Инструкция по применению "Маннитола". Описание препарата, аналоги, отзывы

Маннитол (mannitol)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

При ингаляционном введении

Со стороны обмена веществ: часто - снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: часто - гогловная боль; нечасто - головокружение.

Со стороны органа слуха: нечасто - боль в ушах.

Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - кровохарканье, бронхоспазм, хрипы, бронхиальная астма, ухудшение состояния, боль в фаринголарингеальной области, влажный кашель, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, инфицированная мокрота; нечасто - положительная проба на грибок в мокроте, синдром "заболачивания" дыхательных путей, раздражение горла, ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто - рвота, послекашлевая рвота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, глоссалгия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь, холодный пот, акне.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, скованность суставов, мышечно-скелетная боль в области груди.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - недержание мочи.

Прочие: нечасто - боль в области грыжевого мешка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.

Особые указания

При в/в введении

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

При ингаляционном введении

Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с бронхиальной астмой на предмет ухудшения симптомов бронхиальной атсмы после ингаляции начальной дозы.

Пациентов необходимо контролировать на отсутствие бронхиальной гиперреактивности к ингаляционному маннитолу при оценке во время ингаляции начальной дозы до начала постоянного применения в терапевтических дозах. Если пациент проявляет гиперреактивность, то не следует применять маннитол в виде ингалиций. При контроле бронхиальной гиперреактивности применяются обычные меры предосторожности.

При ингаляции маннитола возможно развитие бронхоспазма даже у пациентов, у которых не наблюдалась гиперреактивность на ингаляцию начальной дозы.

Безопасность и эффективность ингаляционного маннитела не установлена у пациентов с ОФВ1 менее 30% от нормы.

Следует тщательно контролировать состояние пациентов с указаниями в анамнезе на кровохарканье.

Использование в педиатрии

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Брутто-формула

C 6 H 14 O 6

Фармакологическая группа вещества Маннитол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

69-65-8

Характеристика вещества Маннитол

Осмотический диуретик.

Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде (очень легко — в горячей).

Фармакология

Фармакологическое действие - противоотечное, диуретическое .

Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

Применение вещества Маннитол

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

Противопоказания

Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

Ограничения к применению

Беременность, период лактации.

Побочные действия вещества Маннитол

Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Взаимодействие

Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).

Пути введения

Меры предосторожности вещества Маннитол

Для устранения фазы повышения ОЦК, в т.ч. при сердечной недостаточности, следует сочетать с петлевыми диуретиками.

Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Особые указания

10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы — при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Представлены аналоги лекарства маннитол, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Маннитол - Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия.

Вызывает повышение ОЦК.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Маннитол, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Маннитол
150мг / мл 400мл раствор для инфузий Биосинтез (Биосинтез ОАО (Россия)	114
150мг / мл 400мл раствор для инфузий Биосинтез (Биосинтез (Россия)	135.50
Бронхитол-Фармаксис
Д-Маннит
Маннит
15% 200мл №1 (д)Красфарма (Красфарма ОАО (Россия)	102
15% 400мл Красфарма (Красфарма ОАО (Россия)	136.90
400мл №1 Красфарма (Красфарма ОАО (Россия)	139.70
Маннита раствор 15%
Маннитол (Mannitol)
Маннитол (С*ФармМаннидекс)
Маннитол-Келун-Казфарм
Маннитол-СФ
Перлитол ПФ

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве маннитол. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Ваш ответ об эффективности »

Отчет посетителей о побочных эффектах

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о побочных эффектах »

Отчет посетителей об оценке стоимости

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ об оценке стоимости »

Отчет посетителей о частоте приема в день

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о частоте приема в день »

Два посетителя сообщили о дозировке

	Участники		%
101-200мг	2		100.0%

Ваш ответ о дозировке »

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о сроке начала действия »

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о времени приема »

Три посетителя сообщили о возрасте пациента

Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Маннитол

Регистрационный номер:

П № 002520/01-2003г.
Торговое название препарата: Маннитол

Международное непатентованное название:

Маннитол

Лекарственная форма:

раствор для инфузий
Состав
1000 мл раствора содержит:
активное вещество: маннита - 150 г
Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство
Код АТХ: В05ВС01

Фармакологические свойства

Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение К+. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

Показания к применению

Отек мозга; черепномозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); острый приступ глаукомы; эпилептический статус; олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами; для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек, геморрагический инсульт, тяжелые формы дегидратации, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа), отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности, хроническая сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Внутривенно (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная - 1-1,5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии. Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

Побочные действия

Нарушения водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко - гиперкалиемия), обезвоживание (диспепсия, мышечная слабость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение АД). Редко -тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связанное с гипокалиемией).

