Как вылечиться от эпилепсии навсегда. Как навсегда вылечить эпилепсию

Эпилепсией именуют хроническую болезнь центральной нервной системы, которая вовлекает в поражение головной мозг и характеризуется периодическим возникновением судорожных приступов с потерей сознания. Причин на то может быть множество: травмирование головы, наличие структурных изменений в мозге, врожденные патологии и др. Как лечить эпилепсию, знают далеко не все, а ведь это совсем не сложно.

Особенности терапии и первая помощь

Многих больных интересует вопрос о том, возможно ли вылечить эпилепсию навсегда и как это сделать. Если правильно использовать определенные противоэпилептические препараты, которые назначил лечащий врач, можно постепенно уменьшить частоту возникновения приступов, а через некоторое время вовсе исключить возможность их появления. Все же, полностью вылечить эпилепсию не всегда удается, ведь такое заболевание бывает разных форм, исходя из чего и можно говорить о дальнейшем прогнозе.

Если протекает благоприятная форма болезни, можно попытаться контролировать частоту приступов, что зачастую сопровождается успехом и полным выздоровлением. При запущенном и осложненном течении заболевания требуется комплексная терапия с приемом двух, а то и более соответствующих препаратов. В таком случае прогноз на полное избавление от патологии менее благоприятный.

Большая часть положительного прогноза зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь. Итак, первыми действиями человека, находящегося рядом с эпилептиком, должны быть:

в первую очередь рекомендовано не впадать в панику, ведь как таковая угроза жизни при одиночном приступе не возникает;
судороги становятся причиной падения человека, поэтому необходимо защитить его от любого твердого или острого предмета, находящегося вблизи места происшествия (за исключением тех случаев, когда мимо проходящий обнаружил уже лежащего эпилептика);
сразу рекомендовано начать отсчет времени от начала припадка для оценки его длительности;
любые стесняющие и опасные элементы находящейся на человеке одежды рекомендовано удалить (например, это может быть галстук, ремень и др.);
ошибочное мнение многих в том, что попытка разжать рот во время приступа и вставить пальцы увенчается успехом, но это достаточно опасно, и делать этого нельзя (спазм жевательных мышц может стать причиной откусывания пальца спасающего или повреждения зубов самого больного);
под голову кладут любой мягкий предмет, предотвращая тем самым удары головой и ее травмирование;
на спину больного не укладывают, ведь он может захлебнуться собственной рвотной массой или пеной при их возникновении (в данном случае целесообразно уложить человека набок);
возможна остановка дыхания в момент эпилептического синдрома, но через пару секунд оно должно прийти в норму (спасающему необходимо засечь время, чтобы знать, сколько секунд эпилептик был без дыхания).

Чтобы узнать, как правильно оказывать первую помощь эпилептику, можно обратиться к неврологу или психиатру

Сразу после наступления припадка важно вызвать скорую помощь.

За время, пока врач едет, можно будет оказать первую помощь, снизив при этом риск опасных последствий. Как правило, в момент приступа человек находится в бессознательном состоянии и ничего не помнит после выхода из него. После купирования симптома больной будет еще слаб, у него возникнет общее недомогание, поэтому оставлять его самого крайне нежелательно.

Для достижения стойкой ремиссии человеку назначают прием специфических лекарственных средств по определенной схеме и в соответствующей дозировке. Не стоит даже задумываться о том, лечить или не лечить такое заболевание, если возник первый приступ. Ошибочное мнение многих заключается в том, что это хроническое заболевание и все равно приступов в будущем не избежать. Но ведь именно по этой причине часто диагностируют патологию уже на запущенном этапе.

В случае диагностики болезни на начальной стадии развития уже первый терапевтический курс дает положительный результат. По итогам многочисленных исследований доказано, что у 60% больных лечение привело к полному выздоровлению, а 40% остальных людей забыли о приступах на 2-5 лет.

Где можно вылечить эпилепсию, зависит от ее формы и особенностей развития. Больница не единственный вариант. В большинстве случаев заболевание можно лечить в домашних условиях с выполнением рекомендаций лечащего врача.

