Эналаприл или каптоприл что лучше отзывы. Каптоприл таблетки: инструкция по применению

Прочитав нашу статью, Вы узнаете, Каптоприл от чего назначают, какие имеются противопоказания к его применению и возможные побочные эффекты. Каптоприл, являясь ингибитором ангиотензинконвертирующего фермента, останавливает преобразование неактивного ангиотензина I в ангиотензин II, который имеет выраженный вазоконстрикторный эффект (сужает просвет сосудов). При приеме данного лекарственного средства наблюдается снижение уровня ангиотензина II, сокращение образования альдостерона и расширение просветов сосудов, вследствие чего Каптоприл оказывает гипотензивное действие (снижение артериального давления). Также препарат снижает давление крови в аорте, путем ослабления периферического сосудистого сопротивления (сопротивление сосудов току крови), понижает давление в правом предсердии и уменьшает формирование альдостерона в надпочечниках. Применяя препарат длительное время, он помогает предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности и снижает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Каптоприл всасывается в желудочно-кишечном тракте и удаляется из организма почками.

Каптоприл от чего помогает:

комбинированная терапия при хронической сердечной недостаточности;
эссенциальная гипертония (длительное и стойкое повышение артериального давления неустановленной причины);
почечная гипертония (стойкое повышение артериального давления, вызванное заболеваниями почек);
после инфаркта миокарда при стабильном клиническом состоянии для восстановления функций левого желудочка;
диабетическая нефропатия (поражение почек) при сахарном диабете I типа;
при лечении устойчивой к остальным препаратам артериальной гипертонии.

Способ применения:

Дозы приема препарата устанавливаются индивидуально и колеблются от 25 мг до 150 мг в сутки. Каптоприл обычно принимают за час до или через 2 часа после еды 3 раза в течение суток.
При гипертонических кризах таблетку Каптоприла (25 мг) можно применять под язык.
При хронической сердечной недостаточности лекарство принимают по 12.5- 25 мг 3 раза в день, но не больше 150 мг в сутки.

При артериальной гипертензии в начале лечения таблетки принимают по 12.5 мг 2 раза через каждые 12 часов за 1 час до приема пищи. При курсе лечения Каптоприлом количество принимаемого лекарственного средства может быть увеличено до 50 мг.
При мягкой и умеренной гипертензии препарат как правило назначают 2 раза в сутки по 25 мг.
При тяжелой гипертензии данный лекарственный препарат сочетают с диуретиками тиазидного ряда с увеличением дозы сроком до двух недель, пока не будет достигнута максимальная наиболее эффективная доза Каптоприла.
При умеренном нарушении функции почек принимают 75-100 мг в течение суток.
При лечении выраженного нарушения функции почек назначают начальную дозу не более 12.5 мг в течение суток.
Для лечения пациентов пожилого возраста начальная доза лекарственного препарата не может превышать 6.25 мг за два приема.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам препарата или ингибиторам АПФ;
дети до 14 лет;
беременность и период лактации;
сахарный диабет;
склонность к отекам;
после пересадки почек;
почечная либо печеночная недостаточность;
сужение митрального клапана или аорты;
сужение почечных артерий;
двусторонний стеноз почечных артерий;
тяжелые аутоиммунные болезни соединительной ткани;
угнетение костномозгового кроветворения.

При лечении препаратом и управлении транспортным средством либо работой с механизмами, требующими повышенного внимания возможно головокружение, от чего таблетки Каптоприл нужно принимать с осторожностью.

Побочные действия:

кожные высыпания;
увеличение уровня креатинина в плазме;
понижение уровня лейкоцитов;
изменение вкуса;
головные боли, головокружения;
потеря аппетита;
диарея или запор;
резкое снижение АД.

Передозировка:

При превышении допустимых доз приема препарата возможна передозировка, которая проявляется в основном артериальной гипотензией (резкое понижение давления). Лечение: промыть желудок и принять активированный уголь, больного положить горизонтально на невысокую подушку. Также возможно нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и развитие тромбоэмболических патологий. В случае передозировки Каптоприлом, следует немедленно обраться к врачу.

Синонимы:

Ангиоприл, Алопресин, Ацетен, Ацеприл, Алкадил, Систоприл, Каприл, Каптолан, Капотен, Проперил, Тензопрел, Лопирин.

Надеемся, что наша статья помогла Вам разобраться, Каптоприл от чего принимают и каким образом он влияет на человеческий организм.

