водоема.

Планктон вместе с водой попадает в рот, оттуда в дыхательные пути, легкие, из них по сосудам в левое сердце, аорту и по сосудам разносится по всему организму, задерживаясь в паренхиматозных органах и костном моз ге длинных трубчатых костей (рис. 282). Планктон долго сохраняется в пазухах основной кости и может быть обнаружен в соскобе с ее стенок. Вместе с водой из легких в кровь могут попасть и взвешенные в воде песчинки, зерна крахмала, так называемые псевдопланктоны (рис. 283). Методы обнаружения планктона и псевдопланктона до недавнего времени считались наиболее убедительными методами диагностики утопления. Последующая их проверка показала возможность посмертного проникно­вения элементов планктона в легкие и другие органы трупа с повреждения­ми кожных покровов. Поэтому доказательственное значение обнаружение планктона и псевдопланктона имеет только при целости кожных покровов.

В настоящее время широкое распространение получил гистологиче­ский метод исследования внутренних органов. Наиболее характерные из­менения устанавливаются в легких и печени. На секции легких выявляются очаги ателектаза и эмфиземы, множественные разрывы межальвеолярных перегородок с образованием так называемых шпор, обращенных внутрь альвеол, очаговые излияния крови в межуточную ткань, отечность. В про­свете альвеол светло-розовые массы с примесью некоторого количества эритроцитов.

В печени явления отека, расширения прекапиллярных пространств с наличием в них белковых масс. Стенка желчного пузыря отечна, коллагеновые волокна разрыхлены.

На трупе человека, обнаруженного или извлеченного из воды, могут оказаться разнообразные повреждения. Правильная оценка их морфологии и локализации позволит верно оценить случившееся и избежать затрат времени на поиск несуществующих злоумышленников Основными вопро­сами, на которые должен ответить эксперт, являются: кем, во время чего, чем и как давно нанесены повреждения.

Наиболее часто повреждения встречаются при нырянии. Они образуют­ся при неправильно выполненной технике прыжка, ударе о предметы на пути падения, предметы в воде, о воду, ударе о дно и предметы на нем и в нем. Удары о предметы на пути падения, находящиеся в воде, и предметы на дне причиняют крайне разнообразные повреждения, отражающие осо­бенности контактирующих поверхностей и локализующиеся в любой из областей тела, на любой из его поверхностей, сторон, уровней (рис. 284).

Оценивая их, необходимо учитывать положение трупа в воде после наступления смерти. Тело человека по своему удельному весу несколько тяжелее воды. Наличие небольшого количества одежды и газов в желудоч­но-кишечном тракте позволяет трупу находиться известное время на дне. Значительное количество газов в желудочно-кишечном тракте и развив­шихся в процессе гниения быстрее поднимает труп со дна, и он начинает перемещаться под водой, а затем всплывает на поверхность. Лица в теплой одежде быстрее погружаются на дно. Одетые трупы мужчин плавают обык­новенно вниз лицом, с опущенной головой, трупы женщин - лицом вверх, причем отягощенные платьем ноги могут быть опущены ниже головы. Такое положение объясняется анатомическим строением мужских и женс­ких тел.

Удар струей воды в момент вхождения в нее иногда образует разрывы барабанной перепонки. Попадание воды в полость среднего уха вызывает потерю ориентировки движений в воде. У тех, кто прыгает в воду, наблюда­ются разрывы барабанной перепонки, повреждения в области поясницы, контузии и вывихи позвоночника в поясничном отделе вследствие переги­ба тела, входящего в воду, растяжения связок и мышц, вдавлення остистых отростков позвонков, переломы позвоночника от удара о воду. При неправильном падении в воду могут быть ушибы и разрывы внутренних органов, шок, переломы трубчатых костей, вывих плечевого сустава.

Изредка повреждения, выявленные у пострадавших, сами по себе не смертельны, но могут вызвать кратковременную потерю сознания, доста­точную для утопления.

