Когда опускаются яички у мальчиков? В каком возрасте? Различие в размерах яичек у новорожденного: нормально ли это? Причины развития и последствия.

Рождение малыша - радостное событие для родителей, но в некоторых случаях оно омрачается врожденными заболеваниями у новорожденных. Одной из таких болезней у мальчиков является крипторхизм. Это патология, при которой у ребенка одно или два яичка не опущены в мошонку. Они находятся в паховой области или в полости живота.

Для устранения аномалии необходима операция, при которой хирург опустит яичко и закрепит его в мошонке. Если оставить крипторхизм без внимания, болезнь может привести к гормональным сбоям, бесплодию или к образованию злокачественной опухоли.

Лечение крипторхизма практически всегда требует оперативного вмешательства

Когда у мальчиков опускаются яички?

Развитие тестикул – это внутриутробный процесс. Они находятся у плода в брюшной полости до последних недель беременности. Перед родами под действием гормона тестостерона яички опускаются непосредственно в мошонку.

В некоторых случаях мошонка у новорожденных бывает пустой или полупустой. Как правило, это происходит у малышей, появившихся на свет раньше срока. У большинства из них процесс опускания завершается в течение 12 месяцев, но у 20% мальчиков врачи диагностируют двухсторонний или односторонний крипторхизм.

Что такое крипторхизм?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В переводе с греческого языка крипторхизм означает «скрытое яичко». Это аномалия развития половых органов диагностируется у мальчиков при рождении, характеризуется тем, что одно или оба яичка не опускаются в мешочек. При диагностировании часто применяют термин «неопущение яичка». Монорхизмом называется патология, сопровождающаяся полным отсутствием одного из яичек.

При крипторхизме тестикулы располагаются в брюшной полости, что приводит к нарушению температурного режима репродуктивной системы малыша. При постоянном перегревании яички развиваются неправильно, что способствует появлению проблем с потенцией или раковых опухолей.

Виды заболевания

Существует три вида крипторхизма, различающихся по локализации тестикул: истинный, ложный и эктопия.

Истинный крипторхизм

У малышей неопущенное яичко находится в паху или брюшной полости. Для определения месторасположения яичка нет необходимости в специальных видах диагностики, оно легко определяется путем пальпации при надавливании в области паха. Если яичко дислоцируется в малом тазу, его невозможно определить на ощупь. В этом случае наиболее информативным методом будет УЗИ. Мнение о том, что семенники могут лопаться - ошибочно.

Ложный крипторхизм

Ложный крипторхизм характеризуется тем, что яичко периодически опускается мошонку, занимая при этом правильное положение, такое же как у детей с нормальным физиологическим развитием. Этот процесс связан с тем, что мышцы, отвечающие за поднятие яичка у малыша, время от времени напрягаются. Причиной может послужить сильный стресс или переохлаждение организма.

Данная форма заболевания наблюдается у мальчиков младше 5 лет. Проводить лечение данной патологии не обязательно, так как яичко самостоятельно поднимается и закрепляется в мошонке. К наступлению половой зрелости у подростков ложный крипторхизм полностью исчезает.

Эктопия

Эктопия отличается от остальных типов патологии тем, что возникает у плода во время внутриутробного развития. Яички опускаются не в мешочек, а останавливаются в брюшной полости, бедре или в паху. Как показывает практика, яичко способно повторно подниматься. В большинстве случаев это связано с перенесенными травмами, но опущению яичек в брюшную или паховую полость может способствовать и неправильное развитие семенных канатиков.

Различают двухсторонний и односторонний крипторхизм. В первом случае у мальчиков не опускаются оба яичка, а во втором - только одно. Односторонний крипторхизм бывает левосторонним и правосторонним.

Симптомы и причины развития патологии

Часто крипторхизм у детей дошкольного возраста не имеет выраженных симптомов. Иногда малыши с патологией жалуются на боли в нижней части живота или в паху. Симптомы болезни начинают проявляться у подростков и усиливаются при наличии сопутствующих факторов, таких как половое возбуждение, запоры, напряжение мышц.

До сих пор точно не определены основные причины появления данной патологии, но известен ряд факторов, которые провоцируют появление болезни. К ним относятся:

Наследственная предрасположенность к хромосомным патологиям, таким как синдром Дауна или Клайнфельтера, нарушения в развитии брюшины (рекомендуем прочитать: ).
Дисбаланс гормонального фона. В семенниках происходит процесс, при котором хорионический гонадотропин, содержащийся в крови матери, стимулирует клетки Лейдига, от которых зависит опускание яичек в мошонку. Недостаток гормона приводит к сбоям в механизме и появлению дистрофических явлений в семенниках. Они могут способствовать прогрессированию аутоиммунных реакций. К крипторхизму у плода может привести избыток эстрогенов или нарушение функций гипофиза.
Неэффективная гормональная стимуляция из-за пониженной чувствительности клеток Лейдига.
Заболевания матери во время беременности. Особо опасными для плода считаются токсоплазмоз, сахарный диабет, грипп, нарушение функций щитовидной железы.

В группу риска по развитию крипторхизма попадают те малыши, чья мама в период беременности перенесла различные заболевания

В некоторых случаях крипторхизм появляется вследствие возникновения анатомических нарушений при внутриутробном развитии плода:

недоразвитый семенной канатик или связки семенников;
незаросший отросток брюшины;
грыжа в паховой области (рекомендуем прочитать: );
сужение пахового канала или фиброз его тканей;
сращение связки семенника либо ее полное отсутствие.

Консервативная терапия при неопущении яичек

Консервативные методы лечения патологии подразумевают использование гормональных препаратов. Лечение можно начинать у полугодовалых малышей. Данный вид терапии показывает хорошие результаты при двустороннем крипторхизме, ложной форме заболевания, при близком расположении яичек около мошонки, когда их можно определить путем пальпации.

