Лямблии у детей. Схема лечения лямблиоза у ребенка

Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Эпидемиология

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Лямблии — возбудители лямблиоза

Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

Жизненный цикл лямблий

Как развивается лямблиоз у ребенка

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу . Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).

Поражение кишечника

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

Симптомы лямблиоза у детей до одного года

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

Расстройства в работе других органов пищеварения

При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
Расстройства желудка носит функциональный характер.

Рис. 14. Лямблии под микроскопом.

Интоксикационный синдром

Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

Астено-невротический синдром

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

Аллергия

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.

Поражение кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.

Иммунитет при лямблиозе

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

Диагностика лямблиоза у детей

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы

недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.
Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.
Трудности применения микроскопического исследования:
Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).

Лямблия может находиться в двух формах жизни — активной и неактивной:

Как происходит заражение?

Потенциальная опасность развития и заражения лямблии есть:

В земле, песке.
На игрушках, посуде.
При плохой гигиене рук, непромытых фруктах, овощах.
В материнском молоке.
В некипяченой воде.

Симптомы у ребенка

Проводя диагностику можно не только поставить точный диагноз, но и эффективно проводить лечение лямблии в организме. Сигналом для обращения к врачу служит информированность родителей в этом вопросе.

В детском возрасте заражение лямблии протекает в тяжелой форме.

Главные признаки лямблиоза:

Длительный , с крайне неприятным запахом и характерным прилипанием к горшку.
, рвота длительный период.
Снижение веса.
Повышенная температура, озноб.
Высыпания на теле розово-красного характера, зуд.
Может появиться сухой кашель.

Лямблиоз у грудничка

У детей, которым еще не исполнилось и года, недуг проявляется во многих случаях высокой температурой (38 градусов по Цельсию), обильным поносом.

При этом отмечается замедленное физическое развитие малыша, если наблюдаются лямблии. Он становится капризным, плаксивым. В таком возрасте малыши могут быть избирательны в еде. Но бывает, что могут отказаться наотрез от нее.

Как выражается лямблиоз у детей постарше?

Детей мучает:

понос;
лихорадка;
аллергическая реакция (крапивница).

А если, кроме высыпаний, нет иных признаков, то лямблиоз можно спутать с атопичным дерматитом.

И потому лечение направленное против этой болезни будет безрезультатным.

Кроме того, в таком возрасте лямблии дают одышку. Такой симптом можно легко спутать с другой болезнью и поставить неправильной диагноз, например, астма.

У детей может присутствовать слабость, у них нездоровый вид, синие круги под глазами.

Особенности лямблиоза у подростков

Подростки нередко страдают признаками вегетативной дисфункции.

Они выражаются:

головокружением;
переменами в давлении;
тошнота при езде;
иногда наличие лямблии проявляется вазомоторным ринитом.

При более тяжелом случае происходит без видимой на то причины схваткообразная боль в животе. В подростковые годы лямблиоз можно легко принять за дискинезию желчевыводящих путей, гастродуоденит, аппендицит.

Классификация болезни

В согласии с международной классификацией заболевания лямблиями делится на такие виды:

Как правило, они провоцируют изменение общего состояние здоровья, но бывает, что и провоцируют осложнения.

Результатом лямблиоза возможен:

Диагностика и анализы на лямблиоз

Способы определения болезни:

Нужно ли лечить?

Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов, на которые врач обращает внимание.

Когда нужна терапия? Бывают случаи, когда лямблиоз похож признаками на пищевую токсикоинфекцию либо иные кишечные болезни. Потому важно не запустить заболевание и необходимо как можно скорее посоветоваться с врачом. Во время терапии важно, чтобы ребенок пил как можно больше воды. Причина в том, что понос провоцирует сильное обезвоживание организма.

Старайтесь избегать самолечения в борьбе с лямблиозом. Доктор назначает подходящее лекарство, нужную дозировку и длительность проведения терапии. Лямблии способны вырабатывать стойкость против проводимого лечения и повторная терапия будет намного сложнее.

Когда не нужно лечиться?

К болезни распространения лямблии не вырабатывается иммунитет. Если малыш переболел лямблиозом, то это не гарантирует, что он не сможет снова заразиться ими. Повторное заражение может случиться через пару часов, несколько дней либо пару недель.

