Лодыжка где находится у человека перелом. Перелом лодыжек

Практика показывает, что закрытый перелом лодыжек со смещением – одна из самых частых травм. По статистике, на нее приходится пятая часть случаев нарушения целостности костей человека. В группе риска женщины, предпочитающие высокие каблуки, профессиональные спортсмены, любители катания на коньках и т.д. При отсутствии правильного лечения повреждение чревато серьезными последствиями, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а затем доставить в больницу, где по результатам исследований врачи выберут методику терапии.

Причины перелома

Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:

Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.

Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:

неокрепшие кости в детском возрасте;
старение организма;
гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
несбалансированный рацион питания;
малоподвижный образ жизни;
заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
злоупотребление алкоголем;
заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.

Важно ! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.

Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.

Разновидности переломов

Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.

В зависимости от характера существует два типа переломов:

Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.

В зависимости от локализации выделают переломы наружной лодыжки со смещением, повреждения внутренней лодыжки или сразу двух (двухлодыжечный перелом). От вида травмы зависит порядок проведения терапевтических мероприятий.

В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.

Симптоматика перелома лодыжки со смещением

Если у больного , появляется комплекс ярких симптомов:

сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
невозможность наступить на поврежденную ногу;
появление синяка и отека;
деформация щиколотки, вызванная смещением;
потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.

Если перелом со смещением сочетается с больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.

Важно ! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.

Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

Неотложная помощь после перелома лодыжки со смещением

При подозрении на перелом врач «неотложки» или очевидец произошедшего должен оказать больному первую помощь:

Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.

Важно ! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.

Особенности диагностики перелома

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Исследование помогает определить:

тип травмы;
локализацию перелома;
расстояние, на которое сместились кости;
состояние мягких тканей;
наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно ! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

Как лечить перелом со смещением?

Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.

Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.

Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:

открытые и нестабильные травмы;

винтообразные и двойные переломы;
тройной перелом;
наличие большого количества костных отломков;
компрессия кровеносных сосудов и нервов;
осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.

Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.

Важно ! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.

Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.

Существуют следующие варианты операций:

При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.

При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).

Видео

видео - Перелом лодыжки

Сколько срастается сломанная лодыжка?

Средства иммобилизации снижают качество жизни человека, поэтому больные традиционно задаются вопросом: сколько ходить в гипсе? Точные сроки, за которые срастается перелом со смещением, невозможно спрогнозировать заранее. Период ношения гипса зависит от характера травмы, возраста пациента, общего состояния его организма. Замечено, например, что у молодых людей выздоровление наступает значительно быстрее, чем у пожилых.

В среднем сроки срастания костей таковы:

обычный перелом со смещением – 4-5 недель;
особо сложные случаи – 3-4 месяца;
перелом обеих лодыжек со смещением – не менее двух месяцев.

Сколько заживает нога после травмы со смещением, зависит от возраста. Самое быстрое сращивание костей наблюдается у детей (не более месяца), самое медленное – у пожилых людей (равно двум месяцам или более).

Гипс снимается в момент, когда рентгенография показывает, что кости полностью срослись. Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все рекомендации врача и избегать нагрузки на поврежденную конечность. Удалять средства иммобилизации самостоятельно строго запрещено.

Восстановление после перелома

Снятие гипса не является заключительным этапом лечения. Когда удаляют фиксирующую повязку, обязательно предусмотрена реабилитация после перелома лодыжки. Ее цель – восстановить утраченную подвижность конечности, придать мышцам тонус, убрать отечность.

Реабилитация состоит из трех важных элементов:

ЛФК в восстановительном периоде условно разделяется на два этапа: дозированные нагрузки и ограниченный двигательный режим. Гимнастику первого типа можно начинать уже через 3-4 после проведения операции. Ее суть заключается в том, что больному разрешают передвигаться при помощи костылей, не задействуя поврежденную конечность.

Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность. Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта. Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.

Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.

Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.

2. Физиотерапия

Физиопроцедуры снимают отек лодыжки после перелома и улучшают проницаемость тканей. Пациенту рекомендован электрофорез, водные процедуры, воздействие током и другие методики воздействия.

3. Мануальная терапия

Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.