Одним из гормонов, применяющихся при консервативной терапии, является хорионический гонадотропин. Курс лечения препаратом длится около 5 месяцев. Применяется редко, так как в большинстве случаев неэффективен и имеет большое количество побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов в лечении организм мальчика получает нужное количество половых гормонов, что влияет на опущение тестикул в мешочек. При повышении дозировки возможно значительное увеличение мошонки, предстательной железы и полового члена. После проведения терапии побочные эффекты исчезают.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов необходимо прибегнуть к хирургическому методу. Операция по опущению яичек в мошонку называется орхипексия.

Мнения андрологов о том, во сколько лет ребенку необходимо проводить операцию разделяются. Некоторые специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве в раннем возрасте, когда ребенку еще не исполнилось двух лет и не произошло слущивание тканей тестикул. Другие уверены, что у четырехлетних мальчиков кровь в яичке циркулирует интенсивнее, поэтому его перемещение и фиксирование будет более успешным.

Как проводится операция?

После диагностирования патологии у мальчика пациенту назначают хирургическую операцию, имеющую две разновидности: открытая и лапароскопическая. Открытая осуществляется при обнаружении семенника методом пальпации. Для проведения процедуры хирург использует микрохирургические приборы.

Открытая операция проводится в следующей последовательности:

В области паха производится надрез длиной не более двух сантиметров.
Определяется расположение неопущенного яичка в паховом канале. Если семенник атрофирован, то его удаляют.
Мошонка разрезается в том месте, где должно располагаться дефектное яичко.
Семенник опускается в мошонку и фиксируется в правильном положении.
В местах разрезов накладываются швы.

Лапароскопическая операция назначается в том случае, если яичко не определяется на ощупь. Для процедуры используют лапароскоп, который внедряют в область паха через пупок малыша. С его помощью обследуется брюшная полость и устраняется патология. Фото и видео подобных операций в большом количестве представлены в сети. Во время процедуры могут возникнуть сложности, если семенной канатик недостаточно удлинен или направлен в паховый проток. В таких случаях процедура либо откладывается на 6 месяцев, либо назначается открытая операция.

Восстановление после операции и необходимые процедуры

В большинстве случаев оперативный способ лечения хорошо переносится мальчиками. Максимальный срок пребывания в стационаре не превышает 7 дней, чаще всего ребенка выписывают домой через два дня после операции.

Операция по коррекции крипторхизма переносится легко, и малыш быстро восстанавливается

При благоприятном исходе операции повторный осмотр специалистом проводится через 20 дней. Во время реабилитации двигательная активность малыша должна быть ограничена. Врач может назначить ношение суспензория. Соблюдение особой диеты ребенку после проведения процедуры не требуется.

Семейные пары, которые готовятся стать родителями сыночка или недавно стали ими, часто задаются вопросом, когда у мальчика опускаются яички. Не удивительно, что половое развитие малыша волнует папу и маму, ведь неопущение яичек (крипторхизм) – часто встречаемая патология среди новорожденных мальчиков, которая может повлечь за собой не только косметический дефект, но и мужское бесплодие.

Расспрашивая знакомых мам мальчиков или заглянув на форум молодых родителей, можно убедиться в том, что сроки опущения тестикул у мальчиков в среднем варьируются от 0 месяцев до года. Так, когда у мальчиков опускаются яички в норме?

Опущение яичек у мальчиков: как это происходит?

Формирование половой системы у мальчиков начинается с 6-7 недели внутриутробной жизни, когда появляются зачатки фетальных тестикул – половые шнуры. Начиная с 3 месяца беременности, в организме плода формируются клетки, которые вырабатывают мужской половой гормон – тестостерон. В сроке 12-20 недель внутриутробной жизни под действием гормонов происходит формирование наружных половых органов, предстательной железы, мочеиспускательного канала, а также придатков яичка.

Период, когда у мальчиков опускаются яички, приходится на вторую половину гестационного срока, ближе к 30 неделям беременности. Яички у мальчиков опускаются при сочетании несколько факторов:

воздействия на них внутрибрюшного давления;
выработки достаточного количества тестостерона;
развитого связочного аппарата яичек.

ВАЖНО! Процесс, когда у мальчиков опускаются яички в мошонку, в норме завершается не позднее, чем через шесть недель после рождения, в некоторых случаях – в течение первого года жизни.

Две стадии опускания яичек у мальчиков:

опущение в брюшной полости;
прохождение по паховому каналу непосредственно в мошонку.

Для чего у мальчика опускаются яички?

Известно, что в семенных канальцах тестикул образуются сперматозоиды, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки с целью продолжения рода. Особенность сперматозоидов в том, что при высокой температуре (выше 34,5°C) они становятся нежизнеспособными. Именно поэтому яички у мальчиков должны быть расположены вне брюшной полости.

Мошонка – мешкообразное кожно-мышечное образование, в котором находятся тестикулы. Мышечный слой мошонки отвечает за поддержание оптимальной температуры яичек следующим образом: при низкой температуре окружающей среды мошонка сокращается, прижимая яички ближе к телу, а при высокой – наоборот, расслабляется.

ВАЖНО! Нормальное развитие тестикул возможно только после их опущения в мошонку. Неопущенное яичко отличается меньшими размерами и отсутствием в нем процессов сперматогенеза.

Причины, почему у мальчика не опускаются яички:

Гормональные нарушения у беременной (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
Патология развития яичек у эмбриона;
Непроходимый или слишком узкий паховой канал;
Короткий семенной канатик, недоразвитие сосудов яичка;
Недостаточное развитие связочного аппарата;
Функциональная незрелость плода, преждевременные роды;
Травмы паховой области после рождения.

«Мигрирующее» яичко – что это?

Перепады температуры воздуха в комнате, плач или купание малыша могут стать причиной проявления «мигрирующих» яичек – состояния, при котором они поднимаются в паховый канал. Данное явление обусловлено повышением тонуса мышцы, поднимающей яичко, и чаще всего встречается в возрасте 2-8 лет. Миграция яичка носит название ложного крипторхизма и, как правило, не требует лечения.