Каптоприл таблетки (Tabulettae Cарtoрril)

международное и химическое название: Карtoрril, 1-[ (2S)-3-меркапто-2-метилпропионил]-L-пролин);

Основные физико-химические характеристики : таблетки белые или почти белые, круглой формы, плоские, с насечкой и фаской на одной стороне;

Состав. одна таблетка содержит каптоприла – 25 мг;

другие составляющие: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпиролидон, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, тальк.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Код АТС С09А А01.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образования ангиотензина ІІ и предупреждает его сосудосужающее действие на артериальные сосуды, ингибирует разложение брадикинина, что способствует образованию оксида азота, простагландина Е 2, за счет чего уменьшает общее периферическое противодействие, постнагрузки, давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Снижает образования альдостерона в надпочечных железах. Снижает противодействие в почечных сосудах, улучшает кровоснабжение почек.

Фармакокинетика. При приёме внутрь быстро и практически полностью всасывается в пищеварительном канале на 75 %. Биодоступность составляет 60-70 %. Связывается с белками плазмы крови на 25-30 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час. Период полувыведения - 2-3 час. Подвержен биотрансформации в печени. Период полувыведения каптоприла - 45–120 минут, его метаболитов - 9–12 час. Препарат выводится из организма преимущественно почками (75 %) как в виде метаболитов, так и в неизменном виде (50 %).

Показания к применению . Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная и хроническая (в составе комбинированной терапии).

Способ использования и дозы. Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозировки устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг, 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. Максимальная суточная доза – 300 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 6, 25 мг (1/4 таблетки). Средняя поддерживающая доза для взрослых - 25 мг, 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2 недель) увеличивают. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Пациентам с нарушениями функции почек в начале лечения назначают по 6, 25 мг, 2–3 раза в сутки. Дозу можно увеличивать постепенно, при этом нужно контролировать уровень креатинина и калия в плазме крови. Максимальная суточная доза Каптоприла зависит от клиренса креатинина (КК): клиренс креатинина не менее 40-21 мл/минут/м" - суточная доза составляет 150 мг; при клиренсе креатинина 20–11 мл/минут/м" назначают до 75 мг в сутки, при клиренсе креатинина 10 мл/минут/м" - до 37,5 мг в сутки.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинария, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны системы кроветворения: нейтропения и/или , анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический отек, лимфаденопатия.

Дерматологические реакции: высыпание, обыкновенно макулопапулезного характера, реже - везикулярного или буллезного характера, зуд, фоточувствительность.

Со стороны пищевого канала: анорексия, диарея, сухость ротовой полости, нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус), повышение активности печеночных трансаминаз. Другие: гиперкалиемия, азотемия, протеинария, псевдопозитивная реакция на ацетон в моче.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз одной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, наследственный отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм; стеноз горла аорты или наличие остальных препятствий оттока крови с левого желудочка сердца; повышенная чувствительность к Каптоприлу и остальных ингибиторов АПФ; беременность и период лактации, детский возраст до 3 лет.

Передозировка. Симптомы: выраженная артериальная гипотензия.

Лечение: коррекция объема циркуляции крови, введения плазмозамещающих препаратов. Каптоприл выводится из организма при гемодиализе.

Особенности использования.

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Каптоприлом нужно контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат используют при условии тщательного медицинского наблюдение за функцией сердца и почек.

С большой осторожностью назначают Каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или с системными васкулитами; больным, которые получают иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек, печени. В таких случаях нужно проводить контроль картины периферической крови до начала использования Каптоприла каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически – в следующий период лечения.

Препарат с осторожностью используют при лечении аллопуринолом или новокаинамидом, а также иммунодепрессантами (в т.ч. азатиоприном, циклофосфамидом), особенно пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью используют для пациентов с показаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинарии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом нужно ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г на сутки, необходимо решить вопрос про целесообразность дальнейшего использования препарата.

С осторожностью назначают Каптоприл больным на стеноз почечных артерий, потому что существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышение уровня мочевины или креатинина в крови может понадобиться снижение дозы Каптоприла или отмена препарата.

Риск развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить или уменьшить дозу диуретиков.

В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтального положения, немного поднять ноги.

