Ушная головная боль. Когда болит ухо без температуры

Сильную боль в ухе можно сравнить с зубной болью — появляется она внезапно и терпеть ее очень тяжело. Все мысли больного только о том, как избавиться от болезненных ощущений. Но прежде чем проводить терапевтические мероприятия, следует выяснить, почему болит ухо. Именно от этого будет зависеть программа лечения и его эффективность.

Помимо отсутствия необходимого результата, неправильная терапия может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери слуха. Эффективные методы лечения, назначенные специалистом, помогут избежать нежелательных последствий и быстро избавиться от боли в ухе.

Основные причины нарушения

Наиболее распространенным заболеванием, с которым хоть раз в жизни сталкивался практически каждый человек, является отит. Нарушение представляет собой воспалительный процесс в органе слуха, при котором возникает острая боль в ухе.

Отит может возникать самостоятельно, но чаще данное нарушение является осложнением простудных заболеваний. Отит в острой форме протекает тяжело - развивается сильная боль в ухе стреляющего характера, образуется гной, повышаются температурные показатели, ухудшается общее состояние организма.

Еще одной частой причиной, из-за которой возникает боль в ушах, является механическая травма слухового прохода. Испытывая зуд в ушной полости, многие люди пытаются справиться с проблемой при помощи подручных средств - шпилек, зубочисток, спичек. Применяя такие предметы, можно не только нарушить целостность внутренней оболочки слухового прохода, но и занести инфекцию.

Вследствие проникновения в ухо посторонних предметов может развиться наружный отит. При таком нарушении в области наружного уха формируется фурункул, который причиняет дискомфорт и боль.

Если имеются боли в ухе без температуры, причиной может выступать кариес. Болезненные ощущения при кариозных зубах могут иррадиировать в область шеи, висков, а также уха. В таком случае, естественно, нужно посетить стоматолога и вылечить больные зубы.

Также, если болят уши, причиной могут являться следующие состояния:

• защемление лицевого нерва, при котором возникает тянущая боль в ухе;
• приступ мигрени, после купирования приступа боли в ушной полости исчезают;
• серные пробки, при отсутствии достаточной гигиены ушей в ушном проходе скапливается большое количество серы, которая может вызывать боль в ухе у взрослых и детей.

Если уши болят, естественно, нужно выяснить причину возникновения болезненных ощущений. Без назначения специалиста использовать какие-либо лекарственные средства опасно. Это может еще больше усугубить сложившуюся ситуацию.

В ситуациях, когда очень болит ухо, первую помощь можно оказать самостоятельно.

При этом важно учитывать, что если болит ухо и температура тела повышена, прогревание уха категорически запрещено.

Воздействие тепла на область уха также противопоказано, если причиной болезненных ощущений являются кариозные зубы.

Если температурные показатели не превышают нормальных значений, можно приготовить сухой теплый компресс - прогреть соль или песок, насыпать в тканевый мешочек и приложить к больному уху.

Хороший терапевтический эффект дает смазывание кожи вокруг ушной раковины теплым камфорным маслом. Также маслом можно пропитывать ватные турунды и вставлять в слуховой проход. Процедуру рекомендуется проводить перед сном.

После купирования острой боли следует обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Если болит ухо снаружи и имеется фурункул, специалист удалит гнойничок, обработает пораженную область антисептическим средством и назначит препарат Софрадекс. Применять данное лекарство следует локально - капать по 2 капли в ухо 3 раза в день в течение недели.

Если болит ухо у взрослого или ребенка, лекарственные препараты назначаются с учетом основного заболевания, его формы и интенсивности болезненных ощущений.

Если возникла резкая боль в ухе, для уменьшения болезненных ощущений используют Парацетмол (4 раза в день по 1 мг) и ушные капли Отипакс (закапывают 2 раза в день).

Если возникла боль в левом ухе или в правом и наблюдается отек слухового прохода, используют сосудосуживающие назальные капли (Тизин, Нафтизин). Это позволит улучшить отток гнойных масс из полости среднего уха. Для устранения отека врач также может назначить антигистаминные препараты.

Если выраженные болезненные ощущения сопровождаются гноетечением, лечащий врач назначит антибактериальные препараты. Поскольку в этом случае болезненные ощущения являются результатом воздействия инфекционных агентов.

Для очищения полости уха от гнойных масс может потребоваться хирургическое вмешательство. После проведения операции в ушной проход закапывают капли, ускоряющие процесс заживления тканей и уничтожающие патогенную микрофлору.

Важно учитывать, что закапывать медикаментозное средство непосредственно на барабанную перепонку нельзя. Лекарство наносят на ватную турунду и вставляют в ушной проход.

Прежде чем использовать антибиотик, нужно провести тест на чувствительность к нему. Хотя чаще всего на осуществление таких манипуляций нет времени. При выборе того или иного антибактериального средства следует учитывать, что некоторые лекарства могут привести к нарушению слуха. Это в большей мере относится к медикаментам аминогликозидной группы. Даже однократное применение таких средств при среднем отите может спровоцировать глухоту.

Если возникла сильная боль в правом ухе или в левом и необходимо использовать антибиотики, то лучше остановить свой выбор на препарате Амоксициклин. Применяют лекарство 3 раза в сутки в течение 10 дней. Если после трехдневного лечения необходимый терапевтический эффект отсутствует, вместо данного лекарства следует использовать Аугментин или Цефуроксим.

Для полного устранения воспалительного процесса курс лечения антибактериальными препаратами должен быть не менее 8-10 дней.

Если даже состояние больного нормализовалось, не следует прерывать терапевтический курс. В противном случае возможен рецидив заболевания и развитие тугоухости.

Если медикаментозная терапия неэффективна, осуществляется хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации воспаления врач может назначить проведение:

• миринготомии (в ходе операции осуществляется прокол барабанной перепонки и устранение гнойного содержимого);
• антротомии (в этом случае гной извлекается из воспаленной зоны в ушном проходе).

Операции выполняются под анестезией, поэтому не стоит их бояться. Реабилитационный период также непродолжительный - через 2 недели человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия сегодня используется при многих заболеваниях. Если болит правое ухо (или левое) данный метод лечения также поможет избавиться от неприятных ощущений.

Хороший эффект дают микроволновая, или сверхчастотная терапия (СВЧ), ультравысокочастотная индукометрия (УВЧ), лампа соллюкс, ингаляции, полуспиртовые компрессы на область больного уха.

Физиотерапевтические методы лечения эффективно устраняют отек, останавливают развитие воспалительного процесса, активизируют регенерацию тканей, оказывают бактериостатическое и сосудорасширяющее действие.

Физиотерапия заметно ускоряет процесс выздоровления. Однако при использовании данной методики следует помнить, что физиотерапевтическое лечение подходит не всем. Вышеуказанные процедуры с осторожностью проводят людям старше 60-и лет, пациентам с хроническими патологиями пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также в том случае, если в анамнезе имеется инсульт, инфаркт, расстройства психического характера, оперативные вмешательства.

Кроме того, физиотерапевтическое лечение запрещено при повышенных температурных показателях, обострении хронических патологий.

Если ноющая боль в ухе возникла ночью, и под рукой не оказалось необходимых лекарственных средств, можно воспользоваться проверенными методами нетрадиционной медицины.

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

Ароматерапия

Если возникла острая или тупая боль в ухе, устранить неприятные ощущения, помимо вышеописанных рекомендаций, помогут также эфирные масла. Использовать их можно следующим способом:

• в 0, 5 л кипятка добавить 5 капель эфирного масла ромашки или лаванды. Дышать над паром следует около 10 минут.
• в 2 ч. л. оливкового масла добавить 3 капли лавандового масла, также смесь можно дополнить маслом зверобоя иди коровяка. В слуховой проход закапать лекарство, после закрыть его кусочком ваты.
• 2 ч. л. миндального масла смешать с оливковым. Средство втирать в кожу в области уха.

Если наблюдается гноетечение или кровотечение из ушной полости, закапывать его любыми каплями (как медикаментозными, так и самостоятельно приготовленными) нельзя - это может привести к нарушению целостности барабанной перепонки.

Боль в ушах может быть вызвана разными причинами. Иногда она связана с инфекцией, переменой атмосферного давления, инфекцией или травмой. Поэтому перед началом лечения нужно определить причину развития болевого синдрома.

Диагностика в домашних условиях

В домашних условиях провести осмотр следует для того, чтобы:

• обнаружить признаки инфекции,
• выявить ,
• проверить наличие .

Для проведения осмотра никаких особых приготовлений не требуется. Оптимальный вариант, когда дома есть еще человек, который сможет провести осмотр. Взрослому человеку, жалующемуся на , лучше сидеть с наклоненной набок головой. Начинать осмотр следует со здорового уха. Это позволит легко выявить наличие разницы.

Если есть отоскоп, то возьмите его так, чтобы кончик воронки был направлен в сторону носа человека. Медленно меняйте положение, чтобы видеть стенки канала и барабанную перепонку. Заподозрить проблему можно в том случае, если ушной канал опухший, есть , . В этом случае любое прикосновение к внешнему уху будет вызывать боль.