Обращение к врачу при или травме другого типа – непременное условие выздоровления.

Отсутствие лечения может вести к частичной или полной утрате подвижности конечностью. Чтобы все срослось быстро и правильно, нужно соблюдать рекомендации врача.

Лодыжка – отросток малоберцовой и большеберцовой костей, принимающий участие в формировании голеностопного сустава. Лодыжка состоит из 2 частей: латеральной лодыжки (находится в нижнем эпифизе малоберцовой кости), и медиальной лодыжки (начинается у нижнего эпифиза большеберцовой кости).

Суть травмы

Одной из самых частых травм ноги, считается перелом костей лодыжки, на него приходится около 20% всех случаев переломов кости, и 60% от всех случаев травмирования голени. Кроме того, травматологи прослеживают некоторую сезонность данной травмы, частота которой возрастает в холодные поры года, особенно зимой. Большинство людей травмируют лодыжку при падении, при ударе или вследствие ДТП, но иногда это может произойти и при обычной ходьбе. Неверный шаг или неустойчивость на дороге часто становятся причиной ушиба и перелома кости. На фото видны два типичных места перелома.

Такая предрасположенность лодыжки к частым травмам объясняется ее анатомическим строением. На нее приходится постоянная сильная нагрузка всего тела (можно сказать, даже самая сильная из всех суставов и костей ноги), так как весь вес человеческого тела передается через лодыжку на стопу.

Предотвратить травму невозможно, стать жертвой перелома может любой человек, как ребенок, так и взрослый. Особенно часто она возникает у профессиональных спортсменов, но даже такая особенность не делает ее исключительно спортивной травмой.

Поломать лодыжку легко, а вот вылечить ее после этого, удается не всем. Как гласит статистика, около 10% пострадавших (особенно пожилых), имеют осложнения с травмированной ногой, что не позволяет им нормально ходить, и такие люди становятся инвалидами. Главной целью врачей является не только реконструкция костной ткани к норме, но и возвращение функций ноги и кровообращения в поврежденных тканях.

Типы переломов

В травматологии, переломы лодыжки рассматривается в таких видах:

Перелом внутренней лодыжки (медиальная);
Перелом наружной лодыжки (латеральной);
Перелом лодыжки со смещением;
Перелом лодыжки без смещения;
Закрытый или открытый перелом.

Симптомы

Учитывая тяжесть полученной травмы ноги, у больного могут присутствовать разные по типу и характеру симптомы:

Когда перелом спровоцировал открытую форму, у пострадавшего наблюдается повреждение мягких тканей и кожи ноги в области лодыжки. В такой ситуации будет ясно присутствовать смещение, веди именно благодаря смещенным костям, было спровоцировано повреждение тканей.
Закрытый прелом лодыжки диагностировать достаточно сложно. После данной травмы, повреждение тканей происходит внутри (под кожей ноги), и только один симптом в виде гематомы может указывать на присутствие повреждения костной ткани. Закрытый перелом представляет собой наружный перелом без смещения, который не провоцирует массу осложнений и в большинстве случаев полностью излечим.

Кроме формы перелома, на наличие симптомов может влиять как характер, так и место травмы ноги:

Перелом наружной лодыжки(латеральной) без смещения, провоцирует появления симптомов в виде: сильной боли в районе повреждения, которая осложняет попытки встать на больную ногу. Со временем нога начинает отекать, на наружной стороне голени. Голеностопный сустав функционирует слабо и очень болезненно, особенно резкая боль появляется при попытках повернуть стопу вбок.
Внутренний перелом (медиальной лодыжки) без сопутствующего смещения, вызывает следующие симптомы: острый болевой синдром и массивный отек внутренней части голени, который выравнивает контуры лодыжки. В некоторых случаях пострадавшему удается стать на ногу и даже ходить, но только с упором на пятку. Двигательные функции сустава становятся все более ограниченными, при попытках подвигать стопой возникает усиление болевого синдрома, на внутренней стороне лодыжки.
Разрыв с медиальной стороны с параллельным смещением, имеет те же симптомы, что и подобная травма без смещения. Но разрыв мягких тканей и проходящих сосудов, провоцируют массивные кровоизлияния, особенно крупные гематомы, могут наблюдаться при повреждении артерии.

