Суспензия Урсофальк: полная инструкция по применению для новорожденных, побочные действия, аналоги. «Урсофальк» для детей: инструкция по применению

Желтушка новорожденных – обычное явление. Беспокойства по этому поводу у мам быть не должно: «Урсофальк» для новорожденных придет на помощь в критической ситуации.

Практически у всех малышей с первых дней жизни наблюдается незначительное пожелтение кожных покровов и белков глаз. Это происходит из-за избыточного присутствия в крови билирубина, который и придает желтый оттенок.

Билирубин образуется в процессе разрушения фетального гемоглобина, который насыщал ребенка кислородом в животе матери. Организм новорожденного замещает внутриутробные кровяные тельца на новые, присущие каждому человеку. Однако печень маленького человечка еще слишком слаба и не может быстро выводить токсичные продукты распада (билирубин). Иногда этот процесс слишком затягивается, симптомы желтушки не уходят. Это говорит о том, что печень не справляется и нуждается в помощи.

Вот тут и пригодится «Урсофальк». Если не прибегнуть к его помощи, последствия воздействия накопившегося билирубина на мозг ребенка могут стать необратимыми (развивается ядерная желтуха). «Урсофальк» защитит и поддержит печень, поможет вывести ядовитые вещества из организма. Он стимулирует выработку специальных ферментов, расщепляющих и перерабатывающих токсины для дальнейшего их устранения.

Главный действующий элемент – урсодезоксихолиевая кислота. Это не чужеродный компонент для организма, он присутствует в составе желчи человека и нужен для того, чтобы обеспечить надежную защиту детской печени и организма в целом. У новорожденных могут быть проблемы с выработкой этой кислоты, поэтому им и назначают «Урсофальк».

Помните: нельзя заниматься самолечением желтушки. Только специалист после тщательного обследования может назначить вашему малышу какой бы то ни было лекарственный препарат.

Правила применения

• Доза должна быть рассчитана в объеме 10 мл на каждый килограмм массы ребенка.
• Суточная доза не должна превышать 5 мл (полный объем мерной ложечки, прилагаемой к упаковке).
• Время приема – перед отходом малыша ко сну, раз в сутки.
• Продолжительность лечения определяет лечащий врач в соответствии с состоянием пациента и результативностью назначенной терапии.
• Для достижения максимального эффекта обеспечьте малышу достаточное пребывание на солнце.
• Внимательно наблюдайте за реакцией детского организма на действие препарата. Возможны аллергические проявления.
• Не стремитесь найти замену назначенному врачом препарату на менее дорогой. Придерживайтесь рекомендаций профессионала. Скупой платит дважды.
• Обеспечьте правильный режим питания ребенка, его вам тоже порекомендует доктор.

Не спешите давать малышу такой серьезный препарат. Если нет веских поводов для беспокойства, предоставьте детскому организму возможность самому справиться с возникшей проблемой. Хорошее питание, прогулки на открытом воздухе, нормальный сон и, самое главное, солнечные ванны в большом количестве – все это будет лучшим средством от желтушки новорожденных. Если нет возможности бывать на солнце, приобретите фотолампу, ее излучение успешно заменит солнечный свет. «Урсофальк» для новорожденных должен стать крайней мерой, когда помочь уже малышу больше ничем нельзя.

Возрастных ограничений для приема этого препарата нет. Его рекомендуют и детям с рождения, и взрослым. Он имеет очень широкую область применения, лечит самые разнообразные заболевания. Перечислим в нескольких словах, чем еще полезен «Урсофальк», кроме лечения заболеваний печени.

1. Борется с излишним содержанием холестерина в крови.
2. Восстанавливает и укрепляет иммунитет.
3. Нормализует выработку желудочного сока.
4. Способствует уничтожению камней и холестериновых бляшек.
5. Предотвращает развитие раковой опухоли в толстом кишечнике.

Когда не стоит применять «Урсофальк»

Как и любое лекарственное средство, «Урсофальк» имеет противопоказания:

• заболевания печени;
• сбои в функционировании поджелудочной железы;
• нарушения в работе почек;
• воспалительный процесс в желчевыводящих путях.

Среди побочных эффектов можно назвать следующие:

• аллергическая реакция;
• частый жидкий стул;
• возникновение рвоты или срыгиваний;
• нарушения сна;
• нервозность, беспокойство;
• болевой синдром в области печени.

Форма выпуска и аналогичные препараты

Выпускается «Урсофальк» в двух вариантах: суспензия (250 мл) и капсулы. Суспензию дают младенцам, а капсулы старшим детям и взрослой категории населения. Для удобства применения в комплекте с суспензией имеется дозировочная ложечка.

Аналогов много, назовем некоторые из них.

• «Уросан» — дешевле, но имеет такой же состав. Он продается в таблетках и порошке, вкус неприятный. Другие недорогие аналоги: «Урсилон», «Холацид», «Делурсан», «Урсахол».
• «Гринтерол» — в этом препарате присутствует такое же действующее вещество, как и в «Урсофальке». Но здесь будет меньшее количество противопоказаний. Препарат подходит для лечения беременных и кормящих мам.
• «Галстена» — это средство тоже не имеет возрастных ограничений. Выпускается в виде капель или таблеток, относится к группе гомеопатических препаратов.
• «Элькар» — лекарство, применяющееся с первых дней жизни. Производится в виде раствора, который надо принимать внутрь, помещено в ампулы.

Цена на препарат, условия хранения

В России колеблется примерно от 1170 руб. до 1400 руб. (суспензия). В интернете дороже.

За капсулы (сто штук) в среднем можно отдать 2200 руб.

Хранить «Урсофльк» можно при температуре ниже 25 градусов. Капсулы хранятся в течение пяти лет, суспензия – до четырех лет. Вскрытую суспензию нужно использовать до истечения четырех месяцев. Место хранения должно быть недоступно для детей.

Консультируйтесь с врачом, перед тем как давать лекарство ребенку или взрослому.

Медицинское внимание новорожденный получает с первых секунд своей жизни. Его оценивают по шкале Апгара, взвешивают, осматривают педиатр, неонатолог и детский невролог. И только потом передают родителям с уже «составленной» инструкцией для ухода.

Но некоторые нарушения проявляются со временем. Например, желтушка новорожденных, с которой сталкивались не все родильницы, но обязательно все слышали – возникает не ранее, чем на 3 день жизни младенца. Главные симптомы болезни – желтизна кожи и склер глаз.

Физиологическая желтушка возникает во время адаптационного периода – младенец приспосабливается к жизни вне материнского организма, но не все органические системы на этом этапе работают без сбоев.

До появления на свет кислород плоду через плаценту доставлялся фетальным гемоглобином, специально синтезированным материнским организмом для третьего круга кровообращения, а после рождения он замещается другой формой гемоглобина – присущей всем отдельным формам существования.

Поскольку ферментативная система печени еще недостаточно сформировалась, в крови успевает откладываться билирубин, который должен вывестись с помощью глюкуроновой кислоты. Это вещество, вырабатываемое печенью, связывается с избытком билирубина и выводит его с мочой. Но поскольку печень «не успевает», избыток билирубина окрашивает младенца в желтый цвет.

Физиологическая желтушка должна проходить сама в течение 7-10 дней, если же болезненное состояние затягивается, то оно может нанести здоровью новорожденного ощутимый вред – токсины, накопившиеся в крови, разрушительно действуют на клетки мозга.

Чтобы снять интоксикацию, назначают «Урсосан» или «Урсофальк» – для новорожденных эти препараты считаются самыми безопасными и надежными.

Какое из этих лекарственных средств желательнее для использования у новорожденных детей, в чем их отличия?

Эти препараты являются аналогами, но, несмотря на то, что «Урсофальк» выпускается в форме суспензии, а значит, его удобнее давать детям, родители предпочитают приобретать при затянувшейся желтушке «Урсосан».

Почему же так? Лекарства аналогичные, основное составляющее – урсодезоксихолевая кислота в равном количестве, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал и кремния диоксид коллоидный, доза одинаковая.

Инструкция по применению тоже описывает практически одинаковые показания для использования:

• хронические гепатиты различной этиологии;
• растворение холестериновых желчных камней;
• дискинезия желчных протоков;
• муковисцидоз …

Разница в том, что «Урсосан» используют в профилактических целях, а в инструкции «Урсофалька» такого указания нет.

Одинаковые и противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• закальцированные камни в желчном пузыре;
• нарушение функций желчного пузыря, почек, поджелудочной железы и печени;
• воспаление желчного пузыря и кишечника в стадии обострения.

«Урсосан» для новорожденных от желтушки стараются приобретать из-за цены, она в 2,5 раза ниже, чем у лекарства-аналога. Принимать лекарство в виде суспензии младенцам врачи не советуют – неизвестно, как среагирует организм на лимонный ароматизатор.

Побочные явления при лечении урсодезоксихолевой кислотой.