При диагностике обратите внимание на барабанную перепонку. Свидетельством болезни является наличие:

• красноты и припухлости,
• янтарной жидкости или пузырьков,
• отверстия в мембране,
• беловатых рубцов.

Если отоскопа нет под рукой, диагноз можно поставить, правильно дифференцировав боль. Например, при мастоидите появляется пульсирующая боль, дополняющаяся густыми выделениями, высокой температурой и .

Первая помощь заключается в приеме НПВП, например, Найз, Парацетамол, Ибупрофен. Помогут сосудосуживающие капли в нос и ушные капли с анестетиками.

Среди народных средств используется мумие и облепиховое масло. Их смешивают в пропорции 1:10. Капают в ухо дважды в день по три капли. Не пытайтесь очистить ухо от выделений. Убирать его нужно только из ушной раковины.

После травмы

Она может возникнуть после ушиба, резкого повышения давления внутри барабанной перепонки или наличия инородного тела. Если причиной боли является травма, то в первый день можно применять холод. Он может снять отек и воспаление.

На вторые или третьи сутки проведите согревающие процедуры, например, йодную сетку или согревающий компресс. При сильных повреждениях обратитесь в травмпункт.

Возникает боль и в том случае, если вы протолкнули серную пробку ближе к барабанной перепонке. Под воздействием разных факторов, например, при повышении влажности она может начать разбухать. Избавиться от нее поможет перекись водорода 3% или .

Когда боль отдает в ухо

Не во всех случаях требуется сразу же проводить лечение. Боль в ухе может возникнуть из-за других болезней:

• Кариес. Он часто провоцирует интенсивный болевой синдром в ушах. Это состояние развивается и на фоне неправильно установленных болезней.
• Болезни височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае боль связана с артрозами, артритами, вывихами. Отоларинголог в такой ситуации не всегда может быть полезен, лучшее решение предложит стоматолог.
• Недуги шейного отдела позвоночника. Между ними и ушами имеются общие нервные сообщения, поэтому , травмы шеи часто приводят к болям ушей. Последние не проходят при приеме местных обезболивающих препаратов.
• Воспаления горла. В этом случае дополнительно появится боль при глотании. Если есть новообразования, то такая боль при приеме пищи обычно отсутствует. При этой патологии обычно болит только одно ухо.
• . Сильная боль, отдающая в уши, вызывается воспалением тройничного нерва или языкоглоточного.
• Синусит. Это самая распространенная причина, которая приводит к тому, что в слуховом проходе скапливается слизь. Они оказывают давление и приводит к болевому синдрому. Дополнительно может появиться , общая слабость.

Советы доктора Комаровского в нашем видео:

Это наиболее распространенная причина для внеплановых вызовов педиатра. Порой родители беспокоятся не меньше, чем сам ребенок, и соответствующие советы врача даже по телефону значительно облегчают это состояние. Причины для боли в ушах у взрослых гораздо более разнообразны, чем у детей, и могут локализоваться в ушной раковине, слуховом канале, среднем ухе и соседних с ухом структурах (иррадиирующая боль).

Оталгия (ушная боль) - периодические болевые приступы в области ушной раковины, наружного слухового прохода и в глубине уха на фоне обычного состояния здоровья и интактного органа слуха.

Патофизиология боли в ухе

Боль может возникать в результате патологического процесса в самом ухе или может иррадиировать из какого-либо близлежащего органа.

Боль, возникающая в результате поражения уха может быть результатом разницы давления в среднем ухе и снаружи и/или локального воспаления. Острый средний отит приводит к воспалению барабанной перепонки, что сопровождается болевыми ощущениями (и приводит к выбуханию барабанной перепонки).

Иррадиирующая боль может возникать в результате поражения областей, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, отвечающими за чувствительность в наружном и среднем ухе (5,9 и 10 пары). К таким органам относятся: нос, околоносовые пазухи, носоглотка, зубы, десна, височно-нижнечелюстной сустав, нижняя челюсть, заушные слюнные железы, язык, нёбные миндалины, глотка, трахея и пищевод. Заболевания этих органов также часто приводят к обструкции слуховой трубы, вызывая боль.

Причины боли в ухе

Происхождение оталгии не вполне ясно. Возможны сосудистые дисфункции или влияние вирусов.

Нередко неприятные болевые ощущения возникают при локальном охлаждении и в сырую погоду, что приводит к дисфункции вазомоторов. Как правило, при иррадиирующей боли в ухе отоневрологическое обследование выявляет раздражение IX, X, V черепных нервов. Блуждающий нерв отдает ветвь для иннервации наружного слухового прохода, языкоглоточный нерв участвует в образовании барабанного сплетения. Раздражение крылонёбного узла также может быть причиной ушной боли. Таким образом, кроме переохлаждения иррадиирующая боль в ухе может быть связана с неврогенными проявлениями при язвенных и опухолевых поражениях в глотке и гортани, при шейных лимфаденитах, паратонзиллитах, при камнях слюнных желез, неправильном прикусе, воспалении решетчатой и клиновидной пазух и т. п., что требует дополнительного обследования.

Частые причины:

• инфекционный средний отит: бактериальный/вирусный;
• инфекционный наружный отит: бактериальный/грибковый/вирусный;
• гнойное воспаление и фурункулы наружного слухового канала и ушной раковины;
• травма (особенно ватными палочками) и инородными телами (в том числе ушной серой);
• заболевания горла: тонзиллит/фарингит/ангина.

Возможные причины:

• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• абсцесс зуба;
• ретинированный моляр;
• невралгия тройничного нерва;
• экзема/себорейный дерматит наружного слухового канала;
• узелковый хондродерматит ушной раковины.

Редкие причины:

• мастоидит;
• спондилез шейного отдела позвоночника;
• холестеатома;
• злокачественное заболевание;
• баротравма.

Сравнительная таблица

Среднее ухо:

Причина	Возникающие ощущения	Диагностический подход
Острая обструкция слуховой трубы	Менее выраженный дискомфорт. Возникает клокочущий, потрескивающий или шуршащий звук при наличии или отсутствии заложенности носа. БП не гиперемирована, но подвижность снижена. Односторонняя кондуктивная тугоухость	Клинический осмотр
Баротравма	Выраженная боль. Резкое изменение атмосферного давления в анамнезе (перелеты, погружение с аквалангом). Часто кровоизлияние на поверхности БП или за ней	Клинический осмотр
Мастоидит	Недавно перенесенный острый средний отит в анамнезе. Может отмечаться гноетечение, гиперемия	Клинический осмотр. Иногда используется КТ для оценки распространенности и наличия осложнений
Средний гнойный отит (острый или хронический)	Выраженная боль, часто отмечаются симптомы интоксикации. Выбухание и гиперемия барабанной перепонки. Чаще встречается у детей. Возможно наличие отделяемого при перфорации барабанной перепонки	Клинический осмотр

Наружное ухо:

Причина	Возникающие ощущения	Диагностический подход
Серная пробка или инородное тело	Визуализируется при отоскопии	Клинический осмотр
Локальная травма	Как правило, проведение туалета уха в анамнезе Повреждение слухового прохода, визуализируемое при отоскопии	Клинический осмотр
Наружный отит (острый или хронический)	Зуд и боль (в основном выражен зуд и некоторый дискомфорт при хроническом наружном отите). Часто в анамнезе плавание или частый контакт с водой. Иногда определяется отделяемое с неприятным запахом. Наружный слуховой проход гиперемирован, отечный; гнойное отделяемое. Нормальная БП	Клинический осмотр. КТ височных костей при подозрении на злокачественный наружный отит

Причины не отогенного характера:

Причина	Возникающие ощущения	Диагностический подход
Рак (носоглотка, небные миндалины, основание языка, гортань)	Постоянный дискомфорт. Часто в анамнезе длительное курение и потребление алкоголя. Иногда встречается средний эксудативный отит, шейный лимфаденит.	МРТ с гадолиниевым контрастом. Биопсия видимых пораженных участков
Инфекция (небные миндалины, паратонзиллярный абсцесс)	Боль при глотании. Видимая гиперемия ротоглотки. Выбухание при абсцессе	Клинический осмотр. Иногда высеваются культуры стрептококка
Невралгия (тройничного, крылонебного, языкоглоточного и коленчатого нервов)	Боль различного характера: стреляющая, резкая, острая, выраженная	Клинический осмотр
Дисфункция ВНЧ сустава	Боль усиливается при движении ВНЧ сустава.	Клинический осмотр

Кондуктивная тугоухость возникает при многих заболеваниях среднего и наружного уха. Очень часто отоскопическая картина бывает нормальной. БП - барабанная перепонка; ВНЧ - височно-нижнечелюстной сустав.

Боль в ухе, возникающая в результате патологического процесса в ухе (с вовлечением среднего или наружного уха) или в результате поражения близлежащих органов.

При острой боли, наиболее частыми причинами являются к инфекция среднего уха, к инфекция наружного уха.