При необходимости одновременного использования мочегонных средств преимуществу предоставляют петельным, а не тиазидным диуретикам. Следует избегать одновременного использования калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и проводят тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализируеттся на лице, он не требует специального лечения (для снижения выраженности симптомов могут быть применении антигистаминные препараты); если отек охватывает язык, горло или гортань и является угроза развития обструкции дыхательных путей, нужно срочно ввести адреналин подкожно (0, 5 мл в разведении 1: 1000).

Взаимодействие с лекарственными средствами. диуретические средства, вазодилататоры, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие Каптоприла. При совместном использовании Каптоприла с индометацином (и с другими нестероидными противовоспалительными средствами), с натрия хлоридом возможно снижение гипотензивного действия. Гипотензивное действие Каптоприла может быть замедлена при применении его пациентами, которые получают клонидин. Одновременное использование с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиям. При одновременном использовании солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови. Применение Каптоприла у пациентов, которые принимают аллопуринол или новокаинамид, повышает риск развития и/или синдрома Стивенса−Джонсона. Использование Каптоприла пациентами, которые принимают иммунодепрессанты (например, циклофосфацин или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений. При одновременном применении Каптоприла и тетрациклинов снижается абсорбция последних. Антацидные средства затрудняют всасывание Каптоприла.

Условия и сроки хранения . Хранить в недоступном для детей, сухом месте.

Срок годности – 3 года.

Упаковка. Таблетки по 25 мг № 10у блистеры, № 10х40 в пачке картонной.

Наименование:

Каптоприл (Captopril)

Фармакологическое
действие:

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ .
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему , препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.
Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены .
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ .
Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин.
Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%.
Выделяется с грудным молоком .
Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.
При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания к
применению:

Эссенциальная АГ (в том числе резистентная к другим гипотензивным препаратам, злокачественная АГ) и реноваскулярная АГ (в виде монотерапии или в комбинации с антагонистами ионов кальция, блокаторами β-адренорецепторов или диуретиками);
- купирование гипертонических кризов (при непереносимости или недостаточной эффективности нифедипина);
- застойная сердечная недостаточность (особенно при недостаточной эффективности лечения сердечными гликозидами в комбинации с диуретиками);
- нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда (фракция выброса <40%);
- некоторые формы кардиомиопатии;
- диабетическая нефропатия;
- гипертензия и почечная недостаточность при склеродермии.

Каптоприл является средством выбора при АГ у пациентов с БА, сахарным диабетом и у больных пожилого возраста, а также используется в качестве диагностического средства при реноваскулярной гипертензии и при синдроме Конна.

Способ применения:

Дозу подбирают индивидуально.
При АГ взрослым обычно назначают по 12,5 мг 3 раза в сутки; если после 2 нед применения каптоприла АД снизилось недостаточно, то дозу можно постепенно повышать до 50 мг 3 раза в сутки.
Для дальнейшего снижения АД рекомендуется дополнительно назначить тиазидные диуретики, блокаторы β-адренорецепторов и/или другие гипотензивные средства.
При приеме каптоприла в дозе >300 мг/сут частота побочных эффектов резко возрастает, а гипотензивное действие не увеличивается, поэтому превышать дозу 300 мг/сут не рекомендуется.

Для купирования гипертонического криза назначают сублингвально (таблетку предварительно следует разжевать и держать под языком до полного рассасывания).
При реноваскулярной и почечной гипертензии назначают по 6,25–12,5 мг 3 раза в сутки. Поддерживающая доза может быть повышена до 25 мг 3–4 раза в сутки.
При застойной сердечной недостаточности в начале лечения обычно назначают по 6,25 мг 2–3 раза в сутки, затем дозу постепенно повышают.

Применять каптоприл в педиатрической практике следует с большой осторожностью и только после тщательного обоснования проводимого лечения (прежде всего при реноваскулярной гипертензии). Рекомендуемая суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела.
Каптоприл следует принимать за 1 ч до еды.
Подбор дозы по возможности нужно проводить в условиях стационара.
При назначении каптоприла в амбулаторных условиях необходимо определить эффект после приема первой дозы (6,25 или 12,5 мг), для чего следует измерять АД через каждые 30 мин в течение 3 ч.
В дальнейшем необходимо проводить регулярное обследование больного для коррекции дозы.
Дозы других препаратов в случае проведения комбинированного лечения следует определять индивидуально.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.
Со стороны системы кроветворения : редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ : гиперкалиемия, ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы : протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Со стороны дыхательной системы : сухой кашель.
Аллергические реакции : кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату;
- склонность к отекам;
- стеноз (сужение) почечных артерий, состояние после пересадки почек;
- сужение аорты, сужение митрального клапана;
- миокардиопатия (болезни сердца неясного или спорного происхождения не воспалительной природы);
- первичный гиперальдостеронизм (повышенное выделение гормона альдостерона вследствие гиперплазии или опухоли коры надпочечников, сопровождающееся отеками, скоплением жидкости в брюшной полости, повышением артериального давления);
- беременность, кормление грудью;
- детям до 14 лет препарат не назначают.

