Киста головного мозга: что это такое и как ее лечить? Киста головного мозга: симптомы, последствия, лечение, опасные размеры, причины.

– это очень распространенная патология, являющейся опасной для здоровья и даже жизни человека. Такому виду заболевания предрасположены люди абсолютно любых возрастов, включая и новорожденных.

При зарождении кисты головного мозга, очень важно признаки определить как можно раньше, когда можно одержать победу над болезнью. Независимо от сложностей преждевременного определения болезни, следует делать все возможное для благовременного обнаружения злокачественной опухоли. Киста в голове у взрослого человека предъявляет исполнения особых мер профилактики, способные устранить большие проблемы.

Киста в головном мозге у взрослого

Киста является полостью, содержащей жидкость и находящейся в самом головном мозге. Находиться киста может в любом месте черепа, но чаще всего она локализуется в паутинообразной сетке, покрывающей кору мозговых полушарий. Эти полушария наиболее доступны для повреждений и разного рода воспалений.

Данная болезнь может никак не проявляться, а может вызывать боль. Все зависит от размера кисты и ее локализации. Если киста небольшого размера и не растет в течение времени, человек может быть с ней всю жизнь и не подозревать о ее наличии.

Лечить такую болезнь не надо , но следует регулярно обследоваться, так как киста может начать увеличиваться в любой момент. Если диагноз был установлен, пациент обязан придерживаться всех указаний врача, а при надобности согласиться на хирургическое вмешательство.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Виды кисты

Основываясь на вид ткани, на которой находится новообразование, кисты, делятся на два вида:

Арахноидальная – локализуется в оболочках мозга.
Ретроцеребеллярная – возникает в тканях головного мозга. Подробнее о том вы можете найти в другой статье.

В зависимости от области нахождения кисты выделяют следующие виды:

Пинеальная – . В теле железы образуется киста в единичных случаях. Способствует появлению кисты повреждение циркуляции мелатонина.
Коллоидальная – данный вид находится в третьем желудочке мозга.
Киста сосудистого сплетения – этот вид кисты свойственен новорожденным малышам. Появляется из клеток эпидермиса еще во время развития плода. При ее наличии у младенца, подобная киста исчезает до двух лет самостоятельно. Однако в этот период следует регулярно обследовать ребенка.
Эпидермоидная – врожденная форма кисты. Локализуется в самом головном мозге, около его ствола.
Киста перегородки головного мозга – находится между мозолистым телом мозга и передней долей. О читайте в нашей аналогичной статье.
Лакунарная киста – возникает в пробелах между оболочками мозга
Порэнцефалическая – эта форма кисты появляется в любом месте мозга, где ткань отмерла.
Киста гипофиза – принадлежит к ретроцеребеллярным видам кисты.
Киста мозжечка головного мозга — принадлежит к ретроцеребеллярным видам кисты.

Основываясь на причины, по которым возникла киста, разделяют два ее вида:

Врожденная – является следствием неправильного развития плода в утробе матери.
Приобретенная – появляется под влиянием разных обстоятельств, в основном на участке омертвевшей ткани мозга.

Признаки и симптомы

Киста может быть самых разных размеров. При небольшом размере болезнь проходит бессимптомно и обнаруживается ненароком при других профилактических осмотрах.

Если же новообразование растет и достигает больших размеров, проявляются следующие симптомы:

Головная боль, не проходящая после употребления обезболивающего средства.
Частое головокружение.
Ощущение тяжести в голове.
Нарушения зрения.
Ухудшение слуха.
Дурное состояние, сопровождающееся рвотой.
Наличие пульсирования в голове.
Галлюцинации .
Потеря сознания.
Нарушение сна.
Мышечные судороги.
Нервные срывы.

Симптоматика обуславливается размерами кисты и ее локализацией. Поскольку любая область мозга выполняет свойственные ей функции. Также на проявление симптомов влияет, на какую именно часть мозга наносит давление образование.

При отсутствии у больного данных симптомов и признаков заболевания, существование кисты не будет влиять на полноценную жизнедеятельность человека. Будет достаточно систематического медицинского осмотра. Очень важно контролировать, чтобы образование не стало увеличиваться в размерах, в противном случае болезнь начнет прогрессировать и пациенту необходимо будет начать лечение.

Чем опасна киста головного мозга

Маленькие образования лечатся медикаментозным способом. При обнаружении крупных образований необходимо проведение операции. Удаление данного образования предотвратит появление патологий, которые провоцирует киста в головном мозге, и исключит летальный исход.

Вне зависимости от размеров кисты, важно своевременно ее диагностировать. Если не начать своевременное лечение, ряд неблагоприятных последствий не избежать.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно при помощи магнитно-резонансной томографии .

Для обнаружения причин появления кисты необходимо:

Исследоваться на Доплере , чтобы просмотреть сосуды головного мозга.
Обследовать сердце для проявления сердечной недостаточности.
Обследовать кровь , чтобы узнать уровень холестерина в крови и сделать анализ на свертываемость крови.
Определить артериальное давление.
Обследовать кровь на присутствие инфекций.
Проконтролировать скорость роста кисты.

После прохождения целого комплекса диагностических исследований, врач ставит точный диагноз и назначает лечение болезни.

Лечение

Лечится киста как оперативным, так и консервативным способами.

Удаление проходит следующими методами:

Пункция – киста пронзается иглой через маленькую щель в черепе, и далее содержимое удаляют.
Шунтирование – операция проходит при помощи специальной трубки, которая вводится и затем с ее помощью проходит дренаж полости.
Трепанация – хирургическая операция по извлечению кисты с раскрытием черепа.

Последствия

Постоянные нарушения неврологического характера: нарушение двигательной системы и снижение чувствительности.
Судороги, припадки движений в ногах и руках, обмороки, бессознательное мочевыделение.

