Признаки дивертикулеза сигмовидной кишки. Дивертикулез сигмовидной кишки: признаки, осложнения, диагностика и лечение, диета

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы. Это естественное явление. Но помочь своему организму, предотвратить или остановить заболевание можно.

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез: памятка молодым и пожилым

Дивертикулы – это своеобразные наросты, похожие на геморроидальные узлы или грыжи, которые образуются на стенках кишечника. Они могут появляться у человека на протяжении всей его жизни, даже не доставляя беспокойства. Образование дивертикулов называют дивертикулезом. В случае воспаления дивертикулы провоцируют заболевание, которое в медицине именуется дивертикулит. Заболеванию чаще всего подвержены люди старшего пенсионного возраста. Но случается, что происходит это и раньше.

Важно! Неправильное питание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь могут привести к развитию дивертикулеза.

Эта патология не может быть врожденной. Чаще всего это влияние негативных, раздражающих факторов. Наросты образуются не только на слизистой. Они могут выпячивать наружу, появляться на внешних стенках. Большой опасности заболевание не предоставляет. Но если пациенты не придерживаются определенных правил, то возникает обострение, что уже несет угрозу не только здоровью.

Эта патология не может быть врожденной

Симптомы дивертикулеза

Патология может длительное время никак не проявлять себя. Под воздействием различных провоцирующих факторов дивертикулы воспаляются, доставляя дискомфорт. Самый основной симптом – это боль внизу живота. Она может быть едва заметной, но доставляющей дискомфорт. А может повергнуть в настоящий шок. Причем после дефекации боли исчезают.

Даже незначительное количество каловых масс создает давление в кишечнике, что отрицательно воздействует на наросты. Многие начинают приписывать это неполноценному питанию, запору или диарее. Это похоже на пищевое отравление, когда после посещения туалета становится легче.

Важно! Любая боль в кишечнике должна заставить обратиться к врачу, особенно в старшем возрасте.

Но боль – это далеко не все, что сопровождает дивертикулит. Существует еще ряд признаков, которые могут напоминать симптомы других заболеваний. Это:

кровотечения, похожие на геморроидальные;
болезненные свищи;
метеоризм;
беспричинные запоры или поносы.

Патология может длительное время никак не проявлять себя

В отличие от геморроидального кровотечения, дивертикулит сигмовидной кишки при кровотечениях не болит. Это должно насторожить. Даже лечащий врач подтвердит, что подобный симптом характерен для этого заболевания. Так, наростов бывает много, и это может вызвать обильное кровотечение, что уже несет угрозу жизни.

После появления кровотечения заболевание уже протекает не так бессимптомно. Пациент испытывает постоянные боли в животе, повышается температура, функции кишечника нарушаются. Это дает основания предположить, что обострился дивертикулез сигмовидной кишки. Такие характерные для дивертикулеза сигмовидной кишки симптомы и лечение требуют незамедлительное.

Причины заболевания

Понятно, что появление такой патологии вызывает вопрос: почему это произошло? Стенки кишечника с возрастом ослабевают. При заполнении его каловыми массами создается повышенное внутрикишечное давление. И это провоцирует растягивание стенок и приводит к выпячиванию дивертикул.

Также они могут выпячиваться при мышечных кишечных спазмах, приводящих к нарушению кишечного кровотока. Появляется дистрофия, которая опять же растягивает стенки кишечника, и около кровеносных сосудов выпячиваются наросты. Что послужило такой патологии?

Вредная пища

Да все предельно просто. Это:

нарушение питания или диеты;
алкоголь;
курение;
ожирение;
диабет.

В наших регионах такое заболевание встречается, но не так часто, как в Америке. Жители этой страны вообще не заботятся о правильном диетическом питании. По количеству тучных людей штаты лидируют в мире. Но вот в странах Азии – это редкость, так как основу питания жителей этих стран составляет клетчатка, входящая в состав употребляемых блюд.

Диагностика заболевания

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки лечение начинается только после тщательной диагностики. Врач составляет анамнез, узнает о наследственных факторах, образе жизни и питания. Только после этого больному необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

рентген (ирригоскопия) с контрастным веществом проводится при помощи специального зонда с камерой;
колоноскопия для контроля внутреннего состояния кишечника;
лапароскопия в качестве дополнительного обследования и для возможности провести удаление, если дивертикулов немного, и они несложные.

По решению лечащего врача назначаются дополнительно магнитно —резонансная томография , обзорная рентгенография . УЗИ при этом заболевании не назначают , поскольку полученные данные не дадут ясной картины .

Лечение недуга

При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение зависит от многих факторов. Это:

степень заболевания;
риск возможного осложнения;
физическое состояние пациента;
образ жизни больного;
режим питания;
наличие вредных привычек.