Пациентам, деятельность которых связана с необходимостью быстрой концентрации внимания и быстрой реакцией (водители автотранспорта, операторы и т.д.), соблюдать осторожность при лечении препаратом .
Следует воздерживаться от алкоголя во время лечения препаратом.

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.
Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
Следует избегать одновременного применения калий сберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон .
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов .

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении .
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек ; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия , особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла.
Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия .
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии , что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описаны случаи развития лейкопении , что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений ; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла .
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота , ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином . Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла , по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии .

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении .
При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие .
При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла .
При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии .
При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Беременность:

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы : острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.
Лечение : уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в).
Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Форма выпуска:

Таблетки по 25, 50 и 100 мг в упаковке от 20-5000 штук.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.

1 таблетка Каптопреса 25 мг содержит:
- действующее вещество : каптоприл - 25 мг;
- вспомогательные вещества : лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, стеариновая кислота.

Каптоприл – лекарственное вещество, относящееся к группе ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (АПФ) . Каптоприл производится фармакологической промышленностью в виде лекарственных препаратов под разными торговыми названиями в виде монопрепаратов, содержащих только одно лекарственное вещество (Каптоприл): Каптоприл, Каптоприл-Нортон . а также в виде комбинированных лекарственных препаратов, содержащих два лекарственных вещества взаимно усиливающих гипотензивный (понижающий артериальное давление) эффект – Каптоприл и мочегонное лекарственное вещество Гидрохлортиазид (тиазидный диуретик): Капозид, Капотиазид, Каптопресс 12,5-Дарница, Каптопресс-Дарница, Нормопресс .

Каптоприл, Каптоприл-Нортон производится в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке каптоприла 12,5 мг; 25 мг; 50 мг.

Капозид, Каптопресс-Дарница, Нормопресс производятся в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлортиазида.

Капотиазид, Каптопресс 12,5-Дарница производятся в виде таблеток, содержащих в 1 таблетке 50 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлортиазида.

Таблетки кроме лекарственных (-ого) веществ (-ва) содержат вспомогательные вещества, которые могут влиять на индивидуальную чувствительность к лекарственному препарату.

Применяются лекарственные препараты Каптоприла для лечения артериальной гипертензии при отсутствии противопоказаний к их применению .

Способ применения и дозы

Лечение артериальной гипертензии необходимо начинать с монопрепаратов каптоприла: Каптоприл, Каптоприл-Нортон.

Таблетку монопрепарата каптоприла принимают внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, проглатывают, запивая водой. Гипотензивный эффект наступает через 30-60 минут (после приёма пищи – через 90 минут).

Периодичность приёма 3 раза в день через одинаковый интервал времени (через 8 часов), так как продолжительность гипотензивного действия каптоприла составляет 6-8 часов.

Таблетки принимают ежедневно, в одно и тоже время. Если произошёл пропуск приёма разовой дозы препарата, нельзя принимать одновременно две разовые дозы сразу.

При необходимости для достижения быстрого гипотензивного эффекта (например, при гипертоническом кризе) таблетку принимают под язык. При этом таблетку необходимо держать под языком до полного растворения. Гипотензивный эффект при приёме под язык наступает через 15-30 минут. Если таблетку растолочь в порошок, засыпать порошок под язык и держать до полного растворения – гипотензивный эффект наступит быстрее. При гипертоническом кризе таблетку, содержащую 25 мг каптоприла, принимают под язык. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта через 1 час принимают под язык ещё одну таблетку, содержащую 25 мг каптоприла.

Разовая доза Каптоприла при лечении артериальной гипертензии составляет: начальная – 12,5 мг, максимальная – 50 мг.

Суточная доза составляет: начальная – 37,5 мг / сутки (12,5 мг х 3), максимальная – 150 мг / сутки (50 мг х 3).