Медикаменты в лечении заболевания

Лечить эпилепсию у взрослых необходимо комплексно. В первую очередь это прием назначенных лечащим врачом препаратов. Это может быть:

Финлепсин (лекарственное средство назначают в комплексной терапии заболевания, которое поможет нормализовать настроение больного и обеспечить антиманиакальное действие);
Карбамазепин (оказывает антидиуретическое, противоэпилептическое, психотропное и нейотропное действие);
Сейзар (оказывает антиконвульсивное действие, подавляя излишнее выделение глуаматной кислоты, отвечающей за возбуждение определенных нейронов в мозге, которые и становятся причиной создания эпилептических разрядов);
Фенобарбитал (оказывает антиконвульсивное, снотворное, успокоительное и спазмолитическое действие);
Клоназепам (обладает успокаивающим, противоэпилептическим, мощным антиконвульсивным действием, в отличие от иных лекарств подобного назначения);
Этосуксимид (оказывает антиконвульсивное действие);
Вальпроат натрия (используют как в монотерапии, так и в ходе комплексного лечения заболевания);
Вигабатрин (обладает антиконвульсивным действием).

Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка? Несмотря на то что у детей эпилепсию диагностируют в 2-3 раза чаще, она все же поддается терапии, но только при своевременном диагностировании. Итак, в лечении заболевания у детей используют следующие лекарственные препараты:

Депакин (помимо использования в моно- или комплексной терапии эпилепсии лекарство назначают и для профилактики судорог на фоне повышенной температуры).
Конвулекс (одно из самых эффективных препаратов, используемых в лечении эпилептических припадков и детского тика).
Апилепсин (лекарство помогает устранить симптомы эпилепсии как у ребенка, так и у взрослого).
Фенитоин (оказывает выраженное противоэпилептическое действие, но не обладает снотворным эффектом).
Энкорат (обладает противоэпилептическим, центральным миорелаксирующим и седативным действием).

Доброкачественная форма заболевания (например, роландическая) легче поддается терапии

Особая сложность возникает в лечении рецидивирующей болезни, сопровождающейся эпилептическими припадками. В таких случаях требуется более длительный прием лекарственных средств, что нередко выступает причиной привыкания к ним организма. В комплексе с медикаментозным лечением необходимо соблюдать и правильное питание, что только усилит эффективность последнего.

Как нужно питаться при развитии эпилепсии

В домашних условиях необходимо придерживаться определенной диеты, которая оказывает только положительное влияние на состояние организма, в котором развивается эпилепсия. Наиболее часто назначают кетогенную диету. Рацион питания в данном случае должен содержать примерно 70% жиров и 30% белков с углеводами. В большинстве случаев такое питание требуется больным детям.

Конечно, питание будет довольно скудным и однообразным, состоящим только из жиросодержащей пищи, а именно из растительных масел, животного сала, мяса жирных сортов, молочных продуктов высокой жирности. Соблюдать такой рацион ребенку необходимо будет по истечении 2-3 дней после начала лечения препаратами. В первые сутки ему показано голодание и питье лишь воды или чая без добавления сахара. Диету соблюдают примерно несколько дней, после переходя на обычный рацион.

Чем же лечить заболевание у взрослых? Для таких больных кетогенная диета не назначается из-за большого процента содержания в ней жиров. Особенно это касается тех людей, которые страдают функциональным расстройством почек или печени, патологиями сердца или сосудов. В данном случае необходима высокопитательная диета, которая включает достаточное содержание клетчатки, а это злаки, отруби и другие продукты. Стоит ограничить в потреблении легкоусваиваемые углеводы, к примеру, сахар.

Последнее потребление пищи должно быть не ранее, чем за 2-3 часа перед отхождением ко сну. Стоит скорректировать и питьевой режим, ведь большой объем потребления жидкости может стать причиной учащения приступов. В некоторых случаях требуется прием мочегонных препаратов, которые помогут вывести из организма излишек жидкости.

Народные средства

Лечение народными средствами – лишь вспомогательная методика, которая помогает усилить эффективность основной терапии. Активно используют противоэпилептические настои, которые улучшают общее состояние больного:

из лаванды (1 ч. л. растения заливают кипятком в объеме 1 стакана и оставляют настаиваться на протяжении 1 часа; готовое средство употребляют внутрь по 1 ст. л. несколько раз в день);
из полыни (1 ч. л. травы заливают 200 мл кипятка и оставляют настаиваться на протяжении 1 часа; после процеживания средство употребляют 3 раза в день в объеме 70 мл за раз);
из грушанки (1 ст. л. сырья залить стаканом горячей воды и оставить настаиваться на протяжении 2 часов; готовое средство употреблять 3 раза в день по 1 ст. л. за раз);
из адониса (1 ч. л. ингредиента настаивают в 1 стакане кипятка, процеживают и употребляют внутрь 3 раза в день по 1 ст. л. за раз);
из руты (1 ст. л. травы залить кипятком в объеме 1 стакана, оставить настаиваться на протяжении 1 часа, процедить и употреблять внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день);
из эфедры (2 ст. л. травы заливают кипятком в объеме 1 стакана, настаивают на протяжении 1 часа, процеживают и употребляют по 1 ст. л. за раз трижды за сутки);
из овса (зеленые верхушки используют в приготовлении сока, который необходимо употреблять на голодный желудок по утрам в объеме 70 мл за раз).

В комплексе с употреблением лекарственных настоев необходимо проводить и массажные процедуры, а именно, массирование специальной биоактивной точки, которая расположена позади внешнего угла ногтевого корня первого пальца ноги. Такую процедуру проводят 1 раз в день, воздействуя на точку в течение 15 сек. Общая продолжительность терапии – 10 дней.

Кроме того, можно принимать ванны, добавляя отвар из сосновых почек или таких лекарственных ингредиентов, как кора ивы и корни валерианы. Взрослому человеку разрешено проводить ванны каждый день, а ребенку – через день или два. Общая продолжительность терапии – 15-20 мин.

В любом случае доверять терапию такого опасного заболевания стоит только лечащему врачу. Самостоятельное назначение препаратов и процедур может стать причиной опасных последствий.

Для избавления от эпилепсии для начала надо поставить точный диагноз.

Так, если у пациента нет эпилепсии, а приступы другого происхождения, то вылечить такие не эпилептические приступы с помощью самых современных противосудорожных препаратов будет маловероятно.

А если поставить некорректный диагноз, как например, Эписиндром , то чем лечить его не известно .

Диагностика эпилепсии

Для диагностики используется современное оборудование , позволяющее более точно поставить верный диагноз на самых ранних этапах. Основным методом диагностики эпилепсии является

Появилась возможность применять одновременную запись видео и ЭЭГ для установления происхождения приступов.

Надо отметить, что разрешающая возможность аппаратуры растёт, а стоимость исследования для пациента значительно снижается. МРТ стало доступно практически каждому, ведь стоимость магнитно-резонансной томографии головного мозга на данный момент около 3 тысяч рублей. Часто есть возможность провести его и бесплатно, по квотам, в условиях стационаров или амбулаторно.

Теперь на МРТ-изображениях, как на фотографии, можно разглядеть структуру головного мозга по слоям, с шагом до 1 мм. Это позволяет с большой вероятностью выявить наличие структурного дефекта – эпилептогенную зону, что лежит в основе диагностики симптоматических форм эпилепсии.

Верный диагноз определяет верный выбор терапии из препаратов первого ряда, с учётом индивидуальных особенностей.

Диагностические возможности медицинской техники позволяют на самых ранних стадиях болезни поставить правильный точный диагноз, что определяет рациональную терапию, помогает избавить от приступов, даёт возможность жить полноценно: учиться, выбирать свой жизненный путь, работать, создавать семью.

Это возможно для 50-70% пациентов с эпилепсией .

К случаям с благоприятным прогнозом относятся большинство (наследственно обусловленных) доброкачественно протекающих форм эпилепсии, часть симптоматических форм.

Возможности лечения эпилепсии

На современном этапе разработаны эффективные . Эпилептологам доступны последние достижения фармацевтических компаний, в их арсенале десятки эффективных противоэпилептических препаратов с разными механизмами действия.

Известны рекомендации Международной противоэпилептической лиги по лечению разных форм эпилепсии. Отработаны схемы лечения, сроки введения, время наращивания доз, методы контроля безопасности терапии, сроки терапии, условия и схемы постепенной отмены. Разработаны схемы лечения для детей с самого рождения, взрослых работающих людей, беременных, пожилых, с учетом сопутствующих заболеваний. Определены рациональные сочетания препаратов с различным механизмом действия.

Сотрудничество врача и пациента

Назначая терапию, врач старается учесть все эти индивидуальные особенности, подобрать оптимальную терапию. Врач стремится объяснить пациентам, чем и как лечить; настроить на сотрудничество врача и пациента; вселить веру в выздоровление, для выполнения всех рекомендаций по лечению. Приверженность лечению – важное условие для выздоровления.

