Какие симптомы при заболевании 12 перстной кишки. Воспаление двенадцатиперстной кишки: особенности проявления и лечения

Боли в брюшной полости сигнализируют о развитии патологий пищеварительной системы. Самыми распространенными являются заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь данного сегмента пищеварительной системы встречается чаще, чем язва желудка, поэтому так важно знать, где находится и как болит двенадцатиперстная кишка.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника, а с другой стороны присоединяется к привратнику желудка. Посередине органа с левой стороны имеется отверстие, через которое поступают ферменты поджелудочной железы.

Название кишки обусловлено ее длиною в 12 пальцев. Этот сегмент пищеварительной системы локализуется в забрюшном пространстве и делится на 4 отдела:

• верхний горизонтальный;
• нисходящий;
• нижний горизонтальный;
• восходящий.

Слизистая 12-перстной кишки выстлана ворсинками и имеет складки. В средней трети нисходящей части расположен большой сосочек – место, где в нее открываются протоки желудка и поджелудочной железы. Через подслизистый слой проходят сосуды и нервные клетки. Мышечная ткань отвечает за моторику и тонус. Благодаря ее сокращениям химус продвигается в тонкий кишечник. Внешним слоем кишки является серозная оболочка, защищающая ее от внешних факторов.

В данном сегменте кишечника происходит химическая переработка пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонкой кишке. Большинство энзимов и веществ, которые выделяет поджелудочная железа, печень и желчный пузырь смешиваются с секретом характерного органа, тем самым облегчая переваривание.

А также к функциям двенадцатиперстной кишки относится расщепление пищи в тонком кишечнике. Ее стенки содержат железы, выделяющие слизь. Данный сегмент пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. В ответ на кислые и жирные раздражители, попадающие из желудка вместе с переваренными продуктами питания, клетки данного отдела пищеварительной системы секретируют холецистокинин.

Всевозможные патологии 12-перстной кишки

Под заболеваниями двенадцатиперстной кишки подразумевают воспаления в слизистой оболочке, оказывающие влияние на его деятельность и пищеварительную цепочку в целом. Возникновению воспалительного процесса способствуют патологии, воздействующие на работоспособность всего организма.

Хеликобактер может вызывать болезнь двенадцатиперстной кишки

Нередко болезнь начального отдела тонкой кишки вызывается . Данный микроорганизм обитает в желудке, никак не проявляя себя. Его присутствие увеличивает секрецию желудочной кислоты, раздражающей двенадцатиперстную кишку.

Болезни характерного сегмента пищеварительной системы развиваются и на фоне стресса или оперативного вмешательства. В отдельных случаях провоцирующими факторами выступают пагубные привычки или прием нестероидных противовоспалительных средств.

Ниже описаны возможные заболевания 12-перстной кишки, следует запомнить их симптомы, чтобы вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий.

Новообразования

Рак рассматриваемого сегмента пищеварительного тракта диагностируют в редких случаях, чаще всего у пожилых пациентов. Злокачественные образования формируются из кишечных желез и эпителиальных клеток.

Ранняя стадия болезни протекает бессимптомно. Первые признаки рака проявляются после сужения новообразованием просвета кишки либо развития опухолевой интоксикации. У больного отмечаются:

• боли различной интенсивности;
• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость;
• резкая потеря веса;
• пожелтение кожного покрова из-за нарушения выведения желчи.

Если анализ крови показывает превышающую норму концентрацию раковых онкомаркеров, то велика вероятность развития злокачественной опухоли. Эффективность лечения на ранней стадии более высокая, поэтому необходимо ежегодно проходить обследование на предмет раковых клеток.

Эрозия

Под эрозией двенадцатиперстной кишки понимают возникновение воспалительного процесса на поверхности слизистой оболочки характерного органа, не проникающего в мышечную ткань. Сопровождается формированием эрозий. Отмечается утолщение стенки кишки. Болезнь провоцируют стрессы, пагубные привычки, нерациональное питание, некоторые препараты.

К симптомам патологического состояния относят:

• проблемы со стулом;
• отрыжку;
• изжогу в желудке;
• возникновение боли.

Дуоденостаз

Дуоденостазом называют болезнь, оказывающую влияние на двигательную функцию кишки. Происходит застой ее содержимого, накапливается кашеобразная масса, которая состоит из желудочного секрета, ферментов и не полностью переваренной пищи.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

• отсутствие аппетита;
• и правом подреберье;
• тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
• формирование запоров.

Дуоденит 12-перстной кишки

Достаточно распространенной патологией 12-перстной кишки является дуоденит. Болезнь поражает стенки и слизистую оболочку кишечного сегмента. Длительное течение заболевания приводит к ее истончению. Нередко развивается на фоне секреторной недостаточности.

Заболевание проявляется несколькими признаками:

• распирание желудка после приема пищи;
• тупые и непрекращающиеся боли;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• отсутствие аппетита.

При эпигастральной области возникают болезненные ощущения.

Аномалия развития кишки

Врожденный стеноз аномалия развития кишки

Пороки развития встречаются в медицинской практике довольно редко. Одной из таких аномалий является врожденный стеноз, диагностируемый в первые часы жизни младенца. А также к данной категории относится дивертикул, представляющий собой выпячивание стенки, лимфангиэктазия.

Причиной формирования последней служит односторонний лимфостаз. Часто возникает на фоне пороков развития других органов пищеварения таких, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Язвенная болезнь

Язва 12-перстной кишки представляет собой хроническую патологию воспалительного характера. На слизистой органа формируются раны в форме кратера. Размеры образований колеблются от 5 до 10 мм в диаметре.

Возникновению язвенной болезни способствуют различные факторы:

• присутствие в желудке и кишечнике хеликобактер пилори, которая уничтожает эпителиальные клетки;
• агрессивное действие соляной кислоты, нарушающей целостность слизистой;
• постоянные стрессы, провоцирующие спазмы сосудов кишки, вследствие чего ухудшается питание клеток, а затем наступает их гибель.

Клиническая картина выражена во время обострений. Главным симптомом язвы являются ночные голодные боли, исчезающие после приема пищи. Для язвы кишечника свойственны , тошнота, нарушение аппетита, частая отрыжка, запоры.

Симптомами заражения кишечными вредителями являются:

• кожные высыпания;
• диарея;
• болевой синдром в области живота;
• изжога в желудке.

Кишечная непроходимость

Причин возникновения непроходимости начального отдела тонкой кишки существует масса:

• врожденные аномалии;
• нарушение поворота кишечника;
• сосудистая компрессия.