При хронических болях (>2-3 нед.), наиболее частыми причинами являются

• дисфункция ВНЧ сустава,
• хроническая инфекция слуховой трубы,
• хронический наружный отит.

Также при наличии постоянных болей необходимо исключать онкологический процесс, особенно у пожилых пациентов и, если боль сопровождается отореей. Необходимо отметить, что у пациентов с диабетом или других иммуно-компрометированных больных может развиться тяжелый наружный отит, часто имеющий злокачественное некротизирующее течение. В таком случае при обнаружении патологических мягких тканей в наружном слуховом проходе необходимо провести биопсию, чтобы исключить рак.

Дисфункция ВНЧ сустава является частой причиной оталгии у пациентов с нормальной отоскопической картиной.

Обследование при болях в ухе

Болевые ощущения в ухе нередко ставят в тупик амбулаторного врача, который при отоскопии и обычном функциональном исследовании не обнаруживает в ухе патологического субстрата. Тактильное раздражение (ватной палочкой, пуговчатым зондом) кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, а также кожи лица и слизистой оболочки глотки с соответствующей стороны выявляет либо гипестезию (ослабление чувствительности), либо гиперестезию (усиление чувствительности) по сравнению с противоположной стороной.

Методы обследования

Основные : отсутствуют.

Дополнительные : мазок из уха.

Вспомогательные : рентгенография височно-нижнечелюстного сустава, зубов и сосцевидного отростка, OAK, реакция Пауля-Буннеля.

Мазок из наружного слухового канала полезен, если есть отделяемое, после неудачной эмпирической терапии первой линии.

Рентгенография сосцевидного отростка помогает исключить мастоидит, обычно выполняется специалистом. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава и зубов выполняют стоматологи или челюстно-лицевые хирурги.

OAK и реакцию Пауля-Буннеля целесообразно проводить при подозрении на инфекционный мононуклеоз. Диагноз дает направление и дальнейшие рекомендации, хотя специфического лечения не существует.

Дальнейшие специальные исследования могут включать КТ/ МРТ как единственный способ адекватного (неинвазивного) исследования анатомии внутреннего уха и височной кости.

Присутствие инородных тел в ушном канале будет препятствовать разрешению наружного отита и маскировать возможные причины, лежащие в основе. Гигиена органов слуха чрезвычайно важна.

Если при осмотре ушным зеркалом появляется боль, скорее всего, она связана с наружным отитом или фурункулом.

Не забудьте спросить о травме, особенно при использовании пациентом ватных палочек. Извлечение ушной серы с помощью палочек часто ведет к воспалению наружного слухового канала и барабанной перепонки, имитируя инфекционный процесс.

Боль в ухе может быть мучительной, поэтому не стоит недооценивать роль адекватного обезболивания, пока вы устанавливаете причину и проводите ее лечение.

Если есть зловонные выделения из уха более 10 дней, следует подозревать наличие мастоидита. Проверьте наличие припухлости за ушной раковиной и ее смещение вниз.

Не спешите ставить диагноз среднего отита у детей: заболевания верхних дыхательных путей и плач неизбежно приводят к той или иной степени покраснения барабанной перепонки. Беспорядочное назначение лекарств может привести к ятрогенным проблемам и маскировке истинной причины.

Будьте внимательны к пожилым пациентам с неразрешимой и необъяснимой болью в ухе: необходимо исключить наличие карциномы носоглотки.

Анамнез . При изучении анамнеза настоящего заболевания необходимо обратить внимание на локализацию, длительность и выраженность болевого синдрома, а также уточнить, насколько боль имеет постоянный характер. Если боль является перемежающейся, то необходимо уточнить, возникает ли она внезапно или во время глотания или движения челюсти. К важным симптомам также необходимо отнести наличие отделяемого из уха, тугоухость и боль в горле. Необходимо уточнить у пациента были ли попытки произвести туалет наружного слухового прохода (например с использованием ватных палочек), были ли инородные тела наружного слухового прохода, перелеты или погружения с аквалангом, плавание или частый контакт с водой.

При исследовании систем органов необходимо узнать о наличии хронических заболеваний, таких как резкое похудение и воспалительные заболевания.

Необходимо уточнить наличие других заболеваний в анамнезе, таких как сахарный диабет или другие иммунокомпрометирующие состояния, предыдущие заболевания уха (особенно инфекции), а также количество и длительность употребления табака и алкоголя.

Инструментальный осмотр . При высокой температуре в первую очередь необходимо исследовать жизненно важные функции.

Осмотр следует концентрировать на обследовании ушей, носа и ротоглотки.

Необходимо тщательно осматривать ушную раковину и область возле сосцевидного отростка на предмет гиперемии и отечности. Барабаная перепонка осматривается на предмет гиперемии, перфораций и признаков наличия жидкости в среднем ухе (выбухание или деформация БП, изменение светового рефлекса). Необходимо выполнять простое исследование слуха у постели больного

Необходимо проводить фарингоскопию на предмет гиперемии или покраснения слизистой, отек нёбных дужек, ассиметрию зева и поражение слизистой, которые могут указывать на рак.

Следует проводить пальпацию шеи для исключения лимфоаденопатии. Возможно проведение дополнительного фиброэндоскопического исследования глотки и гортани, особенно в случаях когда при рутинном осмотре не выявлено причин болевых ощущений. При наличии таких неотологических симптомов, как осиплость, трудности при глотании или заложенность носа, проведение фиброэндоскопии также рекомендуется для детального осмотра.

Ключевые факты . Особое внимание следует обратить на следующие данные клинического осмотра:

• Диабет или иммунокомпрометирующие заболевания.
• Покраснение и флюктуация в области проекции сосцевидного отростка, а также оттопыренность ушной раковины.
• Выраженная отечность в области наружного слухового прохода.
• Хроническая боль, особенно при наличии других симптомов со стороны головы/шеи.

Интерпретация симптомов. Нормальная отоскопическая картина является важным фактором в дифференциальной диагностике; отоскопическая картина всегда отражает патологию среднего и наружного уха и зачастую указывает на возможные причины заболевания. Например, у пациентов с хронической дисфункцией слуховой трубы всегда выявляется патология со стороны БП, как правило, в виде ретракционных карманов.

У больных с нормальной отоскопической картиной боль в ухе может быть иррадиирующей при патологии ротоглотки: острый тонзиллит или паратонзиллярный абсцесс. Боль в ухе в результате невралгии имеет классическое проявление в виде коротких эпизодов резкой боли. Боли хронического характера при нормальной отоскопической картине чаще бывают при патологии ВНЧ сустава, при этом необходимо тщательно обследовать пациентов (включая фибросокпию) для исключения онкологии.

Обследование . В большинстве случаев диагноз удается поставить уже после тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра. Тем не менее в зависимости отданных клинического осмотра для выявления неотологических причин боли может потребоваться дополнительное обследование. У пациентов с нормальной отоскопической картиной, особенно при постоянной или рецидивирующей боли может понадобиться проведение МРТ, чтобы исключить онкологический процесс.

Лечение боли в ухе

Лечение консервативное (анальгетики: нурофен, пенталгин и т. д., тепловые процедуры: грелка, компресс).

Необходимо проводить лечение основного заболевания.

Для купирования боли, как правило, используются пероральные формы НПВС, хорошим анальгезирующим действием обладает ацетоминофен. Однако при выраженном болевом синдроме, особенно при агрессивном наружном отите, рекомендовано применение пероральных препаратов опиоидного ряда коротким курсом. В некоторых случаях для эффективного лечения наружного отита необходимо проведение туалета наружного слухового прохода (удаление эпидермальных масс) и введение турунды с антибактериальным препаратом для лучшей доставки препарата. Топические анальгетики (например, антипирин-бензокаин), как правило, действуют ограниченное время.

Необходимо предупредить пациента, что не следует самостоятельно проводить туалет наружного слухового прохода с использованием посторонних предметов (даже с использованием очень мягких предметов и несмотря на то, насколько осторожно пациент это делает). Также пациентам не следует самостоятельно промывать слуховой проход. Если врач рекомендовал промывания то следует выполнять их с осторожностью.

Боль в ухе – распространенный симптом, который может беспокоить как детей, так и взрослых. Он может быть вызван следующими причинами:

• воспалительные заболевания ушей (отиты) и соседних органов;
• поражения нервной системы и слухового нерва;
• патологии соседних органов (шеи, ЛОР-органов, сосудов, головного мозга и пр.);
• опухолевые процессы.

При различных патологиях боль в ухе имеет разный характер: она может быть колющей, стреляющей, давящей, пульсирующей. Часто она сопровождается другими симптомами . Обо всем этом пациент должен обязательно рассказать на приеме у врача для того, чтобы был установлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение.