Киста головного мозга – это наполненный жидкостью пузырь небольшого размера, находящийся внутри черепа. Это опасная патология, которая имеет серьезные, порой необратимые, последствия, если не начать своевременное и адекватное лечение. Болезнь опасна и тем, что порой не имеет ярко выраженных симптомов и может подтвердиться только с помощью МРТ.

Подобная аномалия обнаруживается почти у 40% младенцев, но далеко не всегда считается серьезной патологией. Все зависит от разновидности образования: некоторые из них исчезают сами и не беспокоят новорожденного ребенка, в других случаях приходится лечить болезнь. Иногда требуется хирургическое вмешательство и удаление образования.

Киста головного мозга может иметь разные причины. Среди основных факторов, оказавших влияние на образование пузыря внутри головного мозга, чаще всего отмечают следующие:

Первая группа причин часто напрямую связана со здоровьем матери, носящей ребенка:

хронические заболевания женщины (например, сахарный диабет или увеличенная щитовидка);
сердечно-сосудистые проблемы, из-за которых плод недополучает кислород, поступающий с кровью;
инфекции и вирусы (повлиять может даже герпес в его активной стадии);
воспалительные процессы в организме;
злоупотребление алкоголем, никотином и другими отравляющими веществами;
неполноценное питание.

Но бывают и другие факторы, не зависящие от беременной, но влияющие на развитие плода:

передавливание шеи ребенка пуповиной;
конфликт резус-фактора;
врожденная генетическая предрасположенность;
травмы во время родов.

Киста головного мозга у плода может обнаружиться еще в утробе, но потом у новорожденного ребенка ее не находят даже после тщательного обследования. Такое явление объясняется еще несформировавшимся мозгом во время утробного развития. В этих случаях какое-либо лечение не требуется, но рекомендуется проходить контрольное МТР через несколько месяцев.

У взрослых высока вероятность образования кисты после ушиба головы, микроинсульта или перенесенных инфекций (особенно таких, как энцефалит или менингит). Симптомы, на которые следует обратить внимание: острая пульсирующая головная боль, тошнота, частичное онемение верхней части лица. Если не начать лечить недуг, последствия окажутся катастрофичными.

Чем опасна киста головного мозга?

Небольшие кисты вполне излечимы медикаментозным методом. Сложнее дело обстоит со случаями, когда МРТ обнаружило крупные образования. Тогда необходима операция. Удаление кисты предупредит развитие патологических процессов, провоцируемых пузырем в головном мозге, и предотвратит летальный исход.

В случае наличия и маленьких, и больших образований главной проблемой является своевременное диагностирование. Если лечение началось поздно, возможны следующие последствия для человека:

значительные проблемы с вестибулярным аппаратом и координацией движений у взрослых;
отставание в психическом и умственном развитии у детей;
нарушение или полная потеря слуха или зрения;
развитие гидроцефалии (скопление спинномозговой жидкости в желудочке мозга, энцефалита и других воспалительных процессов);
внезапный летальный исход.

Потому важно очень серьезно отнестись к подозрительным признакам или общему ухудшению состояния.

Тревожные симптомы

Киста головного мозга может не иметь внешних симптомов и годами не тревожить человека. Обнаружить болезнь без помощи МРТ практически невозможно. Но есть признаки ухудшения общего состояния больного, которые должны насторожить:

, особенно «пульсирующего» характера;
быстрая утомляемость;
бессонница;
усиленная потливость и одышка;
бегающие «мушки» в глазах;
внезапное ухудшение зрения или слуха;
тремор рук или подбородка;
обмороки и судороги.

Имея сразу несколько признаков из вышеперечисленных, следует немедленно обратиться к специалисту и обследоваться с помощью МРТ. Лучше несколько раз перестраховаться, чем один раз столкнуться с последствиями этого недуга.

Диагностируя болезнь у новорожденного ребенка, врачи отмечают еще несколько дополнительных симптомов, которые могут указывать на патологию головного мозга:

вялость конечностей;
срыгивание фонтаном практически после каждого кормления;
дезориентированный взгляд ребенка;
пульсирующий родничок.

Дети постарше, которые уже могут описать свое состояние, имеют следующие жалобы:

шум в ушах;
боль в затылочной части головы;
яркие вспышки в глазах;
частое потемнение в глазах;
сонливость;
перманентное подташнивание.

Некоторые родители беспокоятся, что у ребенка обнаружили кисту, но после МРТ не назначили конкретного лечения. Если образование маленькое и не проявляет активного роста, лечить его бывает необязательно. У детей небольшая киста может сама исчезнуть со временем. Все зависит от вида кисты. Но ребенка обязательно ставят на учет и периодически обследуют, чтобы вовремя пресечь последствия.

Разновидности образований

Лечение патологии во многом зависит от того вида, который имеет киста головного мозга. Классификация этого аномального образования довольно обширна. Наиболее часто встречаются следующие виды:

Коллоидальное образование. Может появиться во время утробного формирования и оставаться всю жизнь. Опасна тем, что может блокировать отток ликвора, хотя практически не имеет симптомов, беспокоящих человека. Обнаруживают ее, когда пациенту, который пришел с жалобой на незначительные, но постоянные головные боли, назначили МРТ.
Пинеальная киста головного мозга. Это небольшое образование в эпифизе провоцирует ухудшение зрения и дестабилизирует координацию движения. Если не лечить этот недуг, последствия окажутся следующими: развивается гидроцефалия, частичная или полная потеря зрения, возможен энцефалит.
Дермоидный пузырь. Появляется во время формирования внутриутробного плода и не рассасывается со временем. Образование беспокоит новорожденного ребенка. Во многих случаях эта эпидермоидная аномалия быстро растет, сдавливая структуры головного мозга. Потому обычно ее лечение возможно только путем удаления.
Арахноидальное образование. Пузырь, наполненный ликвором, появляется после перенесенного инфекционного заболевания, вызывающего воспаление мозговых оболочек, или черепно-мозговой травмы. Как правило, оперативно обнаруживается на начальных стадиях, так как пациентам с указанными болезнями назначается МРТ.
Аномалия сосудистых сплетений. Эта киста головного мозга часто встречается у новорожденных и обычно даже не считается патологией. Небольшое образование появляется во время развития плода и, как правило, исчезает или до рождения, или в первый год жизни ребенка. Аномалия представляет собой угрозу только в случаях, если беременность осложнилась инфекционными болезнями.