Кадры решают всё

Актуальной для пациентов является проблема найти . Требуется подготовить достаточное количество врачей – специалистов по эпилепсии; создать условия для их работы в муниципальных медицинских учреждениях; обеспечить возможность постоянного обучения на рабочем месте и посещения учебных семинаров, конференций, участия в научных исследованиях.

Создание благоприятного климата в медицинских коллективах, ощущение важности и благодарности этой работы способствует оказывать эффективную помощь пациенту, в том числе моральную поддержку, снимать душевные муки, решать социальные проблемы.

Особенности лечения эпилепсии

Основа лечения эпилепсии — необходимость вовремя, по часам, в одно и то же время, ежедневно, без перерыва, в течение нескольких лет принимать подобранную дозу определенных противоэпилептических препаратов. Избегать , так как это может привести к срыву ремиссии. Исключить пропуски приёма препаратов.

Надо регулярно наблюдаться у эпилептолога, в среднем 1-2 раза за 6 месяцев. Следует проводить необходимые дополнительные обследования: запись ЭЭГ, сдача общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови, определения содержания препарата в крови (концентрация препарата) и других методов по показаниям.

Для плохо поддающихся лечению форм эпилепсии задача состоит в точной диагностике; лечении заболевания на ранней стадии; снижении количества приступов более, чем на 50%; облегчении и укорочении приступов; сохранении интеллектуальной функции; нормализации настроения; социальной адаптации; симптоматической терапии; лечении сопутствующей патологии; помощи и поддержки близких.

Форма заболевания определяет исход: в отличие от приобретенных (симптоматических) форм, идиопатические (наследственно обусловленные) формы протекают доброкачественно; почти сразу поддаются лечению, в дозах обычно более низких; у пациентов чаще остается сохранным интеллект, не ухудшается поведение.

Так, при ремиссия наступает уже через 1 – 3 месяца от начала лечения, через 3 года отменяем противоэпилептические препараты и считаем, что наступило выздоровление от эпилепсии.

При прогноз менее благоприятный: большой риск утраты (регресса) интеллектуальной функции, появления или усиления нарушений поведения, сохранения припадков.

Прогноз по эпилепсии на выздоровление сразу можно дать не всегда

Вовремя начатое и верно подобранное лечение приводит к прекращению приступов, это вселяет надежду на полное выздоровление самих пациентов и их родственников.

На приёме эпилептолога часто слышим такие мнения: «А разве ? Ведь этот диагноз на всю жизнь. Мы только заглушаем проявления болезни, а не вылечиваем. Эпилепсия – это страшный диагноз!» Надежда на выздоровление приводит к точному исполнению рекомендаций врача и только так можно избавиться от эпилепсии.

Сколько времени отводится на приёме врача на поддержку пациентов и близких? А сколько останется рассказать о необходимой терапии: как, в какой дозе, как увеличивать дозу, какие условия приёма противоэпилептических препаратов; какие обследования, когда и где провести и прочие важные условия лечения?

По существующим нормативам на первичный приём невролога одного пациента в муниципальном медицинском учреждении положено 12 минут, в консультативных центрах увеличено до 30 минут, в частных медицинских центрах изредка может составлять 40-60 минут. В планах модернизации нашей медицины укоротить время приема на одного пациента до 10 минут.

Ремиссия по эпилепсии

— полное исключение припадков в течение 1 года на фоне терапии. Значительное улучшение по эпилепсии — сокращение приступов более, чем на 50%, на фоне постоянного непрерывного длительного приёма противоэпилептических препаратов. На данном этапе такое возможно у 70% всех пациентов с эпилепсией, но при условии рациональной терапии.

Большинство пациентов принимает противоэпилептические препараты не пожизненно, наступает срок отмены препаратов по достижению стойкой длительной клинико-энцефалографической ремиссии.

Как только врач фиксирует полное отсутствие приступов и исчезновение эпилептической активности по ЭЭГ, длящееся 3-5 лет, то принимает решение отменять терапию, постепенно в течение нескольких месяцев снижая дозу одного, а затем второго и затем третьего препаратов (если пациент был на политерапии). Отмена также идет под наблюдением врача, с контролем ЭЭГ. После полной отмены препаратов требуется дальнейшее наблюдение эпилептолога, хотя и не такое частое.

Все решения о диагнозе, выборе препарата, отмене терапии принимаются врачом индивидуально для каждого пациента.

