Как и почему растет миома матки? Безоперационное лечение миомы матки.

Миома матки – распространенная гинекологическая проблема, которой подвержены женщины репродуктивного возраста. Особенность заболевания в том, что опухоль, после ее возникновения, может долгие годы оставаться без изменений, а потом вдруг резко начать увеличиваться. Либо растет она с первого дня, достигая огромных размеров за считаные недели. Посему, можно сказать, что в этом плане опухоль совершенно непредсказуема. Важно знать, как остановить рост миомы, даже если пока она не дает о себе вестей.

Миома – это мышечная опухоль, образующаяся в полости матки. Вызывается гормональными причинами. Чаще всего виноват переизбыток эстрогена, поэтому возникновению этой опухоли подвержены только женщины репродуктивного возраста, чаще всего от 30 до 40 лет.
Классифицируется в зависимости от места ее расположения:

интерстициальная или интрамуральная опухоль расположена в толще стенки матки;
субмукозная или подслизистая опухоли выпячивается внутрь матки, что приводит к деформации полости;
субсерозная или подбрюшинная опухоль разрастается ближе к наружной поверхности матки, выпячиваясь в полость живота.

Интрамуральный тип опухоли является наиболее безопасным. При небольших размерах немного деформирует стенку матки. Однако интерстициальная миома матки тоже бывает опасна, при росте может выпячиваться внутрь или наружу, деформируя полость матки или нанося вред соседним органам.
искажает полость матки. Миома матки с центрипетальным ростом, то есть с ростом внутрь, в запущенных случаях способна заполнить полость целиком. Подслизистый тип особенно опасен при беременности, так как мешает развитию плода.
Субсерозная миома наносит максимальный вред соседствующим с маткой органам – мочевому пузырю, прямой кишке, сдавливая их. Может быть такая миома на ножке, что опасно вдвойне. Ведь субсерозный миоматозный узел на ножке может перекрутиться, что приведет к некрозу опухоли. Редко встречающейся разновидностью этого типа является интралигаментарная миома. В этом случае узлы на ножках прорастают между связками, на которых матка удерживается в малом тазу.
Один узел в матке бывает редко. Чаще всего возникает многоузловая миома матки. Все образования могут зародиться как одного типа, так и сочетать различные виды миомы матки.

Факторы появления и роста опухоли

Основная причина возникновения миомы матки – это переизбыток эстрогена или колебания его уровня. Кроме того, спровоцировать ее рождение могут дополнительные факторы. Вот отчего может возникнуть опухоль:

Травмы матки, в том числе при неправильных родах.
Аборты, в том числе медикаментозные.
Нерегулярная, беспорядочная и не приносящая удовлетворения половая жизнь.
Другие гинекологические заболевания, в том числе эндометриоз.
Лишний вес и ожирение.
Неправильное питание с преобладанием легких углеводов и сахара.
Сахарный диабет.
Малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови в органах малого таза.
Прием гормональных противозачаточных или резкая их отмена.

И также нередки эпизоды возникновения опухоли при беременности в результате быстрого увеличения количества эстрогена. В таком случае чаще всего состояние нормализуется самостоятельно.
Особенность заболевания миома матки в том, что опухоль может никак не беспокоить пациентку, оставаясь малых размеров на протяжении многих лет и даже всей жизни. Но иногда опухоль начинает увеличиваться, причиняя вред здоровью и качеству жизни женщины.
Вот почему растет миома матки чаще всего:

У женщин старше 30 лет, не рожавших и не предохраняющихся.
У женщин с серьезным гормональным сбоем, который не лечится.
У женщин, активно занимающихся спортом с повышенными нагрузками на область живота.
При воспалительных процессах в области малого таза.
При частом облучении ультрафиолетом – на солнце и в солярии.

То, как быстро растет миома матки, зависит от индивидуальных особенностей организма, гормонального уровня и образа жизни женщины. Быстрорастущая миома, то есть такая, что достигает размера 14 недель в течение нескольких месяцев, очень опасна. Что делать, если у вас возникло такое положение?

Симптомы и признаки роста миомы

На раннем сроке мышечная опухоль обычно протекает бессимптомно, поэтому обнаружить ее удается только во время гинекологического осмотра. Как правило такие узлы не мешают жить здорово и полноценно. При росте опухоли возникают следующие признаки:

болезненные и обильные менструации;
болезненный половой акт;
кровянистые выделения между месячными;
частые позывы к мочеиспусканию;
запоры.

Эти симптомы миомы могут свидетельствовать как о ее росте, так и о присутствии замершей, но большого размера опухоли. Они могут разниться в зависимости от вида миомы матки. Так, подслизистый тип чаще вызывает кровотечения, нежели субсерозный узел. Неограниченный центрипетальный рост миомы матки способен приводить к настолько интенсивным кровопотерям, что это вызывает анемию. А при подсерозном типе, в свою очередь, усиливается давление на соседние органы. Ухудшается работа мочевого пузыря, кишечника, яичников.
Если миома матки растет прямо сейчас, у женщины появятся такие симптомы:

тянущая боль в области низа живота и поясницы;
повышение температуры тела;
слабость, апатия, постоянная усталость без видимых причин.

Важный признак прогрессирования миомы – у женщины растет живот, как при беременности, только другими темпами – быстрее или медленнее.

Такое увеличение узлов сравнивают со сроком беременности в неделях: миома размером 12 недель, миома размером 20 недель и так далее.
Этот признак заметен только при интенсивном прогрессировании опухоли. Если при миоме растет живот, и это сильно заметно, то это тревожный симптом, при котором нужно срочно принимать меры.

