Что отит уха у детей симптомы. Отит у детей

Информация в статье поможет вовремя распознать и быстро вылечить отит у ребенка.

Отит – одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста. Частота воспаления среднего уха у малышей этих возрастных категорий обусловлена незрелостью иммунной системой и анатомическими особенностями органов слуха. Болезнь протекает остро и доставляет немало хлопот как самому ребенку, так и его родителям. Задача мамы и папы – вовремя распознать болезнь и принять неотложные меры по ее лечению.

Как определить отит у ребенка? Признаки отита у детей

Острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Чаще всего оно имеет инфекционную природу и вызывается бактериями (в большинстве случаев это пневмоккоки или гемофильные палочки).

ВАЖНО: Именно с отитом в медучреждения обращаются 95% лор-пациентов в возрасте до 1 года и 40% лор-пациентов в возрасте до 6 лет

Для того, чтобы понять механизм развития воспаления, нужно иметь минимальные знания о строении органов слуха у человека. Его ухо состоит из трех отделов (полостей):

1. Наружного. Это видимая часть уха: ушная раковина и слуховой проход до барабанной перепонки. Воспаление в этом отделе возникает, обычно, из-за несоблюдения правил личной гигиены или неправильно проводимых гигиенических процедур, например, когда мама слишком интенсивно чистит ребенку ушки
2. Среднего. Другое его название – барабанная полость, которая располагается за барабанной перепонкой. Здесь находятся миниатюрные звуковые косточки с запоминающимися названиями: молоточек, наковальня и стремечко. Воспаление именно этого отдела диагностируется у детей особенно часто
3. Внутреннего. Это каналы, залегающие в толе височной кости. Они имеют название улитка. Непосредственно в этом отделе происходит преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы. Воспаление внутреннего уха редко случается самостоятельно. Обычно, оно переходит туда из среднего отдела или органов носоглотки

В зависимости от того, где именно локализуется воспаление, отит в острой форме у детей бывает наружным, средним и внутренним соответственно.

Прежде чем перейти к описанию симптомов острого среднего отита, необходимо понять, почему он развивается, и почему им так часто болеют именно маленькие дети.

1. Причиной воспаления среднего уха часто является инфекция, которая попадает в барабанную полость снаружи или «кочует» из органов носоглотки. Средний отит – одно из наиболее часто встречаемых осложнений ОРВИ, ринита, фарингита, тонзиллита, синусита, прочее. Слизь, содержащая инфекцию, через евстахиевы трубы попадет в среднее ухо
2. Симптомы болезни могут возникнуть также из-за резкого изменения давления в барабанной полости, которое в норме атмосферное. Так происходит, если маленькие дети летают на самолете (перепады высоты), ныряют
3. Частота острого отита у детей обусловлена возрастной особенностью строения евстахиевых труб: у малышей они короткие и широкие, что способствует проникновению в них инфекции
4. Несформированный детский иммунитет еще не в состоянии препятствовать распространению по организму инфекции, локализующейся в органах носоглотки
   При срыгивании у младенца остатки молока или смеси могут попадать в евстахиевы трубы, где начинают гнить
5. Не все родители умеют правильно «высмаркивать» детей раннего возраста и дошкольников. Если при сморкании закрыты обе ноздри, слизь из носа не выходит наружу, а вбрасывается в евстахиевы трубы

Несмотря на то, что симптомы у отита характерные, мамы и папы не всегда вовремя распознают болезнь. Так происходит потому, что практически в половине случаев на первых парах болезнь протекает в скрытой форме. Сразу же с началом воспаления, либо когда оно уже приобретает гнойную форму, могут появляться такие признаки:

• боль в ухе
• выделения из уха слизистые или гнойные (зеленоватые, коричневатые, с характерным запахом)
• ухудшение слуха
• головная боль
• повышение температуры
• общие недомогания
• нарушения сна и аппетита
• вялость
• раздражительность

Основной симптом острого среднего отита у ребенка — интенсивная боль в ухе

Грудничок и малыш, который еще не умеет разговаривать, не в состоянии описать свое самочувствие. Заподозрить у него острый отит можно, если:

• ребенок капризничает без видимой на то причины
• ребенок отказывается от еды
• ребенок плачет во сне

ВАЖНО: Существует прием, по которому можно определить наличие воспаления в полостях уха у ребенка раннего возраста. Необходимо надавить на козелок уха малыша. Если малыш дернется и вскрикнет, инстинктивно потянется к ушку, значит, у него был прострел. Необходимо срочно обращаться к врачу

Сколько дней держится отит у детей?

При условии своевременной диагностики острого отита и адекватного его лечения, болезнь длиться 7-14 дней, еще две недели понадобятся для восстановления

Видео: Болит ухо у ребенка. Что делать в домашних условиях?

Первая помощь ребенку при отите?

Отит иногда проходит сам собой, но полагаться на это не стоит! Во-первых, болезнь сама по себе очень неприятная, ребенок ощущает боль и дискомфорт. Во-вторых, катаральный средний отит очень быстро перерастает в гнойный, лечить его будет сложнее. В-третьих, страшны осложнения острого отита, среди которых:

• мастоидит (воспаление височной кости)
• менингиальный синдром (воспаление оболочки головного мозга)
• энцефалит (воспаление головного мозга)

Поэтому при первом же подозрении на отит у ребенка следует обратиться к врачу. Лучше вызвать его на дом. Но если придется пойти в поликлинику, ребенку в больное ушко необходимо заложить сухую ватную турунду, одеть ему головной убор, закрывающий ушки.

Острый средний отит у детей лечение

Лечение острого воспаления среднего уха у детей комплексное и, если обратиться в медучреждение удалось вовремя, консервативное. Оно включает себя:

• лечение болезни-первопричины, если таковая имеется
• антибактериальную терапию на 5-7 дней
• симптоматическую терапию
• физиотерапию
• мероприятия, направленные на укрепление иммунитета

Обычно, малышам в раннем детстве и дошкольникам антибиотики при остром отите назначают в виде суспензии, школьникам – уже в таблетках. Это антибактериальные препараты пенициллинового ряда (Оспамокс, Аугментин) и макролиды (Сумамед, Азимед).

Антибиотик Аугментин в суспензии

В случае повышения температуры до 38,5 оС, а оно при среднем отите в острой форме присутствует практически всегда, ребенку дают антипиретики (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Пиарон).
Если отит сопровождается ринитом, в нос капают или распыляют сосудосуживающие препараты (Пиносол, Назо-спрей Беби, прочие).
Практикуется местное лечение ушными каплями (Отипакс, Отинум).

Капли Отипакс обязательно должны быть в домашней аптечке

В уши ребенку также вставляют турунды с антисептиками и противовоспалительными препаратами (перекись водорода, борный спирт, фурацилин).
Физиотерапевтическое лечение включает в себя сухие прогревания: УФО (облучение ультрафиолетом), УВЧ, лазерное.
Особо тяжелые случаи воспаления среднего уха в острой форме требуют лечения в стационаре, в том числе и хирургического.

Как вылечить отит без антибиотиков?

Многие родители боятся лечить детей антибиотиками и считают, что педиатры, назначая такие препараты, в большинстве случаев перестраховываются. Действительно, существует мнение, что принимать их при отите вовсе не обязательно, по крайней мере, пока он не перешел в гнойную форму.
Но полагаться на неокрепший детский иммунитет безрассудно. Мало кто из малышей способен самостоятельно преодолеть болезнь. У большинства же отсутствие антибиотикотерапии в плане лечения чревато осложнениями и хронизацией воспаления.

ВАЖНО: Лечить детский отит антибиотиками все-таки необходимо. Современные препараты практически полностью безопасны. Вред от их приема куда меньше, чем тот, который способна причинить запущенная болезнь

Видео: Отит — Школа доктора Комаровского

Секреторный отит у ребенка, лечение

Секреторный отит возникает у ребенка вследствие закупорки евстахиевых труб и барабанной полости секретом (слизью), попавшим в них из органов носоглотки.
Лечение данного вида отита проводится параллельно с лечением заболевания полости носа, горла или гортани, вследствие которого и произошла гиперсекреция слизи. Назначают:

• сосудосуживающие капли
• промывания носа
• полоскания горла
• ингаляции
• антигистаминные препараты

Все это поможет снять воспаление слизистой носоглотки.
В редких случаях секреторный средний отит требует хирургического вмешательства с целью вывести секрет из евстахиевых труб и барабанной полости.

Катаральный отит у детей, лечение

Отит в катаральной форме протекает, как только болезнь стартовала. Важно сделать все, чтобы он не трансформировался в гнойный, не произошла перфорация барабанной перепонки. То есть, необходимо не дать болезнетворным бактериям размножится на воспаленной слизистой среднего уха. Для этого:

Хронический отит у детей, причины

Хронизация воспалительного процесса в среднем ухе происходит:

• у детей со сниженным иммунитетом
• диабетиков
• детей, часто болеющих ОРВИ
• детей с искривленной носовой перегородкой

Острый средний отит перетекает в хронический также из-за несвоевременного или неправильного лечения. При этом симптомы заболевания на время стихают, а потом вновь ярко проявляются. В барабанной перепонке имеется отверстие, из-за чего слух у малыша снижается.
Наряду с лечением самого воспаления среднего уха в момент обострения болезни принимаются меры по укреплению иммунитета у ребенка.