После отмены терапии есть риск рецидива , когда приступы возобновляются. Такой риск сохраняется в течение 10 лет, с максимальной вероятностью рецидива через 6-12 месяцев после отмены.

По достижении ремиссии 10 лет , мы ставим диагноз: Эпилепсия по анамнезу. Это означает, что раньше пациент страдал эпилепсией, а сейчас наступило выздоровление.

Эпилепсия стала излечимой благодаря научным достижениям в медицине; использованию новых современных противоэпилептических препаратов; образовательным программам; профессионализму врачей; социальной поддержке государства по созданию и доступности современных методов обследования и лечения в муниципальных медицинских учреждениях; государственной поддержке в виде выплаты пособий по инвалидности, льготному обеспечению лекарственными средствами, реабилитационным программам.

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических расстройств с хроническим течением.

Во всем мире от нее страдает около 50 миллионов человек, причем большая часть из них проживает в странах с низким и среднем уровнем доходов.

С давних времен эпилепсия окружена страхами и мифами, которые во многом сохраняются по сей день.

Но современные методы терапии позволяют успешно корректировать состояние. Разберемся, как проявляется эпилепсия и лечится ли она.

Определение и причины

Термин «эпилепсия» применяется к группе заболеваний (их около 60), которые характеризуются периодическими судорожными припадками.

Они возникают в результате синхронного возбуждения нейронов коры головного мозга.

Зона, где наблюдаются избыточные электрические разряды, называется эпилептогенным очагом. Частота приступов может быть различной: от нескольких в сутки до одного в 1-2 года. Единичный припадок не указывает на наличие патологии. Для постановки диагноза их должно быть два и более.

У 60% пациентов причины развития эпилепсии не установлены. Такое состояние называют идиопатическим. Предполагается, что оно имеет генетическую природу. В остальных случаях прослеживается взаимосвязь неврологического расстройства и различных факторов, повлекших за собой повреждение головного мозга.

Основные причины вторичной (симптоматической) эпилепсии:

Эпилепсия – тяжелое заболевание, которое в современных условиях можно контролировать с помощью правильно подобранных медикаментов. Это позволяет пациентам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, водить авто.

Однако следует помнить, что приступ может быть спровоцирован приемом алкоголя, недосыпанием, зрительными раздражителями (при некоторых формах болезни), сильным стрессом. Даже в случае стойкой ремиссии людям с эпилепсией противопоказаны экстремальные занятия – альпинизм, дайвинг, высотные работы, так как риск возникновения припадка все равно остается.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

А что по этому поводу думают врачи, которые непосредственно лечат таких больных? Помочь нам разобраться в проблеме мы попросили главного врача городского неврологического центра "СибНейроМед" Ольгу Борисовну ТЫШКЕВИЧ.

- "Эпилепсия" в буквальном переводе означает "схватывание", а говоря смысловым языком – состояние побежденного, схваченного или пораженного какой-то силой. На вопрос, что это за сила, ученые пытаются ответить вот уже много веков. Но это непросто сделать. Помните, что говорил в фильме Марка Захарова "Формула любви" сельский доктор? "Голова - предмет темный, изучению не подлежит".

Тем не менее наука не стоит на месте. Сегодня существуют высокоинформативные методы исследования коры головного мозга, проводятся специальные биохимические анализы, которые позволили продвинуться далеко вперед в изучении причин, вызывающих эпилепсию.

Прежде всего, это многофакторное заболевание. Каждый из известных факторов является предрасполагающим к развитию эпилепсии, то есть он только повышает риск возникновения болезни. Даже наличие эпилептогенного очага возбуждения в головном мозге рассматривается "всего лишь" как один из основных факторов эпилепсии, но не более того. Есть много пациентов, которые имеют этот очаг возбуждения по ЭЭГ (электроэнцефалографии), однако эпилептическими припадками не страдают.

Доказана наследственная предрасположенность к эпилепсии. Специально проведенные эпидемиологические и генетические исследования показали, что риск возникновения эпилепсии у ребенка в случае болезни одного из родителей составляет 4-6 процентов. Если же эпилепсия диагностирована у обоих родителей, то риск появления приступов у ребенка составляет уже 10-12 процентов. Но хочу подчеркнуть, что наследуется не сама эпилепсия, а только предрасположенность к ней, которая при неблагоприятных условиях может проявиться заболеванием, а может и не проявиться.