Особые указания

При левожелудочковой недостаточности нужно сочетать Маннитол с быстродействующими "петлевыми" диуретиками (в связи с риском отека легких).
Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
В случае появления при введении препарата таких симптомов, как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При появлении признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с "петлевыми" диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение Маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре от 50 до 70°С при встряхивании до полного растворения кристаллов. Если при охлаждении до температуры (36-38°) С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к применению.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 15%. По 200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови и кровезаменителей, укупоренные пробками из резины и обжатые алюминиевыми колпачками.

Условия хранения

Список Б.
В сухом месте при температуре от 18 до 20°С.
Хранить в недоступных для детей местах!

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель:

ОАО "Биосинтез" 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

При различных заболеваниях и перенесенных травмах в комплексе медикаментозной терапии применяются и мочегонные средства. К группе таких лекарственных средств относится "Маннитол". Инструкция по применению (таблетки это или суспензия - неважно) подробно раскрывает механизм действия препарата. О чем именно там говорится?

Препарат обладает ярко выраженным мочегонным эффектом. Способствует быстрому выведению из организма излишней жидкости. Связано это с фармакологическим действием "Маннитола" - увеличением циркуляции крови в человеческом организме.

Показания к применению

О чем еще свидетельствует инструкция по применению? "Маннитол" назначают для лечения болезней почек, мочеполовой системы, заболеваний, основным проявлением которых является отечность и задержка жидкости в организме. Входит этот препарат и в комплексную терапию по лечению заболеваний глаз, эпилепсии, внутричерепных изменений.

Как дополнительная терапия применяется после операций, для улучшения регенерации тканей путем улучшения кровяной циркуляции. При перенесенных сотрясениях, контузиях и ушибах головного мозга назначают препарат для предотвращения скопления жидкости.

Активное вещество

Выпускается "Маннитол" в виде жидкого раствора для внутривенных инъекций и капельного вливания. Также существует порошкообразное вещество под фармакологическим наименованием "Маннитол". Отличаются только процентным содержанием активного вещества. В состав лекарственного препарата входит спирт маннит, хлорид натрия и флавакридина гидрохлорид, сульфацил натрия. Отпускается безрецептурно в аптеках в стеклянной таре объемом 500 миллилитров.

Какое действие оказывает препарат? Об этом гласит инструкция по применению. "Маннитол", попадая в организм человека, способствует выводу скапливающейся локализованно жидкости через кровь. Повышает объем крови. Образование мочи в объемах прямо пропорционально принятой дозе препарата. В связи с этим препарат применяется при повышенном глазном или внутричерепном давлении.

При медицинских исследованиях было выявлено, что препарат слабо воздействует на организм, если имеются нарушения в работе почек и печени, которые препятствуют функции фильтрации этих органов.

Кроме заболеваний, отличительным признаком которых является повышение давления и задержка жидкости, "Маннитол" назначают во время постоперационной реабилитации, для улучшения кровообращения, при различных видах отравления, в том числе токсичными веществами. Применяется лекарственный препарат и для лечения артритов и артрозов, при которых наблюдается высокий уровень отечности и задержки жидкости в области конечностей.

Противопоказания препарата

Противопоказания четко определены врачами, об этом свидетельствует инструкция по применению. "Маннитол" не назначают при следующих заболеваниях:

• Почечная недостаточность, протекающая в хроническом темпе.
• Геморрагический инсульт; сердечная недостаточность.
• Обезвоживание организма в ярко выраженной форме.
• Все виды кровоизлияния; непереносимость основных компонентов препарата.
• При психических расстройствах.

При беременности и в период лактации проводят лечение препаратом под наблюдением врача.

Не рекомендуется назначение препарата совместно с лекарственными средствами для лечения заболеваний сосудов, генетических и других болезней. Замечено, что "Маннитол" способствует быстрому выводу лекарств из организма, в связи с чем ослабевает их действие.

Строго запрещено применение совместно с "Неомицином". Вызывает необратимые последствия в кровеносной системе.