Опасность миомы

При болезни миома матки можно жить здорово и полноценно, ни в чем себя не ограничивая. Но это вероятно только при нерастущей миоме. Если узлы мелкие и не собираются увеличиваться, они не вызывают болей и кровотечений, не причиняют дискомфорта при половой близости, не препятствуют занятиям спортом и даже благополучному вынашиванию и рождению ребенка.
Однако жить здорово не получится с узлами миомы, которая постоянно увеличивается в размерах. Прогрессирование болезни приводит к тяжелым последствиям:

Субсерозная миома мешает нормальной работе внутренних органов.
Субмукозная миома вызывает сильные кровотечения.
Кровотечения приводят к железодефицитной анемии и падению уровня гемоглобина.
При миоме, растущей к центру матки, половая жизнь становится крайне болезненной и практически невыносимой.
Субмукозная миома препятствует зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.
При беременности узлы могут зарождать патологии развития плода.
Большие узлы сдавливают кишечник, вызывая запоры, и мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
В сфере гинекологии миома способна вызвать массу других заболеваний, в том числе патологии яичников, кисты, эндометриоз.
Субсерозная миома на ножках склонна к перекруту, что способно вызвать некроз тканей.
Мышечная опухоль способна перерасти в злокачественную.
При миоме больших размеров велика вероятность потерять матку, а значит – возможность иметь детей и жить полноценной жизнью.

Зависит от ее размеров, а также места расположения. Так, чаще всего плацента прикрепляется на задней стенке матки. Если там уже расположена опухоль, она будет мешать питанию плода либо вынуждать плаценту располагаться неправильно, на передней стенке.

Как остановить рост женской миомы

Важно выявить миому вовремя, ведь чем она меньше, тем больше шансов на благополучное излечение. Диагностировать ее можно при обычном гинекологическом осмотре, узелковые образования легко прощупываются при пальпации. Подтвердит диагноз УЗИ.
Врач также определяет местоположение, размеры и тип маточной опухоли. В зависимости от этих сведений выбирается тип врачевания. Оно бывает оперативным и консервативным.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может быть направлено как на полное избавление от опухоли, так и на остановку ее роста. В первом случае используется миомэктомия, операция по удалению миомы. Она выполняется через небольшой разрез на животе. В запущенных случаях – при больших размерах опухоли, перекруте ножки, на которой находится субсерозная миома, при обильных кровотечениях, при некрозе тканей – может понадобиться полное удаление матки, что крайне нежелательно для дальнейшей полноценной жизни женщины.
Чтобы остановить рост миомы матки, чаще всего используется эмболизация маточных артерий. Что это такое? При этом переживаются сосуды, питающие опухоль. В результате удается достичь стадии регресса. Регрессирующая опухоль постепенно уменьшается в размерах, усыхает, пока окончательно не сходит на нет. Эмболизация хороша еще и тем, что является малоинвазивной операцией, то есть осуществляется через маленький прокол. После такой процедуры у женщины больше всего шансов снова начать жить здорово и полноценно.

Нехирургическая терапия

Осуществляется медикаментозно. Используются препараты, направленные как раз на остановку роста и уменьшение опухоли, а не полное избавление от нее. Часто используется в качестве подготовки к операции, чтобы провести ее с наименьшим риском.
Применяются:

производные андрогенов;
гестагены;
гормональная спираль «Мирена»;
комбинированные оральные контрацептивы;
аналоги гонадропин рилизинг-гормона.

А также применяются препараты для уменьшения кровотечения и снятия симптомов.

Предотвращение роста миомы

Лучшей профилактикой появления и роста миомы является регулярное посещение гинеколога. Осмотр нужно проводить не реже одного раза в год, а лучше – два. Тогда можно обнаружить миому на ранней стадии, когда проще всего избавиться от нее. И также регулярный осмотр позволяет выявить иные заболевания матки, виды которых способны провоцировать возникновение миомы. Еще нужно следить за своим гормональным фоном и вести здоровый образ жизни. Смотрите видео по теме ниже.
Но что делать, если уже появилась узловатая опухоль в матке? Опять же вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не допускать застоя крови в органах малого таза и поддерживать нормальный гормональный фон. То есть, жить здорово, следя за всеми функциями организма. При образовавшейся опухоли важно наблюдать за ее состоянием. Для этого требуется дважды в год проходить осмотр у гинеколога и УЗИ.

Вывод

Подводя итог, можно заявить, что миома хоть и непредсказуемая опухоль, управлять ее ростом и развитием все-таки можно. Главное – следить за состоянием организма, заботиться о здоровье, а посещение гинеколога минимум раз в год – это норма для всех женщин. Если обнаружить опухоль на начальной стадии, можно легко препятствовать ее увеличению и развитию, будь это хоть субсерозная миома, хоть субмукозная. А остановив рост, можно долгие годы жить полноценной жизнью и ни в чем себя не ограничивать.

Красота и молодость женщины зависят от ее здоровья. Однако, многие женщины не обращают внимания на изменения, происходящие в организме, считая что начинать беспокоиться о здоровье можно после 40 лет. Этот подход совершенно неправильный, ведь многие женские заболевания значительно помолодели. Одно из наиболее коварных – миома. Это заболевание проходит практически без симптомов, именно поэтому очень важно его во время диагностировать и начать лечение.

Что такое миома матки

Миома представляет собой уплотнение малых объемов в виде доброкачественной опухоли, которое формируется из мышечной ткани. Ее рост происходит довольно быстро. В зависимости от стадии развития ее размер увеличивается.

Встречается этот недуг довольно часто, растет он очень быстро. Около 10- 20% женщин, достигших 30 лет, страдают от такого заболевания. Причем часто растет не одно, а несколько уплотнений разного объема. Как правило, его можно обнаружить в любом месте.

Что может спровоцировать ее появление

Образуется этот недуг матки больших размеров достаточно внезапно. Беременность при ней весьма тяжелая, так как постоянное увеличение уплотнений влияет на плод.

Она может быть спровоцирована достаточно большим количеством различных факторов.

Наиболее распространенными можно считать:

Плохая наследственность;
Физиологические нарушения;
Сбои обмена веществ;
Несбалансированный уровень гормонов;
Аборты;
Стрессы.

Кроме того, на развитие они могут влиять как группами, так и поодиночке. Как правило, лечение в форме удаления образований не приносит желаемого результата.

Виды миом

Специалисты разделяют ее виды в зависимости от места расположения.

Принято выделять:

Субсерозный тип. Уплотнения могут вырасти как на внешней поверхности органа, так и под его оболочкой.
Субмукозный тип. Узлы малых размеров располагаются внутри органа под слизистой оболочкой.
Интерстициональный тип. Большая опухоль находится в мышечном слое органа.