В многолетней практике травматологов попадались разные случаи. У некоторых пациентов не было заметно присутствия ярких симптомов перелома, и боль была для них терпимой, что значительно осложняло диагностирование. Если визуально наблюдается гематома, это может свидетельствовать о разрыве связок, а в местах повреждения кости, нога начинает отекать.

Характерные симптомы перелома любой кости, иногда могут присутствовать и в случае травмы лодыжки, что значительно облегчит врачу диагностирование, и позволит быстрее начать лечение. К таким симптомам относятся:

Крепитация, или своеобразный хруст отломков кости, который считают одним из достоверных симптомов перелома. Во время пальпирования поврежденного участка ноги, врач будет слышать звук, который напоминает хрустящий снег. Данный звук вызывает у пациента усиление боли, и может означать то, что произошло смещение обломков.
Дисфункция двигательной способности стопы – в голеностопе полностью пропадает сгибательная и вращательная способность движения. У больного фиксируется аномальное положение стопы, что связано с повреждение целостности кости, вывихом и дополнительным травмированием связок.
Отсутствие чувствительности – нередко у человека возникает потеря чувствительности в дистальных отделах, что объясняется повреждением костью нервных путей, либо их компрессия возникшей гематомой или отеком.

Лечение

Врачи делают разработку лечебного плана исходя из характеристики полученного человеком повреждения. Перелом лодыжки необходимо лечить в любом случае, ведь она играет большую роль в двигательной функции, что очень важно для нормальной жизнедеятельности. Полноценно ходить хочет каждый пострадавший, поэтому он полностью полагается на врача.

При травмировании лодыжки, травматологи могут пользоваться двумя методиками лечения:

Консервативное лечение;
Операция.

Первый метод подходит для пациентов с относительно легкими формами переломами, особенно без смещения, ведь его последствия могут быть печальными:

После снятия отека, отломки способны сместиться еще дальше;
В голеностопном суставе развивается подвывих, с невозможным исправлением в ходе лечения;
Более длительный период реабилитации.

Принципы консервативного лечения

Легкий перелом без смещения не всегда требует наложения гипса, в большинстве случаев может подойти и эластичный ортез. Ортез на голеностопном суставе позволяет зафиксировать ногу и перераспределить нагрузку, так же он не провоцирует сильной компрессии на поврежденную лодыжку и предотвращает рецидивы.

Голеностопный ортез, это современное ортопедическое устройство, которое крепко фиксирует лодыжку при разного рода травмах. По внешнему виду, ортез напоминает носок или сапог, но пальцы при его ношении остаются открытыми. Современные ортезы изготовлены из ткани, метала и пластмассы, и крепятся с помощью шнуровки, липучек или застежек.

Врачами было разработано несколько видов ортезов, которые имеют разную степень жесткости, и имеют разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный. Первый вид ортеза применяется для предупреждения травм, реабилитационный носится при травмировании ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный ортез могут назначить для пациентов с изменениями в суставе, которые должны ходить с ним практически всегда.

По степени жесткости ортезы разделяются на:

Видео с демонстрацией жесткого ортеза для голеностопного сустава.

Терапия при легкой степени перелома очень похожа на ту, которая была разработана для лечения растяжения связок стопы, и полное выздоровление происходит после 1-1.5 месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Без смещения отломков кости, но с использованием гипса, который налаживается до колена (как для внутреннего так и для внешнего перелома лодыжки), период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом со смещением предусматривает лечение в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до так и после налаживания гипса, проводится рентгенография поврежденной кости. Иммобилизация длится от 2 до 2.5 месяцев.

Операция

Все открытые формы переломов в обязательном порядке лечатся с помощью операции, которая направляется на репозицию отломков и остановку кровотечения, вызванную повреждением сосудов.

Операция назначается врачами в течение ближайших дней после получения травмы, так как необходимо уменьшить отек и гематому. Во время выбора методики операции, врачи стараются провести самое эффективное лечение с наименьшим периодом реабилитации.