Побочные эффекты

Перед применением должна быть изучена к препарату "Маннитол" инструкция по применению. Отзывы медицинских работников, применяющих его в лечении пациентов, выявили следующие побочные действия, о чем также упомянуто в инструкции:

• сухость в полости рта, повышенная жажда;
• снижение показателей артериального давления;
• высыпания, в том числе аллергического характера;
• учащенное сердцебиение;
• мышечная слабость и головокружения;
• судорожные состояния, помутнение сознания;
• недостаток кальция в организме;
• повышение температуры тела;
• боли в области грудной клетки;
• ухудшение уровня зрения;
• мигрень, тошнота и рвота.

При острых проявлениях вышеуказанных побочных действий необходимо обратиться к врачу. Очень важно исключить в таких случаях вероятность кровоизлияния.

Лечение "Маннитолом"

В какой форме назначается препарат "Маннитол"? Инструкция предусматривает раствор для внутривенного введения. Используют 10-20%-й раствор лекарственного средства с индивидуальным расчетом на основании общей массы тела. Расчет на каждый килограмм веса пациента.

В случае применения порошка лекарственного средства "Маннитол" его разбавляют исключительно перед самым применением. Иначе действие препарата может быть слабее.

Перед назначением препарата необходимо провести лабораторное исследование мочи (общий анализ). Во время лечения также рекомендуется контролировать биохимические показатели. Длительное применение "Маннитола" может способствовать выведению солей и кальция из организма пациента. Это отрицательно скажется в дальнейшем на общем состоянии здоровья.

Препарат не имеет седативного воздействия на организм.

"Маннитол": инструкция по применению, отзывы, аналоги

Основными производителями "Маннитола", представленного на российском фармацевтическом рынке, являются "Лейрас" (Финляндия) и "Эджзаджибаши" (Турция). В настоящий момент других производителей не обозначено.

Существуют аналоги препарата, основным компонентом которых является одноименное активное вещество. Это такие лекарственные средства, как "Осмитрол", "Осмозал", "Маннит" и "Манниген". Фармакологические свойства схожи с "Маннитолом".

Но согласно отзывам пациентов и врачей, у "Маннитола" меньше побочных действий, более усиленное воздействие. Ценовая политика на "Маннитол" чуть выше, чем в отношении аналогов. Чаще в свободной продаже имеется раствор, порошкообразное вещество встречается реже.

Перед использованием обязательна к прочтению инструкция по применению. "Маннитол" редко назначается как единственное лекарственное средство. Обычно он применяется в дополнение к основной терапии по лечению определенного диагностированного заболевания или травмы.

А что говорят пациенты?

По отзывам пациентов, прошедших курс лечения, в составе которого был "Маннитол", препарат легко переносится.

Проявление побочных действий в частой форме не замечено. Замечена высокая эффективность препарата при применении в посттравматический период, после перенесенных травм черепа, сотрясений и контузий.

Также положительный терапевтический эффект достигнут при лечении вегетососудистой дистонии.

Положительны отзывы пациентов, которые страдали отечностью ног. После применения препарата замечено снижение уровня накапливаемой жидкости, затрудняющей работу опорно-двигательного аппарата.

Применение препарата возможно только по назначению врача и в рамках лечебного учреждения или дневного стационара. Связано это исключительно с внутривенной формой введения раствора препарата "Маннитол". Инструкция гласит, что после введения лекарства рекомендуется наблюдать за уровнем артериального давления. Замечены резкие снижения показателей.

Алкоголь во время приема лекарства

При приеме одновременно с алкогольными напитками замечено снижение воздействия спиртного на организм. Врачами не рекомендован прием алкоголя и лекарственного средства одновременно.

При назначении препарата в больших дозировках из-за вероятности галлюцинаций или помутнения сознания и других побочных действий управление автомобилем не рекомендовано.

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

АТХ:

R.05.C.B.16 Маннитол

B.05.C.X.04 Маннитол

B.05.B.C.01 Маннитол

A.06.A.D.16 Маннитол

Фармакодинамика: Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удержанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза).

Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Вызывает повышение ОЦК.

Фармакокинетика: Объем распределения маннитола низкий и соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном пространстве. Не проникает через клеточные и тканевые барьеры (например, плацентарный, гематоэнцефалический). Может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Период полувыведения составляет около 100 мин. Выводится почками. Выведение регулируется клубочковой фильтрацией без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. После в/в введения 100 г маннитола 80% его определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться до 36 ч.