Кроме того, большинство врачей выделяют такой специфический рост образования, как на «ножке». Это означает, что узел может крепиться к органу узким основанием. Причины образования такого вида опухоли до конца неизвестны. Лечение этого типа заболевания, в форме удаления одно из наиболее эффективных.

Чаще всего у женщин наблюдается развитие не одного, а нескольких узлов, такое явление называется множественная миома матки . Ее признаки во многом схожи с обычным развитием недуга.

Как остановить рост миомы

Главный метод лечения, который позволяет затормозить рост миомы до больших размеров – консервативный.

Основные методы такого лечения заключаются:

В соблюдении мер здорового образа жизни;
В правильном сне;
В здоровом питании;
В отказе от вредных привычек;
В регулярном приеме витаминов.

Беременность также довольно хорошо влияет на развитие образования. Если такое положение при миоме обнаружено его обязательно необходимо сохранить, так как послеродовая деятельность матки и грудное вскармливание помогают изменить гистогенез миомы.

Прекратится ли рост миомы при приеме гормональных препаратов

Избежать операции можно использую гормональные препараты. Эффективность такой терапии зависит в первую очередь от характера гормональных нарушений и уровня структуры уплотнения.

При помощи, терапии основанной на гормональных препаратах можно нормализировать менструальный цикл и остановить рост миомы в размерах.

Для того чтобы достичь такого эффекта используется прогестерон или же различные его производные, к примеру:

Дидрогестерон;
Ципротерон ацетат.

Также могут использоваться производные андрогенов и норстероиды.

Однако, норстероиды следует с аккуратностью применять в случае:

Возраста менее 20 лет;
Ожирения;
Сахарного диабета;
Сердечно-сосудистых заболеваний.

Самые эффективные средства, которые помогают добиться остановки роста уплотнений – антигонадотропины.

Они вызывают временную остановку выработки гормонов организмом. То есть, по сути вызывают временную менопаузу.

На фоне такого лечения многие специалисты отмечают уменьшение размера опухоли, а также остановку ее роста.

Уменьшение количества в крови эстрадиола способствует лишению подпитки узлов и уменьшению их размеров.

После прекращения такой терапии организм самостоятельно восстанавливается. Миома не продолжает увеличиваться до больших размеров. Примерный срок восстановления 60-100 дней.

В качестве альтернативы гормональным препаратам выступает и гормональная спираль, обращаться с которой женщине будет намного проще.

Помогают ли народные средства остановить рост миомы

Довольно хорошо справляются с остановкой роста уплотнений и народные методы. Преимущественно они основаны на использовании трав и лекарственных растений.

Наиболее эффективно помогают справиться с ростом миомы матки:

Настой календулы.

Для приготовления такого средства необходимо залить цветки календулы небольшим количеством кипятка. Смесь должна настояться в течение 12 часов. Полный курс применения – 30 дней.

Мать-и мачеха.

Это растение довольно давно известно благодаря своей эффективности при лечении женских заболеваний. Его используют в виде отвара или настоя. Наилучший результат достигается после 1 месяца использования.

Чистотел.

Это растение одно из наиболее эффективных, однако, достаточно агрессивных. Как правило, его применяют в виде настоек. Курс применения таких настоек – 7 дней.

Марьин корень.

Марьин корень – хорошо помогает справляться с ростом уплотнений. Для лечения из него нужно приготовить настойку и принимать внутрь. Полный курс приема -10 дней.

Алоэ.

Подводя итог, можно сказать, что остановить рост миомы матки вполне реально. Большинство специалистов выбирают именно такую тактику лечения для того, чтобы не наносить вред здоровью пациентки. Однако, результат такого лечения сугубо индивидуальный. Он зависит в первую очередь от особенностей организма и уровня развития заболевания. Как правило, для того чтобы предотвратить увеличение узлов используются консервативное лечение, гормональные препараты и народные средства.

Женское здоровье после 50 лет. Как остановить рост миомы матки? Миома матки – доброкачественная опухоль, которая может появиться в организме любой женщины. Диагностируют у женщин это заболевание обычно в возрасте старше 50 лет. Связывают развитие заболевания с гормональным сбоем в организме женщины. Но существуют и другие причины возникновения миомы.

Причины заболевания:

1. Сбои в менструальном цикле.

2. Проблемы в половой жизни.

3. Наследственность.

4. Аборты.

5. Малоподвижный образ жизни.

Рассматривая эти причины более подробно, можно обратить внимание, что избежать развития данного заболевания вполне возможно. Все что для этого нужно – найти постоянного полового партнера (при этом важно, чтобы половой партнер подходил женщине по всем параметрам). Каждая женщина также должна понимать вред абортов. Бывают, конечно, ситуации, когда аборт делают по медицинским показателям, а в остальных случаях стоит предохраняться от нежелательной беременности, чтобы предотвратить губительные последствия. Активный образ жизни помогает предотвратить не только миому, но и развитие многих других заболеваний. Конечно, в случае наследственного характера заболевания, избежать развития миомы не удастся. Тем не менее, при регулярном обращении к гинекологу можно приостановить рост миомы.

Признаки развития заболевания

1. Длительные менструации.

2. Кровотечения, независимые от менструации.

3. Болевые ощущения внизу живота.

4. Частые позывы к мочеиспусканию.

5. Анемия.

6. Запоры.

Если женщину начинают беспокоить данные симптомы, то стоит непременно обратиться к гинекологу, который выявит признаки развития заболевания, назначит необходимое обследование, после чего выберет адекватное лечение. Не стоит паниковать при обнаружении миомы, ведь ее рост можно остановить на длительное время.

Лечение миомы

Если говорить о лечении миомы матки, то можно выделить консервативное и хирургическое лечение. Консервативным называют лечение при помощи гормональной терапии. Назначение лечения зависит во многом от размера новообразования и запущенности заболевания. Гормональное лечение назначают в том случае, если миома не достигла большого размера и медленный рост не вызывает у врача опасений. Если же миома уже достигла большого размера, то хирургического вмешательства избежать не удастся. Многие женщины прибегают к помощи народных средств, чтобы остановить рост миомы.