Удар о воду во время вхождения в нее плашмя наносит ушибы, крово­подтеки и повреждения внутренних органов, тяжесть которых определяют угол и высота падения. Удар эпигастральной областью живота или обла­стью наружных половых органов иногда вызывает шок, приводящий к смерти. Неправильно выполненный прыжок «солдатиком» с разведенны­ми в стороны ногами причиняет ушибы пяток, мошонки, яичек с последу­ющим развитием травматического эпидидимита. Прыжок «ласточкой» на­носит повреждения кистям одной или обеих рук, любой из поверхностей головы, подбородку, у рукоятки грудины от удара подбородком. Иногда наблюдаются переломы основания черепа и позвоночника, сопровождаю­щиеся травмой головного и спинного мозга, вызывающих паралич конеч­ностей, обусловленный уровнем поражения спинного мозга.

Утопление на неглубоком месте сопровождается образованием ссадин на конечностях и туловище от ударов о дно и предметы, находящиеся на нем.

Детали морских и речных судов причиняют разнообразные поврежде­ния вплоть до разделения тела. Вращающиеся лопасти винтов наносят повреждения, напоминающие рубленые. Наличие нескольких одинаково направленных веерообразных ран свидетельствует о действии лопастей гребных винтов, имеющих одинаковое направление разворотов.

Значительное время нахождения трупа под водой в стоячем водоеме и развивающиеся гнилостные изменения не исключают возможности пере­мещения трупа по дну и в различных слоях воды, волочения по дну с ударом о разнообразные предметы, находящиеся в воде и на поверхности. В водоемах с проточной водой перечисленные повреждения могут образо­ваться и до развития гнилостных изменений. В горных реках и реках с быстрым течением трупы иногда перемещаются на значительное рассто­яние. В зависимости от рельефа дна, предметов на нем и отдельных кам­ней, порогов, топляка, одежда и обувь иногда полностью удаляются, а на оставшихся бывают разнообразные повреждения, вызванные трением и зацепом. Повреждения на трупе, нанесенные волочением и ударом, локализуются на коже, ногтях и даже костях любой из поверхностей тела. Для перемещения водой типичны поперечные разрывы штанин в обла­сти коленных суставов, стертость носков обуви у мужчин и каблуков у женщин, ссадины на тыльной поверхности кистей. Такая локализация и морфология повреждений объясняется тем, что труп мужчины плывет вниз лицом, а женщины - вверх. В этих случаях трупные пятна у мужчин прежде всего образуются и располагаются на лице.

Повреждения действием острых предметов могут быть нанесены при волочении по дну, но в отличие от острых орудий и оружия, применяемого с целью лишения жизни, эти повреждения единичны, поверхностны, локализуются в различных областях тела, в том числе и недоступных собствен­ной руке.

Трупам, находящимся в воде, повреждения иногда причиняются водя­ными крысами, ужами, раками, рыбами, улитками, морскими скатами, крабами, рачками-бокоплавами, птицами, пиявками. Пиявки наносят ти­пичные повреждения, образуя множественные Т-образные поверхностные раны. Рыбы, обгладывающие труп, оставляют на коже воронкообразные углубления. Раки и рачки могут объесть все мягкие ткани, проникнуть в полости и выесть все внутренние органы.

Атональные повреждения возникают в конечных периодах утопления во время судорог. Они проявляются ссадинами, обламываниями ногтей, кровоподтеками на предплечьях, ссадинами на переднебоковых поверхно­стях тела и др.

Попытки оказания помощи сопровождаются обширными ссадинами на боковых поверхностях груди. Наличие их свидетельствует о проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Повреждения от грубого извлечении из воды баграми, «кошками» и т.п. локализуются в любых областях тела и отображают особенности их дей­ствующей части.

Осмотр места происшествия при утоплении

В протоколе осмотра места происшествия следователем обязательно должны быть отражены температура воды и воздуха, подвижность воды, скорость течения, глубина водоема, положение трупа в воде - лицом вверх или вниз, способ извлечения трупа из воды. Труп ориентируют по отноше­нию течения реки, ее повороту или другому какому-либо неподвижному ориентиру.

Осмотром трупа отмечают наличие либо отсутствие предметов, удер­живающих тело на поверхности воды (спасательный жилет и пр.) или способствующих его погружению (камни, привязанные к телу, и др.)

Повреждения на одежде и обуви описывают по общепринятым схемам. Исследуя кожные покровы, отмечают их бледность или розоватую окраску, наличие или отсутствие «гусиной» кожи.

