Невус. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Гигантским пигментным невусом называют врожденное доброкачественное образование кожи, которое представляет собой пигментное пятно больших размеров. Оно может достигать более 20 см в длину, при этом нередко занимать значительную часть кожных покровов ноги, руки или туловища.

Образование имеет характерный внешний вид, поэтому постановка диагноза не является затруднительной – это одно из дерматологических заболеваний, при наличии которого не требуется проводить дифференциальную диагностику.

Данная патология относится к разряду меланомоопасных невусов, из-за чего рекомендуется радикальное удаление пятна. Но при больших размерах эта процедура затруднительна, а иногда и невозможна. Поэтому рекомендуется динамическое наблюдение за такими пациентами и прохождение ими регулярных профилактических осмотров.

Общие данные

Гигантский пигментный невус относится к числу врожденных заболеваний. Частота рождения ребенка с таким нарушением составляет 1 на 500 тысяч новорожденных. Но согласно некоторым данным, на самом деле патология диагностируется у 1-2% населения земного шара. Официальные статистические данные не соответствуют реальным, так как довольно часто пациенты игнорируют наличие этого новообразования и не обращаются к врачу. Его могут выявить при обращении пациента в клинику по поводу какой-то другой патологии, но нигде не зафиксировать диагноз. В странах с низким экономическим развитием присутствие невуса вообще не считают за нарушение, поэтому также нигде не фиксируют этот диагноз.

Представители мужского и женского пола заболевают с приблизительно одинаковой частотой. Эндемичность (более частая встречаемость в определенном регионе) не выявлена по тем самым причинам, что и не определена точная заболеваемость.

Обратите внимание

Особенностью гигантского пигментного невуса является то, что при нем передается предрасположенность генов к возникновению спонтанных мутаций.

Причины

Непосредственной причиной возникновения гигантского пигментного невуса является сбой процесса дифференцировки меланобластов. Эти клетки являются предшественниками зрелых меланоцитов, наличие которых определяет цвет кожных покровов, а также пигментных новообразований. Такое нарушение происходит у плода в период от 10 до 25 недели его внутриутробного развития.

В свою очередь, причинами описанного сбоя становятся различные патогенные факторы, которые, влияя на организм будущей матери, способны нарушить нормальный ход развития плода. Ими являются:

• физические факторы;
• химические факторы;
• инфекция;
• соматические заболевания;
• тяжелые состояния беременной;
• ее вредные привычки;
• экологические факторы;
• стрессовая обстановка, в которой протекает беременность;
• профессиональные вредности.

К физическим факторам, которые нарушают нормальный ход внутриутробного развития плода и становятся причиной образования гигантского пигментного невуса, относятся:

• ультрафиолетовое облучение;
• ионизирующее (радиоактивное) облучение;
• вибрация;
• будущей матери;
• высокие или низкие температуры.

Беременные женщины очень часто не воспринимают ультрафиолетовое облучение как угрозу развитию плода и причину возникновения его врожденных патологий. Тем не менее, это один из факторов риска того, что у будущего ребенка наступит сбой закладки органов и тканей – в данном случае меланоцитов. Ультрафиолетовое воздействие на беременную, а значит, и плод наблюдается при:

• длительном приеме женщиной солнечных ванн (пребывании на пляже);
• посещении

Ионизирующее облучение возможно при таких обстоятельствах, как:

• вынужденный контакт с радиоактивными веществами или аппаратурой в силу специфики трудовой занятости;
• прохождение обследования ( , флюорографии, компьютерной томографии);
• случайный или несанкционированный контакт с радиоактивными веществами или аппаратурой.

Вибрация как фактор влияния на беременную утратила свое значение в возникновении врожденных аномалий у ребенка. Но на некоторых предприятиях до сих пор используют старые методики производства, поэтому не исключен риск такого влияния на организм будущей матери.

Травмы живота беременной женщины являются одним из наиболее часто встречающихся факторов, которые способны негативным образом повлиять на нормальный процесс внутриутробного развития будущего ребенка. Такая травматизация может наблюдаться при очень многих обстоятельствах:

• в быту;
• на производстве;
• в дорожно-транспортных происшествиях;
• при занятии физкультурой и спортом.

Кратковременное влияние на организм беременной женщины повышенных или пониженных температур никак не влияет на развитие будущего ребенка – в частности, развитие различных структур (в данном случае – дифференциацию меланобластов). Имеет значение длительное нахождение или проживание в таких условиях. Но кратковременное воздействие высоких или низких температур может пагубно повлиять на развитие плода при влиянии других патогенных факторов – например, при каких-то соматических болезнях будущей матери, влиянии радиоактивного облучения или воздействии УФО.

Химические факторы – очень большая группа причин, которые способны привести к возникновению описываемого врожденного нарушения. В частности, это:

• различные химические вещества, которые применяются в быту, на производстве и в сельском хозяйстве;
• лекарственные препараты;
• токсические соединения, которые вырабатываются в самих тканях беременной.

Химические вещества, используемые в быту, производственной или сельскохозяйственной практике, чаще всего попадают в организм будущей матери при их вдыхании и через рот, реже через кожные покровы. Попав в кровеносное русло беременной, они тут же устремляются в систему кровообращения плода, а оттуда – в его ткани, при этом провоцируя нарушение их нормального развития.