Возможные причины болей в ушах у здоровых людей

Боль в ухе не всегда является симптомом болезни. Иногда она может возникать у здорового человека в результате следующих причин:
1. Многих людей часто беспокоят ушные боли после прогулок в ветреную погоду. Если на ушную раковину воздействуют сильные порывы ветра, то образуется так называемый болезненный синяк: кожа уха в области поражения приобретает синюшный оттенок, и становится болезненной. Это состояние проходит самостоятельно без лечения спустя некоторое время.
2. Распространенная причина болей в ушах – так называемое "ухо пловца". Если в наружный слуховой проход постоянно попадает вода , то она способствует размягчению кожи и образованию отека . Если это состояние имеет место в течение длительного времени, то оно может приводить к развитию наружного отита.
3. Иногда боль, чувство заложенности и шум в ушах могут быть проявлениями избыточной продукции ушной серы. Скапливаясь в большом количестве, она закупоривает слуховой проход и приводит к возникновению неприятных ощущений.
4. Боль и сухость в ушах – напротив, указывают на недостаток серы.

Боль в ушах при воспалительных заболеваниях

Наружный отит

Наружный отит – это воспалительное заболевание, при котором поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. При данной патологии боль в ухе является ведущим симптомом. Для наружного отита характерная следующая клиническая картина:

• Болевые ощущения могут быть выражены в разной степени: иногда они незначительны, а иногда отмечается очень сильная боль в ухе, которая мешает спать, работать и заниматься другими делами.
• Обычно болевой синдром продолжается в течение нескольких дней, а потом начинает самостоятельно стихать.
• Боль сопровождается временной потерей слуха.
• Возникают другие неприятные ощущения в ушах: чувство заложенности, шум, зуд , звон.
• Так как наружный отит является воспалительным заболеванием, при нем боль в ухе часто сочетается с повышением температуры тела.
• Покраснение кожи в области ушной раковины.
• Боль усиливается, если легко потянуть пациента за ухо, или нажимать на определенные части ушной раковины.

Диагноз наружного отита устанавливается после осмотра пациента ЛОР-врачом. Назначается лечение в виде ушных капель, антибиотиков , обезболивающих препаратов.

Острая боль в ухе при воспалительных поражениях кожи ушной раковины, и в области наружного слухового отверстия
Эти состояния можно отнести к разновидностям наружного отита:
1. Перихондрит – воспаление кожи, которая покрывает хрящ ушной раковины. При этом отмечается боль, зуд и другие неприятные ощущения, покраснение кожи.
2. Фурункул уха – гнойно-воспалительное образование, которое в обиходе известно как чирей. На коже уха появляется конусовидное возвышение, очень болезненное на ощупь, а в его центре находится гнойно-некротическая "головка". Вокруг него отмечается отек и покраснение кожи. Фурункул сопровождается острыми болями в ухе и ощущением дискомфорта, но ни в коем случае не рекомендуется выдавливать его самостоятельно, так как это может привести к распространению инфекции в полость черепа.

Средний отит

Средний отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое отделено от наружного барабанной перепонкой. Следовательно, данная патология является более серьезной, чем наружный отит, хотя их и не всегда получается отличить друг от друга.

Главные причины развития среднего отита:
1. Проникновение в барабанную полость инфекции.
2. Травмы.

Средний отит практически всегда сопровождается сильной болью в ухе. Она значительно усиливается во время жевания и глотания, в результате чего пациент может отказываться от приема пищи. Также значительное усиление болевого синдрома отмечается при нажатии на ушную раковину и потягивании за ухо. Чтобы уменьшить боль, пациент ложится на бок, соответствующий больному уху. У детей этот симптом выражен еще более ярко.

Кроме того, при среднем отите присутствуют следующие симптомы:

• Временная потеря слуха, а если барабанная перепонка будет разрушена инфекционным процессом, то может развиться полная глухота на одно ухо.
• Повышение температуры тела, общее недомогание.
• Неприятные ощущения в ухе, как и при наружном отите: звон, шум, заложенность.
• Сильные боли в ухе при среднем отите могут продолжаться достаточно долго, а при отсутствии адекватного лечения заболевание может переходить в хроническую форму, и приводить к серьезным осложнениям.

Диагноз среднего отита устанавливает отоларинголог . При появлении сильной боли в ухе и другой симптоматики нужно немедленно посетить врача. Лечение включает применение ушных капель и назначение антибактериальных препаратов.

Внутренний отит

Воспалительное поражение внутреннего уха – пожалуй, наиболее серьезная разновидность отита, которая может приводить к полной потере слуха и другим выраженным нарушениям. ЛОР-врачи часто называют это заболевание лабиринтитом , так как поражается костный лабиринт – улитка и полукружные каналы. Здесь расположены рецепторы слуха, а также орган равновесия – вестибулярный аппарат.

Ведущие симптомы внутреннего отита – боль и шум в ушах, снижение слуха, головокружение . Обычно они возникают спустя 1- 2 недели после того, как пациент перенес бактериальную инфекцию. Этого времени хватает для того, чтобы болезнетворные микроорганизмы попали с током крови во внутреннее ухо, и вызвали в нем воспалительный процесс.

Помимо боли и шума в ушах, внутренний отит сопровождается следующими симптомами:

• тяжелые приступы головокружений, сопровождающиеся тошнотой и рвотой – картина сильно напоминает морскую болезнь ;
• нарушение чувства равновесия, шаткая походка;
• подергивание глазных яблок – нистагм;
• повышение температуры – симптом, характерный для любого воспалительного процесса;
• если заболевание переходит в гнойную форму, то оно приводит к полной утрате слуха в пораженном ухе, и стойким нарушениям со стороны органа равновесия.

Для выявления причин боли и шума в ушах при внутреннем отите производится осмотр пациента ЛОР-врачом. Применяют такие дополнительные методы диагностики , как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография . Для лечения назначают антибиотики и другие препараты. Иногда, в тяжелых случаях, возникает необходимость в госпитализации пациента.

Помощь при боли в ухе, обусловленной отитом

При возникновении боли в ушах и других симптомов отита лучше сразу же обратиться к отоларингологу. До посещения врача помощь при боли в ухе может заключаться в следующих мероприятиях:

• закапать в нос капли, которые облегчают дыхание;
• закапать в пораженное ухо три капли 1% раствора диоксидина ;
• принять однократно жаропонижающее .

Острая боль в ушах при травме

Боль является ведущим симптомом травм ушей. Чаще всего имеют место следующие травматические повреждения:
1. Ушибы ушной раковины и кожи вокруг уха при ударах и падениях. В месте травмы часто образуется синяк. Если отмечается сильная боль в ухе, и выделение из него крови или прозрачной жидкости - возникает подозрение на перелом основания черепа. Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу.
2. Баротравма – резкое повышение давления внутри барабанной полости. Например, это может иметь место при громких резких звуках (выстрел из ружья), перепадах давления в самолете. Отмечается боль и заложенность, шум в ушах. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Иногда пациента беспокоит только заложенность в ухе , без боли. Если отмечается сильная боль и продолжительное снижение слуха, следует явиться на прием к ЛОР-врачу.
3. Инородное тело в ухе. Часто встречается у детей. Попадая в слуховой проход, мелкие инородные тела приводят к отеку кожи - в результате они, как якорь, фиксируются внутри, и их становится очень трудно извлечь. Отмечаются боли и зуд в ухе, снижение слуха (за счет перекрытия прохода). Не стоит пытаться достать инородное тело из уха самостоятельно, так как при неосторожных действиях можно повредить барабанную перепонку. Следует обратиться к ЛОР-врачу.
4. Ожоги и отморожения ушной раковины, кожи в области уха. Проявляются в виде острых болей в ухе разной степени выраженности, нарушении слуха. Пораженная кожа имеет характерный внешний вид.
5. Разрывы барабанной перепонки чаще всего возникают в результате попадания в уши инородных тел, и чистки ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены. В момент травмы ощущается сильная резкая боль в ухе, ощущение шума. Иногда пострадавший теряет сознание . Наступает снижение слуха. Если повреждение было небольшим, а впоследствии не присоединилась инфекция, то происходит самостоятельное заживление - слух восстанавливается. В остальных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как снять боль после травмы?

Если боль в ухе обусловлена ушибом, то в первый день после травмы можно применять местно холод. В дальнейшем, на 3 день, используют тепловые процедуры: согревающий компресс, йодные сетки и пр. Если травма была достаточно сильной, то необходимо сразу же обратиться в травмпункт.

При ожоге уха первая помощь зависит от степени поражения:

• При ожоге первой степени (если имеется только покраснение) нужно смазать кожу в области поражения раствором спирта; как правило, боль в ухе и другие симптомы достаточно быстро проходят.
• Если имеется ожог второй степени (пузыри на коже), то нужно промыть место поражения холодной водой, наложит чистую повязку и немедленно обратиться в травмпункт.
• Если имеется более сильный ожог, то нужно как можно скорее обратиться в травмпункт.
• При подозрении на разрыв барабанной перепонки нужно прикрыть ухо ватным тампоном, и немедленно обратиться в больницу.

При обморожениях первая помощь стандартная: пострадавшего заводят в помещение, растирают кожу спиртом. Если на коже появляются пузыри, участки почернения, отмечается сильная продолжительная боль в ушах - нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Инородное тело уха ни в коем случае не стоит извлекать самостоятельно. Это может правильно сделать только ЛОР-врач.