В случае неправильного срастания костной ткани, врачи могут провести операцию по исправлению этого дефекта. Для начала они повторно ломают кость, и после этого проводят ее репозицию. На повторное восстановление ноги, и реабилитацию может потребоваться около 2 месяцев.

Сложный перелом лодыжки со смещениями и вывихом, лечатся методом операции – скелетное вытяжение. Врачи применяют конструкцию из спиц и подвесных грузов. Весь период такого лечения пациент проводит в постели. После операции по удалению спиц (примерно спустя месяц от их установки), на ногу налаживается гипс. Зачастую восстановление происходит через 4 месяца, но в некоторых случаях люди теряют трудоспособность и на полгода.

Одной из самых сложных операций, считается фиксация кости при помощи пластин, который проводят в случае множественного смещения осколков. Пластины должны удерживать кость до тех пор, пока она полностью не срастется, в период нескольких недель. На протяжение этого времени, мягкие ткани могут быть открытыми. После срастания кости проводят еще одну операцию, во время которой удаляют эти пластины, а мягкие ткани ушивают. В некоторых случаях, пластина может быть оставлена, для замещения небольшого участка кости.

При любой операции обязательно должна быть назначена антибиотикотерапия. Это значительно снижает шансы развития осложнений.

Видео, на котором проводится операция по поводу латерального перелома лодыжки.

Период реабилитации

После того как врачи сняли гипс, лечение еще не закончилось. Больной не сможет толком наступить на ногу после перелома, поэтому в обязательном порядке ему назначается комплексная реабилитация, состоящая из:

Здорового и сбалансированного питания, которое наполнено витаминами, кальцием, фосфором и многими другими веществами для укрепления костной ткани.
Массаж, который поспособствует разработке атрофированных после гипса мышц. Местно на зону поражения наносят тонизирующие лосьоны и согревающие мази. Видео с исполнением массажа при переломе лодыжки.
Некоторые люди начинают проходить реабилитацию во время ношения гипса. Физиотерапия может быть применима даже через него.
ЛФК (лечебная физкультура и гимнастика) – для начала упражнения должны быть легкими и щадящими, но постепенно нагрузка увеличивается и пациент выполняет более сложный комплекс упражнений. Очень важным моментом ЛФК врачи считают активный образ жизни, даже невзирая на травму.
Хорошим эффектом в реабилитации после травмирования ног считаются упражнения в бассейне.

Большое значение в успешности реабилитации имеет эмоциональный настрой больного. Ведь если он с неохотой будет заниматься гимнастикой, выполнять упражнения или посещать физиотерапевтические сеансы, длительность восстановления может затянуться.

Комплекс восстанавливающих упражнений направлен на разработку мышц и суставов, которые не были травмированы. Хорошим эффектом в укреплении ног имеют следующие упражнения:

Пример гимнастики при переломе лодыжки

Что бы достичь максимальной пользы от гимнастики, врачи советуют заниматься не более 10-15 минут, по 3-4 раза в день. Все упражнения должны быть постепенными, с умеренной нагрузкой. Если пациент будет чрезмерно заниматься ею, ничего хорошего из этого не получится.

Видео с правилами выполнения гимнастики голеностопного сустава после перелома лодыжки. На данном видео показан полный комплекс разминания травмированной ноги.

Перелом лодыжки без смещения - довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция - значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

Закрытый перелом лодыжки - внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
Открытый перелом лодыжки - травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
Перелом внутренней лодыжки.
Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке - всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

Сильные болезненные ощущения;
Деформация голеностопного сустава;
Покраснение кожных покровов;
Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
Натянутость и напряжение кожных покровов;
Неестественное положение стопы;
Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше - до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Магнитная терапия;
Иглорефлексотерапия;
Электрофорез;
Ультразвуковое лечение;
Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения - довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Перелом лодыжки — наиболее частая травма опорно-двигательного аппарата, эта проблема обнаруживается у большинства пациентов, жалующихся на сильные боли в ноге. Повреждение характерно для подростков, спортсменов и женщин, носящих обувь на каблуках. Частое возникновение травм объясняется особенностями строения этого отдела опорно-двигательного аппарата. Полностью восстановить функции сустава удается не всегда, в 10% случаев последствия повреждения приобретает необратимый характер.