Некоторые лекарственные препараты имеют тератогенное воздействие – то есть, их структура уже подразумевает негативное влияние на ткани будущего ребенка. Но сбой внутриутробного развития плода также могут спровоцировать обычные лекарства, которые женщина принимает во время беременности – а именно бесконтрольно.

Токсическими веществами, которые продуцируются в тканях при определенных болезнях беременной и способны повлиять на плод, являются гной и продукты распада омертвевших тканей.

Каким образом инфекционный агент способен повлиять на нормальный ход внутриутробного развития будущего ребенка – в частности, спровоцировать нарушение дифференциации меланобластов?

На этот процесс влияют:

• экзогенные токсины микроорганизмов;
• продукты их жизнедеятельности;
• продукты распада мертвых микробных тел.

Большинство соматических заболеваний беременной могут способствовать нарушению внутриутробного развития плода с соответствующими последствиями. В первую очередь, это нарушения со стороны систем и органов, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме матери, а значит, поддерживают его нормальное состояние, что является важным условием для нормального развития будущего ребенка. Наиболее критичными с точки зрения внутриутробных аномалий ребенка являются соматические заболевания систем:

• дыхания – хронический (воспаление слизистой бронхов), ж (воспалительно-аллергическое поражение бронхов, которое приводит к их спазму и, как результат, удушью);
• сердечно-сосудистой – (нарушение кровотока по артериям, питающим сердце), (воспаление сердечной мышцы), (стойкое регулярное повышение артериального давления);
• эндокринной – (нарушение метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина), (нехватка гормонов щитовидной железы), (их излишнее количество);
• пищеварения – и 12-перстной кишки (глубокие дефекты их слизистой), (воспаление поджелудочной железы), (воспаление паренхимы печени), (камнеобразование в желчном пузыре и желчных протоках).

Особо опасным фактором, влияющим на развитие плода и инициирующим внутриутробные аномалии (в данном случае – дерматологические), являются тяжелые состояния беременной , даже если они длились не долго. Это:

• состояние в послеоперационном периоде после вынужденно перенесенных (а именно срочных) операций;
• диабетический криз

и некоторые другие.

Также особо опасным фактором влияния на развитие плода являются вредные привычки будущей матери . Даже небольшие дозы никотина, алкоголя и наркотиков, попавшие в кровеносную систему беременной, а оттуда в кровь плода, способны привести к серьезным нарушениям его внутриутробного развития – в данном случае к сбою дифференцирования меланобластов с последующим возникновением гигантского пигментного невуса.

Достоверно известно, что при влиянии на организм беременной неблагополучных экологических факторов риск нарушения внутриутробного развития плода существенно возрастает. В первую очередь, это влияние таких факторов, как:

• вдыхание атмосферного воздуха, загрязненного вредными промышленными выбросами;
• прием воды и употребление продуктов питания, содержащих вредные вещества

и некоторые другие.

Психологические стрессы беременной относятся к числу наиболее значимых факторов, провоцирующих развитие врожденных аномалий плода – в данном случае появления гигантского пигментного невуса.

К вредным условиям труда будущей матери, влияющим на развитие плода, в первую очередь относятся:

• цейтноты и дедлайны, которые приводят к стрессу;
• выполнение обязанностей сверх установленной нормы;
• условия работы в офисе или на производстве, которые не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам – повышенная влажность, сквозняки, пониженная или повышенная температура

и другие.

Особенности

Гигантский пигментный невус может сочетаться с некоторыми патологиями врожденного характера, поэтому выступает в качестве их своеобразного «маркера». Это значит, что при его определении есть смысл провести дополнительную диагностику на наличие таких заболеваний. В первую очередь ими являются:

Симптомы и фото гигантского пигментного невуса

Клинические особенности гигантского пигментного невуса следующие:

• по характеру – пятно;
• по цвету – от серой и коричневой окраски до черной;
• по локализации – на туловище, конечностях, шее или голове. При симметричном размещении невуса на туловище он напоминает жилетку, а на шее - воротник;
• по особенностям расположения – из-за своих огромных размеров невус может занимать целые анатомические области;
• по особенностям поверхности – она нередко бывает неровной.

Обратите внимание

Гигантский пигментный невус может сочетаться с множественными мелкими невусами, расположенными, как правило, на некоторой дистанции от него.

Через какое-то время гигантский пигментный невус претерпевает изменения:

• кожа пораженного участка утолщается;
• пигментация усиливается, при этом разные фрагменты невуса нередко имеют разную окраску;
• поверхность данного новообразования становиться неоднородной – с буграми и неровностями, похожими по форме на бородавки;
• как правило, на отдельных участках невуса начинают расти отдельные волоски или их пучки.

Интересно: Со временем гигантский пигментный невус может уменьшаться в размерах, но это обманчивый эффект – он растет медленно в сравнении с ростом ребенка, поэтому наблюдается его относительное уменьшение. У подростков интенсивность пигментации невуса становится менее выраженной, а его утолщение прекращается.

Гигантский пигментный невус, как и другие врожденные невусы, сохраняется на кожных покровах человека даже в очень преклонном возрасте, когда все приобретенные невусные пятна исчезают.