Интересно, но для жителей Европы, США, лечение от лямблиоза обойдется в несколько раз дороже. Есть другое мнение, что нужно начинать незамедлительное лечение. Некоторые из методик работают как плацебо.

Лечение направлено только на устранение симптоматики. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что лечению подлежит лямблиоз только в том случаи, когда есть характерные симптомы.

В больницах России это не всегда берут во внимание. Как видим, мнений врачей много и они разные. Часто последнее слово за родителями, которые находят доктора с конкретной точкой зрения и навыками лечения.

Известный факт, что для лямблиоза малоэффективны ультразвук и БАДы. Но многие по-прежнему продолжают проводить такую терапию.

Истории наших читателей!
"Я давно взяла за привычку два раза в год пить таблетки от глистов. Попробовала разные. Далеко не все понравились. А в этом году решила взять новое средство. Мало того, что препарат избавляет от глистов и их яиц, так он еще и отлично чистит кишечник, помогает выводить токсины.

В лечении лямблиоза есть свои трудности. Основное лечение связано с пониженным иммунитетом и образованием сопровождающими болезнями.

При длительном лечении от лямблии можно вылечиться. Но повторно заразиться не составляет особого труда.

В лечение входит три этапа:

Только лечащий доктор может приписать противолямблиозные лекарства. При выборе препарата важно учитывать их результативность, безвредность (препарат должен подходить ребенку в соответствии с возрастом).

Детский организм должен хорошо переносить лекарство от лямблии. При этом принимаются в учет другие заболевания. Если есть побочные действия на лекарство, то врач назначит другой препарат.

Противолямблиозные препараты

Каждый препарат имеет свою схему лечения, противопоказания, дозировку, и соответствующую цену.

Лечение проводится в индивидуальном порядке исходя из следующих схем терапии:

При использовании Метронидазола.
При применении Альбендазола.
При использовании Фуразолидона.
При использовании Фламина вместе с НО – ШПОЙ и с дальнейшим принятием лекарств Макмирор и Интетрикс.

Некоторые особенности приема, в зависимости от выбранного курса:

Как дополнительную терапию используют:

Гепатопротекторы.
Ферменты.
Антигистаминные лекарства.

Народные средства

Используя для лечения народные рецепты, невозможно добиться полного выздоровления, но их можно принимать как дополнительную помощь к основному медикаментозному лечению.

Но, прежде чем начать терапию народными средствами, нужно посоветоваться с лечащим доктором:

Помощь диеты в борьбе с лямблиозом

Прежде чем проводить медикаментозное лечение, за 10 – 14 дней посадить ребенка на диету. Так можно уменьшить холестаз, эндотоксикоз и улучшить пищеварение.

Специальный режим питания должен быть не строгим, но витаминизированным и сытным:

Сохранение симптомов после лечения

По окончании успешного лечения работа кишечника постепенно возобновится. Потому могут наблюдаться и боль в животе.

Но, бывает, что некоторые признаки служат сигналом того, что лечение не принесло нужного результата. Лишь только по истечении 7-14 дней можно провести повторные анализы, которые могут показать всю ситуацию со здоровьем.

Проводя повторные анализы, необходимо решить причину лямблиоза: повторное заражение либо действительно безуспешное лечение.

Дальнейшие действия доктора идут по такой схеме: при устойчивости лямблии к предыдущему лечению используют другой вид лечения, при рецидиве – повторение лечения.

Профилактика заболевания

При обнаружении лямблиоза в семье либо в обществе, нужно провести профилактические меры:

Самые простые профилактические методы:

Старательное мытье фруктов и овощей, их нужно ополоснуть кипятком перед тем, как есть.
Использование фильтрованной либо кипяченой воды.
Проведение обучения правил гигиены, чтобы предотвратить развития лямблии в теле.
Заводить четверолапого друга в квартире, только когда ребенок усвоил правила соблюдение гигиены.
Под запретом такие привычки: сосать палец, грызть ногти либо игрушки.
Ограничить купание в незнакомых водоемах.
Играть в песочнице, только в тех места, где есть уверенность, что там безопасно.