По характеру повреждения кости и мягких тканей выделяют следующие типы травм:

Закрытый перелом лодыжки — полное или частичное разрушение кости с сохранением целостности окружающих мягких тканей. Возникновению подобного повреждения способствуют чрезмерные нагрузки на ногу, интенсивное давление на кость или последствия снижения минеральной плотности. При правильном оказании первой помощи, проведении лечения и реабилитации шансы на выздоровление приближаются к 100%.
Открытый перелом лодыжки — повреждение, при котором костные отломки выходят наружу через дефект мягких тканей. Рана образуется под воздействием острых краев кости. Такой перелом считается травмой тяжелой степени, часто приводит к возникновению кровотечения, болевого шока и инфекционных осложнений. Случается он при интенсивном механическом воздействии, например при автомобильной аварии, падении с большой высоты и пулевом ранении.

Наружной лодыжки диагностируются в 30% случаев. Чаще всего подобная травма диагностируется у людей пожилого и старческого возраста, что связано со снижением плотности костных тканей, нарушением координации движений и ухудшением общего состояния организма. Перелом латеральной лодыжки проще получить в зимнее время при передвижении по льду.

Повреждения такого характера имеют следующие механизмы развития:

Ротационный. При перекручивании голеностопного сустава возникает перелом наружной части голеностопа. Костный излом пролегает снизу вверх, направляясь наружу. При длительном воздействии травмирующего фактора растягиваются и надрываются межберцовые связки. При ротационном переломе наблюдается повреждение дельтовидной связки, что надолго обездвиживает голеностопный сустав.
Супинационно-аддукционный. При подворачивании стопы внутрь натягивается пяточно-берцовая связка, что приводит к отделению наружной лодыжки. Если воздействие провоцирующего фактора продолжается, случается косой перелом внутренней части голеностопа.

Апикальный перелом наружной лодыжки представляет собой краевое повреждение верхней части кости, характеризующееся наличием болевого синдрома различной степени выраженности.

Внутренняя часть сустава чаще всего повреждается в области основания. Линия перелома неровная, смещения таранной кости не наблюдается. В отдельную категорию входит отрывная травма, связанная с особенностями строения голеностопа. Дельтовидная связка крепится к таранной, пяточной и ладьевидной костям. При воздействии травмирующего фактора ткани выдерживают нагрузку, сухожилие отрывается вместе с частью внутренней кости. Перелом медиальной лодыжки при неправильном лечении вызывает необратимое нарушение функций сустава.

Перелом лодыжки со смещением

Перелом внутренней лодыжки со смещением — сложное повреждение кости. В момент получения травмы костные отломки сдвигаются по отношению друг к другу. Повреждению кости способствует сильное давление. Клиническая картина дополняется признаками нарушения целостности мягких тканей. Отечность отличается более выраженным характером, для уточнения диагноза требуется применение аппаратных методов исследования. В этом случае пострадавшему требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Перелом лодыжки без смещения

Перелом наружной лодыжки без смещения — самый простой тип повреждения, который лечится консервативными методами. Сдвига костных обломков в таком случае не происходит. Травма возникает при подворачивании стопы наружу. Первым признаком является острая боль, мешающая использованию ноги в качестве опоры. Диагностировать перелом можно без рентгенологического исследования.

Причины перелома

Главные причины повреждения лодыжки — механические воздействия, которые бывают:

Прямыми (сдавливание сустава, падение на ногу тяжелых предметов, ДТП).
Непрямыми (подворачивание стопы). Встречаются чаще, чем прямые. Перелом, возникающий по этой причине, сопровождается растяжением или надрывом связок. Непрямая травма случается при катании на лыжах, ходьбе по скольким поверхностям, занятиях спортом.

К провоцирующим факторам относят:

дефицит кальция в организме;
период интенсивного роста у детей;
нарушение выработки женских гормонов в период менопаузы;
беременность и грудное вскармливание;
прием гормональных противозачаточных средств;
неправильное питание;
заболевания пищеварительной системы, нарушающие усвоение витаминов и минералов;
патологии щитовидной и паращитовидной желез;
последствия удаления щитовидного органа;
нарушение функций надпочечников;
дефицит витамина D3.