Наиболее часто возникают нежелательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, срыгивание, рвота, кишечные колики. В редких случаях появляется крапивница. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Перед тем как назначить принимать «Урсосан» для новорожденных, делают анализ крови на билирубин. При рождении у ребенка в крови содержание этого вещества 60 мкмоль/л, а при развитии желтушки оно может составлять 170-300 мкмоль/л, и даже дойти до 340 мкмоль/л.

340 мкмоль/л – показатель критический – у ребенка начинается ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия, при которой необратимо поражаются клетки мозга.

Как только показатель перешагнет порог 300 мкмоль/л – организму младенца нужна помощь. В инструкции по применению «Урсосана» для новорожденных обычно указывается дозировка вещества в зависимости от веса. Средний младенец весит 3,5 кг, а в капсуле содержится 250 мг действующего вещества при норме 10-15 мг на кг веса. Даже если учитывать, что младенец срыгнет часть лекарства, целой капсулы ему хватит на 2 дня. Сухой порошок очень трудно положить в рот младенцу и проследить, чтобы он проглотил. Чем и как развести «Урсосан» новорожденному?

Капсулу раскрывают, содержимое делят на 5 частей, разводят 1 часть кипяченой водой и в таком виде дают ребенку. После того как родители удостоверились, что лекарство проглочено, его запивают грудным молоком или смесью. В случае выбора суспензии «Урсофальк» использование препарата у новорожденных облегчается.

Лекарство снабжено мерной ложкой – 5 мл суспензии содержит урсодезоксихолевой кислоты столько же, сколько в капсуле – 250 мг. То есть 1 доза для младенца – 1/5 часть чайной ложки.

Обычно детский организм легко справляется с желтушкой, и она проходит без лечения. Если младенец ослаблен, роды прошли намного раньше срока, в анамнезе наблюдалась внутриутробная гипоксия или кислородная недостаточность возникла из-за тяжелых родов, необходимо назначать лечение. Кроме гепапротекторных средств применяются следующие методы.

Увеличивают количество кормлений за счет уменьшения времени, которое ребенок проводит у груди. Стимуляция пищеварительных соков не дает желчи сгущаться, желтушка становится менее выраженной. Подключают физиотерапию – облучают новорожденного ультрафиолетовой лампой. Для устранения желтушки проводят до 7 процедур.

Совокупность способов помогает быстрее устранить заболевание, поэтому не стоит пренебрегать ни одним из них. Чем быстрее билирубин придет в норму, тем ниже риск проявления нежелательных последствий желтушки. Сигналом к тому, что детское здоровье восстановилось, является значение показателя билирубина в крови от 8 до 20 мкмоль/л.

Помните, что препараты можно принимать только по назначению педиатра! Здоровья вам и вашему малышу!

mjusli.ru

урсофальк новорожденному

Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь давал малышам урсофальк? сыну на днях два месяца, а желтушка все не проходит (гв по требованию, и допаивала и не допаивала, и глюкозу давала, на открытое солнце аллергия в виде прыщей). врач назначил урсофальк, но я не пойму как его применять- написано 0,6*2 раза в день. 0,6 ведь мл суспензии? а можно ли капсулы как-то разводить, тк суспензия мало где есть и плюс промышленный объем за бешеные деньги. сын достаточно аллергичен, была ли у кого-то аллергия на препарат? Tags: 0-3 месяца, аптечка

malyshi.livejournal.com

Препарат Урсофальк для новорожденных: инструкция по применению

Любая мать в той или иной мере сталкивалась с желтухой новорожденного. Она проявляется у всех детей. И ладно, если это так называемая физиологическая желтушка - скажем сразу, что это ставится всем детям – проходит самостоятельно буквально за неделю без за всякого лечения.

Но иногда болезнь продолжается намного дольше упомянутого срока. Тогда медики используют лекарственные средства такого, как Урсофальк для новорожденных.

Почему возникает желтуха новорожденных?

Ранее, находясь в утробе, малыш получал кислород из ее крови с помощью фетального гемоглобина. Теперь же дышит самостоятельно и, как результат, данный вид гемоглобина для него оказался ненужным. И при его распаде образуется билирубин, переизбыток которого и вызывает пожелтение.

Выводится он из организма гликуроновой кислоты с мочой. Проблема в том, что работоспособность печени новорожденного пока довольно слабая и выработка необходимых ферментов происходит долго, поэтому и вывод билирубина занимает порядка двух недель.

Но если за означенное время желтуха не проходит, то это может иметь негативные последствия. Потому что билирубин может достичь мозга и начать разрушать его клетки. Это называется переход физиологической желтушки в ядерную. Вот, чтобы этого не допустить, и необходим Урсофальк для новорожденных.

Входящие компоненты препарата Урсольфак и как они действуют

Данное лекарственное средство относят к препаратам, у которых круг действия довольно большой. Главным действующим компонентом в его составе является урсодезоксихолевая кислота, обладающая следующими полезными свойствами:

• Защищает печеночные клетки, встраиваясь в их мембрану, от воздействия различных токсинов;
• Под содействием кислоты активизируется работа печени. Выражается это в более ускоренной переработке непрямого билирубина в прямую форму с дальнейшим его выведением из организма естественным путем;
• Увеличение количества клеток-защитников в организме.

Кроме основного ингридиента в препарат входят и другие вещества. Их количество зависит от того, в какой форме выпущено лекарство – капсулы или суспензия.

Капсулы состоят:

1. Крахмал кукурузы;
2. Магния стеарат;
3. Диоксид титана;
4. Вода дистиллированная;
5. Желатин;
6. Лаурилсульфат натрия.

Суспензия состоит:

• Целлюлоза;
• Глицерол;
• Кислоты – лимонная и бензойная;
• Цитрат натрия;
• Ароматизатор со вкусом лимона;
• Вода дистиллированная.

В качестве лечащего средства для малышей грудного возраста обычно используется второй вид – белого цвета жидкость и пахнущий лимоном. Наверное, из-за этого многие родители ошибаются, называя лекарственный препарат сиропом. Разница же между сиропом и суспензии в том, что первый препарат представляет состав однородной консистенции, второй это взвесь мельчайших частичек в жидкой основе. И в отличие от сиропа суспензию перед употреблением рекомендуется хорошенько встряхнуть.

Показатели к употреблению препарата

Как уже было сказано, спектр действия препарата довольно большой:

1. Он снижает до нормы холестериновый уровень;
2. Повышает защитные силы организма;
3. Вырабатывает способности клеток к защите организма;
4. Повышает желудочную секрецию;
5. Расщепляет холестериновые бляшки.

Назначается детям в следующих случаях;

• Физиологическая желтушка новорожденных;
• Печеночные детские патологии;
• Цирроз;
• Если нарушены двигательные функции путей, через которые выводятся моча и желчь;
• Гепатит любой формы;
• Отравление печени;
• Муковисцедоз.

Данный препарат назначается в качестве профилактического, ежели возникает риск возникновения у человека онкозаболевания толстого кишечника и при терапии с использованием гормонов.

Инструкция

Для лечения чаще всего назначают суспензию (капсулы назначаются детям более старшего возраста и взрослым), поэтому и будем говорить о ней. Выпускается она в стеклянных флаконах, объем которых 0.25 мл. В упаковке с препаратом находится также мерная ложечка, объем которой 5 мл. Рекомендуется давать средство детям дважды в день, лучше всего делать это утром и вечером.

Несмотря на эффективность Урсофалька его назначение – это прерогатива врача-педиатра. Только он может назначить его, и он же рекомендует схему и дозировку приема.

В каком виде даем малышу?

Выше уже говорилось, назначать Урсофальк только в компетенции педиатра и для грудничка только в виде суспензии, в любом другом случае новорожденный не примет, так как глотать капсулы он пока не умеет. Используемая медиками схема расчета лечебной дозы использует так: вес грудничка – 40 мл. на кило веса. Но как уже сказано, назначением занимается только педиатр и он же решает насколько продолжительным должно быть лечение, а то известны случаи, когда родители перестают давать средство, как только кожные покровы ребенка избавляются от желтизны. Но ведь угроза поражения при этом не исчезает.

1. Четко давать средство ребенку в рекомендованное врачом время. Если назначен двукратный прием, то утром и вечером, если однократный, то лучше всего делать это вечером, перед отходом малыша к ночному сну;
2. Для каждого малыша подбирается индивидуальная схема лечения, поэтому родителям не нужно пытаться внести что-то свое.

Стандартная дозировка может быть увеличена в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и тяжести заболевания. Но все же Урсофальк рекомендуется только в крайних случаях, во избежание так сказать побочных эффектов.

Как показывает практика, большинство грудничков с неохотой глотают лекарство или же совсем отказываются это делать. Но можно прибегнуть к небольшой хитрости – взять новый шприц, естественно без иглы и набрав в него лекарство, аккуратненько направить струю на внутреннюю часть щеки малыша. Это спровоцирует рефлекторное сглатывание, и он проглотит лекарство.