Народные рецепты

Лечение миомы при помощи народных рецептов сводится к использованию противоопухолевых трав, таких как боровая матка, чистотел и календула.

Боровую матку приобретают в аптеке. Это замечательное средство, помогающее остановить рост миомы. Перед употреблением необходимо сделать настойку боровой матки. 50 грамм сухой травы заливают 1/2 литра спирта. Настаивают траву в течение десяти дней. После чего пьют 10 дней по одной чайной ложке. По окончании приема организму дают передышку в 10 дней, после чего курс повторяют.

Чистотел является ядовитым, поэтому принимать эту траву стоит осторожно. Отрицательное воздействие может зависеть от индивидуальных особенностей организма. Готовить лекарственный препарат можно из сухой травы или из свежесобранного чистотела. Из сухой травы делают настойку. Для этого используют водку и сухую траву из аптеки. Готовят настойку из расчета 10:1. Настаивают 10 суток и принимают, разбавляя стаканом воды. В первый день добавляют одну каплю, затем ежедневно добавляют по одной капле. Когда количество капель достигнет 15, настойку принимают еще 15 дней, убавляя по одной капле. Кроме того, можно приготовить лекарство и из свежей травы. Для этого берут полстакана выжатого сока чистотела, добавляют стакан спирта и стакан меда. Получившееся лекарство ставят в холодильник на 5 дней, после чего принимают по две чайных ложки утром натощак.

Для лечения миомы ложку травы календулы, купленной в аптеке, заваривают в 200 мл кипятка, и оставляют на ночь. Пьют отвар целый месяц утром натощак.

В любом случае, необходимо посещать гинеколога каждые полгода, чтобы вовремя начать лечение при появлении первых симптомов заболевания.

Миома матки, или лейомиома, представляет собой доброкачественную гормонзависимую (эстроген- и прогестеронзависимую) опухоль миометрия (мышечная оболочка матки), которая развивается из клеток гладкой мускулатуры и содержит в своем составе волокнистую соединительную ткань в различном количестве. Несмотря на значительный прогресс в ранней диагностике, удаление матки при миоме (гистерэктомия) до настоящего времени остается достаточно распространенным методом лечения.

Актуальность темы

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%. В последнее время, в связи с увеличением числа «агрессивных» гинекологических и акушерских методов лечения и повышением качества диагностики, отмечается рост числа женщин с миоматозом моложе 30 лет.

В основном рост лейомиомы происходит медленно - в среднем на протяжении 5 лет. Но иногда наблюдается быстрый рост опухоли, при котором в течение одного года или быстрее она увеличивается на величину, соответствующую 5-и неделям беременности.

Она может быть причиной (при локализации в области маточного отдела фаллопиевой трубы), самопроизвольных абортов, преждевременных родов, неправильного положения плода, обильных послеродовых маточных кровотечений и других осложнений в родах и ближайшем послеродовом периоде.

Значительные размеры миомы, при которых показана операция, соответствуют 14 неделям беременности. Но в большинстве остальных случаев радикализм в лечении (гистерэктомия) неоправдан. Он основан на традиционно сложившемся мнением о том, что матка выполняет только детородную функцию, после чего может быть удалена без последствий для организма.

Такое мнение ошибочно, поскольку риск трансформации лейомиомы в злокачественную опухоль практически отсутствует, зато после гистерэктомии утрачиваются менструальная и репродуктивная функции, а у многих женщин развиваются выраженные вегетососудистые, психоэмоциональные расстройства и ускорение снижения минеральной костной плотности.

В то же время, консервативное лечение миомы матки, а также использование неинвазивных и малоинвазивных методов лечения на ранних стадиях развития опухоли дают возможность остановить ее рост, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушения репродуктивной функции матки. Но если показания к хирургическому лечению четко разработаны и определены, то вопросы применения консервативных методов до сих пор остаются дискуссионными.

Причины миомы матки и механизмы ее развития

Причины

Существуют различные теории о причинах возникновения лейомиомы. Например:

Часть ученых считает, что это образование является не опухолью, а следствием очаговой гиперплазии (разрастание) миометрия. Она способна возникать на тех участках, где имеется сложное переплетение мышечных волокон - по боковым поверхностям шейки, в области отхождения маточных труб, по средней маточной линии. Эти участки называют зонами риска развития дистрофических нарушений.
Под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов в гладкомышечных волокнах миометрия развивается гипоксия (недостаток кислорода). Особенно страдают названные выше зоны. Гипоксия приводит к нарушению дифференциации мышечных клеток, вследствие чего у них появляется способность к делению и разрастанию на фоне нормального синтеза и выделения половых гормонов. Такое постоянное нерегулируемое разрастание недифференцированных мышечных волокон и приводит к формированию миомы.
Под влиянием факторов роста и половых стероидов происходит мутация нормальных мышечных клеток с последующей их неопластической трансформацией при наличии благоприятных для этого условий. В то же время, до конца не установлены те молекулярные нарушения, которые этой трансформации способствуют.
Гладкомышечные волокна в эмбриональный период проходят длительный этап развития - от 14 до 30 недель. Поскольку в течение этого времени они являются еще малодифференцированными, то легко подвергаются мутациям под воздействием внешних причин (негативное влияние окружающей среды) или материнских факторов (факторы роста, тропные гормоны, половые стероиды и т. д.). Мутированные опухолевые клетки (клетки-предшественники) находятся в миометрии и начинают развиваться под действием эстрогенов после первой менструации. Их развитие происходит в течение многих лет. Эта теория в настоящее время наиболее обоснована.

Патогенез

Предложены и различные концепции механизмов развития опухоли. Так, теория периферических гемодинамических расстройств и водно-электролитных нарушений предполагает, что в основе развития опухоли лежит снижение натрий – калиевого коэффициента. Причиной является локальное снижение эластичности стенки сосудов, что приводит к их переполнению кровью, замедлению оттока и накоплению ионов калия.