Особо тщательно на месте происшествия изучают трупные явления, которые после извлечения трупа из воды на воздухе развиваются чрез­вычайно быстро. Осмотром акцентируется внимание на цвете трупных пятен, имеющих розоватый оттенок, свидетельствующий о пребывании трупа в воде, локализации их на лице и голове, указывающей на положение трупа в воде, степени развития гнилостных изменений с указанием, где они наиболее выражены, наличии или отсутствии волос, степени их удержания путем потягивания за волосы в разных областях головы. При отсутствии волос указывается область и степень выраженности их лунок.

Исследуя лицо, отмечают наличие или отсутствие точечных кровоизли­яний в соединительные оболочки глаз, расширение их сосудов, скоплений мелкопузырчатой пены в отверстиях носа и рта, количество и окраску (белая, серо-красная), рвотных масс, повреждений в выступающих обла­стях лица.

Описывая тело трупа, акцентируют внимание на сморщивании около­сосковых кружков, сосков, мошонки и полового члена.

Фиксируя признаки мацерации кожи, указывают: локализацию участков (ладонная поверхность, ногтевые фаланги, подошвенные и тыльные поверх­ности стоп и пр.), выраженность мацерации - побеление, разрыхление, набухание эпидермиса, складчатость (мелкая или глубокая), окраску, сте­пень удержания эпидермиса путем потягивания, отсутствие эпидермиса на конечностях, набухание и отделение его в других областях тела от подлежа­щих слоев кожи.

При осмотре рук отмечают сжатие пальцев в кулак, наличие в нем песка или ила, ссадин со следами скольжения на тыльной поверхности кистей, содержание под ногтями пальцев рук песка, ила и т.д.

Связанные руки и ноги на месте происшествия развязывать нецелесо­образно, так как узлы и петли тщательно исследовать лучше во время исследования трупа в секционной. На месте происшествия описывают материал, из которого изготовлены узлы и петли, их расположение на конечностях. Привязанный к трупу груз на месте происшествия не снима­ют, указывая лишь место фиксации, и направляют для исследования вместе с трупом.

Водоросли и грибки описываются с указанием местоположения, цвета, степени распространения по поверхностям и областям тела, вида, длины, толщины, консистенции, прочности связи с кожей.

Перед взятием пробы воды необходимо дважды ополоснуть литровую посуду водой из данного водоема, в котором произошло утопление. Забор воды осуществляется из поверхностного слоя на глубине 10-15 см в месте утопления или месте обнаружения трупа. Посуда закрывается, опечатыва­ется следователем, на этикетке указывается дата, время и место взятия образца, фамилия следователя, произведшего забор воды, и номер дела, по которому произведен забор воды.

При обнаружении трупов в лужах, емкостях (в том числе и ваннах) отмечают их размеры, глубину емкости, чем и насколько они заполнены, температуру жидкости. Если в ванне вода отсутствует, то это необходимо отразить в протоколе.

Описывая позу трупа, указывают, какие области тела погружены в жид­кость, какие находятся над ней, если тело полностью погружено в воду, то на какой глубине находится и в каком слое воды. Если труп соприкасается с деталями емкостей, то описываются контактирующие область тела и детали. Диагностика утопления основывается на совокупности морфоло­гических особенностей результатов лабораторных исследований и обстоя­тельств дела, которые могут иметь решающее значение в установлении типа утопления и смерти в воде. Об утоплении - несчастном случае свидетельствуют показания очевидцев об обстоятельствах погружения в воду, употреблении алкоголя (подтвержденное результатами лабора­торных исследований), наличие заболеваний.

В пользу самоубийства говорит непринятие мер к спасению, привязыва­ние груза, связывание конечностей, наличие несмертельных повреждений, которые самоубийцы наносят у воды. В этих случаях смерть наступает не от повреждений, а утопления. На преступное лишение жизни указыва­ет наличие повреждений, которые сам себе пострадавший нанести не мог.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при утоплении

В установочной части постановления следователь должен отразить: из какого водоема извлечен труп, место его обнаружения - в воде или на берегу, полное или частичное погружение в воду, находилось ли в воде лицо, температуру воды и воздуха, скорость течения, подвижность воды, глубину водоема, способ извлечения из воды (баграми, кошками и т.п.), показания свидетелей об обстоятельствах погружения потерпевшего в воду, о попытке удержаться на поверхности воды, чередовании погруже­ния с появлением над поверхностью воды, сведения о предшествующей драке, употреблении алкоголя, нырянии, участии в соревнованиях на воде, кораблекрушении, оказании первой помощи специалистом или посторон­ним лицом, заболеваниях, имеющихся у пострадавшего на момент утопле­ния и перенесенных им ранее.