Для того, чтобы эффект от лекарства проявился как можно успешнее и быстрее, рекомендуется, чтобы ребенок почаще принимал солнечные ванны. Если же такой возможности нет, то можно использовать специальные ультрафиолетовые лампы.

Побочные действия и противопоказания

Несмотря на то, что повсеместно указывается большая эффективность препарата при лечении желтушки новорожденных, имеются противопоказания и побочные эффекты. Они конечно не часты, но все же есть.

К примеру, проведенные испытания показали: средство не следует назначать, когда у маленького выявлены:

• Заболевания печени в тяжелой форме;
• Если нарушен функционал работы многих внутренних органов;
• Если имеются воспаления в желчном пузыре, в кишечнике и желчевыводящих путях;
• Имеется излишняя чувствительность к одному из компонентов средства.

Редко имеются побочные эффекты:

1. Нарушения стула;
2. Тошнота;
3. У ребенка нарушается сон;
4. Развивается повышенная тревожность;
5. После приема появляются аллергические реакции на препарат в виде крапивницы и зуда.

Также к вышеперечисленным симптомам может привести и неправильное применение родителями самого лекарственного средства. Поэтому лечение и проводится только под врачебным контролем.

Аналоги препарата

Их немало. Среди них выделяют:

• Хофитол – впускается в виде таблеток, раствора для инъекции и капель для приема внутрь. Грудничкам назначаются последние две;
• Урсосан. Выпуск в виде капсул, внутри которых лекарство в порошкообразном состоянии, который разбавляется молоком или водой;
• Аллохол. Форма выпуска таблетки, их нужно растолочь и добавить в питье;
• Галстена – капли для приема внутрь.

Также как и Урсофальк, аналоги назначаются только педиатром.

mirgrudnichka.ru

Когда назначается и как принимать Урсофальк для новорожденных?

Желтушка - одна из распространенных патологий у новорожденных детей. Урсофальк для новорожденных - это лекарство, которое помогает справиться с жетлухой в первые же дни.

Желтуха у новорожденных встречается довольно часто. Она бывает у половины доношенных детей и почти у всех недоношенных. Бояться родителям этого заболевания не стоит - оно успешно лечится и имеет положительный результат почти в 100% случаев.

Как правило, при желтухе новорожденных не наблюдается никаких осложнений и влияний на здоровье ребенка в последующем.

Причины желтухи у новорожденных

Некоторые мамы замечали, что их дети в течение нескольких часов или суток после родов начинают желтеть. Появление “апельсиновой” кожи ни в коем случае не должно пугать. Это состояние малыша связано с особенностями его рождения и не является симптомом заболевания.

С первых минут появления на свет организм малыша начинает адаптироваться к окружающей среде. Рождение, которое совместимо с “разрывом” от матери, является большим физиологическим и моральным стрессом для ребенка. С данного времени он обязан самостоятельно дышать, есть и избавляться от ненужных веществ. Привыкание организма к этим условиям и является адаптацией.

Во время первых суток жизни в организме малыша начинается распад и выведение так называемого фетального гемоглобина. Именно с помощью этого вещества в утробе осуществлялся кислородный обмен между матерью и ребенком. В это же время увеличивается количество другого гемоглобина, клетки которого будут переносить кислород по всем органоам ребенка в течение жизни. В это же время образуется и продукт распада гемоглобина - билирубин. Тревожным может показаться наличие у ребенка следующих симптомов:

• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• вялость;
• судороги и т. д.

У взрослого человека повышенное количество билирубина в крови - это серьезный симптом некоторых тяжелых заболеваний. Он может указывать на желтуху, гепатит, наличие заболеваний желчного пузыря и печени, патологическое распадание эретроцитов. У новорожденных детей высокий билирубин при желтухе - это побочное действие распада “ненужного” гемоглобина. Обычно излишки билирубина выводятся вместе с мочой, но детский организм, который и так находится в состоянии стресса, попросту не успевает со всем справиться.

Применение Урсофалька для новорожденных

Несмотря на то, что пожелтение кожи у новорожденных - это обычный физиологический процесс, лечить желтуху необходимо. Билирубин является довольно токсичным веществом. При его большом накоплении в организме может начаться отравление. Самым распространенным лечением желтухи являются фотолампы, так как под действием света вещества, вызывающие состояние, распадаются. Если через 2 (у недоношенных детей - 3) недели желтуха не проходит, необходимо начинать медикаментозное лечение.

Урсофальк для новорожденных - это лекарство, которое эффективно помогает справиться с желтушкой. Его можно применять как взрослым, так и новорожденным детям.

Урсофальк, согласно инструкции по применению, является эффективным иммуномодулятором, оказывает гепатопротекторное и холелитолитическое действие. Взрослым он рекомендуется для снижения уровня холестерина в крови.

Основное вещество лекарства Урсофальк - это урсодезоксихолиевая кислота. Она является естественным продуктом для человека и содержится в его желчи.

У маленьких детей и некоторых больных синтез данной кислоты может нарушаться. Поэтому необходимо защитить печень с помощью лекарственных препаратов. Использование лекарства Урсофальк значительно облегчает работу печени новорожденного малыша.

Урсодезоксихолиевая кислота запускает защитные механизмы детского организма и помогает ему быстрее очистить печень и кровь от опасного билирубина, токсичное действие которого может негативно влиять на мозг ребенка.

Дозировка и правила применения препарата Урсофальк

Для взрослых и детей препарат Урсофальк может применяться в следующих случаях:

• различные виды гепатитов;
• первичный цирроз печени;
• первичный холангит;
• лечение холистериновых камней;
• заболевания печени у детей;
• токсические поражения печени и т.д.

Необходимость в приеме лекарства “Урсофальк” определяет только врач. Не нужно проявлять излишнее беспокойство, если у малыша держится желтуха через несколько дней после выписки из роддома. Необходимо регулярно сдавать анализы: если уровень билирубина снижается, то пить медикаменты не обязательно. Другое дело, если он стоит на месте или, наоборот, растет.

В инструкции по применению сказано, что Урсольфак имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому целесообразность применения данного лекарства может определить только врач. Перед тем как давать препарат малышу, необходимо ознакомиться с его дозировками. Они отличаются для новорожденных, месячных детей и взрослых. Обычно дозировка рассчитывается исходя из общего веса малыша. Схему расчета может указать врач или фармацевт. Существуют следующие способы приема препарата Урсофальк для детей:

1. Подобный способ использования препарата наиболее распространенный. Новорожденному малышу еще довольно трудно глотать посторонние жидкости. Урсофальк суспензия дается новорожденному с помощью специального шприца. Главное, чтобы лекарство не попадало на корень языка (может вызвать рвоту) или глубоко в горло (ребенок может поперхнуться), лучше сироп вливать по щеке.
2. Капсулы можно принимать только взрослым и детям, которым исполнилось 3 года. Это связано с тем, что их нельзя разжевывать и необходимо глотать целиком, что маленький ребенок сделать не может.

Обычно лечение с помощью препарата Урсофальк длится от 6 месяцев до года. При желтухе у новорожденных только врач может принять решение об окончании приема препарата.

Противопоказания и побочные эффекты при приеме препарата

Урсофальк - лекарственный препарат, который необходимо принимать с осторожностью, особенно новорожденным детям. Побочные эффекты у малышей наблюдаются довольно редко, но имеют место быть. Обычно негативные реакции проявляются при нарушении дозировки лекарства, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Примать Урсофальк нельзя при нарушениях работы почек, печени и поджелудочной железы. Он не подходит к применению, если в организме есть следующие заболевания:

• воспалительные патологии поджелудочной железы и желчевыводящих протоков в острой стадии;
• цирроз печени в случае декомпенсации;
• нефункционирующий желчный пузырь;
• желчные камни с большим содержанием кальция.

Запрещено применение препарата беременным и кормящим женщинам, так как возможно влияние препарата на ребенка.

При нарушении дозировки препарата Урсофальк могут наблюдаться аллергическая реакция, тошнота и рвота, боль в области печени и желчного пузыря, кальцинирование камней в желчном пузыре (при их наличии). Встречались случаи индивидуальной непереносимости препарата.

Аналоги препарата

Существуют аналоги препарата, такие как:

1. Лекарство Гринтерол. Имеет такое же действующее вещество, как и Урсофальк - урсодезоксихолевую кислоту. Отличается меньшим рядом противопоказаний, чем Урсофальк, и может применяться во время беременности и лактации.
2. Препарат Леводекса. Действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота. Помогает организму справиться с выведением токсичных элементов из печени и желчного пузыря. Также данный препарат применяется для растворения холицестиновых камней.
3. Препарат Эксхол. В больших количествах содержится урсодезоксихолевая кислота. Данный препарат назначается для лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводячих протоков, в том числе и при холицестиновых камнях.