В желудок могут попадать желчные камни через свищ между органом и характерным сегментом пищеварительного тракта. Конкремент мигрирует по пищевому каналу и нередко застревает в тонком отделе кишечника. До формирования аномалии человека беспокоит ощущение боли в правом подреберье.

Рациональное питание

Любое заболевание 12-перстной кишки подразумевает соблюдение диеты. Лечебное питание в сочетании с комплексной терапией позволяет исключить обострение и улучшить состояние пациента. При воспалении кишки в первую очередь из рациона следует исключить продукты, стимулирующие секрецию кислоты в желудке.

При заболевании двенадцатиперстной кишки стоит отказаться от жаренного и копчёного

Во время лечения необходимо отказаться от жирных бульонов, свежих овощей, кислых фруктов, фруктовых соков, копченостей, жареного, пряностей. Запрещается употребление газированных и алкогольных напитков.

Меню на каждый день должно содержать легкоусвояемые жиры растительного происхождения. Чтобы избежать перегрузки желудка, противопоказано употребление слишком холодных или напротив горячих блюд. Необходимо, чтобы пища имела комнатную температуру.

Под запретом находятся продукты питания, оказывающие механическое раздражение на слизистую желудка. Это бобовые растения, зерновые грубого помола, сырые овощи и фрукты. При болезни следует отказаться от горчицы, уксуса, острых приправ.

Правильное питание подразумевает частый прием пищи, около 5 раз в сутки. Промежуток между ними должен составлять не менее 3 часов. Стоит отдать предпочтение вареным продуктам или приготовленным на пару.

Схема лечения

Тактику лечения болезни 12-перстной кишки определяет исключительно квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований. Терапия выбирается на основании патологии, выявленной во время диагностики. При подтверждении язвенной болезни пациенту предписывается медикаментозное лечение. Чтобы избавиться от бактерий, вызывающих воспаление, назначается прием антибиотиков.

Оперативное лечение язвенной болезни производится в редких случаях. Прибегнуть к использованию данного метода могут при осложнении патологии. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет пораженный участок кишки, что позволяет уменьшить количество соляной кислоты и синтез секрета.

Лечение больных раком осуществляется хирургическим путем. Мелкие опухоли удаляются лапароскопическим методом. Для удаления новообразований крупных размеров проводится обширное оперативное вмешательство.

Если злокачественное образование диагностировали на поздней стадии, хирургическое лечение значительно усложняется. Специалист удаляет не только опухоль, но и пораженные лимфоузлы, близлежащие ткани. Помимо этого, больному назначается лучевая и химиотерапия, чтобы предупредить рецидивы болезни.

Развившийся на фоне глистной инвазии дуоденит лечится с помощью антибиотиков. Нормализовать деятельность пищеварительной системы позволяют средства, усиливающие перистальтику кишечника.

Меры профилактики

Важно отказаться от алкоголя и табакокурения

Период после лечения болезней двенадцатиперстной кишки предусматривает отказ от алкоголя и табакокурения. Следует избегать стрессовых ситуаций, оказывающих негативное влияние на здоровье человека, а именно на иммунную систему, что ухудшает состояние внутренних органов.

Рекомендуется придерживаться предписанной врачом диеты и исключить из рациона жирных, жареных и кислых продуктов. В организм должна поступать пища, богатая клетчаткой. Дополнительно следует обеспечить организм витамином группы A.

Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит? Можно сказать, что с неё берет начало тонкий кишечник. Она начинается сразу после желудка и является самым маленьким сегментом кишечника длиной всего 25-30 см.

Свое название ДПК получила от старого обозначения длин — 12 сомкнутых пальцев или перстов. Продолжает двенадцатиперстную тощая кишка.

Анатомия двенадцатипёрстной кишки

Находится двенадцатиперстная в районе 2-3-го поясничного позвонка. Её расположение может меняться в течение жизни человека в зависимости от его возраста и веса.

Двенадцатиперстная кишка состоит из 4 частей:

1. Верхняя луковица двенадцатиперстной расположена на уровне 1-го позвонка поясничного отдела и по сути является привратником. Над ней находится правая доля печени.
2. Нисходящая изгибается вниз и доходит до 3-го позвонка поясничного отдела. Этот сегмент граничит с правой почкой.
3. Нижняя изгибается влево, пересекает позвоночник.
4. Восходящая расположена на уровне 2-го поясничного позвонка слева от позвоночника и загибается вверх.

Двенадцатиперстная кишка по форме похожа на подкову, изгибающуюся вокруг головки поджелудочной. На её слизистой располагается большой фатеров сосочек, с которым соединены протоками печень и поджелудочная.

Двенадцатиперстная кишка в организме выполняет следующие функции:

1. В неё поступает хумус и в ней начинаются пищеварительные процессы. Здесь хумус, обработанный желудочным соком, обрабатывается еще и желчью и ферментами.
2. В двенадцатипёрстной кишке происходит регулирование секреции желчи и ферментов поджелудочной в зависимости от состава химуса.
3. Поддерживается связь с желудком, выраженная в открывании/закрывании привратника.
4. Осуществляется моторная функция, ответственная за транспортировку хумуса.

Причины патологии двенадцатиперстной кишки

Причинами патологий двенадцатиперстной кишки могут быть:

• желудочные и кишечные болезни и патологические процессы — воспаление слизистой желудка, вирусные инфекции, диарея и пр.Из-за повышенной секреторной активности желудка в ДПК попадает много соляной кислоты, из-за пониженной — грубой необработанной пищи;
• хеликобактер пилори, которая приводит к усиленной выработке желудочного секрета, раздражающего и слизистую кишки;
• и холецистит;
• болезни печени — гепатиты, цирроз;
• длительный стресс;
• перенесенные операции;
• курение и злоупотребление алкоголем, фастфудом;
• прием нестероидных противовоспалительных медпрепаратов;
• пищевое отравление;
• злоупотребление жирной и острой пищей;
• глистные инвазии;
• наследственная предрасположенность.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

У каждой болезни есть свои особенные симптомы заболевания. Однако есть и общие проявления, характерные для большинства болезней двенадцатиперстной кишки:

1. Боль — основной синдром заболеваний этого органа. При эрозиях и при язве — это голодные или ночные боли. Они проявляются в эпигастрии, в правом подреберье, иррадиируют в руку и в спину.
2. У 20% заболевших проявляются кровотечения. Их можно заметить по мелене, рвоте — коричневой или явно с кровью. ОАК может показывать низкий уровень гемоглобина.
3. Диспептические расстройства — изжога, запоры или диарея.
4. Кроме этого, любые патологии кишечника сопровождаются раздражительностью, недомоганием, потерей работоспособности.