Еще одна концепция формирования миомы - это влияние эстрогенов на механизмы программируемого отмирания клеток (апоптоз) посредством протеина BcI-2, который их тормозит. Эстрадиол подавляет влияние BcI-2, причем в миоме - в значительно меньшей степени, чем в нормальном миометрии.

В последние годы установлены множественные взаимосвязанные механизмы. Основные из них:

Изменение половых гормонов (эстрогена и прогестерона), воздействующих на мутированные гладкомышечные клетки.
Повышение чувствительности рецепторов тканей, на которые воздействуют половые гормоны.
Изменение процессов образования новых кровеносных сосудов в области опухоли.

Принцип их заключается в следующем. Прогестерон, воздействуя на мутированные клетки, вызывает их разрастание. Условия для реализации его действия создают эстрогены. Кроме того, они тормозят регулируемые процессы запрограммированной гибели клеток, что способствует разрастанию последних.

Влияние половых гормонов не прямое, а посредством стимуляции определенных белковых факторов роста, к которым относятся:

эпидермальный (ЭФР);
инсулиноподобный-1 (ИПФР-1);
трансформирующий-бета (ТФР-бета);
гепаринсвязывающий эпидермальный (ГСЭФР);
сосудистый эндотелиальный (СЭФР-А);
фактор роста фибробластов (ФРФ-2).

Для первых четырех факторов характерным свойством является выраженная стимуляция митоза (деления) клеток, для остальных и ангиогенина - модуляция ангиогенеза (формирование сосудистой сети) в опухоли, необходимого для ее развития.

Последние результаты изучения патогенеза заболевания позволили дополнить лечение миомы матки медикаментозными средствами, с помощью которых во многих случаях можно избежать гистерэктомии или предотвратить рецидивы после малоинвазивного оперативного лечения.

Провоцирующие факторы

В результате эпидемиологических исследований установлены основные факторы риска, запускающие механизмы развития лейомиом:

Генетический - вероятность формирования миомы матки значительно выше у женщин, ближайшие родственники (мать, сестра) которых страдали этими же болезнями. Причем опухоли у них возникают в более молодом возрасте и приобретают большие размеры, по сравнению с другими.
Раннее наступление менструаций.
Отсутствие детей. Увеличение числа доношенных беременностей соответственно снижает степень риска. У женщин с тремя детьми - на 50-90%.
Избыточная масса тела на фоне низкой физической активности. Ожирение в детском и подростковом возрасте влияет значительно меньше, чем таковое после полового созревания.
Наличие до 35-летнего возраста артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом гипотензивных средств на протяжении 5 лет.
Длительные и хронические психоэмоциональные нагрузки, частые и длительные стрессовые состояния.
Повторные эпизоды искусственного прерывания беременности, особенно хирургическим методом, и частые диагностические и лечебные выскабливания.

Факторы, перечисленные в пунктах 2-5, увеличивают риск развития миом в 2 раза и более.

Виды миомы матки

Она возникает и развивается в мышечном слое матки. В ее развитии различают 3 стадии:

I - формирование зоны активного роста в месте расположения мелких сосудов; для этих зон характерны высокая проницаемость сосудистой стенки и тканей, а также высокий уровень обменных процессов, что способствует дальнейшему развитию опухоли;
II- опухоль различима в виде узелка только микроскопически; она состоит из волокон, не имеющих явных признаков отличия от соседних тканей;
III- она определяется уже макроскопически в виде сформировавшегося плотного узла с четкими границами, капсула которого сформирована окружающими тканевыми элементами; лейомиома состоит из мышечных веретенообразных клеток, собранных в пучок и ориентированных в разных направлениях; от нормальных гладкомышечных волокон миометрия они уже отличаются значительно большими размерами, высокой плотностью ядер и содержанием в цитоплазме отдельных тонких мышечных волокон (миофибрилл).

Классификация

В зависимости от количества узлов, различают множественные и единичные (всего в 16% случаев) миомы.

Виды миомы матки в зависимости от локализации

По характеру роста их подразделяют на 5 видов:

Межмышечная, интерстициальная, или интрамуральная миома матки. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).
, или подслизистая - растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки).
Субсерозная, или подбрюшинная миома - расположена полностью или частично под серозной (наружной) оболочкой стенки матки, то есть под брюшиной. Она подразделяется на три типа: «0 тип», когда опухоль полностью расположена под серозной оболочкой; «I тип» - больше половины опухоли под серозной оболочкой, а остальной ее объем - в толще миометрия; «II тип» - больше половины узла расположено интерстициально. Нулевой тип подразделяется на 2 подтипа - «0-А» (узел на широком основании) и «0-В» (узел на ножке).
Забрюшинная опухоль - рост узла происходит из шейки или нижних отделов тела матки кнаружи, где брюшина отсутствует.
Интралигаментарная, или межсвязочная - между листками широкой маточной связки.

Первые три вида значительно различаются морфологическим строением и степенью способности к увеличению. Субмукозная опухль и интерстициальная миома матки являются истинными, поскольку соотношение паренхимы (функционирующая ткань) со стромой (соединительнотканные клетки, нервы, сосуды и внеклеточное вещество) составляет 1:2, а в субсерозных узлах - 1:3. Поэтому последние называются фибромиомами. Степень активности обменных процессов в субмукозной опухоли значительно выше, а значит выше и скорость ее роста.

В зависимости от локализации по отношению к матке различают опухоль корпоральную, или тела матки (94%), и шеечную (16%).

Виды миомы матки в соответствии с клеточным составом:

Простая - растет по типу простого доброкачественного локального разрастания здоровых мышечных клеток. Деление клеток (митоз) в ней отсутствует.
Пролиферирующая - тоже доброкачественная, но число мышечных клеток у нее значительно больше, по сравнению с равноценным объемом простой лейомиомы. Кроме того, при отсутствии атипии клеток в пролиферирующем образовании определяется их митотическая активность, но она составляет не более 25% от всех клеток опухоли.
Предсаркома. Этот вид миомы характерен наличием в узле множественных очагов разрастания, в которых число митозов составляет до 75%. Клетки имеют признаки атипии, их ядра неоднородны. В некоторых зонах узла встречаются клетки с множественными и крупными ядрами с интенсивной окраской.