Тип утопления (истинный или асфиктический) определяет ту или иную морфологическую картину, выявляемую исследованием трупа.

Наружное исследование трупа в секционной отличается от такового на месте происшествия особой тщательностью исследования и фиксации выявленных особенностей узлов и петель, взвешиванием груза, применяв­шегося для удержания трупа на дне, зарисовкой и детальным фотогра­фированием повреждений.

При внутреннем исследовании используют разнообразные секционные методики и дополнительные методы исследования, направленные на обна­ружение повреждений, изменений, типичных для утопления, и болезнен­ных изменений, способствующих наступлению смерти в воде.

В мягких покровах головы обнаруживаются кровоизлияния, которые могут быть следствием вытаскивания пострадавшего за волосы. Обяза­тельно вскрытие полостей среднего уха, пазухи основной кости, с описани­ем их содержимого, его характера и количества, состояния барабанных перепонок, наличия или отсутствия в них отверстий, исследование мышц туловища, вскрытие позвоночника, исследование спинного мозга, особенно в шейном отделе. Исследуя шею и ее органы, акцентируют внимание на наличии расслоений мягких тканей кровью, мелкопузырчатой пены в дыха­тельных путях, ее цвете, количестве, посторонней жидкости, песка, ила, камушков (с указанием их размеров), отмечают наличие, характер и коли­чество свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях. Внима­тельно исследуя легкие, фиксируют их размеры, следы давления ребер, описывают их поверхность, форму и контуры кровоизлияний, обращают внимание на пузырьки газа под легочной плеврой, консистенцию легких, цвет на разрезе, наличие и количество отечной жидкости или сухость поверхности разреза, отражают кровенаполнение легких, сердца и других органов, состояние крови (жидкая или со свертками). Для уточнения разве­дения крови водой используют простую пробу, которая производится пу­тем нанесения капли крови из левого желудочка на фильтровальную бума­гу. Разжиженная кровь образует более светлое кольцо, доказывающее гемолиз и разжижение крови.

При исследовании желудочно-кишечного тракта отмечают наличие инородных тел и жидкости в желудке и двенадцатиперстной кишке, ее характер и количество (свободная жидкость, разжижение содержимого). Желудок и двенадцатиперстную кишку до извлечения из трупа перевязыва­ют, а затем, выше и ниже лигатур, разрезают и помещают в стеклянный сосуд для отстаивания жидкости. Плотные частицы осядут на дно, слой жидкости над ними иногда покрытый пеной. Наличие жидкости в двенад­цатиперстной кишке - один из наиболее достоверных признаков утопле­ния, свидетельствующий об усиленной перистальтике, но этот признак имеет диагностическое значение только на свежих трупах. Особое внима­ние обращают на малую кривизну желудка, где могут быть разрывы слизи­стой оболочки. Диагноз утопления подтверждают лабораторными иссле­дованиями на наличие во внутренних органах элементов диатомового планктона. Для исследования берут невскрытую почку с наложенной на ножку в области ворот лигатурой, около 150 г печени, стенки левого желу­дочка сердца, головного мозга, легкого, жидкость из полости среднего уха или пазухи основной кости. У гнилостно измененных трупов полностью изымают бедренную или плечевую кость. Кроме исследования на диатомо­вый планктон, необходимо произвести и гистологическое исследование с целью определения изменений, обусловленных утоплением и заболевани­ями, способствующими наступлению смерти в воде.

14 июля Следственный комитет при прокуратуре (СКП) РФ возбудил уголовное дело в отношении учителей московской средней школы № 1065. Двух педагогов обвинили в халатности, из-за которой, по версии следствия, 7 июля в Азовском море, недалеко от оздоровительного лагеря, утонули шесть учеников и воспитатель. Как заявили в СКП, педагоги «допустили купание детей в опасном, не отвечающем установленным требованиям месте, а должностные лица не обеспечили безопасность их жизни и здоровья». При этом один из подозреваемых находился в состоянии алкогольного опьянения… В том, что дело будет доведено до суда, сомневаться не приходится: на месте трагедии установлены таблички «Купаться запрещено», а до ближайшей спасательной станции от дикого пляжа было несколько километров. Смущает другое – пляж, где купались дети, как пишут СМИ, на самом деле давно был весьма популярным местом отдыха аборигенов и туристов. И вопрос, почему власти обратили внимание на него только после этой страшной трагедии, – пожалуй, самый главный.