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно амбулаторно, после чего назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. В редких случаях может понадобиться консервативное вмешательство. При легкой форме больному назначают:

антибиотики;
спазмолитики;
обезболивающие;
прокинетики для улучшения моторики кишечника;
ферменты;
препараты для улучшения микрофлоры;
средства, предупреждающие диарею.

Но это лишь при легких формах. Если же состояние пациента более тяжелое, то после проведенной инфузионной терапии используют замороженную плазму. Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство.

Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство

Хирургическая операция проводится в два этапа. Сначала делается резекция пораженного участка, после которой оставшиеся участки соединяются. Операция сложная, особенно если учесть возраст основной группы пациентов, но прогнозы благоприятные, чего не скажешь о тех ситуациях, когда некоторые пациенты игнорируют лечение или занимаются самолечением. Это могут быть кишечные кровотечения, абсцесс, непроходимость кишечники. Такие ситуации уже представляют угрозу для жизни.

Питание при дивертикулезе

Если бы питание большинства пациентов было правильным, большая часть больных могла бы избежать такой неприятной участи. Лечащим врачом назначается диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Основу должны составлять продукты, богатые клетчаткой:

орехи, предпочтительно миндаль;
сушеные грибы;
зеленый горошек;
инжир;
курага;
манго;
имбирь;
томаты;
капуста;
авокадо.

Для того чтобы предусмотреть раздражение кишечника и желудка, все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Для таких блюд можно использовать картофель, мясо птицы без шкурки, морскую рыбу и морепродукты, телятину, нежирную свинину. Кисломолочные продукты рекомендуется употреблять только по решению лечащего врача, так как они могут вызвать брожение, газообразование.

В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой

Прием пищи необходимо осуществлять по 5-6 раз в день маленькими порциями. Чтобы пища лучше усваивалась, многие диетологи рекомендуют применять систему раздельного питания, пить воду без газа, чай без сахара, отвар шиповника. Сахар вообще лучше исключить и заменить его медом. Чтобы исключить запоры, можно употреблять чернослив.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия физкультурой играют немаловажную роль даже для тех пациентов, которым пришлось перенести оперативное вмешательство. Таким пациентам врачи рекомендуют первые дни посвящать неспешным прогулкам на свежем воздухе. Чуть позже можно немного увеличивать нагрузки и выполнять более сложные упражнения.

Известным американским доктором Олдури была разработана целая программа, касающаяся вопросам лечения дивертикулеза без медикаментов. Его программа посвящена многим вопросам. Питанию и физической активности было уделено особое внимание. В его исследованиях принимало участие немало пациентов обоих полов. Это дало положительный результат. Поэтому рекомендации, представленные здесь, собраны на основании его учений.

Доктор утверждал, что большинство мужчин, ведущих сидячий образ жизни, подвержены этому заболеванию в первую очередь. Каким именно образом физическая культура противодействует образованию дивертикулов, точного научного подтверждения пока нет. Но то, что она дает положительные результаты, уверенность есть.

Боль внизу живота

Содержимое кишечника при нагрузках быстрее проходит, снимая давление в сигмовидной кишке. Улучшается кровообращение, что укрепляет стенки кишечника и препятствует образованию новых наростов.

Небыстрая ходьба по пять раз в неделю, но с учетом возраста и физических способностей. Постепенно ходьба переходит в небыстрый бег.
Бег. Бегать не быстро, трусцой. Нагрузку можно постепенно увеличивать.
Упражнения. Какие именно упражнения выполнять, вообще не имеет значения. Это комплексы, рассчитанные на брюшной пресс и мышцы таза.

Не стоит пытаться делать упражнения с рвением. Усталость может присутствовать, но небольшая. Человек должен ощущать прилив сил, но не изнеможённость. Для тех, кто в лучшей форме, рекомендовано использовать прогулки на велосипеде и плавание в бассейнах. Большинство пациентов — пожилые люди, поэтому сильно нагружать свой организм физическими нагрузками не стоит.

Целебный настой

Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:

сок алоэ;
семена льна;
семена подорожника;
травяные сборы;
эхинацея;
укроп;
крапива;
петрушка;
отруби;
льняное масло.

Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости. Для одного приема необходима одна столовая ложка такой смеси, которую заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. На каждый прием необходимо готовить новую порцию.

Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника. Можно добавить боярышник. Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера. Утром можно не процеживать, но весь объем разделить на день и выпить равными частями с добавлением меда.

Чай с шиповником

Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.

Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку. Довести употребление до 10 ложек, затем принимать, уменьшая. Перерыв можно не делать, а продолжат в таком же порядке.

Овсяный или льняной кисель. Слизи очень полезны для кишечника, а более богатого источника, чем овес и лен, просто не найти. Эти два компонента можно использовать по отдельности, а можно сделать из них микс. Но предварительно их измельчают на кофемолке, разводят в горячем молоке или в воде.

Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса. Можно принимать. Вдень желательно принимать два стакана киселя, один готовьте с утра перед завтраком, другой — вечером за час до сна.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания соблюдайте здоровую диету

В большинстве случае прогноз после лечения этого заболевания благоприятный. Но рецидив возможен. Регулярное соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и физическая активность практически полностью исключают это.

Но люди старшего пенсионного возраста в силу своего физического здоровья не всегда могут соблюдать данные врачом рекомендации. Поэтому они остаются в зоне риска, и у них могут возникнуть осложнения:

хронический дивертикулез;
кишечная непроходимость;
разрывы дивертикулов;
кишечное кровотечение;
онкологическое перерождение дивертикулов;
бактериальное заражение.

Такие осложнения случаются, но крайне редко. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не забывать о диетах, о регулярных осмотрах у колопроктолога. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Физическая активность желательна, но по мере возможности. Если были не активны в молодости, навёрстывайте на пенсии. Будьте здоровы!

В некоторых случаях на внутренних стенках кишечника (это может быть и другой отдел пищеварительной системы) образуются своеобразные «мешочки», или дивертикулы. Существует множество причин появления подобных дефектов. Однако всегда существует риск их воспаления и нагноения — это и есть дивертикулит. Симптомы заболевания могут быть самыми разными, но чаще всего люди жалуются на боли и расстройства пищеварения. В любом случае болезнь требует лечения, так как высока вероятность развития абсцесса и перфорации кишечной стенки.

Дивертикулит, дивертикулез — в чем разница?

Каждое из этих заболеваний связано с изменениями стенок желудочно-кишечного тракта. По той или иной причине на внутренней поверхности появляются особые анатомические структуры, которые в современной медицине принято называть дивертикулами. Они представляют собой выпячивания стенок, которые по форме своей напоминают небольшие мешочки. Следует отметить, что дивертикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Процесс образования выпячиваний и называют дивертикулезом. Довольно часто при отсутствии лечения или при воздействии некоторых факторов стенки дивертикулов могут воспаляться — это дивертикулит. Симптомы в данном случае более выражены, и если вовремя не обратиться к врачу, то последствия могут быть крайне опасными.

Что такое дивертикулы и почему они образуются?

Согласно статистике, чаще всего воспаление дивертикулов диагностируется у людей, проживающих в развитых странах. И на первом месте здесь США, Япония и Западная Европа. Именно поэтому появление выпячиваний кишечной стенки чаще всего связывают с особенностями питания, в частности введением в рацион большого количества рафинированных и специально обработанных продуктов.

Кроме того, к факторам риска относят слабость мышечных тканей, которая нередко является врожденной патологией. Существует теория, которая объясняет выпячивание стенок нарушением сосудистого кровообращения. В некоторых случаях дивертикулез связан с сильным механическим давлением на стенки кишечника, что наблюдается, например, при постоянных запорах.

К факторам риска можно отнести также возраст и процессы старения организма. Согласно статистике, у средней возрастной группы дивертикулез диагностируется в 7% случаев, а вот среди людей 70-летнего возраста количество больных возрастает до 60-75%.

Где образуются дивертикулы?

Сразу же стоит сказать, что существует огромное количество разновидностей дивертикулов. Например, они могут быть врожденными (формируются во время внутриутробного развития) или приобретенными. Есть так называемые истинные дивертикулы (выпячивание слизистой, подслизистой и мышечной тканей), а также ложные, которые образованы исключительно слизистой оболочкой.

Довольно часто болезнь поражает кишечник, поэтому нередко у пациентов диагностируется дивертикулит сигмовидной кишки (лечение зависит и от места расположения выпячиваний). С другой стороны, выпирания стенки могут возникнуть практически в любом отделе пищеварительного тракта. Например, пациенты нередко страдают от дивертикулов в глотке, пищеводе и желудке. Выпячивание в области диафрагмы может привести к спазмам сердечной мышцы. Кроме того, болезнь способна поражать все отделы тонкого и толстого кишечников.

Основные причины дивертикулита

На самом деле воспаление стенок дивертикулов может возникать по разным причинам. Например, довольно часто вокруг «мешочков» накапливаются частички полупереваренной пищи или каловых масс (в зависимости от места расположения дивертикула). Подобное скопление органических веществ является прекрасным субстратом для размножения и жизнедеятельности патогенных бактерий — именно так возникает воспалительный процесс, который, кстати, в 75% случаев остается локализированным. Конечно же, имеет значение и состояние иммунной системы. Воспаление может развиться на фоне травмы или повреждения дивертикула.

Дивертикулит: симптомы болезни

Конечно же, с подобными проблемами следует обратиться к врачу. А как распознать дивертикулит? Симптомы здесь довольно характерны. Практически каждый пациент с подобным диагнозом жалуется на боли в животе, которые могут носить разный характер (резкие, ноющие), быть постоянными или возникать периодически. Если у человека дивертикулит толстого кишечника, то, вполне вероятно, что болезненность появится в левой нижней части живота.