Диагностика

Диагноз гигантского пигментного невуса ставят по результатам осмотра, учитывая его наличие на кожных покровах уже с самого рождения. Но дополнительные методы диагностики тоже применяются – их привлекают для своевременного выявления перерождения невуса в меланому.

Результаты физикального обследования будут такими:

• при осмотре – выявляется громадное пигментное пятно с волосками;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается неровность поверхности невуса. Болезненность отсутствует, при ее появлении следует скрупулезно изучить пятно на предмет перерождения.

Инструментальные методы, которые привлекаются при изучении гигантского пигментного невуса, это:

• дерматоскопия – визуальная оценка образования под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа. С помощью этого метода для планирования операции определяют точные границы невуса;
• сиаскопия – аппаратное неинвазивное (без внедрения в ткани) спектрофотометрическое сканирование данного образования, во время которого с помощью сиасканера изучают наружную структуру пигментного пятна, цвет, распределение меланина и коллагена;
• – забор фрагментов невуса с последующим изучением под микроскопом. Так как образование имеет гигантские размеры, есть смысл забора тканей с его разных участков, потому что малигнизация (злокачественное перерождение) может возникнуть в каком-то одном сегменте.

При дерматоскопии и сиаскопии невус изучают под 10-30-кратным увеличением.

Лабораторные методы исследования, которые применяются при изучении гигантского пигментного невуса, это:

Дифференциальная диагностика

Так как вид гигантского пигментного невуса очень характерный, потребности в проведении дифференциальной диагностики нет.

Осложнения

Течение описываемого заболевания может осложняться такими патологиями, как:

• малигнизация – злокачественное перерождение;
• присоединение вторичной инфекции.

Малигнизацию может спровоцировать различное однократное выраженное либо несущественное, но повторяющееся воздействие на невус – чаще всего:

• механическое;
• радиационное;
• химическое.

Злокачественная трансформация гигантского пигментного невуса в меланому может произойти в любом возрасте – по разным данным, это наблюдается в 2-13% всех клинических случаев данного заболевания. Признаками перерождения невуса являются:

• его ускоренный рост;
• изменение очертаний;
• появление более интенсивной окраски;
• кровоточивость с поверхности невуса;
• выделения;
• появление на его поверхности эрозий и корок, которые формируются при высыхании выделений.

Лечение гигантского пигментного невуса

Консервативные методы лечения не разработаны – более того, любое местное воздействие на пигментное пятно может быть чревато его злокачественным перерождением в меланому. Единственный эффективный способ избавить пациента от данного новообразования – его удаление хирургическим путем. Метод не является идеальным – он затруднительный при особо больших размерах пигментного пятна.

В ряде случаев принимают выжидательную тактику, но она довольно рискованная из-за вероятности злокачественного перерождения – результаты удаления пятна до и после малигнизации отличаются не в пользу последних. Поэтому более оправдано раннее хирургическое удаление гигантского пигментного невуса, так как малигнизация может случиться уже на первом году жизни.

Оперативное вмешательство проводят в плановом порядке. Если оно откладывается по каким-либо причинам, то пациент должен находиться под наблюдением онколога с осмотрами не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Удаление гигантского пигментного невуса проводят совместно дерматоонкологи и пластические хирурги. Его полностью высекают, при этом также удаляют здоровые ткани на расстоянии 0,5 см от пигментного пятна. Иногда из-за слишком больших размеров и специфики расположения данное новообразование невозможно удалить одномоментно, поэтому проводят его поэтапное иссечение. Удаленный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

В результате оперативного удаления невуса возникают большие дефекты кожи, которые требуют закрытия посредством кожной пластики. Ее проводят посредством таких методов, как:

• свободная пересадка кожи;
• трансплантация собственных кожных лоскутов на сосудистых анастомозах.

В последние годы также разрабатывается методика искусственного выращивания собственных клеток эпидермиса на синтетических аналогах дермы, которыми затем закрывают косметический дефект.

Профилактика

Так как болезнь является врожденной, специфические методы профилактики отсутствуют. Но можно уменьшить риск появления невуса, если обеспечить нормальные условия протекания беременности. Главными принципами такой профилактики являются:

В этой статье вы научитесь различать виды и типы пигментного невуса. После прочтения статьи вы сможете отличать безобидные родинки от патологически опасных. Мы перечислим все возможные методы избавления от родинок. В результате, вы будете знать, какие из новообразований лучше удалить, а какие не стоит трогать. И, в случае необходимости удаления родинки, вы сможете определить, какой метод подойдет именно в вашем случае.

Пигментный невус — этот попросту родинка или родимое пятно. Это чаще доброкачественное новообразование, состоящее из невусных клеток, где содержится большое количество пигментного вещества — меланина. Потому родинки имеют коричневый или черный оттенок.

На что вам следует обратить внимание:

• внезапный рост родинки или родимого пятна;
• жжение и прочие неприятные ощущения;
• покраснение или воспаление кожи вокруг пятна;
• изменение поверхности родинки (к примеру, была плоской, стала бугристой);
• кровоточение из родинки;
• появление новых необычных родинок;
• наиболее склонны к мутации “необычные” для конкретного человека родинки. То есть если на коже много неровных бугристых пятен, то появление классической округлой плоской родинки должно вас насторожить.