Клинические симптомы миомы матки и противопоказания при ней

У половины женщин с миомами заболевание развивается без каких-либо проявлений и выявляется случайно при осмотре у гинеколога или проведении УЗИ органов малого таза. Клинические же признаки достаточно разнообразны. Основные из них:

Боли различного характера и интенсивности в нижних отделах живота. Они могут быть ноющими или тянущими (у 25-30%), что связано с давлением на нервные сплетения или/и растяжением серозной оболочки (брюшины). При быстром увеличении опухоли боли становятся все более выраженными и постоянными. Перекрут субсерозного образования на ножке или острое нарушение кровотока в миоматозных узлах с развитием их некроза (омертвение) вызывает острую приступообразную боль, которая может сопровождаться слабостью, рвотой, повышением температуры. Схваткообразные боли во время менструации обычно возникают при подслизистом расположении узла.
Ациклические кровотечения, больше характерные для интрамуральной или субсерозной локализации, а также длительные и обильные менструации, обычно возникающие при наличии субмукозного узла. Кровопотеря приводит к развитию анемии, головным болям, быстрой утомляемости и слабости, к дистрофическим изменениям в миокарде.
Нарушения функции органов малого таза, которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
Наличие плотного образования над лоном.
Невынашивание беременности, бесплодие - встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

Принципы лечения

Несмотря на большую распространенность заболевания, четкий алгоритм ведения таких больных не разработан. Существует много различных мнений и противоречий в тактике лечения, которые сводятся к 3-м основным направлениям:

Выжидательная тактика.
Консервативное лечение миомы матки.
Активное ведение пациента.

Выжидательная тактика

Она может быть применена к небольшому числу пациенток. К таковым относятся женщины, у которых отсутствуют проявления заболевания, размеры опухолей соответствуют срокам менее 10 – 12 недель беременности, репродуктивная функция уже реализована и беременность в будущем уже не планируется. Кроме того, такие пациентки должны иметь возможность находиться под постоянным динамическим наблюдением с применением УЗИ, цитологического контроля эндометрия и слизистой оболочки шейки матки, а также контроля содержания в крови онкомаркеров.

Противопоказания при миоме матки :

Длительное пребывание на солнце и посещение солярия.
Подъем тяжестей более 3-х кг, тяжелые физические нагрузки, особенно на брюшной пресс.
Любые виды физиотерапевтические процедуры на область малого таза.
Обертывания, массаж живота.
Тепловые ванны, посещение бани и сауны.
Применение косметологических аппаратных методик на область живота.
Нагрузочные занятия на тренажерах.
Аборты и самостоятельный подбор оральных контрацептивных средств.

Консервативное лечение миомы матки

Прием гормональных препаратов

Консервативная тактика заключается в назначении гормональных препаратов, среди которых наиболее эффективными являются аналоги гонадолиберина, или гонадотропин-рилизинг- гормона (гормон гипоталамуса). Они способны временно связывать соответствующие рецепторы в гипофизе и со временем подавлять его гонадотропную функцию. В результате этого снижается синтез эстрогенов и прогестерона, объем опухоли уменьшается до 55%, прекращаются кровотечения и боли. Однако эти препараты даже при коротком курсе лечения (3-4 месяца) оказывают побочные эффекты в виде выраженных сосудистых реакций, чувства приливов крови, тошноты и снижения минеральной плотности костей.

Относительно новый препарат Мифепристон является синтетическим стероидом принципиально иного действия. Он связывается с рецепторами, на которые воздействует прогестерон, блокируя их функцию. По этой причине снижения продукции самого прогестерона не происходит, а побочные явления, свойственные предыдущим препаратам, выражены значительно слабее при приблизительно равной эффективности.

Мифепристон применяется по 50 мг ежедневно 2-3 месяца в целях подготовки к операции: он позволяет остановить кровотечения, избавить женщину от болей, нормализовать гемоглобин крови, уменьшить вдвое объем узлов, что облегчает их удаление с минимальной кровопотерей. В качестве самостоятельного лечения препарат применяется редко и более длительным курсом.

В настоящее время проводятся клинические исследования 2 препаратов, блокирующих действие факторов роста. Один из них, Пирфенидон, вызывает фиброз узла; действие второго, Интерферон-альфа, основано на подавлении роста сосудов в опухоли.

ФУЗ – МРТ-абляция

Еще один консервативный метод - это неинвазивный способ фокусированной ультразвуковой абляции миоматозного узла под контролем магнито-резонансной томографии (ФУЗ – МРТ-абляция). Он основан на прохождении ультразвуковых волн через биологические ткани без их повреждения. Сфокусированные на опухоли, они вызывают нагревание отдельных ее зон до 55-90 о. Уже при 60 о за 1 секунду происходит разрушение клеток за счет выпаривания из них воды, повреждение сосудистой сети, локальное разрушение структуры белков и коллагеновых волокон.

Однако эта методика еще недостаточно совершенна и применяется в основном при локализации миом в дне матки и по ее передней стенке. Процедура противопоказана при размере узлов меньше 2 см и более 9 см, при субсерозных миомах на ножке, бесплодии, нереализованной репродуктивной функции и т. д.

Активная тактика

В ней различают два направления:

малоинвазивные манипуляции;
хирургическое лечение.

ЭМА

Из малоинвазивных манипуляций применяется в основном двухсторонняя селективная эмболизация артерий при миоме матки. Ее эффективность составляет 98,5%, в отличие от хирургической миомэктомии, после которой возможны рецидивы (до 40%). Смысл процедуры состоит в проведении (под местной анестезией) специального микрокатетера в маточную артерию через бедренную и внутреннюю подвздошные артерии. После этого вводится поливинил-алкоголь в виде очень мелких частиц. Он приводит к окклюзии (блокада) сосудов, питающих миоматозные узлы, прекращению поступления крови и дальнейшему их сморщиванию.