Язвенная болезнь

Язва — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки с образованием в ней язвы. Возникновение патологии связано с носительством Хеликобактер Пилари и наличием хронического дуоденита. Болезнью страдает около 10% населения земного шара. Чаще обостряется болезнь весной.

Начинается заболевание с расстройства пищеварения, выражающегося расстройством стула. Спазмы протоков приводят к застою желчи и к появлению желтого налета на языке. При дальнейшем развитии патологии появляется боль в правом боку и возникает желтушность кожи. Если патология вызвала рубцовые изменения в желудке, больного может начать беспокоить тошнота и рвота.

Боль — основной симптом язвенной болезни. Боль различна в своих проявлениях: она может быть ноющей, длительной, резкой, но всегда утихает после еды. Ощущаются болевые ощущения в поясничном или в грудном отделе позвоночника.

Рак

Опухоль растет медленно, поэтому начало опухолевого процесса проявляется малозаметными симптомами, характерными для большинства заболеваний ЖКТ: недомогание, слабость, похудение, отрыжка, изжога, боли вверху живота.

Боль носит тупой и ноющий характер и с едой не связана. Когда образование начнет прорастать в поджелудочную и когда проявится , боль усиливается и становится более длительной. Появляется тяжесть в эпигастрии. Боль может иррадиировать в спину. Первое место среди онкозаболеваний двенадцатиперстной кишки занимает саркома.

Дуоденит

Дуоденит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки считается самым часто диагностируемым заболеванием этого отдела кишечника. Болезнь проявляется чувством распирания после еды, тупой постоянной болью, рвотой и тошнотой. Болезненность ощущается и при пальпации эпигастральной области.

У молодых женщин развивается головная боль, сопровождающаяся повышенной утомляемостью, инсомниями, раздражительностью, тахикардией в результате астеновегетативных нарушений. У пожилых болезнь часто обнаруживают случайно, во время проведения дуоденоскопии.

Эрозии

Эрозии занимают второе место по частоте встречаемости. Они часто идут в комплекте с болезнями печени, почек, доброкачественными и опухолевыми процессами кишечника и болезнями респираторной и сердечно-сосудистой систем.

Бульбит

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Патологий считается разновидностью дуоденита. обычно сопровождается гастритом или язвой.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии на месте воспаления перстной кишки образуется эрозия, постепенно переходящая в язву. Поэтому симптоматика схожа с язвой.

Боли при бульбите развиваются под ложечкой, иногда отдают в правое подреберье. Часто они являются реакцией на неправильное питание. Бульбит при хроническом течении может длиться годами.

Полипы

Полипы — доброкачественные образования, которые очень редко обнаруживаются при жизни.

Полипы растут очень медленно и симптоматика возникает только если они превышают длину в 5 см. Образования склонны к озлокачествлению, поэтому их наличие является предраковым состоянием.

Диагностика

Есть некоторые признаки, позволяющие определить причину болей до диагностического исследования двенадцатиперстной кишки:

1. Голодные и ночные боли, сопровождающиеся изжогой, кислой отрыжкой и запорами свидетельствуют о наличии Хеликобактера.
2. Болит в подреберье, боли усиливаются после жирного, во рту горечь, диарея чередуется — причиной вторичного дуоденита могут быть патологии поджелудочной и желчного пузыря.
3. Боль, тяжесть под ложечкой: причина воспаления – атрофический гастрит.
4. Висцеральная боль свидетельствует чаще всего о язве.

Основной метод диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки — фиброгастродуоденоскопия. Больной глотает трубку с закрепленной на конце видеокамерой, а врач на мониторе рассматривает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет наличие полипов, язв, опухолей, определяет их месторасположение. Эндоскопия позволяет одновременно взять биопсию. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет сразу удалить полип при помощи металлической петли.

Рентгенография с контрастным веществом менее информативна, но применяется при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу исследования.

Информативным исследованием является КТ . Эндоскопический метод исследования позволяет провести осмотр только наружного слоя слизистой двенадцатиперстной кишки, в то время как КТ позволяет внимательно оценить состояние всех слоев стенки кишечника. Компьютерная томография при наличии онкологического процесса позволяет определить стадию рака, выявить наличие метастаз в близлежащих тканях и органах.

Для диагностики опухолевого процесса проводится рентгенография с барием, эндоскопия с биопсией . На начальных стадиях увидеть опухоль можно на . Для диагностики ДПК МРТ применяется редко из-за многослойности органа и сложности просмотра всех его изгибов.

Зондирование позволяет определить степень активности секрета благодаря анализу содержимого перстной кишки. Отбор жидкого материала проводится несколькими способами: слепой , фракционное зондирование (каждые 5 минут забирается материал), хроматическое зондирование.

Лечение двенадцатиперстной кишки

Лечение двенадцатиперстной специфично для каждого заболевания.

Важную роль при выявлении болезней ДПК играет смена привычного питания на щадящее диетическое.

Если ФГДС выявляет наличие Хеликобактера, проводится антибактериальная терапия. Осложненные язвы требуют хирургического лечения. Также обязательно оперируется пациент при выявлении рака двенадцатиперстной кишки. После операции проводятся лучевая терапия и химиотерапия.

При дуодените назначаются обезболивающие. Для снижения кислотности желудочного секрета назначаются антацидные препараты. Для нормализации ДПК показаны усиливающие перистальтику медпрепараты. Физиотерапия считается результативным методом при лечении дуоденита: назначаются ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Физиотерапия позволяет позволяют нормализовать кровоснабжение в брюшной полости, уменьшить болевые ощущения.

Видео — где находится и как болит двенадцатиперстная кишка?

Заключение

Болезни двенадцатиперстной кишки имеют отличный прогноз. При наличии хронических заболеваний следует все-таки сменить место работы, особенно если она связана с сильными стрессами, тяжелыми физнагрузками и нарушением режима питания.

Также больному придется поменять свой рацион, перейти на дробное питание, отказаться от курения. Пациенты с патологиями двенадцатиперстной кишки постоянно наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога, весной и осенью проходят противорецидивный курс терапии.

Лечением дуоденита занимается гастроэнтеролог, а при его отсутствии – терапевт. Наряду с медикаментозными методами для устранения воспаления и восстановления функций двенадцатиперстной кишки применяются физиотерапевтические процедуры и народные средства.