Важно! При любых признаках изменения невуса: быстром росте, изменении очертаний и рельефа поверхности, неприятных ощущениях, кровоточивости, незамедлительно обратитесь к врачу-онкологу!

Лечение или удаление

Вылечить невус можно только одним способом — удалив его. Причем удаляют только те новообразования, которые после диагностики признают склонными к мутации в рак. Также можно удалить родимые пятна, которые мешают и травмируются в повседневной жизни.

Хирургическое иссечение

При таком подходе невус иссекают скальпелем, в зависимости от размера образования под местным или общим наркозом. Иссекают не только родинку, но и до 5 мм здоровой ткани вокруг, так как важно удалить все клетки невуса, в противном случае возможно повторное разрастание.

В процедуре принимает участие пластический хирург, при обширных областях иссечения требуется замещение кожных покровов. После удаления невус отправляют на биопсию — изучают клетки под микроскопом на предмет мутации в меланому.

Рассмотрим методы, которыми можно удалить пигментный невус.

Радиоволновый метод

Иссечение происходит бесконтактно с помощью радиоволнового ножа. Такие волны безопасные для человека, процедура занимает от 20 минут, не требуется общий наркоз.

После вмешательства не остается шрамов и рубцов, окружающие ткани не повреждаются, ранки быстро заживают. Но таким методом можно удалить небольшие новообразования, с крупными невусами радиоволновый нож не справится. Подобное вмешательство производится исключительно в клинике.

Лазерное удаление

Данная методика эстетична и практически безболезненна. Лазер не оставляет следов и не травмирует кожу. Его лучи просто испаряют клетки невуса. Клетки поглощают лазерные лучи, под воздействием углекислого газа испаряются молекулы воды, а это 75% клетки.

Процедура длится около 5 минут. При больших или глубоких невусах может понадобиться несколько процедур — поверхность родинки снимается слой за слоем. Но данный метод нельзя использовать, если новообразование имеет тенденцию к перерождению в злокачественное.

Электрокоагуляция

Это удаление новообразований с помощью тока. Под воздействием разрядов ткани невуса испаряются послойно.

Процедура малотравматичная и эстетичная. Но опять же, при предрасположенности перерождения в меланому данный метод противопоказан.

Криодеструкция

При криодеструкции ткани точечно “замораживаются” и впоследствии отмирают. Для процедуры применяют жидкий азот или лед угольной кислоты. Метод не отличается высокой точностью. Есть риск повторного разрастания. Если останутся клетки невоцитов, то процедуру повторяют.

Врачи-онкологи всегда рекомендуют хирургический способ удаления. Хоть он более травматичен, есть возможность отправить иссеченный материал на биопсию. В остальных случаях ткани просто испаряются и изучить новообразование уже невозможно.

Перед использованием альтернативных методов удаления из невуса обязательно берут клетки на биопсию, так как множество методик противопоказано при склонности новообразования к перерождению в злокачественное.

Народные методы

Пигментный невус — это новообразование, имеющее риск перерождения в рак кожи или меланому. Самолечение или попытки избавиться от невуса народными средствами опасны. Любое вмешательство — это предпосылка к перерождению. В лучшем случае никакого эффекта от лечения не будет.

Поэтому применяйте народные методы только вместе с традиционным лечением. Хорошо подойдут данные методики после удаления пигментного невуса, чтобы ускорить заживление и не допустить повторного появления новообразования.

Рассмотрим действие наиболее популярных народных рецептов.

Сок лимона и лекарственные травы

Ингредиенты:

1. Сок илмона.
2. Отвар ромашки или календулы.
3. Чистотел.

Как использовать: делайте примочки из настоев трав и лимона, сока чистотела.

Результат: все эти вещества обладают осветляющим эффектом и могут справиться с последствиями удаления. Не применяйте средство для удаления невуса, т.к. его клетки расположены не только в эпидермисе, но и глубоко в дерме, куда описанное средство просто не достанет.

Ляписный карандаш или нитрат серебра

Как использовать: наносите нитрат серебра (ляписный карандаш) на невус до полного исчезновения.

Результат: ляписный карандаш или нитрат серебра, который отлично избавляет от папиллом и бородавок, также заживляет поверхность кожи после удаления новообразования одним из перечисленных выше методов. Если применять только данное средство для удаления, то можно повредить поверхность и спровоцировать перерождение клеток.

Важно! Любое воздействие на пигментный невус крайне опасно! Оно может привести к перерождению в меланому — рак кожи!

Диагностика

Если вы обратитесь к врачу с подозрительным пигментным невусом, вас ожидает череда диагностических мероприятий:

• Сбор анамнеза, анализ генетической предрасположенности.
• Визуальный осмотр новообразования.
• Дерматоскопия — метод диагностики с помощью аппарата для визуального люминесцентного исследования кожи с 10 кратным увеличением;
• Биопсия — изымается часть клеток невуса (это может быть соскоб или глубокий прокол) для детального исследования под микроскопом. Такой метод диагностики травматичен и требует последующего иссечения новообразования вследствие его травмирования и риска перерождения.
• СИАскопия. Современный метод диагностики, позволяющий определить содержание меланина, коллагена и гемоглобина в клетках невуса. С помощью данного метода можно исследовать невоциты даже в глубоких слоях дермы.
• Лабораторная диагностика — забор крови на онкологические маркеры, которые наблюдается исключительно при злокачественных новообразованиях.