Перелом обеих лодыжек чаще всего имеет патологический характер, возникает он при наличии следующих заболеваний:

остеопороз (снижение минеральной плотности костей);
деформирующий остеоартроз (разрушение хрящей, сопровождающееся деформацией суставов);
аномалии костей;
генетические патологии, характеризующиеся нарушением развития костных и хрящевых тканей (синдром Марфана, болезнь Волкова);
инфекционное поражение костей (туберкулез, сифилис);
неинфекционные воспалительные процессы (артрит, остеит);
доброкачественные и злокачественные новообразования костей.

Симптомы перелома лодыжки

Перелом лодыжек способствует появлению следующих симптомов:

Хруст в момент получения травмы.
Боль в пораженной области. Возникает сразу после повреждения костей, однако может появиться и через несколько часов. Болевой синдром отличается острым характером, он усиливается при использовании ноги в качестве опоры. При пальпации неприятные ощущения приобретают резкий характер, боль распространяется по ходу малоберцовой кости. Появление этого симптома объясняется разрывом надкостницы, снабженной большим количеством нервных окончаний.
Болевой шок. Характерен для тяжелых травм, сопровождающихся смещением костных обломков. Этот опасный для жизни синдром требует введения мощных обезболивающих препаратов.
Отечность окружающих тканей. Щиколотка увеличивается в размерах, контуры лодыжки изменяются. Симптом возникает через 3-10 часов после получения травмы. При нажатии на кожу образуется ямка, для исчезновения которой требуется несколько секунд. Развитию отека способствует нарушение целостности мелких сосудов. При сложных переломах отечность охватывает всю голень.
Подкожное кровоизлияние. Кожа пораженной области приобретает синюшный оттенок, гематома область. Причиной кровоизлияния является разрыв мелких сосудов, при котором кровь пропитывает мягкие ткани. Наиболее характерны гематомы для повреждений со смещением.
Ограничение подвижности сустава. Проявляется неспособностью совершения нормальных движений, нарушением положения ступни. Связано это с разрушением костных и мягких тканей.

Первая помощь

Схема оказания доврачебной помощи при трещине лодыжки включает:

Исключение нагрузок на поврежденную конечность.
Устранение сдавливающих предметов (бетонных плит, частей транспортного средства, тесной обуви). Делают это осторожно, стараясь не усугубить тяжесть повреждения.
Придание ноге правильного положения. Конечность приподнимают, подкладывают под стопу мягкий валик.
Устранение кровотечения. При закрытых повреждениях накладывают холодные компрессы, при открытых — жгут, который необходимо ослаблять каждые 10 минут.
Наложение шины. Устройство можно соорудить из подручных материалов: досок, веток, фанеры. Обездвиживание конечности предотвращает развитие осложнений, которые могут возникнуть при доставке пациента в лечебное учреждение. Перед наложением шины пораженную конечность сгибают в колене. Установленные с обеих сторон голени доски фиксируют бинтом.
Обезболивание. Введение препаратов показано при сложных переломах, при сильном сдавливании ноги.
Доставку пациента в травматологическое отделение.

Лечение после перелома лодыжки

Тактика лечения и реабилитации определяется типом и сложностью травмы. Применяются как консервативные, так и хирургические способы.

Консервативное лечение

Консервативная терапия показана:

при закрытых ;
при надрыве связок;
в пожилом возрасте;
при декомпенсированном сахарном диабете;
при острой сердечной недостаточности.

При травмах голеностопного сустава применяются следующие методики:

Ручная репозиция (вправление костных обломков). Выполняется под местной анестезией. Ногу сгибают в коленном суставе, бедро удерживают руками. Врач вращает ступню до занятия суставом физиологического положения, после чего накладывает гипс.
Наложение гипса. После формирования повязки человек не должен испытывать чувства сдавливания и трения. В период заживления запрещается оказывать нагрузки на пораженную ногу.

Оперативное лечение

Операция при переломе лодыжки со смещением направлена:

на очищение раны, остановку кровообращения;
на восстановление структуры кости;
на вправление костных обломков;
на восстановление работоспособности сустава.