Наряду с этим возникают расстройства пищеварения. К признакам болезни можно отнести тошноту, рвоту, снижение аппетита вплоть до анорексии. Довольно часто заболевание сопровождается запорами или диареей. Иногда наблюдается повышение температуры тела.

Методы диагностики заболевания

Если ранее у пациента был диагностирован дивертикулез, то воспаление можно диагностировать на основании клинической картины. В противном случае понадобятся некоторые анализы и исследования. Больному человеку нередко назначают колоноскопию, а также КТ с введением контраста.

Для постановления точного диагноза используются также ультразвуковые методы, в частности УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также ультрасонография. В редких случаях проводят лапароскопию.

Консервативное лечение дивертикулита

На начальных стадиях болезни, если отсутствуют какие-то серьезные осложнения, пациентам помогает консервативная терапия. Некоторые больные могут быть госпитализированы (если высока вероятность абсцесса или перфорации стенки), другие же способны принимать препараты дома. В любом случае пациентам следует соблюдать постельный режим и принимать антибиотики. Антибактериальная терапия длится не менее недели. Наряду с этим больному человеку внутривенно вливают водно-солевой раствор.

Именно так лечат дивертикулит. Диета, кстати, также важна для терапии. В первые несколько дней пациентам рекомендуют голодание. В дальнейшем специалист составляет специальную щадящую схему питания.

Хирургические методы лечения болезни

В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись — иногда это единственный способ забыть о таком недуге, как дивертикулит. Лечение в данном случае сводится к резекции (иссечению) пораженных участков кишечника с последующей реконструкцией и восстановлением проходимости.

Подобные методы используются при и воспалении брюшной стенки, так как эти недуги несут угрозу для жизни пациента. Естественно, наряду с хирургической операцией необходима и антибактериальная терапия.

Чем опасен дивертикулит?

Подобное заболевание крайне опасно, и при отсутствии адекватной медицинской помощи способно привести к массе осложнений. Например, довольно часто дивертикулит провоцирует развитие острой кишечной непроходимости. Кроме того, в результате воспаления могут образовываться абсцессы, которые способны возникнуть как рядом с дивертикулом, так и в другом отделе кишечника или даже в соседнем органе.

Еще одна опасность, с которой связана болезнь, — это повреждения или перфорации кишечной стенки. Нередко образование разрыва приводит к освобождению содержимого кишечника (в частности, каловых масс) и его выходу в брюшную полость. В свою очередь, подобное явление чревато перитонитом и поражением соседних органов. Например, нередко перфорация сопряжена с перитонитом и прочими, не менее опасными, заболеваниями.

Сигмовидная кишка, названная так из-за сходства с латинской буквой «сигма», является частью толстого кишечника. Она имеет внушительную длину (68 см) и диаметр 4 см. Её функция - полное поглощение жидкости из съеденной пищи. При нарушении моторики и повышении давления в полости органа развивается дивертикулёз.

Описание и классификация дивертикулёза

В сигмовидном отделе часто обнаруживаются дивертикулы - мешковидные выпячивания слизистой, которые выбухают из стенки кишки наружу. Дивертикулёз - заболевание, характеризующееся большим числом таких выпираний.

При дивертикулёзе на стенках кишки формируется множество выпячиваний, похожих на карманы

Размеры этих «карманов» варьируются от трёх миллиметров до трёх сантиметров. Редко формируются гигантские грыжи (до 15 см), они, как правило, одиночные. Дивертикулёз сигмы в 70% случаев протекает скрыто и характерен для людей старше 45 лет.

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от происхождения оно может быть врождённым и приобретённым.

Степень включенности тканей кишки позволяет различать истинную и ложную разновидности. Первый вид дивертикулёза характеризуется грыжами, затрагивающими толщу стенки кишки, а второй - псевдодивертикулами (выбуханием слизистой через мышечный слой). Единичные выпячивания встречаются намного реже, чем множественные.

Причины возникновения заболевания

Риск заболеть дивертикулёзом увеличивается с возрастом, при быстром снижении веса, употреблении большого количества мяса. Выделяется несколько факторов, влияющих на формирование этой патологии:

Питание. Считается, что образование мешковидных грыж обусловлено повышением давления в просвете кишки, которое выталкивает слизистую оболочку через слабые места мышечной ткани. Давление растёт при напряжении во время отхождения стула, в частности при запорах. У людей, употребляющих в пищу мало клетчатки, дивертикулы развиваются чаще, чем у любителей овощей и фруктов.
Генетика. Другим значимым фактором формирования грыж является наследственность. В 40% случаев болезнь диагностируется у родственников пациента. Врождённая аномалия сигмовидного отдела также способствует возникновению дивертикулов. При долихосигме (увеличенной длине кишки, перекруте) стенки ослабевают, и слизистая оболочка легко преодолевает препятствия, выпирая наружу.
Перистальтика. Старение нервных клеток и клеток кишечника приводит к замедлению моторики, в результате каловые массы накапливаются и давят на стенки кишки.