Яички у мальчика не опустились в мошонку: что делать?

Случаи, когда у мальчиков опускаются яички позже обычного – не редкость. Если тестикулы «заселяют» мошонку малыша в первые шесть месяцев жизни – беспокоится не о чем. Совсем другой вопрос, когда у полугодовалого мальчика имеется одно- или двухстороннее неопущение яичек. В этом случае речь будет идти о плановом хирургическом вмешательстве, благодаря которому удастся поместить тестикулы ребенка туда, где им и место.

Истинный крипторхизм – состояние, при котором при ручном осмотре ребенка врачу не удается переместить неопущенное яичко в мошонку.

ВАЖНО! Лечение истинного крипторхизма только хирургическое. Орхипексия – операция, которая заключается в опущении и фиксации яичка в мошонке. Раннее проведение орхипексии (в возрасте 9-18 месяцев) позволяет избежать таких осложнений крипторхизма, как бесплодие, перекрут яичка, злокачественное перерождение и т.д.

Заботливые мамы обеспокоены здоровьем своим своих детей и интересуются, когда у мальчиков опускаются яички, понимая, что неполадки в половой сфере могут привести к множеству проблем и комплексов в будущем. Во избежание подобных волнений мамам нужно знать особенности функционирования половой сферы у своих сыновей, уметь распознать, произошел ли процесс по опусканию яичек в мошонку вовремя, и какие меры нужно принимать во избежание надвигающейся проблемы, если у сына не произошло данного процесса.

Несвоевременное опускание одного или двух яичек в мошонку - это патология, или крипторхизм, требующая своевременного прохождения УЗИ, возможно, проведения операции - лапароскопии - по низведению яичка в мошонку.

Процесс формирования органов

Формируются яички у мальчиков сначала в брюшной полости в период беременности у женщин на 2 месяце. Процесс опускания в мошонку происходит перед самым появлением малыша на свет. При рождении яички должны быть расположены в мошонке в нужном месте. Однако бывают случаи, когда опускания одного или двух яичек сразу не происходит, они не прощупываются при пальпации в паховом канале. Если самостоятельного опускания не произошло до 1 года, то это является показанием к проведению операции (лапароскопии) у мальчиков, но не позднее пятилетнего возраста.

Бывают случаи, когда яичко блуждает какое-то время. Оно то пребывает в полости брюшины, то опускается в мошонку. Это не страшно, к первому году оно должно занять свое естественное положение. Именно в 1 год впервые обследуется мальчик. Если же яички не прощупываются, а УЗИ показывает, что они остаются пребывать в полости брюшины, то это повод для проведения операции.

Не является патологией, когда яички какое-то время блуждают: то опустятся в мошонку, то пребывают в паховом канале. Дефект не требует лечения. Связано это с физиологическими особенностями организма, возможно, на этот процесс влияет изменение температуры окружающей среде. Мальчику нужно лишь согреться, как яичко примет свое естественное положение. Часто опускания яичек у мальчиков не происходит при рождении, если женщины в период беременности ведут нездоровый образ жизни. Малыши рождаются с врожденными аномалиями в строении половой системы. В случае расположения семенных желез в мошонке развивается крипторхизм. Патология требует проведения операции, в противном случае будущему мужчине в дальнейшем грозит бесплодие.

Причины появления патологии

Истинные причины своевременного опускания яичек у мальчиков в машинку до конца не изучены. Скорее всего, отклонение связано с тем, что беременные женщины пренебрегают ведением здорового образа жизни, курят, принимают алкоголь или антибиотики на стадии зачатия, либо во время беременности в неограниченном количестве.

Возможно, причина в нарушении гормонального фона у женщин. Во избежание развития патологии у новорожденного будущие мамы обязательно и своевременно должны проходить УЗИ, сдавать периодически анализы крови на гормоны. Часто у мальчиков наблюдается неопускание яичка, если у женщины диагностируются:

нарушение в обменных процессах;
сахарный диабет;
сбой в работе щитовидной железы функции;
патология в гипофизе.

Все это может привести к недоношенности малыша, неопусканию яичек в момент рождения у мальчиков по причине узкого пахового канала, укороченного семенного канатика, недоразвитости связок тестикул.

Последствия незавершенных изменений

Если же яички вовремя не опущены в мошонку до 1 года самостоятельно без проведения лечебных процедур, массажа, иных действий, и они не прощупываются, то родителям в первую очередь нужно проверить, не мерзнет ли малыш.

Бывает, что яички не опускаются в мошонку или остаются в области пахового канала по причине низких температур в помещении.

Возможно, малышу нужно лишь согреться, сделать легкий массаж.

Если опущение яичек до 1 года так и не произошло, то не будут вырабатываться сперматозоиды в дальнейшем, яичко останется недееспособным к выполнению своих функций, а мужчина станет бесплодным.

Отсутствие лечения крипторхизма может привести к патологическому перерождению мошонки, некрозу. В таких случаях остается лишь удаление яичка, возможно, встанет вопрос об установке имплантата, либо пересадке донорской тестикулы, но развитие яичек в неблагоприятных условиях негативно скажется на физической активности у мужчин, в случае отсутствия выработки сперматозоидов речь о зачатии уже идти не может. Также эта проблема приведет к психологическим неприятностям в будущем в период полового созревания юношей, ухудшению качества жизни в целом. Несвоевременное опускание яичек чревато нарушением сперматогенеза, невозможностью развития сперматозоидов. Для нормального функционирования сперматогенеза необходимо создание нормальных условий, т.е. поддержания температуры в мошонке ниже на 2-3 °C с учетом температуры здорового тела.

Пребывание сперматозоидов в неестественных условиях приведет к сбою функционирования тестикул, к разного рода перерождениям мошонки в дальнейшем, развитию злокачественных новообразований.