Шум и звон в ухе без боли: болезнь Меньера

Иногда неприятные ощущения в ухе, например шум и звон, возникают изолированно, и не сопровождаются болями.

Часто шум и звон в обоих ушах без боли являются симптомами повышенного артериального и внутричерепного давления , нарушения мозгового кровообращения, гипотонии .

А если данная симптоматика упорно возникает в одном ухе, возможно наличие болезни Меньера – патологии, возникающей в результате нарушения кровотока в мелких артериях, несущих кровь к внутреннему уху, и повышения давления жидкости в улитке и костном лабиринте. Данные нарушения развиваются, как правило, в возрасте 25–40 лет.

Чаще всего шум и заложенность в ухе при болезни Меньера сочетаются со следующей симптоматикой:

• поражение захватывает только правое или левое ухо; двухсторонний характер заболевания встречается крайне редко;
• головокружение, расстройство чувства равновесия;
• тошнота и рвота;
• приступ может продолжаться от нескольких часов до суток;
• обычно после приступа отмечается снижение слуха, которое прогрессирует с каждым новым разом.

При отсутствии соответствующего лечения со временем болезнь Меньера может привести к развитию полной глухоты. Человек, который обнаружил у себя звон и шум в ушах без боли, и другие симптомы, должен обратиться к ЛОР-врачу. Назначают медикаментозные препараты, физиотерапию .

Евстахиит

Евстахиева труба – это тоненький канал, который соединяет глотку и барабанную полость (среднее ухо). При острых респираторных заболеваниях в нее может попасть инфекция, приводя к развитию евстахиита. При данной патологии боль в ушах может иметь разную интенсивность. Иногда она очень сильная, а в некоторых случаях отсутствует вовсе. При евстахиите имеет место следующая симптоматика:

• заложенность в ушах;
• пациент слышит треск, шум;
• собственный голос слышится очень громко, в то время как в общем слух нарушен, речь окружающих воспринимается плохо;
• в ухе как будто переливается жидкость: если вам попадала в уши вода во время плавания, то вам знакомо это неприятное ощущение.

При отсутствии лечения евстахиит зачастую переходит в хроническую форму, и в дальнейшем служит причиной возникновения частых гнойных отитов, снова и снова приводя к появлению острых сильных болей в ухе. Диагностика и лечение патологии осуществляются ЛОР-врачом. Предусмотрена медикаментозная терапия с применением антибактериальных препаратов.

Боль в ухе при патологиях соседних органов и образований

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Если пациента беспокоят стреляющие боли в ухе справа или слева (иногда с обеих сторон) по утрам - скорее всего, имеет место артроз височно-нижнечелюстного сустава – дегенеративное заболевание, которое поражает суставной хрящ.

В отличие от острого отита, при котором боль в ухе продолжается в течение короткого времени, а затем проходит, артроз височно-нижнечелюстного сустава обычно имеет длительное, упорное течение.

Кроме стреляющих болей в ушах по утрам, во время пробуждения, данное заболевание имеет следующие симптомы:

• боль в ушах и в самом суставе может беспокоить постоянно в течение дня, при этом она имеет больше ноющий характер, является умеренной;
• движения нижней челюсти становятся затрудненными;
• во время открывания и закрывания рта ощущается хруст в височной области;
• при длительном течении артроза нарушается нормальное смыкание челюстей, у пациента нарушает прикус, что иногда, в особенно тяжелых случаях, может приводить к расстройствам жевания и артикуляции.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава не является инфекционным или воспалительным заболеванием, поэтому признаки воспалительного процесса отсутствуют. У пациентов, страдающих данной патологией, никогда не бывает высокой температуры тела.

Зачастую сами больные связывают стреляющие боли в ухе, вызванные артрозом височно-нижнечелюстного сустава, с проявлениями отита. Точный диагноз можно установить только после осмотра ЛОР-врача, и проведения рентгенографии . Лечение заболевания обычно длительное, предполагает применение медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – заболевание, которое чаще всего имеет воспалительную природу и симптомы, напоминающие артроз или острый отит. Для артрита височно-нижнечелюстного сустава характерны следующие проявления:

• боль в ухе на стороне поражения может иметь различную степень выраженности: от легкого дискомфорта до очень сильной, мучительной;
• часто отмечается снижение слуха, иногда вплоть до его полной утраты;
• очень характерна скованность в нижней челюсти по утрам: пациент практически совсем не может открыть рот;
• во время движений в нижней челюсти больной ощущает шум разного характера: щелканье, хруст, шуршание.

Если развивается гнойный артрит, он может сопровождаться интенсивными болями в ухе, нарушением слуха и ощущением заложенности в ушах. В области височно-нижнечелюстного сустава отмечается покраснение кожи, припухлость. Повышается температура тела.

Причина болей в ухе при артрите височно-нижнечелюстного сустава диагностируется на приеме у ЛОР-врача. В качестве мер лечения может применяться специальная повязка, антибактериальные и противовоспалительные препараты . При выраженном гнойном процессе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мастоидит

Позади ушной раковины на черепе расположен костный выступ, который называется сосцевидным отростком. У разных людей он может быть либо заполнен костным веществом, либо содержать внутри полости. Если в них попадут с током крови болезнетворные микроорганизмы, или произойдет травма, то может развиться воспалительный процесс в сосцевидном отростке – мастоидит .

Главный симптом мастоидита – это пульсирующая боль в ухе и за ушной раковиной. Кроме того, зачастую присутствуют и другие симптомы:

• припухлость позади ушной раковины, может иметь место покраснение кожи;
• густые выделения из ушей;
• слабость, повышение температуры тела, лихорадка;
• снижение слуха, вплоть до его полной утраты.

Для того, чтобы мастоидит, симптомом которого в данном случае является пульсирующая боль за ухом, не дал осложнений и не перешел в хроническую форму, требуется назначение правильного лечения. При появлении описанных выше признаков нужно немедленно обратиться к отоларингологу.

Паротит (воспаление слюнной железы)

Слюнная железа находится под кожей спереди от ушной раковины. Гнойный паротит вызывается стафилококками или стрептококками , и попадает в железу одним из трех путей:

• с током крови;
• с током лимфы;
• из больного зуба.

Для заболевания характерна острая боль в области уха. Она сопровождается другими симптомами, такими как:

• повышение температуры тела, лихорадочное состояние, общая слабость и недомогание;
• боли в области уха может предшествовать головная боль, ощущение разбитости;
• болевые ощущения могут возникать или усиливаться в процессе глотания или жевания;
• кпереди от ушной раковины под кожей находится болезненная припухлость, ощупывание которой приводит к еще большему усилению боли;
• если осмотреть ротовую полость, то в месте отверстия протока слюнной железы можно увидеть покраснение и выделение капелек гноя.

При появлении описанной симптоматики, а также острой боли кпереди от правого или левого уха, нужно обратиться к стоматологу или хирургу. В зависимости от стадии паротита, может применяться антибиотикотерапия или хирургическое лечение.

Воспаление лимфатического узла (лимфаденит)

В районе ушной раковины под кожей находятся околоушные лимфатические узлы. При их воспалении пациента могут беспокоить боли в ухе. Чаще лимфаденит развивается в результате проникновения в лимфатический узел инфекции из больного зуба, или из других очагов инфекции в организме, с током крови или лимфы.
Помимо боли в ухе, прочие симптомы лимфаденита характерны для воспалительного заболевания:

• в области пораженного лимфатического узла под кожей находится болезненная припухлость, покраснение;
• у пациента повышается температура тела, может развиваться лихорадка;
• общая слабость, недомогание, разбитость, как при респираторной инфекции;
• иногда в результате отека и боли затруднено жевание, имеет место заложенность, шум в ушах, нарушение слуха.

Диагностикой и лечением болей в ушах при лимфадените занимается ЛОР-врач и хирург. Назначается антибактериальная терапия. Если выявляется гнойный процесс, осуществляется хирургическое лечение.

Боль в ухе при глотании

Чаще всего боль при глотании в ухе является симптомом острого отита. Если же говорить о заболеваниях соседних органов, то данный признак характерен следующих патологий:
1. Злокачественные опухоли гортани и полости рта. При этом боль в ухе при глотании может иметь разную интенсивность, беспокоит пациента в течение длительного времени. Одновременно могут отмечаться боли в горле , общая утомляемость и апатичность, снижение массы тела , увеличение лимфатических узлов на шее.

Также к ЛОРу необходимо обращаться, если пульсирующая боль в ухе и за ухом обусловлена мастоидитом, то есть присутствует постоянно, сочетается с припухлостью и покраснением за ушной раковиной, густыми выделениями из ушей, слабостью, повышенной температурой тела, снижением слуха.

Если же отит спровоцирован фурункулом в области ушной раковины или перихондритом (воспаление кожи , покрывающей хрящ ушной раковины), можно обращаться не только к врачу-отоларингологу, но и к хирургу (записаться) .

Когда боль в ухе возникла вследствие баротравмы (например, было оглушение резким и громким звуком, перепад давления в самолете) и сочетается с шумом и заложенностью в ушах, необходимо обращаться к отоларингологу.