Слабость иммунитета у маленького ребенка и неправильное лечение острого отита — основные причины хронизации воспаления в среднем ухе

Профилактика отита у детей

Родителям необходимо знать меры по предупреждению воспаления среднего уха у детей. К ним относятся:

• Своевременное и полное лечение насморка
• Обучение правильной техники «высмаркивания» малышей и обучение ей дошкольников и школьников
• Профилактика попадания воды в уши детям при купании в ванной и естественных водоемах

• Сохранение слуховых проходов чистыми
• Удаление серных пробок
• Осторожное очищение ушей (удалять серу самостоятельно можно снаружи, если же она скопилась внутри в большом количестве, нужно совершить визит к врачу)

• Кормление младенцев в приподнятом (полувертикальном) положении
• Ношение столбиком как профилактика срыгивания
• Общие меры по укреплению иммунитета
• Ношение головных уборов по сезону

Даже очень внимательным и ответственным родителям не всегда удается избежать заболевания отитом у ребенка. Если же оно произошло, не стоит впадать в панику: вовремя выявленная болезнь лечится быстро и не представляет угрозы жизни и здоровью малыша. Чтобы ускорить его выздоровление, наряду с традиционным лечением можно использовать народные методы. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, лечащим ребенка

Видео: Болит ухо у детей Народное средство — Наше здоровье

Согласно статистике, около 90% детей в возрасте до 5 лет хотя бы раз за свою жизнь перенесли отит. Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что отит является самым распространённым заболеванием у детей. Более того, именно дети наиболее подвержены этой болезни с силу некоторых особенностей строения ушей и физиологически сниженного иммунитета.

Первое место среди заболевших остаётся именно за детьми до 5 лет. Второе место занимают пожилые люди, а третье – подростки до 14 лет. К сожалению, распространённость отита у детей, а также относительная простота лечения, многих родителей вводит в заблуждение относительно серьёзности этого заболевания.

На самом деле, болезнь довольно серьёзная, способная вызвать весьма неприятные, даже страшные осложнения, в том числе глухоту или менингит. Поэтому знание симптомов и методов лечения отита у ребёнка – важная часть образования каждого родителя.

Что такое отит

Отитом называют любой воспалительный процесс в ухе. Поскольку анатомически ухо человека разделено на три отдела, то и отиты разделяют на наружный, средний и внутренний. Чаще всего встречается средний отит у детей, а самым тяжёлым, безусловно, является внутренний отит. Воспаление среднего уха разделяют на катаральное и гнойное.

Как правило, возбудителем отита являются различные болезнетворные бактерии, такие как стафилококки или стрептококками. В отличие от других воспалительных процессов, отит почти никогда не вызывается вирусами, и, тем более, грибками.

Причины развития отита

Чтобы понять, каковы причины возникновения отита и почему дети болеют чаще, нужно, для начала, обратиться к строению уха. Обычно ухом мы называем ушную раковину, когда как большая и наиболее важная его часть находится внутри черепа. Ушная раковина всего лишь улавливает звуки и направляет по слуховому каналу к барабанной перепонке, которая разделяет собой наружное и среднее ухо. Функция барабанной перепонки состоит в том, что она улавливает звук снаружи и резонирует, передавая его дальше, как кожа, натянутая на звонкий барабан.

Среднее ухо – это небольшая полость в височной кости. В этой полости располагается сложная и очень маленькая конструкция из костей, которая передаёт звук во внутреннее ухо. Внутреннее ухо больше всего похоже на улитку, и в этой улитке располагаются нервные окончания, передающие сигнал в мозг.

Для того чтобы барабанная перепонка могла нормально функционировать, очень важно уравновешивать атмосферное давление в среднем ухе. Для этого полость среднего уха соединена с носоглоткой проходом, который называют слуховой или евстахиевой трубой.

Вот здесь и кроется причина частых отитов у детей. Дело в том, что, как и многие другие системы, ухо после рождения сформировано не до конца. У детей до 5 лет евстахиева труба намного короче и шире, чем у взрослых, кроме того, располагается она в горизонтальной плоскости. Все это облегчает проникновение в полость среднего уха различных жидкостей из носоглотки. Чаще всего это бывает скопившаяся в носу слизь во время банального насморка.

Впрочем, при несоблюдении правил кормления новорождённых, в полость среднего уха может попасть грудное молоко или смесь . Во время кормления малыш часто заглатывает большое количество воздуха, и после кормления этот воздух необходимо выпустить, держа ребёнка вертикально. Вместе с воздухом нередко из желудка выходит и небольшое количество молока или смеси. Если срыгивание произойдёт, когда ребёнок будет лежать, пища может попасть в носоглотку, а затем и полость среднего уха через евстахиеву трубку. Сразу после рождения в полости может остаться околоплодная жидкость.

В отличие от носовой слизи, молоко и околоплодная жидкость сами по себе не содержат патогенной флоры, но они являются питательной средой для развития и размножения бактерий. Впрочем, чаще всего отит развивается всё-таки на фоне различных простудных заболеваний, гриппа, скарлатины, дифтерии или других детских болезней. В это время совмещается два фактора риска: наличие патогенной флоры и снижение иммунитета ребёнка.

Ещё одна причина отита – аллергическая реакция . Аллергия также может вызвать ринит, бурное образование носовой слизи и затекание её в слуховую трубу.

Отит внутреннего уха редко развивается сам по себе. В подавляющем большинстве случаев он лишь сопутствует воспалению среднего уха, если оно не было вовремя распознано и вылечено.

Проще всего дело обстоит с наружным отитом. Его также называют травматическим, так как развивается он вследствие попадания инфекции в микротрещины кожи ушной раковины и слухового прохода. Травмировать нежную кожу можно вследствие неосторожной чистки слухового прохода или же при попадании в него посторонних предметов.

Симптомы

Легче всего распознать наружный или травматический отит, поскольку очаг воспаления располагается снаружи. Обычно наружный отит начинается с резкого покраснения кожи ушной раковины или слухового прохода. Затем начинается отёк тканей , и отверстие слухового прохода резко сужается. Обычно такое состояние быстро проходит само. Барабанная перепонка перекрывает вход в среднее ухо и предотвращает попадание инфекции дальше.

Очевидно, уверенность некоторых родителей в том, что отит может быть получен извне, совершенно беспочвенна. Воспаления среднего и внутреннего уха развиваются только вследствие проникновения инфекции изнутри. Тем не менее, одним из факторов, приводящим к развитию отита может стать переохлаждение.

Симптомы отита у детей должен знать каждый родитель: резкое повышение температуры до 38–40 градусов, слабость, а, главное, – боль в ухе. Она может быть пульсирующей, стреляющей, тянущей, ноющей. Общее одно: боль очень сильная, нарастающая, порой даже непереносимая. Из-за боли ребёнок может стать раздражительным, беспокойным. Возможно нарушение сна.

Хорошо, если малыш уже умеет говорить и может пожаловаться на боль в ухе. А если нет? Как в таком случае распознать симптомы отита у детей до года? Очень важно внимательно следить за поведением малыша. Ребёнок будет стараться лечь на больное ухо, тереться им о вашу руку или подушку. Вообще, в положении лежа ребёнок с отитом, как правило, чувствует себя хуже, связанно это с давлением на очаг воспаления со стороны носоглотки.

Скорее всего, малыш будет отказываться от еды . Дело в том, что о время сосания в носоглотке и, соответственно, в среднем ухе образуется область отрицательного давления. Из-за этого боль в ухе также усиливается, поэтому ребёнок может, едва присосавшись к груди или бутылочке, тут же выплюнуть её с криком. Для того чтобы убедиться, что болезненные ощущения связаны именно с ухом, можно надавить на козелок – это небольшой хрящик треугольной формы, прикрывающий вход в слуховой проход. Если при надавливании ребёнок начинает беспокоиться, вскрикивает, значит, скорее всего, речь идёт именно об отите.

При первых же признаках отита у детей необходимо показаться ЛОРу или хотя бы педиатру. Как бы ни был очевиден диагноз для родителей малыша, до конца быть уверенным в том, что ребёнок болен именно отитом, нельзя. К тому же, отит может быть весьма разнообразным, а от его вида напрямую зависит и лечение.

Примечательно, что аллергический отит не вызывает повышения температуры . Тем сложнее его распознать. Без признаков интоксикации остаются только симптомы, связанные с ощущениями в ушке ребёнка. Если малыш не может озвучить их, догадаться о существовании проблемы можно лишь по поведению и то, благодаря исключительно внимательному отношению к своему малышу.

Единственный случай, когда в диагнозе можно не сомневаться – это при гнойном отите. Происходит разрыв барабанной перепонки и из уха начинает вытекать гной . Кстати, в этот период обычно у ребёнка наступает резкое облегчение состояния, так как давление в полости среднего уха спадает, боль уменьшается, часто снижается и температура. Обратите внимание, подобное облегчение состояния не повод отказаться от обращения к врачу. Малыш всё ещё нуждается в лечение. В противном случае острый отит может плавно перетечь в хронический. Тогда вы ещё не раз столкнитесь с теми же проблемами. Лечение хронических воспалений у детей намного более сложный процесс, чем избавление от острого отита.