Показания: Отек мозга; внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); эпилептический статус, острый приступ глаукомы, олигурия при острой почечной (при сохраненной фильтрационной функции почек) и/или печеночная недостаточности (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови; форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами; профилактики гемолиза при оперативных вмешательствах с использованием экстракорпорального кровообращения (с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью).

VI.G40-G47.G41 Эпилептический статус

VI.G90-G99.G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

VI.G90-G99.G93.6 Отек мозга

VII.H40-H42.H40 Глаукома

VII.H40-H42.H40.0 Подозрение на глаукому

VII.H40-H42.H40.1 Первичная открытоугольная глаукома

VII.H40-H42.H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

XI.K70-K77.K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

XIV.N17-N19.N17 Острая почечная недостаточность

XVIII.R30-R39.R34 Анурия и олигурия

XIX.T36-T50.T39 Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

XIX.T36-T50.T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

XIX.T80-T88.T80.3 Реакция на АВО-несовместимость

XXI.Z20-Z29.Z29.8 Другие уточненные профилактические меры

XXI.Z40-Z54.Z48.9 Последующая хирургическая помощь неуточненная

Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушение фильтрационной функции почек, анурия на фоне острого некроза канальцев почек, недостаточность левого желудочка (особенно сопровождающаяся отеком легких), хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса; геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, нарушение проницаемости ГЭБ. Для детей до 18 лет эффективность и безопасность применения маннитола не установлена. С осторожностью: Беременность, период лактации, пожилой возраст, тяжелые нарушения функции почек Беременность и лактация: Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось. В исследованиях на животных тератогенного действия не отмечалось.

Применение маннитола при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Данные о выделении маннитола с грудным молоком отсутствуют.

Способ применения и дозы: Внутривенно (медленно струйно или капельно) в виде 10-20% раствора. Доза зависит от возраста, массы тела, состояния пациента и сопутствующей терапии.

Профилактическая доза - 0,5 г/кг, лечебная - 1-1,5 г/кг, суточная доза для взрослых не должна превышать 140-180 г. Для детей - 0,25-1,0 г/кг массы тела.

Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °С (можно на водяной бане).

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует отказаться.

При повышенном внутричерепном давлении, отеке мозга доза маннитола составляет от 1,5 до 2,0 г/кг массы тела в течение 30-60 мин.

При подготовке пациента к хирургическому вмешательству следует вводить за 1-1,5 ч до операции. При операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

Для обеспечения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами, салицилатами, постинфузионных осложнениях доза маннитола должна быть скорректирована для поддержания диуреза на уровне 100 мл/ч.

Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД, тромбофлебит, редко - анемия, повышение АД, недостаточность кровоснабжения по малому кругу, очень редко - хроническая сердечная недостаточность.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции, анафилактический шок, лихорадка.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: редко - усиленный диурез, осмотический нефроз, задержка мочи; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: нечасто - нарушения водно-электролитного баланса (увеличение ОЦК, гипонатриемия, редко - гипокалиемия); редко - дегидратация, отеки.

Со стороны органов дыхания: редко - отек легких, ринит.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрительного восприятия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - некроз кожи в месте инъекции, крапивница.

Со стороны нервной системы: редко - головная боль, головокружение, судороги, повышение внутричерепного давления.

Прочие: боль в груди, мышечные боли, озноб, жажда

Передозировка: Быстрое введение маннитола в высоких дозах может приводить к его накоплению, чрезмерному увеличению объема внеклеточной жидкости, гипергидратационной гипонатриемии и гиперкалиемии, а также к перегрузке сердца объемом, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточностью.

Лечение - симптоматическое, может быть эффективен гемодиализ.

Взаимодействие: Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).

Потенцирует диуретический эффект других диуретиков.

При одновременном применении с неомицином и другими аминогликозидами повышает риск развития ото- и нефротоксичности.

Увеличивает выведение почками препаратов лития, может потребоваться корректировка лозы.

Пациентам, получающим одновременно и , следует контролировать функцию почек (риск нефротоксичности).

Может усиливать эффекты тубокурарина и деполяризующих миорелаксантов, снижать эффективность пероральных антикоагулянтов.

Особые указания: Применяют только в условиях стационара.

Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (натрия, калия).

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При появлении признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с петлевыми диуретиками) и гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Повторное введение маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Влияние маннитола на способность управлять транспортными средствами не изучено.

Инструкции