Когда же боль в ухе возникает в результате ушиба, удара, попадания и застревания в ухе инородного тела , а также вследствие разрыва барабанной перепонки (например, при чистке уха булавкой), желательно обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу), но также можно пойти и на прием к хирургу.

При ожогах и обморожениях ушной раковины необходимо обращаться в первую очередь к врачу-комбустиологу (специалисту по ожогам и обморожениям) (записаться) и обязательно консультироваться с отоларингологом. Если попасть к комбустиологу о каким-либо причинам невозможно, то обращаются к хирургу и отоларингологу одновременно.

Если боль в ухе возникает приступами, которые длятся несколько часов и проходят самостоятельно, оставляя ухудшение слуха, при этом боль во время приступа сочетается со звоном, шумом в ушах, головокружением, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, можно заподозрить болезнь Меньера, и в таком случае следует обращаться к отоларингологу (ЛОРу).

Если боль в ухе имеет различную интенсивность и характер (стреляющая, тянущая и т.д.), сочетается с различными звуками (хруст, шум, щелчки и др.) при движении нижней челюстью (открывании, закрывании рта, жевании и т.д.), а иногда с температурой, покраснением и припухлостью в височной области, то заподазривается артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава. В таком случае необходимо обращаться к врачу-отоларингологу, стоматологу-ортопеду (записаться) или травматологу (записаться) . В их отсутствие можно обращаться к ревматологу (записаться) или хирургу.

Если в области уха присутствует острая и сильная боль, которая усиливается при глотании и жевании, сочетается с повышенной температурой тела, слабостью, недомоганием, головной болью, болезненной припухлостью спереди от ушной раковины, то подозревается паротит, и в этом случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , стоматологу или хирургу.

Когда развивается боль в ухе в сочетании с заложенностью, шумом в ушах, ухудшением слуха, болезненной красной отечной припухлостью в области увеличенного лимфатического узла , повышенной температурой тела, общим недомоганием, слабостью, трудностями при жевании – подозревается лимфаденит, и в таком случае необходимо обращаться к отоларингологу или хирургу.

Если боль в ухе возникает при глотании, появилась на фоне имеющегося паротита, синусита (гайморита, фронтита, этмоидита), фарингита (болей и першения в горле), тонзиллита (ангины), простуды, то есть сочетается с болями и першением в горле, насморком , кашлем, повышенной температурой тела и другими симптомами респираторных заболеваний (ОРВИ), следует обращаться к врачу-отоларингологу или терапевту (записаться) .

Если боль в ухе сочетается с болезненным, красным, отечным выпирающим образованием на шее, высокой температурой тела, то подозревается абсцесс (гнойник) шеи, и в этом случае следует обращаться к врачу-хирургу.

Если боль в ушах сочетается с головной болью (особенно сильной в висках и затылке), шумом и звоном в ушах, нарушением слуха, тошнотой и рвотой без облегчения, усиливается при громком звуке и ярком свете, то подозревается повышение внутричерепного давления. В этом случае необходимо обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или неврологу (записаться) , а в их отсутствие можно пойти на прием к терапевту.

Когда боли в ухе сочетаются с пульсирующими, ноющими или стреляющими болями в зубе, которые или присутствуют постоянно, или провоцируются холодной и горячей едой, очень сладкими, кислыми или солеными продуктами, плотным смыканием челюстей, иногда сочетаются с повышенной температурой и припухлостью в области больного зуба – заподазривается кариес или пульпит. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу (записаться) .

Если боль в ухе чувствуется при глотании, причем не проходит в течение длительного времени, сочетается с болями в горле, апатией, повышенной утомляемостью, похудением и увеличением лимфатических узлов шеи, то подозревается злокачественное новообразование гортани или полости рта. В таком случае следует обращаться к врач-онкологу (записаться) .

Какие анализы может назначить врач при боли в ухе?

Поскольку боли в ухе провоцируются широким спектром различных заболеваний, то очевидно, что для их диагностики назначают и применяют разные обследования и анализы. Причем в каждом случае не назначают все теоретически применяющиеся инструментальные обследования и анализы, а выбирают из этого большого перечня только те, которые позволяют подтвердить подозреваемое заболевание, вызывающее боли в ухе. Выбор конкретных анализов и обследований в каждом случае осуществляется в зависимости от сопутствующих симптомов, которые и позволяют поставить предварительный клинический диагноз и затем подтвердить его исследованиями.

Когда боли в ухе обусловлены отитами или евстахиитами, то есть чувствуются постоянно, усиливаются при нажатии или потягивании за ухо, иногда и при глотании или жевании, сочетаются с высокой температурой тела, ощущением заложенности, а порой и глухотой в ухе, шумом, звоном, зудом в ушах, иногда с ощущением чрезмерной громкости собственного голоса, головокружением, тошнотой и рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Бактериологический посев отделяемого из уха для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса;
• Аудиометрия (записаться) ;
• Отоскопия (записаться) ;
• Определение проходимости евстахиевой трубы;
• Акустическая импедансометрия;
• Ушная манометрия;
• Рентген (записаться) височной кости;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Электронистагмография.

При наружном отите врач назначает только отоскопию и общий анализ крови, так как других исследований для постановки диагноза не нужно. При подозрении на средний отит всегда назначается общий анализ крови и бактериологический посев отделяемого из уха (если таковое имеется), а также производится отоскопия (осмотр уха врачом). В случае тяжелого или длительного хронического течения среднего отита назначается рентген височной кости для определения состояния и степени поражения костей. А при подозрении на отит внутреннего уха (лабиринтит) врач назначает общий анализ крови, рентген височной области, аудиометрию (определение слуха) и электронистагмографию. Если же имеется подозрение на наличие опухолей головного мозга или инсульт , то дополнительно назначается томография. При подозрении на евстахиит назначается общий анализ крови, отоскопия (или микроотоскопия), аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости трубы, манометрия и акустическая импедансометрия.

Когда же постоянно присутствует пульсирующая боль в ухе и за ухом, сочетающаяся с наличием красной припухлости за ухом, густыми выделениями из слухового прохода, общей слабостью, высокой температурой и явным ухудшением слуха, подозревается мастоидит, и врач назначает следующие анализы и обследования:

• Аудиометрия;
• Бактериологический посев выделений из уха;
• Компьютерная томография;
• Рентгенологическое исследование височной кости.

В обязательном порядке назначаются отоскопия, бактериологический посев отделяемого уха и рентген височной кости, так как этих исследований обычно достаточно для постановки диагноза в подавляющем большинстве случаев. Компьютерная томография может назначаться вместо рентгена при наличии технически возможностей, или дополнять рентген при сложностях в диагностике. Аудиометрия обычно проводится для оценки того, насколько снизился слух у пациента. Если же слух снижен незначительно, то аудиометрия может и не назначаться.

Когда отит провоцируется фурункулом или перихондритом, врач может назначить только общий анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма. Каких-либо специализированных инструментальных исследований для постановки диагноза не нужно – ведь все характерные признаки видны глазом.

Если боль в ухе вызвана баротравмой (перепад давления в самолете, резкий и громкий звук), врач назначает только отоскопию (осмотр уха специальным прибором). А если в ходе отоскопии обнаруживается гной или другие признаки инфицирования структур уха, врач дополнительно забирает мазок и назначает бактериологический посев отделяемого с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса.

Если боль в ухе обусловлена ушибом, ударом, попаданием и застреванием инородного тела, а также разрывом барабанной перепонки (например, при случайном тыкании в ухо ручкой и т.д.), врач назначает следующие обследования:

• Отоскопия (или микроотоскопия);
• Исследование пуговчатым зондом для определения степени повреждений костных и хрящевых стенок слухового прохода;
• Рентген черепа (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Аудиометрия;
• Измерение слуха камертоном;
• Акустическая импедансометрия;
• Электронистагмография;
• Вестибулометрия;
• Стабилография.

Когда боль в ухе связана с застреванием инородного тела, врач назначает только отоскопию. Во всех остальных случаях, если подозревается травма наружного уха, врач назначает отоскопию и исследование зондом целостности костных и хрящевых стенок слухового прохода. Однако исследование пуговчатым зондом может быть заменено рентгеном черепа. Если же подозревается травма среднего уха, то назначается отоскопия, рентген черепа, аудиометрия, измерение слуха камертоном и акустическая импедансометрия (выявляет повреждение слуховых косточек). Если же подозревается травма внутреннего уха, обязательно назначается рентген черепа (при технической возможности заменяется компьютерной томографией), отоскопия, магнитно-резонансная томография мозга (записаться) . Если же состояние больного удовлетворительное, то дополнительно назначаются электронистагмография, аудиометрия, вестибулометрия, стабилография для оценки нарушений работы вестибулярного аппарата и степени снижения слуха.

Если боль в ухе обусловлена ожогом или обморожением, врач назначает только различные анализы крови (общий, биохимический) и мочи (общий, проба Нечипоренко (записаться) , Зимницкого (записаться) и т.д.) в течение периода терапии, которые необходимы для контроля за общим состоянием организма. Какие-либо специальные исследования для подтверждения диагноза не проводятся, так как он очевиден.