Иммунитет от лямблиоза

Поэтому очень важно не допустить долгого течения заражения лямблии и своевременно провести необходимое лечение.

Восстановительный этап после лечения

Восстановительное лечение нацелено на поднятие иммунорезистентности, возобновление функциональности поджелудочной железы, печени и иных органов.

Чтобы этого достичь необходимо:

Продолжительность применения лечения сорбентов при заражении лямблии составляет 2 недели:

Активированный уголь.
.
Мифы о лямблиях

Придерживаясь мер предосторожности можно понизить риск заболевания лямблии на 60%. Важно помнить простое правило — чем раньше поставить правильный диагноз, тем успешней лечение.

Попадают в организм ребенка простейшие в виде цист. В народе лямблиоз называют болезнью «немытых рук», лечить которую достаточно сложно. Находящиеся в организме простейшие быстро выходят из спящего состояния и начинают размножаться, локализуясь во внутренних органах, вызывая их функциональное расстройство. Также лямблии вызывают значительное снижение иммунитета, низкий процент усвоения полезных веществ, невосприимчивость организма ребенка к вакцинированию.

Лямблиоз – коварный недуг. Его симптомы настолько схожи на прочие кишечные инфекции, что без специальных анализов диагностировать заболевание достаточно трудно. Отмечается ряд случаев бесполезного лечения детей при невыясненном диагнозе в пульмонологическом, аллергическом, иммунологическом отделении клиник, в то время, когда их организм был поражен простейшими – лямблиями , говорит заведующая детским инфекционным отделением московского многопрофильного клинико-диагностического центра Трастмед, инфекционист Ирина Викторовна Семина .

У детей кишечная форма лямблиоза развивается с попаданием в их организм простейших с плохо вымытыми фруктами и овощами, но чаще всего – с грязной водой. Это летние купания в открытых водоемах, зараженных инфекцией, выпитая вода из-под крана. Даже современные водяные фильтры не в состоянии предотвратить попадание инфекции в организм ребенка. Только кипячение способствует очищению воды от простейших.

Каждую декаду – 10 дней, происходит выделение цист из организма ребенка с каловыми массами. Вот почему так трудно с первого раза выявить их наличие в фекальных испражнениях.

В некоторых случаях может произойти самостоятельное отторжение организмом простейших. Но это наблюдается только в случае крепкой иммунной системы ребенка, способной лечить себя саму, и абсолютно здоровом желудочно-кишечном тракте с целостной слизистой. При прочих обстоятельствах лямблии могут вновь уйти в спящее состояние, образовать цисты, спрятавшись во внутренних органах, и многие годы не подавать признаков жизни. Лишь с наступлением благоприятных условий болезнь может проявиться.

За последний период участились случаи диагностирования лямблиоза младенческого возраста. Проявляются признаки лямблиоза у детей на грудном вскармливании:
- плаксивость;
- отказ от еды;
- эпизодичная температура до 38°C, или субфебрильные, долго не спадающие показатели;
- сильный понос;
- дисбактериоз;
- аллергические реакции;
- замедление физического развития.
В данном случае попадание лямблий в организм младенца могло произойти только по халатности родителей. В случае проявления вышеперечисленных симптомов родителям необходимо срочно обратиться к педиатру-инфекционисту. Самостоятельные меры по пресечению признаков заболевания у грудничка категорически не рекомендуются .

Лямблии у детей старше годовалого возраста

В поведении ребенка происходят резкие изменения. Сначала ребенок отказывается от еды, а потом начинает стремительно худеть, вплоть до истощения .

По форме заболевания различают два типа лямблиоза: острый и хронический. И одну, и вторую форму необходимо лечить.