14 июля Следственный комитет при прокуратуре (СКП) РФ возбудил уголовное дело в отношении учителей московской средней школы № 1065. Двух педагогов обвинили в халатности, из-за которой, по версии следствия, 7 июля в Азовском море, недалеко от оздоровительного лагеря, утонули шесть учеников и воспитатель. Как заявили в СКП, педагоги «допустили купание детей в опасном, не отвечающем установленным требованиям месте, а должностные лица не обеспечили безопасность их жизни и здоровья». При этом один из подозреваемых находился в состоянии алкогольного опьянения… В том, что дело будет доведено до суда, сомневаться не приходится: на месте трагедии установлены таблички «Купаться запрещено», а до ближайшей спасательной станции от дикого пляжа было несколько километров. Смущает другое – пляж, где купались дети, как пишут СМИ, на самом деле давно был весьма популярным местом отдыха аборигенов и туристов. И вопрос, почему власти обратили внимание на него только после этой страшной трагедии, – пожалуй, самый главный. «Наша Версия» попробовала разобраться в том, кто же сегодня отвечает за безопасность граждан на воде и сколько людей ежегодно гибнет на таких диких пляжах. Результаты расследования нас шокировали.

По данным Министерства внутренних дел, в 2009 году на дорогах страны погибли 26 тыс. человек, жертвами пожаров, по данным МЧС, стали 13,9 тыс. человек. О необходимости повышения безопасности на дорогах и усиления профилактики пожаров сегодня регулярно говорят с самых высоких трибун. Принимаются новые законы, увеличиваются штрафы, проводятся рейды… При этом – парадоксально, но факт – на воде у граждан России шансов погибнуть куда больше, чем в дорожно-транспортном происшествии или в огне. Но эту проблему как бы не замечают...

Статистику по погибшим на водоёмах гражданам ведёт Министерство по чрезвычайным ситуациям РФ. По ней, в 2009 году в России утонули 6476 человек. Но, по мнению экспертов, даже эта огромная цифра далека от действительности. Эксперты объясняют, что в статистику МЧС попадают лишь погибшие в крупных водоёмах, тогда как в России тонут не только в реках и озёрах, но и, например, в небольших прудах, где нет никаких спасателей. Наиболее объективно картину с российскими утопленниками отражают материалы Росстата. Так, в нашем распоряжении оказалась справка Росстата «Сведения о гибели людей, связанной с водой, за 12 месяцев 2009 года». И согласно приведённым там данным жертвами водной стихии в 2009 году стали вовсе не 6476 человек, как считает МЧС, а… 9 511 человек. А если учесть, что купальный сезон в России длится в среднем не более трёх месяцев, тогда как ДТП и пожары происходят круглый год, то выходит, что водоёмы – самое опасное для жизни в нашей стране.

Пятёрку регионов-лидеров по смертности на воде возглавляет Московская область: в Подмосковье в 2009 году утонули 435 человек. В курортном Краснодарском крае за тот же период на воде погибли 319 человек. На третьем месте Башкирия – 283 утопленника, четвёртое место за Пермским краем – 262 человека. На пятом месте Саратовская область – здесь вода забрала жизни 231 человека.

По теме

С 9 по 11 августа в Москве прошел первый городской фестиваль современного искусства EverArt Weekend, организованный арт-агентством Everal. Мероприятие посетило 50 000 человек: 30 000 погрузились в мир современного искусства в парках Москвы и еще 20 000 приняли участие в мастер-классах и экскурсиях в галерея-участниках.

Естественно, меньше всего людей на водоёмах гибнет там, где купаться и загорать или практически невозможно, или просто не принято. Например, в студёном Чукотском автономном округе на воде за 2009 год погибли 10, а в Ненецком АО – 7 человек. Весьма благоприятная картина складывается и на Северном Кавказе: в Ингушетии за минувший год утонули лишь 3 человека, в Чеченской Республике и Карачаево-Черкесии – по 19 утонувших. Лидером среди федеральных округов является Приволжский федеральный округ: здесь за год утонули 2 170 человек. Но самое большее недоумение эти цифры вызывают после их сравнения с европейскими показателями. Путём нехитрых математических вычислений получаем, что в России на каждые 100 тыс. населения приходится около 7 утопленников в год. Тогда как, по данным Международной федерации спасания на водах, в Евросоюзе соответствующий показатель составляет всего 1–1,2 человека. Это какое-то сумасшествие.