При применении каптоприла в дозах превышающих максимальные, возможна передозировка и усиление побочных эффектов каптоприла. При передозировке происходит резкое и значительное снижение артериального давления вплоть до коллапса и развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая может закончиться летально. В результате резкого снижения артериального давления возможно развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений. Поэтому максимальную дозу нельзя превышать никогда. При передозировке человек нуждается в оказании неотложной медицинской помощи: его необходимо уложить (придать горизонтальное положение), ноги должны быть приподняты, для коррекции объема циркулирующей крови (ОЦК) необходимо ввести внутривенно изотонический раствор натрия хлорида или другие плазмозамещающие жидкости, применить гемодиализ.

При лечении артериальной гипертензии каптоприлом, дозы необходимо подбирать индивидуально. Лечение артериальной гипертензии необходимо начинать с начальных доз. Для людей с признаками обезвоживания (гиповолемии), гипонатриемии (пониженного уровня натрия в крови), а также для людей пожилого возраста начальные дозы Каптоприла должны быть уменьшены в 2 раза: разовая 6,25 мг, суточная – 18,75 мг. При отсутствии гипотензивного эффекта или при недостаточном гипотензивном эффекте разовую и суточную дозу постепенно увеличивают (не раньше, чем через 24 часа). При этом разовая и суточная дозы не должны превышать максимальные. Если необходимый гипотензивный эффект не достигнут при максимальных дозах 150 мг / сутки (50 мг х 3), необходимо перейти на приём комбинированных препаратов каптоприла, содержащих каптоприл и мочегонное лекарственное вещество гидрохлотиазид (тиазидный диуретик).

К таким лекарственным препаратам относятся препараты, которые производятся фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Капозид, Капотиазид, Каптопресс 12,5-Дарница, Каптопресс-Дарница, Нормопресс.

1 таблетка Капозида, Каптопресса-Дарница, Нормопресса содержит 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлортиазида.

1 таблетка Капотиазида, Каптопресса 12,5-Дарница содержит 50 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлортиазида.

Комбинированные препараты каптоприла принимают внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При необходимости для достижения быстрого гипотензивного эффекта (например, при гипертоническом кризе) – принимают под язык.

Начальная доза комбинированных препаратов каптоприла составляет 0,5 (половина) таблетки 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлортиазида в сутки (в один или два приёма). Если и в этом случае не удаётся достигнуть необходимого гипотензивного эффекта, то можно сочетать в течение суток приём комбинированных препаратов с монопрепаратами каптоприла и гидрохлортиазида. При этом необходимо, чтобы суточная доза каптоприла не превышала 150 мг, а гидрохлортиазида – 50 мг.

Максимальный терапевтический эффект от применения препаратов каптоприла наступает через 2-8 недель от начала лечения. Поэтому каждые 2 недели может возникать необходимость корректировки дозы препарата.

При применении каптоприла на ряду с гипотензивным эффектом могут быть побочные эффекты . которые носят индивидуальный характер .

Особенности применения

В первые 3 месяца применения каптоприла необходимо контролировать количество лейкоцитов в крови каждые 2 недели, затем – каждые 2 месяца.

При применении каптоприла необходимо контролировать функцию почек.

Применять каптоприл при хронической сердечной недостаточности необходимо под систематическим медицинским контролем.

В первые две недели применения каптоприла следует воздержаться от управления транспортными средствами и / или выполнения другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, вследствие резкого снижения артериального давления.

Во время применения Каптоприла следует уменьшить употребление с пищей поваренной соли.

При применении Каптоприла с другими лекарственными препаратами следует учитывать их взаимодействие .

Ваши отзывы, комментарии о применении лекарственных препаратов Каптоприла Вы можете разместить ниже.

Новые статьи по данной теме:

Еще статьи по данной тематике:

Каптоприл – первый ингибитор ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: 40 лет

Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, И. С. Дедова, М. А. Бугримова, Е. В. Тарыкина

Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова;