Классификация

Исходя из того, где выявлен воспалительный процесс, дуоденит может быть:

• распространенным – по всей слизистой двенадцатиперстной кишки;
• локализованным – воспаление отмечается на отдельных участках.

Последний вид заболевания может иметь определенное название :

• Бульбит – воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, то есть ее самого верхнего широкого участка.
• Сфинктерит – воспалительный процесс локализован возле сфинктера Одди, то есть гладкой мышцы, которая контролирует объем пищеварительного сока, поступающего от и .
• Папиллит – воспалена область Фатерова сосочка, то есть участка на слизистой оболочке, на котором расположены протоки поджелудочной железы и желчного пузыря.
• Дуоденит дистального отдела – воспаление участка, где двенадцатиперстная кишка переходит в тонкую кишку.

Еще одна классификация заболевания основана на характере его течения, дуоденит может быть:

1. Острым – сильное кратковременное воспаление слизистой оболочки, которое развивается из-за отравления или вирусной инфекции (вирусного гепатита A, дизентерии, сальмонеллеза, холеры).
2. Хроническим – длительно протекающее воспаление слизистой оболочки, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями. По глубине поражения стенок двенадцатиперстной кишки этот вид дуоденита может быть поверхностным (воспалена слизистая оболочка), атрофическим (слизистая оболочка истончена, повреждены железы), эрозивным (повреждены стенки кишки, есть эрозии), флегомонозным (с участками нагноения).

Причины патологии

Воспаление двенадцатиперстной кишки может развиться из-за множества причин, среди которых:

Определение причины дуоденита необходимо для назначения адекватного лечения. Иногда заболевание вызывают сразу несколько факторов, например, неправильное питание в сочетании с размножением хеликобактерий.

Симптомы

Симптомы воспаления 12-перстной кишки определяются особенностями и глубиной поражения стенок. Основное проявление заболевания – боль в животе. При поверхностном дуодените, когда только воспалена слизистая оболочка, в области над пупком появляются дискомфортные ощущения.

Атрофическое поражение, сопровождающееся повреждением железистых пищеварительных протоков и истончением эпителиального слоя, может дополняться незначительными болями или протекать без них. На первое место выходят симптомы общего недомогания: утомляемость, слабость, головокружения.

При эрозивном дуодените боли резкие и выраженные, возникают в верхней части живота, усиливаются, когда желудок пустой.

Кроме болевого синдрома для всех форм заболевания характерны следующие симптомы:

• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота, которая у большинства пациентов проявляется после еды;
• однократная рвота (редко, в тяжелых случаях – многократная);
• острое течение дуоденита сопровождается повышением температуры тела до 39 °С;
• горькая отрыжка;
• длительные приступы икоты (до получаса и дольше);
• и вздутие живота;
• учащение сердцебиения;
• при эрозиях – кровотечения.

Воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего обостряется весной и осенью. Симптомы тем сильнее выражены, чем больше повреждены стенки органа.

Кто подвержен заболеванию?

Исследования подтверждают, что у молодых мужчин чаще, чем у других групп, наблюдается повышенная . Пониженное содержание соляной кислоты обнаруживается у женщин и пациентов с лямблиозом.

Согласно статистике, острому дуодениту в одинаковой мере подвержены и мужчины, и женщины. Эта форма возникает вследствие отравлений и вирусных инфекций – заболеваний, которым подвержены пациенты обоих полов.

Хронический дуоденит чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Это может быть связано как с повышенной кислотностью желудка, которая является благоприятным условием для развития некоторых патогенных бактерий, так и с особенностями образа жизни.

Доказано, что к воспалению слизистой оболочки 12-перстной кишки приводит курение (воздействие табачного дыма), питание «на бегу», частое употребление жирной и острой пищи, алкоголя.

Диагностика

До того как начать лечение воспаления 12-перстной кишки, врач проводит диагностику, выясняет причину заболевания. После беседы с пациентом и уточнения жалоб он выполняет пальпацию области живота: в верхней его части обнаруживается болезненность.

Чтобы подтвердить подозрение на дуоденит, пациент направляется на дополнительные обследования:

• (фагогастродуоденоскопия) – исследования органов пищеварения с помощью зонда;
• органов пищеварения;
• определение уровня кислотности желудочного сока, биохимическое исследование;
• желудка и двенадцатиперстной кишки;
• копрограмма - лабораторное исследование кала;
• биохимическое исследование крови.

При подозрении врача на онкологические новообразования во время ФГДС производится забор участков пораженной ткани для лабораторного исследования (биопсия). Для дифференциальной диагностики дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ органов пищеварения.

Методики лечения воспаления двенадцатиперстной кишки

Острое воспаление двенадцатиперстной кишки требует экстренного лечения. В первую очередь проводится промывание пищеварительного тракта специальными растворами – удаляются остатки пищи, токсины. Далее назначается медикаментозная терапия. Народные средства применяются дополнительно к традиционным, они помогают устранить боль и уменьшить воспаление, но не воздействуют на причину болезни.

Традиционные методы

Традиционное лечение воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки предполагает прием медикаментов и соблюдение диеты.

Назначаются препараты следующих групп :

Когда обострение заболевания устранено, может быть проведен курс физиотерапевтических процедур. Назначаются парафиновые аппликации, УВЧ, диатермия, электрофорез с новокаином.

Флегмонозный дуоденит лечится хирургическим путем. С помощью тампонов и дренажей удаляется гной, в забрюшинную клетчатку вводятся антибиотики.

Народные методы

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки народными методами помогает уменьшить воспаление и боль, быстрее восстановить пищеварение.

Эффективны следующие средства:

• В стакан кипятка добавить 1 ч. л. , выждать 20 минут. Принимать с утра на голодный желудок небольшими глотками. Курс терапии – 1 месяц.
• Полкилограмма облепихи потолочь, добавить половину литра растительного масла. Настоять в течение недели в закрытой емкости, перетереть через сито. Принимать по 1 ст. л. каждый день в течение месяца.
• Приготовить настой зверобоя. Пить маленькими глотками натощак по 1 стакану в день. Длительность лечения – 1 месяц.
• Из стеблей и листьев подорожника отжать сок. Смешать его 2 ст. л. с 1 ст. л. меда. Принимать по 1 ч. л. средства натощак ежедневно в течение месяца.