Типы хирургических вмешательств:

Восстановление межберцового соединения. Болт проводят через большеберцовую и малоберцовую кости, после чего прикрепляют посредством гвоздя к внутренней лодыжке. Каналы создают заранее. Операция показана при повреждениях, возникающих из-за вращения сустава.
Остеосинтез. Пластины при переломе лодыжки устанавливаются параллельно малоберцовой кости, срединную часть голеностопа фиксируют штифтом.
Совмещение обломков большеберцовой кости. Через открытый голеностоп вводится длинный шуруп, который скрепляет части большеберцовой кости. Операция показана при травмах, сопровождающихся образованием крупных частей

Реабилитация

В восстановительный период рекомендуется проводить следующие мероприятия:

Использование костылей. Любые нагрузки на травмированию ногу исключают в течение 4-6 недель после операции. Для полного восстановления функций сустава при двойном переломе лодыжки требуется не менее года.
Ношение тугой повязки. Гипс носят 2-3 месяца, после чего его заменяют эластичным бинтом. Фиксирующие устройства удаляют через полгода.
Выполнение специальных упражнений. Занятия необходимы для восстановления подвижности суставов. К тренировкам приступают через 2 недели после удаления гипсовой повязки. Комплекс подбирается инструктором ЛФК. Нагрузки на пораженную ногу повышают постепенно.
Ношение ортопедических стелек.
Массаж. После снятия тугой повязки помогает восстановить отток крови и лимфы. Первые процедуры проводятся с применением обезболивающих гелей. После разработки сустава неприятные ощущения исчезают. Массаж выполняют 2 раза в день. Ногу растирают, поглаживают, потряхивают.

Осложнения после перелома лодыжки

К ранним осложнениям повреждений голеностопа относят:

снижение чувствительности конечности;
подвывихи;
тромбоз;
укорочение малоберцовой кости;
бактериальные инфекции;
некроз мягких тканей.

Последствия

У пациентов, не соблюдавших рекомендации врача, через несколько лет после травмы развивается артроз, формируется ложный сустав и появляются проблемы с подвижностью голеностопа. При неправильном сращении костей изменяется походка, возникают постоянные ноющие боли в ногах.

Это одна из самых уязвимых частей тела и, ее перелом занимает одно из первых мест среди травм опорно-двигательного аппарата. По данным различных авторов, на долю таких переломов приходится от 12 до 20%.

Люди даже не понимают, насколько важную роль имеет данная часть тела. С помощью лодыжки вы используете всю свою силу от других мышц, таких как спина, грудь и т. д. Если она повреждена или ее связки, то человек неспособен ни бегать, ни прыгать.

Анатомия и функции лодыжки

Чтобы разобраться, где располагается и какую роль для человека играет лодыжка, надо обратиться к анатомии человека. Голень у человека состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляется надколенник.

Из дистального конца малоберцовой кости образуется наружная (латеральная) лодыжка, а из дистального эпифиза большеберцовой кости - внутренняя (медиальная). Лодыжка или, по-другому, щиколотка, обеспечивает нашу подвижность.

Благодаря внутренней лодыжке осуществляются повороты сустава внутрь без отрывания стоп, а с помощью наружной - повороты наружу

Связки латеральной лодыжки, медиальной и связки межберцового синдесмоза прочно удерживают костные элементы, образующие сустав.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Травмы лодыжки и оказание помощи при травмах и боли в лодыжке

Перелом

Переломы лодыжек (щиколоток) встречаются повсеместно. Они подразделяются на пронационные, когда возникает чрезмерный поворот голеностопа кнаружи (пронация) и супинационные при повороте стопы кнутри.

Жалобы больных будут на болезненность в поврежденном месте, неспособность опираться на ногу, и, невозможность самостоятельной ходьбы.

Что делать в таких случаях:

Первое: придаем травмированной ноге возвышенное положение.
Второе: прикладываем лед, завернутый в тряпку или полотенце, и оставляем его, по крайней мере, на 30 минут.

Если сустав очень сильно опух и отек не спадает , при малейшем движении возникает сильная боль, надо срочно ехать в травматологический пункт.