Традиционные и радикальные методы лечения

Лечение такого образования, как киста головного мозга, подбирается в соответствии с видом аномалии и причин ее появления. Для этого проводят ряд исследований, включающих следующие процедуры:

анализ крови (на уровень холестерина, параметры свертываемости и наличия вирусов);
измерения артериального давления;
обследование сердца;
изучение анамнеза пациента;
визуальный осмотр.

Обследование новорожденного ребенка, имеющего симптомы кисты, может проводиться без МРТ, с помощью нейросонографии.

медикаментозное лечение;
удаление образования хирургическим путем.

Традиционное медикаментозное лечение может включать препараты, устраняющие первопричину аномалии:

снижающие концентрацию холестерина;
нормализующие артериальное давление;
устраняющие инфекцию и т. д.

Для рассасывания спаек назначают лечение каприпаином или лонгидазом, а для обеспечения клеток головного мозга достаточным количеством кислорода – пикамилоном или инстеноном.

Лечение радикальным методом предполагает удаление кисты:

шунтированием – выведением содержания пузыря через специальную дренажную трубку;
эндоскопией – проколом образования (подходит не для всех видов образований);
путем трепанации черепа.

Третий метод – один из самых эффективных, но и самый сложный. Когда речь идет о кисте у ребенка, лечить аномалию нейрохирурги берутся только в том случае, если образование имеет большие размеры и быстро растет, угрожая вылиться в необратимые последствия.

Однако практика показывает, что необходимость в радикальном лечении новорожденного возникает крайне редко. Чаще всего малыш просто наблюдается у невропатолога, а через время МРТ подтверждает исчезновение образования.

Многих интересует, что такое киста. Это оболочковая структура в организме с жидким или желеобразным веществом, состав которой зависит от тканей, где она сформировалась.

Киста головного мозга - это не злокачественное образование в виде капсулы с полостью, заполненной ликвором (спинномозговой жидкостью), развивающееся в разных отделах мозга.

Наблюдается у новорожденных и малышей, молодых и пожилых людей обоих полов. Что же делать, если обнаруживается подобное образование?

Замершие (не растущие) структуры малых размеров не обнаруживают себя какими-либо проявлениями и обычно протекают без осложнений. Однако, патология опасна, поскольку при разрастании киста может быть источником тяжелых последствий. Значит, отношение к болезни и способы лечения определяются ее динамикой.

При первичном (врожденном) характере кисты головного мозга проявления наблюдают в раннем детстве, при вторичном (приобретенном) – у пациентов разного возраста.

Врожденные кисты мозга появляются на 4 – 8 неделе развития эмбриона или во второй половине беременности. Специалисты считают причинами появления патологические состояния при вынашивании плода, включая:

прием лекарств;
радиационное излучение;
отравление природными ядами, промышленными токсинами;
курение, употребление алкоголя;
дефекты эмбрионального развития;
ишемия (нарушение кровоснабжения) мозговой ткани плода в результате недостаточности плацентарного кровотока;
последствий асфиксии (удушья) младенца в родах.

Вторичные кисты головного мозга у взрослых развиваются как следствие:

воспалений мозговых оболочек, включая арахноидит, менингит, энцефалопатии;
атрофии структур мозга;
ишемии (недостаточность кровоснабжения) и гипоксии (кислородный дефицит в тканях) после инсульта;
болезни Марфана (наследственная патология);
травмирования черепной коробки и мозга (переломы костей, ушибы, сотрясения), при которых возникает посттравматическая киста (из-за сгустков крови, вызывающих воспаление оболочек);
врожденного отсутствия нервного узла между полушариями (мозолистого тела);
оперативных вмешательств на головном мозге (неважно в какое полушарие);
кровоизлияний в толщу серого вещества, паутинную и мягкую оболочку, между ними (субарахноидальное).

Виды и особенности кистозных структур

По виду ткани, в которой она возникла, кисту в голове относят к одному из двух типов:

. Развивается в поверхностных оболочках - твердой паутинной и мягкой (или между ними). Если она не растет и не влияет на состояние человека, обходятся без активной терапии.
(внутримозговая). Развивается непосредственно в толще тканей и между полушариями - в местах некрозов (омертвения клеток), возникших из-за ишемии. Отличается от арахноидальной более частыми случаями разрастания и высокой вероятностью полного разрушения клеток серого вещества.

Особенности арахноидальных образований

Киста в головном мозге арахноидального типа «созревает» при расслоении оболочки, где возникает капсула, заполняемая спинномозговой жидкостью. Если капсула увеличивается, она сдавливает смежные области, препятствуя их правильной работе.

Лакунарная киста головного мозга этого типа образуется в лакунах (впадинах) между оболочками.

По медицинской статистике, подобные образования у женщин находят гораздо реже, чем у пациентов-мужчин.

Симптомы кисты головного мозга

Ярко выраженные неврологические симптомы кисты головного мозга присутствуют только у 20 пациентов из 100.

Если образование маленькое и не динамичное (не увеличивающееся), то не представляет опасности. Однако, его разрастание приводит к сдавливанию смежных областей и нарушению многих функций, а разрыв капсулы угрожает жизни пациента.

Комплекс проявляемых симптомов определяется тем, в каком месте размещается киста мозга, и ее размерами. Каждая область мозга управляет определенными функциями. При сдавливании этой зоны возникает ишемия – состояние, когда мозгу из-за недостаточности кровоснабжения не хватает кислорода и питания, вследствие чего происходит потеря работоспособности данного участка или его отмирание.