Осложнения дуоденита

Воспаление двенадцатиперстной кишки может привести к ряду осложнений. Наиболее часто возникают кровотечения из мест повреждения, язвы, перидуоденит.

В редких случаях заболевание приводит к стенозу привратника желудка, развитию злокачественных опухолей, снижению кислотности желудочного сока. Из-за гибели тканей и железистых протоков может развиться дуоденальная гормональная недостаточность (недостаток гормонов). Флегмозный дуоденит способен привести к перитониту и сепсису.

Профилактика

Для предупреждения развития дуоденита необходимо устранить факторы, которые его вызывают. В первую очередь нужно сбалансировать питание, исключив жирную, острую и копченую еду. Также потребуется отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, использования лекарств без контроля врача.

Немаловажную роль в профилактике дуоденита играет своевременное выявление и устранение заболеваний желудочно-кишечного тракта. При отсутствии жалоб достаточно одного посещения гастроэнтеролога и одного эндоскопического обследования в год.

Диета

Диета при воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения предполагает отказ от любых продуктов, раздражающих слизистую оболочку. Запрещены острые, жирные и жареные блюда, специи, крепкие бульоны, овощи, фрукты, хлеб и свежая выпечка. Рацион состоит из слизистых супов из манки, овсянки или риса, паровых суфле, жидких каш, омлетов, киселей, меда.

Через 10-14 дней, когда обострение снято, список разрешенных продуктов становится шире. Можно употреблять котлеты, кнели и фрикадельки из рыбы или мяса, приготовленные на пару, протертые супы. Постепенно можно вводить в рацион приготовленные овощи и фрукты, творог, яйца.

Даже в период ремиссии не стоит употреблять острые, жареные и жирные блюда, консервы, продукты с пищевыми добавками, газированные напитки.

Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом. Это заболевание проявляется болями и нарушением пищеварения. Лечение основано на приеме медикаментов, применении физиотерапии и народных методов. В редких случаях, при гнойном осложнении, требуется операция.

Полезное видео о воспалении двенадцатиперстной кишки

На долю язвенных поражений приходится около 30% от всех болезней пищеварительной системы. Также, согласно статистике, до 10% взрослого населения планеты не понаслышке знакомы с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы, приводящие к развитию этой патологии, очень разнообразны. Как устроена и какие функции выполняет двенадцатиперстная кишка? Какие заболевания могут возникать в этом отделе кишечника? Как правильно лечить язвенную болезнь 12-перстной кишки? Ответы на эти и другие вопросы представлены в данной публикации.

Строение 12-перстной кишки

Эта часть желудочно-кишечного тракта С-образной формы имеет длину 30 сантиметров. С одной стороны она соединена со сфинктером на выходе из желудка, с другой переходит в тонкую кишку. Посередине двенадцатиперстной кишки, с левой стороны, находится отверстие, через которое в нее поступают ферменты поджелудочной железы. Стенки органа состоят из четырех слоев ткани.

Самый внутренний слой состоит из простого цилиндрического эпителия с микроскопическими ворсинками на поверхности, способствующими увеличению площади и улучшению усвоения питательных веществ. Множественные железы выделяют слизь для смазывания стенки и защищают ее от воздействия кислой среды химуса. Под слизистой оболочкой расположен слой соединительной ткани, которая поддерживает остальные слои. Через подслизистый слой проходит множество кровеносных сосудов, в то время как белковые волокна придают прочность и эластичность двенадцатиперстной кишке. Далее расположена гладкая мышечная ткань, благодаря сокращениям которой химус продвигается в тонкий кишечник. И, наконец, серозная оболочка является внешним слоем этой части кишечника, она образована простым плоским эпителием, что делает наружную поверхность 12-перстной кишки гладкой и ровной. Этот слой способствует предотвращению трения с другими органами. Далее коснемся таких вопросов, как функции, которые выполняет двенадцатиперстная кишка, симптомы, лечение язвенной болезни.

Функции 12-перстной кишки

Двенадцатиперстная кишка - это первый и самый короткий сегмент кишечника. Сюда поступает из желудка частично переваренная пища в виде кашицы, которая называется химус, здесь происходит важный этап химической переработки пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонком кишечнике. Многие ферменты и вещества, выделяемые из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, например, липаза, трипсин, амилаза, смешиваются с секретами 12-перстной кишки, что облегчает переваривание пищи.

Двенадцатиперстная кишка в значительной степени ответственна за расщепление пищи в тонком кишечнике. В стенках ее находятся железы, которые выделяют слизь. 12-перстная кишка практически полностью находится в забрюшинном пространстве. Эта часть пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. Ее клетки вырабатывают секрет холецистокинин в ответ на кислые и жирные раздражители, которые попадают из желудка вместе с химусом.

Двенадцатиперстная кишка постоянно сокращается, и каждое ее движение способствует проталкиванию пищи по направлению к тонкому кишечнику.

Наиболее распространенные болезни двенадцатиперстной кишки:

• Дуоденит - острое либо хроническое заболевание этой части пищеварительной системы, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки.
• Язвенная болезнь - хронический недуг, при котором в слизистой оболочке образуются язвы, часто является следствием хронического дуоденита.
• Рак 12-перстной кишки. Представляет собой достаточно редкую злокачественную опухоль этого отдела кишечника. Из онкологических заболеваний также можно назвать саркому и карциноид, они локализуются в разных слоях кишечной стенки.

В этой же статье подробно рассматривается такая патология, как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Причины язвенной болезни

Итак, двенадцатиперстная кишка - это часть пищеварительной системы, которая соединяет между собой желудок и тонкий кишечник. Она также подвержена различным патологиям, возникающим в течение жизни человека. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще по сравнению с язвой желудка. При этом основной причиной патологии выступает именно кислота желудочного сока. Но она вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки только в том случае, если поверхностные оболочки органа не способны выполнять свою защитную функцию.

Влияние лекарств

Одной из причин, по которой может развиваться язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки - это прием противовоспалительных препаратов. Такие лекарства, как «Аспирин», «Ибупрофен» и «Диклофенак», а также многие другие, которые применяются для лечения артрита, устранения мышечных болей, снижают защитный барьер слизистой оболочки кишечника. Одной из редких причин также является синдром Золлингера-Эллисона, при котором вырабатывается слишком много кислоты в желудке, что и вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки, которая просто не в состоянии справиться с таким ее объемом.