Вас осмотрит врач травматолог, и сделает рентгенографию.

При изолированных переломах латеральной щиколотки накладывается гипс от верхней трети голени до кончиков пальцев.

Около трех недель длится иммобилизация. Затем вам делают контрольный снимок и снимают повязку. Травматолог выписывает вам направление на физиотерапию, включающее в себя массаж, ванны, ЛФК.

Если случился перелом двух щиколоток без смещения отломков, то гипс накладывают до средней трети бедра, включая коленный сустав. В этом случае шесть недель длится иммобилизация. При смещении отломков производится их сопоставление под местным обезболиванием.

Затем накладывается гипс сроком около шести недель. Бывает так, что невозможно сопоставить отломки. Вам потребуется операция, где их фиксируют пластинами и винтами.

Фиксация поврежденной ноги гипсовой повязкой производится сроком на шесть недель, и затем ЛФК и физиотерапия

Ушиб

Ушиб лодыжек в повседневной жизни можно получить обычно при ударе твердым предметом или при падении. При этом сразу же возникает сильная боль, которая не проходит в течение нескольких суток. Стопа отекает, вы заметите, что она по размеру больше другой.

Сгибание и разгибание болезненно из-за сдавления нервов отекшими тканями. Гематома — кровоизлияние в мягкие ткани, возникает по причине разрыва сосудов и капилляров. Стопа вначале приобретает багровый оттенок, затем синеет, желтеет спустя какое-то время.

Первая помощь, которую надо оказывать при ушибе лодыжке, заключается в обеспечении покоя поврежденной стопы, наложения холода на ушибленное место для снятия отека. И в конце, дать человеку обезболивающие препараты.

Если в течение нескольких дней боль не пройдет, отек не спадет, то надо показаться к врачу. Для лечения ушибов щиколотки используют мази, гели, НПВС и другие лекарства.

Спустя пять дней можно начать массирование ушиба, если нет боли и отека. Рекомендуются ванны с морской солью для улучшения кровотока.

Растяжение

Растяжение лодыжек чаще всего бывает у спортсменов. Данная травма может быть следствием физических нагрузок или же при обстоятельствах, когда человек подвернул ногу.

Такое повреждение может привести к разрыву связок голеностопного сустава. В месте растяжения возникает боль. Бывает посинение и отек стопы из-за нарушения кровотока в лодыжке.

Различают три степени растяжения:

Первая степень – это отсутствие нарушения связок, но имеется повреждение волокон голеностопного сустава, при этом сустав — немного опухший и немного болит.
Вторая степень – это повреждение некоторых связок и возникновение острого болевого синдрома.
Третья степень — это полная деструкция связок.
Лечение растяжения связок лодыжки заключается в абсолютном покое поврежденной ноги.
Накладываем холодный компресс пять раз в день по двадцать минут. Желательно забинтовать лодыжку эластическим бинтом. При сильной боли принимаем обезболивающие препараты, например диклофенак, кетонал.

Вывих

Вывих лодыжки встречается у девушек, которые ходят на высоких каблуках, баскетболистов и у других людей. Такая травма происходит при выходе кости из сустава и из-за этого повреждаются одна или две связки. Если слышите треск при повороте ноги, то вывих сильный.

Основными проявлениями вывиха являются боль, отек и повышенная температура в области травмы. Лечение вывиха в первые несколько дней: фиксация лодыжки с помощью повязки, покой и холод. Использование разных противовоспалительных мазей и теплые солевые ванны помогут вылечить данную травму.

Для укрепления лодыжек есть целый комплекс мероприятий:

Первый способ. Нам понадобятся специальные резиновые ленты или жгуты, которые можно приобрести в любой аптеке.
Наступим на ленту ногой, потянем обеими руками ленту на себя, при этом наша нога непроизвольно сгибается.
Данное упражнение укрепляет внутренние мышцы и связки голеностопного сустава. И так, три раза по двадцать сгибаний.
Второй способ. Поднимаемся на носочки и повторяем это действие три раза по двадцать подъемов.
Третий способ — это всем известные прыжки с приседанием.

Категории

Популярное