В советские времена всё бремя забот об обеспечении безопасности граждан на воде лежало на Обществах спасания на водах (ОСВОД). Общества были в каждой республике и представляли собой достаточно мощные структуры. Например, в ОСВОД РФСФР к середине 80-х годов числилось аж 10 млн членов. Помимо спасательных станций, плавсредств, школ и пунктов подготовки водолазов-спасателей у ОСВОДа были рекламно-информационное бюро, производственные предприятия, выпускающие спасательные средства, центральная лаборатория и так далее. Общество частично финансировалось за счёт государства, а частично за счёт членских взносов и заработанных предприятиями средств. Кстати, ваш покорный слуга в своё время был капитаном школьной команды юных осводовцев, и я до сих пор хорошо помню, как, например, транспортировать утопающего на берег и оказывать ему первую помощь. Сейчаc, как выясняется, ничего подобного нет.

«От ОСВОДа сегодня не осталось практически ничего, – рассказывает в интервью «Нашей Версии» председатель Всероссийского общества спасания на водах (ВОСВОД), бывший замминистра МВД генерал-полковник Пётр Нелезин. – После развала СССР общество стало никому не нужным и фактически прекратило свою деятельность к середине 90-х годов. Вся собственность, а только в Москве у нас было более 20 объектов недвижимости, была распродана. Я пришёл сюда в 2004 году, и возрождать организацию пришлось практически с нуля».

В подтверждение своих слов Пётр Нелезин продемонстрировал автору этой заметки огромную папку с описью всех уплывших в неизвестном направлении осводовских активов: это минимум по 10 страниц на каждый российский регион. Офисы, гаражи, спасательные станции, школы – всё теперь работает на благо малого и большого российского бизнеса. У самого же ВОСВОДа, как признаётся Пётр Нелезин, дела идут не очень. Сегодня это сугубо общественная организация, на функционирование которой государство ещё не выделило ни копейки. Так участвует ли государство хоть каким-то образом в деле спасения утопающих?

Теоретически задача по обеспечению безопасности граждан на водоёмах сегодня возложена на МЧС России, а точнее, его структурное подразделение – Государственную инспекцию по маломерным судам (ГИМС). Но, даже судя по названию, на спасение людей ГИМС не очень ориентирована.

«ГИМС не занимается спасением людей, – считает Пётр Нелезин. – Она может выдавать разрешения, инспектировать состояние пляжей, но непосредственно для спасения у неё нет ни сил, ни средств. У них в регионах штаты по 10–15 человек. Кого они спасут? Кроме того, у них нет ресурсов для пропаганды правил безопасности на водоёмах среди населения. А раньше этому уделялось большое внимание».

В такой ситуации вся ответственность за безопасность граждан на водоёмах ложится на местные власти, в чьём ведении и находятся официальные пляжи. Помимо поддержания их в надлежащем виде муниципалитеты выделяют для них спасателей из состава находящихся на муниципальном финансировании спасательных служб. Но, как правило, чиновники воспринимают эти расходы как лишнюю нагрузку на бюджет и давно научились её минимизировать.

«Во многих регионах поступают просто, – говорит Пётр Нелезин. – Допустим, в какой-нибудь области есть 100 мест массового отдыха. Вместо того чтобы приводить их в порядок, в 90 из них просто ставят таблички «Купаться запрещено». Тем самым чиновники снимают с себя ответственность за жизни людей, но ведь люди там продолжают отдыхать. Состояние даже легальных пляжей оставляет желать лучшего – фактически ни один из них не соответствует элементарным требованиям безопасности».

Как здесь не вспомнить недавнюю трагедию на Азовском море. Место, где погибли дети, было очень популярным среди отдыхающих, но вся забота местных, да и федеральных властей о безопасности ограничилась лишь ржавой запрещающей табличкой. Так только ли учителя виноваты в гибели детей? Кстати, характерная ситуация сегодня складывается в Москве.