После процедуры появляются выраженные боли внизу живота, длящиеся несколько часов. Иногда эмболизация сосудов (редко) может осложниться развитием инфарктов в матке или абсцессами, что потребует удаления органа. Кроме того, эмболизация неэффективна при субсерозных узлах, отдаленные результаты ее применения пока неизвестны, а влияние на возможность последующей беременности полностью не изучено. В 5% случаев наблюдается наступление у женщин детородного возраста.

Хирургическое лечение

В настоящее время в среднем у 80% женщин хирургическая операция при миоме матки остается основным методом лечения. Хирургическое лечение может быть двух видов:

консервативное - удаление только единичных или множественных узлов (миомэктомия);
радикальное - субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация с сохранением шейки и придатков) или тотальная гистерэктомия (экстирпация), то есть удаление матки с шейкой.

Консервативное удаление миомы матки лапароскопическим методом является предпочтительным и осуществляется при размерах узлов менее 7-8 см. Однако наличие в настоящее время морцелляторов позволяет удалять лапароскопическим методом и опухоли размером до 17 см. Морцеллятор представляет собой электромеханический прибор, измельчающий миоматозный узел в брюшной полости.

Абсолютными показаниями к операции являются:

Размеры опухоли более 14 недель беременности или больше 10 см (по данным УЗИ).
Быстрый рост в репродуктивном возрасте или любой рост в постменопаузальном периоде.
Субмукозное расположение, сопровождающееся анемией в результате длительных и обильных менструаций.
Шеечная локализация.
Субсерозная опухоль на ножке.
Негативное влияние на функцию органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник).
Сочетание миомы с заболеваниями других половых органов, требующих хирургического лечения.
Некроз узла, обычно сопровождающийся синдромом тазовых болей.
Бесплодие, если миома является его причиной.

Выбор объема хирургического вмешательства зависит от сопутствующих заболеваний, возраста женщины и планирования беременности в будущем. Приоритетным в лечении миом является использование малоинвазивных или консервативных хирургических органосохраняющих методов.

Когда в клинике пациенту озвучивается диагноз «опухоль», реакция человека будет примерно одинаковой – состояние, близкое шоковому, когда кажется, что жизнь уже закончилась и ситуация необратима. На самом деле так бывает далеко не всегда.

Существует множество онкологических поражений различных органов и систем, когда патология носит доброкачественную природу развития, неагрессивна и напрямую не сопряжена с летальным исходом. К одному из таких заболеваний относится миома.

Миома – доброкачественное новообразование, сосредоточенное в теле матки и формирующееся в гладкомышечных ее слоях . Развитие патологии провоцируют аномалии в гипофизарно-гипоталамоидной сфере, а также повышенная концентрация эстрогенов.

Варианты расположения миом

Имеет узловую форму и склонность образовываться в теле органа, а в редких случаях – в шейке матки. Поражает женщин средней возрастной группы. Растет медленно, при этом уже на начальных стадиях прогрессировании недуга может иметь яркую симптоматику, благодаря чему часто диагностируется на ранних этапах и хорошо лечится.

Как остановить рост опухоли, если уже поставлен такой диагноз, как, помимо терапевтического лечения, помочь себе самостоятельно?

Медицинские препараты

Терапевтический подход к решению проблем, связанных с данным заболеванием, основанный на консервативных принципах лечения, является, с точки зрения большинства профильных специалистов, наиболее оправданным, поскольку даже самые простые хирургические операции сопряжены с определенными рисками для пациентки.

Целью медикаментозного воздействия на аномалию является остановка ее роста, уменьшение размеров и профилактика рецидивов и осложнений.

Логест

Относится к категории гормональных контрацептивов. В его составе компонент гестодена, прогестин и эстроген. Нормализация гормонального фона происходит на уровне подавления овуляционных процессов . Применяется по 1 таблетке в течение дня на протяжении 21 суток. Если показано несколько курсов, следующий прием следует начинать через неделю.

Сам по себе препарат положительного эффекта на замедление роста образования не оказывает – его прямое предназначение в комплексном применении для устранения симптоматики – кровотечений и эпизодического болевого синдрома.

При этом есть случаи, когда на опухоль, характеризующуюся небольшой величиной, действие лекарства оказывает подавляющее влияние и патология уменьшается.

Стоимость упаковки – от 400 рублей.

Декапетил

Представитель группы активных гормоносодержащих средств. Инициирует эпизодическую медикаментозную менопаузу посредством подавления синтеза гонадотропина. При курсовом применении приводит к исчезновению патогенных рецепторов с клеточных мембран пораженных тканей, причем эти процессы носят необратимый характер.

Таким образом, происходит остановка роста опухоли, а по мере накопления в организме женщины гормонатрипторелина – выраженное уменьшение аномалии. В подавляющем большинстве случаев удается добиться снижения ее объемов более чем на 50%.

Вводится под кожу ежедневно в течение недели, после чего концентрация препарата уменьшается с 0,5 мг до 0,1 с последующим трехнедельным приемом.

Цена – около 6 400 рублей за 7 инъекций.

Мифепрестон

Имеет антипрогестагеновое действие, блокируя негативное воздействие избыточной концентрации гормона на рост опухоли путем подавления активности прогестагеновых рецепторов.

Вызывает краткосрочную регрессию миомы, качественно устраняет симптоматику. Часто назначается не только, как средство комплексной терапии, но и в предоперационный период для улучшения клинической ситуации.

Принимается курсово, 1 раз в день, через 1,5 часа после приема пищи. Дозировка и продолжительность определяются индивидуально.

Стоимость – 1 500 рублей.

Дюфастон

Блокирует синтез воспроизводства эстрогена яичниками, высокая концентрация которого стимулирует рост патологии. Вызывает дистрофию атипичных клеток, разрушая опухоль изнутри. На начальных стадиях дает стойкий положительный результат.

Принимается по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении трех недель, либо в течение нескольких месяцев, если ситуация слишком тяжелая и есть риск озлокачествлевания клеток в рак.

Относится к гестогенным медицинским препаратам.

Стоимость – от 640 рублей.

Трисеквенс

Представитель нового поколения препаратов заместительной гормонотерапии. Облегчает проявления заболевания, предотвращает атрофию тканей, провоцируемую патологией, улучшает психологическое состояние, предотвращает депрессии и стрессы, создающие благоприятные условия для гормонального дисбаланса, и как следствие, прогрессирование роста образования.