Учебно-научный медицинский центр УД Президента Российской Федерации, Москва

В 2005 г. исполнилось 30 лет с того времени, как под руководством D. W. Cushman и M. A. Ondetti был синтезирован первый ингибитор ангиотензин I-превращающего фермента (АПФ), пригодный при приема внутрь, каптоприл. Вскоре, в середине 70-х годов прошлого века были синтезированы два других ингибитора АПФ – лизиноприл и эналаприл. В 80-е годы появились несколько десятков химических соединений, способных тормозить активность превращение ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II. Большая часть новых ингибиторов АПФ в отличие от каптоприла не содержат сульфгидрильной группы, а связываются с активным центром ангиотензин I-превращающего фермента своей карбоксильной группой. Кроме того, карбоксиалкильные ингибиторы АПФ оказывают более продолжительное действие и отличаются лучшей переносимостью. Учитывая все эти особенности, лизиноприл, эналаприл и длительнодействующие другие ингибиторы АПФ, не содержащие сульфгидрильной группы, иногда относят ко второму поколению ингибиторов АПФ, тем самым противопоставляя их первому поколению ингибиторов АПФ, типичным представителем которого служит каптоприл. Одними из немногих исключений являются зофеноприл и фозиноприл. Первый, как и каптоприл, относятся к сульфгидрильным ингибиторам АПФ, однако оказывает более продолжительное действие. Второй связываются с активным центром ангиотензин I-превращающего фермента своей фосфинильной группой.

Несмотря на появление новых ингибиторов АПФ, обладающих более длительным действием и большим сродством к АПФ, а также иными путями элиминации, первый ингибитор АПФ каптоприл (капотен) продолжает широко использоваться при лечении разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы и диабетической нефропатии и с диагностическими целями.

I. Клиническая фармакология каптоприла

Ингибиторы АПФ можно классифицировать по-разному. Разделение их на группы, в зависимости от того, как химическая группа в молекуле ингибитора АПФ взаимодействует с активными центрами АПФ, не имеет практического значения.

Всего четыре ингибитора АПФ (каптоприл, либензаприл, лизиноприл и церонапрол) непосредственно обладают биологической активностью. Все другие известные ингибиторы АПФ сами по себе являются неактивными веществами, или пролекарствами. Лишь в результате гидролиза они превращаются в активные диациднгые метаболиты, например, эналаприл превращается в эналаприлат, зофеноприл – в зофеноприлат. Следовательно, ингибиторы АПФ можно разделить на активные лекарственные формы и пролекарства.

Ингибиторы АПФ различаются не только химической структурой, но и особенностями фармакокинетики, которые послужили основанием для разделения их на три основные группы.

Фармакокинетическая классификация ингибиторов АПФ

Класс I — липофильные лекарства:

Каптоприл

Алацеприл

Альтиоприл

Фентиаприл

Класс II — липофильные пролекарства

Подкласс IIА — препараты с преимущественно почечной элиминацией (более 60%):

Каптоприл

Каптоприл — первый представитель лекарств из группы ингибиторов АПФ. Синтезирован в 1973-75 гг. и с того времени применяется для лечения гипертонии, а впоследствии и сердечной недостаточности. Появление каптоприла и других ингибиторов АПФ позволило существенно изменить подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ингибиторы АПФ — и каптоприл в том числе — стали краеугольным камнем лечения сердечной недостаточности. Это произошло под влиянием впечатляющих результатов исследований, в которых оценивали эффективность препаратов этого класса.

Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом — возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Это лекарство хорошо подходит для неотложной помощи при гипертоническом кризе. Но основное его предназначение — системное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Каптоприл и капотен — это одно и то же лекарство. Далее в статье мы иногда пишем «каптоприл», а иногда «капотен». Следует помнить, что это один и тот же препарат от гипертонии и сердечной недостаточности.

Подходящую лично для вас дозировку может подобрать только опытный врач. Передозировка капотена может чрезмерно понизить артериальное давление, и из-за этого случится инфаркт. Поэтому не занимайтесь самолечением! Сдайте анализы, а потом проконсультируйтесь с грамотным специалистом.

Каптоприл — инструкция

Эта статья состоит из инструкции к препарату каптоприл, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению каптоприла (капотена) написана подробно, но не слишком понятно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Каптоприл – гипотензивный лекарственный препарат, один из самых распространенных из группы ингибиторов АПФ. Используется в лечении гипертонической болезни и недостаточности сердца. Каптоприл от давления эффективен там, где другие лекарства бессильны. Есть некоторые особенности применения препарата, которые стоит учесть для максимальной пользы и минимальных рисков.

Форма выпуска

В аптеках препарат продается в виде таблеток с одноименным действующим веществом. Каптоприл выпускается дозировкой по 25 мг и 50 мг. Это помогает как можно точнее подобрать дозу.