Кислота

Желудок, как правило, производит достаточное количество кислоты для переваривания пищи и ликвидации болезнетворных бактерий. Эта кислота способна разъедать ткани, поэтому слизистая и желудка, и кишечника вырабатывает слой вещества, выполняющего защитную функцию. У здорового человека всегда существует баланс между количеством кислоты и слизи. Язва может развиваться, когда в этом балансе происходят изменения, которые позволяют кислоте повредить слизистую оболочку. При этом могут страдать оба органа - желудок и двенадцатиперстная кишка. В развитие язвы часто вовлечена луковица двенадцатиперстной кишки или ее начальная часть.

Роль бактерий

Язва также может быть вызвана заражением бактерий, которая называется Хеликобактер пилори. Эти микроорганизмы поражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, открывает путь для разъедающего действия кислоты, развития воспаления. Инфекция Helicobacter pylori (обычно ее просто называют H. pylori) является причиной примерно 19 из 20 случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Если бактерия попадает в организм, она остается там на всю жизнь. Вопрос только в том, появятся ли благоприятные признаки для болезнетворной активности микроорганизма.

Симптомы язвы

Итак, если говорить о том, какие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречаются, то это, как правило, язва. Назовем ее симптомы:

• Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины, которая приходит и уходит, носит приступообразный характер. Такой симптом может внезапно возникнуть, когда вы голодны, или, наоборот, после приема пищи. Боль может стать причиной ночного пробуждения, чаще всего она утихает после приема спазмолитических препаратов.
• Вздутие живота, позывы к дефекации и тошнота особенно обостряются после еды.

Многие люди испытывают эти, казалось бы, несерьезные симптомы на протяжении всей жизни. Одни списывают их на пустой желудок, другие на переедание. Большинство ограничивается приемом обезболивающих медикаментов или каких-либо универсальных препаратов, которые помогают при различных проблемах с желудочно-кишечным трактом. Однако это лишь на время заглушает симптомы, в то время как язва прогрессирует все сильнее. Если лечение желудка и двенадцатиперстной кишки не осуществляется, то это чревато неприятными последствиями.

Осложнения

Они возникают не так часто, но при этом носят болезненный характер и могут быть серьезными:

• кровотечение из язвы варьируется от тонкой струйки до угрожающего жизни кровотечения;
• перфорация, или прободение стенки двенадцатиперстной кишки, при таком осложнении пища и кислоты попадают в брюшную полость, что вызывает сильную боль и необходимость осуществления неотложной медицинской помощи.

Поэтому надо знать: если беспокоит двенадцатиперстная кишка, симптомы болезни, пусть еще даже и совсем незначительные, ни в коем случае нельзя игнорировать!

Диагностика заболевания

Эндоскопия - это процедура, которая может подтвердить наличие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Врач или медсестра с помощью тонкого гибкого телескопа, опускаемого в пищевод и дальше в желудок, просматривают состояние органов пищеварительной системы. Эта процедура, как правило, сразу определяет любое воспаление и язву, если таковые имеются. Тест для определения бактерии H. pylori обычно делается, если у вас подозрение на язву двенадцатиперстной кишки. Если микроорганизм обнаруживается, то диагноз "язва" можно считать подтвержденным. Этот микроорганизм может быть обнаружен в пробе фекалий, так как бактерии попадают в прямую кишку в результате движений кишечника. Также может понадобиться проведение анализа крови и дыхательного теста. Биопсия, которая подразумевает взятие небольшого кусочка ткани оболочки кишечника, нередко осуществляется прямо во время эндоскопии.

Методы лечения

Препараты, подавляющие кислотность, назначают обычно на четырех- или восьминедельный курс. Лечение значительно снижает количество кислоты в пищеварительном тракте и приносит долгожданное облегчение.

• Наиболее часто используемые лекарства - это ингибиторы протонного насоса. К этой группе относятся лекарственные препараты, которые снижают производство желудочными железами соляной кислоты в результате блокирования в клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса, переносящего ионы водорода и калия. Эти медикаменты относятся к антисекреторным средствам. Активно работая на клетках, выстилающих желудок, они способствуют снижению кислотности. Это «Эзомепразол», «Лансопразол», «Омепразол», «Пантопразол» и «Рабепразол». Медикаменты этой группы обязательно показаны, если язвой поражена луковица двенадцатиперстной кишки.
• Иногда используется другой класс препаратов, которые называются Н2-блокаторами. Они также снижают выработку соляной кислоты. К этой группе медикаментов можно отнести следующие средства: «Циметидин», «Фамотидин», «Низатидин» и «Ранитидин».
• Если язва была вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то основным направлением лечения при этом является устранение инфекции. Если этого не делать, то, как только вы прекратите прием препаратов, подавляющих выработку кислоты, лечение двенадцатиперстной кишки сойдет на нет, а язва разыграется с новой силой. В таком случае необходимы антибиотики. Нередко назначается комбинированная схема приема антибактериальных средств, например препарат "Метронидазол" в сочетании с лекарством "Амоксициллин". Доктор может прописать и другие антибиотики. Они принимаются вместе с двумя вышеописанными группами препаратов в течение одной-двух недель, это так называемая тройная терапия. Успех лечения наблюдается в 9 случаях из 10. Если микроорганизм Хеликобактер пилори побежден, значит, вероятность рецидива язвы становится минимальной. Однако у небольшого количества людей симптомы в дальнейшем могут возвратиться. В таких случаях назначается повторный курс лечения.

Оценка результатов лечения

После того как терапевтический курс будет пройден, рекомендуется сдать анализы для подтверждения полного излечения язвы. Контрольное обследование проводится приблизительно через месяц после окончания приема лекарственных средств. Если результаты анализов снова покажут наличие болезнетворных бактерий, то лечащий врач назначает повторный курс лечения, подобрав другие антибиотики.

В случаях, когда язва вызвана длительным приемом противовоспалительных препаратов, необходимо прекратить его. Это позволит ей быстрее заживать. Однако во многих случаях противовоспалительные лекарства просто необходимы, например, для облегчения симптомов артрита или предотвращения образования сгустков крови и тромбоза. В такой ситуации лечащий врач назначает длительный курс приема медикаментов, подавляющих кислотообразование, принимать которые необходимо ежедневно.

Хирургия

В прошлом операция часто рассматривалась как необходимая мера лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Но тогда не было полностью изучено влияние микроорганизма Хеликобактер пилори, а препараты для снижения кислотообразования в желудке не были столь доступными, как сегодня. В настоящее время хирургия необходима, если развиваются осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, такие как тяжелые кровотечения и перфорации.