При желтухе у новорожденных могут применяться и другие препараты, кроме лекарства Урсофальк.

Суспензия препарата Смекта отлично выводит из организма новорожденного любые токсические вещества, в том числе и излишнее количество билирубина. Одно из лучших и самых дешевых энтеросорбентов - активированный уголь - необходимо применять с осторожностью и только детям старше месяца.

Данный препарат существует только в виде таблетки и порошка. Своими кристаллами активированный уголь способен повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта ребенка.

Желтуха новорождённых - распространённое явление, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно. Но при затяжной желтизне кожных покровов и неудовлетворительных результатах анализов педиатр может назначить малышу Урсофальк - препарат для поддержания клеток печени.

Свойства и действие Урсофалька

Урсофальк - препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нарушений работы печени, жёлчного пузыря и его протоков.

Урсофальк - эффективное гепатопротекторное лекарственное средство, которое выпускается в удобной для лечения детей жидкой форме

Активное вещество препарата - урсодезоксихолевая кислота. Она в небольшом количестве вырабатывается организмом человека и оказывает гепатопротекторное действие, защищая клетки печени и улучшая работу органа в целом. Кроме того, вещество также обладает желчегонными и иммуномодулирующими свойствами, снижает уровень холестерина в крови, способствует выведению токсинов.

Фармацевтические компании выпускают Урсольфак в виде таблеток и суспензии. Однако для лечения новорождённых удобнее использовать жидкую форму лекарственного средства.

Некоторые родители ошибочно называют суспензию сиропом. Однако сироп представляет собой однородный раствор, тогда как суспензия - это взвесь мелких частиц в жидкости. Перед использованием флакон с препаратом следует встряхнуть.

Помимо урсодезоксихолевой кислоты, в составе суспензии содержатся следующие вспомогательные компоненты:

• бензойная и лимонная кислоты;
• глицерол;
• цитрат натрия;
• целлюлоза;
• ароматизатор лимона;
• дистиллированная вода.

Показания

Новорождённым Урсофальк назначается для лечения желтушки - часто возникающей патологии работы печени. Помимо этого, препарат показан и при других заболеваниях:

• атрезия жёлчных путей;
• семейный фиброгенный холестаз;
• врождённый дефицит синтеза первичных жёлчных кислот;
• гепатит разного происхождения;
• муковисцидоз.

По различным данным, на первой неделе жизни желтуха встречается у 25–50% доношенных и у 70–90% недоношенных новорождённых.

Доктор Комаровский о желтухе новорождённых - видео

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Урсофальк имеет следующие противопоказания к назначению:

• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• просматриваемые на рентгеновском снимке жёлчные камни;
• нефункционирующий жёлчный пузырь;
• острые воспалительные заболевания жёлчных протоков, пузыря и кишечника;
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы.

Наиболее частым побочным эффектом от лечения Урсофальком является диарея, которая появляется в среднем у одного ребёнка из ста. Очень редко наблюдаются:

• аллергические реакции в виде зуда и крапивницы;
• тошнота;
• нарушение сна;
• острые боли в правой верхней части живота;
• повышение активности печёночных ферментов.

Исследования показали, что урсодезоксихолевая кислота - действующее вещество Урсофалька - хорошо переносится детьми и практически не вызывает побочных эффектов.

Инструкция по применению суспензии

Принимают Урсофальк вечером перед сном. Дозировка зависит от веса малыша и определяется врачом. Длительность лечения обусловлена тяжестью заболевания, поэтому колеблется от 2 недель до нескольких месяцев.

Действие Урсофалька может блокироваться некоторыми лекарственными средствами.

1. Алюминийсодержащие препараты, Колестирамин и Колестипол снижают всасываемость урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и уменьшают её эффективность. Их приём необходимо осуществлять за 2 часа до употребления суспензии.
2. Гиполипидемические препараты, призванные снижать уровень жиров в крови (особенно Клофибрат), антибиотик Неомицин, некоторые классы гормонов (прогестины, эстрогены) снижают способность Урсофалька растворять холестериновые жёлчные камни.
3. Урсодезоксихолевая кислота увеличивает всасываемость из кишечника Циклоспорина, повышая его концентрацию в крови, поэтому доза препарата должна быть скорректирована врачом.
4. В отдельных случаях Урсофальк может снижать всасывание Ципрофлоксацина.

Все эти особенности должны быть учтены врачом при назначении препарата.

Чем можно заменить Урсофальк

Если новорождённый излишне чувствителен к основному или вспомогательному компоненту препарата, необходимо обратиться к педиатру с вопросом о замене лекарственного средства.

Аналоги препарата - таблица

Некоторые малыши рождаются с нехарактерным цветом кожных покровов. Молодых мам пугает то, что кожа их новорожденных отливает желтым цветом. Но ничего страшного в этом нет. Это обычная желтушка, которая спустя несколько дней не оставит после себя и следа. Дело в том, что организм крохи еще несовершенен, поэтому не все системы справляются со своими функциями. Так, избыток билирубина, который должен выводиться из организма печенью, накапливается в кожных покровах, придавая им тот самый желтоватый цвет. Со временем печень налаживает свою работу, и это вещество выводится.

В большинстве случаев при детской желтушке никаких мер не предпринимают. Организм малыша справляется с этой проблемой самостоятельно. Но иногда возникает ситуация, когда ему необходима помощь извне. По этой причине при желтухе новорожденным иногда назначают Урсофальк – препарат, разработанный для защиты печени. Что это за средство? Безопасно ли оно для грудничков? Как и когда его принимать? Давайте разбираться.

Свойства препарата

Отметим сразу, что в аннотации к данному препарату нет ни слова о том, что его можно применять для лечения новорожденных детей от желтушки, однако дозировка Урсофалька просчитана в таблице, и начинается с массы тела, равной пяти килограммам. Этот препарат отпускается только по рецепту. Если врач, которому вы доверяете, принял решение о необходимости приема Урсофалька, значит, на то есть причины.

В состав Урсофалька входит урсодеоксихолевая кислота, которая относится к веществам, обладающим желчегонным, иммуномодулирующим, гипохолистеринемическим и холелитолическим действием. Прием препарата позволяет стимулировать секрецию желудка и поджелудочной железы, оказывает гепатопротекторный эффект. При простой, не осложненной желтушке урсофальк, выпускаемый в капсулах и в виде суспензии, для лечения новорожденных применять нерационально. Это оправдано, если у малыша выявлен гепатит или холестаз.

Правила приема

Как уже упоминалось, решение о приеме Урсофалька может принимать только врач. Если такое решение принято, то речь идет не о капсулах, а о препарате в виде суспензии. В аннотации указывается, что Урсофальк назначается из расчета не более чем 40 миллиграммов на один килограмм массы тела, но точная дозировка урсофалька для новорожденных определяется лечащим врачом. Это же относится и к продолжительности курса лечения. Обычно прием суспензии отменяют сразу же после того, как кожные покровы малыша приобретают нормальный цвет.

А как давать Урсофальк новорожденным, ведь принимать лекарство малыши обычно отказываются, выплевывая его? Лучший способ – это обычный шприц (конечно же, без иглы). Наберите в него необходимое количество лекарства, аккуратно откройте крохе ротик (можно слегка сдавить щечки) и введите Урсофальк, направляя струйку не в горло, а на внутреннюю поверхность щеки.

Урсофальк – препарат достаточно серьезный и имеющий побочные эффекты, поэтому и назначать его необходимо с особой осторожностью. Самое лучшее решение – обойтись вообще без каких-либо препаратов. Если у малыша диагностирована обычная детская желтушка, то нет ничего более эффективного и безопасного, чем солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе и полноценное питание. Если ребенок родился зимой, и нет возможности понежить его под лучами солнца, то можно устроить солнечную ванну и дома. Для этого необходимо приобрести специальную лампу. Не видите смысла тратить деньги на приобретение прибора, который в будущем не понадобится? Тогда попросите врача выписать малышу направление на посещение физкабинета, где имеются такие лампы.

Желтуха - дисфункция выделения пигментов желчи, в частности, выделения билирубина. Данное заболевание возникает при избыточном выделении этого пигмента, который в результате откладывается в тканях организма. Характерным проявлением данной болезни является чрезмерно желтый оттенок кожи, слизистых оболочек разных органов.

Развитие желтухи является первым свидетельством нарушений работы желчных путей, печени. Также данное заболевание сигнализирует о возникновении в организме болезненных процессов, нарушающих работу этих органов. В некоторых случаях желтуха показывает наличие заболеваний, течение которых сопровождается гемолизмом массивного характера.