Если своевременно не лечить, то мальчики в период полового созревания будут испытывать недостаток половых гормонов, которые, в свою очередь, приведут к повышению жировых отложений на ягодицах и бедрах. При одностороннем крипторхизме или неопускании яичка с одной, правой стороны, наблюдается фертильность мошонки. Бесплодие же наступает в случае, если не опускаются сразу оба яичка.

Яичко может просто мигрировать, не прощупываться при пальпации и осмотре врачом. Но при согревании тела, пребывании малыша в тепле возвращается в свое нужное физиологическое место. Состояние не считается патологией, лечения не требует.

Как устранить проблему?

Сразу после рождения мамам нужно показать своих сыновей врачам для выявления возможной патологии по не опусканию яичка. Проводится УЗИ у новорожденных, поскольку яичко должно хорошо прощупываться в мошонке сразу после рождения. Если же яичко или оба сразу не заняли своего нужного места, то назначается операция по устранению крипторхизма, которую во избежание проблем в дальнейшем нужно провести не позднее пятилетнего возраста.

Детские андрологи и эндокринологи советуют проводить операцию по достижении десятимесячного возраста ребенка, именно к этому времени яичко должно занять свое естественное место. Родителям же нужно позаботиться об устранении данного дефекта своевременно.

Если же яичко прячется в паховом канале по причине низких температур в помещении, то можно погладить по мошонке, произвести легкий массаж, чтобы вернуть его на место. Полезно проведение расслабляющих ванночек.

Если все же яичко так и не опускается вниз, то дефект нужно устранять путем проведения операции. В качестве альтернативы возможно следующее лечение:

медикаментами путем введения гонадотропина хорионического;
гормональными препаратами, способными повысить естественный процесс опускания яичек в мошонку;
иммунопрепаратами для поддержания иммунитета

Если же по каким-либо причинам альтернативные методы не помогают, и опускания яичка не произошло, то мальчикам по достижении 1 года назначается хирургическая операция совместно с биопсией (взятием материала ткани для обследования) на предмет наличия злокачественных образований в полости мошонки, способных привести к перерождению органа, некрозу тканей.

Если операцию не провести вовремя, то не произойдет в дальнейшем образование сперматозоидов у юношей, бесплодие неизбежно. Орган останется нежизнеспособным и придется его удалять хирургическим путем. В случае неправильного расположения половой железы в качестве коррекции возможно проведение лапароскопии путем ведения хорионического гонадотропина в мочеиспускательный канал мужчинам уже в зрелом возрасте. Но все же это лишь косметическая процедура, она не решает проблем с бесплодием.

Родителям важно быть внимательными к половым органам своих мальчиков с самого рождения. Во избежание проблем в будущем в интимной сфере своевременно приводить малышей к врачам. В случае неопускания яичка в мошонку в возрасте до 1 года не стоит затягивать с проведением операции, назначенной врачом.

Появление сына в семье – большой праздник. Конечно, это будущий кормилец, защитник и, в конце концов, продолжатель рода! А последнее, как известно, определяется нормальным половым развитием мальчугана.

Как формируется будущий мужчина

Закладка половых органов происходит еще в эмбриональный период развития ребенка. Уже к 12-16-й неделе беременности завершается формирование главной отличительной особенности мальчика - полового члена и мошонки. На последних неделях беременности в мошонку через паховый канал опускаются яички - более 97% доношенных новорожденных рождаются с яичками «на своем месте».

Герой в младенчестве

Первый осмотр новорожденного джентльмена происходит еще в роддоме. А после того, как сынишку привезли домой, родители с естественным интересом начинают разглядывать и изучать свое чадо. И тут нужно в первую очередь убедиться, что у мальчика правильно сформированы наружные половые органы: мочеиспускательный канал проходит по всей длине полового члена и открывается на головке, яички расположены в мошонке, крайняя плоть подвижна и не сжимает головку полового члена, а в области промежности нет дополнительных отверстий или щелей. Очень важно, чтобы ребенка тщательно осмотрел участковый доктор, желательно в первую же неделю. И помните, что любые нарушения анатомии легче исправить в раннем возрасте!

Ребенок грудного возраста, как правило, имеет пенис длиной около 1,5 см. На конце его имеется участок кожи, обладающий повышенной подвижностью по сравнению с другими участками. Это - крайняя плоть. В норме отверстие ее достаточно узкое и не пропускает головку полового члена наружу, однако достаточно широкое для того, чтобы струйка при мочеиспускании была цельной и нерасщепленной. При сдвинутой без усилий назад крайней плоти, можно заметить на головке продольное отверстие - уретру. Его размер должен быть не менее 1-2 мм. По цвету кожица на кончике члена должна быть розовой. Мочеиспускание должно быть свободным, не вызывающим затруднений у малыша. Если же у него при этом процессе надувается шарик из кожицы, малыш плачет и успокаивается, только когда пописает, значит у него патологическое сужение крайней плоти. Что делать - подскажет врач.

Маленького сынишку нужно не только правильно пеленать и кормить, но и правильно ухаживать за его половыми органами. Если у ребенка нет никаких патологий в этом плане, то уход заключается в выполнении правил гигиены. В частности, молодые родители должны иметь в виду, что для нормальной гигиены мальчика недостаточно только вечернего купания. Дело в том, что внутри крайней плоти особые железы вырабатывают своеобразную смазку (она называется смегма), которая при закрытой крайней плотью головке не может своевременно удаляться самостоятельно: образуется ее застой. В этой питательной среде развиваются бактерии, которые могут вызывать воспаления головки члена (баланит), а также головки и крайней плоти (баланопостит).

Вот поэтому надо подмывать малыша после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку, а при использовании памперсов - каждые 3 часа. Половой орган мальчика нужно промывать мягкими движениями, без усилий обнажая головку, а если для этого требуется хоть какое-то усилие, то промывать членик необходимо без обнажения головки. Вода все равно попадет под крайнюю плоть (в препуциальное пространство) и вымоет все, что нужно. Помните, что грубое одномоментное выведение головки члена может привести к парафимозу - серьезному осложнению, связанному с отеком головки и почти неизбежным хирургическим вмешательством. Когда же мальчик подрастет, следует научить его самостоятельным гигиеническим навыкам и постараться, чтобы эти полезные привычки закрепились на всю жизнь.