Когда боли в ушах появляются в форме периодических приступов, продолжающихся по несколько часов и проходящих самостоятельно, сочетающихся с головокружением, потерей равновесия, тошнотой, рвотой, звоном и шумом в ушах – заподазривается болезнь Меньера, и врачом назначаются следующие анализы и обследования:

• Аудиометрия;
• Исследование камертоном;
• Акустическая импедансометрия;
• Электрокохлеография;
• Отоакустическая эмиссия;
• Промонториальный тест;
• Отоскопия;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга;
• Вестибулометрия;
• Непрямая отолитометрия;
• Стабилография;
• Электронистагмография.

Диагноз обычно ставится на основании характерных клинических симптомов, но обязательно назначается отоскопия для исключения воспалительных и других изменений в структурах уха, а также магнитно-резонансная томография мозга для исключения опухоли слухового нерва. После этого для определения степени снижения слуха проводятся аудиометрия, исследованием при помощи камертона, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест. Для оценки степени вестибулярных нарушений назначают и производят вестибулометрию, непрямую отолитометрию, стабилографию и электронистагмографию.

Когда боль в ухе носит разный характер и обязательно сочетается с различными звуками (хруст, шум, щелчки и др.) при движении нижней челюстью (открывании, закрывании рта, жевании и т.д.), а иногда с температурой, покраснением и припухлостью в височной области, врач подозревает артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и назначает следующие обследования и анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревмофактор и С-реактивный белок;
• Рентген сустава (записаться) или, лучше, увеличительный рентген;
• Компьютерная томография сустава;
• Артрография;
• УЗИ сустава (записаться) ;
• Пункция сустава с забором синовиальной жидкости и с последующим ее цитологическим и микробиологическим анализом;
• Сцинтиграфия сустава и окружающих тканей;
• Ортопантограмма челюсти;
• Электромиография;
• Реография;
• Артрофонография;
• Аксиография;
• Гнатография.

В первую очередь назначаются рентген или увеличительный рентген сустава. Если на рентгене имеются признаки артрита, то дополнительно может быть назначена и выполнена томография, артрография, УЗИ и сцинтиграфия сустава, а также цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости. УЗИ обычно выполняется при подозрении на наличие выпота из сустава, а сцинтиграфия нужна для оценки реакции костей на воспаление. Артрография и томография обычно назначаются только в случае, когда диагноз артрита сомнителен исключительно по данным рентгена.

Если же на рентгене отсутствуют признаки артроза, обязательно назначается томография. Если на рентгене есть признаки артроза, то томографию не назначают. Далее для оценки состояния сустава и степени выраженности патологических изменений в нем назначают артрографию и ортопантограмму. Для изучения активности работы жевательных и височных мышц назначают электромиографию. А для оценки функций сустава назначают и производят реографию, артрофонографию, гнатографию и аксиографию.

Общий анализ крови назначается для оценки активности воспалительного процесса, а анализы крови на ревмофактор и С-реактивный белок всегда производятся для того, чтобы понять, обусловлено ли заболевание суставов системным ревматическим процессом.

Когда в области уха имеется острая боль, усиливающаяся при глотании и жевании, сочетающаяся с высокой температурой, слабостью, недомоганием, головной болью, припухлостью спереди от ушной раковины, врач заподазривает паротит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Активность альфа-амилазы в крови;
• Наличие в крови антител к вирусу паротита (IgG, IgM) методом ИФА.

Общий анализ крови обычно назначается с целью оценки общего состояния организма. А другие указанные анализы на практике назначаются редко, так как диагностика паротита основывается на клинической картине, а инструментальная и лабораторная диагностика фактически не нужна.

Если боли в ухе сочетаются с заложенностью, шумом в ушах, ухудшением слуха, болезненной красной отечной припухлостью в области увеличенного лимфатического узла, повышенной температурой тела, общим недомоганием, слабостью, трудностями при жевании – врач заподазривает лимфаденит и для его подтверждения назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• УЗИ пораженных лимфатических узлов (записаться) и тканей;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженных узлов;
• Допплерография (записаться) ближайших лимфатических сосудов;
• Рентгеноконтрастная лимфография;
• Биопсия (записаться) воспаленного лимфатического узла .

В первую очередь, обычно назначают общий анализ крови и УЗИ лимфоузлов, поскольку эти обследования позволяют понять, вызвано ли воспаление другими, более серьезными заболеваниями. Если таких подозрений нет, другие обследования не проводят. Но если же врачи заподозрили более серьезное заболевание, назначаются все остальные вышеуказанные исследования.

Когда боль в ухе ощущается при глотании, появляется на фоне имеющегося паротита, синусита (гайморита, фронтита, этмоидита), фарингита (болей и першения в горле), тонзиллита (ангины), простуды, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи и осмотр горла, носовых пазух и уха глазом, а также отоскопию. Другие обследования и анализы, как правило, не назначаются, так как диагноз в данном случае очевиден, а отоскопия позволяет выявить или исключить воспалительный процесс в самом ухе.

Когда боль в ухе сочетается с болезненным, красным, отечным бугром на шее, высокой температурой, то врач подозревает абсцесс. В этом случае может назначаться только общий анализ крови для оценки состояния организма, и коагулограмма для оценки свертывающей системы крови перед операцией по вскрытию гнойника.

Когда боль в ушах сочетается с головной болью, шумом и звоном в ушах, ухудшением слуха, тошнотой и рвотой без облегчения, усиливается при ярком свете и громких звуках, заподазривается повышение внутричерепного давления и назначаются следующие обследования и анализы:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (холестерин , триглицериды , липопротеины высокой и низкой плотности, креатинин);
• Осмотр глазного дна (записаться) ;
• Электроэнцефалография (записаться) ;
• Эхоэнцефалография (записаться) ;
• Реоэнцефалография (записаться) ;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

В первую очередь для диагностики повышенного внутричерепного давления назначается осмотр глазного дна, так как только этот метод позволяет с точностью выявлять данное патологическое состояние. Все остальные вышеуказанные методы позволяют только выявить возможную причину повышения внутричерепного давления. Поэтому, если по результатам осмотра глазного дна признаков повышенного внутричерепного давления не выявлено, другие обследования не назначаются. Если же таковые выявлены, то производятся все указанные обследования.

Если боль в ухе сочетается с болями в зубе пульсирующего, ноющего или стреляющего характера, которые, в свою очередь, либо присутствуют постоянно, либо провоцируются холодными, горячими, кислыми, сладкими или солеными блюдами, а также плотным смыканием челюсти, заподазривается кариес или пульпит. В такой ситуации проводится осмотр ротовой полости стоматологом, который на основании этого выявляет кариес. Если же стоматолог заподазривает пульпит, то назначает рентгеновский снимок зуба (записаться) . Других обследований при данной форме болей в ухе не назначается.

Если боль в ухе ощущается при глотании, присутствует длительный промежуток времени, сочетается с болью в горле, сильной утомляемостью, апатичностью, потерей веса и увеличением лимфатических узлов на шее, заподазривается злокачественная опухоль гортани или полости рта. В этом случае врач назначает широкий спектр различных обследований – томографию, рентген, осмотр с помощью инструментов, биопсию подозрительных участков и т.д. Конкретный перечень обследований определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Лечение

Первую помощь при боли в ухе при различных состояниях мы уже рассмотрели выше. Если данный симптом возникает без видимых на то причин, необходимо выполнить следующие действия:
1. Сразу же посетить врача или, если боль в ухе очень сильная, и сопровождается нарушением общего самочувствия – вызвать бригаду "Скорой помощи".
2. Сделать на ухо спиртовой компресс:

• первый слой – марля, пропитанная спиртом, с вырезом для ушной раковины;
• второй слой – целлофан, тоже с вырезом;
• третий слой – утепляющий – повязать теплым платком.

3. Можно попробовать лечение боли в ушах путем приема обезболивающих средств .
4. Также можно использовать ушные капли, например, Отипакс .

Стоит помнить, что правильное и эффективное лечение причин боли в ухе может осуществлять только профессиональный ЛОР-врач. Поэтому после того, как первая помощь была оказана, следует как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Народные средства при болях в ушах

При болях в ушах, обусловленных отитами и воспалительными патологиями соседних органов, способны помочь некоторые народные средства:
1. Закапывание в ухо, в котором отмечается боль, 2 – 3 капли теплого орехового или миндального масла.
2. Промывание ушей настоем ромашки (1 чайная ложка сухого растительного сырья на стакан горячей воды – настоять, дать остынуть).
3. Компресс из свеклы , сваренной в меде .
4. При отитах, возникающих как осложнение респираторной инфекции, эффективно закладывание в наружный слуховой проход тампона с луком или чесноком .
5. Закапывание настоя мелиссы (1 чайная ложка на стакан кипятка, остудить); также можно употреблять в качестве чая.
6. Капли, приготовленные из меда и спиртовой настойки прополиса в соотношении 1:1. Закапывать в пораженное ухо по 2 – 3 капли раз в день, на ночь.