Классификация

В общем случае выделяют три формы желтухи, которые носят патогенетический характер

• печеночно-клеточная форма - провоцируется дисфункцией выделения билирубина в клетках печени. В некоторых случаях причиной желтухи этой формы является регургитация данного пигмента;
• гемолитическая желтуха, либо надпеченочная форма заболевания - характеризуется избыточным формированием билирубина в организме. Достаточно часто развивается на основании воздействия посторонних механизмов.
• механическая желтуха, известная как подпеченочная форма заболевания - категория желтухи, при которой выделение билирубина нарушается в области желчных протоков.

Желтуха, возникшая при воздействии на организм вирусного гепатита, по признакам напоминает печеночную форму, развитую из-за дисфункции гепатоцита и желтуху механической формы заболевания при сдавленных и отечных желчных протоках внутри печени.

Протекание желтухи в гемолитической форме по своему характеру может быть похожим на желтуху подпеченочной формы, развивающуюся вследствие пигментных камней, ставших причиной обтурации желчных путей.

Печеночная форма заболевания может отличаться протеканием с признаками гемолитического и холестатического синдромов. Однако для назначения правильного лечения, определение характера развития заболевания приобретает большую важность.

Причины

Выделяют три основные категории печеночной формы заболевания

• печеночно-клеточная желтуха, развивающаяся в процессе протекания вирусного гепатита острой формы, цирроза и алкогольного поражения печени, вследствие воздействия веществ токсического характера либо некоторых медицинских препаратов. Проявляется посредством желтушного яркого оттека кожи, внезапного либо более умеренного увеличения уровня билирубина. Возможно проявление внепеченочных симптомов желтухи, к примеру, «сосудистых звездочек»;
• холестатическая форма - возникает при воздействии на организм лекарственных препаратов, гепатита вирусной и хронической форм, возрастного холестаза доброкачественной формы, первичной стадии билиарного цирроза печени, холестатического гепатоза, возникающего во время беременности, и других факторов;
• энзимопатическая форма желтухи - развитие этой формы заболевания основано на нарушенных процессах ферментации элементов, на которых лежит задача захвата, конъюгации и экскреции билирубина. Результатом протекания этой формы желтухи является гипербилирубинемия доброкачественного характера, провоцирующая наследственный дефект работы ферментной системы организма.

Виды и симптомы желтухи

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха - временная конъюгационная желтуха, которая возникает у 60-70% здоровых новорожденных из-за того, что эритроциты плода содержат фетальный гемоглобин, который в новых условиях не нужен. Вследствие этого происходит разрушение эритроцитов после рождения (при котором и выделяется большое количество билирубина). Это происходит на фоне дефицита белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. Кроме того, недостаточное созревание ферментативных систем печени мешает превращению непрямого билирубина в связанный. Из-за этого скорость выведения билирубина из организма новорожденных очень низкая.

Физиологическая желтуха новорожденных проявляется в виде окрашивания слизистых и кожи в желтый цвет на 3-4 день после рождения. При этом не наблюдается увеличение печени и селезенки, нет признаков анемии и гемолиза (усиленного распада эритроцитов).

С улучшением функционирования системы вывода билирубина и исчезновением из русла крови избыточных кровяных клеток желтуха проходит (обычно этот процесс занимает 7-14 дней), не причиняя никакого вреда организму новорожденного. При выраженной желтухе ранее медики использовали внутривенные вливания раствора глюкозы, фенобарбитала, аскорбиновой кислоты. Сейчас от этого отказываются в виду низкой эффективности методики.

У недоношенных детей физиологическая желтуха встречается чаще, она более выраженная и длится дольше - около 3-4 недель. Уровень прямого билирубин в крови становится максимальным на 5-6 день жизни. Если желтуха интенсивная, врач может порекомендовать медикаментозные средства и фототерапию (УФ облучение кожи специальной лампой). Под влиянием лампы билирубин проходит структурную изомеризацию, превращаясь в люмирубин - они выводится проще, поникая в мочу и желчь.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическую желтуху могут спровоцировать такие заболевания: гемоглобинопатия, наследственная анемия, гипербилирубинемия. Также гемолитическую желтуху обусловливают следующие заболевания, проявляющиеся в виде пожелтения глазных склер и кожного покрова:

• пневмония крупозного характера;
• подострый эндокардит (септический);
• малярия;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• злокачественные опухоли;
• инфаркт легкого;
• поражения печени.

К причинам возникновения гемолитической желтухи относят токсическое состояние организма пациента вследствие отравления сероводородом, фосфором, мышьяком, сульфаниламидом.

Желтуха у детей в большинстве случаев проявляется в гемолитической форме. Влияние на развитие этой формы желтухи оказывают малярия, воздействия токсических веществ, лимфосаркома, гемоглобинопатия, анемия наследственного микросфероцитарного характера, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Симптомы желтухи в этой форме следующие: бледные и желтушные оттенки кожи и склер, небольшое увеличение объемов печени, наблюдается увеличение селезенки.

Диагностика желтухи этой формы также показывает наличие гипербилирубинемии, в которой преобладает непрямая фракция. Также симптоматическая картина этой формы заболевания включает в себя повышенный уровень стеркобилина в составе кала, метаморфозы эритроцитов либо сниженная резистентность этих кровяных телец.

Подпеченочная желтуха

Подпеченочная форма желтухи в своем развитии основывается на препятствиях оттока желчи из желчных ходов в область двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев данная форма желтухи диагностируется в случае развития желчнокаменной болезни и новообразованиях, возникших в области гепатопанкреатодуальной зоны.

Механическая желтуха

Механическая желтуха - это патологический синдром, который заключается в нарушении оттока желчи по желчным путям в 12-перстную кишку вследствие определенных механических препятствий. Часто употребляемые синонимы: подпеченочная желтуха, ахолическая желтуха, внепеченочный холестаз.

Механическая непроходимость желчных путей - это осложнений для большого количества заболеваний, касающихся как поджелудочной железы, так и системы желчных протоков и сфинктеров, регулирующих естественный ток желчи. Проблема сопровождается характерными общими симптомами: желтушным окрасом кожи, глазных склер и слизистых оболочек, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, болями в животе, кожным зудом.

Прогрессирующая желтуха такого типа может привести к печеночной и почечной недостаточности, гнойному холангиту, билиарному циррозу, сепсису, холангитическому абсцессу печени. Если квалифицированная помощь будет отсутствовать - не исключается летальный исход.

Чаще всего механическая желтуха причины имеет, связанные с желчекаменной болезнью (в 20% случаев), злокачественными опухолями (67%). У пациентов возрастом до 30 лет преобладает желчекаменная болезнь, после 30 и до 40 лет две причины встречаются равномерно (почти 50/50%), после 40 лет чаще встречаются опухолевые причины. Механическую желтуху чаще диагностируют у женщин (до 82%). Однако опухолевая закупорка желчных путей чаще диагностируется у мужчин (54%).

Симптоматическая картина механической желтухи следующая: приступообразная боль в области правой стороны подреберья, иногда болезненные ощущении возникают в верхней части живота, рвота, понос, ощущение тошноты, пониженный аппетит, потеря веса, зуд кожи, лихорадочные ощущения.

В случае процессов обтурации, на уровне ниже места впадения пузырного протока в общий проток желчи, может наблюдаться увеличение объемов желчного пузыря, которое получило название симптома Курвуазье. В данной форме заболевания кал не обладает цветом, а моча окрашена в темный цвет.

При развитии подпеченочной формы заболевания чаще всего наблюдается гипербилирубинемия высокого уровня, причиной которой является прямой билирубин. Также болезнь проявляется посредством высокого уровня активности щелочной фосфатазы. В случае длительного процесса обтурации, возникает активность аминотрансфераз непривычно высокого уровня. При развитии полной обтурации путей оттока желчи проявляется обесцвечивание дуоденального содержимого.

Конъюгационная желтуха

Конъюгационная желтуха новорожденных - состояние, причиной которого является незрелость либо неоднозначность любого компонента системы метаболизма билирубина. В норме встречается с двух по десятые сутки жизни (название - физиологическая желтуха новорожденных), однако иногда является симптомом врожденного заболевания. Также конъюгационной желтухой называют вид послеродовой желтухи, которая возникает на вторые сутки жизни (чаще - у недоношенных) и держится около 14-30 дней. Дифференцилаьную диагностику такого заболевания проводить сложно, поэтому рекомендуется стационарное наблюдение материи ребенка.

Конъюгационную желтуху важно отличить от гемолитической и механической желтухи, так как методы лечения и прогнозы абсолютно разные. Вне зависимости от вида, желтуха представляет собой окрашивание глазных склер и кожи в желтый цвет (за счет токсического пигмента билирубина). Билирубин образуется в организме при распаде эритроцитов и гемоглобина.

Конъюгационной желтухой называют группу заболеваний, при которых уровень билирубина в крови становится повышенным из-за нарушения процесса перехода его из непрямой формы в связанную. Это возникает из-за врожденных нарушений ферментных функций печени.