Профилактика

Для предотвращения перерождения в рак таких доброкачественных новообразований, как пигментные невусы, придерживайтесь простых правил:

• Избегайте прямых солнечных лучей в активный период — с 11:00 до 16:00.
• Откажитесь от посещения солярия.
• Исключите травмы невусов — носите свободную не натирающую одежду.
• Не выдергивайте волоски с кожи и из родинок, если таковые присутствуют.
• Избегайте агрессивного воздействия косметическими средствами.

Вопрос-ответ

Пигментный невус — это доброкачественное новообразование?

Сами по себе пигментные невусы имеют доброкачественную природу, однако они способны перерождаться в меланому — рак кожи.

В чем отличие пигментного невуса от меланомы?

Клетки пигментного невуса не склонны к активному росту и являются доброкачественными. Меланома — это рак кожи, клетки меланомы разрастаются в соседние ткани, способны к метастазированию в другие органы.

Каков риск развития меланомы из пигментного невуса?

Это зависит от вида невуса, его размера. Множественный диспластичный невус с соответствующей генетической предрасположенностью несет большой риск развития меланомы. В то время как большинство смешанных и глубоких невусов могут не представлять опасности.

Стоит ли удалять эти образования?

Удаление пигментного невуса необходимо при риске образования меланомы. Если невус начал активно расти, чесаться, кровить, краснеть и тому подобное, незамедлительно обратитесь к онкологу для диагностики и последующего удаления. Если невус не беспокоит на протяжении продолжительного времени, его можно не трогать. Но если новообразование находится в таком месте, где регулярно травмируется, к примеру, натирается одеждой, его лучше удалить.

Как защитить пятна от травм?

Если невус расположен на часто травмирующим участке тела, его лучше удалить, а не защищать от травм.

Что запомнить

1. Пигментный невус — это доброкачественное новообразование, расположенное в эпидермисе или дерме (слой кожи), оно состоит из клеток невоцитов.
2. Существует множество разновидностей невуса, это не только классические родинки и родимые пятна, но и новообразования розового, желтого, голубого цвета, как плоские, так и выпуклые, как с гладкой, так и с бугристой поверхностью.
3. Самая большая опасность невуса — перерождение в меланому — рак кожи.
4. Невусы могут располагаться на любом участке тела, даже в глазах.
5. При любых изменениях или появлениях новых образований обратитесь к онкологу.
6. Единственный метод лечения невуса — его удаление.

Врожденным заболеванием кожи является пигментное пятно больших размеров, которое официально называется гигантский невус (меланоцитарный, веррукозный). Этот недуг способствует злокачественным перерождениям, поэтому врачебное реагирование должно быть своевременным. Пациентам необходимо регулярно посещать дерматолога, чтобы вовремя диагностировать трансформацию пигментных тканей в раковые клетки. Меланоцитарный невус относится к меланомоопасным новообразованиям, однако изначально определяется, как доброкачественная опухоль.

Что такое гигантский невус

В данном случае речь идет о больших родимых пятнах, которые имеют насыщенно фиолетовый оттенок и волосяной покров. Новообразование формируется во внутриутробном периоде на акушерском сроке 10 – 25 недель. Заболевание это крайне редкое, а пациент, которому оно свойственно, автоматически попадает в группу риска онкологии. Классификация по код МКБ представляет такую врожденную болезнь, как меланоформный невус.

Причины

Этиология патологического процесса представляет собой сложно прогнозируемое нарушение естественного процесса дифференцировки меланобластов, которое прогрессирует с 10 по 25 акушерские недели. Врачами установлено, что здесь имеет место генетический фактор, внутриутробные мутации плода. Основные причины заболевания до конца не выявлены, однако одновременно развиваются в детском организме следующие диагнозы: гидроцефалия, эпилепсия, нейрофиброматоз Реклингхаузена, первичная меланома мягкой оболочки головного мозга.

Симптомы

Когда ребенок появляется на свет, на его теле не всегда заметны пигментные пятна. Порой они проступают лишь на 7–10 день жизни новорожденного и стремительно растут. Очаг патологии может локализоваться на туловище, конечностях, шее или волосистой части головы. Дополнительно могут появиться мелкие невусы, расположенные поблизости гигантского новообразования. Другие признаки, которые характеризуют веррукозный невус, представлены ниже:

• измененный оттенок кожи – от светло-фиолетового до насыщенно черного;
• эстетический дефект, связанный с волосяными пигментными пятнами;
• мелкие кожные высыпания, гиперемия дермы;
• видимая отечность эпидермиса, неоднородная структура;
• отсутствие болезненных ощущений при пальпации.

Диагностика

Гигантскому врожденному невусу предшествуют внутриутробные патологии, которые сложно дифференцировать. Однако диагностика при видимых пигментных пятнах больших размеров возможна при первом осмотре клинического больного специалистом. Кроме того, в лабораторных условиях врачи проводят гистологическое исследование, необходимое для исключения распространения злокачественного новообразования. Чтобы подробно изучить структуру и края невуса гигантской формы, требуется пройти дерматоскопию и скиаскопическое исследование для 10-30-кратного увеличения очага.