Симптомы острого лямблиоза:
- частая дефекация жидкими водянистыми зловонными массами – «жирный понос», плохо отмывающийся от стенок горшка;
- лихорадочное состояние;
- боли в животе, клиническая картина аналогична диагнозу «острый живот»;
- аллергические проявления в виде розовой сыпи;
- обострение болезни при наличии атопического дерматита;
- общее состояние слабое.
Без соответствующего лечения признаки заболевания постепенно угасают и болезнь переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического лямблиоза:
- расстройство пищеварения;
- гастродуоденит;
- дискинезия желчных путей;
- метеоризм;
- боль в области середины живота, вокруг пупочной области;
- неустойчивые многократные испражнения кашицеподобными каловыми массами.
Помимо общих признаков инфекционного поражения, существует ряд характерных признаков поражения лямблиями у ребенка старше годовалого возраста:
1. Продолжительная диарея. Фекальные массы резкого неприятного запаха, прилипающие к стенкам унитаза, поскольку жиры организмом при инфицировании не перевариваются.
2. Длительная не падающая температура, держащаяся на субфебрильных показателях.
3. Длительное лихорадочное состояние – озноб перемежается с жаром на фоне общей слабости в теле.
4. Возникновение острых болей вокруг пупочной области – место проекции тонкого кишечника на поверхности тела.
5. Возможны кожные аллергические реакции в виде зудящей сыпи.
6. Изредка – тошнота в сопровождении рвоты.
На фоне перечисленных симптомов происходит быстрое снижение веса ребенка, приводящее к истощению .

Проявление лямблиоза у подростков

При инфицировании у ребенка в подростковом возрасте лямблиоз проявляется в виде вегетативных дисфункций организма и отмечается:
- перепадами давления;
- головокружением;
- вазомоторным ринитом;
- укачиванием в транспорте.
Нередко симптомы лямблиоза у подростков путают с признаками, характерными при дискинезии желчных путей .
Любое назначенное лечение, не направленное на подавление жизнедеятельности лямблий, естественно, ни к чему не приводит и является безрезультативным.

Вот почему так важно провести соответствующую диагностику для ребенка на простейшие, тем более, если нехарактерные признаки подкреплены вышеперечисленными симптомами проявления наличия лямблий в организме.

Исследование организма ребенка и анализы на лямблии

Существует специфическая диагностика лямблиоза у детейсо стандартным анализом на простейшие:
1. Взятие копрограммы, или исследование кала под микроскопом.
2. Взятие крови на серологическое исследование.
3. Взятие крови для дуоденального исследования.
Дуоденальное исследование крови проводится только для детей, достигших 10-летнего возраста.

Основные заключения диагностики лямблиоза делаются на основании выводов исследований кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. Твердый стул исследуют в течение первых суток после взятия анализа, поскольку живучесть цист сохраняется на протяжении десятидневного срока. Жидкий по консистенции кал должен быть доставлен и исследован в лаборатории не позднее 15 минут после испражнения, поскольку живучесть вегетативной формы лямблий едва насчитывает 30 минут.

Целенаправленные исследования фекалий на лямблиоз проводят ежедневно на протяжении 3-4 дней, поскольку точность любого анализа каловых масс по своей эффективности не превышает 70%. При этом ребенкудается небольшая доза слабительного, позволяющая регулярно собирать кал для анализов. Микроскопия с помощью формалино-эфирного осаждения должна быть проведена немедленно, пока каловые массы не остыли.

Анализ крови – это поиск и обнаружение антител, образовавшихся в результате инфицирования организма лямблиями. Но и данный анализ не даетчеткой картины, индуцируя наличие простейших в организме.

Именно по причине сложностей проведения исследованийу детей лечение лямблиозаотносят к заболеваниям, которые трудно лечить, несмотря на обилие фармакологических препаратов, а также народных рецептов по изгнанию из организма простейших.

Если заболевание коснулось ребенка, необходимо прибегнуть к классической медицине, а средства народной медицины применить в качестве вспомогательной терапии, поскольку ребенок при установленном диагнозе нуждается в серьезном и незамедлительном лечении.

Для изгнания простейших из организма в современной терапевтической методике разработана эффективная схема по уничтожению лямблий кишечника, печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. Методика разбита на три этапа, продолжительность которых зависит от степени поражения и тяжести заболевания.

Как отмечают отзывы родителей, чьи дети получили комплексное лечение в клинических условиях, пятый день является критическим во всех отношениях. Как правило, ребенку становится хуже, состояние кишечника отмечается как болезненное, температура тела повышается. Это связано с гибелью простейших и попаданием в кровь продуктов интоксикации.Уже на первом этапе в курс вводятся антигистаминные средства. Прогноз лечения благоприятный, и с этого момента начинается второй этап комплексной терапии.