Паренхиматозная желтуха

Паренхиматозная желтуха - опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Такой вид желтухи характеризируется содержанием в крови токсического пигмента билирубина, который при нормальном функционировании печени полностью выводится из организма. Однако при печеночной недостаточности либо неполной проводимости желчных путей наблюдается скопление билирубина в крови, из-за чего кожные покровы, слизистые и склеры глаз желтеют.

Паренхиматозная или печеночная желтуха достаточно легко диагностируется. Кроме явного признака - пожелтения кожи, склер и слизистых - болезнь сопровождается сильными болями в правом боку (в области расположения печени).

Типичные симптомы паренхиматозной желтухи:

• апатичное состояние;
• озноб;
• боль в голове (мигрень);
• лихорадка;
• потеря аппетита;
• быстрое похудение;
• тошнота;
• боли в мышцах.

Паренхиматозная желтуха проявляется в нескольких видах: печеночно-клеточном, энзимопатическом, холестатическом. Печеночно-клеточная желтуха развивается при вирусном гепатите в острой форме, при циррозе печени, под воздействием лекарственных средств с токсическими побочными эффектами. Последний фактор встречается очень часто, так как далеко не все люди ответственно относятся к качеству принимаемых препаратов и занимаются самолечением.

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) - это тяжелое поражение головного мозга несвязанным билирубином, возникающее при гипербилирубинемии любого происхождения. Патологическое состояние характерно только для новорожденных.

Билирубиновая энцефалопатия у недоношенных детей может развиваться в две фазы. Первая - асфиксическая. При ней ребенок плохо сосет, поза у него расслаблена, реакция даже на слабые раздражители резкая, дыхание редкое, останавливается на длительные периоды. Новорожденный синеет, при прослушивании в легких обнаруживаются хрипы. Начинаются кратковременные судороги, напрягается длиннейшая мышца головы и шеи. Лицо маскообразное, глаза широко открытые, испуганные.

Первая фаза достаточно быстро переходит в следующую фазу - спастическую. Для нее характерна тяжелая картина поражения ядер головного мозга: у новорожденного пронзительный крик, все мышцы-разгибатели напряжены, дыхание расстроено. Билирубиновая энцефалопатия - очень серьезное заболевание, поэтому нужно знать о нем больше, чтобы вовремя выявить.

Ядерная желтуха новорожденных симптомы имеет острые, нарастающие стремительно. В большинстве случаев они наблюдаются в первые 48 часов жизни ребенка после родов. Для билирубиновой энцефалопатии характерны серьезные последствия.

Характерные симптомы ядерной желтухи:

• апноэ (остановка дыхания) на короткий или продолжительный период. Дыхательное расстройство продолжается довольно долго;
• непроизвольные движения (подергивания) конечностей, иногда доходящие до судорог. В первый год жизни ребенок может совершать некоординируемые непроизвольные движения, из-за чего судороги могут повторяться. Приблизительно к 3 годам непроизвольные мышечные сокращения становятся постоянными;
• гипертонус либо гипотония мышц на конечностях. Распознать симптом можно по невозможности разжать кулачок ребенка либо вытянуть ноги;
• резкое непроизвольное запрокидывание головы назад;
• психические и эмоциональные расстройства, приводящие к 3 годам жизни к умственной отсталости;
• повышение температуры тела;
• ядерная желтуха характеризуется поражением слухового и зрительного аппаратов, которые с течением времени приводят к глухоте и слепоте (если не выявить патологии в самом начале),
• окрашивание кожных покровов, глазных склер и слизистых в желтый яркий цвет, обесцвечивание кала, окрашивание мочи;
• увеличение в размере печени и селезенки (обнаруживается при пальпации);
• сонливость, которая сменяется криком и сильным плачем. Заторможенность либо беспокойство;
• сильное выпирание родничка.

Неонатальная желтуха

После рождения организм ребенка еще недостаточно адаптирован и сформирован, многие органы функционируют не в полную меру своих возможностей. Это относится в том числе и к печени, фильтрующей поступающую в организм кровь. При неонатальной желтухе патогенез следующий:

• обогащенная кровь производит распад эритроцитов;
• в процессе распада образуется билирубин - токсический элемент, который выводится из организма после расщепления в печени;
• излишки гемоглобина не выводятся из-за несформированности печени, недостатка необходимых ферментов, слишком большой концентрации билирубина в крови или ряда других факторов (например, закупорки желчных протоков);
• длительное сохранение высокой концентрации билирубина приводит к токсическому поражению ряда систем и органов (в частности, головного мозга).

Частые причины скопления большого количества билирубина в крови ребенка: недоношенность, незрелость клеток печени, гиперпродукция билирубина, низкая способность сыворотки крови к связыванию билирубина. Затяжная неонатальная желтуха требует проведения дифференцированной диагностики для выявления причин больших концентраций билирубина и методов их устранения.

Обтурационная желтуха

Обтурационная желтуха - отложение в слизистых и коже пигмента билирубина желтого цвета, связанное с затрудненной секрецией пигмента в желчный пузырь и поступления желчи в 12-перстную кишку. Обтурационная желтуха в большинстве случаев связана с внутрипеченочной закупоркой желчных протоков.

Внутрипеченочную обструкцию и внепеченочную обструкционную желтуху могут вызвать гепатит, действия лекарственных препаратов, первичный билиарный цирроз. При внутрипеченочной обструкционной желтухе происходит повреждение клеток печени и нарушение проходимости желчных каналов.

Факторы риска для возникновения внутрипеченочной обструктивной желтухи:

• наркотические вещества либо химические токсины;
• эстрогены либо беременность;
• синдром Дубина-Джонсона;
• вирусный или химический гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• опухоли (инфильтративные).

Причиной внепеченочной обструктивной желтухи может стать внепеченочной обструкции желчного протока. Факторы: сжатие опухолью, наличие врожденной кисты общего желчного протока, внепеченочная атрезия желчных путей, камни в желчном пузыре, послеоперационное воспаление, стеноз.

Конкретные симптомы обтурационной желтухи имеют достаточно выраженный характер. В первую очередь это пигментация слизистой оболочки и кожного покрова: сначала отдельных участков тела, а после и всего. При таком типе желтухи оттенок кожи достаточно насыщенный лимонный. Также могут наблюдаться сильные боли (иногда носящие спазматический характер) в области правого подреберья и ниже. Они вызваны попытками желчного пузыря нормализировать приток желчи, которая нормально не выводится из органа.

Как уже упоминалось, продукт дефекации обесцвеченный, с частицами непереваренной пищи, с большим содержанием жира. В то же время моча обретает темный насыщенный цвет. Пациент жалуется на головные боли, головокружения, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита. Если наблюдаются эти симптомы, можно с большой долей вероятности подозревать обтурационную желтуху. Игнорировать эти признаки ни в коем случае нельзя, так как в большинстве случаев лечение проводится в виде хирургического вмешательства.

Желтуха у новорожденных

Самый распространенный вид желтухи у новорожденных, диагностируется на 3-4 день после появления на свет приблизительно у 60-70% детей. Состояние не является опасным и со временем само собой проходит. Причина такой желтухи - незрелость систем организма ребенка, которые не в состоянии переработать большое количество билирубина. В таком случае другие признаки желтухи у новорожденных наблюдаются редко - сонливость, ленивое сосание и рвота возможны только при очень большом количестве билирубина в крови.

Насколько тяжелая физиологическая желтуха - должен определить педиатр. Дело в том, что интенсивность внешней желтизны не является показателем. Нужен анализ на уровень прямого билирубина в крови. Максимальная его концентрация наблюдается на 3 день жизни. Обычно организм ребенка потихоньку справляется с билирубином, связывая его альбумином (он предотвращает токсическое воздействие).

Если билирубина очень много, альбумин не в состоянии нивелировать его токсичность в полной мере, из-за чего билирубин проникает в нервную систему. Это опасное состояние, так как не исключается токсическое воздействие на головной мозг. Подобное состояние называют «ядерной желтухой» либо «билирубиновой энцефалопатией». Такая послеродовая желтуха у новорожденных распознается по симптомам: сонливости, судорогам, ослаблению хватательного рефлекса. Поздними проявлениями являются паралич, глухота, умственная отсталость.

Ранее при повышении уровня свободного билирубина применяли внутривенные вливания раствора глюкозы, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства, фенобарбитал. Однако современные специалисты все чаще отказываются от подобной терапии: ряд исследований во всем мире подтвердил ее неэффективность. Однако некоторые отечественные специалисты все же используют эти средства.

Общие характеристики физиологической желтухи:

• появляется на 2-3 день после родов;
• нарастание происходит на 3-4 день;
• угасание наблюдается на 7-10 день, полное исчезновение - на 14-21 день;
• желтушность с апельсиновым оранжевым оттенком;
• общее состояние новорожденного не нарушено;
• печень и селезенка не увеличены;
• окрас кала и мочи не изменен.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных в большинстве случаев проявляется в первые 24 часа после рождения. Часто при этом наблюдается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала, потемнение мочи, иногда - самопроизвольное появление синяков на теле и точечных кровоизлияний. При анализе крови обнаруживается усиленный гемолиз (распад эритроцитов) и анемия.