Настороженность родителей должно вызывать хроническое покраснение кожицы на кончике члена. Это может быть следствием как не совсем правильно подобранных кремов, присыпок, памперсов, недостаточно частой смены подмоченной одежды, так и проявлением заболеваний - баланопостита или дисметаболической (обменной) нефропатии. При этом заболевании наблюдается повышенное выведение с мочой различных солей - оксалатов, уратов, фосфатов и др.

Если вы исключили гигиенические причины, а проблема не исчезла - нужно идти к врачу.

Пять стадий полового развития

Период от рождения и до начала полового созревания принято считать первой стадией развития - инфантильной, иными словами, детством. С точки зрения физиологии, в это время в репродуктивной системе не происходит никаких радикальных изменений. Вместе с общим ростом ребенка несколько увеличивается и половые органы (примерно до 4-5 см), объем яичек может колебаться от 0,7 до 3 куб. см, к 6-7 годам, как правило, исчезает физиологический фимоз и у головки члена появляется возможность «увидеть свет». Никаких вторичных половых признаков не наблюдается. Эта стадия у мальчиков заканчивается к 10-13 годам. В это же время у некоторых из них начинается период быстрого роста.
Вторая стадия как бы подготавливает организм мальчика к ожидающим его резким переменам. Ее называют гипофизарной, и она является началом пубертата, или пубертатного периода (от лат. pubertas - половая зрелость). В это время гипофиз активируется и увеличивается секреция гормонов соматотропинов и фоллитропина, отвечающих за появление начальных признаков полового созревания.
Сначала исчезает подкожный жир в мошонке, она увеличивается в размерах, появляется ее пигментация и множество мелких складок. Яички тоже увеличиваются в размерах и опускаются на дно мошонки. Начинается рост пениса, хотя его увеличение еще не так заметно. Продолжается общий рост, начинают меняться очертания тела.
Третья стадия - стадия активизации половых желез (гонад). Гонады начинают вырабатывать мужские и женские гормоны (андрогены и эстрогены), продолжается развитие половых органов и вторичных половых признаков. В 12-13 лет иногда начинается лобковое оволосение - появляются первые волоски у основания члена. В 13-14 лет волосы на лобке темнеют, становятся грубее, распространяются по направлению к ногам. Член удлиняется, продолжают расти мошонка и яички.
Четвертая стадия - стадия наибольшей активности половых желез. У мальчиков она начинается в среднем в 12-14 лет. В этот период очертания тела и лица становятся все более взрослыми. Пенис начинает расти не только в длину, но и в толщину, продолжается рост мошонки и яичек. Появляется «растительность» над верхней губой и в подмышечных впадинах, а также вокруг ануса.
В этом же возрасте под действием тестостерона за счет развития мышц гортани и удлинения голосовых связок у мальчика начинает «ломаться» голос: он становится грубее, глубже. Начинает расти щитовидный хрящ гортани - так называемое «адамово яблоко». Появление у ребенка боли в области сосков - тоже показатель нормального полового развития. Возможно также и некоторое увеличение грудей - это так называемая физиологическая гинекомастия, которая тоже не является патологией.
К 15 годам у многих юношей уже продуцируются зрелые сперматозоиды, которые созревают непрерывно. В этом же возрасте возможно появление первых поллюций - самопроизвольных, как правило, ночных, семяизвержений.
Пятая стадия характеризуется окончательным формированием репродуктивной системы. К этому времени половые органы достигают «взрослых» размеров, вторичные половые признаки также полностью выражены - завершается оволосение лобка, нижней части живота и лица, телосложение и черты лица окончательно приобретают мужской вид. Примерно в это же время, в основном, заканчивается рост тела, хотя у некоторых молодых людей он продолжается до 20-22 лет. Пубертатный период у юношей заканчивается к 17-18 годам, при этом возможны значительные колебания в 2-3 года. Физиологически они уже готовы к продолжению рода, но психологическая зрелость придет позже.

Дорогие родители! Позвольте еще раз подчеркнуть, что приведенные выше данные отражают только усредненные нормы полового развития юных представителей сильного пола. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка, от «среднего арифметического» возможны довольно значительные отклонения. Для наглядности приведем таблицу, где отражены средние показатели нормального развития наружных половых органов подростка.

Размеры полового члена подростков в спокойном состоянии

Размер эрегированного полового члена у подростков в зависимости от возраста:

В таблице показаны изменения толщины полового члена :

Нарушения полового развития у мальчиков

Хотя врачи не скрывают, что между нормой и патологией иногда бывает сложно провести границу, как задержка полового развития, так и слишком раннее развитие мальчика должны привлечь внимание родителей.

Задержка полового развития

О задержке полового развития у мальчика можно говорить, если после 14 лет у него отсутствуют признаки полового созревания. Безусловно, эта задержка не обязательно свидетельствует о каком-либо отклонении: возможно, позднее развитие характерно для данной семьи. В данном случае речь будет идти о так называемой конституциональной задержке полового и физического созревания, которая встречается более чем в половине случаев. У таких подростков перед началом пубертатного периода обычно наблюдается совершенно нормальный темп роста. А скачок роста и половое созревание могут начаться и после 15 лет.

Но половое развитие могут также задерживать или нарушать и различные заболевания. Некоторые из них сопровождаются нарушением выработки гормонов. Например, при наличии опухоли, повреждающей гипофиз или гипоталамус (ту часть головного мозга, которая контролирует половое созревание), в организме ребенка может снижаться содержание гонадотропинов - гормонов, стимулирующих рост половых органов (или же выработка этих гормонов вообще прекращается). Некоторые хронические болезни (такие как сахарный диабет, заболевания почек и ряд других) также могут задерживать половое созревание.