Общие характерные признаки при кисте мозга:

головные боли распирающего характера, особенно сильные в утренние часы;
тошнота и приступы рвоты, после которых больному не становится легче;
сонливость в дневное время и бессонница ночью;
ухудшение равновесия, координирования движений, слуховых и зрительных функций;
повышение давления внутричерепного и артериального;
ощущение онемения в конечностях и на участках тела, куда проецируется киста (например, затылок);
неврологические расстройства, агрессивность, подавленность;
изменения в психике, частичная амнезия;
эпилептические приступы с судорогами, утратой сознания и неконтролируемым мочеотделением;
усиление боли в голове при движениях и поворотах;
зрительные и слуховые галлюцинации;
выпирание черепных костей в зоне проекции кисты головы у взрослого, выбухание и выраженная пульсация родничка у грудных детей.

Очаговые симптомы

Кроме этих признаков, сдавливание кистой близких участков провоцирует появление «очаговых» симптомов, означающее нарушение работы определенной зоны.

Лобная доля.

При локализации арахноидальной кисты в этом отделе наблюдают:

снижение уровня интеллекта;
изменения в характере;
проявления детского поведения (болтливость, речь и шутки, свойственные ребенку);
речевые расстройства по типу моторной афазии: невнятность при произношении;
непроизвольное вытягивание губ, как у сосущего младенца, или при их контакте с любым объектом;
неуверенность походки, раскачивания и частые падения на спину;
невозможность точно контролировать движения рук, пальцев (неспособность точно поставить предмет, поднести ложку или чашку ко рту).

расстройства в координации (размашистость, неточность движений);
неустойчивость при хождении, отклонения в бок, падения;
слабость в мышцах (гипотония);
горизонтальный нистагм - непроизвольные ритмичные перемещения глазных яблок («бегающие» глаза).

Височная доля.

проявления сенсорной афазии (непонимание родной речи, которая кажется иностранной);
потеря полей зрения (отсутствие визуального восприятия в части зрительного поля);
судороги конечностей и крупных мышц туловища;
ощущение шума в ухе слева без нарушения слуха;
снижение слуха;
рвотные позывы;
потеря координации, равновесия;
чувство онемения в разных областях тела, параличи односторонние, частичные;
галлюцинации, обморочные состояния, психические отклонения.

Основание мозга (снизу).

расстройство перемещения глаз (неспособность отвести их в сторону);
отклонение центральной оси одного или двух глазных яблок - косоглазие;
зрительные расстройства (потеря отдельных полей зрения, слепота одного или обоих глаз).

Зоны, ответственные за движения конечностей.

Отмечается выраженная мышечная слабость, онемение или параличи.

Позвоночник.

Проявляются боли вдоль ствола позвоночника, наблюдается схожесть с признаками грыжи межпозвонкового диска.

Поясничный и крестцовый отдел спинномозгового канала ().

боли в зоне поясницы, крестца, в ногах при движении и в покое с отдачей в живот, ягодицы;
парестезии в ногах (онемение, ощущение мурашек); мышечная слабость;
нарушения работы мочевыделительных органов и кишечника (расстройство дефекации и мочеиспускания).

Дифференциальная диагностика проводится с кишечной коликой, аппендицитом, аднекситом, остеохондрозом.

Сильвиева щель.

увеличение внутричерепного давления;
выбухание костей черепа;
приступы по типу эпилептических;
гидроцефалия () по причине сдавливания желудочков, зрительные расстройства.

Теменная область.

Без лечения кисты в данной области мозга могут наблюдаться: развитие слабоумия, расстройства речи, слуха, зрения, памяти.

Поверхность полушарий (конвекситальная).

головокружение и головные боли;
приступы тошноты, рвоты;
звон в ушах, галлюцинации.

Ретроцеребеллярные полостные структуры

Кисты мозга церебрального типа появляются в толще мозга - в очагах гибели клеток (некрозов). При этом спинномозговая жидкость заменяет погибшие ткани серого вещества. Основное отличие ретроцеребеллярной кисты от арахноидальной в том, что она неожиданно и быстро прогрессирует, угрожая здоровью. Хирургическая операция позволит сохранить жизнь пациента.

Причинами развития церебральной кисты считают разрушительные процессы, приводящие к некротическим изменениям в тканях.

При инсульте возникает кровоизлияние, вызывающее гибель нервных клеток и формирование постинсультных полостей, заполненных ликвором. Ишемия участков головного мозга приводит к гибели клеток и появлению постишемической кисты.

Если у больного образовалась постишемическая лакунарная киста, чтобы не допустить углубления процессов разрушения мозга, необходимо безотлагательное выявление причины отмирания клеток и грамотный подбор схемы лечения.

Локализация и особенности

Церебральные образования также подразделяют в соответствии с областью их формирования:

Лакунарная киста. Формируется в области варолиевого моста, подкорковых узлах, зрительных буграх вследствие атеросклеротических возрастных изменений. Признаки варьируются в зависимости от локализации.
Врожденная возникает между передней долей и мозолистым телом и не нарушает работу мозга, но вторичная нуждается в постоянном отслеживании, поскольку может увеличиваться.
Пинеальная (или ). Нарушает процессы обмена, двигательные и зрительные функции (двоение в глазах), вызывает сонливость, потерю ориентации, боли в голове, гидроцефалию, энцефалит.
Эпидермоидная или дермоидная. Созревает в центральной части мозга в первые недели развития эмбриона, отличается активным ростом, и по этой причине требует незамедлительного хирургического удаления.
Киста сосудистых узлов (сплетений). Выявляется у новорожденных и при нормальном течении рассасывается без лечения до 2 лет. При ее росте у детей или взрослых вероятно развитие тяжелых осложнений.
Субэпендимальная киста. Вырастает в мозговых желудочках. Это тяжелая форма, требующая постоянного наблюдения за ребенком. Формируется из-за расстройства кровообращения, приводя к серьезной ишемии, некрозу, задержке в развитии.
Порэнцефалическая киста. Развивается в любой области толщи левого и правого полушарий на месте погибшей от ишемии ткани. Крупные структуры приводят к умственной отсталости, гидроцефалии, эпилепсии, шизэнцефалии, зрительным расстройствам, слепоте, нарушению подвижности, параличам, ранней смерти.
Киста гипоталамуса и таламуса вызывает: расстройства обмена веществ, утрату чувства голода, жажды и насыщения, потерю кожной и тканевой чувствительности, вкусовых ощущений, онемение, расстройства зрения и слуха.
Коллоидальная киста. Врожденное образование малого размера, появляющееся в третьем желудочке мозга, чаще всего безопасно. Но если растет, то вызывает боли в голове, проявления эпилепсии, повышение внутричерепного давления, гипотонию (слабость) мышц ног, мозговые грыжи, водянку (гидроцефалию).
Киста мозжечка и гипофиза.

Характеризуется: развитием судорожного синдрома, расстройством вестибулярного аппарата, внутричерепной пульсацией. Опасность - в высоком риске быстрого увеличения без определенных причин. В этих случаях образование немедленно удаляют.

При интраселлярной , расположенной в области костной ямки турецкого седла (intra – внутри, sella turcica - турецкое седло), могут наблюдаться дополнительные симптомы, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Признаки интраселлярных полостных аномалий появляются, когда они вырастают более 1 сантиметра или когда проявляются нарушения выработки важнейших гормонов (у пяти человек из ста с подобной аномалией).

К ним относят:

сильные головные боли, постоянные и не меняющие интенсивность при нагрузке или изменении положения тела;
ухудшение зрительных функций от начального сужения бокового зрения до слепоты, что обусловлено близостью гипофиза и зрительных нервов;
снижение гипофизом выработки гормонов, что провоцирует развитие гипотиреоза, несахарного диабета, нарушений в сексуально-репродуктивной области. При этом у части больных возникают дополнительные симптомы:
- жажда, сухость кожи;
- частые позывы на мочеиспускание;
- сонливость, усталость, пониженное давление, редкий пульс;
- отсутствие менструаций у женщин, бесплодие;
- половая слабость у мужчин.

Очень редко подобные полостные формы вызывают избыточную секрецию гормонов, приводя к тиреотоксикозу, болезни Кушинга, акромегалии.

У детей при развитии интраселлярной кисты и ее росте могут возникнуть эндокринные расстройства в форме задержки физического и полового развития.

Последствия

Многим необходимо четкое понимание того, чем опасна киста головного мозга. Краткое объяснение звучит так: она опасна тем, что в любой момент может начать расти, нарушая работу соседних отделов мозга, вызывая ишемию тканей и распространение очагов некроза. В результате, если вовремя ее не выявить и не начать терапию, то последствия кисты головного мозга у взрослого могут быть следующими:

психические расстройства;
эпилепсия;
параличи;
слепота, глухота, расстройство речи и двигательных функций;
слабоумие и распад личности;
летальный исход.

Диагностика

Наиболее эффективными методами диагностики кистозных новообразований, появляющихся в головном мозге, является КТ и МРТ. С помощью данных исследований можно оценить размер кисты, увидеть насколько сильно выражено ее влияние на окружающие ткани, рассмотреть очертания неоплазмы.

Для определения причины, которая спровоцировала возникновение кисты в голове, требуются дополнительные исследования. Они нужны для того, чтобы не допустить рецидива после лечения:

Допплерометрия. Специалист определяет наличие или отсутствие сужения сосудов, которые доставляют артериальную кровь в головной мозг. Если этот процесс нарушен, мозговые клетки получают меньше питательных веществ и отмирают, что и вызывает развитие кистозных полостей в голове.
ЭКГ (исключает или подтверждает сердечную недостаточность).
Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышенные показатели холестерина и чрезмерная свертываемость крови могут приводить к закупорке сосудов, и стать причиной формирования новообразования.
Мониторинг артериального давления. При регулярных скачках давления возможен инсульт, а после него могут формироваться постинсультные кисты головного мозга.
Анализ крови на наличие инфекции и заболеваний аутоиммунного характера. Данное исследование назначается пациенту в том случае, если у врача есть подозрение на наличие нейроинфекции, рассеянный склероз, арахноидит.

Перед началом лечения важно отличить кисту от злокачественной опухоли (рака). Киста – это капсула с жидким содержимым, которая образуется из дифференцированной ткани, а опухоль состоит из нехарактерных, чужеродных организму клеточных структур. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной, и те и другие могут оказывать значительное давление на окружающие ткани, провоцировать кровотечения, и существенно угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Отличия между кистой и раковой опухолью следующее:

киста – полость с жидким содержимым, опухоль – разрастание новообразованной ткани;
кистозная неоплазма не прорастает в ткани и другие органы, а опухоль может метастазировать;
кистозное уплотнение всегда имеет доброкачественный характер;
кистозная полость в голове часто имеет небольшой размер, а опухоль может достигать гигантских размеров.

Медикаментозное лечение кисты в голове у взрослого

В определении тактики лечения кисты головного мозга основное значение имеет размер образования, скорость роста, расположение относительно функциональных зон, наличие или отсутствие симптоматики.

Если киста в голове не угрожает здоровью человека и не ухудшает качество его жизни, то специфическое лечение не требуется. Но пациент в таком случае нуждается в регулярных осмотрах и контроле со стороны квалифицированного невролога.

Если же наблюдается увеличение размеров кистозной капсулы, выраженные признаки патологии или тенденция к осложнению, то терапия должно проводиться обязательно. Консервативное лечение можно назвать симптоматическим (устраняющим неприятные симптомы), поскольку препарата, который бы мог убрать кисту головного мозга, не существует. Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения, насыщение клеток мозга питательными веществами.