Если есть несовместимость матери и ребенка по резус-фактору или группам крови, наблюдается усиленный гемолиз. Выраженная желтуха часто встречается, если у матери первая группа крови, а у ребенка - вторая или третья. Каждая последующая беременность может повышать риск таких осложнений. Вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором крайне опасно делать аборты.

Виды желтухи у новорожденных:

• конъюгационная - возникает из-за ферментной недостаточности печени;
• гемолитическая - связана с проблемами крови - к примеру, с изменением строения эритроцитов или гемоглобина;
• печеночная - возникает при разных заболеваниях печени;
• обтурационная (механическая) - возникает при нарушении естественного оттока желчи.

Конъюгационная желтуха развивается, когда по каким-либо причинам ферменты печени неактивно связывают и перерабатывают билирубин к клетках. Конституциональная печеночная дисфункция (ее называют «синдром Жильбера-Мейленграхта») - наследственная болезнь, очень похожая на физиологическую желтуху у новорожденных. Встречается достаточно часто. Сбой уровня билирубина в этом случае связан с нарушением его переработки из-за наследственной неполноценности ферментной системы печени. Новорожденного в таком состоянии нужно лечить и длительно наблюдать у гастроэнтеролога.

Гемолитическая желтуха развивается при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушениях структуры гемоглобина. Разрушение эритроцитов связывают с рядом генетически обусловленных нарушений - например, микросфероцитозом (анемией Минковского-Шоффара), нарушениями структурной части гемоглобина (к примеру, серповидно-клеточной анемии), изменениями структуры и формы эритроцита и т.д. Для лечения состояний, которые сопровождаются разрушением эритроцитов, очень часто прибегают к обменным переливаниям крови - это позволяет убрать антитела и билирубин, провоцирующие гемолиз.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных развивается при поражении ткани печени бактериями, вирусами, токсинами. При гепатитах В и С, сепсисе, цитомегаловирусной инфекции происходит накопление в крови билирубина, окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет с зеленоватым оттенком, увеличение печени и селезенки в размерах. Кал становится беловатым, а моча темнеет.

Лечение таких желтух у новорожденных проводят комплексно, в обязательном порядке обеспечивая воздействие на причину заболевания. Естественно, что в первую очередь нужно нивелировать инфекционный процесс. Однако сейчас не для всех видов инфекций можно подобрать эффективные методы терапии. Это еще один фактор, почему нужно ответственно готовиться к беременности (особенно если у будущей матери есть инфекционные заболевания).

Механическая (обтурационная) желтуха у новорожденных возникает при нарушении оттока желчи. Основная причина - снижение проходимости желчных протоков из-за недоразвития (атрезии), пороков развития, новообразований (включая новообразования других органов). В ряде случаев меняется структура желчи - она становится вязкой и густой, скапливаясь тем самым в желчных протоках. Из-за их переполненности желчь проникает в кровь и провоцирует симптоматику желтухи. Лечить такую желтуху без хирургического вмешательства в большинстве случаев невозможно.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых - достаточно распространенное заболевание, особенно часто встречающееся в странах с плохими санитарными условиями для населения и жарким климатом. В Восточной Европе уровень заболеваемости желтухой вирусного происхождения составляет 25 человек на 100 тыс. населения в 1 год.

Если говорить о самой распространенной ассоциации (как уже упоминалось, люди часто связывают желтуху только с гепатитом А) - это вирусный патологический процесс, сопровождающийся нарушением работы печени и общей интоксикацией организма.

Если рассматривать в общем, желтуха симптомы у взрослых имеет следующие:

• желтушность кожного покрова;
• увеличение в размерах селезенки и печени;
• увеличение количества эритроцитов в крови;
• появление венозной сетки в области живота.

Одно из проявлений желтухи у взрослых - сильный кожный зуд, изменение цвета мочи и кала. Высокое содержание билирубина в организме приводит к тому, что кал становится сероватым, а моча значительно темнеет. У пациента наблюдается потеря аппетита, выраженные болевые ощущения в области правого подреберья, имеющие тянущий или спазматический характер.

Как проявляется желтуха у взрослых

Если рассматривать угрозу заражения вирусным гепатитом А, в группу риска могут войти родственники или те, кто имеют близкий постоянный контакт с зараженным вирусом человеком, люди, имеющие незащищенный половой контакт с инфицированным человеком, люди, собирающиеся в страну, где очень высока распространенность этого вируса. Люди, употребляющие наркотики (особенно внутривенные) также находятся в группе риска.

Как передается желтуха от человека к человеку

Желтуха, как уже отмечалось, характеризируется появлением желтой пигментации на кожных покровах, глазных склерах и слизистых оболочках. Для определения риска степени заразности желтухи следует рассмотреть подробнее все симптоматические виды и способы передачи.

Начать следует с упоминаемой выше физиологической желтухи. Ее провоцирует неправильная работа печени, сбой в функциональности желчевыводящих протоков, приводящие к попаданию в кровь большого количества билирубина. Соответственно, он приводит к характерному изменению цвета кожи. Такая желтуха проходит без осложнений и виду своего происхождения, не может быть заразной.

Чтобы исключить ее негативное воздействие на организм пациента, рекомендуется определенное время соблюдать специальную диету (отказ от употребления жирной, пряной, острой пищи). Также рекомендованы солнечные ванны и прием назначенных врачом препаратов с кроветворящим и желчегонным эффектом. Окружающим пациента не нужно применять особые методы защиты - риска для них нет.

Желтуха и гепатит

Инфекционная либо вирусная желтуха - заразная или нет? Если пожелтение кожи спровоцировали вирус или инфекция, желтуху связывают с достаточно серьезным заболеванием - гепатитом. Гепатит делят на несколько видов. Разобравшись в них, можно определить степень опасности заражения желтухой.

Гепатит А

Относят к заразным болезням, и риск заражения при этом достаточно высокий. Передается гепатит А фекально-оральным способом, преимущественно через зараженную пищу и воду. Спровоцировать этот вид гепатита также может кишечная инфекция в процессе размножения вируса в клетках печени с дальнейшим попаданием его в ткани организма пациента. Инкубационный период вируса гепатита А - от 15 до 45 дней.

За это время болезнь может протекать неоднозначно: фазу обострения могут сменяться затуханиями. Осложнения при таком виде гепатита - болезни печени и нервной системы. Выздоровевшим людям заразиться гепатитом А повторно невозможно. Заразна ли желтуха у взрослых в таких случаях? Да, заразна. Особенно опасными считаются места проживания большого количества людей без достаточных бытовых условий.

Гепатит В

В большинстве случаев передается парентерально - через зараженные иглы при переливании крови или инъекциях общим шприцом (актуально в среде наркоманов). Развитие гепатита В медленное, болезнь протекает долго, может перетекать в хроническую форму, которая в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени. Инкубационный период очень большой - вплоть до полугода. Передается ли желтуха при гепатите В другим людям? Безусловно - с кровью инфицированного человека, а также половым путем.

Гепатит С

Передается только парентеральным путем и характеризируется течением, свойственным гепатиту В. Редко встречается в тяжелой форме - чаще переходит в хроническое состояние, которое может стать фактором развития цирроза печени. Инкубационный период - от нескольких дней до 26 недель. Передается ли желтуха воздушно капельным путем при такой форме гепатита? Нет - только через кровоток, а также незащищенный половой контакт с зараженным человеком.

Вирусный гепатит встречается и в других вариантах - , гепатит дельта и т.д. Все эти формы также заразны и передаются фекально-оральным способом.

Заразна ли желтуха у новорожденных?

Учитывая распространенность желтухи у детей после родов, актуальным является вопрос - передается ли желтуха у новорожденных? Нет, детские желтухи абсолютно не заразны, так как их в большинстве случаев вызывает не возбудитель (как при гепатитах), а повышенный распад красных кровяных телец и низкая функциональность печени, которая не успевает перерабатывать выделяемый в больших количествах билирубин.

Лечение

Больные, которые перенесли либо переносят токсическое поражение печени, в первую очередь нуждаются в оказании мер неотложной помощи. Меры этой помощи предусматривают незамедлительное прекращение процессов проникновения токсических веществ в организм пациента. Для этих целей может использоваться антидотная терапия. Также меры неотложной помощи предполагают под собой действия, направленные на обезвреживание и выведение токсина из организма больного.

Пациентам с механической формой заболевания вводят не более 1 мл раствора сульфата атропина концентрацией 0,1%, либо же 1 мл раствора папаверина с концентрацией 2% для устранения болевого синдрома, который ярко выражен.