Доврачебная помощь при отите

К сожалению, в реалиях нашей страны попасть к врачу при первых же симптомах отита у ребёнка иногда просто невозможно: запись занята на недели вперёд. В этом случае стоит вызывать врача на дом и принимать все возможные меры по облегчению состояния малыша. А вот начинать лечение самостоятельно не стоит, вы можете повредить ребёнку неправильным подбором препаратов для лечения отита.

Вообще, самостоятельное лечение и тем более лечение отита у детей народными средствами может стать причиной серьёзных осложнений. Далеко не все методы, которые предлагают применять наши бабушки, по-настоящему действенны и безопасны.

Поэтому в задачи родителей входит лишь облегчить состояние ребёнка. Если у него высокая температура, выше 38–39 градусов, её необходимо сбить. Для этого используют стандартные препараты: Парацетамол или Ибупрофен. Хороши они ещё и тем, что имеют обезболивающий эффект. Грудным детям лучше выбрать препараты в форме ректальных свечей, так как интоксикация может вызывать у них рвоту.

Широко известно, что при отите помогает сухое тепло. Однако важно помнить, что никакие согревающие компрессы не могут быть применены в период повышения температуры. Это может только ухудшить состояние.

Если же высокая температура ребёнка не беспокоит, то ушки вполне можно прогревать. Например, при помощи ультрафиолетовой лампы, или полуспиртовых компрессов.

Очень важно обеспечить ребёнку свободное дыхание . Для этого необходимо очищать нос от излишков слизи при помощи специальной груши или аспиратора. Однако делать это нужно правильно и очень аккуратно, не причиняя боли. Не стоит заставлять ребёнка сморкаться, зажимая оба носовых прохода. Очищать их нужно по очереди.

Неотъемлемой частью лечения отита у детей долгое время был борный спирт. До сих пор многие бабушки или знакомые могут посоветовать закапать его в ушко ребёнку. Однако делать этого не стоит. Спирт раздражает нежную кожу в слуховом проходе, может даже вызвать ожёг. Сегодня борный спирт во врачебной практике не применяется. В случае гнойного отита и разрыва барабанной перепонки капать спиртовые растворы в ухо и вовсе запрещено, так как спирт может повредить тонкий аппарат внутри среднего уха.

Лечение

Так как же и чем лечить отит у ребёнка? Многое зависит от вида и стадии развития заболевания. Так, катаральный отит в лёгкой форме не всегда требует терапии антибиотиками , что очень удивляет родителей. Лечение отита у детей антибиотиками многим кажется обязательным. Но если иммунная система малыша в норме, образования гноя не происходит и состояние маленького пациента явно не тяжёлое, то организм способен справиться сам при условии адекватной помощи извне в виде компрессов, очищения носика и обезболивания.

К сожалению, так ситуация складывается крайне редко. В большинстве случаев даже катаральный отит у ребёнка требует лечения антибиотиками. Их могут назначать в таблетках, в виде суспензии или капель для местного применения. Если в вашем случае были назначены именно капли, помните о том, что маленьким детям прямое закапывание в уши противопоказано. Лучше использовать ватные турунды. Турунда вставляется в ухо, а уже на неё капают согретые в тёплой воде или руках капли. Постепенно ватка пропитается лекарством и оно попадёт к месту назначения, не повреждая при этом кожу в слуховом проходе.

Назначит врач, скорее всего, и сосудосуживающие капли для носа, чтобы облегчить дыхание и освободить носовые проходы от излишков слизи.

Приёму антибиотиков, как правило, сопутствует приём антигистаминных препаратов и препаратов от дисбактериоза . Связанно это с тем, что антибиотики убивают не только патогенную флору, но и все прочие мткроорганизмы, в том числе и те которые жизненно необходимы нашему телу. Обычно больше всего страдают полезные бактерии в желудочно-кишечном тракте.

Как правило, лечение отита у детей проходит в домашних условиях. Однако в особо тяжёлых случаях возможно потребуется госпитализация. Сложнее всего лечить гнойный отит у ребёнка. Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. Вследствие этого при гнойном отита она может и не разрываться. В итоге гной скапливается в полости среднего уха, давит на перепонку и на стенки полости, причиняя сильную боль. Кроме того, в этом случае гной может проникать в другие полости черепа, вызывая различные осложнения.

По этой причине врачи могут настаивать на госпитализации и проколе барабанной перепонки. Бояться этого не стоит, так как, во-первых, процедура происходит под местным обезболиванием, во-вторых, после выздоровления барабанная перепонка срастается без потери остроты слуха.

Госпитализация также может потребоваться в том случае, если появляются признаки каких-либо осложнений.

Возможные осложнения

Поскольку практически все системы в голове так или иначе связаны, любое воспаление, в том числе и отит, может перекинуться на соседние органы и ткани. Полоть среднего уха непосредственно соседствует с внутренним ухом, пазухами в костях черепа, глазницами и, конечно же, носоглоткой.

Неправильное или несвоевременное лечение отита может спровоцировать переход острого отита в хроническую форму . Это означает, что ребёнок куда чаще будет сталкиваться с воспалением в ухе, так как патогенная флора будет постоянно присутствовать в его организме. Хронический отит протекает куда более вяло, чем острый, но его сложнее вылечить и он часто вызывает осложнения.

Средний отит может перекинуться на внутреннее ухо, глаза или пазухи в костях черепа. Следствием этого может стать полная или частичная потеря слуха, ослабление зрения, сильные головные боли . Кроме того, костные пазухи лишь тонкой мембраной отделены от головного мозга. В случае заполнения пазух гноем, мембрана может лопнуть, и тогда заражение перекидывается на кору головного мозга, что приводит к развитию менингита .

К счастью, современная медицина располагает эффективными способами лечения отитов, и если родители своевременно обращаются к врачам и строго соблюдают все их рекомендации, осложнения отита развиваются крайне редко. Именно поэтому так важно, чтобы родители хорошо знали симптомы отита у детей.

Профилактика

Профилактика отита заключается, прежде всего, в поддержании иммунитета ребенка, а также своевременном лечение респираторных заболеваний. Желательно как можно дольше кормить малыша грудью , так как грудное молоко для новорождённых - источник антител матери. Именно оно помогает сформировать защиту в период, когда собственная иммунная система работает ещё не в полную силу. Обязательно соблюдать все рекомендации по кормлению и давать ребёнку правильно срыгивать.

Способствуют развитию иммунитета и частые прогулки на свежем воздухе . В идеале нужно регулярно выбираться с ребёнком за город, но и прогулки в черте города пойдут ему только на пользу. Кроме того, необходимо регулярно проветривать помещение, в котором чаще всего находится ребёнок, так как застоявшийся воздух провоцирует развитие простудных заболеваний.

Важной частью формирующейся иммунной системы являются витамины . Недостаток многих из них делает организм человека уязвимым к разнообразным инфекциям. Поэтому очень важно следить, чтобы в рационе ребёнка было достаточное количество витаминов. В летнее время можно покупать ему больше фруктов и овощей, так как натуральные витамины лучше усваиваются организмом. В межсезонье нелишним будет курсами пропивать витаминные комплексы, так как именно в это время дети чаще всего болеют простудами.

Если предотвратить ОРВ не удалось, что время от времени всё-таки случается почти с каждым, важно как можно раньше пролечить заболевание. Следите за тем, чтобы в носу не застаивалась слизь, чтобы она не затекала в евстахиеву трубу. Кроме того, очень важно внимательно следить за состоянием ребёнка и своевременно заметить симптомы отита, если предотвратить его развитие всё же не удалось.

С одной стороны, практически каждый ребёнок хотя бы раз в жизни болел отитом, и большая переболевших прекрасно слышит, и не нажила себе воспаления коры головного мозга, с другой стороны, это не повод расслабляться и оставлять столь серьёзное заболевание без внимания. Больному ребёнку обязательно нужна медицинская помощь, адекватная и своевременная.

Рекомендуем к просмотру: Доктор Комаровский об отите у детей

Ответов

Обычная простуда у малыша может обернуться совершенно непредсказуемыми последствиями. К примеру, инфекция из носоглотки может попасть в слуховые каналы, спровоцировав тем самым острый воспалительный процесс. Нельзя предугадать, заболеет ли ваш крошка отитом, ведь это зависит от множества индивидуальных факторов – начиная от правильности ухода за ушами и заканчивая крепостью иммунной системы организма.

Как правило, отит у ребенка возникает в возрасте 3-4 лет, когда иммунитет еще не полностью сформирован, а слуховая труба широкая и короткая, как у новорожденного. Поразить малыша может как наружный, так и гнойный внутренний отит – это определяется причиной возникновения или фактором-возбудителем заболевания.

Наружный детский отит – симптомы

Отит наружного уха у малышей подразделяют на два основных вида – ограниченный и диффузный. Без определения точного диагноза невозможно будет начать качественное лечение.

Несомненно, диагностикой заболевания должен заниматься врач-отоларинголог. Однако, родителям также не помешает помнить о симптомах того или иного вида отита, чтобы оказать грамотную помощь своему чаду до визита к доктору.

Ограниченный отит возникает тогда, когда в ухе по каким-либо причинам воспаляются волосяные фолликулы. Со временем такое воспаление становится фурункулом. Нагноений может быть одно или несколько. Основными симптомами такого типа отита являются:

• Болевые ощущения во время жевательных движений или зевания (новорожденные отказываются от груди);
• Ребенок реагирует плачем, если дотронуться до козелка его уха;
• Малыш начал плохо слышать (большие фурункулы часто закрывают слуховой проход).