На втором этапе вводят противоаллергенные препараты. Это могут быть либо Лоратедин, либо Цитиризин, а также введение в схему желчегонных растительных препаратов – Аллохола и Холосаса. В качестве сорбентов назначается Смекта, уголь активированный или Полисорбат. Для дополнительной поддержки организма назначают ферменты – Фестал или Панкреатин, а также слабительное для лучшей дефекации.

На 10 или 12 день после начала комплексного лечения отзывы родителей отмечают значительное улучшение состояния ребенка. В общей сложности у ребенкалямблиоз излечивается за два-три месяца, но не стоит забывать о том, что существует профилактика заболевания, предотвращающая не только рецидивы, но и априори заражение простейшими.

Профилактика инфицирования простейшими сводится к элементарным правилам гигиены: мытье рук, качественное мытье овощей и фруктов и ополаскивание их перед едой кипяченой водой, внимательное отношение к домашним животным и своевременное проведение их глистования.

Чтобы успешно вылечить его, необходимо будет пройти тщательное обследование, сдать анализы и подтвердить диагноз, на основании которого специалист и назначит последующий курс, ведущий к выздоровлению.
У каждого микроорганизма есть свой индивидуальный жизненный цикл развития, который характеризуется сменой состояний, стадиями и активностью в организме.
Лямблии в кале у ребенка можно обнаружить в двух формах:
кишечная, подвижная . Половозрелая особь, способная к размножению. Имеет грушевидное строение, достигающее 18 микрометров в длину. Оснащена гиардия двумя ядрами, способными к делению, 4 парами жгутиков и двумя медиальными, основными телами. Местом ее обитания являются стенки тонкого кишечника. Здесь она питается остатками переваренной пищи.
Такие анаэробные организмы, не нуждаются в кислороде для получения энергии. При делении образуют трофозоиты, которые выводятся из организма с каловыми массами и погибают;
неподвижная временная циста. Следующая стадия жизненного цикла лямблии, которая опускается в область прямого кишечника. Под воздействием непривычных условий постепенно приобретает более плотную оболочку и перестает проявлять активность. В таком виде выводится с калом в окружающую среду.
Цисты лямблий и являются источником заражения детей. Гиардии не чувствительны к температурным изменениям. Погибают только при температуре ниже — 13 °С и выше +60 °С. Защитный слой не проводит ультрафиолетовых солнечных лучей и препятствует воздействию раствора хлора.
Если кратко рассмотреть жизненный путь этого микроорганизма, то лямблия приводит к нарушениям и поражению органов, а циста – ее переносчик от одного хозяина к другому. Причем последний представитель обитает практически везде, кроме соленой воды.

После того, как цисты из кишечника попадают в окружающую среду, они еще 3 недели могут находиться в почве или полтора месяца в воде. И все это время они ожидают появления нового хозяина.
Рассмотрим основные пути попадания их в организм:

Симптомы лямблии у детей

Какие же первые симптомы лямблиоза у детей и грудничков можно наблюдать:
- повышение температуры до показателя 37,5 °С;
- боли в верхней области живота, около пупка;
- периодический метеоризм, вздутие брюшной полости;
- чередование запоров и диареи. Стул со слизью;
- беспокойный сон;
- отсутствие аппетита;
- смена настроения;
- рвотные позывы;
- покраснения участков кожи, проявления зуда.
Хронический лямблиоз

Запущенная стадия несвоевременного обнаружения заболевания. На этом этапе окрепшие особи лямблии у маленького, обессиленного болезнью ребенка, не только влияют на состояние кишечника, но и желчевыводящих путей.
Характерные тяжелые признаки протекания болезни:
- скачки температуры до 38 °С. В основном у грудничков;
- отказ от еды;
- снижение массы тела;
- частый понос;
- сухой постоянный кашель, затрудненное прерывистое дыхание;
- высыпания по всему телу, сильный зуд;
- неприятный запах изо рта и опухший язык;
- появление ороговевших участков в области уголков рта;
- в области печени возможны болевые проявления;
- видимое увеличение лимфатических узлов.
Это только те симптомы, которые можно определить самостоятельно дома. И только опытный лечащий врач сможет провести квалифицированный осмотр с последующим медицинским обследованием. Что может показать, в свою очередь, появление сопутствующих осложнений в виде сформировавшихся заболеваний, лечение которых необходимо проводить вместе с уже имеющимся возбудителем, как лямблиоз у детей.
И таких последствий еще много. Большинство из них может перейти в острые и хронические формы.
Опасен лямблиоз у самых маленьких, грудничков. Он может стать причиной отставания в развитии, проявлений недоразвитости.