Симптоматика

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы течения:

латентной;
выраженной;
осложнённой.

У 70% пациентов дивертикулёз протекает скрыто и случайно обнаруживается при колоноскопии или ирригоскопии. В остальных случаях симптомы включают:

безболезненное ректальное кровотечение;
запоры;
боль в месте расположения толстой кишки.

Боль в животе при дивертикулёзе бывает интенсивная и продолжительная

При разрыве выпячивания начинается его воспаление (дивертикулит). Обычно оно ограничено областью грыжевого выпячивания, но в некоторых случаях развивается абсцесс, прободение в брюшную полость, свищи или непроходимость кишечника. При этом в процесс вовлекается мочевой пузырь, матка, передняя стенка живота и бедро.

Дивертикулит характеризуется:

болью в нижней части живота;
высокой температурой;
тошнотой;
метеоризмом;
рвотой.

При образовании свища у женщин кал выходит во влагалище, формируется обширное гнойное воспаление брюшины и прилегающих тканей.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия включают:

колоноскопию (осмотр внутренностей толстой кишки с помощью эндоскопа);
сигмоидоскопию (исследование просвета органа с использованием гибкой или жёсткой трубки с лампочкой на конце);
ирригоскопию (введение контрастного вещества и рентгенологический осмотр кишки);
ангиографию (рентгенографию сосудов);
УЗИ брюшной полости;
компьютерную томографию.

С помощью этих методов врач сможет точно определить, что является причиной кровотечения и болей. Дивертикулёз необходимо дифференцировать с аппендицитом, раком толстой кишки, опухолями яичников.

Видео: дивертикулёз и диагностика с помощью колоноскопии

Потребуется сдать кровь для проведения общего анализа с целью определить уровень гемоглобина и эритроцитов. Их снижение означает наличие внутреннего кровотечения. Биохимия крови показывает присутствие воспаления органов.

Исследование образцов кала поможет выявить скрытое кишечное кровотечение, а копрограмма - степень переваренности пищи, количество жира и клетчатки.

Лечение

Дивертикулёз - болезнь одного из органов желудочно-кишечного тракта, поэтому лечением занимается гастроэнтеролог. При развитии осложнений понадобится помощь хирурга, а для диагностики - эндоскописта.

Неосложненная форма латентного дивертикулёза корректируется диетой, в которую обязательно включают пшеничные отруби в количестве 5 столовых ложек ежедневно. Следует исключить продукты, вызывающие вздутие:

бобовые;
капусту;
виноград, редис;
подсолнечные семечки;
орехи.

Медикаментозная терапия

При воспалении наряду с диетой применяются лекарственные препараты:

спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры и снятия болевого синдрома (Спазмалгон, Но-Шпа, Дротаверин);
ферменты для улучшения пищеварения и устранения вздутия (Мезим, Панкреатин, Креон);
для восстановления микрофлоры и заселения кишечника полезными бактериями (Линекс, Бифидумбактерин);
для устранения длительных поносов (Лоперамид, Сульгин) и запоров (Дюфалак, Нормазе, Мукофальк, Микролакс).

Врач укажет дозировку и продолжительность приёма препаратов. После прекращения боли, спазмов и вздутия лекарства принимать не следует, так как все они обладают побочными эффектами и токсичны для печени.

Осложнённый дивертикулёз лечится антибиотиками (Ципрофлоксацином, Амоксициллином) и диетой, в которую входит жидкая, протёртая пища.

Приблизительно у 80% пациентов лечение эффективно без хирургического вмешательства.

The Merck Manual

Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Литтерра, 18-е издание, 2011, стр. 215.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции служат:

тяжёлое течение дивертикулита с перфорацией, кровотечением и перитонитом;
формирование свища;
подозрение на злокачественное перерождение;
многочисленные обострения.

Обычно выполняют субтотальную колэктомию - удаление поражённой части кишки с последующим соединением оставшихся концов. Операция проходит под общей анестезией открытым или лапароскопическим способом.

Полостной метод более травматичный, так как хирург выполняет длинный разрез (25 см) передней стенки живота. Подлежащий резекции участок отделяется от остальных органов, и в нём перекрывается кровоснабжение. Врач удаляет сегмент, и при отсутствии абсцесса или перфорации выполняется анастомоз (соединение) концов здоровых участков.

При выраженном гнойном воспалении и кровотечении формируют колостомию (выведение наружу конечного сегмента толстой кишки). После затухания инфильтрации кишечник восстанавливают. В конце операции хирург промывает полость, зашивает разрез и вводит в брюшину трубки для дренажа.

При лапароскопии через 2 или 3 прокола в животе врачи вводят специальные инструменты и оптический прибор с камерой, которая транслирует ход манипуляций на большие экраны операционной. Для улучшения видимости брюшину наполняют углекислым газом. Хирурги удаляют часть кишки с дивертикулами и выбирают тип анастомоза.

При лапароскопиии хирурги вводят инструменты в полость живота через несколько проколов

Субтотальная колэктомия длится в среднем три часа. Затем пациента переводят в реанимацию. После пробуждения от наркоза он размещается в палате хирургического отделения.

Жидкую пищу разрешено принимать уже в день резекции. Не следует долгое время лежать во избежание тромбоэмболии и пневмонии. В стационаре пациент находится 10 дней. Полное восстановление занимает полтора месяца. В этот период не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки.

Диета при дивертикулёзе

При неосложнённом течении болезни вне периодов обострения принципом питания является употребление продуктов, богатых клетчаткой. Однако переход к новому рациону нужно осуществлять постепенно. Необходимо выпивать не менее 1.5 литра жидкости. В этот объём не входит суп, чай и другие напитки. Самая полезная жидкость для организма - вода. Принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями.

Разрешены к употреблению:

отруби;
цельнозерновые и кисломолочные продукты;
изделия из муки грубого помола;
фрукты и овощи в сыром, сушёном и печёном виде;
нежирное мясо и рыба.

Фотогалерея: разрешённые продукты при дивертикулёзе сигмы

Кефир, сметана, ряженка и сыр восстанавливают микрофлору кишечника
Отруби - основной источник клетчатки
Фрукты и овощи содержат много жидкости и пищевые волокна
Цельнозерновая каша богата клетчаткой
Хлеб из муки грубого помола хорошо очищает кишечник

Горячее питание с супами и пюре - необходимость для пациентов с дивертикулами. Предпочтительно еду варить и тушить, а не жарить, перед приготовлением удалять кожицу и семена.

Нельзя употреблять продукты, вызывающие запоры и метеоризм, так как они повышают давление в просвете кишки.

Следует исключить:

ягоды с мелкими косточками (клубнику, малину, виноград);
семечки и орехи;
кофеиносодержащие напитки;
шоколад;
специи;
алкоголь;
консервированные и маринованные продукты;
колбасные изделия;
выпечку из рафинированной муки.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Мелкие косточки клубники попадают в дивертикулы
Мелкие частицы орехов могут застревать в дивертикулах, провоцируя воспаление
Чай и кофе резко повышают тонус кишечника
Сладкая выпечка из рафинированной муки не содержит клетчатку

При осложнениях дивертикулёза пациент может употреблять только жидкую пищу без клетчатки до стихания основных проявлений воспалительного процесса. Рекомендации лечащего врача относительно питания необходимо неукоснительно выполнять во избежание обострений.

Физическая активность при дивертикулёзе

Малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на всех системах организма, в том числе способствует замедлению перистальтики кишечника и ухудшению кровоснабжения. Дивертикулы не являются противопоказанием для физических упражнений. Главное - правильно дозировать нагрузку.

ходьба в среднем темпе несколько раз в неделю;
плавание в бассейне и открытых водоёмах;
теннис;
гимнастика без вовлечения мышц низа живота.

Дыхательные упражнения не повышают давление в кишке, но эффективно стимулируют её моторику. Выполнять комплекс нужно через полтора часа после еды. Примеры упражнений:

Лягте на пол. Положите ладони на нижнюю часть брюшного пресса. Вдохните и надуйте живот, при выдохе втяните. Повторите 10 раз.
При вдохе резко вберите в себя мышцы живота и задержитесь в этом положении на 5 секунд. Выдыхая, медленно расслабьтесь. Повторите 5 раз.

Втягивание и расслабление мышц живота способствует улучшению кровообращения

После упражнений на дыхание можно приступить к основному комплексу:

При поднятии колена задействованы мышцы живота без чрезмерного давления на кишечник

Нельзя заниматься:

борьбой;
командными видами спорта;
тяжёлой и лёгкой атлетикой;
упражнениями для мышц живота.

Народные средства

Консультация врача необходима перед использованием отваров и настоев. В период спокойного течения дивертикулёза можно принимать кисель из овсяных хлопьев. Он предотвращает запоры, тонизирует моторику кишечника, устраняет вздутие. Его рекомендуется употреблять утром.

Для получения целебного напитка 1 стакан овсяных хлопьев необходимо залить 3 стаканами холодной кипячёной воды, размешать и положить в смесь корочку ржаного хлеба. Накрыть и убрать в тёплое место на 2 дня. Полученный забродивший раствор процедить через дуршлаг или марлю. Оставшиеся в ёмкости хлопья поместить в блендер и размельчить до жидкого состояния. Эту закваску следует хранить в холодильнике и использовать для приготовления киселя.

Кисель из овсяных хлопьев мягко обволакивает кишечник, предотвращает метеоризм и запоры

Простой в исполнении рецепт настоя бузины: одна столовая ложка ягод заваривается стаканом крутого кипятка. После остывания напиток пьют вместо чая.

Для смягчения стула можно измельчить горсть пророщенных зёрен пшеницы и смешать их с двумя прокрученными зелёными яблоками. Смесь принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Прогноз

При соблюдении диеты и соответствующем состоянию лечении дивертикулёз не угрожает жизни. При развитии дивертикулита прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи и обширности поражения. Воспалительный процесс в сигмовидной кишке может вызвать:

кровотечение;
нарушение моторики и перистальтики;
ослабевание стенок;
непроходимость;
разрыв дивертикула и формирование перитонита;
флегмоны и абсцессы;
свищи;
злокачественное новообразование.

При возникновении свищей и перитонита летальный исход наиболее вероятен у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

Профилактика

Для предотвращения дивертикулёза следует вести здоровый образ жизни. В рационе должны быть блюда с клетчаткой, сырые овощи и фрукты, рыба и птица. Минимальный объём жидкости - полтора литра в сутки. Регулярный приём пищи - залог здорового желудочно-кишечного тракта.

Двигательная активность необходима. Можно выбирать любой несложный вид спорта и заниматься не менее трёх раз в неделю по часу.

Приобретённый дивертикулёз - болезнь цивилизации, возникающая из-за гиподинамии и нерационального питания. Если не удалось предотвратить образование дивертикулов, то необходимо тщательно наблюдать за состоянием здоровья, пройти обследование и выполнять рекомендации гастроэнтеролога.

Дивертикулезом сигмовидной кишки называется одно из хронических заболеваний кишечника, а именно сигмовидного отдела. Оно проявляется в виде мешковидных грыж — дивертикул, образующихся на кишечных стенках.

Болезнь встречается у одного из десяти человек, достигших сорокалетнего возраста. Она быстро переходит в хроническую форму и к семидесяти годам дивертикулез можно обнаружить у половины населения.

Стоит отметить, что наибольшее распространение заболевание получило в странах, где основой рациона являются продукты животного происхождения. В странах с традиционным вегетарианством процент заболевших намного ниже.

Что вызывает нарушение?

Заболевание возникает из-за отмирания нервных волокон, связывающих кишечник с головным мозгом, и нарушением питания. Это приводит к истончению локальных участков на слизистой толстой кишки размеров в 1-2 см.

При движении каловых масс тонкие участки не выдерживают давления и выпирают наружу образуя дивертикулы. В отдельных случаях они могут появляться по всему толстому кишечнику. Возникновение большого количества новообразований получило название дивертикулеза.

Факторы развития заболевания:

Классификация заболевания

Дивертикулезы, как и многие другие заболевания, бывают врожденными и приобретенными.

Последние возникают из-за механического поражения кишечника, воспалительных заболеваний или патологий брюшной полости (спаечный процесс).

Дивертикулез может быть:

бессимптомный;
с ярко выраженными симптомами;
осложненный.

Из осложнений заболевания можно назвать следующие:

острая или хроническая форма дивертикулита;
перфорация (разрыв) дивертикула;
кишечное кровотечение;
непроходимость кишечника.

Особенности клинической картины

На начальном этапе дивертикулез сигмовидной кишки длительное время протекает бессимптомно.

Наличие заболевания можно заподозрить если длительное время наблюдаются следующие признаки:

тяжесть и тупая боль в нижней левой части живота, исчезающие после испражнения;
вздутие живота с левой стороны;
хронические запоры.

Наличие этих симптомов является достаточной причиной для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Диагностические методы

При диагностике дивертикулярной болезни сигмовидной кишки в первую очередь необходимо обратить внимание на жалобы пациента, образ жизни, рацион питания и регулярность стула.

Поставить точный диагноз можно с помощью инструментальных методов обследования:

проводится в амбулаторных условиях путем введения в кишечник контрастного вещества и фиксирования рентгеновским аппаратом. Специальный состав, задерживающий рентгеновские лучи, вводится в кишечник. Рентгенаппаратом делается несколько снимков, с помощью которых отслеживается движение контраста и заполнение им имеющихся дивертикулов. В результате на снимках будет видна вся сигмовидная кишка, наличие и размер выпячиваний.
позволяет провести визуальное исследование кишечника. Для этого применяют колоноскоп – специальный тонкий длинный зонд с видеокамерой. Получаемое изображение передается на монитор. Зонд состоит из нескольких каналов, используя которые можно ввести специальные инструменты, провести ими диагностику или лечение (взятие ткани для биопсии, удаление полипов, прижигание кровотечения или эрозии и т.д.). Колоноскоп вводят в анус и постепенно продвигают зонд в кишечник. На мониторе будут видны отверстия дивертикулов в стенке, очаги воспаления и места с плохой проходимостью.
В сложных случаях больному могут провести КТ или МРТ исследования .

УЗИ для диагностики этого заболевания не используется, ввиду малой информативности.