Также в аптеках можно встретить с Каптоприлом разные приставки: Веро, Гексал, Каптоприл АКОС, Акри, Рос, Сар, СТИ, УБФ, Ферейн, ФПО, Штада, Эгис и Каптоприл Сандоз. Эта приставка практически ничего не меняет, только указывает на производителя препарата. Содержание у них всех практически одинаковое, отличаются только вспомогательные вещества и условия изготовления.

Показания препарата

Когда же следует насторожиться? При давлении от 140/90, которое держится продолжительное время или часто повторяется, следует обратиться к доктору. Человек нуждается в лечении, ведь это свидетельствует о развитии гипертонической болезни. Его лучше измерять в спокойном состоянии и несколько раз в день, чтобы была видна динамика.

После тщательного осмотра врач пропишет препарат если:

У пациента диагностирована гипертоническая болезнь.
Обнаружена злокачественна гипертензия.
Обнаружена реноваскулярная гипертония на фоне патологии сосудов почек.
Нужна срочная помощь при гипертоническом кризе.
Диагностирован ренопаренхимная гипертензия.
У пациента бронхиальная астма, отягощенная гипертонией.
Присутствует диабетическая или аутоиммунная нефропатия.
У пациента застойная сердечная недостаточность.
Врач поставил диагноз – синдром Конна.
Больной нуждается в лечении после инфаркта.

Каптоприл – препарат, который решает проблемы многих пациентов, страдающих от нескольких заболеваний.

Таблетки от давления

В инструкции по применению указано, что таблетки помогают при гипертонической болезни, а также значительно снижают нагрузку на сердечную мышцу. Поэтому лекарство принимают при гипертонии, болезнях сердца и нефропатии у диабетиков. Каптоприл понижает выработку ангиотензина 2, вещества, сужающего сосуды. Вследствие этого давление понижается. Если принимать таблетки регулярно, показатели давления будут держаться в пределах нормы без особых скачков.

Максимальное улучшение показателей можно отметить только через 60-90 минут после приема. А максимального эффекта удается добиться через месяц регулярного приема.

Расширяя сосуды, Каптоприл облегчает нагрузку на сердце. Так оно тратит меньше усилий для выталкивания крови. Поэтому препарат часто назначают пациентам в постинфарктный период для лучшей переносимости нагрузок, как физического, так и эмоционального характера.

Вслед за приемом Каптоприла отмечается усиление кровотока в почках и кровоснабжения сердечной мышцы. Поэтому таблетки прописывают для комплексного лечения нефропатии у диабетиков и сердечной недостаточности.

Препарат отлично сочетается со многими гипотензивными препаратами и не задерживает отток жидкости из организма. Поэтому лечение Каптоприлом не нуждается в дополнении мочегонными средствами.

Таблетки Каптоприла – не новый препарат. Его знают и выбирают многие пациенты. Он отлично действует, если принимать согласно рекомендуемой дозировке, не вызывает неприятных ощущений и при этом стоит дешево.

Стоимость препарата зачастую зависит от производителя и цены его бренда.

Инструкция

Препарат рекомендуется принимать не менее, чем за час до трапезы,и запить водой в достаточном количестве. Дозировку врач подбирает для каждого пациента, учитывая степень болезни, индивидуальные особенности челоека. Начинают с минимального количества действующего вещества, постепенно увеличивая. После приема препарата нужно на протяжении последующих несколько часов каждые 30 минут измерять показатели давления.

Важно! Максимальная доза Каптоприла в сутки – 300 мг. Такая дозировка не понизит давление еще больше, но значительно усилит побочное действие.

На первых этапах терапии врач назначает минимальные дозы. Если на протяжении 2-4 недель эффекта не наблюдается, дозу увеличивают. На первых стадиях гипертонии достаточно будет 25 мг дважды в день. В тяжелых случаях дозировку могут увеличить до 50-100 мг дважды в день.

В случаях, когда повышение давления происходит из-за болезни почек, то начальная доза составляет 12,5 мг трижды в день. В случаях, когда она не помогает на протяжении 2 недель, количество препарата увеличивают.

Больным с хронической сердечной недостаточностью советуют начинать с минимальной дозы (по 6,25 мг) утром, обедом и вечером. Через 3 недели дозировку стоит увеличить вдвое и так принимать длительно, пока врач не отменит или заменит на другой препарат.

При нефропатии у диабетиков зачастую назначают 25 мг трижды в сутки.

Препарат глотают, запивая большим количеством жидкости.