Самостоятельно разглядеть фурункулы в ухе младенца довольно тяжело. Поэтому при возникновении малейших подозрений на ограниченный отит, ребёнка необходимо показать врачу.

Второй вид наружного отита, диффузный, зачастую является следствием попадания стрептококковых бактерий в слуховой канал. При этом в воспалительный процесс вовлекается вся ушная раковина, а не какая-то из ее частей.

Симптоматика диффузного отита, как правило, заключается в следующем:

• Едва ощутимая боль в ухе;
• Ребенок постоянно пытается почесать ушко;
• Температура тела малыша не поднимается выше 37˚С;
• Ухудшение слуха в случае поражения барабанной перепонки;
• Выделение прозрачной жидкости из уха ребенка.

Как распознать средний отит у малыша

Гнойное воспаление среднего уха у маленьких детей, как правило, проявляется внезапным резким ухудшением самочувствия ребенка. Состояние крохи может стремительно ухудшаться в течение короткого временного промежутка.

Родители замечают, что настроение малыша изменилось – он стал чаще плакать, у него ухудшился сон и аппетит. Главная особенность детских отитов заключается в том, что ребенок до трех лет еще не может осознать и описать взрослым, что он чувствует.

Чтобы вовремя заподозрить болезнь и начать лечение, старшие должны особенно внимательно наблюдать за крохой . Довольно часто дети сами указывают на проблемное место, когда пытаются его почесать или просто потрогать. В случае с отитом, малыш может беспричинно вертеть головой или оттягивать рукой внешнюю ушную раковину.

Помимо этого, острый гнойный процесс в ухе обладает следующей симптоматикой:

• Резкие скачки температуры тела, вплоть до 40˚С;
• Нарушение сна и отказ от еды;
• Ребенок предпочитает спать на стороне пораженного уха;
• Тошнота и боль в желудке;
• Несносная головная боль;
• Симптомы общей интоксикации организма;
• Расстройства в работе ЖКТ;
• Затрудненное носовое дыхание;
• Болезненность в горле;
• Малыши старше 2 лет неохотно играют в игры, становятся невнимательными;
• Рвотные позывы;

Важно помнить! Чем быстрее родители распознают отит у своего чада, тем быстрее можно будет подобрать адекватное лечение. Невнимательность к жалобам ребенка – это потеря драгоценного времени и усугубление воспалительного процесса.

Детский отит – что предпринять?

Длительность лечения острого отита может затянуться до 7-14 дней. Однако, значительно улучшить самочувствие своего малыша можно уже в первые часы после диагностирования заболевания. Для этого необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

1. Обязательно прочищайте носовые проходы малыша по мере необходимости. Для этого можно использовать специальную грушу для отсоса слизи, а также ватные турунды, смоченные в воде или масле.
2. Голова новорожденного обязательно должна быть укрыта чепчиком. Деткам 3 лет и старше можно предложить теплый платок или косынку – так ушки ребенка будут оставаться в тепле на протяжении дня.
3. На период болезни купать малыша в ванной или бассейне нельзя, однако в целях гигиены можно обтирать кроху влажным полотенцем.
4. Прогулки с ребенком разрешены только в том случае, если у него уменьшились боли в ухе, а температура тела опустилась до нормальной отметки. Учтите, что ребенок не должен гулять на улице без головного убора.

Врач-отоларинголог сначала осмотрит ухо ребенка с помощью специального прибора – отоскопа, а также назначит ряд дополнительных исследований. По результатам диагностики маленькому пациенту может быть назначено следующее лечение:

1. Противовирусные средства (кагоцел, виферон, циклоферон, цитовир). Их главное предназначение – избавить ребенка от проявлений ОРВИ, в том числе и насморка, который может усугубить отит.
2. Сосудосуживающие средства для закапывания носа (полидекса). Они помогают избавиться от отечности и наладить дыхание носом.
3. Противовоспалительные капли для ушей с анестетиком, не содержащие стероиды (отинум). Их применение целесообразно в самом начале болезни, чтобы успокоить острую боль в ухе у малыша.
4. Ушные капли с комбинированным составом, содержащие глюкокортикоидные компоненты (преднизолон). Их назначают с целью купировать воспаление, уменьшить отечность, а также жжение и зуд в ушном проходе.
5. Препараты для закапывания уха, содержащие антибиотик. Врач может выписать антибактериальные капли, если у ребенка обнаружен наружный отит с множественными гнойными очагами либо средний отит бактериального происхождения.
6. Противоаллергические антигистаминные средства (лазикс, диазолин). Данные препараты отлично борются с отеками в носоглотке и евстахиевой трубе.

Антибактериальная терапия, как правило, является неотъемлемой частью лечебных мероприятий при отите у новорожденных и младенцев грудничкового возраста.

При помощи антибиотиков целесообразно лечить любые гнойные процессы в ухе, спровоцированные вредоносными бактериями.

Следует помнить о том, что терапия антибиотиками проводится курсами, которые нельзя прерывать даже в том случае, если малыш внезапно почувствовал себя хорошо. Важными факторами в лечении являются также правильно подобранное действующее вещество и дозировка препарата.

Доктор может продлить курс приема лекарства, если это будет необходимо. Как правило, длительность употребления антибиотиков у двухлетних малышей составляет от 10 до 14 дней. Ребятам постарше может быть назначен 7-дневный терапевтический курс.

В том случае, если препарат будет выбран неправильно, действующее вещество антибиотика не сможет побороть все болезнетворные микроорганизмы, а острый воспалительный процесс перейдет в хронический.

В стандартных случаях лечить ребенка от воспаления в среднем ухе разрешается на дому. Однако, малыша необходимо регулярно показывать отоларингологу и точно выполнять все его рекомендации.

Если же отит протекает тяжело или гнойный процесс сместился в область черепа, может понадобиться госпитализация и последующее хирургическое вмешательство.

При появлении симптомов отита у ребенка в 3 года или младше, лечением должен заниматься исключительно детский врач – отоларинголог или педиатр. Для правильной диагностики необходимо определить, чем был вызван воспалительный процесс.

Если его спровоцировали болезнетворные бактерии, то малышу будет необходим курс антибактериальной терапии. В остальных же случаях лечение может быть ограничено местными препаратами и процедурами в физиотерапевтическом кабинете.

Заниматься же самолечением нельзя ни при каких обстоятельствах, ведь последствия подобной самодеятельности могут нанести огромный вред здоровью ребенка. Помните, что некоторые последствия неправильной терапии способны сопровождать ваше чадо на протяжении всей дальнейшей жизни.

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно возникает у детей. Согласно данным статистики к возрасту 5 лет практически каждый ребенок один или даже несколько раз сталкивается с этой проблемой. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибы или бактерии. Наиболее часто встречается отит бактериального генеза. Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

• Виды отита
• Причины воспаления уха у детей
• Симптомы отита у ребенка
• Симптомы наружного отита
• Симптомы среднего отита
• Симптомы внутреннего отита

Особенности отита у грудничков Диагностика Лечение

• Лечение наружного отита
• Лечение среднего отита
• Лечение антибиотиками
• Местные средства при гнойном отите
• Сосудосуживающие капли в нос
• Хирургическое лечение
• Лечение лабиринтитов

Осложнения Профилактика

Виды отита

В зависимости от того, в каком отделе уха локализован воспалительный процесс, выделяют отит:

• наружный;
• средний;
• внутренний (лабиринтит).

В 70% случаев у детей, а у малышей раннего возраста почти в 90%, выявляют острый средний отит, вызванный попаданием инфекции через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость. По характеру воспаления он может быть катаральным, серозным или гнойным. Катаральный средний отит встречается чаще других.

По характеру течения воспаление уха может быть острым (не более 3 недель), подострым (от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев).

По происхождению отит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим. В зависимости от того, в одном или в обоих ушах развился воспалительный процесс, выделяют односторонний и двусторонний отиты.

Причины воспаления уха у детей

Главной причиной высокой заболеваемости отитом у детей является особенность строения их слуховой (евстахиевой) трубы. Она практически не изогнута, имеет больший диаметр и меньшую длину, чем у взрослого человека, поэтому слизь из носоглотки может легко попадать в полость среднего уха. В результате нарушается вентиляция барабанной полости и изменяется давление в ней, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Наружный отит возникает вследствие занесения инфекции при повреждении кожного покрова во время чистки слуховых проходов или расчесывания волос, а также при попадании и застое жидкости в ухе после плавания или купания.

Основными причинами острого воспаления в среднем ухе могут стать:

• воспалительные процессы в носоглотке;
• переохлаждение;
• гипертрофия глоточных миндалин и хронические аденоидиты;
• хронические патологии носоглотки (синусит, тонзиллит, ринит);
• ослабление местного иммунитета на фоне различных заболеваний (рахит, дефицит веса, анемия, экссудативный диатез, лейкоз, СПИД и другие);
• частые аллергии, сопровождающиеся отеками слизистых и насморком;
• неправильное высмаркивание носа;
• травмы с проникновением инфекции в полость уха.

Внутренний отит развивается как осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, в результате травмы или общего инфекционного заболевания. В последнем случае возбудитель проникает во внутреннее ухо через кровь или мозговые оболочки (например, при менингите).

Симптомы отита у ребенка

Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.

Симптомы наружного отита

При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.

Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.

Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.

При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.

Видео: Как лечить отит у взрослых и детей

Симптомы среднего отита

При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:

• пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
• резкое повышение температуры тела до 40°C;
• заложенность в ушах;
• беспокойный сон;
• слабость, вялость;
• капризность, раздражительность;
• рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).

При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.

Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.

Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.

Симптомы внутреннего отита

Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.

Особенности отита у грудничков

Заподозрить отит у грудничков, которые не могут объяснить родителям, что именно у них болит, является сложной задачей. Основным признаком воспаления уха становится резкое беспокойство, сильный, казалось бы, беспричинный пронзительный крик и плач. Они плохо спят ночью, просыпаются с криком. Если дотронуться до больного ушка, то плач усиливается. Наблюдается заметное ухудшение аппетита или отказ от еды. Ребенок не может нормально поесть, так как во время сосания и глотания болевые ощущения усиливаются. Он крутит головой и отворачивается от бутылочки или груди.

Ребенок может теребить рукой больное ушко. Во время сна он часто трется головой о подушку. При одностороннем отите малыш, чтобы уменьшить боль, пытается занять вынужденное положение и ложится так, чтобы больное ухо упиралось в подушку.

Риск возникновения заболевания у детей первого года жизни повышает то, что большую часть времени они находятся в горизонтальном положении. Это затрудняет отток слизи из носоглотки при насморке и способствует ее застою. Также при кормлении малыша в положении лежа на спине или при срыгивании грудное молоко или молочная смесь иногда попадают из носоглотки в среднее ухо и вызывают его воспаление.

Диагностика

При подозрении на отит у детей необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. В случае гнойных выделений из уха надо срочно вызвать на дом врача или заложить ребенку в ушко вату, надеть шапочку и самостоятельно отправиться в поликлинику.

Сначала врач собирает анамнез и выслушивает жалобы, а затем производит осмотр уха при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивает изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.

При подозрении на отит назначается общий анализ крови для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.

Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

Лечение

Своевременно начатое лечение отита у детей обеспечивает благоприятный исход. В зависимости от вида заболевания и тяжести течения процесс выздоровления при острой форме может занять 1–3 недели. После окончания терапии у детей в среднем до трех месяцев сохраняется нарушение слуха.

Лечение наружного отита

Лечение наружного отита проводится в амбулаторных условиях. До тех пор, пока не вызреет гнойный стержень фурункула, оно заключается в применении противовоспалительных средств и спиртовых компрессов. После формирования стержня врачом осуществляется его вскрытие с последующим дренированием образовавшейся полости и промыванием ее антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, 3% расвором перекиси водорода). После окончания процедуры накладывается повязка с левомеколем, которую необходимо периодически менять до полного заживления раны.

Если имеет место высокая температура и сильное увеличение в размерах расположенных рядом лимфатических узлов, применяют антибиотики.

При отомикозе наружного уха ушную раковину и наружный слуховой проход очищают от ушной серы, слущенной кожи, патологических выделений и грибкового мицелия. Затем промывают растворами антимикотических средств и обрабатывают противогрибковыми мазями или кремами (клотримазол, нистатиновая мазь, кандид, миконазол и другие). Внутрь назначают таблетки (флуконазол, кетоконазол, микосист, амфотерицин В) с учетом допустимости их применения для детей определенного возраста.

Лечение среднего отита

Лечение острого среднего отита в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях. В зависимости от формы и тяжести заболевания могут применяться:

• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• антибиотики;
• сосудосуживающие капли;
• антисептики;
• антигистаминные средства;
• физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ в носовые ходы и наружный слуховой проход);
• хирургическое вмешательство.

Для детей старше двух лет, если диагноз требует уточнения, воспаление является односторонним и симптоматика выражена не слишком ярко, целесообразна выжидательная тактика. Терапия при этом заключается в применении жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена при повышении температуры. Через некоторое время проводится повторный осмотр для подтверждения диагноза. Если состояние ребенка за период наблюдения (24 – 48 ч) не улучшается, врач назначает антибиотики.

Лечение антибиотиками

Антибиотики при отите назначаются в случае, если причиной заболевания является бактериальная инфекция. Их применение в инъекционной или пероральной форме (таблетки, сироп, суспензия) необходимо с первого дня, если:

• заболевание выявлено у ребенка до одного года;
• диагноз не вызывает сомнения;
• воспалительный процесс локализован в обоих ушах;
• наблюдается выраженная тяжелая симптоматика.

При гнойном среднем отите антибиотики обычно назначают инъекционно, так как при таком способе введения заметно повышается их эффективность.

Из антибиотиков для лечения отита у ребенка чаще всего применяют препараты пенициллинового (амоксиклав, амоксициллин, амписид, аугментин и другие) и цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролиды (азитрокс, сумамед, хемомицин, азимед и другие). Главными критериями выбора препарата являются его способность хорошо проникать в полость среднего уха и относительная безопасность для детей.

Дозировка рассчитывается исключительно врачом с учетом веса ребенка. Терапевтический курс составляет не менее 5-7 дней, что позволяет препарату в достаточном количестве накопиться в барабанной полости и предупредить переход заболевания в хроническую форму.

Видео: Доктор Комаровский о симптомах и лечении отита

Местные средства при гнойном отите

Для лечения среднего отита используют ушные капли с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием и растворы антисептиков.

При гноетечении из наружного слухового прохода врач сначала тщательно удаляет гной и промывает ушную полость дезинфицирующими растворами (перекиси водорода, йодинола, фурацилина), после чего закапывает раствор антибиотика (диоксидин, софрадекс, отофа).

Из обезболивающих и противовоспалительных средств можно использовать ушные капли отипакс, отирелакс, отинум. Их закапывают в полость уха непосредственно или пропитывают ими ватные турунды, а затем вставляют в ухо. Капли в ушной канал ребенку закапывают в положении лежа на спине с повернутой на бок головой, слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади. После этого ребенок должен полежать 10 минут, не меняя положения тела.

Многие педиатры, в том числе Комаровский Е. О., особо акцентируют внимание родителей на том, что до осмотра полости уха врачом и оценки целостности барабанной перепонки с целью лечения отита нельзя использовать никакие ушные капли. Если при разрыве барабанной перепонки они попадут в полость среднего уха, то возможно поражение слухового нерва и повреждение слуховых косточек, что приведет к тугоухости.

Сосудосуживающие капли в нос

При отите важно обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого необходимо регулярно очищать носовые пазухи от скопившейся слизи при помощи ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Если в полости носа имеется засохшая слизь, то в каждую ноздрю надо закапать по 2-3 капли физраствора или специальных препаратов (аквамарис, маример, хьюмер), а затем через 2-3 минуты очень аккуратно удалить размягчившуюся слизь при помощи аспиратора.

При среднем отите показано закапывание в нос сосудосуживающих капель (називин, виброцил, галазолин, риназолин), которые не только улучшают носовое дыхание, но и обеспечивают проходимость слуховой трубы, уменьшая отек слизистой и нормализуя вентиляцию среднего уха.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при остром среднем отите требуется довольно редко. Оно заключается в надрезе барабанной перепонки (миринготомии) с целью обеспечения выхода для скопившегося в барабанной полости гноя или экссудата наружу. Показанием для этой процедуры являются сильно выраженные болевые ощущения. Проводится она под анестезией и позволяет сразу облегчить состояние ребенка. Заживление поврежденной барабанной перепонки занимает около 10 дней. В течение этого времени необходим тщательный уход за ухом.

Лечение лабиринтитов

Лечение воспаления внутреннего уха проводится в условиях стационара, так как это заболевание чревато развитием довольно серьезных осложнений в виде нарушений мозгового кровообращения, развития менингита, сепсиса.

Для лечения используют антибиотики, антисептические, противовоспалительные и дегидратирующие средства, витамины, а также препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие функции вестибулярного аппарата и слух. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является выведение жидкости из полости внутреннего уха и устранение гнойного очага.

Осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении, а также при стремительном течении отит может перейти в хроническую форму или привести к развитию следующих осложнений:

• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
• менингеальный синдром (раздражение оболочек головного мозга);
• тугоухость;
• парез лицевого нерва;
• поражение вестибулярного аппарата.

Наиболее подвержены риску возникновения осложнений дети с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Профилактика отита у детей направлена в первую очередь на повышение защитных сил организма и предупреждение попадания слизи из носовой полости в слуховую трубу. В связи с этим рекомендуется:

• обеспечить как можно более длительное грудное вскармливание;
• принимать меры по закаливанию организма;
• своевременно и до конца вылечивать ОРЗ и воспалительные заболевания носоглотки;
• при насморке во время кормления грудью или из бутылочки не класть ребенка горизонтально;
• регулярно удалять слизь из носовой полости при насморке;
• одевать ребенку закрывающую уши шапку в холодную и ветреную погоду.

Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно высмаркивал нос, поочередно каждую ноздрю.

Воспаление уха – очень распространенное заболевание у младенцев и детей. Признаки отита у ребенка родители вполне могут распознать самостоятельно в домашних условиях. Болезнь наиболее распространена у детей от полугода до 3 лет. Но нельзя исключать ее вероятность и в более старшем возрасте.

Отит: описание и виды

Отит у детей: характеристика заболевания

Разновидность отита напрямую зависит от того, какой отдел слухового органа подвергся болезни.