Если народные средства не помогают от боли в ухе, то не стоит дожидаться осложнений: лучше сразу проконсультироваться с врачом по поводу назначения лечения.

Боль в ухе может быть резкой, тупой или вызывать жжение в ухе, которое приходит и уходит, или остается постоянным. Боль может возникать как в одном ухе, так и в обоих сразу.

Когда стоит обратиться к врачу?

Позвоните своему доктору, если:

• Вы имеете высокую температуру (38 º C или выше);
• Вы имеете другие симптомы, такие как головокружение, сильная головная боль или припухлость вокруг уха;
• Сильная боль в ухе не проходит в течение 24-48 часов;

Распространенные причины боли в ухе

• Инфекции в слуховом проходе (внешней стороны барабанной перепонки);
• Царапина или другое физическое повреждение внутри уха вызванные ватным тампоном, ушной палочкой или аналогичным средством личной гигиены;
• Застревание посторонних объектов внутри уха;
• Инфекция горла, такая как тонзиллит или ангина, которая может повлиять на ухо;
• Наращивание жидкости в глубине уха (позади барабанной перепонки). В основном, это встречается у детей

Из-за воспаления в ухе

Возможно, это отит. В каком именно из отделов уха (наружном, среднем, внутреннем), началось воспаление, может сказать лор-врач.

Что подтвердит догадку? Диагноз отит подтвердит такой характерный признак: если вы с усилием надавите на козелок — выступ в ушной раковине перед отверстием наружного слухового прохода — почувствуете боль. Также возможно повышение температуры, шум и «стрельба» в ушах, в запущенных случаях — гнойные выделения из уха.
Воспаление уха у взрослых характеризуется слабо выраженной болью тянущего или колющего характера в глубине («кольнет и пройдет»), а также ощущением закладывания. Ухо как будто заполнено водой. Боли усиливаются при жевании, разговоре. Так как передняя стенка наружного слухового прохода отграничивает сустав нижней челюсти от наружного уха, при возникновении в ней воспалительного процесса жевательные движения вызывают резкую болезненность. А это, в свою очередь, ведет к нарушению приема пищи.

Что делать? Если боль тянущая, не пульсирующая, если нет температуры и гнойных выделений из уха (в этих случаях надо сразу бежать к врачу), можно вылечиться самому. Для этого два раза в день (утром и на ночь) делайте сухой согревающий компресс (мешочек с солью нагрейте утюгом и лягте на него больным ухом) или заложите в ухо ватный шарик, смоченный борным, камфорным спиртом или спиртовой настойкой календулы, эвкалипта. Кроме того, постоянно держите больное ухо в тепле: любое переохлаждение — это для выздоровления шаг назад. При незначительном воспалении этих мер обычно бывает достаточно. Но если через несколько дней вы не почувствуете облегчение, обратитесь к лор-врачу.

Снять боль в ушах поможет чесночное масло.
Надо смешать равные объемы растертого в кашицу чеснока и растительного масла, настоять смесь в плотно закрытой посуде на солнечном свету или в теплом месте 10 дней, периодически встряхивая.
Затем процедить, добавить несколько капель эвкалиптового масла или глицерина и закапывать приготовленным составом больное ухо.
Перед употреблением состав слегка подогреть.

Что нельзя делать? Не назначайте себе сами антибиотики. Если из уха вытекает гной, если чувствуете пульсацию боли в голове, ни в коем случае не грейте больное ухо!

Профилактика. Чаще всего отит является осложнением после ОРВИ, гриппа, ангины, затяжных ринитов. Поэтому любую простуду, не говоря уже об инфекциях типа гриппа, важно «вылежать» и вылечить до конца.

Из-за кариеса в зубе

«Ушная» боль может быть вызвана кариесом крайних зубов в запущенной стадии (т.е. при воспалении нерва или тканей, находящихся возле зуба).

Что подтвердит догадку? В пользу зубного происхождения боли в «ухе» будет говорить то, что боль пульсирующая, усиливается при надавливании на больной зуб и при приеме холодной и горячей пищи. Боль может отдавать в голову, ухо, висок, шею. Причем ночью боль обычно сильнее, чем днем.

Что делать? Полностью вылечиться от боли в зубе самостоятельно удается очень редко. Поэтому как можно быстрее обратитесь к врачу-стоматологу, который точно назовет причину боли и начнет лечение. До визита к врачу можно облегчить состояние приемом обезболивающей таблетки (например, нимесулида, ибупрофена, анальгина). Ненадолго успокоить боль помогает полоскание с содой: на стакан теплой кипяченой воды возьмите 1 ч. л. соды и пару капель йода. Если вы поклонник натуральных методов лечения, воспользуйтесь «бабушкиным» рецептом - приложите к больному зубу измельченный лук или чеснок. Сверху накройте кашицу ватой. Лук и чеснок — природные антисептики, и если воспаление в десне незначительное, они могут с ним справиться. Но все эти меры не отменяют консультации со стоматологом.

Что нельзя делать? Нельзя ставить согревающий компресс на челюсть со стороны больного зуба — особенно если уже образовался отек (флюс). Нельзя тереть больное место, ковырять в зубе твердыми предметами, трогать воспаленную десну руками. Все это может привести к распространению инфекции.

Профилактика. Зуб с дыркой, даже если он не болит, — это всегда потенциальный источник инфекции в организме. Кариес может вызывать проблемы с пищеварением, сердцем, почками. Поэтому не оттягивайте визит к врачу, если проблема уже существует.

Из-за простуженного нерва

Отдавать в ухо может невралгия тройничного нерва.

Что подтвердит догадку? Боль возникает внезапно, приступами продолжительностью по 2 минуты. Ее провоцирует жевание, умывание, чистка зубов, порыв ветра, простое прикосновение. По характеру она напоминает удар электрическим током. Может сопровождаться покраснением лица, спазмами мимических и жевательных мышц.

Что делать? При типичной невралгии тройничного нерва нужна врачебная помощь, поэтому поскорее обратитесь к невропатологу. Он назначит эффективное лечение. Обычно назначают курс (около 10-14 дней) спазмолитиков — препаратов, снимающих спазм, например, но-шпу, а также успокоительное — на основе валерианы, зверобоя, мелиссы. Для укрепления нервной системы полезно пропить курс витаминов группы В.

Что нельзя делать? На время нужно отказаться от возбуждающих напитков (кофе, крепкий чай) и острых блюд, пряностей. Все это может способствовать обострению.

Профилактика. Чтобы предотвратить невралгию, важно не переохлаждаться. В некоторых случаях предупредить невралгию тройничного нерва тяжело, т. к. она может быть следствием травм или одним из проявлений других заболеваний — опухоли, герпеса, опять-таки больного зуба (кстати, часто появляется после плохо поставленной пломбы).

Боль, вызванная повреждением уха

Боль в ухе может стать результатом повреждения внутри уха — например, путем соскоба ушной серы из наружного слухового прохода с помощью ватного тампона, или проталкивая ватной палочки слишком далеко в ухо, которая может проколоть барабанную перепонку.

Ушной канал очень чувствителен и может быть легко поврежден. Ухо исцелиться само по себе, без лечения, но это может занять от шести до восьми недель для перфорированной барабанной перепонки.

Боль в ухе, вызванная ушной серой

Если боль в ухе происходит из-за затора жесткой ушной серы, не пытайтесь удалить ее ватным тампоном, так как это только подтолкнет ее дальше внутрь и Вы можете повредить барабанную перепонку.

Вместо этого, Ваш врач или фармацевт может выписать ушные капли, чтобы смягчить серу так, чтобы она выпала естественно. В некоторых случаях врачу необходимо удалить серу орошая ухо водой.

Как быть с грудничками?

Не застрахованы от боли в ухе и самые маленькие. «Мама, у меня болит ушко», — может сказать двухлетний малыш. Но грудничок не в состоянии рассказать о том, что причиняет ему дискомфорт, он просто будет плакать, отказываться от груди, беспокойно спать ночью, тереться ушком о подушку, тянуться ручкой к уху. Выяснить причину боли можно, интенсивно надавив на ушной козелок. Если малыш заплакал, вероятно, это отит. Чтобы избежать осложнений, срочно покажите ребенка врачу.

Профилактика. Отит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых и вероятность осложнений больше. Это связано с особенностями строения детского уха: слуховая труба у них более широкая и короткая. Важно не допустить попадания в нее слизи во время простуды и молока во время кормления.Для этого:- учите малыша правильно сморкаться: делать это нужно без чрезмерного усилия, нельзя выдувать слизь из обеих ноздрей сразу, только поочередно,- после кормления держите грудничка вертикально, чтобы он срыгнул лишнее молочко и оно не попало из ротовой полости в носоглотку, а затем через слуховую трубу в среднее ухо.

PS. Приведенная выше информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики состояния Вашего здоровья, но может дать вам представление о том, что вызывает у вас боль в ухе. Она не включает всех возможных причин, но описывает наиболее частые причины боли в ухе.