Домашние средства

Многие рецепты народной медицины помогают быстрее избавиться от язвы 12-перстной кишки. При этом очень часто используются самые простые и доступные средства и растения.

Рецепт № 1. Приготовьте смесь из двух чайных ложек порошка коры скользкого вяза и растворите его в 300 г охлажденного ромашкового отвара. Такое средство рекомендуется принимать ежедневно по 100 г в течение года. Соединения, входящие в его состав, образуют на слизистой кишечника защитную оболочку, что помогает оградить место поражения и всю внутреннюю поверхность кишечника от агрессивного воздействия кислоты и болезнетворных бактерий.

Рецепт № 2. Сделайте смесь, используя равные части высушенной травы репешка, ромашки аптечной, одуванчика, горечавки и цветков ивы (последний компонент можно найти в аптеке). Сделайте настой, залив столовую ложку смеси литром горячей воды и оставив на 3-4 часа. Ежедневно выпивайте по чашке полученного лекарства.

Рецепт № 3. Обыкновенный чай из ромашки помогает свести к минимуму проявления язвенной болезни. Вы можете приобрести в аптеке фильтр-пакеты растения, они очень удобны в использовании. Ромашка обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.

Рецепт № 4. Смесь, состоящая из облепихового масла и прополиса, помогает быстрее затягиваться образовавшимся в кишке язвам. Компоненты соедините и в течение 40-60 минут, помешивая, нагревайте на водяной бане. Можно делать это в микроволновке на средней мощности. Остуженную смесь принимайте по чайной ложке в течение дня, за полчаса до приема пищи.

Рецепт № 5. Хороший эффект дает использование семян льна. Приобрести их можно в аптеке. Заваривайте их как чай, только настаивайте 25 минут. Настой процедите и пейте по 200 г 3 раза в день. Такое средство оказывает на слизистую желудка и кишечника обволакивающее действие.

Рецепт № 6. Трижды в день пейте по две столовые ложки настоя сушеницы топяной, приготовленного из 20 г травы и 200 г кипятка. В полученное лекарство предварительно добавьте мед и принимайте его до еды.

Рецепт № 7. Хороший лечебный эффект оказывает классическая смесь трав - ромашки лекарственной, календулы и тысячелистника. 30 г такого состава залейте 300 г горячей воды и настаивайте в течение ночи. Днем принимайте это целебное для кишечника средство по 100 г за час до приема пищи.

Лечение язвы предусматривает отказ от вредных привычек, включая употребление алкоголя и курение. Этиловый спирт и никотин при попадании в организм только ускоряют развитие и прогрессирование заболевания.

Избегайте стрессов, они оказывают непосредственное воздействие на здоровье, в частности, на иммунитет. А это негативно отражается на состоянии внутренних органов, в том числе и пищеварительной системы, и снижает защитные силы организма.

Уменьшите потребление жирной и жареной пищи, кислых продуктов, а также шоколада и кофе. Поддерживает здоровье такого органа, как двенадцатиперстная кишка, диета с высоким содержанием клетчатки. Поэтому полезными для кишечника являются овсяные отруби, чечевица, льняное семя, морковь, соевое молоко, горох.

Если приступ язвенной болезни застал вас врасплох, лягте на правый бок, согните ноги в коленях и прижмите их к груди. Примите обезболивающее средство и вызовите врача или скорую. Помните о том, что правильный режим питания, употребление овощей, злаков, супов, исключение перекусов всухомятку или переедания, здоровый образ жизни помогают предотвратить развитие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний. Их возникновение приводит к значительным нарушениям пищеварения, что негативно сказывается на самочувствии человека в целом.

Показать всё

Строение двенадцатиперстной кишки

Весь кишечник человека условно разделяют на два отдела - толстую и тонкую кишку. В самом начале тонкой кишки располагается двенадцатиперстная. Так называется она потому, что ее длина приблизительно равна двенадцати пальцам, или перстам.

Расположена она между желудком и тощей кишкой. В месте отхождения от желудка находится сфинктер. Анатомически двенадцатиперстную кишку разделяют на четыре части:

• верхняя часть (луковица ДПК) находится в области двенадцатого грудного и первого поясничного позвонков, ее длина составляет 5-6 см;
• нисходящая часть уходит вправо от первых трех поясничных позвонков, длина 7-12 см;
• горизонтальная часть находится на уровне третьего поясничного позвонка, длина 6-8 см;
• восходящая часть поднимается до второго поясничного позвонка, длина 4-5 см.

Нисходящая часть содержит выводной проток поджелудочной железы и большой дуоденальный сосочек. Общая длина ДПК составляет 22-30 см.

Стенка кишки имеет послойное строение:

• внутренний слой представлен слизистой оболочкой с большим количеством складок, ворсинок и углублений;
• средний слой, или подслизистый, состоит из соединительной ткани, в которой расположены сосудистые и нервные сплетения
• третий слой - мышечный, обеспечивает сокращения кишки в процессе пищеварения;
• наружный серозный слой обеспечивает защиту от повреждений.

Двенадцатиперстная кишка со всех сторон соприкасается с другими внутренними органами:

• печень и общий желчный проток;
• правая почка и мочеточник;
• поджелудочная железа;
• восходящий отдел ободочной кишки.

Такая анатомия органа обуславливает особенности заболеваний, возникающих в нем.



Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

• желудочного;
• панкреатического;
• желчи;
• собственных ферментов.



Все это позволяет максимально обработать пищевой комок и расщепить питательные вещества до такого состояния, чтобы они полноценно всасывались в кишечной стенке. Наибольшие изменения происходят с пищей именно на этом участке.

Хорошее кровоснабжение кишечной стенки обеспечивает максимальное всасывание. Массивный мышечный слой способствует продвижению пищевых масс в дальнейшие отделы кишечника.



Симптомы и лечение заболеваний

В двенадцатиперстной кишке могут развиваться патологические процессы, которые приводят к нарушению ее функции. Это ухудшает у человека самочувствие и негативно отражается на состоянии его здоровья в целом.

Наиболее частыми заболеваниями ДПК являются:

• воспалительные процессы;
• образование язвенных дефектов;
• опухолевые процессы.



Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке носит название "дуоденит". Клиническая картина воспаления ДПК многообразна и зависит от формы заболевания.

Симптомы разных видов дуоденита:

У пожилых людей в большинстве случаев наблюдается бессимптомная форма, которую выявляют случайно при медицинском обследовании.