Лечение гигантского невуса

При гигантском волосяном новообразовании врачи прибегают к хирургическому удалению невуса после подробной диагностики клиническим и лабораторным путем. В противном случае высока вероятность малигнизации гигантской опухоли уже на первом году жизни маленького пациента. Лечить невус консервативными методами неэффективно и даже опасно для здоровья, а проверенные средства альтернативной медицины обеспечивают лишь незначительные видимые перемены на кожных покровах.

Хирургический метод

Родимые пятна больших размеров подлежат хирургическому иссечению, поскольку, если их своевременно не удалить, не исключены злокачественные заболевания кожи. Процедура заключается в полном иссечении невуса с захватом 0,5 см граничащих здоровых кожных покровов. Если очаг патологии расположен в неудобном месте на корпусе, хирург иссекает его поэтапно после подробного гистологического обследования и ряда лабораторных исследований.

После операции и удаления невуса на теле могут остаться заметные шрамы и рубцы. Устранить эстетические дефекты можно путем кожной пластики при использовании метода свободной пересадки дермы или аутодермопластики с трансплантацией собственных тканей на сосудистых соединениях. Риск потенциальных осложнений минимален, однако посещать дерматолога каждые 6 месяцев все равно предстоит на протяжении всей оставшейся жизни. После операции процесс реабилитации непродолжительный, первое время пациенту рекомендуется воздерживаться от контакта кожи с солнечными лучами.

Народные средства

Методы альтернативной медицины способны снизить выраженность симптоматики невуса, делают гигантское новообразование менее заметным на теле. При окончательном выборе рецептов народного лечения требуется индивидуально проконсультироваться с дерматологом и дерматоонкологом, исключить риск противопоказаний, побочных эффектов, возникающих на растительные компоненты состава. Вот несколько эффективных народных средств для домашнего использования:

1. Сок чистотела. Рекомендуется смазывать невус свежим концентратом чистотела, качественно обрабатывать границы новообразования. Процедуру нужно проводить до 5 – 6 раз за сутки на протяжении 2 – 3 недель.
2. Уксусная эссенция. Смазывайте готовым составом очаги патологии до 3 – 4 раз за сутки. Процедуры болезненные, но весьма эффективные. Проводите их на протяжении 2 – 3 недель при отсутствии местных и аллергических реакций.
3. Конопляное масло. Это натуральное средство выпаривает пораженные ткани, удаляет невусы. Смазывайте маслом гигантское новообразование 3 – 4 раза в сутки на протяжении 2 – 4 недель. Процедура полностью безболезненна, но ее эффективность составляет 3 – 5%.

Гигантский невус представляет собой доброкачественное врожденное пигментное новообразование. Оно может возникать на любом участке тела и достигать больших размеров (более 20 см). Благодаря внешнему виду диагностика такого пятна не представляет сложностей. Несмотря на то что новообразование изначально является доброкачественным, его все же рекомендуется удалять, так как оно относится к меланомоопасным невусам. То есть существует угроза того, что пигментное пятно трансформируется в злокачественную форму. Несмотря на большие достижения науки в области удаления гигантских невусов, не всегда от новообразования можно избавиться (по разным причинам). При таких обстоятельствах пациенту необходимо своевременно проходить плановый осмотр у врача для отслеживания процесса озлокачествления невуса.

Причины появления врожденного невуса обусловлены нарушением процесса дифференцировки меланобластов, который происходит во время внутриутробного развития в промежутке между 10 и 25 неделей. По мнению некоторых специалистов, врожденные пороки развития кожи могут стать причиной появления больших родинок на теле уже во взрослом возрасте. Но также принято считать, что новые невусы не появляются с возрастом. Они просто ранее были не заметны и начинают проявляться только по истечении некоторого времени.

На данный момент нет точной информации, почему происходит такое нарушение развития, существует только несколько теоретических предположений. Провокатором развития патологии может быть:

• изменение уровня половых гормонов во время вынашивания;
• инфекционное поражение мочеполовых органов беременной;
• воздействие на организм будущей матери вредных патогенов: радиационное излучение, токсические вещества и пр.;
• изменения в генетическом коде.

Согласно статистике, большие родинки диагностируются достаточно редко, приблизительно 1 случай на 500 000 новорожденных деток. Иногда патологические изменения на коже сочетаются с другими врожденными болезнями.

Возникновение гигантского невуса может быть единичным или множественным. То есть возле большой родинки появляются многочисленные мелкие новообразования. Цвет пигментного пятна может варьироваться от светло-коричневого до черного. Кроме того, 1 пятно может сочетать в себе несколько цветов. Поверхность новообразования неровная. С течением времени происходит утолщение кожи в месте пигментного пятна. Часто на поверхности гигантской родинки или на отдельных ее участках начинает усиленно расти волосяной покров и меняется структура (бугристая, бородавчатая). Невус растет одновременно с ростом ребенка, но несколько медленнее. По этой причине к периоду окончания полового созревания можно заметить, что пятно стало немного меньше в сравнении с телом.

Доброкачественный невус сохраняется на протяжении всей жизни и не может исчезать самостоятельно.

Опасность гигантского невуса

Главная опасность, которую таит в себе большое пигментированное пятно — это перерождение его в меланому. Несмотря на то что злокачественная форма встречается приблизительно у 13% всех людей с данной патологией, угроза такого перерождения всегда остается актуальной.