Всего выделяют три вида:

1. Внешний: появляется как результат травмы наружной части уха.
2. Средний: чаще всего является следствием вирусных или инфекционных заболеваний дыхательных путей. При этом поражается среднее ухо.
3. Внутренний: возникает в основном как осложнение среднего отита. Встречается очень редко, но считается самым опасным.

Внешняя форма болезни проявляется на видимой глазу части слухового органа. При этом внешний отит может быть:

• диффузный (поражение барабанной перепонки с образованием гнойных масс)
• гнойный ограниченный (фурункулы, прыщи и иные нагноения на ушной раковине)

На средний отит приходится более 90% всех случаев заболевания. При нем воспаляется среднее ухо, а именно барабанная полость, включающая 3 звуковые косточки.

Обычно возникает в результате перехода инфекции из носовой полости, но может появиться вследствие травмы или попасть гематогенным путем.

Он разделяется на:

• острый, вызывается инфекцией вирусного или бактериального характера и сопровождается образованием гноя
• экссудативный, возникает в результате закупорки слуховой трубы
• хронический, продолжается длительное время, при этом образуется незначительное количество гноя и ухудшается слух

Видео. Отит у детей: причины и лечение.

Острый отит как правило является следствием гнойной формы поражения среднего отдела уха или инфекционной болезни общего характера. Наиболее тяжелый вид воспаления, в некоторых случаях при нем может помочь только оперативное лечение. Течение любого из видов заболевания может быть хроническим или острым.

Причины возникновения

Распространенные причины появления отита у детей

Чаще всего причиной отита уха у ребенка служат различные простудные заболевания. Это происходит из-за особенностей строения слуховой трубки у маленьких детей.

У них она очень короткая, но при этом широкая. Из-за этого слизь во время насморка или другого острого респираторного заболевания может легко проникнуть в средний отдел органа слуха и вызвать его воспаление. Этому способствует и лежачее положение младенца, еще не умеющего сидеть.

Заболевания миндалин или аденоидов тоже нередко провоцируют средний отит. Причиной также может послужить неправильное сморкание, переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Признаки

Заболеванию характерно острое начало. У малыша может неожиданно подняться температура выше 39 градусов. Он становится раздражительным, постоянно капризничает или плачет, беспокойно спит, отказывается от еды. Ребенок часто вертит головой, трется ей об подушку, пытается дотянуться ручками до больного уха.

У детей до года тяжелой форме заболевания может сопутствовать запрокидывание головы, иногда рвота, жидкий стул. Вытекание гноя из уха при этом не наблюдается.

Дети старше 3 лет уже могут самостоятельно описать симптоматику. У ребенка появляются жалобы на:

• болезненные ощущения в ухе, отдающие в область виска
• чувство заложенности, ощущение давления
• ухудшение слуха
• шум в ухе

При этом резко повышается температура, ребенок становится вялым, испытывает слабость, плохо спит, теряет аппетит.

Лечение

Способы лечения отита у ребенка

Весь комплекс мероприятий, необходимых для лечения отита у ребенка, непременно должен назначаться врачом. Попытки самостоятельно избавиться от заболевания приводят к потере драгоценного времени и могут только усугубить ситуацию.

Лечение начинается с применения капель для носа, оказывающих сосудосуживающее действие: Назол, Нафтизин и другие. Непосредственно в ухо закапывается антисептический раствор (например, борная кислота). Для лечения испозьзуются такие препараты, как Отинум, Гаразон, Софрадекс и прочие. В качестве обезболивающего рекомендуется Парацетамол. Практически в каждом случае пациенту назначаются антибактериальные средства, к примеру, Амоксициллин, Флемоксин или Бисептол.

Нельзя начинать лечение без консультации педиатра или отоларинголога.

Но бывают случаи, когда незамедлительно показать ребенка врачу не представляется возможным. Тогда до посещения поликлиники можно закапать ему в нос капли с сосудосужвающим эффектом (Нафтизин), а в больное ухо – Отинум, оказывающий противовоспалительное действие.

Больной орган слуха непременно нужно держать в тепле. Для этой цели подойдет косынка, головной платок, шарф или шапка. При этом нельзя применять грелки или компрессы, при гнойном отите это может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения и последствия

Осложнения воспалительного заболевания уха у ребенка не возникают просто так. Чаще всего это случается в результате поздней диагностики отита, несвоевременного или неправильного лечения.

Чаще всего при этом нарушается слух, ребенок страдает тугоухостью, возможна полная глухота. При запоздалом лечении заболевание может перейти в лабиринтит (внутренний отит) или принять хроническую форму.

Последствием неправильного или не вовремя начатого лечения отита у ребенка может быть развитие паралича лицевого нерва.

Более тяжелые последствия наступают в случаях, когда инфекция проникает вглубь черепной коробки к мозговой оболочке – менингит, энцефалит, сепсис.

Отит не входит в число опасных заболеваний. Гораздо страшнее его осложнения и вероятные последствия. Поэтому важно не только начинать лечение как можно раньше, но и продолжать его до полного выздоровления. Исчезновение признаков болезни вовсе не означает полное выздоровление. В среднем отит длится около месяца.

Что нельзя делать при отите

Следует помнить что отит – очень серьезное заболевание. Лечить его нужно только под наблюдением специалиста. Нельзя пытаться избавиться от этой болезни самостоятельно при помощи народных средств и методов.

Скорее всего это только усугубит ситуацию или приведет к хроническому течению заболевания.

При подозрении на отит или после его диагностирования категорически запрещается:

• какими-либо способами и средствами греть больное ухо
• при высокой температуре прибегать к компрессам, особенно оказывающим согревающий эффект
• при наличии гноя пытаться удалить его при помощи ватной палочки или других предметов
• просить ребенка высморкаться сразу из обеих ноздрей
• лить в уши больного различные спиртовые настойки
• самостоятельно протыкать гнойные образования
• применять антибактериальные препараты и другие лекарства без назначения врача.

Профилактика

Способы профилактики отита у детей

Профилактика воспаления уха у здорового ребенка в первую очередь предполагает укрепление его иммунной системы.

Также очень важно поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в комнате детей. Для этого нужно систематически ее проветривать, по мере необходимости осуществлять влажную уборку.

Если воздух очень сухой, то можно воспользоваться специальными увлажнителями.

Если ребенок уже болеет каким-либо простудным заболеванием, то для профилактики отита нужно:

• давать малышу пить побольше жидкости
• своевременно сбивать высокую температуру тела
• промывать ребенку нос солевым раствором (продается в аптеке, например Аквалор)
• научить его правильно сморкаться
• держать температуру воздуха в помещении в пределах 18-20 градусов

Отит – это то заболевание, при котором дорога буквально каждая минута. Любое промедление может повлечь осложнения, опасные для жизни. Поэтому при первых подозрениях на отит уха у ребенка нужно немедленно показать его врачу.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, с локализацией в различных отделах уха имеют общее название отит. Отит может развиться в наружной, средней, внутренней части уха, чаще всего причиной этого становится болезни дыхательной системы (верхних, нижних отделов) вирусной или бактериальной этиологии. Наиболее подвержены заболеванию дети до 3 лет.

У маленького ребенка слуховая труба несколько короче и шире, нежели у взрослых людей, поэтому инфекция практически беспрепятственно попадает в полость уха. Полное формирование органов слуха происходит лишь в 5-6 лет. Поэтому практически у каждого второго ребенка от года до 4 лет хотя бы единожды был диагностирован отит. Лечение заболевания должен проводить исключительно врач отоларинголог во избежание осложнений, которые могут возникнуть при неадекватной терапии.

Наружное ухо

Обычно наружный отит у ребенка развивается вследствие механического повреждения и занесения в ранку инфекции, такой как стафилококки, пневмококки, моракселлы, грибки, другие. Заболевание протекает в наружном слуховом проходе с возможным распространением на раковину уха.

Также причиной этой формы отита может быть вода, вернее постоянное ее попадание в слуховой проход из-за чего нарушается защитный кожный барьер, поэтому важно у ребенка особенно первого года жизни проверять и тщательно протирать ушки после купания.

Ограниченный

Наружный отит, как у ребенка, так и у взрослого человека может быть ограниченного или диффузного вида. При ограниченном виде заболевания происходит воспаление волосяного фолликула, которое перерастает в фурункул.

Симптомы ограниченного отита:

• боль, усиливающаяся при жевании, зевании;
• усиление болевого синдрома при нажатии на козелок (так можно проверить ребенка первого года жизни и до 2 лет на наличие заболевания, поскольку маленькие дети еще не могут объяснить, что их беспокоит);
• если фурункул большого размера он может перекрывать слуховой проход, поэтому возможно снижение слуха.

Невооруженным глазом увидеть воспаленный фурункул нельзя, поэтому если у ребенка появилась ушная боль, обязательно покажите его врачу.

Диффузный

Наружный отит диффузного типа обычно развивается вследствие проникновения бактерий (стрептококков группы А) в процесс воспаления вовлекается весь слуховой проход.

Симптомы диффузного отита:

• слабо выраженная ушная боль;
• постоянный периодически усиливающийся зуд;
• субфебрильная температура тела;
• слух может снижаться, если процесс затронул барабанную перепонку;
• возможно истечение прозрачного экссудата.