Одним из главных предрасполагающих факторов к эпилепсии считается тяжелая травма головного мозга. При таких травмах риск возникновения заболевания самый высокий. Затем идет инсульт, после которого в результате органического поражения головного мозга (кровоизлияния) развивается болезнь. Большое значение имеет также токсический фактор - алкоголь, наркотические вещества, угарный газ. Так, по некоторым данным, каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками.

Нередко эпилепсия развивается вследствие перенесенного клещевого энцефалита, клещевого бореллиоза, менингита, других нейроинфекций, гриппа, герпесвирусных инфекций, а также опухолей головного мозга.

Насколько мне известно, чаще всего эпилепсией страдают дети.

Впервые эпилепсия заявляет о себе до 20-25 лет. Но у 80 процентов больных первый приступ развивается в детском и подростковом возрасте. Особенно часто болезнь возникает в первые семь лет жизни ребенка. Среди всех больных эпилепсией примерно у 60 процентов болезнь началась именно в это время. Почему болезнь "выбрала" именно детей, сказать трудно. Возможно, это связано с нарушением проводимости между нейронами в коре головного мозга в период формирования центральной нервной системы ребенка. Или же причиной заболевания стало повреждение мозга плода внутриутробно, во время беременности или родов.

Что же такое особенное происходит в головном мозге, из-за чего человек мгновенно теряет сознание и начинает биться в страшном припадке?

Сразу хочу вас поправить: помимо классических эпилептических припадков (падение навзничь, симметричные или несимметричные судороги, пена изо рта, закатившиеся глаза) есть и другие признаки развившегося эпилептического приступа. Существует несколько видов и подвидов эпилепсии (свыше 40 форм) и для каждого из них характерны свои симптомы, которые далеко не всегда сопровождаются потерей сознания. К примеру, во время приступа может начать дергаться только одна рука. Или же вдруг происходят мимические судороги, например, подергивание губ. Иногда человек буквально на секунды теряет связь с окружающим его миром. Если ему в этот момент кто-то что-то говорил, если он смотрел телевизор, слушал радио, он не будет об этом помнить, данный "кусочек" информации пройдет мимо него. Самое интересное, что со стороны это "выключение" может быть никем замечено. Или же посчитают, что человек просто задумался. Хотя на самом деле у него был самый настоящий приступ эпилепсии.

Перед приступами эпилепсии может возникать аура, такая же, какая бывает перед приступом мигрени. У больных могут появиться слуховые, вкусовые или обонятельные галлюцинации. У Достоевского, например, (который, как известно, страдал эпилепсией со вторично генерализованными судорожными припадками) перед приступом развивалась эмоционально-аффективная аура. Обычно для нее характерны "панические атаки", то есть чувство страха, заставляющее больных бежать или прятаться. Однако у Достоевского, наоборот, возникали приятные эмоциональные ощущения радости, удовольствия, счастья, блаженства. В зарубежной литературе это состояние получило название "эпилепсия Достоевского".

Совсем не обязательно, что после ауры начнется генерализованный припадок. Его может и не быть. Например, больной неожиданно ощущает, что его как будто бы окатили с головы до ног холодной водой. Это называется вегетативно-психической реакцией, которая является симптомом эпилепсии. Но на этом все и заканчивается.

А теперь что касается вашего вопроса. Согласно последним научным воззрениям эпилептические припадки возникают в результате выброса избыточного количества нейромедиаторов (прежде всего глутамата) и возникновения очагов возбуждения, характеризующихся чрезмерными нейронными разрядами, которые изменяют обменный процесс в тканях мозга. Однако с чем конкретно связан избыточный выброс нейромедиаторов, точно сказать пока никто не может. Найдены гены, отвечающие за эпилепсию, однако болезнь без видимых причин может развиться и у тех людей, у которых гены не повреждены. Словом, вопросов еще много.

Как сейчас лечат эпилеписю? Насколько это лечение эффективно, безопасно ли оно?..

Прежде чем начать лечение, нужно поставить диагноз. Дело в том, что и потеря сознания, и различные подергивания могут происходить в результате резкого падения сахара крови, высокой температуры, отравления, нарушения мозгового кровообращения, анемии, дефицита кальция и многих других состояний. Сразу назначать таким больным противоэпилептические препараты ни в коем случае нельзя. Мы говорим об эпилепсии только тогда, когда имеют место повторные эпилептические припадки. Но даже в этом случае сначала следует провести специальные исследования - видео-ЭЭГ-мониторинг, ЭЭГ с депривацией сна, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Без этих исследований начинать лечить больного нельзя.