Поспособствовать озлокачествлению может повреждение данного участка тела. Травмировать невус можно не только механическим способом. Повреждение возможно получить по причине химического или радиационного воздействия. Не следует исключать и тот факт, что солнечные лучи (ультрафиолет) в избыточном количестве тоже негативно влияют на состояние кожного новообразования.

Трансформация родинки из доброкачественного в злокачественный невус может сопровождаться такими симптомами:

• боль при надавливании на пигментное пятно;
• увеличение новообразования в размерах;
• зуд в пораженной области;
• изменение контура и цвета невуса;
• появление на поверхности новообразования эрозивных участков и корок;
• кровоточивость эрозий.

Не всегда травмированный невус, к примеру, в результате падения, трансформируется в меланому. Но при его повреждении рекомендуется обратиться к врачу.

В процессе хозяйственно-бытовой деятельности человеческая кожа подвергается трению и микротрещинам. Даже незначительное повреждение может послужить толчком к проникновению инфекции, что может привести к воспалению невуса. При таких обстоятельствах кожа в месте новообразования становится чувствительной к прикосновениям. По контуру пятна наблюдается покраснение дермы. Верхний слой начинает шелушиться и отслаиваться.

Если активно начинают появляться новые невусы на теле, рядом возле большого врожденного новообразования, то это тоже является сигналом того, что в организме начали происходить какие-то изменения и, возможно, не в лучшую сторону.

Любые изменения, независимо от того, была ли ранее получена травма или большая родинка на теле сама начала трансформироваться, представляют собой опасный симптом, который требует консультации врача.

Методы удаления невуса

Лечение невусов заключается в их полном удалении. Данная процедура рекомендуется к проведению еще в раннем детстве, так как всегда существует вероятность перерождения новообразования в злокачественное. Кроме того, за счет того, что невус может увеличиваться в размерах, его удаление с течением времени может стать затруднительным.

Если на теле у ребенка был диагностирован невус, лечение назначается исходя из общих показателей здоровья, размера новообразования, места его локализации и прочих индивидуальных особенностей. Иногда по разным причинам лечение невуса методом удаления является невозможным. В таких ситуациях врачи занимают наблюдательную позицию.

После удаления новообразования с кожи пациенту может быть назначена инвалидность.

Перед тем как избавиться от большого пигментного пятна, проводится полная диагностика. Невус удаляют способом иссечения пораженного участка с захватом нескольких миллиметров здоровой кожи, которая окружает новообразование по кругу. Иногда операцию невозможно провести в 1 этап, то есть потребуется неоднократное хирургическое вмешательство. Как правило, такая проблема возникает при наличии большого пораженного участка кожи.

После иссечения биологический материал обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Участок на теле, травмируемый в результате оперативного вмешательства, закрывают с помощью кожной пластики. Принцип метода заключается в пересадке донорской или своей кожи, взятой с других участков тела. Современная медицина также практикует замещение кожных дефектов с искусственно выращенными культурами собственных клеток эпидермиса.

Послеоперационные осложнения после процедуры случаются редко. Многое зависит от места, где проводилось иссечение, профессиональных качеств хирурга и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Возвратный процесс появления родинки на теле возможен в том случае, если в процессе оперативного вмешательства не были удалены все клетки невуса. При таких обстоятельствах сохраняется вероятность того, что ранее доброкачественная родинка трансформируется в злокачественную форму.

Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин. Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика. Внешне невусы могут выглядеть так:

• плоские пятна, сливающиеся с кожей;
• макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
• опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.

Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен. С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют.

Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико. Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

• пограничный;
• сложный;
• внутридермальный;
• веретеноклеточный (эпителиоидный);
• невус, образованный баллонообразными клетками;
• галоневус;
• гигантский пигментный невус;
• инволюционный (фиброзная папула носа);
• голубой и клеточный голубой.

Типы пигментных невусных образований

Остановимся подробнее на особенностях самых распространенных или наиболее опасных типов.

Пограничный

Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах. При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм. При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

Внутридермальный

Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование. Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

Сложный

Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи. Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс.

Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд. В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей.

Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму. Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов.

Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

Пигментные невусы

Другие типы

Баллонообразный невус

Нечасто встречающееся образование. Он характеризуется огромными по сравнению с обычными невоцитами клетками со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают раздутые емкости, или баллоны, отсюда и название. Они могут располагаться интрадермально, но иногда этот тип является сложным – клетки залегают в двух слоях кожи.

Галоневус или невус Сеттона

Выглядит как гиперпигментированный (темный) участок кожи, окруженный более светлой (депигментированной) поверхностью. Иногда он исчезает без всякого внешнего воздействия, после чего на коже остается обесцвеченное пятно. Это образование нередко локализуется на спине у людей молодого возраста, детей. Скопления невоцитов залегают в двух слоях кожи. Особенностью этого состояния является накопление в зоне гнезд иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов и макрофагов, как бы пропитывающих очаг невуса с образованием воспалительного инфильтрата. Иммунные клетки постепенно разрушают невоциты – этим объясняется зона депигментации вокруг пятна. С течением времени невоциты под влиянием иммунных клеток исчезают. Этот вид пигментного образования не является меланомоопасным.