Признаки, вызывающие подозрение на задержку полового развития подростка, таковы: телосложение «хилое», конечности относительно длинные, талия завышена, часто бедра шире плеч. Типично также отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота. Половые органы не развиты - член меньше 5 см, нет складчатости и отвисания мошонки, на лобке и подмышками не растут волосы, отсутствуют поллюции. Если вы отмечаете хотя бы некоторые из данных признаков, парня нужно обязательно показать врачу, причем проявить при этом необходимо одновременно настойчивость и тактичность (он ведь очень стесняется своих недостатков!).

Лечение позднего полового созревания зависит от вызвавшей его причины. Как правило, это комплекс процедур, включающий (после обследования) применение медикаментов, биологически активных средств, лечебную физкультуру и медико-психологическую коррекцию. Родителям будущего мужчины обязательно нужно иметь в виду, что запоздалая диагностика задержки полового созревания может привести к бесплодию, не говоря уже о нарушении психо-эмоционального состояния подростка. Лечение же, начатое в подростковом возрасте, дает большой шанс на успех, хотя и занимает, как минимум, 2-3 месяца.

Раннее половое развитие

Слишком раннее половое развитие - тоже повод посетить доктора! Пубертат у мальчиков считают преждевременным, если он начинается до 9 лет. Признаками данного нарушения являются: увеличение размера яичек, рост волос на лице, на лобке и подмышками, появление угревой сыпи, ломка и огрубение голоса, стремительный рост тела.

Причинами преждевременного пубертата могут быть аномалии органов половой системы, заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, изменения, вызванные травмами головы, последствия инфекционных заболеваний (таких, например, как менингит, энцефалит) и других структурных нарушений мозга. Ведь именно оттуда, из гипофиза и гипоталамуса, идут команды периферийным половым железам на выброс гормонов. Причиной может быть и ряд генетических факторов. Замечено, что раннее половое развитие чаще встречается у детей с избыточным весом.

Главным осложнением преждевременного полового развития является остановка роста. Дело в том, что выработка половых гормонов способствует «закрытию» тех участков кости, за счет которых она растет в длину, т.е. зон роста. Таким образом, взрослея, рано «созревший» молодой человек оказывается гораздо ниже сверстников. О таких в шутку говорят «пошел в корень», но на самом деле маленький рост - это повод для серьезных психологических переживаний, причем не только юношей, но и взрослых мужчин тоже.

Своевременное выявление признаков преждевременного пубертата позволяют доктору подобрать необходимые методы лечения. Это может быть устранение опухоли, либо лечение основного заболевания, либо применение специальных препаратов, тормозящих выделение половых гормонов до окончания процесса роста. Поэтому очень важно не упустить момента и вовремя обратиться к детскому эндокринологу.

Осторожно, детские болезни!

Когда в семье растет сын, родителям необходимо помнить и о том, что некоторые детские болезни тоже могут служить фактором риска нарушений полового развитии мальчика. Так, например, всем известная «свинка» (эпидемический паротит) - это инфекционное заболевание, одним из осложнений которого является орхит (воспаление яичек). При этом орхит в некоторых случаях никак себя не проявляет. Вот почему юношам, переболевшим свинкой, по окончании пубертатного периода очень желательно провести анализ спермы (сделать спермограмму).

Едва появившись на свет, младенец прямо в родзале подвергается тщательному осмотру врача-неонатолога. Такое исследование необходимо для выявления различных патологий развития. У младенцев-мальчиков в том числе осматривается мошонка. Врач оценивает ее размер, цвет и наличие в ней яичек. Кроме того, проводится и пальпация этой области для исключения ряда заболеваний.

Как выглядят яички у новорожденных и как они должны выглядеть

В общем мошонка младенца выглядит примерно так же, как и у взрослого, различие лишь в размерах. При первичном осмотре неонатолог может заметить некоторые особенности ее строения. Так, например, может быть выявлено неопущение одного или обоих яичек в мошонку, или крипторхизм. Кроме того, выявляется и увеличенный их размер по сравнению с нормой.

Также врач может определить следующие нарушения развития мошонки и яичек:

двухкамерная мошонка – проявление неполного ее срастания (это явление может еще сопровождаться крипторхизмом);
сращение мошонки с половым членом;
темное окрашивание мошонки в сочетании с сильно увеличенным в размерах половым членом (мегалопенис) может свидетельствовать об адреногенитальном синдроме (сольтеряющая форма);
малый размер (гипоплазия);
атрофия;
нехватка одной либо сразу обеих тестикул (анорхизм);
смещение одного или обоих яичек (эктопия);
водянка тестикул либо семенного канатика.

Каково состояние яичек младенца в норме

В норме оба яичка находятся уже в мошонке. Размеры их варьируются в диапазоне от шести до одиннадцати мм, причем размер правого может быть слегка больше, чем левого (это не патология, а вариант нормы). Также в норме мошонка может быть слегка увеличена. Некоторое увеличение и отек, в том числе в сочетании с гиперпигментированием, свидетельствует о гормональном кризе (это тоже вполне нормальное явление, оно является ответом организма ребенка на выведение из него материнских эстрогенов).

Нормально ли увеличение яичек новорожденных?

Превышение размеров яичек у новорожденного в сравнении с нормой может быть как проявлением патологии, так и вполне нормальным явлением. Например, вышеупомянутый гормональный, или, как его еще называют, генитальный, криз – не заболевание, а реакция на изменение гормонального фона ребенка. При этом мошонка увеличивается в размерах и гиперпигментируется, выявляется некоторый отек тестикул. Следует понаблюдать за состоянием малыша с целью исключения возможных проблем.

ВНИМАНИЕ! Если это действительно гормональный криз, то он бесследно пройдет за три недели. А если этот симптом в течение указанного срока не исчез, то надо показать ребенка врачу.