При медикаментозном лечении кисты головного мозга врачи могут назначить прием следующих препаратов:

Витамин В. Он необходим для нормализации репаративных (восстановительных, регенеративных) процессов в головном мозге. Для этого используют Витаксон, Мильгамма, Комбилипен.
Антиоксиданты – в основном это препараты янтарной кислоты, которая подавляет негативное влияние свободных радикалов на нейроны, а также снижает перекисное окисление липидных структур. Назначают: Нейрокс, Мексиприм, Мексифин.
Нейропротекторы – предупреждают развитие ишемии клеток головного мозга. К этой группе относятся следующие медикаменты: Церебролизин, Нейросон, Церетон, Ноохолин, Глиатилин.
Диуретики – нужны для уменьшения отечности мозга и снижения внутричерепного давления. С этой целью применяют: Диакарб, Верошпирон.
Противосудорожные препараты. Их назначают только если на фоне кисты в голове наблюдаются приступы эпилепсии. Наиболее распространенные противосудорожные медикаменты: Финлепсин, Карбамазепин, Вальпроком, Ламотриджин.
Сосудистые препараты для улучшения мозгового кровообращения. Для этого врачи выписывают Кавинтон, Винпоцетин, никотиновую кислоту.
Метаболиты (препараты, которые содержат нужные для работы мозга аминокислоты). Они способствуют улучшению питания клеточных структур органа. Используют Актовегин, Церебролизат, Кортексин.
Анальгетики (назначаются для купирования болевого симптома): Пенталгин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
Противорвотные средства (Церукал, Метоклопрамид). Их назначают при необходимости.

Народные методы и средства лечения кисты головного мозга у взрослого неэффективны. Более того, их применение может спровоцировать рост кистозного уплотнения и привести к различным осложнениям. В некоторых случаях специалисты разрешают использовать народные средства, но только под контролем врача и только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Методы удаления кисты головного мозга

Экстренную операцию по удалению кисты головного мозга проводят:

при разрыве стенки образования;
при нарушении сознания пациента (сопор или кома);
в случае кровоизлияния в головной мозг.

Плановое хирургическое вмешательство проводят в следующих случаях:

Размеры кист могут быть различными и зависят от стадии болезни, интенсивности процессов, которые могли привести к формированию подобных узлов:

начальная стадия – не более 2 мм;
средняя степень тяжести – до 10 мм;
большая киста – толщиной более 10 мм, длиной более 8 см.

Удалить кисту в голове можно с помощью следующих оперативных методик:

Трепанация черепа (радикальный метод). Хирург вскрывает черепную коробку и полностью удаляет кисту головного мозга. Рецидив патологии после такого вмешательства маловероятен, но пациентам необходимо знать, что это очень травматичный способ избавления от новообразований в голове.
Шунтирование. В кости черепа делается отверстие, через которое вводится дренаж. С помощью трубки содержимое кисты откачивается. Плюсами такой процедуры удаления являются отсутствие травматизации окружающих тканей и непродолжительный реабилитационный период. Минус – возможно занесение инфекции и дальнейшее развитие осложнений.
Эндоскопическая операция по удалению кисты в голове у взрослого человека. Она тоже проводится через прокол в черепной коробке, но для самой процедуры используется эндоскоп, который снабжен видеокамерой. Нейрохирург с помощью специальных инструментов удаляет содержимое кисты, после чего ее стенки спадают и постепенно рассасываются. Это самая безопасная операция, но к сожалению, ее можно использовать не для всех видов кист.

Реабилитационный период после операции начинается в условиях стационара – пациент должен соблюдать постельный режим, ему необходимы перевязки и снятие неприятной симптоматики (которая является нормой после оперативного лечения) с помощью лекарств и медикаментов.

Поздний реабилитационный период заключается в прохождении курса массажа, рефлексотерапии, занятиях ЛФК, получении консультации и рекомендаций от нейропсихолога.

Взрослому пациенту обязательно выписывают медикаменты, которые улучшают кровоток, снимают отечность, приводят в норму клеточный метаболизм (также могут потребоваться симптоматические препараты). В течение месяца после операции не исключены головные боли и быстрая утомляемость, но со временем эти неприятные симптомы пройдут.

После операции на головной мозг называть человека абсолютно здоровым уже нельзя. Всю жизнь он будет склонен к сосудистым заболеваниям – аневризмам, гипертонии, ишемии. Возможно останется рассеянность внимания, поэтому придется подбирать род профессиональной деятельности, не требующей высокой концентрации.

Молодых парней после удаления кисты головного мозга не берут в армию.

Если размер кисты в голове у взрослого и другие признаки патологических образований являются прямыми показаниями для операционного вмешательства, то от него лучше не отказываться. Киста головного мозга – это не такое уж безобидное новообразование, как может показаться. Без лечения последствия могут быть тяжелыми, а иногда и необратимыми.

При своевременном обращении к врачу и начале лечения небольших кист головного мозга у взрослых прогноз положительный. После хирургического вмешательства могут наблюдаться незначительные неврологические нарушения.

А как же спорт?

Поклонников физической культуры интересует, а можно ли заниматься спортом с кистой головного мозга. Все зависит от причины кисты головного мозга. Так, в случае, если были постинсультные кисты, требуется обязательная консультация невропатолога по поводу спортивных занятий.

Если же серьезных отклонений не наблюдается, киста в голове не растет, врачи разрешают бег, плавание, теннис и другие виды спорта, где нет высоких нагрузок, риска падений и сотрясений головы. Поэтому, чтобы не допустить появление посттравматической кисты головного мозга, исключаются подъем тяжестей, верховая езда, прыжки, экстремальные спортивные развлечения.