Лечение этой формы отита у детей первого года жизни и до 3 лет должен проводить исключительно детский отоларинголог (хотя в любом возрасте самолечение недопустимо). Если отит спровоцирован бактериальной инфекцией, назначают лечение антибактериальными мазями, которыми пропитывают марлевые турунды и вводят их в слуховой проход. Наряду с этим применяют ушные капли антибактериального действия. В качестве обезболивающих средств используют НПВП. Целесообразно промывать слуховой проход антисептическими растворами. Могут назначить курс физиотерапии.

Среднее ухо

Воспаление, распространяющееся на барабанную полость, слуховую (евстахиеву) трубу и сосцевидный отросток, это отит среднего уха. Провоцируется недуг патогенными микроорганизмами (бактерии, вирусы, грибки, другие). К группе риска относятся дети возрастом от 1 до 3 лет. Обычно отит возникает на фоне перенесенных вирусных респираторных заболеваний. И поскольку иммунная защита и слуховые проходы ребенка несовершенны, инфекция без труда из носоглотки попадает в среднюю полость уха. Поэтому следует проводить своевременное лечение простудных заболеваний, чтобы в последствие избежать осложнений, например, отита.

Протекать недуг может в острой или хронической форме. Течение острой формы недуга проходит 5 стадий развития, каждая из них имеет свои симптомы:

Евстахиит

Это самое начало воспалительного процесса. Характерными признаками является шум, заложенность уха, болевых ощущений пока нет, возможно, повышение температуры тела, но не всегда.

Катаральная стадия

У ребенка повышается температура до субфебрильных отметок, ушные боли становятся интенсивными. Поскольку воспаление прогрессирует из-за скопления экссудата в барабанной полости шум и заложенность уха нарастают.

Обострение

Доперфоративная стадия – признаки усугубляются. Болевой синдром усиливается, появляются стреляющие боли, отдающие в зубы, глаза, шею. Температура может повышаться до критических отметок (40°C и выше). Собравшийся в полости уха экссудат приобретает гнойный характер, что влияет на качество слуха.

Выздоровление

Постперфоративная стадия – на этом этапе идет процесс выздоровления. Происходит перфорация барабанной перепонки (разрыв), гнойный экссудат выходит наружу, болевой синдром постепенно стихает, температура тела нормализуется. Слух при этом по-прежнему ухудшен.

Репарация

Последний этап – репарация (выздоровление). У ребенка полностью купируется воспаление, рубцуется место перфорации, восстанавливается слух (если недуг протекал без осложнений).

Иногда бывает так, что лечение проведено несвоевременно или неадекватно, тогда отит у ребенка приобретает хронический характер. Проявляется это длительным гноетечением и снижением слуха (случается, что недуг затягивается на несколько месяцев). Снижение слуха для ребенка первых лет жизни чревато задержкой развития, поэтому важно проводить своевременное адекватное лечение. Лечение назначается исходя из стадии заболевания, однако, существуют общие принципы терапии.

Малышу рекомендуется постельный режим с применением препаратов поддерживающих иммунную систему. Для купирования болевого синдрома назначаются ушные капли анальгезирующего действия или системные анальгетики, а также жаропонижающие препараты. Если недуг имеет бактериальный характер основное лечение, это антибиотикотерапия. Детям первых лет жизни антибиотик должен назначать только врач. Помимо этого могут применяться лекарства противовоспалительного действия, а также промывание уха антисептическими растворами. Для улучшения действия препаратов рекомендуют пройти курс физиопроцедур.

Внутреннее ухо

При хронических воспалениях среднего уха инфекция распространяется на внутреннюю полость. Внутренний отит или лабиринтит наиболее серьезное из всех видов заболевания, поскольку может спровоцировать полную потерю слуха. Основные симптомы недуга носят вестибулярный характер (связано это с поражение нервных окончаний вестибулярного аппарата).

Симптомы

Первые признаки заболевания проявляются головокружениями, снижением слуха, тошнотой, шумом в ушах, ухудшением координации движений, повышением температуры тела. Эта форма отита опасна своими осложнениями – менингит, сепсис, полная не излечиваемая глухота.

Лечение

Если наружный и средний отит лечат преимущественно амбулаторно, то при заболевании внутреннего уха показана госпитализация, особенно если это касается детей. Консервативная терапия заключается в применении целого комплекса препаратов – это антибиотики, противовоспалительные средства, лекарства уменьшающие проявление вестибулярных симптомов, нейропротекторы, витамины.

Операция

В случае если лечение консервативным путем не дало положительных результатов, проводится оперативное вмешательство – лабиринтэктомия, мастоидотомия, транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости. Своевременное обращение за врачебной помощью позволит избежать госпитализации и возможных серьезных осложнений. Отит это не шутка, самолечение здесь недопустимо.

оценок, среднее.

Средний отит (острый средний отит) — инфекционное поражение среднего уха, одна из самых частых инфекций у детей младшего возраста . На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Мальчики болеют несколько чаще девочек. В дошкольном и школьном периоде заболеваемость существенно снижается. Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную бактериальную и вирусную.

Острый средний отит у детей. Факторы риска.

Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии... Другие причины еще предстоит выявить.

Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание.

Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений.

• физическая санация носоглотки материнским молоком
• воздействие на микрофлору носоглотки антител , содержащихся в материнском молоке
• работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
• поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании

Отдельно про позу при кормлении. Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели.

Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво.

Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов.

Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания

Симптомы среднего отита

Симптоматика заболевания может быть не специфичной, чаще всего это:

Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к своему педиатру.

Диагностика острого среднего отита

Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия - осмотр уха с помощью специального прибора. В зависимости от результатов осмотра определяется дальнейшая тактика.

Не смотря на то, что процедура безболезненна и безопасна, больной ребенок может капризничать и мешать врачу его осмотреть, поэтому задача родителя обеспечить надлежащие условия для комфортной работы врача, зафиксировав голову и руки ребенка. Во время отоскопии важно держать ребенка так, чтобы одна рука родителя придерживала руки ребенка. а вторая надежно прижимала голову ребенка к родительской груди.

Острый средний отит. Лечение.

Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, и, если отит имеет бактериальную природу - антибиотики . В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается тактика наблюдения на фоне контроля температуры и боли. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения.

Антибиотики: предпочтительная группа антибиотиков - пенициллины, используются при бактериальной природе отита. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии . Антибиотики в обязательно порядке назначаются только при бактериальных отитах у детей младше двух лет.

Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только обезболить, но и контролировать лихорадку. Арсенал препаратов - это хорошо известные парацетамол и нурофен.

Тактика динамического наблюдения: используется при сомнениях в диагнозе и/или при бактериальном отите у детей старше двух лет при невыраженных симптомах болезни. Динамическое наблюдение подразумевает повторный осмотр ребенка врачом через сутки.

ВАЖНО: дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить врача для исключения возможного стойкого снижения слуха.

Осложнения острого среднего отита.

Серьезные осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть не только инвалидизирующими, но и жизнеугрожающими.

Потеря слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным.

Нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит)

Перфорация барабанной перепонки. Скопление в среднем ухе воспалительной жидкости может привести к некрозу участка барабанной перепонки и отореии (выделению из уха воспалительной жидкости). Если вы вдруг заметили выделение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости), следует в ближайшее время показать ребенка врачу. ВАЖНО: использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте.

Хронический гнойный средний отит. Сохранение жидкости (экссудата) в среднем ухе после перенесенного среднего отита, говорит о хронизации процесса. Если в течение шести недель после заболевание сохраняются выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки) - следует обратиться к ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения. Так же показанием к консультации к ЛОР врача является сохранение жидкости в среднем ухе без ее истечения (при целостной барабанной перепонке) в течение трех месяцев.

Мастоидит. В ряде случаев в воспалительный процесс может быть вовлечен сосцевидный отросток черепа, гнойное поражение которого может потребовать серьезного хирургического вмешательства.

Грозные внутричерепные осложнения включают в себя менингит, эпидуральные и мозговые абсцессы , тромбозы венозных синусов, тромбоз сонной артерии. Все внутричерепные осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного обращения к специалисту.

Профилактика острых средних отитов.

Если ребенок заболевает острым средним отитом чаще 3х раз в полгода или чаще четырех раз в год, то врач может рекомендовать профилактику. Профилактика может включать в себя превентивную антибиотикотерапию, вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия , воск и открытый огонь могут привести к ожогам). Не следует применять эти методы. Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того, у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации . Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, в которых изучались эффекты сосудосуживающих капель в нос и пероральные антигистаминные препараты , а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от подобной терапии. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха. Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

Чаще всего отит бывает у детей до 3- 4 лет. На самом деле легкое воспаление среднего уха наблюдается при большинстве простудных заболеваний, но оно обычно протекает в легкой форме и не сопровождается никакими симптомами.

Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни может страдать только наружным отитом, т. е. воспалением (инфекционным заболеванием) ушной раковины или наружного слухового прохода.

Причины отита у детей

Отит - это воспаление среднего уха, вызванное бактериями или вирусами. Среднее ухо представляет собой небольшую полость, находящуюся за барабанной перепонкой и связанную с носоглоткой каналом, которую называют евстахиевой трубой. Когда эта труба по каким-либо причинам перекрыта, например из-за слизи, образующейся при простуде, отека при аллергии или увеличения аденоидов, то затрудняется отток жидкости, скапливающейся в среднем ухе. Бактерии и вирусы, имеющиеся в гортани, распространяются по евстахиевой трубе и проникают в жидкость, застоявшуюся в среднем ухе. Там образуется нагноение и болезненное воспаление.