Увеличиваться тестикулы могут и по причине заболеваний: гидроцеле, или водянки яичка. При этом наблюдается накопление жидкости меж тестикулярных оболочек.

Различие в размерах яичек у новорожденного: нормально ли это?

Как уже упоминалось выше, обычно правая тестикула больше левой, и это совершенно нормально. Вообще все парные органы не идентичны по размеру и даже форме. Но вот если яички различаются по размеру значительно, это сопровождается болью и гиперемией, то необходимо показать малыша специалисту, поскольку это может быть грыжа или другое заболевание.

Потемнение яичек у новорожденного: норма или патология?

Гиперпигментация кожи мошонки относится к так называемым преходящим, или транзиторным, состояниям новорожденных и связана с гормональными изменениями. Примерно у каждого десятого мальчика в первые дни жизни возникает такое состояние. Это не должно вызывать опасений, если проходит в двухнедельный срок. Сохранение гиперпигментации в более поздние сроки может говорить о патологических процессах в организме младенца, поэтому в таком случае стоит проконсультироваться с врачом.

Могут ли быть волосы на яичках грудничка?

Волосками покрыто практически все тело грудничка, в том числе и мошонка. А в случае с недоношенными детьми на теле может быть довольно выраженный пушок, называемый «лануго». Примерно через один–два месяца такие волоски самопроизвольно выпадают. Если же волосы сильно выражены и совсем не похожи на пушковые, то следует показать малыша эндокринологу для исключения различных гормональных отклонений.

Особенности формирования и развития яичек у новорожденных

Тестикулы развиваются практически в самом начале беременности в связи с тем, что организм плода формируется по мужскому типу под воздействием мужских гормонов. Первоначально половые клетки одинаковы для обоих полов и связаны с половыми и мочевыми протоками. Когда половые железы начинают формироваться по мужскому или женскому типу, развитие получают либо половые (у зародышей мужского пола), либо мочевые (у зародышей женского пола) протоки. Из этих протоков и получаются органы мочеполовой системы.

Водянка яичек у новорожденных: причины и лечение

Гидроцеле поражает преимущественно новорожденных. Встречается водянка яичка у каждого шестого младенца, причем у 85 % из них она проходит самопроизвольно в возрасте около года. Возникшая у новорожденного водянка обычно физиологическая, но бывают и случаи возникновения гидроцеле, ассоциированные с травмой, операцией и некоторыми болезнями.

Можно выделить следующие причины водянки яичек в период новорожденности:

гормональные сбои;
генетическая склонность;
инфекционные заболевания, которыми переболела мама во время вынашивания малыша: краснуха, корь, ОРВИ;
преждевременное появление младенца на свет;
увеличенное давление внутри брюшной полости (из-за запоров или особенностей нервной системы младенца).

Такое состояние нуждается во врачебном наблюдении. Если до двухлетнего возраста вопрос не разрешается самопроизвольно, то принимается решение об операции.

Водянка яичек у новорожденных: симптомы

Если нет никаких осложнений, то, кроме визуальных признаков, о водянке ничто не напоминает. Если же это случай осложненного гидроцеле, то могут быть такие проявления:

болезненность области мошонки;
покраснение;
лихорадочное состояние ребенка;
признаки интоксикации: тошнота, рвота.

Как выглядит водянка яичек у новорожденных

В подавляющем большинстве случаев водянка яичка (или гидроцеле) – это односторонний процесс, то есть поражает только одно яичко, в результате чего визуально выявляется набухание мошонки с одной стороны. Это явление вызвано накоплением жидкости серозного характера между тестикулярных оболочек.

Оперативное лечение гидроцеле

Если до определенного возраста водянка не проходит, назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение проводится одним из способов:

по Россу: иссечение с перевязкой пахового кольца с последующей откачкой содержимого грыжевого мешка (может применяться в любых случаях);
по Лорду: после разреза мошонки и оболочек яичко достают, из тканей формируют складки, а затем тестикулу возвращают на место, накладывают давящую повязку (применяется при незначительном увеличении);
по Бергману: после разреза проводят иссечение оболочек яичка, а остатки тканей ушивают (при очень значительном увеличении);
по Винкельману: после разреза мошонки и оболочек оболочки выворачивают наизнанку и сшивают;
пункция (не используется сейчас, так как при этом способе чрезвычайно высок риск инфицирования).

Лечение водянки яичка народными методами

При гидроцеле у детей до полутора–двух лет оперативные вмешательства не назначают. До этого обычно ожидают, что выздоровление наступит само. Есть мнение, что для ускорения этого процесса могут применяться различные заговоры. Считается, что дети более восприимчивы к заговорам, поскольку еще не имеют знаний, которые мешают восприятию нетрадиционных методов во взрослом возрасте.

В тех же случаях, когда необходимо уже проведение операции, лечение народными средствами не просто бесполезно, а еще и опасно. Это может затянуть момент обращения к врачу, вследствие чего можно пропустить возникновение опасных осложнений.

Крипторхизм у детей

Крипторхизм у новорожденных характеризуется неопущением одного или двух яичек в мошонку. Эта патология развития довольно распространена. Чаще всего не успевает вовремя опуститься правое яичко. По физиологическим причинам обычно это явление наблюдается у недоношенных.

Как и когда происходит опускание яичек у новорожденных

Собственно тестикула возникает на четвертом месяце беременности из половых протоков. Затем на седьмом–восьмом месяце она проходит сквозь паховый канал, в результате чего говорят, что яички «спускаются» в мошонку (связки половых органов отстают в росте от таза и корпуса, поэтому яички как бы «опускаются»). Физиологический смысл опускания яичек в мошонку из брюшной полости – поддержание температуры, требуемой для нормального сперматогенеза. У недоношенных детей тестикулы опуститься в мошонку не успевают, это происходит уже после рождения. Но такое может быть и у доношенных.