И обязательно: контрольное МРТ мозга для отслеживания «поведения» кисты и обследование у невропатолога (нейрохирурга) через 4 – 6 – 12 месяцев.

Киста мозга – доброкачественная опухоль, расположенная в головном мозге. Киста в виде небольшого шара, наполненного жидкостью, может располагаться в любом из отделов головного мозга. Размер и характер определяется её расположением, сроком возникновения и его причинами.

Факторы возникновения кисты

Киста в головном мозге и её развитие, может быть обусловлено различными факторами. Врожденные кисты возникают вследствие различных отклонений в развитии плода в течение беременности, травм младенца полученных при родах или инфекции, перенесенных внутриутробно, часто диагностируется у недоношенных детей.

Появление кисты может быть вызвано травмами, ударами и сотрясениями. Такие заболевания как атеросклероз сосудов, вызывающий ухудшение кровотока и развитие ишемической болезни или некроз тканей способствует образованию кист. Кровоизлияния в вызванные различными причинами, заболевания, вызывающие воспаление в мозговых тканях, дегенерация мозговых клеток, часто сопровождающаяся нарушениями в психическом состоянии или их дистрофия: всё это ведет к появлениям опухолей различной локализации.

Опухоль может проявиться, как побочный эффект после проведения хирургических операций на полости черепа, в послеоперационный период важно наблюдать таких больных и проводить им регулярные МРТ обследования.

Классификация кист головного мозга и их симптоматика

Различные виды кист головного мозга имеют свои особенности и симптоматику.

Архонаидальная киста головного мозга образуется вследствие воспаления, она выглядит как небольшой пузырь с жидкостью внутри. Располагается, как правило, между слоями оболочек мозга, и может оставаться незамеченной долгое время, неприятные симптомы она начинает вызывать только тогда, когда давление жидкости в пузыре превысит общее давление внутри черепа.

Симптоматика архонаидальной кисты включает в себя выраженные боли, с локализацией в одном участке головы, рвоту и тошноту. Возможны приступы галлюцинаций и проявления эпилепсии. Когда опухоль достигает опасных размеров, она вызывает у больного паралич одной из частей тела, так называемый гемипарез. Такие новообразования влияют не только на физическое здоровье больного, но и провоцируют нарушения психики, сопровождающиеся потерями в памяти, депрессиями или неадекватным поведением.

Образовавшаяся внутри мозга киста, называется ретроцеребеллярной. Она образуется внутри мозга, замещая разрушенные мозговые клетки серого вещества. Этот вид опухоли подразделяется на несколько подвидов.

Коллоидальной, называют опухоль с медленным развитием, содержит внутри себя жидкость, похожую на желатин с вкраплением клеток тканей. При появлении она блокирует потоки жидкостей, и способствует развитию гидроцефалии. Чаще локализируется в левом полушарии.

Дермоид – опухоль, образующаяся при отклонениях во внутриутробном развитии или по причине инфекций перенесенных плодом. Состоит из клеток эпидермиса, дермы, сальных желез. Чаще всего имеет многокамерную полость. Внутри которой находится масса, напоминающая жир. Обычно располагается на месте заросшей эмбриональной полости, так называемого родничка;

Полезно узнать: Энцефалит головного мозга: признаки, причины, разновидности и лечение

Эпидермоидные — это врожденные опухоли, они развиваются, как правило, на 5-7 неделе беременности, зачастую её наличие у плода не выявляется до самого рождения. Чаще всего локализируется в области мозжечка. Так как опухоль развивается очень медленно и годами может находиться, в спящем состоянии, диагностируют её у взрослого населения в возрасте от 30 до 40 лет. При своем росте опухоль производит давление на ствол мозга и нервы, находящиеся внутри черепа, не редко захватывает сосуды и ткани.

Пинеальное новообразование, наиболее сложно диагностировать, так как локализуется оно в глубине мозга и поражает эпифиз – шишковидную железу. Такого рода новообразования зачастую приводят к нарушениям процессов полового созревания и медленному росту.

Симптоматика кист достаточно широка. Больного могут беспокоить различные симптомы, начиная от болей с выраженной пульсацией, и заканчивая расстройствами психо-эмоционального состояния. Опухоль, расположенная в глубине мозга способна влиять на работу органов чувств и вызывать слуховые нарушения, шумы, тугоухость; зрительные нарушения, обычно не постоянные, возникающие в виде приступов, временные потемнения и помутнения в глазах, «мушки», приступы близорукости, раздвоение. Кроме того она способна блокировать работу рецепторов и нервов провоцируя паралич части тела или конечностей, который может быть полным или частичным или приводить к нарушениям осязательных функций кожи.

К симптомам этого вида, также относят головокружения, внезапные потери сознания, онемение рук или ног, носовые кровотечения и галлюцинации. Это неполный список симптомов вызванных внутримозговыми новообразованиями. Кроме того, опухоли, зачастую не проявляют себя на протяжении длительного времени, а их симптоматика может проявляться эпизодически и списываться больными на усталость и стрессы. Головной мозг, в котором есть киста рано или поздно проявляет сбои в своей работе. Важно не пропустить симптоматику и не списывать её на другие заболевания.

Диагностика кисты головного мозга

Основными методами диагностики кисты, являются МРТ и КТ. Магнитно-резонансная томография проводится с использованием контраста, вводимого внутривенно. Такой способ исследования позволяет закрашивать на снимках новообразования, если опухоль злокачественная она обязательно закрасится контрастом, доброкачественная на контраст не реагирует.

Компьютерное исследование позволяет определить размеры и расположение новообразования в 3D модели, что значительно упрощает дальнейший процесс её оперирования.