Важно! Если человек нуждается в немедленной помощи, таблетку кладут под язык. Так она действует быстрее и буквально через 20 минут больной чувствует себя лучше. Каптоприл под язык – отличное решение при резком повышении показателей ртутного столбика.

Употребление препарата в период беременности и грудного вскармливания

Каптоприл влияет на плод, как токсин, поэтому его запрещено принимать при беременности. Лучше подобрать более подходящий аналог. Использование таблеток в период со 2 по 3 триместр может привести к смерти плода или серьезным порокам в развитии.

Каптоприл и грудное вскармливание - несовместимы, так как он с молоком попадает в организм малыша и приносит ему вред. Нужно либо заменить препарат, либо перевести ребенка на искусственные смеси.

Особенности

Детям, которым не исполнилось 18 лет, препарат назначают очень редко. Доктор высчитывает дозировку индивидуально, учитывая возраст и вес ребенка.

Каптоприл нужно принимать правильно и, если прием одной таблетки был пропущен, то со следующим приемом ее пить не нужно. Во время лечения препаратом, нужно строго следить за количеством жидкости. Особенно актуально это при поносе и рвоте.

Важно! Во время терапии Каптоприлом многие испытывают потребность пить чаще. Желательно носить с собой небольшую бутылочку с водой, чтобы не допускать пересыхания в горле.

Перед началом лечения нужно отменить прием мочегонных или пересмотреть количество употребляемых лекарств. Подбирают дозировку под строгим контролем медиков.

Употребление алкоголя и терапия препаратом – несовместимы. Также прием таблеток может вызывать головокружение, поэтому лучше отказаться от управления транспортными средствами.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы:

гипотензия;
шоковое состояние, иногда ступор;
пониженное сердцебиение;
нарушение кровообращения в головном мозге;
инфаркт;
образование тромбов;
почечная недостаточность;
нарушение вывода жидкости из организма.

При любых симптомах передозировки нужно вызвать скорую помощь, промыть желудок и уложить на ровную поверхность. Врачи введут физраствор или плазмозаменители для увеличения количества крови, которая циркулирует в организме.

Прием Каптоприла с другими препаратами

Все препараты, которые увеличивают содержание калия в крови, принимать с Каптоприлом противопоказано.

Если пациент принимает гипогликемические препараты или обезболивающее средство, то Каптоприл способен увеличивать их действие. Лекарства с диуретическим или вазодилатирующим действием усиливают эффект этих таблеток. И наоборот, уменьшают действие препарата лекарства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Побочное действие

Каптоприл – препарат, который переносится довольно хорошо. Но в индивидуальных случаях могут проявляться побочные эффекты:

учащенное сердцебиение, гипотония, отечность;
сонливость, онемение конечностей, головокружение и головные боли;
нарушение функции почек;
анемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов;
отеки конечностей, слизистой, языка, губ, глотки, лица, иногда даже тонкого кишечника;
сухость во рту, понос, стоматит, боли в животе, гепатит;
беспричинный кашель, спазм бронхов, отек легких;

С осторожностью нужно принимать людям, страдающим на сахарный диабет.

Противопоказания

Чтобы не усугубить состояние организма, стоит внимательно ознакомиться с показаниями к применению и противопоказаниями. Ведь даже самый безобидный препарат при неправильном использовании может принести довольно много проблем.

Важно! В состоянии алкогольного опьянения и при похмелье препарат принимать не стоит, ведь это видоизменяет действие лекарства и может привести к непоправимым последствиям. Медики предупреждают, что людям с повышенным давлением употреблять алкоголь противопоказано.

Лекарство противопоказано:

пониженное давление;
серьезные болезни почек и печени;
сужение почечных артерий, устья аорты, митрального клапана;
повышенное количество калия в крови;
беременность и грудное вскармливание;
детям до 18 лет;
индивидуальная непереносимость препарата;
сахарный диабет;
преклонный возраст;
пересаженная почка.

Аналоги

На рынке медикаментов есть большое количество схожих по своему действию препаратов. Каптоприл не исключение. Аналоги препарата имеют другое действующее вещество, но эффект от него схожий.

Список аналогов:

Моноприл,
Каптопрес,
Квинафар,
Пиристар,
Анаприлин,
Фозикард,
Хинаприл,
Ангиоприл,
Энаренал,
Капофарм.

Каптоприл отпускается по рецепту.

Категории

Популярное