Ложный крипторхизм у детей

При этом тестикула как бы «путешествует» из мошонки в паховый канал и обратно в отличие от истинного, когда яичко застревает в паховом канале. Ложный крипторхизм связан с особенностью строения мышц, которые поднимают и опускают тестикулу. Основное отличие ложного крипторхизма – это непостоянство: при внимательном наблюдении можно заметить, что яичко в мошонке то появляется, то исчезает.

Лечение крипторхизма у детей

Поскольку неопущение яичка чревато как нарушениями сперматогенеза в будущем, так и перекрутом яичка в ближайшее время, то такое состояние необходимо лечить. Лечение подразделяется на медикаментозное (прием препаратов гонадотропина) и оперативное (применяется чаще, так как первый способ имеет массу побочных последствий).

Аплазия яичка у грудничка и ее лечение

Это отсутствие в мошонке одной или обеих тестикул по причине их несформированности. Чаще встречается односторонний вариант этой патологии развития. Возникновению такого явления может способствовать воздействие на плод во время вынашивания алкоголя, наркотиков, электромагнитных излучений, инфекций и заболеваний обмена у матери. Также в этом может быть повинна генная мутация.

Так как нехватка одного или обоих яичек приводит в дальнейшем к недостатку тестостерона, что сказывается на развитии организма, то начиная с подросткового возраста проводят заместительную терапию гормонами. Также во взрослом возрасте возможно вшивание в скротум имплантата из силикона (косметическая операция).

Гиперемия яичек грудничка

Этому явлению может найтись масса причин, например:

опрелость или раздражение вследствие ненадлежащей гигиены;
перегрев области скротума;
перекрут яичка;
осложненная водянка яичка;
травма паховой области;
аллергия;
инфицирование.

В любом из этих случаев необходимо пересмотреть уход за младенцем, а также при необходимости показать ребенка врачу.

Аллергические проявления

Вследствие контакта с каким-либо аллергеном, содержащимся в лекарствах, пище либо уходовых средствах, возможны проявления в области яичек. Обычно это покраснение и отечность. При возникновении такой реакции следует немедленно исключить контакт с аллергеном и при необходимости получить консультацию специалиста, возможно, малышу потребуется медикаментозная помощь.

Воспаление яичек у мальчиков

Такое явление называют орхитом. Воспаление тестикул может проявляться как самостоятельно, так и в сопровождении эпидидимита – воспаления придатков яичка. Орхит, как правило, бывает вирусного либо бактериального генеза. Новорожденные получают инфекцию обычно через пупочные сосуды. Это заболевание нуждается в скорейшем лечении, поскольку далеко зашедший воспалительный процесс влечет за собой атрофию тестикул и бесплодие в будущем.

Сыпь на яичках у грудничка

Чаще всего причиной сыпи выступает пеленочный дерматит или опрелость. Виной этому слишком сильное укутывание ребенка, отчего тот избыточно потеет, и на коже возникает сыпь. Паховая область в наибольшей степени подвержена опрелостям, поскольку:

младенец большую часть времени проводит в подгузнике;
кожа паха постоянно контактирует с мочой и калом ребенка.

Чтобы избежать опрелостей, необходимо почаще подмывать малыша (не реже раза в три часа), осуществлять смену подгузника, давать малышу возможность проветриваться (без подгузника), применять индивидуально подходящий крем под подгузник.

ВНИМАНИЕ! Если на кожу ребенка уже нанесен крем, то ни в коем случае нельзя наносить присыпку! Это приведет к травматизации нежной кожи младенца.

Сыпь может быть проявлением не только опрелостей, но и различных инфекций: грибковой (что нередко после лечения антибиотиками) или бактериальной. В этих случаях надо показать малыша врачу.

Паховая грыжа новорожденных

Это опасное заболевание, характеризующееся выходом внутренних органов (петли кишечника, части сальника) через паховый канал. Это происходит из-за слабой соединительной ткани в брюшной стенке (обычно по причине генетической предрасположенности). Такое явление у грудничков носит врожденный характер. У мальчиков паховая грыжа возникает в результате задерживания опускания тестикул в мошонку в период внутриутробного развития.

Основная опасность этого заболевания состоит в возможности ущемления содержимого пахового кольца с последующим некрозом. Лечение преимущественно оперативное, но у недоношенных и ослабленных детей возможно и медикаментозное (применение промедола, атропина, надевание бандажа).

Киста яичка

Киста яичка – доброкачественное образование, которое с течением времени не озлокачествляется. За таким новообразованием преимущественно наблюдают, так как оно в большинстве случаев рассасывается самопроизвольно. Если же выявляется рост, то применяют лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Перекрут яичек у новорожденных мальчиков

Это явление опасно ущемлением тканей яичка с их последующим отмиранием (некротизированием). Возможно и кровоизлияние. У младенцев, к счастью, эта патология довольно редка. Однако если такое состояние возникает, то требуется скорейшая операция.

ВНИМАНИЕ! Никаких самостоятельных действий по лечению производить ни в коем случае нельзя! При подозрении на перекрут (синюшность мошонки, увеличение, ребенок резко реагирует на прикосновения, налицо интоксикация: рвота, понос, бледность) необходимо в шестичасовой срок доставить ребенка к специалисту.

Отек яичек у новорожденных

Небольшая отечность после рождения вполне физиологична: это проявления гормонального криза у младенца. Но при значительном отеке либо выраженной асимметрии яичек нужен осмотр и консультация специалиста, поскольку это может быть признаком, например, вышеупомянутого перекрута.

Состояние тестикул у новорожденных мальчиков – важный показатель здоровья и достаточности развития. На эту область необходимо обращать повышенное внимание, поскольку область паха подвержена многим воздействиям: младенец большую часть времени проводит в подгузнике, с кожей в этом месте практически постоянно контактируют моча и кал ребенка. Очень важно поддерживать необходимую гигиену и оптимальный температурный режим: это залог репродуктивной эффективности здоровья мужчины в будущем.

Категории

Популярное