Что касается требований к безопасности водоёмов, то с ними в России полная чехарда. Юридически в стране ещё действуют старые советские нормы, которые никто не отменял. Правда, на местах эти документы никто не видел в глаза, и, кроме того, очевидно, что они уже морально устарели. Поэтому в ряде регионов, например в Краснодарском крае, власти постановлениями региональных правительств вынуждены устанавливать свои правила по организации отдыха граждан на водоёмах. Существует также некое распоряжение Ростуризма, в котором описано, например, сколько спасательных кругов необходимо иметь на 100 метров береговой полосы и на каком расстоянии друг от друга должны располагаться спасательные вышки. Но документ этот, по словам экспертов, носит скорее рекомендательный характер. Ситуацию, по идее, должен исправить новый федеральный закон «Технический регламент о требовании к продукции, обеспечивающей безопасность на водных объектах». Автор этой заметки изучил проект закона, но непосредственно пляжам в нём посвящено всего три страницы: закон больше ориентирован на оборудование плавсредств и причалов.

И ведь странная получается ситуация: несмотря на то что по смертности на водоёмах Россия идёт значительно впереди Евросоюза, фактически федеральным властям до этой проблемы нет никакого дела. Впрочем, у страшной статистики есть и другие причины, напрямую не зависящие от властей.

«Россия – большая страна с огромным количеством водоёмов, обследовать и оборудовать места отдыха на каждом из них физически невозможно, – констатирует Пётр Нелезин. – Другая беда – пьянство. Нигде в мире у воды не пьют так, как в России. А шансы утонуть у пьяного человека в разы выше, чем у трезвого. Ну и, наконец, всё меньше граждан умеют плавать, особенно это касается детей. Ведь сегодня занятия в бассейне – недешёвое удовольствие».

В Москве, по данным на середину 2009 года, плавать умели… лишь 50% школьников. В советские времена такие показатели были немыслимы. В результате в июле 2009 года правительство Москвы приняло специальные программы по обучению детей плаванию. На данный момент число не умеющих плавать школьников сократилось до 31%. Успехи налицо, но смогут ли себе позволить подобные программы другие города и регионы, где нет такого количества бассейнов, как в Москве?

Впрочем, дело не столько в возможностях, сколько в желании самих граждан. «У нас всегда есть свободные места в группах, и мы готовы принимать детей, – рассказали «Нашей Версии» в спортивной детско-юношеской школе олимпийского резерва «Юность Москвы» по плаванию, – но мы ведь не можем заставлять родителей отдавать детей на обучение. А родители особо не горят. Чтобы заполнить группы, сегодня приходится вести большую агитационную работу. Наши тренеры ходят в школы, мы расклеиваем объявления, размещаем информацию в Интернете. Кстати, после случившегося на Азовском море мы ощутили, что интерес к обучению детей плаванию в городе повысился».

Как видно, старый тезис о том, что спасение утопающих есть дело рук самих утопающих, сегодня актуален как никогда. Понятно и то, что переломить страшную статистику по смертности на российских водоёмах в ближайшее время вряд ли получится. Государство просто не в состоянии содержать огромную армию водных спасателей, которые могли бы работать во всех популярных местах отдыха. Не получится и вернуть былую мощь ОСВОДу – на дворе капитализм, и планово-приказные методы по привлечению новых членов в ряды организации сегодня вряд ли сработают. Что же касается государственной поддержки, то на неё восводовцы сегодня особо и не рассчитывают.

«На самом деле страны, где службы спасения на водах финансируются из бюджета, можно пересчитать по пальцам, – признаёт Пётр Нелезин. – Зато спасателям помогают законодательно. Например, в некоторых странах спасательные службы комплектуются исключительно за счёт добровольцев. Допустим, ты постоянно работаешь менеджером в офисе, но несколько дней в сезон дежуришь на спасательной станции. По закону работодатель обязан предоставить тебе такую возможность, при этом в зарплате ты ничего не теряешь. Мы постоянно обращаемся в правительство, Государственную думу с инициативами, которые могли бы поднять на совершенно иной уровень обеспечение безопасности граждан на водоёмах, но нас никто не слышит». Хотя некоторые решения, казалось бы, витают в воздухе. Действительно, почему бы в России не ввести институт спасателей-добровольцев? Если власти не хотят конфликтовать с работодателями, то их ряды могут, к примеру, комплектоваться за счёт студентов вузов. Идей много, да вот только воплощать их в жизнь никто почему-то не спешит.