Анализы на лямблии

Проведение полного обследования и выявление причин для ухудшения состояния здоровья малыша проходит в более щадящей форме, чем у взрослых:
Для уверенности в правильности полученных результатов, рекомендуют пройти несколько анализов одновременно и повторить их через несколько дней. Только в этом случае можно быть абсолютно уверенным. А дальше только специалист поможет подобрать необходимый курс, чтобы лечить лямблиоз и его последствия.
Точно выполняйте указания, сразу же приступайте к выполнению всех показаний врача.

Диета при лямблиозе

Чем сильнее проявляют себя лямблии, тем продолжительнее следует придерживаться рекомендуемого рациона питания:
- прием пищи не менее 6 раз в сутки. Перерывы между ними – 4 часа;
- небольшие порции;
- большое количество белка;
- полное исключение углеводов. Разрешается только мед;
- натуральные соки без сахара;
- кисломолочная продукция;
- все виды каш;
- зелень, несладкие фрукты и овощи;
- постное мясо;
- нежирные супы;
- запрещена выпечка, белый хлеб. Разрешено принимать отруби.
Не используйте приправы и соусы. Сладости категорически запрещены. БАДы и другие виды добавок не помогут.

Схема лечения лямблиоза у детей

Что предлагает современная медицина?

Начинать необходимо с сорбентов. «Смекта». Справляется с дисбактериозом, восстанавливает слизистую оболочку желудка, уменьшает количество, но не избавляет полностью от лямблий в кишечнике. Принимать можно даже грудничка и детям с рождения.
После того, как организм подготовлен к процессу самого лечения, переходим к следующему этапу – процессу избавления.
Он происходит с применением нескольких различных, исходя из возрастных категорий, препаратов:
- малышам до 1 года подойдет «Интетрикс». Средство, применяемое в борьбе против одноклеточных микроорганизмов. Суточная доза – половина таблетки 3 раза в день. Детям от 1 года и до 7 лет – таблетка 3 раза в сутки. От 7-14 лет – 1,5 таблетки тоже 3 раза в сутки. Особенность приема: после еды. Длительность курса – 10 дней;
- грудничкам от 2 месяцев назначают «Нифурателом». Суточная доза – с утра и вечером по 15 мг на один килограмм веса ребенка. Длительность приема – 7 дней;
- детям от 1-3 лет можно применять «Энтерол». Суточная доза – по 1 капсуле с утра и перед сном. Продолжительность курса – 5 дней;
- «Макмирор» рекомендован от 2 лет. Принимается из расчёта 15 мг на 1 кг веса по 2 раза в сутки. Продолжать лечение необходимо от 7 до 10 дней.
После сложного избавления от лямблиоза требуется полное комплексное восстановление детского организма.

Для этого применятся поливитаминные комплексы и препараты с содержанием полезных бактерий, иммуномодуляторы:
- 1 год жизни малыша – «Энтерол»;
- с 6 летнего возраста назначают «Полиоксидоний», «Стимбифид»;
- подросткам с 14 лет – «Бион 3» и другие.
И только после точного выполнения всех пунктов, которые предусматривает лечение, наступит долгожданное выздоровление ребенка. После чего можно еще раз пройти обследование для уточнения отсутствия лямблиоза в организме.