Лечение желтухи также предполагает госпитализацию пациента, особенно в том случае, если заболевание спровоцировано вирусным гепатитом. Меры по излечению заболевания применяются в пределах инфекционного, хирургического либо терапевтического стационара в зависимости от формы развивающегося заболевания.

Лекарства при желтухе

Лечение Урсосаном

Урсосан - лекарственное средство, созданное на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая относится к естественным и наименее цитоксичным составляющим желчной кислот. Препарат - эффективный гепатопротектор (улучшает функциональность печени).

Кислота в составе препарата связывает токсичные вещества из крови, перерабатывая их в безопасные мицеллы. Она может укрепить клетки печени, ЖКТ, желчных путей, защитить их от токсического билирубина, включившись в мембраны клеток. Кроме того, она будет способствовать развитию клеток печени и естественному выделению желчных кислот для снижения содержания патологического билирубина. Препарат способствует снижению уровня холестериновых частиц в крови.

В составе Урсосана - магния стеарат, кукурузный крахмал, титана диоксид и другие вспомогательные вещества. На полный состав обращают внимание, чтобы исключить возможные аллергические реакции при приеме.

Урсосан при желтухе обязательно должен назначить лечащий врач, основываясь на данных диагностики (в частности, уровня билирубина в крови). Самостоятельное назначение дозировки на основе инструкции запрещено!

Урсофальк при желтухе

Препарат Урсофальк для новорожденных выпускают в форме суспензий по 250мл. Для более взрослых детей производитель предусмотрел препарат в форме капсул. В комплект всегда входит ложечка на 5мл (это суточная доза для новорожденного). Если доктор выписывает Урсофальк при желтухе новорожденных, дозировка может быть иной - например, по 10 мл на 1 кг веса. Прием препарата рекомендован в вечернее время, перед сном.

• тяжелое заболевание печени;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• нарушения работы почек;
• воспаление желчевыводящих путей.

Препарат может вызывать побочные эффекты: в частности, бессонницу, аллергические реакции, волнение без причины. Очень редко бывает срыгивание и рвота, иногда учащается стул. Неправильная дозировка может привести к нарушениям функций печени (это можно определить только после сдачи анализов).

Диагностика и лечение желтухи у взрослых

Первые признаки желтухи у взрослых - сигнал к тому, что нужно обратиться к врачу без промедлений. Современная медицина способна полностью восстановить организм человека практически при любых видах желтухи на начальной стадии. Для постановки диагноза пациента направляют на такие виды исследований:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ на уровень билирубина в крови;
• исследования печени;
• биопсия печени - если предыдущие методы диагностики не дали однозначного результата.

Чем лечат желтуху у взрослых? Подход и методика зависит от формы желтухи и ее стадии. Для максимально результативной терапии важно точно установить причину развития желтухи. Практически всегда есть возможность использовать консервативное лечение (кроме механической желтухи) либо хирургическое вмешательство (от устранения причины обтурации до трансплантации печени).

В комплекс мер по консервативной терапии входит прием антигистаминных средств, стероидов и других препаратов, соблюдение диеты, плазмаферез. Цель лечения, к примеру, при вирусном гепатите - избавление от вируса, профилактика перехода в хроническую фазу и развития цирроза печени, снятие риска заражения близких.

Питание при желтухе взрослого должно строиться на употреблении белков, витаминов группы В, железа: мяса птицы, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов. В рационе должны быть зерновой хлеб и курага. Подробную информацию о лечении и диете должен предоставить лечащий врач, основываясь на данных диагностики. Нельзя затягивать болезнь и заниматься самолечение - это может привести к развитию тяжелых последствий, спасти от которых сможет только трансплантация печени - очень дорогая операция.

Лечение желтухи у маленьких детей

Учитывая, что многие методы «взрослые» лечения нельзя применять по отношению к грудным детям, фототерапия при желтухе новорожденных является одним из самых эффективных способов борьбы с лишним билирубином. Второе название методики - светолечение.

Фототерапия - процедура физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетовых лучей, имитирующих солнечный свет с длиной волны от 400 до 550 нм. Световая волна с такими характеристиками способствует превращению билирубина в изомер, который организм ребенка может легко вывести вместе с испражнениями. Это позволит снизить уровень билирубина в крови и защитить организм новорожденного от токсических воздействий пигмента.

Как проводится фототерапия при желтухе

Полностью раздетого ребенка нужно уложить в бокс (кувез), закрыть глаза специальной повязкой или очками (чтобы защитить от ультрафиолета), а также накрыть половые органы светонепроницаемой тканью (касается мальчиков). В качестве повязки можно использовать плотную марлю в несколько слоев.

Лампа для лечения желтухи новорожденных устанавливается на расстоянии около 50 см от тела ребенка. Наиболее эффективно использовать сочетание из 4 ультрафиолетовых ламп и 2 ламп дневного света. Естественно, что лечебным эффектом обладает только фотолампа для лечения желтухи у новорожденных. При проведении процедуры допускаются перерывы максимум 2-4 аса подряд. Однако если увеличение содержания билирубина ярко выражено, светолечение должно быть непрерывным.

Средняя длительность курса - 96 часов. Спустя каждый час облучения рекомендуется менять положение тела новорожденного: укладывать на спинку, на живот, на бок. Каждые 2 часа делаются замеры температуры тела, чтобы избежать перегрева.

При этом речь не идет о прекращении грудного скармливания - наоборот, его нужно продолжать, так как молоко матери способствует быстрому выводу билирубина из крови. Поэтому прикладывать новорожденного к груди нужно достаточно часто, делая перерывы в физиопроцедуре. Если по определенным причинам ребенка невозможно кормить из груди, матери нужно сцеживаться и кормить ребенка из ложечки либо бутылочки. Фотолечение предполагает, что суточное количество необходимой новорожденному жидкости должно быть больше физиологической потребности на 10-20%.

Каждый день (при риске развития энцефалопатии - каждые 6 часов) брать кровь новорожденного на биохимический анализ с целью контроля над эффективностью лечения.

Показания к проведению фототерапии

Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных рекомендован при:

• риске развития гипербилирубинемии, выявленном при беременности;
• морфофункциональной незрелости новорожденного;
• наличии обширных кровоизлияний и гематом;
• комплексе реанимационных мероприятий;
• физиологической желтухе;
• гемолитической болезни при несовместимости с группой крови матери;
• приросте билирубина выше 5 мкмоль/л в час (для доношенных новорожденных) или 4 мкмоль/л в час (для недоношенных).

Показаниями для фототерапии в первые 7 дней жизни в зависимости от уровня билирубина и веса: меньше 1,5 кг веса, 85-140 мкмоль/ л билирубина, 2 кг и 140-200 мкмоль/л, 2,5 кг и 190-240 мкмоль/л, больше 2,5 кг и 255-295 мкмоль/л.

Фототерапию прекращают, если наблюдается снижение уровня общего билирубина в крови, а уровень свободного билирубина не повышается. Терапевтическая процедура в таком случае считается завершенной и успешной.

Важно перечислить противопоказания к проведению фототерапии: высокое содержание связанного билирубина, нарушения функциональности печени, обтурационная желтуха. Также необходимо знать, что лампа при желтухе новорожденных может спровоцировать появление ряда побочных реакций, которые не сказываются на общем состоянии новорожденного. Это, в частности: сухость и шелушение кожи, учащенный стул, сонливость, аллергическая сыпь, окрашивание кожного покрова в бронзовый цвет.

Глюкоза при желтухе у грудных детей

Согласно данным современной медицинской статистики, физиологическую желтуху диагностируют у 60% новорожденных малышей. Главная причина - превышение концентрации в крови ребенка пигмента под названием билирубин. Желтуха в большинстве случаев проявляется на 2-3 день жизни в виде характерного окрашивания кожного покрова и слизистых, исчезает сама собой на 7-10 день.

Нужно ли применять и как давать глюкозу новорожденному при желтухе в таких ситуациях? Этот вопрос достаточно противоречивый. Транзиторная желтуха, не сопровождающаяся нарушениями состояния здоровья, не нуждается в лечении. Однако, если заметны признаки интоксикации (вялость, потеря массы тела), определенная терапия критически важна. Вместе с лекарственным препаратом отечественные педиатры назначают глюкозу 5% для новорожденных.

Если брать во внимание мнение врачей из Американской академии педиатрии, - они утверждают, глюкоза 5 процентная для новорожденных при желтухе не в состоянии снизить содержание билирубина в крови. Педиатры США утверждают, что лучшая профилактика и один из способов лечения желтухи (в комплексе с другими) - частые прикладывания новорожденного к груди. Молозиво и первое молоко способны активизировать процессы выведения билирубина из организма. В то же время добавление глюкозы, по мнению американских врачей-педиатров, может спровоцировать задержки стула, тем самым только усугубив проблему.

В конечном итоге стоит довериться лечащему врачу - он может назначить прием глюкозы, основываясь на данных диагностики и на общем состоянии здоровья новорожденного.