Так как чаще всего дуоденит вызван бактерией геликобактер пилори, для лечения назначается антибактериальная терапия. Стандартной схемой является применение двух антибиотиков - Кларитромицин и Амоксициллин. В качестве симптоматической терапии назначают:

• антациды - Алмагель, Гевискон;
• ингибиторы протонной помпы - Омепразол;
• вяжущие средства - Де-нол;
• ферментные препараты - Панкреатин, Мезим.

Дополнением к медикаментозной терапии являются диета, соблюдение здорового образа жизни, физиопроцедуры.

1. 1. Диету назначают таким образом, чтобы сократить раздражающее влияние пищи на воспаленную слизистую оболочку. Для этого применяют частое питание небольшими порциями. Пища должна быть механически и термически щадящей.
2. 2. Здоровый образ жизни подразумевает отказ от алкоголя и курения. Показана адекватная физическая нагрузка.
3. 3. Физиопроцедуры применяют после купирования острого воспалительного процесса. Назначают электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию, парафиновые аппликации.

Даже при условии адекватного лечения дуоденит часто приобретает хронический характер.

Язвенная болезнь ДПК

Под язвенной болезнью понимают состояние, при котором формируется язвенный дефект в стенке ДПК, проникающий дальше подслизистого слоя. Заболевание носит хронический характер, сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь ДПК развивается в четыре раза чаще, чем желудка.

Клиническая картина язвы ДПК имеет некоторые особенности:

• в период ремиссии пациента ничего не беспокоит;
• основная симптоматика наблюдается в период обострения.

Главным симптомом заболевания является боль. Болевые ощущения имеют специфические характеристики, присущие именно этой болезни. По характеру боли можно с большой вероятностью предположить диагноз:

• болит в подложечной области, больше с правой стороны;
• иррадиация боли в правое подреберье или в поясничный отдел позвоночника;
• характерными являются "голодные" и "ночные" боли, которые появляются натощак, уменьшаются после приема пищи.

Сопутствующими симптомами являются:

• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• рвота кислым содержимым;
• снижение массы тела.

Обострения возникают в весенне-осенний период, продолжительность их не более 8 недель. Период ремиссии длится от 4-6 месяцев до нескольких лет.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, которые возникают при отсутствии лечения или вследствие провоцирующих факторов.



Осложнения язвенной болезни ДПК:

Осложнение	Симптомы
Кишечное кровотечение	Рвота по типу "кофейной гущи", дегтеобразный стул. Появляются признаки внутреннего кровотечения - слабость, бледность кожи, учащение сердцебиения, низкое давление
Прободение язвы	Развивается внезапно, характеризуется кинжальными болями в подложечной области. Быстро развивается состояние коллапса. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, пальпация живота болезненна
Пенетрация язвы - переход дефекта на близлежащие органы	Характеризуется усилением болей, они становятся постоянными, не имеют связи с приемом пищи. Наблюдается умеренная лихорадка
Стеноз привратника	Появляется рвота пищей, которую человек съел накануне. Характерна отрыжка с тухлым запахом. При осмотре живота видно усиление перистальтики в подложечной области
Малигнизация - перерождение в злокачественную опухоль	Часто протекает бессимптомно и выявляется только при детальном обследовании. В некоторых случаях наблюдается изменение характера течения заболевания - утрата сезонности и периодичности обострений

Лечение неосложненной язвенной болезни проводится амбулаторно. Целями его являются:

• устранение выраженных симптомов;
• заживление язвенного дефекта;
• подавление хеликобактер пилори - основной причины заболевания.

Немедикаментозное лечение

Является значимым компонентом общей терапии язвенной болезни ДПК. Включает назначение специальной диеты, отказ от вредных привычек, проведение физиопроцедур. Диетическое питание подразумевает частые приемы небольших порций пищи, соблюдение принципов механического и термического щажения слизистой. Назначается лечебная диета №1:

• нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
• молочные продукты;
• сливочное и растительное масло;
• макаронные изделия;
• слизистые супы;
• протертые каши;
• овощные и фруктовые пюре.

Отказ от вредных привычек предполагает исключение алкоголя, никотина. Физиопроцедуры назначают в дополнение к основному лечению в период стихания обострения. используют:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• микроволновую терапию.

Лекарственные препараты

Основу медикаментозного лечения составляет использование группы ИПП - ингибиторов протонной помпы. Эти препараты способствуют рубцеванию язвенного дефекта, облегчению болевого синдрома.

Если у пациента при обследовании в слизистой оболочке кишки обнаруживается хеликобактер пилори, ему назначают курс эрадикационной терапии. Стандартная тройная схема лечения включает следующие препараты:

• ингибиторы протонной помпы - Омепразол или Рабепразол;
• Кларитромицин;
• Амоксициллин или Метронидазол.

Дозировки определяются лечащим врачом. При неэффективности данной схемы назначают дополнительно препарат висмута Де-нол. Курс лечения составляет две недели, после этого проводится контрольная фиброгастроскопия.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Рак двенадцатиперстной кишки

Симптомы опухолевого процесса в 12-перстной кишке обусловлены сдавлением ее и прилежащих органов. Выделяют три основных синдрома, сопровождающих рак ДПК.



Синдромы при опухоли ДПК:

Синдром	Происхождение	Симптомы
Компрессия, или сдавление	Прорастание или сдавление опухолью нервных окончаний	Боль чаще всего появляется в левом подреберье и эпигастрии. У части пациентов отмечается иррадиация в позвоночник или правую лопатку. При закупорке желчного протока возникает острая опоясывающая боль
Обтурация, или закупорка	Возникает, если увеличивающаяся опухоль закрывает желчный проток, большой дуоденальный сосочек	Появляется желтушное окрашивание кожи, интенсивный зуд, увеличение печени. Моча становится темной, а кал обесцвеченным
Интоксикация	Является следствием отравления организма токсинами, которые вырабатывает опухоль	Человека беспокоит выраженная утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита

Основное лечение рака ДПК - хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов. Если опухоль невозможно удалить, проводится паллиативная операция. Ее цель - восстановление оттока желчи и панкреатического сока, проходимости кишки.

В дополнение к хирургическому лечению назначают лучевую терапию и прием химиопрепаратов. При неоперабельной опухоли эти методики становятся основными и направлены на максимальное продление жизни пациентов.



Заключение

Двенадцатиперстная кишка - важный отдел кишечника, обеспечивающий полноценное пищеварение. Заболевания, возникающие в ДПК, нарушают этот процесс, что вызывает патологию и других органов. Каждое из заболеваний требует адекватного и полноценного лечения.