В 75% случаев приостанавливает, а в 40 – полностью блокирует дальнейшее распространение аномалии на соседние здоровые ткани.

Принимается по 1 капсуле утром постоянно до окончания курса лечения.

Стоимость – в пределах 750 рублей.

Народная медицина

Лечить миомы больших размеров народными средствами дело крайне сомнительное, а вот патологии, величина которых не более 2 см, вполне оправдано.

Прополис

Терапия прополисом предлагает два варианта его использования – путем введения во влагалище или внутренний прием. В любом из описанных случаев эффективное воздействие компонента на деятельность опухолевых клеток, в сочетании с медикаментозным лечением, наблюдается уменьшение величины миомы, а так же снятие очагового воспаления.

Для влагалищного применения делают тампоны, пропитанные 10% водным составом на основе прополиса. Закладывают на ночь в течение 10 дней.

Для приема внутрь подходит 20% аптечная спиртовая настойка. Прием – 20 дней по 20 капель перед едой, не менее трех раз в сутки. Прополис питает клетки, стимулирует происходящие в них обменные процессы, усиливает регенерацию.

Пиявки

Данный способ лечения основан на теории гормонозависимости. Слюна пиявок имеет большое число ферментов, восстанавливающих необходимые гормональные показатели в организме женщины. Они разжижают кровь, останавливают кровотечения, которые часто сопутствуют заболеванию.

Для одного курса потребуется 10 манипуляций, их проводят с интервалом в 3 суток. На один сеанс берут от 5 до 8 особей.

Морозник

Относится к ядовитым растениям, положительный эффект от приема имеет научное подтверждение. Яды, в нем содержащиеся, убивают опухолевые клетки, способствуют их скорейшему распаду и выведению из организма естественными путями.

Фото. Морозник

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся безобидность лечения в домашних условиях, народная медицина может таить в себе опасность в виде серьезных побочных эффектов, риск появления которых способен превысить оказываемую ими положительную динамику. К таким осложнениям относятся:

кровотечения – часто возникают на фоне некорректного применения лекарственных средств, действие которых усиливается медикаментозным лечением;
обратный эффект – в ряде случаев гормональные нарушения, устранить которые пациентка пытается таким способом, не только не устраняются, а напротив, дисбаланс усугубляется еще больше. Так бывает в случаях, когда женщина не обследовалась на анализ крови и какие именно гормоны провоцируют опухоль, она не знает;
проблемы с ЖКТ – ряд растений, положительно влияющих на уменьшение миомы, имеет противопоказания к применению в виде проблем органов пищеварения;
аллергия – основана на индивидуальной непереносимости компонентов растений или трав.

Меры предосторожности

Независимо от того, каким способом пациента пытается избавиться от заболевания, ей следует соблюдать определенные меры предосторожности:

исключить попытки самостоятельного лечения – любой способ, даже прием лекарственных настоек и отваров, должен согласовываться с лечащим врачом. Курс лечения, дозировка – все только под медицинским контролем;
не сочетать лекарственные препараты другого спектра действия одновременно с терапией миомы без одобрения врача;
сдать анализ крови на гормоны – только так можно найти оптимальный вариант устранения патологии;
адекватно оценивать возможный риск от приема лекарственных препаратов при наличии хронических заболеваний и тяжелых поражений других органов, обязательно информировать о них доктора.

От того, в каком ритме живет пациентка, ее образа жизни во многом зависит степень положительной динамики в процессе лечения.

допускать температурных перегревов области малого таза – имеется в виду не только солнце, но и тепловое воздействие от согревающих гелей и кремов, применяемых во время массажа. От такой полезной и приятной процедуры придется отказаться;
загорать – сильное воздействие ультрафиолета очень опасно и может спровоцировать клеточную мутацию и переход болезни в рак. По этой же причине противопоказаны бани и сауны;
физические нагрузки – предельная норма переноса тяжестей – 5 кг;
аборты – такой способ контрацепции в данной ситуации недопустим и может очень усугубить ситуации, стимулировав еще больший гормональный сбой;
пить много жидкости во второй половине дня – это провоцирует отечность матки;
самостоятельно принимать контрацептивы – их несанкционированное врачом, действие, может активизировать рост патологии;
исключить занятия в тренажерных залах, поездки на велосипеде – словом, все то, что дает нагрузку на область малого таза.

Что можно:

можно есть практически все – от полезных злаков, рыбы, до овощей и фруктов;
пешие прогулки – крайне полезная процедура, насыщающая клетки кислородом и стимулирующая обмерные процессы;
регулярно заниматься сексом – процесс весьма положительно влияет на гормональный фон, стимулирует воспроизводство недостающих гормонов, улучшает настроение и укрепляет иммунные силы.

Стоит отметить, что ограничения привычного образа жизни при благоприятном течении заболевания минимальны.

Прогноз

При корректно проведенном лечении и соблюдении женщиной рассмотренных выше мер предосторожности, прогноз на полноценную жизнь довольно оптимистичен. При этом миома оказывает крайне негативное действие на оплодотворение и дает высокий прогноз на бесплодие.

В основном, удается только приостановить рост образования, несколько уменьшить его объемы и привести в состояние латентности, когда заболевание не дает симптоматики и не представляет опасности для пациентки.

Если исходить из размеров патологии, то серьезной опасности не вызывают опухоли, величина варьирует в пределах 1 – 2 см. При ее росте свыше 10 см в диаметре показано оперативное вмешательство.

Может ли опухоль полностью исчезнуть

К сожалению, полностью устранить опухоль удается крайне редко, и то лишь в тех случаях, когда она имеет минимальные размеры и относится к определенному типу аномалий.

Технически это возможно по причине ее полной регрессии, поскольку причина недуга – гормональная зависимость . На фоне развивающегося климакса, когда концентрация женских гормонов достигает предельно низкой точки, небольшие образования от проведенной терапии могут рассасываться.

В молодом детородном возрасте это практически нереально.

Категории

Популярное