Особенности терапии — цели и методы

Назначение лечения зависит от:

состояния организма пациента, его рациона питания и образа жизни;
стадии заболевания;
возможных осложнений.

Лечение легкой стадии дивертикулеза сигмовидной кишки сводится к назначению диеты, основанной на большом количестве растительной пищи с высоким содержанием клетчатки. Суточная доза клетчатки – 30-35 грамм.

При ее недостатке можно приобрести специальные пищевые добавки. Количество потребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5- 2 литров в сутки.

Наличие воспалительного процесса требует лечения в клинических условиях. Оно включает:

соблюдение растительной диеты и питьевого режима ;
использование антибиотиков широкого спектра действи я (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины);
прокинетики – стимуляторы кишечной моторики;
спазмолитики – препараты, снимающие спазмы мускулатуры;
слабительные .

Если терапия в течение нескольких суток не дает положительного результата и возникли дополнительные осложнения, то больному рекомендуется стационарное лечение и выработка новой тактики, включающей коррекцию ранних назначений, добавление инфузионной терапии и хирургическое вмешательство (удаление пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение

В качестве причины для хирургического вмешательства существует два типа показаний – экстренные и плановые.

К экстренным относятся:

перфорация дивертикула;
профузное кровотечение;
кишечная непроходимость.

Из плановых можно назвать:

отсутствие результата от лечения заболевания консервативными методами;
наличие ;
образование хронического инфильтрата.

В большинстве случаев вместо тяжелой полостной операции вмешательство проводится лапароскопическим способом. Вместо большого долго заживающего шва на коже живота остаются несколько проколов и небольшой разрез для извлечения удаленной части кишечника. Это позволяет выписывать пациентов без осложнений на 3-5 сутки.

Применение нетрадиционной медицины

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами используется вместе с традиционными, а не вместо медикаментозного лечения и хирургического вмешательства и под наблюдением лечащего врача.

Хорошие результаты дает льняное или оливковое масло. Они нормализуют работу кишечника и снимают воспаление. Одна долька чеснока в день поможет восстановить микрофлору.

Можно использовать отвар из коры ржавого вяза. Для его приготовления берется 1 ч.л. коры и 0,5 ч.л. порошка из коры этого дерева на 1 стакан воды. Отвар готовится в течение 20 минут на медленном огне. Пить перед едой 1-3 раза в день по стакану.

Прием в течение месяца настоя из семян укропа, плодов шиповника, цветов ромашки, травы пустырника и крапивы повысит иммунитет, снимет воспаление и сократит образование газов. Для получения настоя необходимо смешать все ингредиенты в равных частях, взять 1 ст.л. смеси и залить в термосе 1 стаканом теплой воды. Трава настаивается 1,5 часа, после чего ее необходимо принимать по ½ стакана два раза в сутки.

Возможные осложнения

При развитии воспаления в стенке кишки (дивертикулит) симптомы изменяются – боли становятся длительными (до нескольких дней) и локализованными в определенной области.

Поднимается температура до 40 градусов, возникает тошнота и рвота, вздутие кишечника, наблюдаются запоры и диарея. Разрыв воспаленного участка кишки с попаданием содержимого в брюшную полость приводит к перитониту.

Если образовавшаяся в дивертикуле язва поражает расположенный там сосуд, может развиться кишечное кровотечение. Количество крови в каловых массах зависит от размера пораженного сосуда. Хроническое кровотечение ведет к развитию анемии.

В полости дивертикула часто образуется гнойный нарыв. При прорыве нарыва внутрь кишки возможно выздоровление больного. Если нарыв прорывается в орган, с которым образовались спайки, то возникает внутренний свищ (отверстие, соединяющие оба органа).

Чаще всего встречаются свищи трех видов:

кишечно-желудочные , сопровождаемые частой рвотой с примесью кала в рвотных массах;
кишечно-влагалищные , сопровождаемые обильными выделениями с частицами кала и неприятным запахом;
кишечно-пузырные , вызывающие хронические циститы, — их отличает выделяющиеся при мочеиспускании частицы кала, гной и пузырьки газа, встречается преимущественно у мужчин.

Спаечная болезнь, развившаяся из дивертикулита, может привести к непроходимости кишечника.

Профилактика заболевания

изменить образ жизни на более активный;
внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу;
увеличить в рационе количество овощей и фруктов.

Дивертикулез сигмовидной кишки как и большинство заболеваний современного человека связан с малоподвижным образом жизни, наличием в рационе тяжелой жирной пищи и вредными привычками.

Поэтому, если нет желания в пожилом возрасте обращаться к врачам с этим малоприятным заболеванием, то стоит задуматься об этом намного раньше. Профилактика болезни полезна и приятна – больше овощей и фруктов в рационе, соблюдение пищевого режима и занятия спортом при малоподвижной работе.

Категории

Популярное