Нередко относится к гигантской форме. Располагается гигантский невус на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы. Его клетки разрастаются в толще дермы и образуют в ней обширные скопления. Такое образование имеет высокий риск трансформации в злокачественную опухоль (от 2 до 10%).

Веретеноклеточный или эпителиоидный невус

Наблюдается преимущественно на лице. Другие его названия – ювенильная меланома или невус Шпитца. Выглядит образование как один узелок плоской или полушаровидной формы. Иногда он имеет поверхность, покрытую сосочками – папилломатоз. Цвет образования – от розового до тускло-желтого. Вокруг узелка нередко видны расширенные сосуды небольшого размера – . Трансформация в атипичную форму происходит редко, хотя при гистологическом анализе (под микроскопом) такое образование похоже на злокачественную опухоль кожи в начале ее формирования. Невоциты залегают в виде округлых и вытянутых скоплений. Цитоплазма этих клеток светлая, поскольку меланина в них обычно нет. В подлежащей части образования, в глубине дермального слоя клетки становятся похожими на веретена. Вокруг них имеется множество кровеносных сосудов, из которых пропотевают эритроциты, воспалительная инфильтрация.

Голубой невус

По-другому называют монгольским пятном. Клетки лежат глубоко в толще среднего слоя кожи – дермы. Связи с эпидермисом у них нет. Глубокое залегание невоцитов обусловливает внешний эффект – синюю окраску пятна. Очаг располагается на лице, туловище, коже поясницы и кистей в виде одиночных пятен довольно правильной круглой формы синего или серого цвета, имеющих хорошо выраженную границу. Подобные пигментные невусы незаметны над поверхностью кожи или немного возвышаются над ней. Малигнизируются они в редких случаях. При микроскопическом исследовании в глубоких слоях кожи, в том числе и подкожной жировой клетчатке, находят тонкие разветвляющиеся клетки – особый вид невоцитов, в которых содержится очень много красящего вещества — меланина.

Клеточный голубой невус образован крупными веретенообразными клетками и инфильтратом, состоящим из иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов. Меланина в нем мало.

Галоневус или невус Сеттона;
Голубой невус

Диспластичные невусы

Любое пигментное образование может переродиться в опухоль с признаками злокачественности (неконтролируемый рост, возможность метастазирования) – . Особенно велик риск подобной трансформации, если имеется диспластический пигментный невус.

Связь между гиперпигментацией и раком кожи обнаружена уже почти 200 лет назад, но лишь в 1978 году был найден настоящий предшественник меланомы. Такие образования (диспластичные невусы) иначе называются родинками ВК (по буквам, с которых начинались фамилии самых первых исследованных тогда семей). Они крупнее обычных родимых пятен, их диаметр может превышать 12 мм. Внешне они выглядят как плоские бляшки, поверхность их может быть неровная, а форма – неправильная. Они слегка приподнимаются над поверхностью кожи, неравномерно прокрашены в коричневые оттенки. Иногда такие структуры не содержат меланин.

При гистологическом исследовании образование похоже на сложный, или смешанный пигментный невус, однако имеются признаки инфильтративного роста, то есть проникновения в окружающие слои кожи. Изменяется и форма клеток: они становятся угловатыми, с неровными контурами, с ярко окрашенными (гиперхромированными) ядрами. Условие, позволяющее исключить меланому – отсутствие проникающего (инфильтративного) роста в сторону верхнего слоя кожи – эпидермиса.

Родинки ВК могут возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Иногда их количество превышает несколько десятков. Если в семье уже есть такие случаи – вероятность появления такого невуса в возрасте старше 59 лет превышает 50%. При этом заболевание передается аутосомно-доминантно. В этом случае говорят о синдроме FAMMM (синдром множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой — Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Это главный фактор развития рака кожи.

Если же диспластичный невус возникает изолированно, без наследственной предрасположенности, то он имеет доброкачественное течение.

Ювенильная меланома;
Диспластический невус

Пигментный невус конъюнктивы

Это образование практически не опасно. Оно может располагаться на конъюнктиве (слизистой оболочке) и тогда хорошо заметно. Также пигментный невус глаза может лежать на сосудистой оболочке глазного яблока и выявляться только при осмотре глазного дна у офтальмолога. Образовано такое пятно скоплениями меланоцитов и выглядит как обычная родинка.

Невусы глаз бывают стационарные (не меняющиеся) и прогрессирующие (растущие). Если очаг на сосудистой оболочке растет, со временем он может вызвать сужение полей зрения, снизить его остроту и вызвать другие неприятные симптомы. Поэтому его удаляют с помощью микрохирургической операции или лазерной терапии.

Лечение невусов

Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования. Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется , удаление с помощью так называемого .

Профилактика малигнизации

Наиболее вероятно злокачественное перерождение крупных, неравномерно окрашенных, многочисленных образований. Следует обратиться к врачу при начавшемся росте родинки, изменении ее поверхности или формы, появлении вокруг нее покраснения или кожного зуда, кровоточивости, шелушении, внезапном росте волос на поверхности.

Для профилактики меланомы (рака кожи) следует соблюдать простые правила:

• избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей в интервале с 11 часов утра до 16 часов дня;
• отказаться от посещения солярия;
• предпочитать легкую одежду с длинными рукавами, носить летом широкополые шляпы.

Использование солнцезащитных средств не уменьшает риск развития меланомы.