У детей постарше наблюдается уже и средний отит, обычно называемый воспалением среднего уха. Однако точнее - это инфекционное заболевание барабанной перепонки, обычно становящееся следствием перенесенного малышом ринофарингита. Инфекция проникает через глотку и далее через евстахиеву трубу, предназначенную для того, чтобы воздух попадал из носоглотки в барабанную полость, благодаря чему барабанная перепонка может испытывать одинаковое давление воздуха с двух сторон - снаружи и изнутри, что позволяет ей вибрировать от шумов, давая тем самым возможность слышать.

Симптомы и признаки отита у детей

Обычно уши начинают болеть спустя несколько дней после начала простуды. Ребенок старше 2 лет уже может объяснить и показать, что и где у него болит. Маленькие дети просто трут уши руками или плачут часами напролет. У них может подняться температура.

Если у ребенка заболели уши, сразу же поставьте об этом в известность врача, особенно если боль сопровождается повышением температуры. Назначенные врачом антибиотики наиболее эффективны на ранней стадии болезни.

Как же быть, если в течение нескольких часов получить врачебную помощь не удается? Не укладывайте ребенка в кровать, так как в горизонтальном положении боль усиливается. Постарайтесь держать голову ребенка вертикально. Желательно приложить к больному уху согревающий компресс или грелку, но у маленьких детей часто не хватает терпения на подобные процедуры. (Не разрешайте ребенку засыпать с приложенной к уху электрической грелкой, так как это может привести к ожогу.) Несколько снимают боль парацетамон или ибупрофен. Еще лучше использовать средство от кашля, содержа шее кодеин, если врач прописал его именно этому ребенку. (Средство прописанное другому ребенку или взрослому, может содержать слишком большое количество кодеина. Кодеин не только помогает при кашле, но и хорошо снимает боль. Если боль в ухе слишком сильная, можно попробовать применить все указанные средства одновременно, но ни когда не используйте больше одной дозы средства, содержащего кодеин не посоветовавшись с врачом.

Иногда воспаление уже на раннее стадии прорывается сквозь барабанную перепонку, и из уха выделяется гной. Вы можете заметить следы гноя утром на подушке, хотя ребенок на боль не жаловался и температура у него была нормальной. Чаще же это происходит после нескольких дней болезни, сопровождавшейся болями и жаром. Поскольку при воспалении уха на барабанную перепонку оказывается давление, то прорыв абсцесса приводит к резкому уменьшению боли. В этом случае происходит отток гноя, и инфекция иногда проходит сама по себе. Таким образом, вытекание гноя из ушей, с одной стороны, является верным признаком отита, а с другой - указывает на то, что дело уже пошло на поправку. Барабанная перепонка обычно восстанавливается в течение нескольких дней и дальнейших проблем не вызывает.

После прорыва гноя единственное, что вам остается сделать, это вставить в ушную раковину рыхлый ватный тампон для впитывания гноя, промыть внешнюю поверхность уха водой с мылом (не допуская попадания воды в ушной канал) и сообщить об этом врачу. Никогда не вставляйте вату внутрь ушного канала.

При воспалении из-за разбухания носоглотки просвет евстахиевой трубы закрывается, поступление воздуха в барабанную полость прекращается, уши «закладывает». Но это еще полбеды. Отит - чрезвычайно болезненное и мучительное заболевание. Когда новорожденный или грудной младенец отчаянно плачет и тянется ручками к голове, особенно ночью и особенно если при этом у него поднимается температура (иногда всему этому предшествовал насморк, пусть и небольшой), следует немедленно проверить состояние барабанных перепонок малыша. Необходимо срочно показать его врачу!

Существуют разные типы отита. Застойный отит (гиперемический) может пройти и незамеченным. Но когда у ребенка болят ушки, можно заподозрить наличие такого отита. Если диагноз подтвержден, бывает достаточно применить противовоспалительные средства, чтобы добиться облегчения.

Лечение отита у детей

Средний отит требует лечения правильно подобранными антибиотиками в течение недели (а то и 2 недель, если речь идет о повторяющемся отите). После окончания терапии нужно обязательно проверить состояние барабанной перепонки. А если в течение 2 суток не удалось добиться улучшения, необходимо подумать о замене антибиотика на другой. При таком отите нередко наблюдается выпячивание барабанной перепонки. В таких случаях отоларинголог делает парацентез, т. е. надрезает поврежденную барабанную перепонку скальпелем, делая отверстие для выхода накопившегося гноя, а затем удаляет этот гной ватными тампонами. Иногда барабанная перепонка прорывается сама собой: ночью ребенок пронзительно кричит, а утром родители обнаруживают на наволочке следы гноя, вытекшего из слухового прохода. В таких случаях говорят об оторее - течи из уха.

При серозном отите на барабанных перепонках появляются инфильтраты: ребенок из-за этого начинает хуже слышать. Такой отит требует энергичного противовоспалительного лечения, к которому чаще всего присоединяют и терапию антибиотиками.

Благодаря широкому применению антибиотиков осложнений после отитов в наши дни обычно удается избежать. Сегодня практически исчезли многие грозные осложнения, возникавшие из-за распространения инфекции непосредственно из уха по всему организму, которые прежде считались почти неизбежными. Речь идет об этмоидите - воспалительном процессе, затрагивающем кости, и о менингите - воспалении оболочек мозга. Однако отиты часто бывают рецидивирующими, поэтому, стоит им начать повторяться, следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он назначил прием антибиотиков разного спектра действия. В случае же течи из уха для выявления возбудителя болезни и подбора лекарства необходимо сделать бактериологический анализ выделений из уха.

При повторяющемся отите важно постоянно контактировать с врачом и проводить общеукрепляющее лечение, чтобы поддерживать защитные силы организма ребенка. Вам нужно обсудить с отоларингологом, не слишком ли велики аденоиды (папилломатозные разрастания), особенно в тех случаях, когда отит возникает на фоне рецидивирующего ринофарингита. Удаление аденоидов - операция достаточно простая, но делать ее можно только после того, как ребенку исполнится год. Чаще всего после такой операции ребенок почти совсем перестает «цеплять» инфекции, вызывающие заболевания уха, горла и носа, или, по крайней мере, болеет куда реже, чем раньше (особенно это касается ринофарингита и отита).

Самое серьезное осложнение отита - глухота среднего уха. Она может возникнуть после рецидивирующих воспалений среднего уха или после единичного серозного отита. Поэтому так важно проверять слух у детей, которые до 2 лет не начали разговаривать, равно как и у малышей, которые кричат слишком громко. Если у ребенка диагностирована глухота среднего уха, иногда достаточно вставить ему специальные маленькие трубочки в барабанную перепонку для того, чтобы осуществлять ее дренаж. Эта операция позволяет постоянно «проветривать» среднее ухо и таким образом избежать многих инфекций. Она считается самым радикальным средством лечения ушных заболеваний.

Наконец, надо сказать, что нередко повторяющийся отит на первом году жизни ребенка может оказаться осложнением... желудочно-пищеводного рефлюкса (см. «Желудочно-пище-водный рефлюкс»),

У некоторых малышей, проводящих много времени в детском коллективе, отоларинголог постоянно обнаруживает уплощенную и гиперемированную барабанную перепонку. Но обычно, стоит ребенку перестать болеть инфекционными заболеваниями или просто перестать посещать детский сад, барабанная перепонка сама, и притом внезапно, возвращается к совершенно нормальному состоянию.

Вовсе не обязательно у младенца, впервые переболевшего отитом слишком рано, или у ребенка, один из родителей которого в детстве страдал рецидивирующим отитом, должен часто повторяться отит.

Если отит продолжает быть весьма распространенным заболеванием, то осложнения - благодаря применению современных антибиотиков - он вызывает все реже и реже.

Одна из главных задач при лечении отита - уменьшить боль, хотя нельзя совсем избавиться от нее, а позже, когда с терапией будет покончено, контролировать состояния барабанной перепонки.

Хронические отиты у детей

Иногда дети на первом году жизни страдают частыми ушными инфекциями. В этом случае за барабанной перепонкой у них скапливается густая жидкость. Если это влияет на слух малыша, врач может посоветовать вам три способа лечения.

Во-первых, он может прописать вам антибиотики, которые придется принимать каждый день и, возможно, на протяжении нескольких месяцев. Цель подобной терапии - предотвратить воспаление жидкости в среднем ухе. Для одних детей такой способ лечения очень эффективный, а на других оказывает меньшее воздействие. (По мере того как мы все больше узнаем о риске, связанном с использованием антибиотиков, такой способ применяется все реже.)

Во-вторых, врач может попытаться найти причину аллергии, которая вызывает скопление жидкости в среднем ухе.

И наконец, он может направить ребенка к отоларингологу, который вставит крошечные трубочки, проходящие сквозь барабанные перепонки. Это позволит выровнять давление воздуха по обе стороны перепонки и за счет этого снизить вероятность дальнейшего инфицирования или накопления жидкости и нормализовать ребенку слух. Так называемое «пассивное курение» повышает вероятность возникновения ушных инфекций. Это еще один аргумент для родителей в пользу того, чтобы бросить курить.