Иногда эпилепсию представляют как неизлечимое заболевание. Это следует из самого определения эпилепсии, в котором говорится, что эпилепсия - хроническое заболевание. А раз хроническое, значит, неизлечимое. Однако когда мы говорим об излечении, то имеем в виду то, что приступы болезни прекратились. Согласно обобщенным данным ведущих противоэпилептических центров мира, хороший терапевтический эффект достигается у 80 – 85 процентов больных. При этом 60-70 процентов больных приступы удается устранить полностью. И это является веским основанием для отмены противоэпилептических препаратов.

Процент больных, избавившихся от припадков, мог бы быть значительно большим, если бы не одно обстоятельство. 30 процентов больных принимают лекарство нерегулярно или самостоятельно прекращают лечение, полагая, что если в течение года у них не было ни одного приступа, то их уже и не будет. А они появляются вновь. Решение об отмене препаратов должен принимать только врач, и не раньше, чем через пять лет лечения, при условии, что все это время у больного не было приступов.

Но больных можно понять: они боятся постоянно принимать лекарство. Кстати, каковы побочные эффекты противоэпилептических средств?

Поскольку лечение эпилепсии растягивается на многие годы, то вполне естественно, что риск возникновения побочных эффектов от лекарственной терапии у больных эпилепсией достаточно высокий. Чаще всего мы наблюдаем повышение веса, акнэ (прыщи), выпадение волос, повышенное оволосение, нарушение менструального цикла, потливость. На фоне лечения могут происходить снижение памяти, концентрации внимания, расстройства настроения, депрессивные состояния. Могут быть и более грозные осложнения, такие как остеопороз, импотенция, печеночная недостаточность, панкреатит.

Однако нужно знать, какими лекарствами раньше лечили. В частности применялись бензонал, фенобарбитал, которые обладают седативным и выраженным токсическим действием. Кроме того, к ним возникает привыкание. Очень громоздкими были и схемы лечения. Последующее поколение препаратов было более безопасным, однако и эти лекарства давали частые побочные эффекты.

В последнее время особое внимание уделяется правильному подбору лекарственных препаратов и назначению их в оптимальной для каждого больного дозировке. Это стало возможно с появлением современных зарубежных высокотехнологичных и относительно безопасных противоэпилептических препаратов (ламотриджин, депакин, топамакс) и специальных методов исследования, позволяющих определить количество лекарственного вещества в крови больного. Для каждого препарата - оно свое. Если содержание лекарства в крови ниже нормы, значит, эффективность лечения недостаточная и вероятность развития повторных приступов остается высокой. Если концентрация лекарства в крови слишком высокая, то возникает риск развития побочных эффектов, которые всегда нежелательны.

Конечно, может быть и индивидуальная непереносимость того или иного препарата, без видимой причины могут возникать и побочные действия лекарства. В этом случае врач назначает другое, не менее эффективное, средство, которое у данного больного не вызывает никаких болезненных состояний. Больше того, если в результате приема первого препарата у пациента повысился вес, появились прыщи, начали выпадать волосы, то все эти симптомы после замены одного лекарства на другое - более современное, например, ламиктал - бесследно проходят: кожа становится чистой, вес нормализуется, волосы перестают выпадать, полностью восстанавливается менструальный цикл.

Еще несколько лет назад беременность у больных эпилепсией считалась нежелательной. Таким больным настоятельно рекомендовали предохраняться или же делать медицинский аборт. Сейчас женщины, страдающие эпилепсией, благодаря современным противоэпилептическим препаратам, нормально вынашивают и без проблем рожают здоровых детей. Это хороший пример высокого качества и безопасности новых лекарственных средств и технологий, позволяющих пододрать оптимальную дозу лекарства для конкретного больного.

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией – это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
Тонико-клонические приступы . Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
Абсансы - приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

вождение автомобиля;
работа с автоматизированными механизмами;
плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

травмы головы;
опухоли;
аневризма;
абсцесс мозга;
, энцефалит или воспалительные гранулемы.

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20-30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного – клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Медикаментозные методы

Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
Нейротро́пные сре́дства - могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Немедикаментозные методы

Хирургическая операция;
Метод Войта;
Остеопатическое лечение;
Кетогенная диета;
Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть удастся индивидуально установить связь, например, когда употребляется вино, а потом оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией;

Категории

Популярное