Помимо вышеперечисленных способов для диагностики необходимо провести ряд лабораторных исследований, они помогают обнаружить первопричину появления новообразования и классифицировать его. К таким исследованиям относятся:

ультразвуковое исследование сосудов. Проводится с целью выявления поражений в сосудах обеспечивающих полушария мозга и другие его отделы нормальным кровотоком. Пораженные сосуды становятся причиной нарушений в кровообращении, что приводит к разрушению серого вещества и образованию опухоли;
УЗИ и кардиограммы сердца. Нарушения в работе сердечных мышц, способствуют некачественному кровотоку во всех органах, в том числе, в мозге;
развернутые анализы крови. Такие анализы позволяют выявить уровень холестерина и свертываемости крови, эти показатели влияют на образование в сосудах холестериновых бляшек и различных тромбов, что влечет за собой задержку крови в сосудах и, как следствие, образование опухоли;
контрольные срезы показателей артериального давления. Пациенту в течении суток производят замеры артериального давления, при выявлении повышения его уровня на протяжении исследования, часто свидетельствует о том, что существует риск инсультов и появления впоследствии кисты;
анализы, направленные на выявления инфекционных заболеваний. Для проведения таких анализов используют кровь и мочу. Цель данного исследования заключается в выявлении у пациента инфекционных заболеваний, вызывающих поражения клеток в различных областях мозга и дальнейшем образовании атеромы.

Полезно узнать: Сотрясение головного мозга у ребенка: степени тяжести, симптомы, диагностика и лечение

Все эти исследования способны определить врожденная киста, или приобретенная. Киста головного мозга выявляется у взрослых в 3 раза чаще, чем у детей, причиной этому часто служит её бессимптомное протекание в течении нескольких десятков лет.

Лечение кисты головного мозга

В случаях когда обнаруженная киста на протяжении долгого времени никак себя не проявляет: не вызывает неприятных симптомов, не увеличивается в размерах, пациенту назначают терапевтическое лечение. Такое лечение кисты головного мозга подразумевает наблюдение врачом невропатологом, периодическое исследование МРТ и медикаментозная терапия.

Терапия медицинскими препаратами, прежде всего, направлена на избавление от первопричины образования опухоли. Если атерома стала следствием инфекционного заболевания, лечат именно от инфекции, если причиной стал атеросклероз сосудов, терапия будет направлена на уменьшение уровня холестерина в крови.

Если МРТ показывает, что опухоль увеличивается в размерах и вызывает неприятную симптоматику, принимается решение об оперативном хирургическом вмешательстве. В настоящее время разработано и апробировано несколько способов операций направленных на удаление кисты головного мозга, каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

Самым безопасным и наименее травмирующим способом удаления кисты в голове, является эндоскопия. Суть операции состоит в введении под черепную коробку эндоскопа, который собирает жидкость из шара опухоли. Такая операция возможна только для архонаидальных кист, введение эндоскопического аппарата в глубокие полости запрещено. Эффективность эндоскопии подтверждается многолетними исследованиями и результатами послеоперационного наблюдения пациентов. Повторное появление опухолей в течении 5 лет возникает только у 2% прооперированных, по истечении 6 -10 лет опухоли возвращаются только к 1%.

Для операций в глубоких полостях мозга используют шунтирование. Данный метод позволяет вскрыть новообразование и распределить содержащуюся в ней жидкость по другим мозговым отделам и тканям. Распределение жидкости не вредит тканям и уменьшает внутричерепное давление. Эффективность шунтирования доказана в 98% случаев, период реабилитации после такого оперативного вмешательства составляет не более 2-х недель.

Полезно узнать: Болезнь Альцгеймера: как различить первые симптомы и признаки

Самым опасным и травматичным способом удаления, является иссечение. Для проведения такой операции производится трепанация черепа с последующим иссечением области новообразования и прилегающих к нему клеток. Иссечение необходимо в случае если в пузыре содержится жидкость способная навредить другим клеткам, например, в ней могут содержаться вкрапления клеток эпителия или жира.

Кроме того, реабилитация после такой операции занимает не менее 1 месяца и включает в себя приём ряда препаратов препятствующих развитию инфекций и воспалений, а также способствующих быстрой регенерации клеток. Для пациентов последствия такой операции очень болезненны.

Возвращение опухоли после иссечения в течение 5 лет с момента операции наблюдается у 2% больных, при этом смертность во время операции составляет 4%, а в послеоперационный период 2,5%.

Выбор метода для удаления кисты зависит от её размера, локализации и характера содержащейся в ней жидкости.

Операции проводятся в нейрохирургических отделениях клиник в России и за рубежом. Пациент вправе сам выбрать клинику для лечения. Важно помнить, что отечественные медики в большинстве проводят такие операции бесплатно, тогда как зарубежные клиники выставляют за лечение достаточно большие счета.
Лучшими представителями отечественной нейрохирургии проводящими такие операции, считаются врачи, работающие в ведущих клиниках столицы, такие как Крылов В.В., Гринь. А.А и Григорян Ю.А.
Основоположником и создателем отечественной микронейрохирургии, является директор НИИ им. Бурденко Коновалов А.Н. Именно он создал новое направление в нейрохирургии, наиболее щадящее и способное избавить практически от любого вида повреждений мозга, локализирующегося в любой его части. Микронейрохирургия стала прорывом в операциях подобного типа. Александр Николаевич лично провел более 10 000 операций на удаление различных патологий. Ученики доктора Коновалова работают в клиниках по всей России, проводя сложнейшие нейрохирургические операции ежедневно.

Объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста - по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Общие сведения

Киста головного мозга - локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность , внутриутробные инфекции , прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт , гипоксию плода . Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции , воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты , затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия .

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна , шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость , атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки . При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии . Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию , стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнения

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия , сдавление головного мозга , разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении .

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга . Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) - кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях - в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии . Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога ; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия , на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии . Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии . Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии . В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга . Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты . В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию , УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга .

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга .

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование . Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог , врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт . Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК , массаж , рефлексотерапия .

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Категории

Популярное