Разумеется, лямблии – название неофициальное, так их называют «в народе», в честь открывшего их чешского врача Лямблия Вилема Душана. Медицинское их название – Giardia или гиардии. Относятся они к довольно распространенному отряду простейших – дипломонадам.
Лямблии - причины кишечных расстройств у детей
Микроскопические размеры не позволяют увидеть их невооруженным взглядом, но если поместить их под микроскоп, то можно рассмотреть крохотных существ каплевидной формы, вооруженных 4 парами жгутиком и прикрепительным диком, которым они и цепляются за стенки кишечника.
Их нельзя отнести к глистам, поскольку это существо одноклеточное. Фактически оно является промежуточным звеном между бактериями и многоклеточными организмами.
Жизненный цикл
Лямблии проживают полный цикл в организме человека
Их жизненный цикл известен довольно хорошо:
Пути передачи
Лямблии могут передаваться от животных
Считается, что для заражения лямблиями, достаточно, чтобы в организм попало около десятка цист. При таком обилии путей передачи и высокой выживаемости этих простейших, нет ничего удивительного в том, что большинство людей инфицировано ими.
Распространенность и заболеваемость
Особенно высоки эти показатели в детских коллективах. По некоторым оценкам, до 70-80% детей в садиках, интернатах, школах, заражены лямблиями. Вот только проявляются они далеко не у всех. Интересно, что с возрастом заболеваемость падает, и среди взрослых лямблии обнаруживаются уже у 30% населения.
Но у маленьких детей, лиц со слабым иммунитетом, а также имеющих в рационе много простых углеводов, они могут вызывать приступы лямблиоза.
Стоит отметить, что сейчас многие врачи считают лямблий чем-то вроде элемента условно-патогенной флоры, т.е., микроорганизмами, которые могут проживать в организме человека, не проявляя себя и не причиняя ему вреда, но при определенных факторах активизируются, вызывая развитие заболевания.
Формы лямблиоза
Существует несколько форм лямблиоза
Лямблиоз – это заболевание, вызванное заражением этими простейшими, лямблиями. Для того чтобы поставить такой диагноз, достаточно обнаружения в кале чист этого микроорганизма, но оно может проявляться совершенно разными формами. В зависимости от индивидуальных особенностей и длительности течения, можно выделить несколько его форм:
Каждая из этих форм имеет свои характерные проявления, которые и помогают диагностировать это заболевание у детей.
Патогенез
Как только лямблии попадают в верхний отдел тонкого кишечника, имеющего наиболее благоприятные условия для их существования, они захватывают микрореснички эпителия. Именно на них лямблии и проводят большую часть времени.
Лямблии начинают свою путь с верхнего отдела кишечника
В норме, именно в тонком кишечнике проходит расщепление, ферментация пищи и последующее всасывание в стенки кишечника большинства питательных веществ: жиров, белков, простых углеводов, а также минералов и витаминов. В результате, лямблии конкурируют с человеком за необходимые им обоим вещества.
В этом случае ощутимо ухудшается синтез пищеварительных ферментов, нарушается всасываемость белков, жиров углеводов, уменьшается содержание в организме витаминов А, В, С, фолиевой кислоты, каротина, тиамина, рибофлавина и других необходимых для нормального роста и развития веществ.
Но все, такая картина наблюдается довольно редко, чаще всего на фоне ослабленного иммунитета. В большинстве случаев лямблиоз проявляется менее резко.
Характерные симптомы лямблиоза у детей
Лямблиоз проявляется различными симптомами
В первую очередь стоит отметить, что это заболевание может иметь массу проявлений, что значительно затрудняет его диагностику, но чаще всего к ним относятся следующие:
9 Головная боль и головокружение. Они также связаны с уменьшением поступления питательных веществ. Дополнять эти симптомы могут раздражительность, утомляемость, общее недомогание, иногда – отставание физического развития, эмоциональная лабильность,
Как вы видите, характерные симптомы лямблиоза у детей могут быть достаточно разнообразными. Они относятся не только к пищеварительной, но и к другим системам. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, требуется проведение определенной диагностики.
Диагностика лямблиоза у детей
Диагноз ставится с использованием различных исследований
В современной медицине существует несколько видов исследований, которые проводят при подозрении на лямблиоз. Среди основных:
Поэтому наиболее часто врачи прибегают к самому простому методу постановки диагноза – исследованию кала.
Дополнительная диагностика
Отдельно отметим, что при появлении характерных признаков лямблиоза даже его обнаружение в кале не может быть окончанием диагностики. Так подобные же симптомы могут иметь многие другие заболевания: глистные инвазии, амебиаз, а также колиты и дуодениты инфекционной и неинфекционной природы. Это касается кишечных симптомов (рвоты, поноса).
Кишечные симптомы могут проявляться не только из-за лямблий
Точно также следует изучить другие симптомы, приписываемые лямблиозу: потерю веса, плохой аппетит, боли в области живота, дерматит, аллергические реакции. Все это требует достаточно тщательного дополнительного обследования: общего и биохимического анализа крови и мочи, аллергопроб, УЗИ брюшной полости.
Причина такого подхода в том, что сами по себе лямблии проявляются довольно редко. Причина в том, что возможно совпадение двух факторов: наличия в организме лямблий и какого-то другого фактора, который и вызвал понос и рвоту.
Поэтому чаще всего лечение непосредственно от лямблиоза советуют делать в одном случае: если есть длительный, более 3-4 дней понос, характерный именно для этого заболевания, в кале обнаружены лямблии и нет более вероятных факторов, которые могли бы вызвать подобные проявления.
Лечение лямблиоза
Лечение лямбиоза состит их нескольких стадий
Это заболевание широко распространено среди детей, поэтому врачи выработали довольно четкую схему их лечения. В большинстве случаев она состоит из трех стадий:
1. Подготовительная. В первую очередь в течение недели проводят подготовку кишечника. Рекомендуется специальная диета, которая необходима для очищения кишечника. Максимально исключаются из рациона сладкие блюда и напитки, сахар, печенья, конфеты, шоколад, выпечку, мучные и макаронные изделия.
Основу питания должны составить свежие овощи и фрукты, каши, нежирное отварное или запеченное мясо и птица, рыба и морепродукты, кисло-молочные продукты. Это снижает питание лямблий и делает среду в тонком кишечнике менее благоприятной для них. Одновременно с этим назначают примем сорбентов. Благодаря этому уменьшается численность взрослых форм лямблий и ухудшаются условия для их существования.
В большинстве случаев, после этого заболевание считается вылеченным. Однако, часто при повторной диагностике, проведенной через 2-3 месяца, в кале снова обнаруживаются цисты лямблий.
Но сложно сказать, является ли это повторным инфицированием или же лечение оказало лишь временный эффект и снова активизировалось через некоторое время. Пока не существует методов, способных отличить повторное заражение от рецидива.
Необходимость лечения
Стоит отметить, что существует несколько мнений по поводу необходимости лечения лямблиоза. Так раньше для назначения терапии достаточно было обнаружения даже небольшого количества цист в кале ребенка при отсутствии внешних проявлений заболевания. Причина такого панического настроения заключалась в теории, что лямблии могут проникнуть через желчевыводящие протоки в желчный пузырь, вызывая тяжелые заболевания, вплоть до гепатита и цирроза. Но в соответствии с современными исследованиями, лямблии не могут жить в желчи, а следовательно – проникнуть в желчный пузырь и печень.
До сих пор не решен вопрос о необходимости лечения лямблиоза
В нашей стране отношение к лямблиям двоякое. Так многие врачи старой школы все ещё советуют при малейших отклонениях сдавать анализы на лямблий, а при их обнаружении – немедленно начинать лечить. Но более современный подход совпадает с американским: приступать к агрессивной терапии, только если есть явные внешние проявления, негативно влияющие на здоровье.
В пользу этого подхода говорит тот факт, что заболеваемость в детских группах может достигать 70-80%, а признаки лямблиоза, в так более его гипотетические тяжелые осложнения появляются далеко не у всех. То же самое касается и взрослых: инфицированы около 30% населения, а проявляется заболевание достаточно редко.
Таким образом, сегодня многие врачи относятся к обнаружению лямблий в организме ребенка достаточно спокойно. Это не может считаться противопоказанием к посещению общественных учреждений, таких как ясли, детские сады и школа. Исключение составляет только острая форма, сопровождаемая рвотой, поносом и признаками интоксикации.
Народное лечение лямблиоза
Стоит отметить, что существует множество народных методов лечения и профилактики лямблиоза. Среди наиболее распространенных: